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• 落枕怎麼按摩舒緩？一圖標示關鍵穴位！落枕後可以推拿嗎？

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 一覺醒來發現頭頸卡住無法順利轉動，即使保持不動也會感到疼痛不已，原來是「落枕」了！為什麼睡得好好的，但醒來突然就落枕了呢？落枕後又該冰敷還是熱敷？小心錯誤處理反而讓落枕情況加劇，跟著美醫誌聰明緩解疼痛，別讓小痛變大病。     什麼是落枕？「落枕」究竟是什麼病？   「落枕」不是明確的診斷病名，屬於症狀陳述，代表頸部發生疼痛並且造成頸部的活動障礙。中醫師陳盈光表示，西醫對於落枕症狀的診斷名稱含括了多樣面向，例如急性頸椎周圍炎、頸肩筋肌膜炎或椎肩盤突出等，都可能是落枕的診斷病名。落枕雖是常見的症狀，但如果放任落枕症狀持續惡化，很有可能發生反覆落枕的情形，需多加注意！     睡得好好的，為什麼就落枕了？先了解落枕原因   很多時候落枕都是來快又急，常常睡醒隔天早晨就有落枕的情形。陳盈光醫師指出，落枕常見於睡眠期間的睡姿不良，但不侷限於睡眠中才會發生，包括日常的姿勢、生活習慣不良，以及疾病影響，或精神、情緒不佳，都是引起落枕的原因。   睡姿不良或長時間的姿勢不良都可能造成落枕，例如坐姿不正、駝背、聳肩，或一邊夾電話一邊打字等。 選擇不符合人體工學的枕頭，太高或太低的枕頭都會對頸部造成不良的影響，應該選擇對頸部具支撐力的枕頭，才能保證正確睡姿。 頸部受到冷風刺激，易導致血管收縮。 久坐少動、睡眠不足或血液循環差。 疾病引起落枕，例如感冒、頸部肌肉發炎或關節發炎等。 不安全感容易讓大腦產生疼痛機制，陳盈光醫師表示，長期處於壓力、恐懼的不安全感環境下，發生落枕的機率較高，另外「A型人格」也是落枕的高危險群之一，這類型的人通常具有求好心切、追求完美及容易緊張的特質，誘發落枕的發生率也因此高於一般人。     落枕自然就會好？落枕的就醫時機   一般輕度落枕7天內就會慢慢痊癒，如果一週內落枕疼痛程度日益加劇，請盡速就醫。陳盈光醫師提醒，如果經常出現反覆性落枕者，也建議尋求專業醫師的協助及診斷，找到引發落枕的真正原因，才能對症治療。     落枕痛到無法忍！落枕按摩這樣按   落枕痛起來讓人苦不堪言，頭頸不能自在轉動更造成生活不便，陳盈光醫師提供幾項簡易的居家按摩，學會舒緩落枕小妙招，輕鬆緩解落枕疼痛。   1. 先冰後熱   落枕的局部部位觸摸時感到溫、熱或燙時，代表患部正在發炎，需以冰敷方式舒緩。冰敷時不宜過度刺激，以免造成肌肉痙攣加重落枕症狀。冰敷時使用冰敷袋外加一層毛巾包裹，局部冰敷15分鐘，中間休息15分鐘，以此為一循環，一天不限次數重複以上動作，直至發炎部位降溫後，轉而改成熱敷。   2. 穴位按摩   藉由輕柔按摩方式舒緩落枕疼痛，切勿過於用力，按壓穴位感到輕微的痠感即可。有些人以為將患處的氣結「按散」就能改善落枕情形，但其實過度用力的按摩容易造成肌肉痙攣，疼痛反射可能會促使落枕症狀更加嚴重。陳盈光醫師提供以下舒緩落枕的穴位及按摩方式：         風池穴：位於後頸部的枕骨兩側，髮際線的明顯凹陷處，以姆指按壓左側的風池穴，往右（對）側的眼球方式按摩，每按10秒休息5秒，連續進行3分鐘。留意不要按壓超過3分鐘，避免過度發炎。 天柱穴：天柱穴與風池穴相近，只間隔一個指幅，位於斜方肌的正上方。將姆指及中指按於兩側天柱穴上，以垂直方式按壓，進行3分鐘，也應注意不要按壓超過3分鐘。 大椎穴：位於頸後凸起來的位置，以順時針方式按摩大椎穴30下，再逆時針按摩30下。如果因疼痛無法以手按摩方式處理，在患部非嚴重發炎前提下，可借由吹風機的熱風，進行熱敷處理。 肩井穴：在兩側肩頸上，以按壓方式按摩肩井穴，按到痠感出現就可以停止。特別提醒孕婦不宜按壓肩井穴，以防流產。 後谿穴：手握拳，掌横紋的末端位置即為後谿穴，一邊按壓後谿穴，頭頸一邊緩慢上下左右轉動。以不痛為原則，如果在轉動過程中感到疼痛就應暫停，以免疼痛引發痙攣。按壓後谿穴可促進大腦分泌腦內啡，減少局部疼痛感，因此一邊進行無痛運動，同時釋出訊號指引大腦解除身體保護機制，便能幫助解除疼痛與痙攣的警鈴。     痛到難忘，落枕不要來！預防落枕的方式   隨時隨地留意姿勢是否正確，不論是坐姿或站姿，都應該避免駝背、聳肩、下巴向前伸……等不良動作。 挑選適當的枕頭，保護頸部支撐力。 維持良好的生活作息，建立運動習慣，每坐1小時應起身進行伸展動作。 頸部保暖少吹風，避免頸部在風中曝露。如果因風吹頸部導致落枕困擾的人，可穿著薄長袖包覆頸部，避免頸部直接受到風的侵襲。 緩解精神壓力，陳盈光醫師建議，可藉由冥想、瑜珈舒緩焦慮，或透過中醫針灸、中藥輔助，改善焦慮情形，不要多工處理，一次做好一件事情，並且適時的肯定、鼓勵自己，別讓壓力真正的「壓垮」你。         諮詢醫師：陳盈光醫師    學經歷： 現任雅丰唯心中醫診所醫師 中國醫藥大學針灸研究所 長庚大學傳統醫學研究所 中國醫藥大學學士後中醫學系 前台北市立聯合醫院中興院區醫師 韓國臉部埋線認證醫師 韓國針灸美容研習     延伸閱讀 文章｜筋骨痠痛、每天都疲勞緊繃？運動按摩幫你「鬆」一下！ 影片｜落枕痛到不能睡覺！剛落枕可以推拿嗎？要熱敷還冰敷？落枕舒緩動作教學   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.09.26

• 乳頭激凸好困擾！乳頭手術會影響敏感度嗎？乳頭黑原來是「這原因」？

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 隨著時代轉變，對美麗的追求不再侷限於身材外貌，更注重細節的完美。除了渾圓高挺的胸部外，乳頭的形狀也反映了對美的追求，乳頭外觀不僅會影響自信，也會造成穿著上的困擾。你可能不知道，原來「整形手術」可以幫助乳頭修形，突顯胸部的精緻美感，也降低日常生活中因乳頭過大產生的種種疼痛、社交障礙等困擾。這次美醫誌就來探討乳頭整形手術的疑難雜症，讓有乳頭過大困擾的民眾可以了解該如何尋求醫師的幫助。     乳頭也有黃金比例？先了解乳暈直徑、乳頭直徑和高度   想要擁有漂亮的乳頭，需同步考量乳頭及乳暈的直徑及高度，才會達到漂亮的黃金比例。整形外科醫師吳名倫指出，影響乳頭美觀的3大要素為「乳暈直徑」、「乳頭直徑」及「乳頭高度」，乳頭直徑及高度最佳比例分別為：乳頭根部直徑約在1公分～1.3公分，乳頭高度約0.9公分～1公分，因此當乳暈直徑為1公分時，乳頭直徑應為乳暈直徑的1/3公分，乳頭高度約為1公分，才是符合黃金比例的原則。         乳頭縮小後敏感度會下降？醫：外緣皮膚不影響   執行侵入性手術後，患者常對於傷口護理及疤痕問題感到煩惱，特別是乳頭是較為敏感的部位，術後復原更是很多人關心的重點。吳名倫醫師指出，乳頭下方佈滿許多乳腺出口，會經由神經與皮膚接觸，而乳頭整形手術主要是切除乳頭的外緣皮膚，達到減少皮膚的高度與寬度為目的，不會破壞乳腺及神經，造成哺乳功能喪失或降低乳頭敏感度等後遺症。   隨著技術的進步，乳頭手術的術後照顧已經不再繁瑣，吳名倫醫師說明，乳頭縮小手術的刀口位於乳頭與乳暈的交界處，以及乳頭頂部的四周圍，疤痕癒合期約7～10天，通常患者於恢復期後不會留下明顯的手術疤痕，但如果採取大範圍的乳暈縮小手術，因傷口位於乳暈及皮膚交界處，則術後疤痕發生色素沈澱及色差的機率較高，術後留下疤痕的機率也就會相對提高，不過患者也不需過度擔心，吳名倫醫師表示，術後疤痕可以透過雷射治療，配合正確的護理方式來將疤痕淡化。     黑乳頭一定是不檢點？影響乳頭顏色3大因素   乳頭為什麼會黑？傳統觀念可能會認為是性行為頻繁所致，但其實影響乳頭顏色的因素，並不一定是頻繁摩擦所造成，對此吳名倫醫師大致歸納出以下3點：   1.先天因素 乳頭及乳暈的顏色由基因決定，所以白種人的乳暈偏向粉色，黃種人的乳暈偏向茶色。   2.外在刺激 乳頭及乳暈的顏色除了受到先天基因影響，後天的外在刺激也會加深乳頭及乳暈的顏色，例如衣物刺激或過度摩擦，都有可能增加乳頭及乳暈的黑色素沈澱。   3.懷孕 女性在懷孕時期因受荷爾蒙影響，造成局部乳頭及乳暈色素沈澱。     平時「這樣做」，改善乳頭黑色素沈澱   吳名倫醫師表示，乳頭及乳暈縮小手術僅能減少體積，無法改善顏色，如果執行乳頭及乳暈縮小手術後，期望乳頭及乳暈能發生漸進性的顏色淡化，應避免刺激乳頭及乳暈，選擇舒適材質的衣物，避免乳頭與衣物纖維發生劇烈摩擦。另外也可以定期使用去角質的保養品，減少局部角質及色素沈澱，循序漸進淡化乳頭及乳暈黑色素。     男性乳頭過大？小心是否有「男性女乳症」   夏日炎炎，許多男性會穿著貼身或質料較薄的衣物，因此也會有男性乳頭激凸的問題。男性乳暈最佳比例約為2.8cm，乳頭寬度約為0.8cm，不妨也可以利用大拇指指甲先進行簡易的自我檢測。但對於男性的乳頭手術，吳名倫醫師提醒，男性術前需要先尋求專業醫師諮詢診斷，評估是否有罹患男性女乳症的，再由醫師提供治療計劃較為妥當。   如果有乳頭或乳暈過大困擾者，已經不用再忍耐穿衣時的不適感，或對於乳頭外觀上的不滿，乳頭縮小手術已是現今常見的手術之一，可經由專科醫師諮詢診斷，制定個人化的手術方式，打造精緻漂亮的乳頭。     美醫小教室：乳暈上突起的小顆粒是什麼？   乳暈上突起的一粒粒小顆粒是「蒙哥馬利腺體」，主要作用為保護及潤滑乳頭及乳暈。吳名倫醫師指出，蒙哥馬利腺體不會影響乳頭及乳暈縮小手術，但會隨著荷爾蒙變化而發生腺體增大的情形。有些懷孕中的女性對於乳頭組織明顯突起感到困擾，吳名倫醫師建議最好在結束泌乳期，待荷爾蒙逐漸穩定、蒙哥馬利腺體自然縮小後，再針對無法縮小的大粒腺體，另以手術方式進行局部切除，達到美化乳頭外表的目的。       諮詢醫師：吳名倫醫師 學經歷： 安瑟美膚整形外科診所整形外科主治醫師 台大醫院整形外科總醫師 亞東醫學中心整型暨美容外科主治醫師 亞東醫學中心美容中心主治醫師 臺灣整型外科專科醫師 中華民國美容外科醫學會會員 德國水刀原廠認證抽脂專業訓練講師     延伸閱讀 文章｜隆乳後遺症爭議多？莢膜攣縮、乳癌風險高？帶你一次破除隆乳手術的風險迷思！ 影片｜乳頭激凸有原因？黑乳頭有可能變粉嫩嗎？「自己就能測」評估乳頭大小！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.09.12

• 蝦紅素裡沒有蝦？素食者也能吃？護眼保健品大戰，該選蝦紅素或葉黃素？

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 好不容易終於挺過新冠肺炎疫情肆虐的時代，在這段期間，隨著健康意識高漲，社會大眾開始關注身體保健的相關話題，超強抗氧化力、抗發炎的「蝦紅素」，也在近年成為流行的保健聖品。蝦紅素不只自身超夯，更是常常拿來跟葉黃素比較，但是，蝦紅素真的有這麼神嗎？和葉黃素有什麼不同呢？明明是「蝦」紅素，為什麼素食者也能吃呢？陳怡安藥師這就教你吃對營養素，才不會「蝦」吃亂補喔！     吃素的人也可以吃蝦紅素？   蝦紅素（Astaxanthin）又稱為蝦青素，是一種天然的脂溶性胡蘿蔔素，主要存在於自然界的雨生紅球藻（Haematococcus Pluvialis）中，而蝦、蟹及鮭魚等海洋生物因長期食用紅藻，體內也會累積蝦紅素，所以蝦紅素並非是由蝦蟹身上所萃取，素食者也可以服用。   蝦紅素具有強大的抗氧化力，是近年來相當受歡迎的日常保健維生素。陳怡安藥師表示，蝦紅素可以幫助維持心血管健康、眼睛保健、增加肌膚防禦力等，是溫和且安全的保健成份，一般來說正常使用並無特殊限制，但提醒民眾仍需遵循建議攝取量，過多食用無法增加保健效果，還可能產生副作用，譬如排便增加或胃腸不適等問題。另外，孕婦、哺乳期婦女、年長者或慢性病患者，建議最好諮詢醫師後再行服用。     護眼該吃蝦紅素還是葉黃素？   現代人每天都離不開3C產品，經常過度用眼而造成疲勞痠痛，這時眼睛不舒服，到底該吃葉黃素或是蝦紅素呢？陳怡安藥師教大家認識蝦紅素、葉黃素的差異：         蝦紅素來自藻類及鮭魚等海洋生物；葉黃素則存在於綠色蔬菜中。大部份的蝦紅素產品由雨生紅球藻萃取；葉黃素多由金盞花萃取。 蝦紅素可調節眼部的睫狀肌，促進眼部微血管的血流量，達到眼睛即時舒緩及放鬆。長期補充葉黃素，營養素會累積在黃斑部，幫助中和藍光刺激。 蝦紅素的每日建議攝取量為4～6毫克；葉黃素的每日建議攝取量為6～30毫克。 蝦紅素無法在體內累積，需定期補充。葉黃素需累積至定量的濃度才能產生效果，因此蝦紅素比較適合短期補給，葉黃素則適合長期的保健。 蝦紅素與葉黃素可同時食用。     蝦紅素配對其他營養素，照顧不同族群的生理需求   由於蝦紅素具有親脂、親油的特性，因此陳怡安藥師建議，可以於飯後30分鐘食用蝦紅素，幫助提升吸收率，並且視個人需求搭配其他保健食品使用。   蝦紅素+葉黃素：適合讀書用眼族或是3C族群。 蝦紅素+B群：幫助體力補給。 蝦紅素+魚油：維持心血管健康。   市面上許多蝦紅素保健產品為複方設計，因應各種不同族群的健康需求，購買時需注意其他營養素成份是否也適合自己，建議購買前先諮詢專業醫師或藥師，才能選擇真正適合自己身體的保健成份。     美醫小教室：蝦紅素大解密   迷思1：蝦紅素為什麼叫「蝦紅素」？ 蝦紅素是諾貝爾獎得主Dr. Kuhn在1938年於龍蝦體內發現，所以稱之為「蝦紅素」。目前蝦紅素保健食品大多由雨生紅球藻中萃取，所以素食者只要購買前確認來源就能安心使用。若對於標示有疑慮，建議可以詢問藥師更為妥當。     迷思2：多吃海鮮就能攝取蝦紅素嗎？ 海鮮品項眾多，有些海鮮含有微量的蝦紅素，如果想藉由大啖海鮮而補充理想的蝦紅素攝取量，反而可能會攝取過量的鹽份、脂質或蛋白質，造成心血管疾病或膽固醇上升的風險。所以，愛吃海鮮的民眾切勿為了補充蝦紅素而暴吃海鮮，以免越補越「蝦」，不僅增加身體負擔，也得不償失喔。     迷思3：吃完蝦紅素後糞便會偏紅？ 因為蝦紅素也屬於一種天然色素，所以服用蝦紅素後糞便偏紅是正常的現象，民眾不用過度擔心，不過還是需要注意使用量，過量不僅會排便次數會增加，皮膚或糞便也會因色素變得橙黃，也有可能會引發腸胃不適。       諮詢藥師：陳怡安藥師    學經歷： 嘉南藥理大學藥學系學士 台南市立醫院實習藥師 三軍總醫院執業藥師 衛教諮詢藥師     延伸閱讀 文章｜眼睛疲勞就狂點眼藥水？放冰箱「人工」製造清涼感？眼睛乾澀應該這樣做！ 影片｜蝦紅素、葉黃素差在哪？護眼保健該吃哪一種？蝦紅素功效、副作用一次看   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.07.25

• 從醫美消脂針到抽脂手術，雙下巴瘦臉的超詳實大全！減重筆、音波電波也能瘦下巴？

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 努力自拍喬角度，怎麼樣臉都顯得胖，原來都是雙下巴惹的禍？到底為什麼我們會有雙下巴呢？大部份的雙下巴來自於肥胖，所以減肥也能同時消除雙下巴嗎？美醫誌教你分辨雙下巴的類型，從醫美到手術，各種治療療程一次告訴你！輕鬆擺脫胖胖臉，呼喚漂亮的下顎曲線！     想改善先搞清楚原因！了解雙下巴的成因   雙下巴的贅肉不只是顯胖，還更顯老，到底該怎麼讓臉型看起來更精緻呢？先讓我們來搞清楚形成雙下巴的原因。蔡坤原醫師表示，「肥胖」是造成大部份雙下巴的主要因素，常見的的原因還包括皮膚、脂肪、肌肉因素及天生骨架的影響，概述如下：   1.皮膚因素   皮膚結締組織鬆散。 皮膚老化、膠原蛋白流失，造成皮膚纖薄、包覆力不佳，導致皮膚線條鬆弛。 長期低頭滑手機或不良姿勢使用3C用品，造成下顎的深層脂肪往外推移，破壞皮膚線條穩定性。     2.脂肪因素   生活飲食不正常及運動量不足，造成下巴脂肪堆積，形成雙下巴。     3.肌肉因素   先天擴頸肌的包覆力及支撐力不足，造成下巴深層脂肪向外膨出，形成視覺上的雙下巴。     4.天生骨架   東方人先天骨架小，也是影響雙下巴的成因之一。東方女性的下顎骨常有骨架較小或後縮的現象，骨架支撐力不足導致皮膚、脂肪及肌肉無法維持穩定的漂亮線條，導致下巴交角不明顯。     雙下巴也有分類？來看看你的下巴是哪種類型   雙下巴可不單純只有贅肉，蔡坤原醫師指出，雙下巴可以分為三大類，建議可以依照類型差異擬定療程計劃，達到最佳的治療效果。   脂肪型雙下巴：與後天脂肪堆積相關，適用於減脂療程消除雙下巴。 老化型雙下巴：皮膚膠原蛋白流失及皮膚老化問題造成皮膚鬆弛，適用於緊緻拉提的醫美療程。 天生型雙下巴：先天面部骨架寬廣或下顎骨角度明顯，形成圓臉或短臉；適用於填充支撐式的醫美療程。     醫美消脂針、抽脂手術一次詳解！雙下巴的治療療程       一、「脂肪型」雙下巴的療程：減脂   1.減重筆：藉由降低食慾、減少熱量攝取，達到全身脂肪減少的效果。蔡坤原醫師建議可以採用減重筆來改善，只是這種療程適用於全身性減脂，但無法針對雙下巴進行局部重點改善。   2.消脂針：將去氧膽酸成份注射到脂肪細胞內，去破壞脂肪細胞，加強身體代謝，達到局部消脂的效果。消脂針適合改善雙下巴，通常1～1.5個月就能有改善效果。   3.冷凍減脂：獲得FDA認可，使用在雙下巴的減脂療程，因恢復期短，特別適合上班族群需要快速復原的人，冷凍減脂能達到穩定局部減脂的效果。     二、「脂肪型」及「老化型」複合式雙下巴的療程：消脂及皮膚緊緻   1.傳統抽脂：單純減脂效果。蔡坤原醫師表示，由於現代人對於美感要求越來越高，因此在抽脂手術中，可以再同時搭配電漿療程，於移除脂肪後，藉由電漿療程幫助皮膚達到緊緻效果。然而，傳統抽脂手搭配電漿療程的費用，會高於一般的傳統抽脂手術，術前也需要評估一下預算來決定。   2.天鵝頸手術：為傳統抽脂手術的進化版，在傳統抽脂手術的基礎下，針對擴頸肌進行合併評估的複合式手術。如果患者有合併擴頸肌的問題，可移除下巴深層脂肪同時進行擴頸肌縫合，強化擴頸肌支撐作用，促進深層脂肪的保護。天鵝頸手術也能作到深層脂肪的抽取，達到改善雙下巴、脂肪堆積、肌肉鬆弛及緊緻皮膚等綜合性的效果。   3.音波療程：音波加熱在皮膚表面能達到緊緻拉提的效果，蔡坤原醫師指出，如果音波療程的探頭深入作用至脂肪層，就能夠有效破壞脂肪細胞、促進脂肪代謝，是兼具減脂及皮膚緊緻的療程。   4.電波療程：利用不同層次的電波加熱作用於皮膚層，達到皮膚緊緻的效果。電波作用在脂肪層時，加強脂肪的能量刺激，達成溶脂。蔡坤原醫師表示，電波療程也可以同時兼具皮膚緊緻及溶脂的效果。     三、「天生型」雙下巴的療程：填充支撐   針對天生骨架後縮或骨架小的問題，適用玻尿酸或其他類型的填充劑或支撐材料，在下顎輪廓線或下巴中點進行支撐，打造出小V臉，改善雙下巴的問題。蔡坤原醫師進一步說明，如果先天骨架問題想獲得更長久的改善，建議搭配手術療程進行人工骨或Goretex的材料放置，幫助下顎骨架的維持度更久更長遠。       好想要小V臉！如何安排雙下巴療程計劃？   蔡坤原醫師提醒，當你覺得有雙下巴的問題，大部份與脂肪堆積有關，所以通常醫師會優先採用減脂療程改善雙下巴，如果患者不介意恢復期長短，抽脂療程是很好的選擇。如果可以接受1～2週的疼痛腫脹術後狀況，採用消脂針能快速立竿見影。倘若完全無法接受恢復期的人，建議選擇冷凍脂肪療程，需進行2～3次消除局部脂肪；同時搭配局部音波或全臉電波療程幫助皮膚緊緻。   不同類型的雙下巴適合的療程各不相同，建議在治療前與專業醫師進行充份溝通及評估，選擇最適合自己的療程。再者，因脂肪代謝約需1.5～2個月，皮膚的緊緻效果呈現約需1～1.5個月，請提前安排療程計劃，建議雙下巴療程需提早1.5～2個月進行治療，才能在最佳時機展現煥然一新的輪廓線。     美醫小教室：治療雙下巴後，是否仍需定期維護呢？   蔡坤原醫師說明，採用雙下巴減脂療程後，不論是選擇抽脂、消脂注射或冷凍減脂方式減少局部脂肪細胞，未來只要做好體重管理，避免大幅度的體重增加，發生復胖的機率較低。曾針對皮膚鬆弛進行音波或電波療程者，隨著時間年紀漸長，膠原蛋白仍會有流失的狀況，建議在1～2年內進行定期保養，維持皮膚緊緻。       諮詢醫師：蔡坤原醫師 學經歷： 台北醫學院醫學系畢業 中華民國家庭醫學科專科醫師 馬偕紀念醫院家醫科總醫師 中華民國美容醫學會會員 台灣形體美容醫學會會員 AestheFill®艾麗斯認證 Ellanse洢蓮絲認證 Sculptra舒顏萃認證 雷射脈衝光認證     延伸閱讀 文章｜頸部脂肪和雙下巴你都有嗎？ 注意心血管疾病找上門 影片｜年前瘦臉必看「雙下巴」醫美懶人包！全面分析雙下巴成因，打造精緻小V臉！！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.07.11

• 吃完事前避孕藥就可以無套？避孕藥、避孕環正確使用方式

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 男女交往注重情感交流融洽，然而，雙方合意的性行為也能為兩性關係帶來加值效果。隨著現代價值觀改變，重視避孕並不代表負面的印象，而是應該鼓勵、提倡的觀念。如何擁有安全的性行為呢？選擇適合自己的避孕方法，就能健康享受床笫歡愉囉。     認識事前避孕藥、事後避孕藥及避孕環   ● 事前避孕藥   主要成份為雌激素及黃體素，用於抑制卵巢排卵。事前避孕藥不僅具有避孕功能，陳怡安藥師指出，事前避孕藥還能調整月經週期、改善經痛，但需要經由專業醫師評估，並依照醫囑服用。   ● 事後避孕藥   主要成份為高劑量黃體素，用來延遲或抑制卵巢排卵，因藥品劑量高，易衍生副作用。   ● 避孕環   具藥性的透明環狀物，因經由陰道黏膜局部吸收，荷爾蒙藥物含量較低。     忘記吃避孕藥怎麼辦？避孕藥的服用時間   ● 事前避孕藥   分為21顆裝及28顆裝，兩種包裝的主要成份相同，有效藥物時間為21天。   21顆裝的避孕藥，需在用藥後停用7天，才能再使用新一盒藥物。 28顆裝的額外7顆屬於營養劑或安慰劑，幫助使用者在規律的時間用藥，不會因忘記服用發生停藥狀況。 忘記吃事前避孕藥的處理方式： 必須在12小時內補吃，忘記吃1天，隔天須吃2顆事前避孕藥。忘記2天，須連續2天服用2顆事前避孕藥。如果忘記服用3天以上的事前避孕藥，就不適合服用事前避孕藥來避孕，請改用其他的避孕方式，直到下次月經週期時，再重新開始使用新的藥品。   ● 事後避孕藥   第一代事後避孕藥須於性行為結束後72小時內服用；第二代事後避孕藥須於性行為結束後120小時內服用。陳怡安藥師提醒，因事後避孕藥屬於高劑量藥品，在服用後可能引起荷爾蒙紊亂的副作用，不建議長期使用。     美醫小教室：避孕藥能自己買來吃嗎？   避孕藥屬於處方用藥，使用前一定要諮詢醫師，如果正在使用其他藥品者，也應該先告知醫師個人的用藥習慣，請醫師評估適合的避孕藥品。     小小一圈，竟然可以避孕！避孕環的使用方式   避孕環處於處方藥，可以憑處方在醫院、診所與藥局購買，需要每個月更換。   ● 使用方式： 清潔雙手，拿出避孕環，以自己舒適的坐姿、躺姿或蹲姿，將避孕環擠壓成8字型，輕輕推送進入陰道內。避孕環放置3週後須取出，停用1週，直到下個月再開始使用新的避孕環。   ● 注意事項： 若避孕環不小心掉出陰道，陳怡安藥師指出，只需將避孕環用乾淨的冷水沖洗，並且擦乾，在3個小時內重新放回陰道內，仍能達到避孕的效果。     事前避孕藥、事後避孕藥及避孕環的效果評比   陳怡安藥師說明，三種避孕方式的差異主要在於頻率的差別，事前避孕藥須每天定時服用，事後避孕藥須於性行為後服用，避孕環則需每月更換1次。事前避孕藥適合不想使用侵入性的避孕方式，且能規律服藥者，如果會經常忘記按時服藥，建議選擇避孕環較合適。事後避孕藥建議發生突發狀況時使用，例如保險套突發破裂，具有懷孕風險時。         避孕≠疾病防治，避孕＋保險套＝安全性行為   很多人認為吃了避孕藥或放置避孕環後即可安心射精，但這些避孕方式僅能達到避孕效果，不能防止性傳染病。陳怡安藥師提醒，無論是否採用避孕措施，從事性行為時都須戴上保險套，才能享受安全的性行為。避孕的重要原則是「事前準備勝於事後補救」，因此男女雙方都不要怕麻煩，不管使用哪種避孕方法，都應事先做好準備，為自己及伴侶的健康把關，才能真正安心地享受歡愉的性行為。       諮詢藥師：陳怡安藥師    學經歷： 嘉南藥理大學藥學系學士 台南市立醫院實習藥師 三軍總醫院執業藥師 衛教諮詢藥師     延伸閱讀 文章｜屁股大就好生養？骨盆大小才是生產關鍵因素！「好孕臀形」原來長這樣！ 影片｜忘記吃避孕藥怎麼辦？避孕環掉出來怎麼「裝回去」？買可樂時不要出意外！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.06.27

• 醫美減重瘦瘦筆，是跟糖尿病患搶筆？破除糖尿病治療的缺藥迷思！

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 自去年底開始，便陸續有糖尿病患面臨藥物缺貨，被迫換藥的情形，甚至被爆料這是因為醫美減重筆囤貨所造成的「搶筆潮」，引起政府及醫病團體的高度重視，但其實仿單規定能使用於減重的瘦瘦筆，真的與糖尿病患者使用的是同一款產品嗎？這次美醫誌不僅要告訴你當糖尿病患者面臨換藥時，可能會發生哪些風險，也要教你如何正確使用「瘦瘦筆」，才能瘦得健康又安全。     新冠疫情、烏俄戰爭，影響全球藥品供應   西醫師吳旻浚表示，國際疫情及戰事動盪是造成全球缺藥的主要因素，這些原因影響通貨膨脹及原物料上漲，航運塞港導致產品製作及運輸延遲，所以並非減重瘋搶「瘦瘦筆」造成糖尿病患者缺藥的問題。   一般俗稱的「瘦瘦筆」又稱為「減重筆」或「 小藍筆」，是一種含有腸道荷爾蒙「腸泌素」的藥品，具有延緩胃排空、降低食慾的功能，進而達到控制血糖及幫助減重的目的。吳旻浚醫師指出，台灣食藥署目前核准的腸泌素藥品共四種，分別為「易週糖（Trulicity）」、「胰妥讚（Ozempic）」、「善纖達（Saxenda）」及「胰妥善（Victoza）」，其中符合仿單（藥物說明書）減重適應症的「瘦瘦筆」只有「善纖達（Saxenda）」，其他三種藥品僅適用於第二型糖尿病治療。   減重患者使用「瘦瘦筆」必須符合仿單適應症，包含BMI≧30、或是合併高血糖、高血壓及高血脂等併發症才適用。吳旻浚醫師特別提醒，即使上述四種藥品都是「小藍筆」，但並非所有藥品都符合仿單適應症，隸屬於「適應症外使用」的小藍筆，不建議非糖尿病患者使用。不過儘管小藍筆在建議劑量內是安全的，但由於藥品會影響體內的荷爾蒙濃度，不宜任意使用，應遵循醫囑用藥。     美醫小教室：糖尿病患者換藥時要注意   糖尿病患者缺藥的問題確實是不容忽視，吳旻浚醫師表示，換藥必須經過數週觀察期才能達到藥品穩定，如果血糖控制不佳，容易造成血糖突然急遽上升，併發糖尿病酮酸血症、高滲透壓高血糖症……等，患者會有意識不清、噁心嘔吐或脫水休克的症狀，更嚴重者甚至會造成死亡，因此特別提醒糖尿病患者進行換藥時，必須密切配合門診醫師數週追蹤，以維持血糖穩定。     網路團購小藍筆超便宜，還不用自己搶筆？你已經違法了！   適用於減重的合法「瘦瘦筆」與糖尿病患者使用的藥品並非同一種，而且這類藥品皆屬於醫師處方藥，網路販售或私自團購瘦瘦筆，是違反醫師法及藥師法的行為，吳旻浚醫師補充，國外FDA批准作為減重使用的「Wegovy」藥品，目前台灣並未核准上市，因此提醒民眾請勿在不明通路購買藥品，以免觸法。   醫美「瘦瘦筆」只是輔助減重，需搭配飲食忌口及養成良好的生活習慣，才能避免復胖。如果有減重需求，應諮詢專業的減重門診，由醫師評估，依個人身體狀況提供適合的減重方針，制定階段性的減重目標，不要追求加重藥物劑量，以免造成身體過度負荷，影響健康。       諮詢醫師：吳旻浚醫師    學經歷： 高雄醫學大學醫學系 高雄榮民總醫院總醫師 高雄榮民總醫院專科醫師 高雄市民生醫院主治醫師 台灣醫用雷射光電學會會員醫師 Juvederm喬雅登玻尿酸認證醫師 保妥適保妥適肉毒注射認證醫師     延伸閱讀 文章｜減重筆真的是懶人瘦身法嗎？想減肥除了運動，靠「筆」能做什麼？ 影片｜減重瘦瘦筆用的是治療糖尿病的筆？減肥用的小藍筆到底叫什麼？知道算我輸！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.06.13

• 消除蘿蔔腿靠這招！肉毒桿菌瘦小腿後會「腿軟」？解密肉毒抗藥性！

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 炎炎夏日已經來臨，大家紛紛換上俏麗的短裙和輕便的短褲，但是美中不足的蘿蔔腿，不僅有礙曲線美觀，更讓人感到氣餒！為什麼按摩、拉筋或運動都無法改善蘿蔔腿呢？認識脂肪型、肌肉型或水腫型蘿蔔腿，找到適合的改善方式，一起來告別粗壯小腿肌吧！     你的蘿蔔腿屬於哪一型呢？認識蘿蔔腿的成因   想瘦蘿蔔腿，要先知道蘿蔔腿屬於哪一型！家庭醫學科醫師林秋賢指出，蘿蔔腿可以分成以下4種：   肌肉型蘿蔔腿：小腿肌肉發達形成球狀或結狀，常見於小腿內側的腓腸肌腫大。 脂肪型蘿蔔腿：小腿脂肪囤積，造成小腿腿圍粗大。 水腫型蘿蔔腿：下肢循環不良，造成小腿腫脹。 綜合型蘿蔔腿：小腿肌過度發達並摻合脂肪組織囤積，導致小腿粗壯。     按摩、伸展或運動拉筋，幫助減少脂肪型蘿蔔腿的脂肪囤積   想要改善脂肪型蘿蔔腿，林秋賢醫師表示可經由按摩、拉筋或局部運動，增加代謝消除小腿脂肪，但是肌肉型蘿蔔腿因為小腿肌肉呈球狀或結狀，所以拉筋只能擴張肌肉生長範圍，達到肌肉線條的微調修飾，僅用按摩、拉筋或運動訓練無法改善蘿蔔腿的形狀，因此針對肌肉型蘿蔔腿，可以採用醫美肉毒小腿療程來做改善。     肉毒小腿療程的原理？「這職業」要注意！   肉毒小腿療程能阻斷神經與肌肉的連結，當肌肉無法接收神經指揮時，就無法發揮作用，促使肌肉萎縮變小，進而改善肌肉型的蘿蔔腿。由於肉毒治療無法有效改善脂肪型蘿蔔腿，治療前需由專業醫師進行診斷，判別蘿蔔腿的組成是由肌肉或脂肪囤積造成。   需要持續、大量活動的職業（例如運動員、搬運工等）或日常活動有頻繁運動鍛鍊者，會因為肉毒治療而使得被放鬆的小腿腓腸肌變得缺乏力氣，林秋賢醫師表示，有些人會為了達成訓練目的，可能造成其他肌群的代償作用，因而影響動作的正確性，或導致運動傷害，需要特別留意。   林秋賢醫師指出，肉毒治療成效需1 個月後才會漸漸顯現，最理想的效果在1.5～2個月之間，由於肉毒在體內會隨著時間被身體代謝，因此建議間隔3～6個月，連續2～3次療程才能達到穩定的效果。如果治療後仍持續鍛練腓腸肌或增加運動量，蘿蔔腿還是可能會再長出來喔！     肉毒小腿後遺症？短暫瘀青及痠軟感   施打肉毒後會有短暫的瘀青，通常約1週後瘀青就會慢慢消退。有些人在小腿施打肉毒後會感到小腿無力，林秋賢醫師指出，臨床顯示通常患者的痠軟感並非施打肉毒造成，而是在治療過程中因緊張而形成的「腿軟」現象，如果有嚴重小腿痠軟反應的患者，待1 ～3個月肉毒代謝完成後，痠軟感就會消除了。     我竟然對肉毒產生「抗藥性」了？肉毒效果變差的原因？   有時候我們會遇到「感覺這次打完肉毒沒有以前治療的效果好」的狀況，林秋賢醫師分享，肉毒效果不佳的影響因素，可以大致分為肉毒劑量減少，導致效果不明顯，或是因為年紀影響肉毒效果，所以各年齡層劑量需求不同。至於網友熱議的肉毒抗藥性，林秋賢醫師也指出一項評估指標，也就是「肉毒治療後1～2週完全沒有發生任何作用」。   林秋賢醫師表示，產生肉毒抗藥性的機率並不高，但如果發現產生肉毒抗藥性時，仍應與醫師討論調整療程或暫停治療，待6～12個月後觀察身體恢復狀態，再繼續安排療程。另外，須注意單一肉毒品牌的抗藥性，有時更換品牌使用，也能夠改善肉毒抗藥性的問題，需要請專業醫師做評估。     遠離蘿蔔腿，預防勝於治療   不想小腿肌過度發達，就應該注重日常小腿保健。林秋賢醫師建議，運動後可適度伸展、按摩小腿，避免單一肌肉過度肥大。如果蘿蔔腿的肌肉已成型，可加強按摩及伸展運動。平時應避免進行刺激小腿肌肉的行為，例如過度跑跳或穿著高跟鞋等。如果自行保健的效果不彰，請諮詢專業醫師，尋求解決蘿蔔腿困擾的方法。     美醫小教室：   Q：肉毒小腿後就不能穿高跟鞋，甚至無法跑跳了嗎？ A：林秋賢醫師指出，常見的肌肉型蘿蔔腿為內側腓腸肌肥大，施打肉毒僅會放鬆腓腸肌這塊肌肉，跑跳動作需結合其他肌群的共同作用，所以小腿肉毒後不會影響跑跳、穿高跟鞋……等行動功能。       諮詢醫師：林秋賢醫師 學經歷： 長庚大學醫學士 高雄長庚紀念醫院專科醫師 安泰醫院健檢部主任     延伸閱讀 文章｜減重筆真的是懶人瘦身法嗎？想減肥除了運動，靠「筆」能做什麼？ 影片｜肥厚小腿肌讓我不敢穿短褲！原來蘿蔔腿做運動消不掉？肉毒瘦小腿真有後遺症嗎？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.06.06

• 失眠原因全是因為它？褪黑激素可以「用吃的」？藥師曝3大助眠要點

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 根據台灣睡眠醫學學會（TSSM）調查顯示，2019年全台有 1/10的人口有慢性失眠症的困擾，「2022年台灣COVID-19疫情下的睡眠問題調查」也指出，受訪者中每5位中就有1位對自身的睡眠滿意度表示不滿意及非常不滿意，顯示疫情期間民眾失眠問題日益嚴重。環境變遷、社會競爭及工作壓力的影響之下，造成民眾長期失眠或焦慮，大多數的民眾會服用安眠藥改善睡眠困擾，國外也有以「睡眠軟糖」幫助入眠的風潮，但是這樣「用吃的」就可以補充褪黑激素嗎？人體既然自己就會分泌褪黑激素，為什麼還會失眠呢？美醫誌這就帶你了解褪黑激素跟睡眠的關係，讓你一覺好眠！     失眠的原兇？「褪黑激素」到底是什麼？   褪黑激素（Melatonin）是人體的大腦松果體分泌的激素之一，可以調節人體的晝夜節律，與接受光線刺激有關，白天會抑制褪黑激素分泌，夜晚則會促進分泌，因此褪黑激素可說是幫助人體辨別晝夜、調節生理時鐘的重要關鍵。早睡早起、多曬太陽、睡覺關燈、不在睡前使用3C產品，這些良好的生活習慣，都能夠幫助於身體調節褪黑激素正常分泌。     褪黑激素不足時，補充褪黑激素改善失眠   陳怡安藥師表示，如果失眠的原因是來自褪黑激素分泌不足，或者褪黑激素分泌的時間不是預期的睡眠時間，那麼補充褪黑激素是可以幫助縮短入睡時間、提升睡眠品質，藉以改善睡眠。陳怡安藥師提醒，即使褪黑激素正常分泌，仍有可能會因為情緒或壓力問題造成失眠，如果失眠的原因與褪黑激素無關，那補充褪黑激素也無法改善失眠情形，因此在發現失眠狀況時，應先諮詢專業醫師，接受評估及診斷，了解自身狀況後，再採取合適的治療方法。     用「吃」的褪黑激素！台灣買不到睡眠軟糖？   褪黑激素是人體分泌的荷爾蒙，對人體影響小，也相對其他藥物安全，但仍可能產生副作用，例如噁心、嘔吐或頭暈等症狀，需特別留意。尤其針對孕婦、免疫功能不全者或腎功能不佳者，不建議使用褪黑激素相關產品。   陳怡安藥師指出，在台灣，褪黑激素屬於處方藥品，目前尚未核淮相關的保健食品上市，需由醫師開立，勿自行上網購買含有褪黑激素的產品，如果民眾由國外自行帶回含有褪黑激素的保健品，僅能自用、不能任意販售。依衛生署公告「標示含Melatonin褪黑激素」之產品應以藥品管理，未經核准擅自輸入、製造或販賣者，將會依違反藥事法相關規定處辦。     納悶自己為何沒睡好？睡前先戒手機！   每晚在床上翻來覆去，身體疲倦卻夜不成眠，是許多現代人的通病，陳怡安藥師建議，若只是輕微的失眠問題，可以先從以下3點建議開始改善自己的生活習慣，幫助入眠。   培養規律作息，早睡早起，維持身體正常的生理時鐘。 飲食均衡，鎂離子具有安定自律神經及舒緩焦慮的功能，攝取不足時會影響睡眠品質，日常生活中可以多吃綠色蔬菜、堅果、穀物、肉、魚和水果等食物來攝取鎂離子。 適度接受光線刺激，白天適度曬太陽，睡前少用3C產品。   失眠原因百百種，從環境、壓力到時間等，影響因素眾多。陳怡安藥師提醒，如果長期有睡眠問題，請向專業醫師諮詢，找到睡眠障礙的原因進行治療，而非放任不管，長期失眠的狀況累積下來，可能會導致慢性病、精神疾病、濫用藥物或酗酒等問題，影響身體及心理健康，且治療失眠的藥物需從合法管道取得，切勿購買來路不明的藥品及保健品，以免衍生用藥安全問題，影響健康。       諮詢藥師：陳怡安藥師    學經歷： 嘉南藥理大學藥學系學士 台南市立醫院實習藥師 三軍總醫院執業藥師 衛教諮詢藥師     延伸閱讀 文章｜天天失眠好難熬，喚醒你對睡眠品質的重視，一起Regular Sleep, Healthy Future！ 影片｜睡前喝牛奶助眠有科學依據？原來這些食物都可以助眠！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.05.23

• 看醫生時偷錄音做記錄？就醫偷錄影求自保？你可能已經違法了！

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 我們知道在未經他人同意下進行拍照、錄音或錄影，可能會犯法，但原來就診時，未經醫師同意而私自錄下醫療過程，竟也有違法疑慮？法律上如何認定偷錄音錄影的行為呢？哪些情況下的「偷錄音錄影」是可以當作證據的呢？美醫誌這次特別邀請劉羽芯律師來幫我們解惑，小心別讓自己觸法了！     偷偷來不講武德啊！「偷錄」的行為一定會違法嗎？   在現今人手一支手機的年代，許多人習慣隨手照相、錄影紀錄生活，但也導致民眾對於隱私的界定越來越模糊，劉羽芯律師表示，法律上關於偷錄音錄影行為罪責包含刑法妨害秘密罪、違反個人資料保護法、違反通訊保障及監察法及侵權損害賠償。根據刑法妨害秘密罪第 315-1條：「有下列行為之一者，處三年以下有期徒刑、拘役或三十萬元以下罰金： 一、無故利用工具或設備窺視、竊聽他人非公開之活動、言論、談話或身體隱私部位者。 二、無故以錄音、照相、錄影或電磁紀錄竊錄他人非公開之活動、言論、談話或身體隱私部位者。」，劉羽芯律師指出偷錄音錄影在法律上是否視為為犯罪，需要區分談話的過程是在公開場所或非公開場所，在公開場所進行錄音（影）行為，因場合隱私期待低，通常無違法疑慮，但是在非公開場所的錄音（影），需區分自己是否為談話的一方，如果是談話者偷錄音錄影，並且無非法目的，則不構成妨害秘密罪。值得注意的是，如果非談話者進行偷錄他人談話的行為時，也可能會有妨害秘密的疑慮。     想要記錄醫囑、想要預防醫療糾紛…你的錄音原因？   就醫時為了詳細記錄醫囑，或為了避免醫療糾紛，常有患者或家屬偷偷錄下醫師講的話，但這些行為是否會有觸法疑慮？對此劉羽芯律師表示，應確認患者偷錄行為的目的是否為合法正當，雖然現今醫療相關的法律只針對醫師的醫療隱私進行規範，規範中明列「診療過程中，醫病任一方如需錄音或錄影，均應先徵得對方之同意」，但仍建議患者其家屬在開始錄音錄影前，可以先表明目的，並徵求醫師意願，再進行錄製，才能建立良好互信的醫病關係。例如若是不理解複雜的醫療術語，在向醫師說明後，醫師也可以放慢語速或做進一步解惑，讓療程更加順利進行。     偷錄不成，當心反犯法！如何合法取得證據？   我們經常看到許多影視作品會有不法取證的環節，在戲劇中往往因為效果而淡化了其證據的效力問題，但在現實中可能不是那麼一回事？劉羽芯律師指出幾點要注意：   1.當有偷錄音錄影行為時，應確保自己是談話方，不僅免除偷錄音妨害秘密罪的疑慮，且可作為法院證據使用。   2.偷錄音錄影行為目的應具有「正當合理」性，所謂的「正當合理」，是指非因個人利益而侵害他人權利。   （1）法院依據行為目的認定「偷錄音錄影」是否構成犯法，當行為目的具有正當合理性質，其偷錄音錄影行為不構成妨害秘密罪，但因界定困難，民眾多難以分辨。以抓姦行為為例，通常普遍觀念會認為抓姦者為保障自身權利，進行錄音、錄影等秘密蒐證行為，然而劉羽芯律師表示，以目前的實務見解，抓姦不屬於正當目的，不能因為個人想要維繫婚姻或請求損害賠償，而侵害配偶之隱私權，因此建議若有必要偷錄音錄影時，最好先與專業律師溝通諮詢，以免偷錄不成，反而先觸犯法律。   （2）證據是否合理正當，應由法院個案認定，不能一概而論。劉羽芯律師以一件較為特別的案例進行說明：一名患者就醫時發現醫師為無照醫療，所以偷偷進行錄音蒐證，以揭發醫師無照事實，法院審理時認定該名患者偷錄行為符合「公眾利益」，屬於合理正當目的，因此免除相關法律罪則，但此例畢竟並不多見，提醒民眾若遇到不法醫療行為，最好的管道還是通報警察或衛生局。     圖片來源：喆律法律事務所     不法取得的證據，在法院上是無效證據嗎？   偷錄音錄影行為具有違法疑慮，證據拿到法庭上可能被認定為不法取證，沒有證據能力之外，也可能被對方提告刑事責任，不過劉羽芯律師表示，不法取得的證據不會全面被認定為無效證據，這部份可區分為刑事案件及民事事件：   ● 刑事案件：法院認定個案是為了保障自己在訴訟上的權利，允許在無強迫、脅迫等不法手段取得的相關證據作為事證。   ● 民事事件：屬於私人糾紛，法院需個案認定。   劉羽芯律師強調，是否能在訴訟上作為證據（具有證據能力），與是否違法是兩件事，可不能概括而論，即便不法取證在訴訟上可以作為證據使用，但仍可能受到相關刑事罪責或構成民事侵權行為。總而言之偷錄音錄影的行為，畢竟還是在他人未經同意下「偷偷來」，可能有違法風險，在就醫時想要錄音錄影，最好先徵得醫師同意，若無法避免一定要錄音錄影，也應在事前諮詢專業律師，小心取證，避免觸法。     諮詢律師：劉羽芯律師    學經歷： 喆律法律事務所 受僱律師 傳律法律事務所 律師 國立中央大學產業經濟研究所法律組 碩士 輔仁大學法律學系 學士     延伸閱讀 文章｜手術室加裝監視攝影機，是安全還是隱憂？ 影片｜偷拍醫生講話可能有什麼罪責？看病時「偷錄音當證據」會犯法嗎？律師一圖表秒懂！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.04.25

• 牙齒美白貼片有效嗎？原來美白牙齒要「看人」？美白牙貼有副作用嗎？

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 大家都想要笑起來唇紅齒白，如果頂著一口黃牙，也不敢張嘴大笑。有些人會選擇市售的居家牙齒美白產品來淡化牙齒色素，在這之中又以美白牙貼的討論度最高，但美白牙貼的使用方式雖然簡單，自行操作可能產生的副作用也讓人卻步，效果也眾說紛紜，究竟美白牙貼到底好不好用，又有什麼風險呢？讓牙醫師告訴你美白牙貼的真相，教你如何選擇牙齒美白的產品，認識牙醫診所的專業療程和這些居家產品有什麼不同，一起來喚回皓齒，打造自信笑容吧！     白得越快越傷牙齒？美白產品對牙齒的危害   牙齒美白貼是藉由藥劑分子滲入牙齒毛細孔及象牙質小管帶出色素，達到美白牙齒的效果，雖然使用上相當方便快速，但許多人可能會因為錯誤的認知，不小心讓牙齒反而變得敏感脆弱，嚴重者甚至會導致琺瑯質剝落，因此牙科醫師張智洋列出以下幾點注意事項：   ● 藥劑含量高的產品，效果會比較好？   使用牙齒美白貼時，應避免過度刺激牙齒，導致過敏問題。張智洋醫師表示，一般市售的牙齒美白產品，成份多為過碳酸醯胺（Carbamide Peroxide），作用較溫和，對牙齒傷害較少，另一種常見的美白成份是過氧化氫（Hydrogen Peroxide，化學式為H₂O₂），過氧化氫毒性強，過量可能會傷害牙齦，造成牙齒敏感，因此市售美白牙貼過氧化氫含量約為6%～10%，但張智洋醫師也提醒，美白產品不是單靠主要成份達成美白效果，還需其它的成分來輔助發揮功效，所以高含量的藥劑不一定會比低含量的美白效果好。   ● 美白效果越好，牙齒越痠？   一般而言仿間開架式販賣的美白藥劑，因為沒有客製化牙托製作的關係，藥劑停留在牙齒上的時間最長也不過10～15分鐘。在這樣子的狀況下，如果藥劑本身的濃度不夠，便難以達到理想的美白效果，即使是高濃度美白藥劑，也會因為口內大量的口水分泌而無法長久黏著在牙齒上。而有些不肖業者想要提高美白牙貼的效果，便提高藥劑至危險濃度，藉著有限的藥劑接觸時間來使牙齒變白，孰不知這樣反而會造成危險，既會傷害牙齒，又會造成口腔黏膜的灼傷。因此開架式販賣的美白藥劑一不小心就很容易傷害牙齒，購買時應要好好地慎選。張智洋醫師提醒，當藥劑濃度增加，對牙齒危害也會相對上升，根據研究報告指出，美白效果越好，牙齒便感到越痠。但是要注意不正常的痠痛，這可能是牙齒健康受到影響的警訊，因此選購美白牙齒產品時須特別留意藥劑濃度，以及來路不明的廠商。   ● 美白牙貼的副作用？會變敏感性牙齒嗎？   市售的美白牙貼品質參差不齊，每一家廠牌的美白藥劑成份不盡相同，建議購買前需確定藥劑成份是否符合衛生署認證，勿購買來路不明的藥品，並且遵循包裝上的使用方法，避免發生藥劑使用不當、藥劑放錯部位、藥劑滲入牙齦、藥劑濃度太高或含有危害牙齒成份等問題，影響牙齒健康。   除了以上注意事項外，張智洋醫師補充，使用牙齒美白產品時，由於藥劑太濃或藥劑裡含有破壞牙齦成份，可能造成牙齒長期疼痛、痠等不適，進而到影響睡眠的程度，若不適感持續2週以上，應盡快就醫。     你可能不適用美白牙貼？先看看你是不是這類人！   每個人的體質不同，有些人適合美白牙齒，有些人則否，建議在使用前先詢問專業牙醫師，了解自身牙齒黑、黃的原因，是否有蛀牙或不適用的產品。   ● 美白牙貼不適用蛀牙者：美白牙貼藥劑會隨著蛀牙牙洞滲入，刺激牙神經導致神經壞死，後續需透過抽神經治療。   ● 美白牙貼不適用四環黴素染色者：牙齒染色可分為外因性、內因性，四環黴素染色屬於內因性，當色素卡在琺瑯質內部時，將無法透過美白產品或療程獲得改善。而外因性的色素位置在琺瑯質的外層，多因長期飲茶、咖啡、抽菸或吃檳榔引起，通常可透過物理性的美白方法改善，建議先請牙醫師評估牙齒是否為四環黴素染色。     診所的牙齒美白療程和居家美白牙貼的差異   專業美白牙齒療程是由牙醫師進行專業評估，提供適合的美白牙齒療程或美白產品建議。張智洋醫師表示，一般牙醫診所的牙齒美白療程，會配合患者的個人狀況，去選擇合適的藥劑及療程，訂做客製化的美白牙托，幫助藥劑貼合，並定期追蹤，適當調整劑量，達到安全美白的效果，確保牙齒健康。   市售的美白牙貼雖然有容易取得、價格便宜及方便使用的優點，但不具有客製化的牙托，不論是塗式或貼式劑型，藥劑都無法完整貼合在牙齒上，反而易在口腔內擴散，若藥劑沾黏到牙齦，更可能會讓牙齦受傷，因此張智洋醫師提醒，使用居家美白牙貼時，須特別留意安全性，遵照說明書指示使用，選購前也應先諮詢專業牙醫師，以確保牙齒不會美白不成，反倒變爛牙。     諮詢醫師：張智洋醫師 學經歷： 紐西蘭奧塔哥大學牙醫系畢業 紐西蘭牙醫師執照 澳洲牙醫師執照 澳洲雪梨執業牙醫師 澳洲雪梨大學牙醫系臨床導師 澳洲植體協會ASID認證植牙專科醫師 美國LVI神經肌肉咬合調整訓練 美容牙科協會AACD認證醫師 中華民國植牙醫學會專科醫師     延伸閱讀 文章｜牙齒的黑斑不是蛀牙？竟然是色素沉澱？重拾自然牙色，食在可靠 影片｜牙齒美白老實說！居家美白牙貼VS診所美白療程哪種好？「這種牙」做美白也沒效？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.04.18

• 喝水、放空常嗆到？常常嗆咳要注意！一起學做吞嚥障礙復健動作

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 「嗆到」這件事在日常生活中你可能不太在意，但是它其實比你想像中更嚴重！如果常常嗆到，可能是由疾病引起，切勿輕忽，這次美醫誌就要教你培養良好的進食習慣，遠離嗆咳風險，落實肌力訓練，一起來改善吞嚥障礙吧。     為什麼人會容易嗆到呢？   當我們在吃東西的時候，其實是在做精密的進食動作！復健科醫師王薏茜指出，吞嚥時，食物與空氣會同時進入口腔，而在吞嚥瞬間聲道會關閉，會厭軟骨如同控制閥產生自動反射作用，幫助食物經由食道進入胃中，空氣由氣管進入肺部。所以當我們一邊吃東西又一邊講話時，容易造成空氣誤入胃部，形成打嗝，或食物進到氣管內導致嗆咳，因此吃東西時最好還是要專心。此外王薏茜醫師也補充，當神經系統運作正常時，聲道會是通暢的，而食道也會是緊閉的，但如果神經受損造成神經訊號傳遞不良，那麼就會發生吞嚥障礙。         吞嚥障礙分為輕、中、重三等級，小心肺炎後遺症   1. 輕度吞嚥障礙 每次吞嚥時患者都會感到不適，產生喉嚨痛、喉嚨緊繃或喉嚨沙啞的情況。   2. 中度吞嚥障礙 中度吞嚥障礙的二大指標為「體重下降」及「進食時間延長」，所謂的進食時間延長，就是指專心吃飯不得超過30分鐘，因此建議民眾可以留意一下自己的用餐時間。而王薏茜醫師額外提醒，一直反覆咳嗽，造成喉嚨疼痛或聲音沙啞，也是一個警訊。據觀察，中度吞嚥障礙患者常伴隨社交障礙，影響生活品質。   3. 重度吞嚥障礙 當少量食物嗆入氣管時，肺部自清功能會咳出異物。如果發生大量食物嗆入氣管，肺部因食物囤積，造成細菌繁殖，就會引發肺炎。王薏茜醫師提醒，通常只要發生一次就是重度的嗆咳，應避免反覆發生肺炎的情形，以免造成日後走路太喘、肺纖維化、血氧下降、肺硬化或心臟功能受損…等情形。     認識4大嗆咳類型，掌握身體健康狀況   吃東西太快或太急，是常見的嗆咳原因。除了飲食習慣造成嗆咳之外，嗆咳也是疾病的徵兆之一。王薏茜醫師指出4種常見的吞嚥障礙類型：   1. 緊繃型吞嚥障礙 屬於最常見的嗆咳類型，患者吞嚥時會感到喉頭緊繃，按壓或捏脖子周圍肌肉會有痠痛感。   2. 老年型吞嚥障礙 當年紀漸長，喉頭肌肉無力，喉頭夾角變小、軟骨下掉，導致吞嚥困難，通常可經由觀察長者側面脖子狀況檢視病症。   3. 神經性疾病型吞嚥障礙 緊繃型及老年型吞嚥障礙與肌肉因素有關，除了肌肉原因之外，控制肌肉的神經性疾病也會造成吞嚥障礙，例如腦瘤、中風及退化性巴金森氏症…等。   4. 局部構造疾病型吞嚥障礙 當罹患口腔癌、舌癌、咽喉癌、下咽癌及聲道癌的病人，吞嚥時常會有異物感，導致食物吞入不易，造成吞嚥困難。     發現疑似吞嚥障礙徵兆，應向醫師諮詢   王薏茜醫師表示，雖然吞嚥障礙不會立即變成重症，但是在輕度或中度吞嚥障礙發生時，就應該盡速就醫檢查，即早治療。發現以下4種徵兆時，須盡快尋求醫師診斷：   認真安靜吃飯時是否會嗆到？ 專心吃飯時是否超過30分鐘，才能完成正常成人的進食量？ 在未刻意減肥的情況下，體重不正常下降？ 注意肺炎症狀，肺炎常會併發發燒、多痰及易喘現象。     吞嚥障礙的徵兆可能顯現在各種不同的生理反應，建議依據以下症狀，選擇適合的科室門診就醫：   耳鼻喉科：觀察日常吞嚥是否有異物感或口腔食道是否有異物生長。 神經內科：腦部中樞神經異常引起的手腳障礙。 腸胃科：伴隨食道逆流症狀，灼傷食道及咽喉，造成疼痛型的吞嚥障礙。 復健科：如果經由上述科室檢查皆為正常，也許是肌肉控制異常導致的緊繃型吞嚥障礙。     培養飲食好習慣，避免嗆咳發生   專心吃飯可不只是父母叮嚀時的口號，王薏茜醫師指出，不要邊吃邊說話，慢慢進食，不著急。   年長者因吞嚥力及反應力不佳，不要混雜食物進食。 使用湯匙小口餵食長者，方便控制進食的量及位置，例如湯匙放在舌尖或舌下，幫助長者緩慢將食物送進食道。 長者以低頭姿勢進食，讓食物在口腔中充分咀嚼，準備吞嚥時再抬頭回到正位，減少吞嚥嗆到的機率。 餵食器具選擇淺口的器皿。 裝假牙或沒有牙齒的長者使用吸管進食時，以低頭姿式淺含吸管，並將吸管位置放在靠近嘴唇內緣處，請勿將吸管含入口腔深處，增加嗆咳機率。     美醫小教室：肌力訓練，改善吞嚥障礙的復健運動   跟著王薏茜醫師動一動，改善肌肉緊繃或肌肉無力引發的吞嚥障礙。   ● 肌肉自我放鬆運動，改善緊繃型吞嚥障礙：     1.按摩耳後到胸口之間的胸鎖乳突肌。     2.用兩隻手指輕輕按壓耳後的胸鎖乳突肌根部，當感到微痠時持續按壓不放，再配合輕度轉頭，幫助肌肉放鬆打開食道。     ● 肌力訓練3步驟，改善無力型吞嚥障礙：     1.舌尖頂在門牙後面，用力往前頂，訓練舌面中間段肌肉，當產生痠感時停留5秒，增加肌肉收縮。     2.舌根頂向懸雍垂，用手指觸摸舌骨位置，向上用力頂，讓舌骨往上抬，停留5秒至10秒。如果是懸雍垂敏感的患者，當用力頂舌骨時，可能發生噁心或嘔吐反應，請勿繼續進行操作。     3.舌肌、舌頭下方肌肉及舌骨上肌訓練，用舌頭頂一側臉頰，讓臉頰看起來突突的，這時用一隻手指由突出的臉頰外側向內頂，形成內部舌頭與外部手指在臉頰上的互頂作用，停留5秒至10秒，讓舌頭或下巴區域產生痠感。如果因開刀無法正常使用舌頭的患者，可先將手洗淨，代替舌頭從口腔內側與臉頰外側手指進行互頂訓練。如果發現痠感位置作用在臉頰時，代表訓練動作錯誤，應放鬆後重新操作。       諮詢醫師：王薏茜醫師 學經歷： 台大醫學系畢業 台大公共衛生研究所碩士 台大醫院復健部住院醫師 台大醫院復健部主治醫師暨專任講師 超越復健診所院長     延伸閱讀 文章｜好屁壞屁聞得到？從「放屁」判斷腸胃道健康，還可聞出大腸癌警訊？ 影片｜喝水嗆到真會「嗆死」？會咳嗽不只是喝太急，這些危險徵兆要注意！吞嚥訓練完整教學   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.03.28

• 酒糟肌禍首？臉上蠕形蟎蟲大增生，狂啃皮脂引發炎！

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 臉上無來由的搔癢，沒有傷口也不是過敏，小心！蠕形蟎蟲來了！大家光想像蟲蟲在臉上鑽就膽戰心驚，你知道蠕形蟎蟲是什麼嗎？會不會影響皮膚健康呢？認識蠕形蟎蟲與皮膚的相生關係，讓你不再聞蟲色變，維持肌膚平衡與健康。     皮膚的寄生蟲「蠕形蟎蟲」   蠕形蟎蟲是一種與臉部皮膚共存的微生物，以頭下腳上的方式住在毛囊裡，露出一小截尾巴在毛孔外，肉眼看不到，需透過顯微鏡檢視。每個人的臉上都可能會有蠕形蟎蟲，通常蟎蟲在夜晚的活動力較為旺盛，造成臉部搔癢。   蠕形蟎蟲與皮膚正常共存（每平方公分5隻蠕形蟎蟲）的狀態下，我們不會感覺到它的存在，皮膚也不會受到影響。然而，蠕形蟎蟲增生太多時，會導致皮膚毛孔粗大、粗糙脫屑、泛紅，產生小膿皰或丘疹等症狀。     檢驗肉眼看不到的蠕形蟎蟲，該怎麼「揪」出來？   皮膚科醫師許仲瑤表示，蠕形蟎蟲過度增生會影響皮膚健康，應避免讓皮膚平衡及屏障功能受到破壞，或是塗抹過量類固醇藥膏，破壞免疫系統。因為蠕形蟎蟲引發的皮膚症狀，容易與其他皮膚疾病混淆，不易分辨，所以需由專業檢驗判定。   1. 快乾膠黏貼法 將醫療級快乾膠塗抹在臉頰部位，或疑似蟎蟲聚集的部位，進行表淺的皮膚切片，將皮膚切片放置於顯微鏡下檢驗蟲體現象，當每平方公分超過5隻蠕形蟎蟲，代表臉上有過多的蟎蟲。   2. 大拇指擠壓法 取臉部1平方公方的範圍，以指甲用力擠壓擠出毛囊內的蠕形蟎蟲放在玻片上，透過顯微鏡檢驗蟲體現象，通常這種方式法能擠出較多的蟲體。     玫瑰斑不一定是蠕形蟎蟲害的？治療前先釐清酒糟肌成因   如果皮膚持續泛紅或一陣一陣的潮紅，就是玫塊斑的皮膚表徵。早期玫瑰斑稱為酒糟，民眾誤以為只有喝酒的人才會有玫瑰斑。許仲瑤醫師說明，飲酒是造成玫瑰斑病程惡化的原因之一，但未飲酒的人也會產生玫瑰斑，玫瑰斑是因個人體質對於外在環境敏感的皮膚表現，包含飲酒、熱食、辛辣刺激性食物或環境太冷、太熱等，都會引起皮膚神經血管活動及免疫系統強烈反應，造成玫瑰斑的原因眾多，蠕形蟎蟲也是其中之一。   治療玫瑰斑需先釐清皮膚惡化的因素，再針對皮膚泛紅、持續泛紅或丘疹膿皰等症狀，透過藥膏、口服藥或醫學美容方式對症治療，治療經2～4個月會有明顯改善。許仲瑤醫師提醒，治療初期部份藥品可能會造成病情惡化，請儘速回診與醫師討論，尋求改善方法。     玫瑰斑與青春痘，傻傻分不清楚？   玫瑰斑與青春痘兩者很容易搞混，許仲瑤醫師建議可以從病徵、好發位置及疤痕分辦：   ● 症狀：玫瑰斑皮膚表徵為泛紅、丘疹膿皰，青春痘也會呈現類似症狀。但玫瑰斑泛紅的情形比青春痘明顯，通常玫瑰斑皮膚底色較紅，容易產生潮紅及短暫泛紅的情形。青春痘常伴隨粉刺，玫瑰斑則少有粉刺。   ● 位置：玫瑰斑好發位置在臉頰、鼻子及下巴等；青春痘則全身都會長，不止侷限在臉部範圍。   ● 疤痕：玫瑰斑不會留下疤痕，但青春痘會有痘疤問題，青春痘更應即早治療，以免留下痘疤。     皮膚保養3步驟：做好清潔、保濕、防曬   想要擺脫蟲蟲危機其實很簡單，許仲瑤醫師表示，皮膚保養並不難，做好日常清潔、保濕、防曬工作，就可以輕鬆維持健康的肌膚。   1. 清潔：使用溫和清潔產品洗臉，切勿使用去角質或磨砂等產品過度刺激皮膚，以防破壞角質層。   2. 保濕：選擇單純的保濕保養品，不要使用添加香精或精油等產品，也不須使用化妝水或噴霧類產品刺激皮膚。   3. 防曬：做好防曬工作，陽光及極度的溫差變化會加遽刺激皮膚敏感，日常應避免曝曬於陽光下，或者使用廣效型的物理性防曬產品以保護皮膚。       諮詢醫師：許仲瑤醫師 學經歷： 基隆台北林口長庚紀念醫院皮膚科 主治醫師 長庚大學助理教授 亞洲痤瘡共識會議台灣代表 中華民國皮膚科專科醫師     延伸閱讀 文章｜蕁麻疹治不好怎麼辦？釐清蕁麻疹原因，才能擺脫癢氣人生！ 影片｜雞蛋洗頭去頭皮屑？美白保養花招百出，皮膚科醫師帶你破解謠言！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.03.21

• 諮商心理師是什麼？情緒垃圾桶當久了，自己負能量也爆炸了？

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 當遇到生活困難、社會環境適應不良、工作學業家庭壓力或處於情緒低落狀況時，諮商心理師能幫助你探索內在焦慮、安撫不安情緒及找到自我覺察的方法，然而，諮商心理師又該怎麼排解這些長期接收的負面情緒呢？跟著美醫誌一起來深入了解諮商心理師的職涯甘苦吧！     咦！妳是心理師？該不會從一開始就在觀察我吧？   可別誤會了，諮商心理師沒有讀心術，諮商心理是透過心理科學的方式，研究人類行為背後的可能原因。諮商心理師是給予個案陪伴及人生洞察的角色，透過與個案數次對談， 推論個案行為動機，挖掘每個決定的隱藏因素，以溫暖的方式回應及支持個案，找到紓解情緒及壓力的方法，幫助個案進行自我覺察及處理人生難題。     「信任關係」是影響治療成效的關鍵因素   尋求諮商協助的個案，可以大略的分為主動型個案及被動型個案。林佳瑾諮商心理師指出，主動型個案一般已認知到自己正經歷情緒低落的狀態，影響正常的生活節奏或造成社會適應困難，自願積極地尋找諮商心理師協助。而被動型的個案通常是透過政府醫療單位轉介或由家人、朋友要求就醫，這類型個案多為「被他人強迫諮商」，較缺乏治療意願。   如果要求心理治療的親友不願意共同參與或支持諮商，個案在諮商過程中容易感到孤軍奮戰，缺乏親友的支援系統，個案與諮商心理師更難以建立信任關係，進而影響治療效果。林佳瑾諮商心理師表示，在心理治療中，「信任關係」至關重要，甚至可以影響80%的治療成效，因此被動型個案需花費較長的時間陪伴，才能與諮商心理師建立信任關係。     排解負面情緒的方式：從生活中發掘美好事物，平衡生活   林佳瑾諮商心理師解釋，諮商工作就像清澈的湖水，會映照出個案的生命經驗，諮商心理師在諮商過程中，會以專業訓練將其分析及反饋，而諮商心理師作為陪伴者及協助者的角色，在與個案結束對談工作時，諮商心理師會在心裡設定一道界線，告知自己今日任務結束，讓情緒停在此時此刻不再隨行。   然而，長期接收各種生命中不如意的事情，諮商心理師偶爾會有「人生真的這麼慘，沒有什麼好事？」的認知偏差，是職業上較大的影響，因此「從生活中發掘美好事物，幫助生活平衡」，是諮商心理師排解負面情緒的方式。     從陪伴個案一路的成長中，獲得前進的勇氣   諮商心理師的職業生涯中會有工作疲倦的時刻，但同時也有令人感動的體驗。林佳瑾諮商心理師以自身經驗舉例年輕個案及年長個案令人感動的治療反饋：諮商室的個案年齡層相當廣泛，介於4歲～84歲，諮商期間，諮商心理師會與個案進行階段性的核對及討論，得知個案在治療期間是否有獲得生命中的改變或收穫。   林佳瑾諮商心理師發現，年輕個案起初通常追求有錢、有車及有房三大人生目標，但在過程中，年輕人的想法漸漸產生變化，開始思考「自己想要什麼？」，治療結束時得到「人生為自己的理想而活比在他人的期待中活著更為重要」，個案的回饋促使諮商心理師自我省思之外，同時感到特別溫暖。   而年長個案在諮商過程中重新回憶人生，提及單純追求「物質上的擁有」不一定會感到幸福，在生命中的每一刻都為自己的夢想努力著才是幸福的所在，年長者發現自己像是一本充滿人生閱歷的書，有些夢想在人生回顧時才會發現它的意義，曾經的努力比成果更重要。林佳瑾諮商心理師指出，年長者認為幸福就在身邊不遠求，更關心自己在生命的尾端是否能身體健康，像普通人一樣地睡得著、吃得下、拉得順。   林佳瑾諮商心理師提醒，對於目前擁有的一切心懷感恩，別把生活中的幸福當作是理所當然。個案的溫暖反饋通常能成為諮商心理師打氣，幫助他們持續向前，陪伴更多心苦的人生。     諮詢專家：林佳瑾諮商心理師    學經歷： 高雄醫學大學諮商心理研究所碩士 高雄市政府警察局心理輔導諮詢委員 耕心療癒診所心理師 希望心靈診所心理師 國防部海軍艦隊及陸戰隊指揮部講師 國防部空軍第一後勤指揮部講師 高雄市勞工局職涯發展講師 高雄市社會局培訓講師     延伸閱讀 文章｜進行心理諮商前一定要注意這些事！免費諮商資源怎麼找？24小時專線看這裡 影片｜有好事不會來找我！諮商心理師該怎麼排解負面情緒？特殊技能像「廟公」能一眼看穿人心思？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.03.14

• 林襄臥蠶讓人好羨慕！臥蠶怎麼做出來？先學會分辨臥蠶和眼袋！

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 擁有笑起來甜美的臥蠶，讓人倍感親切，像是藝人羅志祥、林襄等都是自然系的微笑電眼代表。通常有臥蠶的人，臉部曲線看起來比較溫和自然，尤其笑起來時臥蠶更為明顯可愛，面相學上也有臥蠶桃花眼及好人緣的說法，因此也有許多人求助於醫師，希望能夠後天創造出臥蠶，來柔和五官給人的印象，那麼究竟有哪些熱門的臥蠶醫美整形方法呢？讓專業醫師帶您一探究竟，打造迷人的臥蠶電眼吧！     臥蠶與眼袋差在哪？「笑一下」見真章！   臥蠶與眼袋常令人混淆，眼科醫師劉淳熙教您從外觀、位置及笑容表現簡易分辨。   ● 臥蠶   位於最靠近眼睛下緣眼瞼板的眼輪匝肌，緊貼眼睫毛，呈現緊實的長條形或橢圓形，讓人感到笑眼盈盈，尤其笑的時候臥蠶看起來更為明顯，因此可以用「笑」來初步分辨是否為臥蠶。     ● 眼袋   位於眼眶緣的位置，沒有緊貼睫毛，呈現袋狀或倒三角形，易顯浮腫、疲憊及老態。眼袋雖然在笑的時候還是會很明顯，但是呈現袋狀感的存在。         後天「做出」臥蠶？醫師助你打造甜美眼神   想要擁有迷人臥蠶，也可以用後天的方式打造，劉淳熙醫師表示，目前醫美微整的主流方式是採玻尿酸注射，但此法需留意皮膚鬆弛或年紀大的人，容易在注射玻尿酸後因為眼下的澎感、腫感減少，或臥蠶尺寸越打越肥大，造成眼部不自然的問題。   至於以手術的方式打造臥蠶的部份，則可以為自體及異體植入。劉淳熙醫師指出，自體通常是使用自體筋膜，但因筋膜厚度有限，較難呈現明顯強烈的臥蠶效果，因此大部份的臥蠶手術通常都使用異體真皮植入，並依個案眼型量身訂製，也可以合併眼袋手術，一次改善眼周老化的問題。   此外，雖然臨床上也可以採用脂肪補脂做出臥蠶，但因脂肪顆粒較大，眼周周圍皮膚較薄，因此可能會產生纖維化或凹凸不平的風險。畢竟每個人的眼周問題各不相同，有時還可能合併有眼瞼下垂、眼袋等其他問題，因此手術前需要與專業醫師進行詳細的溝通、評估，才能針對個人的狀況去做適當規劃。     臥蠶術後不要急！讓臥蠶長一會兒吧   很多人都會擔心術後臥蠶看起來「假假的」，外觀上很顯眼、不自然，關於這個問題劉淳熙醫師表示，術後初期臥蠶外觀會比較明顯，這是正常的狀況，特別是術後第2～3天會較腫，但隨著時間會慢慢消退，臥蠶也會越來越自然。   另有部份患者在術後初期可能會有異物感，劉淳熙醫師解釋，這點也會在經過一段時間後，植入的真皮會與自體組織漸漸融合，就會變得更加自然，其實無論是微整還是手術，療程結束後都需要經歷一段消腫修復期，若是採用自體植入的話，吸收率將會影響融合的快慢差異，但民眾不需要過度擔心，術後的不自然感皆會隨著時間慢慢消退。不過若是傷口有大量出血、嚴重疼痛、局部發炎或身體不適的情況，還是需要儘速到醫院就醫。 若有服用抗凝血藥物者，請與醫師討論後暫時停藥，以免造成凝血異常，影響傷口癒合。     美醫小教室：臥蠶也有黃金比例，不是大就是好！   很多人提到「臥蠶代表」，就想到擁有標誌性眼神的藝人羅志祥，但羅志祥肥厚的臥蠶並不適合每個人的臉型，劉淳熙醫師表示，臥蠶與眼睛也是有黃金比例的，一般來說臥蠶應佔眼睛整體高度比例的0.33～0.4，臥蠶的最佳寬度為5～6mm。   除了臥蠶的比例拿捏外，劉淳熙醫師提醒，每個人的皮膚鬆弛程度，也會影響臥蠶術後的成果。皮膚鬆弛者或眼肌鬆弛者，後天打造臥蠶的效果可能會不盡理想，需特別注意皮膚狀況。此外，過度的施打蘋果肌及淚溝，也會影響臥蠶，因為當皮膚太過澎潤時，臥蠶就會反而變得較不明顯，因此施作前需要由醫師先進行專業評估，才能拿捏適當的尺寸並安排適當的療程，而不是一昧追求肥大的臥蠶或加厚蘋果肌的豐潤感，可能反倒造成整體比例不協調。       諮詢醫師：劉淳熙醫師    現職： 愛惟美診所院長   學經歷： 中山醫學大學醫學士 長庚醫院眼科住院醫師 台灣眼整形美容重建手術醫學會理事長 前長庚醫院眼整形科主治醫師 美國曼哈頓眼耳醫院眼整形科研究員     延伸閱讀 文章｜消除眼袋不一定要手術？圖解眼袋形成原因，跟眼袋淚溝黑眼圈說掰掰！ 影片｜臥蠶眼袋怎分辨？簡單「一動作」臥蠶就出來了！不想再用臥蠶筆？臥蠶整形手術熱門範例解析！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.02.28

• 逃避可恥但有用！解析拖延症心理，想解決拖延症該怎麼「治療」？

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 回想起自己的學生時期，你的寒暑假作業是不是總是拖到最後一刻呢？一個月後要交給主管的報告，你是不是老是拖到最後期限才開始趕工？從小到大的拖延經歷，隨著年紀越長則會反映在學業、職場，甚至影響人生的重要時刻，到底該怎麼戒掉「拖延症」呢？一起來跟林佳瑾諮商心理師學學怎麼改善焦慮逃避現象，告別拖延症，不再趕死線，拿回人生的掌控權吧！     拖延症＝懶癌？原來拖延症不等於懶惰！   以往我們可能會誤以為拖拖拉拉的習慣來自於懶惰性格，但其實拖延症並不等於懶惰。林佳瑾諮商心理師指出，「拖延」是有明確目標，在目標制定後應產生相對應的行為，有遲遲不想行動的問題，而「懶惰」則是沒有目標、也沒有行動，就是單純「不想動」。   林佳瑾諮商心理師更進一說明拖延症形成的原因：當我們設定一個目標需要達成時，內心其實會產生焦慮感，最好的應付或逃避的方式就是拖延，長久下來拖延現象會在人生各個階段中不斷持續，簡單來說，拖延症可以概略分為爆發型及退縮型：   ● 爆發型 習慣在最後一刻將事情完成的人。這種類型的人清楚自己的計劃排程及進度，因為有以往即使拖延，最後也能順利達成目標的經驗，所以長期以來就形成習慣，造成經常性的拖延。這種類型的拖延症較不具傷害性，也無需過度擔心，因為患者通常仍會在期限內達成目標。   ● 退縮型 因完美主義導致無法開始行動。退縮型拖延症常見於完美主義者，具有完美主義性格的人會把目標想像得非常完美，導致因過度憂慮成果的完美性，而遲遲無法產生行動。如果沒有改變自己對結果的要求，或沒有辦法接受事情本來就有很多不完美及不確定性，拖延的習慣將會在生命中持續不斷發生。     「去除理想化」及「目標縮小化」，降低焦慮，擺脫拖延習性   拖延行為雖然是對抗焦慮，幫助自己感到舒服的一種消極方式，但它只治標不治本，無法真正的解決問題並帶來改變。林佳瑾諮商心理師表示，對抗拖延可以建立兩種觀念，「去除理想化」及「目標縮小化」：   ● 去除理想化 明白外在環境因素及內在情緒都會影響計劃的結果，許多事情本來無法照著安排的方向進行，應去除理想設定、保持彈性，別把計劃完成日訂在最後一天，可將預計完成的時間提前1～3天，保留變動的彈性。     ● 目標縮小化 抱著「先求有，再求好」的心態，因為當大腦在處理巨大的事情時，是會消耗能量的，所以最好將大目標分為數個小目標，一次一個完成小目標，並且在完成每一個小目標時給予小獎勵，適時鼓勵及支持自己，就可以漸漸地達成大目標。     每次都在死線前衝刺？3妙招改善拖延症！     1.給大腦3個選擇權 林佳瑾諮商心理師指出，研究顯示當提供大腦3個選擇時，是大腦感到最快樂、最自由的，所以如果只提供大腦2個選擇，就會偏向是強迫選擇，而選擇數量太多時，又反而會過於消耗大腦能量，所以3個選擇是最適當的。先訂下微小目標，利用彈性的處理方法，幫助大腦處於舒適的狀態，進而改善拖延症狀。     2.離開舒適空間 舒適空間的定義為「物理上」馬上可以休息及睡覺的地方，例如家裡客廳、臥室等，林佳瑾諮商心理師建議，可以動起來去咖啡廳或圖書館等遠離舒適空間，就能幫助推進行動力。     3.將計劃告知他人來監督 利用群眾來督促目標的達成，例如將計劃分享給親友，請他人做為一種監督與情感支持的力量。     美醫小教室：你也可以是他人溫暖支持的力量   面對有拖延症的親朋好友或同事，你該怎麼做？林佳瑾諮商師建議，當他們達成一個小目標，或計劃有所進展時，請你不要吝嗇給予鼓勵，提醒他們每個歷程、進度推進的重要性，這樣也能適時增進其自信心，一步一步的將目標完成。     「逃恥」心態讓你只會一直逃？別讓事情雪上加霜   新垣結衣和星野源主演的漫改日劇《月薪嬌妻》中，有一句相當知名的匈牙利諺語「逃避雖然很可恥，但很有用（Szégyen a futás, de hasznos.）」，道出不少拖延症的人的心情。面對拖延症時，我們通常會產生許多情緒，包括焦慮、無助、沮喪等，林佳瑾諮商師表示，適度的拖延雖然是緩解的方法，但是在調解自身情緒時，不應自我批評，在沒有完成預計計劃時，過於嚴格的評價自己，反而會打擊自信心，讓事情雪上加霜。     圖說：KKTV《月薪嬌妻》劇照     林佳瑾諮商師建議，我們應該學習自我憐憫及寛恕，理解發生計劃外的事情是正常現象，因為人生本來就會有很多變數。在完成微小的任務時，也可以適時放鬆一下或自我獎勵，當有適當的自我肯定時，就不需要用拖延症來逃避，計劃便也會更容易執行。往後在遇到重大任務時，不妨多肯定自己的努力，循序漸進的與拖延人生分道揚鑣吧。     諮詢專家：林佳瑾諮商心理師    學經歷： 高雄醫學大學諮商心理研究所碩士 高雄市政府警察局心理輔導諮詢委員 耕心療癒診所心理師 希望心靈診所心理師 國防部海軍艦隊及陸戰隊指揮部講師 國防部空軍第一後勤指揮部講師 高雄市勞工局職涯發展講師 高雄市社會局培訓講師     延伸閱讀 文章｜年終獎金、過年紅包還剩多少？為什麼意外之財總是留不住？先來認識你的「心理帳戶」！ 影片｜你真的懂拖延症嗎？拖延≠懶惰！善用數字「3」幫大腦戒掉拖延症，不再擺爛暑假作業和逃避工作！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.02.14

• 極早期失智症篩檢量表，該怎麼照護失智的家人？這些照顧訣竅要記牢！

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 身旁的長輩是不是會突然忘東忘西、不記得說過的話，或有經常走失的情形呢？根據衛福部2011年至2013年調查結果顯示，老人失智症盛行率為7.78%，推估2022年65歲以上失智症人口超過30萬人, 加上65歲以下年輕型失智人口, 全台失智人口超過31萬人。如果家中有失智症患者，那可能會是一個漫長的照護過程，照顧失智症時該怎麼做，又有哪些社會資源能協助失智症家庭呢？一起來深入認識失智症照護，幫助全家人打造一個和諧的互助環境吧。     失智症不是失憶症，而且很難察覺！   失智症只是「記憶失調」問題嗎？社團法人台灣失智症協會秘書長湯麗玉表示，失智症不等於失憶症，而且近來失智症也不再是高齡者的專利了，根據台灣臨床統計，65歲以下的失智症患者超過1萬人。失智症是一種非正常老化現象的疾病，失智症症候群是結合認知功能障礙及精神行為障礙，導致多種生活功能逐漸退化，影響人際關係、工作能力及生活能力。認知障礙包含記憶障礙、方向感障礙、語言表達障礙、行為障礙及視覺空間障礙等；精神行為障礙包含妄想、幻覺等。   極輕度、輕度的失智症行為表現不明顯， 一般人很難察覺。湯麗玉秘書長指出，當所有人都能看出是失智患者時，通常就已經是重度失智症了，因此失智症早期發現、早期治療，是非常重要的。平時多觀察長輩的行為變化，察覺長輩認知功能與過去有明顯不同，或是個性轉變，例如長期準時的長輩突然開始忘記約定、平時溫和的個性突然變得易怒等等，可以從日常生活軌跡發現疑似失智症的輕度症狀，記得早期就要積極尋求醫師診斷，及時的接受治療。   如果感到自己或親友常常忘東忘西，或是認知行為發生變化，可透過「極早期失智症篩檢量表（AD-8）」的篩檢表自行評估，如果行為描述符合（含）2項以上敍述時，即可安排就醫評估，前往醫療院所的精神科、神經內科、失智症特別門診或記憶門診。         協助長輩就醫有訣竅：尊重長輩自尊心、共同掛號評估   初期失智症症狀較不明顯，而且大部份疑似失智的長輩缺乏病識感，礙於面子較難主動提出就醫需求，湯麗玉秘書長分享鼓勵長輩就醫的訣竅，家屬需顧慮失智長輩的自尊心，透過長輩喜愛的關鍵人物溝通，循循善誘提醒失智症早期發現的重要性。就醫時，家屬可一同進行失智症評估，讓長輩知道並非只有自己需要被評估，降低抗拒與防衛心。平常也應該為長輩記錄行為異常狀況，作為醫師問診時的參考資料，減少在醫師面前談論長輩的症狀，避免長輩自尊心受挫，更能順利就醫。     打造失智症安全的居家照護，「看、問、留、撥」幫助走失者回家   1.提升失智者活動量：打麻將、散步或參與社區活動等，增加患者活動量及促進人際互動。   2.走失防護：選擇一種以上多元性的防走失方法，幫助走失親友回家。   大門設置門簾：為防止患者在無親友陪同的狀況下外出，可在門前加上門簾遮蔽大門，減少失智者看到門想外出的念頭。 建立鄰里互助網絡：請附近鄰居協助注意失智家人的行蹤，例如超商、早餐店、水果行等，在社區環境中打造友善生活圈。 向台灣失智症協會申請緊急連絡卡，掛在失智者出門常用的包包。 向老人福利推動聯盟、各縣市社會局申請愛心手鍊，讓他人協助找回走失者。 台灣失智症協會提供每位長輩20個布標，家人可縫在衣服及佩件上。 準備衛星定位器或開啟手機定位，並妥善將裝置充電。     圖片來源：台灣失智症協會提供     3.小心火源：失智者可能會發生忘記關火的情形，須注意火源，以免引發火災。   4.製作一目了然的物件標示：失智者會有物品分辨困難的情形，例如無法辨別沙拉油或沙拉脫，家屬可在易混淆的物品上貼上字大且清晰的標示牌。   5.家中尖銳家具增添防護墊：失智者容勿碰撞銳利桌腳，可在尖銳家具上加上防護墊。   6.注意門檻：失智者無法分辨門檻高低，造成跌倒。   7.採取地中海式飲食，多攝取蔬菜水果及五穀雜糧。   8.妥善治療慢性疾病：慢性疾病會影響認知功能，如果是高血壓、糖尿病的患者應按時服藥, 控制在正常範圍，以免加速退化狀況。     美醫小教室：多一點關心，幫他找到回家的路   如果發現疑似失智者在街上徬徨徘徊，請主動關心，採取「看、問、留、撥」4動作，幫助走失者回家。   看：觀察 問：了解他狀況、與他對話 留：陪在他身邊 撥：確認需求後, 撥打110     給照顧者的重要指引，照顧者應優先照顧自己   家中如有失智者就如一場長期抗戰，照顧者應優先照顧自己才有能力照顧他人。   給照顧者的重要指引：   1.家屬需理解失智症的病程及照顧方式，如果事前未能理解疾病，常會發生家庭吵假及衝突等兩敗俱傷的事情，造成家庭不睦，徒增照護困難。   2.期待需合乎現實，明白失智症並非治療後就一定會回到正常狀態，失智症是無法痊癒的。   3.鼓勵照顧者參加家屬團體及照顧訓練課程，提升對失智症的認識，從中獲得支持與鼓勵的力量。   4.善用社會資源，協助失智者參加失智據點或日間照顧中心，增加活動及互動機會。失智症患者白天體力得到適當地發洩，夜晚就能睡得好，改善症狀，減輕照顧者的照護壓力。   5.照顧者家屬需安排自己喘息及放鬆的時間，在照護的漫漫長路才能走得久遠。   6.如果有失智症相關問題，可電洽台灣失智症協會專線0800-474-580「失智時，我幫您」（週一～週五9:00～21:00），或有長照需求可洽衛福部長照專線1966，提供諮詢及協助。       諮詢專家：湯麗玉秘書長    學經歷： 社團法人台灣失智症協會 秘書長 行政院長照推動小組委員 中華民國家庭照顧者關懷總會理事 世界失智症理事會理事 國際失智症協會 理事 天主教康泰醫療教育基金會失智老人服務組副主任 財團法人健順養護中心失智照護顧問     延伸閱讀 文章｜失智症、阿茲海默症不是年長者的專利！有這些症狀要注意 影片｜失智症照護指南，照顧者帶長輩看醫生的技巧！哪些症狀是失智症惡化前兆？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.01.31

• 減重筆真的是懶人瘦身法嗎？想減肥除了運動，靠「筆」能做什麼？

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 過年期間大魚大肉，想要戒除滿滿的口腹之慾何其困難，雖然大家都知道少吃多動是減重的不二法則，但是減重畢竟是一條漫長辛苦的路，因此很多人會選擇其他產品或療程輔助。前陣子在網路爆紅的「減重筆」，號稱能抑制食慾，達到控制體重的目的，這支筆真的有這麼神奇嗎？減重筆有沒有副作用？適合哪類族群？又有什麼需要注意的地方呢？     減重筆原理原來是這樣！從「別再吃了」讓你有飽足感   減重筆的外觀設計像一隻筆，因此有減重筆、瘦瘦筆之稱。減重筆的成分是GLP-1（類升糖素胜肽Glucagon-Like Peptide 1，簡稱GLP-1），具有產生飽足感、控制食慾的功能。陳怡安藥師指出，人體在正常狀態下，腸道會因為受到食物刺激，分泌GLP-1，其傳達飽足訊號至大腦，讓人體產生飽足感，進而停止進食，然而由於GLP-1的半衰期短，僅能維持2分鐘，所以減重筆可以延長GLP-1在腸道作用的時間，幫助增加飽足感，減少食物熱量攝取，達到控制體重的目的。   GLP-1受到血糖濃度影響，如果在高血糖的狀況下使用，GLP-1會降到正常值；如果在血糖正常值或血糖較低的狀態使用，GLP-1的作用將會不明顯，身體會依據血液中葡萄糖多寡自然調整。陳怡安藥師提醒，雖然使用減重筆顯少發生低血糖的狀態，但是藥物皆有潛在風險，民眾仍應按正確劑量使用藥品，以確保用藥安全及身體健康，如果任意使用GLP-1，會造成胃腸道的副作用，例如噁心、嘔吐、腹瀉或便秘……等問題，對身體健康反倒有影響。   減重筆使用方法：每天3毫克劑量，持續治療12週。如果患者體重未減少5%，顯示患者對藥品的反應效果不佳，應該停止療程，尋求其他的減重治療方式。     減重筆的適應症？原來這種人不能用！   GLP-1用於體重控制的時候，是作為低熱量飲食及增加體能活動之外的輔助療法，但並不代表為此就可以不運動，陳怡安藥師表示，以下這些情形適用以GLP-1輔助減重：   執行食量控制及低熱量飲食者，並且已加強運動量，仍無法達到良好的體重控制。 成人BMI值大於30或BMI值介於27～30之間，並且有一項與體重相關的共病，例如第二型糖尿病、高血壓或高血脂等。   要注意的是，有些族群並不適合減重筆GLP-1療程，陳怡安藥師列舉如下：   年齡大於75歲。 具有重度的肝腎功能不全者。 甲狀腺髓質癌病史者。 第二型多發性內分泌腫瘤綜合症。 對藥品成份過敏者。 懷孕、哺乳或備孕者。   由於減重筆為需由醫師開立的處方藥，因此使用前務必與醫師詳細溝通，請醫師評估是否適合使用，並在合法的醫療院所、藥局通路取得GLP-1藥品，勿自行於藥局或在來路不明的通路上購買，也不要逕自販售，以免觸法。     遵守減重筆使用原則，不要共用一支筆   有些人使用減重筆後覺得效果很好，懷著「食好鬥相報」的心理，以自用的減重筆分享給家人或朋友，陳怡安藥師呼籲這樣的行為是非常危險的，千萬不要使用其他人的減重筆，以免引發潛在的用藥風險。此外在使用減重筆期間，也要注意不要搭配其他減重產品，避免發生低血糖的情形。   陳怡安藥師提醒，在使用減重筆治療期間，也應該培養正確飲食習慣，當有飽足感時，就應該停止進食，才能達到理想的治療效果。在心理健康方面，有些人使用減重筆後可能會產生情緒低落或憂鬱現象，如果有任何不適症狀，應尋求專業協助。   對於使用藥品有不適感或副作用疑慮者，應諮詢藥師或醫師，確保正確用藥，守護健康。如果持續進行減重仍未獲得改善，可向藥局諮詢非處方藥的減重療程建議，找到適合自己且安全的減重方式。       諮詢藥師：陳怡安藥師    學經歷： 嘉南藥理大學藥學系學士 台南市立醫院實習藥師 三軍總醫院執業藥師 衛教諮詢藥師     延伸閱讀 文章｜瘦身減肥沒找對方法？飲食、運動、醫美精華不藏私，推薦給你知！ 影片｜減重筆只要「插下去」就能瘦身？哪些人可能有危險？這樣「用筆減肥」可以嗎？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.01.24

• 雷射術後保養怎麼做？別再只會說保濕防曬！雷射後沒做到「這件事」只是浪費錢？

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 醫美雷射可以針對痘疤、黑斑及改善蠟黃等肌膚問題，是很多愛美人士熱衷的肌膚保養方式，但你知道如果術後保養沒做好，可能會影響雷射效果，形同「浪費錢」嗎？雷射術後肌膚敏感脆弱，面對正處於修復期的肌膚，又有哪些保養措施要注意呢？謹慎看待術後保濕及防曬工作，一起來做好術後保養，掌握每個關鍵時刻吧！     肌膚有紅點才需要保養？雷射不一定會造成開放性傷口！   醫美雷射在處理痘疤或凹洞後，恢復期的過程中皮膚會產生脫皮、流血或結痂等問題，這些都是雷射術後的正常反應。而根據醫美雷射儀器種類、施打的深度作用不同，將會影響術後傷口的組成。鄒承軒醫師指出，以皮秒雷射及飛梭雷射為例，皮秒雷射作用於真皮組織，傷口微小，肉眼幾乎看不到，而飛梭雷射可從視覺上看得到開放性傷口，因此保養方式也可以分成傳統雷射及皮秒雷射，兩者作法略為不同：         ● 傳統雷射   以色素粒子吸收雷射光能量，利用「光熱能」破壞色素粒子，能量較為強大（色素粒子大或熱傷害大），較易傷害皮膚周邊組織。     ● 皮秒雷射   以色素粒子吸收雷射光能量，採用蜂巢聚焦產生的「光震波」擊碎色素粒子，當粒子打得越碎時，人體的巨噬細胞便能更快速地吞噬、清除黑色素，減少對周邊組織的傷害，達到除斑效果。     美醫小教室：類固醇不是日常保養品！   通常皮膚較為敏感者，雷射術後常會有乾癢或泛紅的情形，鄒承軒醫師表示，這時通常會先使用術後藥膏鎮定皮膚，然而大部份的術後藥膏可能含有類固醇成份，不建議當作日常保養使用，在使用上要特別留意。此外如果是採用加強型的汽化式雷射（CO2、飛梭雷射……等），皮膚傷口易發生組織液、流血或結痂等狀況，需以貼敷人工皮的方式保養傷口，降低留疤及感染的風險，在照顧上也要特別注意。     雷射術後要怎麼洗臉？人工皮到底要不要撕？   雷射後不論是否有造成開放性傷口，洗臉時應選擇使用生理食鹽水、清水或淨水器過濾的水，也可使用未煮沸的自來水，但要注意水源的乾淨清潔。如果想以洗面乳洗臉，需視情況使用，鄒承軒醫師解釋，洗面乳會有過度清潔皮膚的問題，容易造成皮膚乾癢，且如果是採用皮秒雷射或飛梭雷射者，術後皮膚會產生乾癢或皮屑反應，因此清洗臉部時動作最好輕柔，不應過度用力搓揉。   除此之外，做完加強型雷射術後，臉上有人工皮保護開放性傷口時，洗臉前應先撕掉人工皮，待臉部清洗完成，再輕輕拍乾臉頰，更換新的人工皮，切勿直接隔著人工皮洗臉，以免傷口感染。     一張人工皮用一個月？人工皮正確的使用方式   人工皮作為保護開放性傷口的敷料，應適時更換，鄒承軒醫師建議以下幾點人工皮的使用須知：   雷射後3～5天，1天更換2次人工皮，可於洗澡前或洗臉前撕掉舊的人工皮，待傷口清潔完成後再更換新的人工皮。 如果人工皮有吸收過多的組織液，或人工皮呈現白色時，可以再多更換1次，保持傷口清潔。 人工皮使用3～5天後，傷口的組織液會日漸減少，表示傷口修復完成，此時可以不用再貼人工皮，採用其他保濕產品，降低肌膚反黑風險。     雷射術後保養守則一：保濕   雷射會造成皮膚角質層受損、保濕力下降，導致皮膚乾、癢等現象，雷射後3～5天的皮膚處於敏感期，所以術後保濕工作非常重要。使用保濕保養品的時間，應該根據施作的雷射儀器種類而定，通常雷射後第1～2天會塗抹類固醇藥膏，降低皮膚的發炎反應。第3天後開始使用保濕保養品，例如保濕乳液、修復霜或保濕面膜。如果開始使用保濕保養品後，皮膚仍感到乾澀、搔癢，或有紅腫加遽的現象，應暫停使用保濕保養品。   鄒承軒醫師提醒，臉上如有貼敷人工皮的開放性傷口，保濕保養品可直接塗抹在人工皮上，切勿讓保養品直接與傷口接觸。此外，雷射術後不宜使用美白、去角質成份的保養品，因為會過度脆化角質層，加重皮膚乾、癢或泛紅等症狀，在保養品的選擇上要特別留意。     雷射術後保養守則二：防曬   防曬是雷射術後保養中最重要的環節，防曬品擦得正確才是關鍵。如果未能落實防曬工作，將會提高術後反黑或傷口修復不佳的風險。鄒承軒醫師指出，大部份的人對防曬都有一個錯誤觀念，以為在室內或整天戴著口罩就不會曬黑，但其實口罩不具有防紫外線功能，不論是在室內、室外或戴口罩，1天都至少需要擦2次防曬產品。防曬產品的功效約能持續4～5小時，隨著時間防曬力將會漸漸減弱，所以記得需要適時補擦，以免防曬工作做得不夠確實。     雷射術後肌膚的應急對策   雷射後皮膚將經歷一段敏感的修復期，必須針對每一個關鍵時刻準備好應急方法，才能幫助皮膚快速復原。         1. 術後當下：皮肌膚會產生泛紅、灼熱或搔癢等情形，因此最好進行冰、濕敷15～30分鐘，塗抹類固醇藥膏或保濕面膜，用以鎮定傷口、安定皮膚。   2. 術後2小時：皮膚的腫脹感、泛紅或搔癢感尚未褪去，仍需使用類固醇藥膏及繼續冰敷，延長皮膚鎮定效果。   3. 術後1～3天：加強清潔、保濕及防曬工作。建議雷射24小時後開始使用保濕產品，使用含油脂的產品鎖水，達到油水平衡。術後隔日起加強防曬，應1天擦2次防曬品，早上及下午各擦1次。   4. 術後7～14天：皮膚狀態趨於穩定後，再慢慢添加功能性保養品，例如修復霜、含美白成份的保養品。     選擇適合的雷射方法，落實術後保養   醫美雷射療程的概念是「先破壞後修復」，所以修復的過程是相當重要的。鄒承軒醫師表示，如果選擇較深或較強度高的雷射儀器，但卻未落實術後保養的話，雷射效果將會大打折扣，甚至可能會延長雷射療程的次數，或造成反黑的後果，得不償失。因此，在醫師施打完雷射後，做好術後保養便是消費者應該先預習好的「功課」，才能讓雷射的效果得以發揮，也省得自己還要再多花幾次「學費」，盡早達成理想中的成果。       諮詢醫師：鄒承軒醫師    學經歷： 國防醫學院醫學系畢業 現任恆美學診所院長 台北醫學大學附設醫院婦產科住院醫師 台北萬芳醫院婦產科住院醫師 君綺診所主治醫師 中華民國美容醫學會準會員     延伸閱讀 文章｜滿臉痘疤好無奈！磨皮雷射會痛嗎？痘疤治療後「這點」是保養關鍵！ 影片｜放下那塊豬腳！膠原蛋白光靠「吃」就能補充？原來維他命C是關鍵！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.01.17

• 除皺拉皮懶人包！拉皮手術後遺症、風險一次收錄，魚尾紋、法令紋也難逃

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 老是擔心臉上皺紋藏不住嗎？隨著年歲增長，臉上的皺紋難免越來越明顯，狂抹保養品卻不見成效，想做拉皮卻又擔心會有風險，這時到底該怎麼辦呢？其實醫美整形只要深入了解原理，做好功課，也可以很安全！就讓我們從認識皺紋的類型開始認識拉皮手術，讓拉皮助你恢復青春緊緻吧！     「動態紋」和「靜態紋」的差異，你是屬於哪種紋？   雖然說都是惱人的皺紋，但其實臉部皺紋可以簡單分為「動態紋」和「靜態紋」兩大類。整形外科醫師錢逸群表示，由於我們的表情肌肉會影響臉部表情，當大笑或擠眉弄眼時，臉部表情在明顯變化時產生的紋路，就稱為「動態紋」；而在臉上面無表情時仍能看到的皺紋，稱為「靜態紋」。     臉部皺紋的分類還需要觀察肌肉收縮的方向及牽動的範圍而定 圖片來源：錢逸群醫師提供     ● 動態紋 臉部表情肌肉收縮時產生的紋路，常見動態紋為抬頭紋、川字紋及魚尾紋等。   抬頭紋：額肌產生橫向的紋路。 川字紋：皺眉時產生的紋路，又稱為皺眉紋。 魚尾紋：眼睛周圍的眼輪匝肌因大笑或眨眼產生的紋路。     ● 靜態紋 臉部肌肉在沒有特別收縮的情況下，仍然清楚可見的紋路。   隨著肌膚老化、鬆弛或下垂造成的廣泛性紋路，例如眼下細紋、頸紋等。 動態紋歷經肌膚老化或彈性鬆弛，日經月累演變成靜態紋，例如抬頭紋、法令紋等。     了解皺紋屬性，選擇適當的除皺方式   皺紋固然難除，但想要除皺也並非只是一昧的塗抹保養品或做醫美，除皺也是需要「對症下藥」的。錢逸群醫師指出，除皺前要先考量皺紋的屬性，動態紋、靜態紋都有其不同的除皺方法，此外還有兩者兼具的「綜合紋」，需要由醫師進行專業評估，規劃適合的改善方針。   ● 動態紋 可以透過注射肉毒桿菌素，治療肌肉過度收縮造成的皺紋，以達到適度放鬆肌肉、減少皺紋產生的目的。     ● 靜態紋 若是要治療肌膚老化造成的皺紋，應加強肌膚保濕、防曬，或使用雷射增加真皮層厚度。 針對皮下脂肪、軟組織萎縮或下垂的皺紋，可藉由自體脂肪或人工合成物填充（例如玻尿酸），增加軟組織的體積，減少皺紋產生。 深層皺紋及廣泛型的皺紋，可透過電波或音波緊緻皮下組織。針對嚴重皺紋者，則可採用拉皮手術改善。     拉皮手術很可怕？別再讓傳統觀念侷限你的印象   錢逸群醫師指出，傳統的拉皮手術僅拉提皮膚，所以容易導致術後臉部發生緊繃或不自然的現象，且有效果不持久的缺點，但如今隨著醫學進步，新式的拉皮手術重點為SMAS層（筋膜層，位於皮下脂肪與肌肉層之間），透過拉緊筋膜層維持拉提效果，筋膜層承受最大的張力作用，皮膚僅是作為重新舖平的角色，改良後的拉皮手術能大幅減低傳統手術後臉部的緊繃感，也能達到自然持久的目的，且拉皮手術不會影響表情肌肉，術後的表情功能也不受影響。   民眾常擔心拉皮手術後，臉部會產生緊繃感或僵硬等不自然狀況，錢逸群醫師指出，其實造成臉部僵硬不自然的兩大因素，通常都是注射過多的肉毒桿菌素或人工填充物，因此無論選擇的是醫美還是整形除皺，術前的實際評估和醫師經驗、技術都相當重要。     拉皮手術施作位置   施作拉皮手術時，會將臉部份為上臉部、中臉部及下臉部。         ● 上臉部（臉上緣至眉下區塊） 前額拉皮是常見的上臉部手術，可減輕額頭鬆弛的皮膚，改善下垂的眉毛。臨床上治療眼皮下垂或雙眼皮，需考量是否為前額或眉毛的下垂情形導致雙眼皮消失，如果此時僅施作不適當的雙眼皮手術，成效將大打折扣。   ● 中臉部（眉下至鼻下區塊） 通常與上臉部或下臉部一同施作拉皮手術。傷口位置位於眼睛下緣或耳前或顳部（太陽穴）進行中臉部拉皮。   ● 下臉部（鼻下至下巴區塊，可延伸至頸部） 通常和中臉部一起施作拉皮手術，也可併同頸部拉皮。傷口位置位於耳前、耳垂下部，視病人情況延伸到耳後施作。   拉皮手術是減少皺紋外觀的美容手術，傳統拉皮手術的傷口大、恢復期長，然而隨著醫學內視鏡技術進步及輔助器材改良（例如五爪勾、八爪勾等固定器材優化），拉皮手術已走向微創、隱痕及恢復期短的方向。錢逸群醫師解釋，以前額拉皮手術為例，採用內視鏡施作時傷口會埋藏在髮際線裡， 4個傷口大小約1.5～2公分，術後恢復期短，外觀上也不容易察覺傷口，同時擁有良好的拉提效果，因此民眾施作拉皮手術時已不需擔心傷口太大或恢復期長的問題。   除了恢復期外，許多民眾關心的也就是拉皮手術的維持時間，錢逸群醫師表示，拉皮手術不會減少生命老化進程，皮膚拉提的維持效果與選擇的術式有關，通常若是全臉的、徹底的拉皮手術，可以維持達10年以上，若是微創手術或剝離範圍小的手術，則可維持約5～10年。不過拉皮手術的維持度與術後生活習慣息息相關，因此需留意術後不應日夜顛倒常熬夜、吸菸、不防曬或疏於保養皮膚。     避免皺紋產生，可別光只是「想」！   想要減少臉部皺紋，除了平日要做好保養、保持作息正常外，也要時刻留意動態紋的產生，做好「預防勝於治療」的準備。   保持良好的生活習慣，避免過度熬夜。 注重皮膚保養，做好保濕、防曬。 避免吸菸，以免造成身體各部位組織加速老化。 發現臉部產生動態紋時，建議適當注射肉毒桿菌素放鬆肌肉，減緩動態紋演變成靜態紋的速度。   錢逸群醫師提醒，如果發現有皮膚老化或皺紋困擾問題，請諮詢專業醫師，找到適合自己的皮膚療程，才能重拾年輕緊緻。       諮詢醫師：錢逸群醫師    學經歷： 貝拉整形外科診所院長 衛福部部定整形外科專科醫師 新光吳火獅紀念醫院整形外科主治醫師 新光吳火獅紀念醫院醫學美容中心主治醫師 新光吳火獅紀念醫院整形外科住院醫師及臨床研究員     延伸閱讀 文章｜埋線拉提有風險！拯救鬆弛肌，合法線材如何選？ 影片｜打肉毒會讓臉變僵硬？拉皮手術後遺症、風險全解析！跟魚尾紋、法令紋說拜拜，讓你不再顯老！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.01.10

• 隆乳後遺症爭議多？莢膜攣縮、乳癌風險高？帶你一次破除隆乳手術的風險迷思！

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 現代女性自主意識抬頭，不畏他人眼光勇敢追求自信、美麗的體態已經蔚為潮流，隨著隆乳技術的演進及植入假體材質的改良，隆乳手術也逐漸變得更加成熟、安全。然而即使醫療技術再怎麼進步，許多人在進行隆乳手術前，不免還是會擔心有潛在的後遺症問題，包括常見的外觀自然度、莢膜攣縮、位移風險等狀況，現代隆乳技術是不是已經克服了呢？其實，手術前誰不擔心會有後遺症呢？所以說「做好功課」很重要！這次跟著美醫誌一起深入了解隆乳手術，別再自己嚇自己了！     如何打造性感、勻稱的體態，是許多女性關心的話題，其中胸型的塑造更是重要的關鍵之一。整形外科醫師王君瑜指出，隆乳的年齡層多以25～45歲居多，其中最多的族群為產後婦女，根據醫學文獻報導，產後憂鬱與媽媽身材是否能夠恢復到產前的最佳狀態有很大的關係，王君瑜醫師補充，由於產後哺乳容易會有上半部乳房扁塌的問題，所以許多媽媽才會在產後透過隆乳手術找回以往的豐滿。   想要豐滿的胸型是人之常情，但越大就會越性感嗎？王君瑜醫師說明隆乳手術的罩杯升級指引，其實可以簡單以產前和產後的不同階段來劃分：   無生產經驗：由於皮膚彈性尚未完全地展開，建議升級罩杯為2～2.5個罩杯。   有生產經驗：產後婦女因漲奶及哺乳的關係，乳房在每天漲縮之間，皮膚彈性增大，建議升級罩杯為3～3.5個罩杯。   王君瑜醫師更解釋罩杯的測量方法，並建議想要隆乳的婦女親自到門診評估，在專業醫師精準測量胸型後，可以進一步與醫師溝通理想尺寸，再共同選擇適當的罩杯及手術方式。     黃金正三角評測   1. 測量鎖骨到PP點（乳頭）的距離：產後婦女常有鎖骨到PP點的距離過長問題，由於上胸的懸韌帶鬆弛，導致PP點往下。     圖片來源：王君瑜醫師提供     2. 測量由喉嚨正中心到左右二側PP點形成的黃金正三角距離：如果3點距離長度非為正三角形，可透過隆乳手術幫助胸部回到原先的位置，讓胸型看起來沒有下垂、鬆垮感。     圖片來源：王君瑜醫師提供     3. 乳溝測量：醫師會透過擠乳溝的方式測量胸部是否能自然形成一條線的乳溝，以此評估手術方法。如果婦女有漏斗胸或雞胸的問題，即使升級罩杯仍會發生無乳溝的情形，需採取「複合式隆乳」手術，執行隆乳手術時，另行加入自體脂肪於胸脯或第3、第4節肋間的位置，改善罩杯變大卻存有骨感的問題，打造自然乳溝。     隆乳手術後遇到「這狀況」應回診！   隆乳手術的術後2週為恢復黃金期，王君瑜醫師指出，如果在術後發生不正常的疼痛，或有兩邊胸部一大一小的情形，應積極回診治療，以下列舉常見的幾種隆乳術後狀況：   1. 疼痛：通常會服用止痛藥緩解，但若有嚴重、劇烈的疼痛頻發時，仍應盡速就醫診治。   2. 疤痕：手術切口部份有色素暗沈時，可以搭配雷射治療幫助色素淡化。如果切口的疤痕肥厚，使用消疤針軟化疤痕。   3. 莢膜攣縮：莢膜攣縮可依照症狀分成不同等級，處理方式也會有所不同。   莢膜攣縮1～2級：不容易被發現，外觀沒有變化，患者只會感到胸部變硬。治療方式以口服藥（抗莢膜藥、類固醇等）搭配按摩，約2～3個月可讓症狀慢慢消退。 莢膜攣縮3～4級：通常假體會有明顯的位移及變形，患者身體會感到嚴重疼痛，須就醫治療，清除莢膜、移除假體。   莢膜攣縮是身體免疫系統為了抵禦外來物過度纖維化的反應，是對於外來物正常的包覆過程。王君瑜醫師表示，由於莢膜攣縮與植入物的表面具有關聯性，所以假體表面一直以來才會不斷地改良，目標降低莢膜攣縮的發生率。此外王君瑜醫師也建議可以多補充維他命E的食物，例如堅果類、深綠色蔬菜等，因為維他命E具有抗氧化功能，可以幫助降低莢膜攣縮的發生率。     怎麼避免隆乳後遺症？慎選適合自己的假體   王君瑜醫師列舉幾項常見的隆乳假體優缺點供民眾參考，但仍要提醒不能忽略與醫師的溝通及評估，因為這才是降低隆乳風險的關鍵。例如術前醫師須審慎評估植入假體的C.C.數，才能減低術後胸部邊緣感及水波紋的發生率，而術後患者也必須遵循醫囑，穿著無鋼圈內衣或集中型內衣，才能達到最佳的定型效果，所以這些環節都是環環相扣的，即使是術後還是不能鬆懈。   光滑面假體 優點：柔軟，觸感佳 缺點：莢膜攣縮發生率較高，須長時間按摩使其軟化     柔滴假體 優點：手感柔軟，莢膜攣縮發生率較低 缺點：胸部上緣會呈現些微的水波紋，因此建議胸部有肉、B或C罩杯以上的婦女選擇     魔滴假體 優點：延展性佳，可從微小的切口植入，且奈米科技表面有助於莢膜攣縮的發生機率小於1%，是較安全的假體 缺點：價格較高     聞癌色變！隆乳跟乳癌有沒有關係？   很多人會擔心隆乳是否會引發乳癌，王君瑜醫師指出，目前沒有醫學文獻記載乳癌與義乳具有相關性，反而是自體脂肪隆乳手術會因為脂肪沒有存活於體內形成鈣化點，在X光攝影下會與乳癌初期症狀相仿，因此高風險的乳癌女性不宜施作自體脂肪隆乳手術。   許多年輕女性往往會疏於關注乳房健康，因此隆乳手術有時也是引導女性朋友重視自身乳房健康的一個契機，王君瑜醫師提醒有施做過隆乳手術後的女性，應每年定期進行超音波檢查，並且切記不宜進行X光檢查，由於乳房攝影會使用機器夾壓式的檢查方法，造成胸部外力壓力太大，所以術後建議採超音波或乳房動態磁振造影檢查。（MRI）除了專業的乳房檢查外，居家也能進行胸部自我檢測，觸摸胸部檢查四周是否有硬塊或腋下淋巴結腫大的情形，近年來乳癌逐漸有年輕化的趨勢，所以無論年齡大小都應重視乳房健康。       諮詢醫師：王君瑜醫師    學經歷： 現任王君瑜整形外科院長 曾任米蘭時尚診所板橋館院長 中華民國整形外科專科醫師 中華民國外科專科醫師 國泰綜合醫院外科部整形外科主治醫師     延伸閱讀 文章｜曼陀女王波在台灣上市了！隆乳手術前必做的新課題！女王波手術價格？光滑面隆乳還要按摩嗎？ 影片｜曼陀女王波必知的超重要關鍵！亞洲人適合什麼隆乳？光滑面隆乳會莢膜攣縮嗎？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.12.20