醫美整形

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• 難纏痘痘怎麼消？讓藍戰士幫你一把！認識醫美藍雷射

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 痘痘問題是許多人長年的困擾，從青春期冒痘痘開始就進入長年抗戰，反覆不斷在長痘治痘的過程中不斷循環，讓人身心疲憊。隨著醫美科技進步，號稱痘痘剋星的「藍雷射」能夠幫助調理皮膚角質代謝異常，緩和毛囊發炎現象，進而改善痘痘問題，是近期受到許多網友關注的療程。究竟藍雷射的適用族群有哪些，施打頻率和注意事項又是什麼呢？讓專業醫師帶我們一次了解！     我都有確實洗臉啊？為什麼會長痘痘？   痘痘又稱為痤瘡或青春痘，痘痘的形成與皮膚角質代謝異常有關，皮膚科醫師鄭惠文形容，痘痘的生成就像「地雷引爆」的連鎖反應，因為角質代謝異常，造成角質堆積，形成粉刺（地雷），加上皮脂腺過度分泌（油脂），所以一旦皮膚遭受痤瘡桿菌的細菌感染（火柴），就會引起毛囊發炎（地雷+油脂+火柴＝爆炸），形成痘痘。所以，皮膚在尚未發炎前的粉刺狀況，就應趕快消炎急救，避免痘痘生成。         抗痘過程好無助，醫美藍戰士來救！什麼是藍雷射？   痘痘的治療方法包含傳統的口服藥及外用藥，也有不少民眾選擇採醫美技術輔助，使抗痘過程更事半功倍。藍雷射為新一代的雷射治療技術，鄭惠文醫師指出，藍雷射是採用1450奈米波長的雷射，專門作用於破壞皮脂腺，並藉由控制皮脂腺及細菌作用的藍光，間接調理角質代謝異常的問題，延緩毛囊發炎發生。   鄭惠文醫師醫師表示，藍雷射適合「不能」、「不想」、及「不行」使用痘痘口服藥或外用藥的患者，例如懷孕、年齡較小，因此簡單來說，藍雷射適合無法正常使用一般治療藥物的族群，但若是正在接受口服藥或外用藥治療的患者，在專業醫師的評估下，藍雷射也可以幫助提升治療效率。     我該做幾次藍雷射？藍雷射的療程次數   痘痘治療階段，從初期至末端治療期，可以分為第一階段「治療期」、第二階段「緩衝期」及第三階段「維持期」，鄭惠文醫師指出，每一個階段的藍雷射施打次數需求不同，也會因應患者膚質狀況個別評估及制定療程。   （1）治療期：一週施打1次，施打3次後，皮膚狀況約能改善50%～60%。 （2）緩衝期：根據患者膚質狀況，增加藍雷射施打次數，尤其針對油性肌膚或疾病症狀嚴重者，大約1～2週施打1次。 （3）維持期：這時藍雷射施打頻率會依據個人皮膚狀況及季節調整，夏季時通常皮膚油脂分泌旺盛，建議1～1.5個月施打1次；冬季的皮膚出油狀況緩和，建議2～3個月施打1次。     1+1大於2？藍雷射適合搭配的療程計劃   鄭惠文醫師表示，急性或嚴重痘痘發炎的患者，如果只使用藍雷射治療，效果可能較為緩慢，因此在經由專業醫師評估後，通常會搭配「紅光光動力」治療，藍雷射搭配紅光光動力治療一段時間後，當患者的急性發炎症狀趨於穩定，痘痘進入痘疤的階段，藍雷射可搭配「脈衝光」，改善皮膚泛紅及色素沈澱的問題，至於在末端治療期時，藍雷射可搭配「蜂巢皮秒雷射」，加強改善色素、毛孔的問題。   痘痘是普遍的皮膚問題，卻不應輕忽，痘痘治療必須從生活端到治療端全方位的相互配合，才能獲得良好成果。如果發現有痘痘問題，記得不要拖延，也不要聽信網路偏方，或使用來路不明的保養品，找專業醫師制定適合自己的戰痘計劃，才能盡快告別痘痘困擾。     美醫小教室：藍雷射常見問題   1.藍雷射後爆痘怎麼辦？   鄭惠文醫師表示，在藍雷射治療初期，使用外用A酸或口服A酸產品可能會產生痘痘增加的情形，這時候應與皮膚專科醫師配合，謹遵醫囑並確實回診，幫助盡快渡過這段期間，不須過度擔心。     2.做完藍雷射後，皮膚會變得更乾燥嗎？   鄭惠文醫師提醒，皮膚乾燥與皮膚出油是兩回事，皮膚乾燥是由於角質代謝異常引起，由於皮膚無法保水，所以才會導致肌膚乾燥、脫皮或發炎的現象。鄭惠文醫師進一步指出，脂漏性皮膚炎或異位性皮膚炎的患者本身皮膚容易乾癢，大部份仍會合併皮膚出油的狀況，接受藍雷射治療可以幫助改善皮膚出油情形，不會讓皮膚更乾燥。       諮詢醫師：鄭惠文醫師 學經歷： 安瑟美膚整形外科診所皮膚科主治醫師 書田診所雷射醫美中心主任醫師 前台大醫院醫師最佳實習醫師獎 前台北市立仁愛醫院皮膚專科醫師 前中心診所雷射美容中心主治醫師 前榮新診所皮膚抗老專科主任醫師 前儷寶得皮膚科診所主治醫師 前幫痘氏皮膚科診所主治醫師 台灣皮膚科專科醫師     延伸閱讀 文章｜微針電波有傷口？會痛嗎？微針電波術後保養懶人包 影片｜痘痘一直好不了？讓醫美「藍雷射」成為你控油抗痘的新助力！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2024.04.23

• 便秘藥有副作用？擺脫藥物依賴，「3要點」讓你排便更順暢

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 每個人可能都有和便秘奮戰的經驗，苦苦坐在馬桶上，就是無法順利排便，不僅腸道及屁屁不舒服，也會影響好心情，想要緩解這種痛苦，許多人普遍優先考量的，就是使用便秘藥物，但是你知道嗎？長期使用治療便秘的藥物，可能會對產生藥物依賴！久而久之腸道就「罷工」了？看陳怡安藥師介紹各種便秘藥劑的特性與使用方法，幫助你擁有正確的用藥觀念，助你無「糞」一身輕，天天順暢無比！     你便秘了嗎？3徵兆辨排便   現代人作息不規率，生活壓力大，飲食不均衡，很多人都有便秘的困擾。有些人需要長期依賴軟便劑或瀉藥才能排順利排便，可能導致身體產生藥物依賴性，甚至讓腸道失去原有的正常機能。如何判斷自己是否便秘了呢？陳怡安藥師提醒，如果發生以下3種症狀，就要當心可能有便秘的狀況。   ① 排便困難 ② 糞便質地堅硬 ③ 3天以上未排便   發生便秘時，應著手調整飲食習慣及生活作息，陳怡安藥師指出，如果使用非藥物的方法仍無法順利排便，在醫師或藥師的指示下使用藥物輔助，能有效改善便秘情形。     常見的治療便秘藥物   常見的治療便秘藥物為軟便劑、膨脹型瀉劑、刺激型瀉劑、鹽類滲透壓瀉劑及甘油球灌腸。陳怡安藥師提醒，由於每個人的身體狀況不同，使用藥劑前務必諮詢醫師或藥師，以確保用藥安全。   1.軟便劑   軟便劑是一種介面活性劑，在腸道內促進水份與脂肪混合，幫助糞便軟化順利排出。軟便劑屬於溫和型的治療方式，大約1～3天會產生效果，通常與刺激性的瀉劑一起使用。服藥時應多喝水，請勿與礦物油類的瀉劑一起使用。     2.膨脹型瀉劑   膨脹型瀉劑屬於溫和型藥物，幫助糞便的體積膨漲，進而達到刺激腸道蠕動產生便意。患者應補充充足的水份，利於藥效發揮作用。特別提醒，藥劑作用時間長，約12～72小時，不適合用於急性的便秘治療。     3.刺激型瀉劑   刺激型瀉劑分為口服劑及肛門栓劑，直接刺激腸道神經、促進蠕動，有效緩解嚴重型便秘。口服藥物作用時間約8～12小時，建議於睡前服用。栓劑的作用時間約15～30分鐘，使用時可能會伴隨腸絞痛或噁心、嘔吐的副作用。陳怡安藥師提醒，長期使用刺激型瀉劑應注意藥物依賴性及電解質不平衡，造成體內鉀離子流失，嚴重者可能引發低血鉀症，不適用於急性發炎或嚴重脫水的患者。   栓劑的使用步驟：①洗淨雙手→②由上方撥開栓劑的外包裝硬殼→③取出子彈型栓劑→④將栓劑的尖頭部位朝肛門內推入1至2個指節深。     4.鹽類滲透壓瀉劑   鹽類滲透壓瀉劑會在腸內形成高滲透壓的環境，將水份導入腸道以軟化糞便，同時刺激腸道蠕動產生排便感，大約1至3小時發生作用，適用於急性便秘患者。如果是腎功能不佳及充血性心衰竭的患者，應注意電解質不平衡的問題，使用藥物前務必諮詢醫師或藥師。     5.甘油球灌腸   甘油球屬於高滲壓的緩瀉劑，使用方式是將甘油球的頂部靠在直腸壁上利於吸收，藥劑會刺激腸道蠕動以軟化糞便，大約15分鐘就會發生作用。如果長期使用甘油球，容易造成腸道蠕動紊亂，並且不利於好菌生長，反而增加腸道壞菌，應特別留意。     長期仰賴便秘藥物，小心產生藥物依賴   許多便秘患者會對藥物產生心理依賴，例如長期使用瀉藥的患者，如果一天沒有排便，容易感到緊張、焦慮，因此習慣性地使用藥物幫助排便，反而造成惡性循環。如果長期依賴外力或藥物來代替正常的腸道運作，腸道可能發生蠕動怠惰或停滯的現象，進而影響瀉劑及灌腸劑的效果。陳怡安藥師提醒，長期需要使用藥物才能順利排便的患者，可詳述個人生活習慣、病史及排便狀況向專業的醫療人員諮詢，透過漸進式的醫療計劃，幫助患者脫離藥物依賴。     調整飲食及生活習慣，改善便秘困擾   便秘困擾令人身心疲憊，陳怡安藥師表示，其實每個人都有自己排便的頻率及速度，隨著年紀增長，生活習慣與飲食習慣與以往不同，不需要因為自身排便頻率改變而感到焦慮。想要改善便秘，應從日常生活飲食及作息著手，建立腸道健康機制，排便就能自然又順暢。   ● 飲食調整是改善便秘最重要的一環，多吃蔬菜水果、攝取充足水分，促進腸道蠕動。 ● 建立良好的運動習慣，時常活動筋骨，促進腸道蠕動，維持消化功能。 ● 有便意就去上廁所，不要過度忍耐。       諮詢藥師：陳怡安藥師    學經歷： 嘉南藥理大學藥學系學士 台南市立醫院實習藥師 三軍總醫院執業藥師 衛教諮詢藥師     延伸閱讀 文章｜口乾舌燥不一定是火氣大，手腳冰冷也不一定是身體涼！養生食補前，先搞懂自己的體質！ 影片｜便秘藥會成癮？軟便劑、瀉藥、灌腸藥差在哪？排便問題這樣解！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2024.04.09

• 醫美整形前一定要注意！手術同意書究竟在簽什麼？

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 無論大小手術都存在一定程度的風險，所以做好術前、術後的準備，才能避免醫療疏失的發生，也讓患者多一份安心。你知道為什麼手術前要禁食嗎？術前簽署的手術同意書到底在簽什麼呢？術前術後有什麼小眉角？而且其實療程後的護理也是很重要的環節，所以患者本身也不能鬆懈喔！讓我們一起來了解手術前後的注意事項吧！     手術前的飲食規範：術前6～8小時禁食   為了確保手術順利，手術前後醫師將制訂嚴格的飲食或禁食規範，有些狀況甚至連水都不能喝，術前NPO（Nothing per oral）表示「空腹不能進食」，為了防止咳嗽反射在麻醉過程中減少或停止，如果患者胃部塞滿食物，食物會從食道流入氣管，導致吸入性肺炎造成危險，對於高齡及高風險的患者，更可能危害生命安全。心血管外科醫師袁于婷強調，手術前的6至8小時不能飲食，尤其針對全身麻醉手術（General anesthesia）的患者，是絕不能馬虎的。     手術時的服裝：換著手術服，摘除配飾及手錶   手術當天患者可以穿著舒適的衣服即可，但在進入手術室前，患者應換上手術服，並且摘下手飾、耳環、項鍊、珠寶及手錶……等配飾，袁于婷醫師指出，這是為了避免電燒法時，金屬物質可能會引發的導電危險，所以手術期間是禁止患者配戴任何金屬物品的。     手術時的妝容：素顏及卸除指甲彩繪   手術當天患者不宜化妝、噴香水或使用除臭劑，袁于婷醫師表示，這是防止雷射治療時，含有酒精成份的物質可能會產生火花而造成危險。另外，患者務必於術前卸除光療指甲及指甲油，因為在麻醉過程中需同步測量患者的生命徵象，將使用脈摶血氧飽和儀（Pulse Oximeter）夾在指甲上，所以如果指甲被凝膠遮蓋，就無法透過甲床檢測血氧濃度。（Oxygen Level）     詳細閱讀及了解「手術同意書」內容   手術同意書（Consent）詳細說明了手術細節、潛在風險及可能導致的結果，醫師在收到患者簽署的「手術同意書」後，才會安排手術。袁于婷醫師提醒，患者務必閱讀及了解手術同意書的內容，確保自己的權益，也要在術前與醫師詳細討論手術的內容及術後期望，以免術後結果與理想有所落差。     依循醫囑，確實做好術後照護   術後修復才是自我挑戰的開始，表示醫師已經完成了一場成功的手術，接下來就要「接棒」給患者了。通常術後身體為了要恢復，因此要注重飲食均衡，並保持健康的生活作息，不抽菸、不熬夜、不過度飲酒，也要避免攝取辛辣食物。袁于婷醫師指出，術後應依循醫師指示做好照護工作，按時服藥，定期擦藥換藥，幫助傷口癒合，才能確保手術的成功與完美。       諮詢醫師：袁于婷醫師 學經歷： 禾馨民權婦幼診所 血管外科 專任醫師 台北榮民總醫院 心臟血管外科 住院醫師及總醫師 振興醫院 心臟血管外科 主治醫師 衛福部立桃園醫院 心臟血管外科 主任 桃園敏盛醫院經國院區 心臟血管外科 兼任醫師 中華民國心臟學會 專科醫師 台灣外科醫學會 專科醫師     延伸閱讀 文章｜麻醉手術前禁食8小時，胃部還有食物？麻醉醫師提醒這件事要注意！ 影片｜醫美前絕不能用「這個」？當心雷射過程冒火花！術前必知眉角全在這   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2024.03.26

• 雙眼皮可以變單眼皮？單眼皮整形手術其實沒那麼簡單！

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 擁有靈動的大眼睛是多數人賦予美麗雙眸的定義，近年來受到韓流的影響，迷人的單眼皮備受喜愛，市場上也出現一群單眼皮的擁護者。相比起單眼皮變雙眼皮，雙眼皮變單眼皮的手術看似難度更高，到底醫師是如何把雙變單的呢？術後會不會很容易「變回來」？讓我們一起來劃手術重點！     迷人的單眼皮魅力，你也想擁有？   許多韓星都擁有迷人的單眼皮，單眼皮也是「東方美」的特色之一，雖然雙眼皮看起來炯炯有神，但不一定非要擁有雙眼皮才能展現電眼魅力。如果將單眼皮變成雙眼皮，也可能會改變個人特質，也會給人不同的印象，眼科醫師黎美雪舉例，如韓劇《孤單又燦爛的神—鬼怪》女主角金高銀，她的單眼皮具有東方感，給人清新可愛的印象，但倘若她的單眼皮變成雙眼皮，將會減弱個人的獨特魅力。         黎美雪醫師另外舉韓國人氣演員金秀賢的例子，單眼皮金秀賢看起來溫暖、文靜且憨厚誠懇，具有暖男的形象，也是很多女性喜歡的韓國歐巴的類型。如果將他的單眼皮變成雙眼皮後，眼神會變得較有攻擊性，削弱了他溫和的氣質。         美醫小教室：好看的單眼皮「眉角」！ 黎美雪醫師指出，公認好看的單眼皮眼型，眼皮不宜太泡，眼瞼間距要夠大，眼睛不宜太小、瞳孔完全露出及杏仁眼型，術前應與醫師進行充份溝通，評估適合個人的單眼皮。     單眼皮與雙眼皮的結構差異   單眼皮和雙眼皮到底是如何形成的呢？黎美雪醫師用解剖結構說明不同的眼型：   ● 雙眼皮：提眼瞼肌及提眼瞼肌筋膜延伸到皮膚表面的位置位於高點，高點甚至會在眼瞼板前上緣的地方。當睜開眼睛時，眼皮會隨著提眼瞼肌向上提、往內折，形成雙眼皮。         ● 單眼皮：提眼瞼肌及提眼瞼肌筋膜延伸到皮膚表面的位置是相對雙眼皮的低點，單眼皮的人其皮膚、眼輪匝肌、脂肪袋（筋膜前的脂肪）會比雙眼皮的人厚。黎美雪醫師表示，曾在臨床手術時發現單眼皮的人的脂肪袋甚至會延伸至眼瞼板前。當單眼皮的人睜開眼腈，眼皮隨著提眼瞼肌往上提時，由於眼皮組織過厚，受到肌肉、脂肪的阻隔，所以無法往內陷製造折痕，形成單眼皮。         ● 內雙眼皮：內雙的形成與雙眼皮類似，內雙眼皮的提眼瞼肌及提眼瞼肌筋膜延伸到皮膚的位置低於正常雙眼皮的高度，所以在張開眼睛時，形成的折痕較窄。一般在直視時，內雙眼皮的人雙眼皮的表現不明顯，只在閉眼時，才會看到些微的眼皮折痕，稱為內雙眼皮。     我就是要單眼皮！單眼皮手術怎麼做？   單眼皮整形手術將破壞提眼瞼肌及提眼瞼肌筋膜延伸到皮膚處的連接，所以為了避免原本的雙眼皮重新沾黏形成，必須分離脂肪袋，甚至往下鋪平，隔離表面的皮膚及提眼瞼肌及提眼瞼肌筋膜。黎美雪醫師指出，如果患者本身的脂肪不足，就必須取身體其他部位的自體脂肪填補，再進行眼皮脂肪注射，以隔離提眼瞼肌筋膜和表面的皮膚，避免雙眼皮再次形成。   單眼皮手術前應與專業醫師做完整的考量，不應一時興起或追隨潮流任意為之，雖然醫學技術成熟，術後若反悔仍能再做回雙眼皮，然而黎美雪醫師並不鼓勵這樣的行為，特別提醒由於眼皮手術要達到表皮傷口癒合及皮下組織、疤痕組織在動態與靜態間的平衡，因此需要3～6個月的恢復期，過早的二次手術會增加手術複雜度及風險，難以判斷癒後效果。黎美雪醫師呼籲，進行眼部整形前應詳加思考，並且與醫師充份溝通，以使術後能夠達到理想中的期望。     想變單其實沒那麼容易！單眼皮整形手術的4大挑戰   1.預防表皮的疤痕：雙眼皮變成單眼皮後，在眼睛張開時，因為眼皮不再有折痕利於隱藏疤痕，所以眼皮不能有明顯的疤痕。   2.防止原本雙眼皮沾黏再形成：原本是雙眼皮的人，在術後恢復動態動作時，傷口可能會形成沾黏，導致雙眼皮再次形成。   3.不能有泡泡眼：手術時會注射脂肪，以隔離皮膚表面與提眼瞼肌筋膜的連接，脂肪量需由醫師專業評估，注射不宜過少也不宜過多，以防注射過多脂肪形成泡泡眼。   4.計量自體脂肪補脂存活率：當眼脂肪袋的脂肪量不足時，將從身體其他部位取脂填補，黎美雪醫師提醒，需要特別注意脂肪存活率的問題，自體脂肪補脂容易被身體吸收，應計算適當的脂肪存活率。     提升單眼皮的魅力：改善提眼瞼肌無力   改善提眼瞼肌無力是讓單眼皮變好看的小訣竅，黎美雪醫師教導提眼瞼肌無力自我檢測法，判斷自己是否有提眼瞼肌無力的情形。可以照鏡子檢視「MRD1（上眼瞼上緣至瞳孔正中間光反射，也就是光線進入眼睛的點的距離）」指數是否在正常範圍，一般東方人的MRD1≧4mm，當MRD1≦2.5mm就是輕微到嚴重不同程度的眼瞼下垂。         如果發現眼瞼下垂的狀況，應由專業醫師諮詢診斷，可透過提眼瞼肌手術或額頭懸吊術改善眼瞼下垂的問題，矯正眼型、調整眼神，使眼睛看起來更加炯炯有神。         諮詢醫師：黎美雪醫師 學經歷： 高雄醫學大學醫學系畢業 國立台灣大學附設醫院眼整形和眼窩研修醫師 台北醫學大學萬芳醫院眼科專任主治醫師 中華民國眼科醫學會會員 台灣眼整形美容重建手術醫學會會員 韓國BIO眼整型醫院研修醫師     延伸閱讀 文章｜縫雙眼皮容易鬆掉？術後有肉條感？不滿意能重修嗎？雙眼皮手術大哉問！ 影片｜雙眼皮能變單眼皮？做完能再變回去？內雙、提眼瞼肌無力怎麼辦？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2024.02.20

• 玻尿酸打完後想消掉？硬物感好突兀？來看降解酶怎麼救！

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 現代人對於醫美的接受度越來越高，注射物填補也已經是相當常見的療程項目，但是打了這麼久玻尿酸，你真的了解它嗎？日前有一名女性在接受玻尿酸填補後，因為對效果不滿意，竟自行從網路平台購買了「玻尿酸降解酶」，想把玻尿酸消除，後果當然是下巴紅腫化膿，產生蜂窩性組織炎就醫。究竟玻尿酸到底有沒有可能「反悔」溶掉？降解酶又是什麼？會不會對身體造成傷害呢？跟著專業醫師一起來認識玻尿酸吧！     到底什麼是「玻尿酸」？認識玻尿酸   玻尿酸（Hyaluronic Acid）在皮膚保養中具有舉足輕重的地位，玻尿酸原本就存在於皮膚的真皮層，然而隨著歲月遞增，玻尿酸會逐漸流失，所以想持續保持皮膚豐潤有彈性，不少人會選擇由外注射玻尿酸來填充。皮膚科醫師蔡逸姍說明，玻尿酸注射劑擁有身體自行代謝吸收的優點，不會殘留於體內，但自然流失也是一項缺點，所以想長期保持豐潤感，就必須定期補充。   玻尿酸注射劑已盛行多年，早期多取自於動物來源，比如公雞雞冠，但萃取過程具有潛在傳染疾病的風險，價格也不便宜，因此現在大部份的玻尿酸注射劑多由細菌發酵而來，經由無菌處理及科技技術改良，確保玻尿酸製程的安全性。目前台灣玻尿酸的種類多達20多種，消費者使用玻尿酸注射劑時，別忘了選擇通過合格檢驗的廠商。     玻尿酸還有分大小？不同分子的差異性   玻尿酸因各個品牌的製程不同，包含生產時加入的交聯劑、黏性、彈性或內聚力等因素，都會影響玻尿酸的分子量大小及特性，通常醫師會根據患者的個人狀況，選擇適合的分子量大小。以下蔡逸姍醫師就針對大中小分子做概略說明：   ● 大分子玻尿酸：玻尿酸的分子量較大，專門負責填充、增加體積及塑形，約可維持12～18個月。 ● 中分子玻尿酸：玻尿酸的分子量介於大分子與小分子之間。 ● 小分子玻尿酸：玻尿酸的分子量較小，適合細微的修飾表淺皮膚，增加皮膚含水量，改善膚質狀況，約可維持6個月。     玻尿酸的橡皮擦？認識玻尿酸降解酶   玻尿酸降解酶（Hyaluronidase）是一種會分解玻尿酸的的酵素，幫助快速修飾玻尿酸注射後的不平均，或微調施打玻尿酸後的腫脹感，改善注射後不理想的情形。蔡逸姍醫師舉例，降解酶就像一把剪刀，能立即使玻尿酸化為碎塊，使身體更快的代謝掉玻尿酸，在施打玻尿酸的過程中，倘若不幸發生血管併發症，玻尿酸降解酶也能幫助救援緊急狀況。     施打玻尿酸後有硬物感怎麼辦？先別急著打降解酶   施打玻尿酸後發現臉上變硬，感覺好不自然，是否應立即注射玻尿酸降解酶呢？蔡逸姍醫師表示，如果臉部注射硬性或大分子的玻尿酸，術後在觸摸臉部時，可能會明顯感受到硬物感，這是因為大分子玻尿酸具有較大的支撐力，通常從外在形象觀察並不明顯，不一定代表需要再行施打玻尿酸降解酶，若有疑慮建議應向醫師反映，經由專業評估後再決定處理方式。     玻尿酸降解酶並非萬靈丹，可能引起過敏反應？   使用玻尿酸降解酶需特別留意安全性，蔡逸姍醫師說明，由於市面上大部份的玻尿酸降解酶都取自動物組織，可能藏有潛在風險，少數使用者會引起過敏反應，因此在使用降解酶前，可藉由皮膚檢測來避免過敏風險。通常皮膚檢測就是會在手臂前內側皮膚皮內注射少量降解酶，來觀察皮膚是否會有紅疹反應，一旦皮膚有紅疹、腫脹或其他異常過敏反應，應立即停止使用降解酶，以免危害身體健康。     慎選經驗成熟的醫師及合格檢驗的產品   雖然有降解酶可以補救，但不代表就可以忽略施打玻尿酸前的功課，蔡逸姍醫師提醒，施打玻尿酸需要有專業知識及豐富的施作經驗，因此消費者應慎選經驗豐富的專業醫師，這樣才能確保以下3點成功的關鍵：   熟知施打位置和劑量。 熟練緊急措施。 精準判斷玻尿酸降解酶的施打可行性，應在皮膚狀況有需要時才進行施打。   蔡逸姍醫師呼籲，消費者勿自行上網購買玻尿酸及降解酶，來路不明的產品不僅缺乏保障，也沒有專業人員評估施打，可能帶來細菌感染、蜂窩性組織炎、皮膚潰爛、過敏或成效不理想……等風險，小心愛美不成，反而危害身體健康。       諮詢醫師：蔡逸姍醫師 學經歷： 高雄醫學大學醫學系 馬偕醫院皮膚科主治醫師 台灣皮膚科醫學會會員 台灣皮膚美容外科醫學會會員 雷射光電醫學會會員 國際美容醫學研討會講師     延伸閱讀 文章｜自體脂肪移植，抽水桶腰填補蘋果肌？如何提升脂肪存活率？ 影片｜玻尿酸打完硬硬的，可以消除嗎？認識玻尿酸橡皮擦「降解酶」！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2024.02.13

• 光療美甲傷指甲？灰指甲、甲溝炎怎麼辦？常用美甲貼會甲床分離？

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 美甲藝術是裝飾創意的展現，包含繪畫設計、光療凝膠、水晶雕塑及創新媒材等技術發展，尤其對於細節控的愛美女性，美甲藝術已是生活美學的一部份。美甲具有多樣性，簡易的美甲貼在家就能輕鬆上手，消費者也能選擇配備齊全的美甲店，享受一場舒適的指尖SPA。但是愛美也要同時注重指甲健康，不論哪一種美甲方式，如果操作不當，都可能存在傷害指甲健康的風險。     指甲也可能有黴菌？小心水氣滲進美甲裡   美甲後，看著閃亮亮的指甲，心中感到無比愉悅，但在美麗背後，當心可能對指甲健康造成傷害。皮膚科醫師陳逸懃指出，美甲時的NG行為可能會損害指甲健康，其中常見的包含指甲發霉、灰指甲、甲床分離、甲溝炎及指甲損傷……等問題。美甲前因手部清潔不確實、或器械不乾淨、或指甲本身不健康，或美甲片未能密合黏著導致指縫水氣堆聚，都有可能會造成指甲黴菌孳生問題。陳逸懃醫師表示，常見的感染途徑是黴菌從指甲前端的側邊進入到指甲下方，另外，黴菌也可能從指甲近端感染，由指甲上方感染或直接感染指甲內部，因此美甲前務必注意指甲衛生。         灰指甲插進肉裡痛爆！盡速就醫別耽誤   當美甲片沒有密合黏著，導致洗手時水份堆積在細縫中，則容易造成灰指甲問題。灰指甲不一定會引發疼痛或紅癢，視狀況不同，灰指甲的反應也不同，一般而言當年齡越大、或壓力大、或晚睡，造成抵抗力下降，灰指甲的疼痛感會更加明顯。陳逸懃醫師提醒，灰指甲發生在腳指頭時，腳指甲會變厚、變捲曲，造成指甲插入肉裡，引起發膿、紅腫等問題，一旦發現上述狀況必須盡快就醫治療，解決紅腫問題，幫助捲曲的指甲變得平整，以改善指甲整體的健康狀況。         指甲前端「白白的」變多？原來是甲床分離   正常的甲床會與指甲緊密附著，如果甲下皮受損，將會造成甲床與指甲無法密合，慢慢地從遠端裂開，指甲前端的白色部分變多，看起來比例失衡不自然，這就是「甲床分離」。陳逸懃醫師指出，常見的臨床案例多為頻繁碰水造成，使得指甲前端的白色比例變多，或合併其他疾病，造成甲床發炎分離，因此提醒在美甲前，不要過度清潔指甲旁邊的甲摺，以免造成指甲受傷，引發甲床分離。         美甲前過度清除指緣皮，當心甲溝發炎化膿   「甲溝炎」是指甲旁側的甲溝發炎現象，通常因美甲造成甲溝炎的原因有器械消毒不乾淨，或是過度清除指緣皮。後者是指一般做指甲前，美甲師會將指緣旁的死皮清除，也會將甲溝旁的指甲剪掉一小部份，進行處理時一旦操作不當，造成微小傷口，就容易導致細菌感染或傷口發炎。   陳逸懃醫師提醒，甲溝發炎嚴重者會造成指甲腫脹或化膿，當甲溝炎化膿時，應盡快就醫診治，幫助傷口迅速復原，而有些甲溝炎傷口雖然不會化膿，但會引起指甲甲床發炎，仍應搭配口服藥物治療。         美甲不當，卸甲完見真章！損傷指甲得不償失   卸甲完後，指甲上可能會留下刻痕或反覆打磨指甲變薄的情形，這就是「指甲損傷」。陳逸懃醫師指出，美甲前為了讓凝膠附著力變好，美甲師通常會將指甲拋光，如果採用劣質凝膠，需去除較大範圍的組織才能順利黏著，因此當指甲過度磨損變薄後，容易造成甲床泛紅，或指甲泛白或甲床分離的情形。         美醫小教室：美甲前的小叮嚀 美甲前應徹底清洗雙手並確實擦乾，去除水氣。 平常應塗適量護甲油，保護指甲旁的厚皮。 選擇環境良好，注重器械衛生的美甲店。 美甲前美甲師會將指緣甲皮薄膜磨除，碰水後容易引起發炎或指甲磨損，建議保留指緣甲皮的構造，降低指甲損傷。 不要破壞太多指甲甲面。 留意指甲健康狀況，如果發現指甲有任何問題，請盡速就醫，千萬不要繼續做美甲。 卸完美甲後，如果甲面並無磨損或不適，也建議需間隔1~2個月的時間再做美甲，讓指甲適度休息。長期做美甲可能造成指甲染色、甲床分離或美甲藥劑過敏的情形。藥劑過敏會造成指甲發炎、腫脹，如果對於化學藥劑過敏，應進行口服藥治療，並停止做美甲。 所有美甲都具有一定的保存期限，時間到了就應卸除，以免影響指甲健康。 指甲健康有狀況時，勿自行購買藥品或使用偏方治療指甲，應尋求專業醫師診治。         諮詢醫師：陳逸懃醫師 學經歷： 台北馬偕紀念醫院 皮膚科主治醫師 淡水馬偕紀念醫院 醫學美容中心主治醫師 台北馬偕紀念醫院 皮膚科總醫師 台北馬偕紀念醫院 皮膚科住院醫師 台大醫院病理科住院醫師 中國醫藥大學學士 韓國延世大學附設醫院皮膚外科臨床研究員     延伸閱讀 文章｜凍甲能自己矯正嗎？肥胖竟然是凍甲原因！治療凍甲不用再酷刑拔指甲 影片｜美甲後發現指甲發霉、磨損？甲床分離要就醫嗎？避免甲溝炎注意「這關鍵」！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2024.01.23

• 胸部太大怎麼辦？縮胸手術改善巨乳症！不大不小恰恰好

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 擁有豐滿的胸部，其實不一定是好事？由於亞洲女性的身材普遍較為瘦小，較少有乳房過大的困擾，但其實乳房過大不只活動不便，造成日常生活與社交上的種種困擾，還會可能會影響心理，因此必須認真審視，考量是否需要利用縮胸手術來讓乳擁有適當的尺寸與外觀。胸大不一定是好事，了解縮胸手術及風險，擺脫胸前沉重負擔，別讓胸型限制妳的身心自由，擁抱抬頭挺胸的自信生活！     胸部太大好困擾？乳房尺寸還是適當就好   夢寐以求擁有性感巨乳？其實大胸部不一定如想像中那麼美好，整形外科醫師洪敏翔指出，有些女性由於胸部豐滿、胸部過大或乳房下垂，造成胸下緣易有濕疹、肩帶處壓瘡，或是衍生彎腰駝背、腰痠背痛，嚴重者甚至還會有胸部悶痛的問題。此外，胸部過大也容易引人側目，長期壓抑造成自卑畏縮的心理，這些都是胸部過大可能帶來的煩惱，讓生活品質大受影響。     縮胸手術改善胸前沉重負擔，C 罩杯也能做？   縮胸手術便是幫助深受巨乳困擾的患者改善胸部過大的問題，不僅能排除日常生活上影響行動的阻礙，穿衣時也不用考量乳房外觀帶來的影響。特別的是傳統觀念通常認為，胸部一定要很大，有嚴重的下垂困擾才需要就醫請醫師縮胸，洪敏翔醫師表示，其實縮胸手術的執行與否並沒有標準答案，臨床案例中也有 C罩杯和D罩杯的族群，選擇用縮胸手術來改善生活上的不便，主要還是因每個人的生活型態或併症發生的嚴重程度而定，是由個人主觀感受來確認手術需求的。     美醫小教室：乳房下垂分級   乳房過大通常會使乳房下垂，使得患者胸前充滿壓迫感。乳房下垂可以簡單分為4級，一般正常的乳暈及乳頭位置應在胸下緣的上方，其他則以下垂程度作區分：     ● 輕度下垂：乳暈及乳頭位置在胸下緣上方1公分。 ● 中度下垂：乳暈及乳頭位置在胸下緣平行位置。 ● 重度下垂：乳暈及乳頭位置垂落於胸下緣以下的位置，通常巨乳症會合併胸部下垂問題。     認識「縮胸手術」：胸部抽脂手術、乳腺切除術   洪敏翔醫師表示，在了解縮胸手術前，需要先認識乳房構造，乳房最外層為皮膚層，下層為脂肪層，脂肪層的下一層為乳腺層。當胸部堅挺時，通常乳腺分布密集，脂肪量相對較少，屬於乳腺型胸部，至於較容易受到過大胸型困擾的族群，則可以依適合的手術方式做區分。         1.胸部抽脂手術 身材豐腴的女性通常胸部脂肪量較多，洪敏翔醫師指出，當有這種乳腺夾雜著脂肪的情況時，相對簡單的縮胸手術就是胸部抽脂手術，只是以抽脂進行縮胸手術時，因為受到胸部脂肪量影響，罩杯縮小範圍有限，最多只能縮小2個罩杯，此外胸部抽脂手術有可能造成皮膚鬆弛，反而加重胸部下垂的程度，因此通常無法完全改善胸部下垂的問題，術前需要與醫師詳細溝通，做好完善評估。   2.乳腺切除術 洪敏翔醫師表示，切除乳腺可以依照切除的方式，分為以下3種，甜甜圈切口因為切除範圍小，改善罩杯幅度及胸部下垂的效果較小，因此目前較為主流的縮胸手術為棒棒糖切口及倒T形切口，不過術前仍需經由專業醫師診斷，考量患者的需求，才能找出適合的手術方式。         （1）甜甜圈切口 乳暈環狀切口，顧名思義切口是沿著乳暈周圍一圈，宛若甜甜圈的形狀。   （2）棒棒糖切口 除了乳暈外圍一圈的環狀切口之外，增加一條往下垂直的切口。   （3）倒T形切口 在棒棒糖切口下方，再增加一條胸下緣的切口。     3.縮胸手術合併提乳、縮乳頭手術 洪敏翔醫師進一步說明，如果是透過棒棒糖切口或倒T形切口的方式，手術過程中會切除胸部部份皮膚，讓乳腺進行重塑及縮小乳暈，可同時達到胸部拉提、改善下垂及縮小乳暈的目的。     縮胸術後可能影響乳頭敏感度？術前要了解風險   很多人對於縮胸手術卻步的原因，都是擔心術後可能會有的風險，醫師於術前會做好風險評估，並與患者進行充份溝通。   1.乳頭敏感度 有些人在完成縮胸手術後，乳暈及乳頭會有暫時性的異常感，洪敏翔醫師表示，通常經過3～6個月的恢復期，乳暈及乳頭的感覺就會漸漸復原，然而當胸部太大，需要切除大量的胸部脂肪，進而影響神經的時候，仍有可能發生術後乳暈及乳頭感覺無法恢復正常的狀況。     2.泌乳功能 縮胸手術是否會影響泌乳功能，與患者乳房大小、乳腺切除的範圍有關。洪敏翔醫師指出，約有50%的患者於術後泌乳功能不會受到影響，仍能正常哺乳，但若切除過多乳腺時，仍然可能會有無法哺乳的風險。     3.疤痕問題 術後留疤的程度會受到個人體質的影響，除了術前應了解疤痕風險外，也應於術後謹遵醫囑，做好疤痕照護。     縮胸手術的術後修養及疤痕護理   不論是縮胸手術或隆乳手術，為了避免術後進行勞動工作或劇烈運動時造成的出血現象，建議術後應至少修養1週，不要從事勞動或體力工作。洪敏翔醫師提醒，採棒棒糖切口或倒T形切口手術者，在1～2週傷口拆線後，需要用美容膠、矽膠貼片或除疤凝膠，進行疤痕照護，因為淡化疤痕的所需時間較長，約需6～12個月後疤痕才會隨著時間慢慢淡化，過程需要有耐心，細心照顧，個人體質會影響留疤情形，應於術前了解疤痕風險，以免造成術後與理想有落差的情況。     縮胸手術前的注意事項   1.禁用活血藥物：為了避免傷口出血，手術前、後2週禁止使用活血藥物，包含魚油、人蔘等。   2.禁菸：手術前、後1個月禁止抽菸，以減少產生乳暈壞死的併發症，以及影響疤痕復原的風險。   每個人都能擁有身體自決的權利，現代醫療科技也能幫助大家更安全快速的擁有理想外型，只是洪敏翔醫師提醒，如果有隆乳或縮胸需求，應向專業醫師諮詢，並與醫師進行充份溝通與討論，找到適合自己的療程，才是最重要的。       諮詢醫師：洪敏翔醫師 學經歷： 諾雅整形外科診所院長 台中格嘉整形外科診所副院長 林口長庚整形外科研習 林口長庚顱顏中心研習 奇美醫院整形外科資深研究員 奇美醫院整形外科總醫師 奇美醫院外科住院醫師 陽明大學醫學系畢業     延伸閱讀 文章｜乳頭凹陷怎麼辦？乳頭手術後敏感度降低？3種凹陷等級簡單自評 影片｜罩杯太大？縮胸手術前一定要有的認知！術後疤痕、敏感度問題詳解！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2024.01.09

• 自體脂肪移植，抽水桶腰填補蘋果肌？如何提升脂肪存活率？

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 臉頰、淚溝凹陷，看起來憔悴沒精神，想要豐潤的蘋果肌，改善鼻子、下巴的線條，自體脂肪臉部移植手術是許多愛美人士的選擇。到底什麼是自體脂肪臉部移植呢？臉部的哪些部位適合補脂呢？自體脂肪臉部移植有哪些風險呢？這次就來跟著美醫誌一起揭開用「脂肪」豐潤臉頰的秘密。     把脂肪從肚皮移到臉上？醫曝存活率是關鍵   自體脂肪臉部移植，大部份是從身體脂肪層較厚的部位取得脂肪，常見抽取部位為肚皮及大腿，初期抽出來的組織不單只含有脂肪，會混雜血水及纖維組織，需經由離心、純化、或濾過等流程處理，才能獲得純粹的脂肪細胞，再將完成處理的脂肪細胞移植到臉部，達到補脂部位的線條豐潤。自體脂肪填補時，運用單一針孔，以平面式或扇形式的方式均勻填補，非採取多種針孔方式處理。所以不會留下肉眼可見的切口或疤痕，方便照護，是許多人填補臉部凹陷、改善老態的選擇。   自體脂肪移植的成功與否，主要取決於移植脂肪細胞的存活率，整形外科醫師陳廣得指出，血液循環好壞與否是影響移植的脂肪細胞成功存活的關鍵，移植的脂肪細胞離開取脂區後，初期在植入部位是呈現缺血狀態，須在臉部重新建立新的血液循環，移植的脂肪細胞才能成功在臉部存活。   脂肪球分為外緣層（Surviving）、中間層（Regenerating）及內緣層（Necrotizing），其中「外緣層」是直接接觸臉部組織的地方，所以外緣的脂肪細胞通常會直接獲得血液循環，存活機率高。然而，位於中心深處的「內緣層」距離外側的臉部組織較遠，導致長時間的缺血，脂肪幹細胞易凋零或死亡。「中間層」的脂肪幹細胞（Adipose-Derived Stem Cell, ASC）屬於再生區，移植進去的脂肪細胞可耐長時間的缺血，通常可以成功存活，存活後的脂肪幹細胞將會生成新的脂肪細胞。         陳廣得醫師強調，移植進臉部的脂肪球顆粒不宜太大，避免增加脂肪球中心細胞壞死的機率，降低脂肪細胞的存活率，所以最好的移植方式為多層次且小量脂肪球均勻填補，以提升脂肪細胞存活率。     脂肪就待在該待的地方！適合自體脂肪補臉的部位   太過凹陷的臉頰通常會顯得憔悴，如果只想用增胖方式豐臉，有時不僅沒豐潤到臉部，反而造成身體肥胖。利用自體脂肪移植的方式，可達到良好的臉部線條調整及改善。陳廣得醫師表示，自體脂肪補脂可以應用在臉部各種凹陷部位，包括太陽穴、夫妻宮、額頭凹陷、臉頰凹陷及淚溝凹陷等，達到豐潤蘋果肌及改善線條的目的。     自體脂肪移植，會有變形或鈣化風險？   有些人擔心自體脂肪移植後，會造成臉部變形。對此，陳廣得醫師說明，自體脂肪移植並不會造成臉部的變形，移植進去的脂肪是「組織」，而非液體，不會因為睡姿或輕微擠壓造成植入的脂肪組織位移。植入的脂肪組織中之脂肪細胞與人體正常的脂肪細胞相同，會隨著身體整體的變化而產生線條上些微的改變。   自體脂肪移植難免還是存在鈣化的風險，臨床上曾有鈣化風險的案例，大部份都是屬於菸癮較重者，因為尼古丁會抑制血管新生的過程，因此陳廣得醫師建議，若未來有計劃進行脂肪移植的人，應於術後 1～2個月避免抽菸。     美醫小教室：自體脂肪補臉注意事項   攝取足夠營養，避免過度減肥式的運動。 戒菸，因為尼古丁會抑制血管新生，降低脂肪細胞血液循環，大大減低脂肪移植的存活率。 初期針對補脂的部位，須讓移植的脂肪細胞建立穩定的血液循環，因此不宜按摩或按壓增加壓力，避免脂肪細胞和臉部細胞接觸不佳，阻礙血液循環。     自體脂肪補脂及玻尿酸填充的差異   自體脂肪補脂及玻尿酸填充都是為了改善臉部線條，以下陳廣得醫師針對兩種療程的持久性、修復期、費用、填補部位及缺點等差異性進行比較：       自體脂肪 人工填充物（玻尿酸） 屬性 自體脂肪手術 人工填充物（玻尿酸）非手術 適用範圍 自體脂肪全臉補脂或較大範圍填補 人工填充物（玻尿酸）通常針對局部較小範圍，大範圍全臉也可以，不過相對費用會非常高 持久性 自體脂肪效果持久，移植的脂肪約50%留存，留存脂肪跟一般正常脂肪一樣，跟隨身體胖瘦變化而改變 人工填充物（玻尿酸）維持時間短，依據劑型的不同，玻尿酸大約6～18個月會被完全吸收 治療次數 自體脂肪一次或兩次的填充 人工填充物（玻尿酸）N次，需一直不斷重複施打以維持效果 修復期 自體脂肪大約1～2週 會有淡黃色的瘀青及第1週比較明顯的腫脹 人工填充物（玻尿酸）修復期短 約1～3天，輕微的腫脹瘀青 效果 自體脂肪自體脂肪，材料豐富，可以填補足夠量以達到最佳效果 人工填充物（玻尿酸）效果與填補量有關，而越多的量，相對費用也較高 缺點 自體脂肪部份區域如法令紋及嘴唇，吸收率較高 人工填充物（玻尿酸）部份部位，如鼻部，並不適合填補過多玻尿酸 費用/CP值 自體脂肪大範圍填補相對人工填充物費用較便宜， CP值較高 人工填充物（玻尿酸）大範圍填充需更多的填充材料，相對費用更高， CP值較低         ● 自體脂肪補脂   自體脂肪補脂為手術療程，具有持久效果，移植的脂肪約有50%的存活率，留存的脂肪與一般正常脂肪相同，觸感柔軟。使用自體脂肪填補通常需要1或2次填充，修復期約1～2週，但在外觀上不會留有明顯的疤痕及傷口，術後輕微的腫脹或瘀青，約1～2週就會消褪。   自體脂肪適用於全臉補脂或大範圍的填補，相較於人工填充物費用相對便宜，但較不適合填補在表情活動很豐富的部位。例如，法令紋或嘴唇等動態部位，會造成脂肪存活率降低。     ● 玻尿酸填充   玻尿酸填充屬於醫美療程，玻尿酸會被人體吸收，依據玻尿酸分子大小，約6～18個月會被完全吸收，臉部線條的豐潤及飽滿度將會慢慢消褪，維持時間較短。使用玻尿酸填充需一直不斷重複的施打以維持效果。填充後修復期短，約1～3 天後輕微的腫脹或瘀青情形即能獲得緩解。   玻尿酸填充的效果受到填補量的影響，填充的量越多，費用相對就比較高，所以玻尿酸通常針對局部小範圍的填充，如果要使用玻尿酸填充在大範圍部位，CP值相對也就比較低。玻尿酸較不適合填充在鼻子，由於鼻子是骨感的線條，因此如果在鼻子填補較多的玻尿酸，鼻子反而會變寬、腫，失去堅挺感。   陳廣得醫師提醒，不論是自體脂肪補脂或玻尿酸填充，都應尋求專業醫師評估，根據每個人的需求，考量修復期及預期效果，提供最好的客制化建議。       諮詢醫師：陳廣得醫師 學經歷： 群英整形外科診所主治醫師 桃園天主教聖保祿醫院整形外科主任 林口長庚醫院整形外科主治醫師 中華民國手外科醫學會監事 輔仁大學醫學院醫學系講師 教育部部定講師 台北醫學大學醫學系畢業 台灣整形外科醫學會會員及專科醫師     延伸閱讀 文章｜除皺拉皮懶人包！拉皮手術後遺症、風險一次收錄，魚尾紋、法令紋也難逃 影片｜自體脂肪填充好命臉？把大腿脂肪拿來補臉！自體脂肪、玻尿酸填補優缺點   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.11.28

• 冬天也會曬黑？預防皮膚癌，防曬很重要！防曬怎麼擦懶人包

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 冬天看起來太陽不大，出門應該不用防曬吧？有這樣的觀念就錯了！紫外線其實是不分季節的，防曬也不是愛美人士的專利，應該是每人必做的日常保養。「防曬」不僅能防止曬黑、曬傷，還能夠幫助對抗皮膚老化，更是保護肌膚、預防皮膚癌的重要皮膚保健。那要如何正確的使用防曬產品呢？防曬係數PA、SPF又要怎麼看？防曬固然重要，但也不要白做工！跟著美醫誌一起來學好防曬吧！     防曬在防什麼？認識紫外線UVA、UVB、UVC   防曬可以幫助肌膚不受紫外線的傷害，但為什麼紫外線會這麼毒辣，我們擦防曬又是在防護什麼呢？陳怡安藥師指出，太陽光的紫外線可以根據波長的不同，分為UVA、UVB、UVC，其中UVC因為無法穿過臭氧層，不會對皮膚造成影響，所以防曬主要是針對UVA及UVB的防護。         ● UVA 波長為320nm～400nm，具有很強的穿透力，能穿透雲層、玻璃及真皮層，到達皮下組織，促使肌膚膠原蛋白變性，造成皮膚鬆弛、老化、曬黑、曬斑及皺紋生長。     ● UVB 波長為280nm～320nm，具有能量大、波長短的特性，能到達真皮層，造成皮膚的灼傷及紅斑。     ● UVC 波長為100nm～280nm，致癌風險高，但因為會被地球臭氧層吸收，無法到達地表，因此不會對肌膚造成傷害。     防曬標示傻傻看不清？防護係數PA、SPF的差別   市售齡瑯滿目的防曬產品會標示對UVA及UVB的防護力，通常以PA、SPF表示，陳怡安藥師表示，「PA」主要是針對UVA的防護，以「PA+」、「PA★」標示，加號或星號代表防護的時間，符號越多，代表防曬時間越長。例如「PA+」或「PA★」通常表示可以延緩曬黑2～4小時，每增加1個符號代表增加1倍的防護力，最多增加4個符號，例如「PA++++」或「PA★★★★」。   而SPF則是針對UVB的防護，SPF通常介於15～50之間，根據台灣食藥署規定，防曬的最高係數為SPF50，所以當數值超過50，就會以「SPF50+」做為標示。陳怡安藥師指出，SPF數值代表皮膚在太陽下不做任何防護的曝曬為標準，如果皮膚在太陽下曝曬10分鐘，會產生泛紅反應，SPF15是指在150分鐘之後皮膚才會曬紅，SPF即為延長皮膚曬紅時間的倍率。     物理性、化學性防曬差在哪？購買時要怎麼選？   很多人經常會被物理性和化學性防曬搞混，在購買時不知道自己適合什麼類型。陳怡安藥師說明，可以先從物理性和化學性的防曬方式開始了解：   ● 物理性防曬 添加氧化鋅或二氧化鈦粉末，塗抹在皮膚上時，可以反射紫外線以達到保護皮膚的目的，但物理性防曬產品的質地較為黏膩、厚重，也有易顯白的缺點。     ● 化學性防曬 在塗抹肌膚後會先吸收紫外線，再以低能量的形態釋放熱能，但較容易引發皮膚敏感的問題。   陳怡安藥師表示，綜上所述，物理性和化學性防曬各具優缺點，所以大部份的防曬產品都是同時兼具2種成份，也就是所謂的混和性防曬，除非個人有特殊的膚況需求，一般通常並不需要特別選擇純物理性或純化學性的防曬產品。不過陳怡安藥師也提醒，如果有皮膚敏感的問題，購買產品前應該先向醫師或藥師諮詢，才能在防曬同時保護肌膚健康。     常見防曬迷思破解   防曬迷思（1）：防曬係數越高越好嗎？   防曬係數高的產品通常質地較黏膩、厚重，在炎熱的天氣使用時，對於粉刺、痘痘或油性肌膚會造成較大的負擔，所以防曬係數的挑選適當就好。陳怡安藥師建議，可以依照當天的活動性質選擇適合的防曬係數，例如從事戶外活動時，可選擇高防曬係數的產品；如果是室內或低強度的活動時，可以選擇SPF20～SPF30或PA+++的產品。     防曬迷思（2）：防曬品擦越多，防護力越高嗎？   市面上販售許多彩妝產品也添加防曬功能，那防曬效果是可以互相疊加的嗎？很多人會以為防曬產品擦越多種效果越好，其實這是錯誤的觀念。防曬不是累計的加法，是取決於「最高」的防曬數值，例如先擦了SPF35的飾底乳，再擦SPF50的防曬乳，那防曬效果就是50，並不是85。陳怡安藥師指出，疊擦太多層不一定會具有較高的保護力，過於厚重的產品反而會增加肌膚的負擔，恐會導致毛孔阻塞、粉刺或痘痘等皮膚問題。     防曬迷思（3）：防曬有擦就好，量不用多？   防曬品並非有擦就有效，用量足夠才能達到防曬的目的。陳怡安藥師表示，一般而言，臉部防曬產品用量建議為0.5克，如果一次塗抺覺得太過厚重，建議間隔20分鐘、分次塗擦，讓產品完整的附著在肌膚上，否則用量過少也會無法達到應有的防曬效果。     防曬迷思（4）：防曬擦一次，就能防護一整天？   防曬產品不是使用後就能防護一整天，陳怡安藥師指出，補擦的頻率可以考量流汗狀況作為判斷的基準，如果有流汗，約1.5～2小時就要補充一次；如果沒有流汗情形，可以約2～3小時再做補擦。如果活動量大導致大量出汗，或從事水上活動，則應該要再縮短補擦防曬品的時間。   防曬不是愛美的人或怕曬黑的人才要做的事情，是外出活動時重要的保健。陳怡安藥師提醒，使用防曬產品後應多留意，觀察膚況，如果有產生過敏或長疹子的情形，應立即停用，並攜帶防曬產品迅速就醫診治，讓醫師可以評估其成份。購買前若擔心皮膚過敏，或皮膚有開放性傷口等使用疑慮，可以詢問醫師或藥師，千萬不要貿然使用不適合自己的產品而傷害肌膚。       諮詢藥師：陳怡安藥師    學經歷： 嘉南藥理大學藥學系學士 台南市立醫院實習藥師 三軍總醫院執業藥師 衛教諮詢藥師     延伸閱讀 文章｜曬黑好難白回來！為什麼狂擦美白保養品沒用？美白雷射種類比較 影片｜過了夏天就不用擦防曬？懶得補擦、擦太少？不想得皮膚癌，你一定要懂防曬！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.11.07

• 曬黑好難白回來！為什麼狂擦美白保養品沒用？美白雷射種類比較

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 亞洲人普遍有「一白遮三醜」的審美觀念，認為只要皮膚白就能遮掩臉部的其他缺點，擁有白晳的肌膚成為美麗的標竿，然而有些人膚色天生白皙，但有些人即使不曬太陽，做足了防曬及美白工作，膚色卻依然偏黑，這個族群可能就是台語說的「黑肉底」！到底「白肉底」和「黑肉底」是受什麼影響呢？到底為什麼我們會曬黑？後天美白方式分別有什麼優缺點？想要做個美美的白雪公主，就繼續看下去吧！     天生皮膚白？原來是基因早就決定好的！   人體膚色的設定是受到天生基因的影響，與黑色素細胞分佈、黑色素與黑色素體的活性與數量有關，所以有些人天生就是「白肉底」，而有些人則是「黑肉底」，也是黃種人、白種人或黑人皮膚顏色呈現的重要因素。皮膚科醫師李曉育指出，美白是有極限的，想要知道自己能夠變得多白，可以檢視手臂內側或大腿內側皮膚白的程度，就能探知自己的白皙極限。     黑色素是人體自我防禦的保護機制   皮膚的「黑」是來自黑色素的影響，李曉育醫師表示，黑色素是人體自我防禦的演化機制，為了保護人體免於紫外線的傷害及細胞DNA的破壞，進一步阻隔紫外線引起的皮膚癌症，所以當人體受到陽光紫外線的刺激時，黑色素體受到活化刺激促進黑色素的製造及運輸，進而分配到人體表皮，保護我們的皮膚。     美醫小教室：黑色素的一生 黑色素細胞只存在於表皮及毛髮上，位於表皮層的基底層，透過酪胺酸酶（Tyrosinase）的氧化還原反應（黑色素細胞受刺激活化並製造黑色素），慢慢形成黑色素。黑色素經由樹突（Dendrites—神經元的輸入通道）將黑色素小體運送到周圍的表皮細胞，經過28天的成熟與代謝過程到達表皮的角質層，這就是皮膚變黑的過程。             三大美白機制，健康變白不死白   從黑色素影響皮膚變黑的過程中，李曉育醫師指出以下三大美白機制，幫助維持皮膚的健康及白淨。   抑制黑色素的製造 抑制酪胺酸酶的活性，減少黑色素的生成，例如塗抹維他命C、麴酸、雄果素…等。   避色黑色素的運輸 阻斷黑色素小體傳遞至周圍的表皮細胞，例如使用菸鹼醯胺。（維他命B3）   表皮適度去角質 促進角質更新，達到皮膚細緻。     美白雷射療程比一比，術前諮詢很重要   李曉育醫師以表格分析常見的美白除斑雷射特色，包括皮秒雷射、淨膚雷射、紅寶石雷射、亞歷山大雷射和較為溫和的脈衝光，但無論何種療程，治療前都應由專業醫師診斷，並依據個人皮膚狀況選擇機型與波長，提供適合的客製化療程，才能達到最佳的美白效果。         皮秒雷射 最大優勢為脈衝時間最短，對皮膚熱傷害較小，是其他雷射的千分之一。透過短波長輸出高能量，達到反黑機率低及除斑效率快。   淨膚雷射 具有兩種波長，分別為1064nm及532nm，針對深層及淺層的黑色素進行破壞。   紅寶石雷射、亞歷山大雷射 抑制黑色素生成，也可消除刺青。   脈衝光 屬於大波段、多波段的光能，能量溫和，需多次數的治療，整體療程較長。   此外療程前應注意，需避免皮膚去角質，若是剛曬傷後的皮膚，也不建議進行雷射治療。雖然醫美技術已經讓療程後的保養輕鬆很多，但還是有一些要點需要注意，李曉育醫師也提醒療程後的注意事項：   術後記得冰敷保養，減少皮膚發紅機率。 平時注意防曬，選用SPF50+係數防曬產品，並且適時補充防曬乳。 避免熬夜、壓力。 不要攝取雌激素及褪黑激素，避免黑色素細胞製造更多的黑色素。 不要泡溫泉或三溫暖，避免皮膚發紅及發炎的機率。 雷射後不宜安排登山、野餐、出遊等密集性的戶外活動，減少紫外線曝曬的機率。   有些人以為秋冬的陽光曝曬少、紫外線少，秋冬進行美白雷射的效果會更好，李曉育醫師指出，很多人做完療程後會在秋冬，或是陰天時忽略防曬，這樣反倒讓反黑的機率更高，提醒不論是在任何季節及氣候，做完雷射都需要防曬。     防曬是一輩子的課題，皮膚健康最重要   隨著時代改變，白皙肌膚已經不再是審美的唯一標準，但防曬還是每個人必做的功課。李曉育醫師表示，「黑」是人體自我保護的機制，即使不出門、不曬太陽人體仍會產生黑色素，因此做好防曬工作，是保護皮膚的重要方法。我們擁有完整的角質，讓皮膚維持在健康的狀態，就能讓皮膚看起來更透亮，也是避免變黑的不二法門。       諮詢醫師：李曉育醫師 學經歷： 南崁維格皮膚科院長 陽明交通大學 醫學系 台灣大學公共衛生碩士班 馬偕紀念醫院主治醫師     延伸閱讀 文章｜皮膚美白方法真有效？4招推薦，2022年美白全攻略懶人包在這裡！ 影片｜曬黑怎麼白回來？美白雷射全比較！膚色白皙有極限？從「這部位」看你能多白   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.10.24

• 想到慣老闆就想吐？ 你的心理健康可能出問題了！8項指標檢視工作壓力

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 工作在生活中其實扮演舉足輕重的角色，工作時數占據一天生活的1/3以上，因此良性的職場文化，不僅能幫助我們有效達成任務目標，提升自我成就感，對於未來職涯發展更能發揮正面的效果。如果想到上班就不想起床，睡前又想著工作無法入眠；工作中情緒波動大，經常感到不安、緊張或易怒；不幸又遇到「慣老闆」，在職場上備受委屈，或被同事排擠孤立，這些種種不友善的職場環境會讓你對工作提不起勁，連帶看待生活也索然無味，長期下來的壓力也對身心造成無形的迫害。美醫誌提醒你工作打拼之餘，也要注重心理的健康！     檢視自己的工作環境是否「有毒」，這些現象要注意！   工作占我們人生中相當長的時間，因此工作時的心理壓力不只會影響心情，一旦超標甚至會嚴重威脅到我們的健康。林佳瑾諮商心理師根據美國《哈芬登郵報》（Huffpost）報導中提出的8項指標，帶領大家檢視自己是否身處在「有毒」職場中，並提醒大家記得關注身心健康。     1.想到「慣老闆」就會身體不適   「慣老闆（spoiled boss）」為網路諷刺用語，形容要求多、不願支付合理報酬且剝削勞工的被寵壞的老闆。當想到「慣老闆」就會胃痛、胸悶、呼吸困難、 頭痛、頭暈或無力感，這些症狀全部來自職場的無形壓力，提醒你身體已經受到無法負擔的壓力，請不要忽視這些不舒服的感覺。     2.與同事越來越疏遠，在工作中越來越孤立   在工作中感覺不受他人理解，與同事格格不入、越來越疏遠，或者經常被針對、感到孤立。職場中需要與同事們緊密連結的普同感，意即大家「同在一艘船上」並肩作戰，如果在工作中遇到不友善的同事，可能產生疑神疑鬼或被質疑的不安全感。長期處在被害妄想的環境中，都會加速職場中的無力感，造成身心負擔。     3.經常感到緊張、暴怒   在工作中經常被微小的不順心事件影響，造成緊張或生氣等情緒起伏波動。通常暴怒的原因會來自於想控制那些「不可控制的事物」，當感覺到事情不如預期發展時，失控感會引發緊張或焦慮的不安情緒。林佳瑾諮商心理師提醒，自我很難察覺情緒的外在表徵，建議在感受到情緒波動時，可以暫離座位到洗手間照看鏡子中的自己，觀察自己臉上表情是否有臉紅脖子粗等情緒表現，檢視自己的情緒是否處於穩定狀態。     4.每天醒來害怕工作，晚上也睡不著覺   當每天起床時不想工作，入睡前也心煩意亂，想到工作就焦躁不已，表示你已陷入不安與焦慮狀態。工作壓力影響睡眠品質，對於身心健康勢必造成傷害。     5.逃避面對上司及被交付的任務   心理學指出「逃避即是應對焦慮的方式」，工作中害怕與上司對話，也害怕被交付任務，因為害怕被責備，所以採取不說、不表態的消極方式，以為就能不牽扯責任關係，長期下來與「任務成就」的職場價值背道而馳，也是造成身心壓力的原因之一。     6.變得更容易分心及健忘   大腦被工作占據屬於正常現象，但是當慣老闆取代工作占據你的大腦時，就是危險指標！工作進行中突然想起上司責備你的經驗，或是不開心的情緒，引起暫時健忘、注意力不集中或恍神的現象，導致工作進度延宕、效率不彰，無法如期完成任務。林佳瑾諮商心理師指出，當專注力下降，無法認真工作時，就會喪失條理分明的能力。     7.對曾經的興趣失去熱情   對原本的興趣喪失興致，例如看書、聽音樂、追劇、逛街或運動……等，對生活也提不起勁，食慾不振，只想賴在沙發或被窩裡，但是睡醒後仍然無法改善這樣的狀態。林佳瑾諮商心理師提醒，一旦發現有上述的情形就需多加注意，這些都是憂鬱的初始現象，小心長期壓力所導致的無望感，意即對未來期望多為負面想法，會影響對事物的解讀，必須盡快停止壓力來源。     8.對工作感到精疲力竭   倦怠感來自於長期工作壓力及負能量的累積顯化出來的心理狀態，下班後應該好好讓身心靈放鬆，好好照顧自己。如果沒有進入放鬆的休息模式，身體就會感到吃力負荷不良，在工作中消耗殆盡，喪失生活中放鬆的能力。     改善職場壓力與焦慮的4大心法   面對有毒的職場文化，林佳瑾諮商心理師教你運用4大心法，改變思考、翻轉情緒，拿回快樂的主導權。   1.你的價值不是上司賦予的   上司對你的評價不代表你做事情的好或壞，這些評價可能來自於上司本身壓力的顯現，或是他面對大環境競爭的危機感，多重因素都會導致上司情緒易怒或焦慮。如果將他人不適的評價都轉化為「我的價值不好」的負面思考，反而會加重自己的心理負擔，別將自我價值的鑰匙交到別人手中。     2.找到傾訴對象   工作中承載大量不舒服的壓力，也就是大家口中的「情緒垃圾」，當這些垃圾不斷累積，同時也是再在累積無形的壓力。林佳瑾諮商心理師建議，找幾個值得信賴的對象或樂觀的朋友，向他們傾訴心中的煩惱，讓這些益友以樂觀或正面的態度幫助你思考，脫離負面情緒。     3.創造喘息空間   休息是為了走更長遠的路，工作時應好好工作，吃飯時應好好吃飯，休息時就好好休息，一邊吃飯一邊工作都是製造壓力的慢性殺手。「喘息空間」不一定要大吃大喝或休長假，林佳瑾諮商心理師表示，可以從日常生活中，著手製造生活的小確幸，例如喝一杯喜歡的咖啡、午餐時間短暫的離開辦公室、尋一處舒適的空間享用午休的餐點，或安排特休假外出走走，幫助自己擁有喘息空間，提升身心能量往前走。     4.辭職   當你有更好的職場可以轉換跑道時，不妨試著改變自己的工作環境，但如果暫時沒有更好的選擇時，也可以增進自身的能力，等待機會前往其他職場，不需要處在被動的狀態接收有毒文化。林佳瑾諮商心理師提醒，「你永遠都是有選擇權的」，身體及心理健康是最重要的，自己的幸福快樂更需要自己守護。當我們意識到生命中選擇的首要條件，就是要讓自己處於舒適的環境，幫助身心靈健康的時候，就能做出正確的選擇，生活就會更快樂。   工作是為了生活，但生活絶對不是為了工作，每個人的感受都是值得被重視的，每個人的主觀經驗也很重要。林佳瑾諮商心理師提醒，在職場上遇到委屈或困難的時候，不要想著默默隱忍，或一味認為這是自己做不好所導致的，在「奴性文化」盛行的亞洲地區，這些負面情緒極有可能在缺乏情緒管理的情況下日積月累，進而影響到身心的健康，記得必要時還是要請專業的心理諮商，來協助拉你一把，不要陷入憂鬱的泥沼中，為了生計和薪資，葬送身心靈的健康。     諮詢專家：林佳瑾諮商心理師    學經歷： 離岸風電產業外聘HRD顧問 讓狂人飛教育教育科技產品RD 主導開發AI人才分析各項度與生成學習計畫系統 光學儀器產業HRD 耕心療癒心理診所心理講師 希望心靈診所心理講師     延伸閱讀 文章｜進行心理諮商前一定要注意這些事！免費諮商資源怎麼找？24小時專線看這裡 影片｜上班有害健康？離職真的治百病？8項身心指標，遇到這樣的慣老闆，快逃！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.10.03

• 落枕怎麼按摩舒緩？一圖標示關鍵穴位！落枕後可以推拿嗎？

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 一覺醒來發現頭頸卡住無法順利轉動，即使保持不動也會感到疼痛不已，原來是「落枕」了！為什麼睡得好好的，但醒來突然就落枕了呢？落枕後又該冰敷還是熱敷？小心錯誤處理反而讓落枕情況加劇，跟著美醫誌聰明緩解疼痛，別讓小痛變大病。     什麼是落枕？「落枕」究竟是什麼病？   「落枕」不是明確的診斷病名，屬於症狀陳述，代表頸部發生疼痛並且造成頸部的活動障礙。中醫師陳盈光表示，西醫對於落枕症狀的診斷名稱含括了多樣面向，例如急性頸椎周圍炎、頸肩筋肌膜炎或椎肩盤突出等，都可能是落枕的診斷病名。落枕雖是常見的症狀，但如果放任落枕症狀持續惡化，很有可能發生反覆落枕的情形，需多加注意！     睡得好好的，為什麼就落枕了？先了解落枕原因   很多時候落枕都是來快又急，常常睡醒隔天早晨就有落枕的情形。陳盈光醫師指出，落枕常見於睡眠期間的睡姿不良，但不侷限於睡眠中才會發生，包括日常的姿勢、生活習慣不良，以及疾病影響，或精神、情緒不佳，都是引起落枕的原因。   睡姿不良或長時間的姿勢不良都可能造成落枕，例如坐姿不正、駝背、聳肩，或一邊夾電話一邊打字等。 選擇不符合人體工學的枕頭，太高或太低的枕頭都會對頸部造成不良的影響，應該選擇對頸部具支撐力的枕頭，才能保證正確睡姿。 頸部受到冷風刺激，易導致血管收縮。 久坐少動、睡眠不足或血液循環差。 疾病引起落枕，例如感冒、頸部肌肉發炎或關節發炎等。 不安全感容易讓大腦產生疼痛機制，陳盈光醫師表示，長期處於壓力、恐懼的不安全感環境下，發生落枕的機率較高，另外「A型人格」也是落枕的高危險群之一，這類型的人通常具有求好心切、追求完美及容易緊張的特質，誘發落枕的發生率也因此高於一般人。     落枕自然就會好？落枕的就醫時機   一般輕度落枕7天內就會慢慢痊癒，如果一週內落枕疼痛程度日益加劇，請盡速就醫。陳盈光醫師提醒，如果經常出現反覆性落枕者，也建議尋求專業醫師的協助及診斷，找到引發落枕的真正原因，才能對症治療。     落枕痛到無法忍！落枕按摩這樣按   落枕痛起來讓人苦不堪言，頭頸不能自在轉動更造成生活不便，陳盈光醫師提供幾項簡易的居家按摩，學會舒緩落枕小妙招，輕鬆緩解落枕疼痛。   1. 先冰後熱   落枕的局部部位觸摸時感到溫、熱或燙時，代表患部正在發炎，需以冰敷方式舒緩。冰敷時不宜過度刺激，以免造成肌肉痙攣加重落枕症狀。冰敷時使用冰敷袋外加一層毛巾包裹，局部冰敷15分鐘，中間休息15分鐘，以此為一循環，一天不限次數重複以上動作，直至發炎部位降溫後，轉而改成熱敷。   2. 穴位按摩   藉由輕柔按摩方式舒緩落枕疼痛，切勿過於用力，按壓穴位感到輕微的痠感即可。有些人以為將患處的氣結「按散」就能改善落枕情形，但其實過度用力的按摩容易造成肌肉痙攣，疼痛反射可能會促使落枕症狀更加嚴重。陳盈光醫師提供以下舒緩落枕的穴位及按摩方式：         風池穴：位於後頸部的枕骨兩側，髮際線的明顯凹陷處，以姆指按壓左側的風池穴，往右（對）側的眼球方式按摩，每按10秒休息5秒，連續進行3分鐘。留意不要按壓超過3分鐘，避免過度發炎。 天柱穴：天柱穴與風池穴相近，只間隔一個指幅，位於斜方肌的正上方。將姆指及中指按於兩側天柱穴上，以垂直方式按壓，進行3分鐘，也應注意不要按壓超過3分鐘。 大椎穴：位於頸後凸起來的位置，以順時針方式按摩大椎穴30下，再逆時針按摩30下。如果因疼痛無法以手按摩方式處理，在患部非嚴重發炎前提下，可借由吹風機的熱風，進行熱敷處理。 肩井穴：在兩側肩頸上，以按壓方式按摩肩井穴，按到痠感出現就可以停止。特別提醒孕婦不宜按壓肩井穴，以防流產。 後谿穴：手握拳，掌横紋的末端位置即為後谿穴，一邊按壓後谿穴，頭頸一邊緩慢上下左右轉動。以不痛為原則，如果在轉動過程中感到疼痛就應暫停，以免疼痛引發痙攣。按壓後谿穴可促進大腦分泌腦內啡，減少局部疼痛感，因此一邊進行無痛運動，同時釋出訊號指引大腦解除身體保護機制，便能幫助解除疼痛與痙攣的警鈴。     痛到難忘，落枕不要來！預防落枕的方式   隨時隨地留意姿勢是否正確，不論是坐姿或站姿，都應該避免駝背、聳肩、下巴向前伸……等不良動作。 挑選適當的枕頭，保護頸部支撐力。 維持良好的生活作息，建立運動習慣，每坐1小時應起身進行伸展動作。 頸部保暖少吹風，避免頸部在風中曝露。如果因風吹頸部導致落枕困擾的人，可穿著薄長袖包覆頸部，避免頸部直接受到風的侵襲。 緩解精神壓力，陳盈光醫師建議，可藉由冥想、瑜珈舒緩焦慮，或透過中醫針灸、中藥輔助，改善焦慮情形，不要多工處理，一次做好一件事情，並且適時的肯定、鼓勵自己，別讓壓力真正的「壓垮」你。         諮詢醫師：陳盈光醫師    學經歷： 現任雅丰唯心中醫診所醫師 中國醫藥大學針灸研究所 長庚大學傳統醫學研究所 中國醫藥大學學士後中醫學系 前台北市立聯合醫院中興院區醫師 韓國臉部埋線認證醫師 韓國針灸美容研習     延伸閱讀 文章｜筋骨痠痛、每天都疲勞緊繃？運動按摩幫你「鬆」一下！ 影片｜落枕痛到不能睡覺！剛落枕可以推拿嗎？要熱敷還冰敷？落枕舒緩動作教學   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.09.26

• 乳頭激凸好困擾！乳頭手術會影響敏感度嗎？乳頭黑原來是「這原因」？

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 隨著時代轉變，對美麗的追求不再侷限於身材外貌，更注重細節的完美。除了渾圓高挺的胸部外，乳頭的形狀也反映了對美的追求，乳頭外觀不僅會影響自信，也會造成穿著上的困擾。你可能不知道，原來「整形手術」可以幫助乳頭修形，突顯胸部的精緻美感，也降低日常生活中因乳頭過大產生的種種疼痛、社交障礙等困擾。這次美醫誌就來探討乳頭整形手術的疑難雜症，讓有乳頭過大困擾的民眾可以了解該如何尋求醫師的幫助。     乳頭也有黃金比例？先了解乳暈直徑、乳頭直徑和高度   想要擁有漂亮的乳頭，需同步考量乳頭及乳暈的直徑及高度，才會達到漂亮的黃金比例。整形外科醫師吳名倫指出，影響乳頭美觀的3大要素為「乳暈直徑」、「乳頭直徑」及「乳頭高度」，乳頭直徑及高度最佳比例分別為：乳頭根部直徑約在1公分～1.3公分，乳頭高度約0.9公分～1公分，因此當乳暈直徑為1公分時，乳頭直徑應為乳暈直徑的1/3公分，乳頭高度約為1公分，才是符合黃金比例的原則。         乳頭縮小後敏感度會下降？醫：外緣皮膚不影響   執行侵入性手術後，患者常對於傷口護理及疤痕問題感到煩惱，特別是乳頭是較為敏感的部位，術後復原更是很多人關心的重點。吳名倫醫師指出，乳頭下方佈滿許多乳腺出口，會經由神經與皮膚接觸，而乳頭整形手術主要是切除乳頭的外緣皮膚，達到減少皮膚的高度與寬度為目的，不會破壞乳腺及神經，造成哺乳功能喪失或降低乳頭敏感度等後遺症。   隨著技術的進步，乳頭手術的術後照顧已經不再繁瑣，吳名倫醫師說明，乳頭縮小手術的刀口位於乳頭與乳暈的交界處，以及乳頭頂部的四周圍，疤痕癒合期約7～10天，通常患者於恢復期後不會留下明顯的手術疤痕，但如果採取大範圍的乳暈縮小手術，因傷口位於乳暈及皮膚交界處，則術後疤痕發生色素沈澱及色差的機率較高，術後留下疤痕的機率也就會相對提高，不過患者也不需過度擔心，吳名倫醫師表示，術後疤痕可以透過雷射治療，配合正確的護理方式來將疤痕淡化。     黑乳頭一定是不檢點？影響乳頭顏色3大因素   乳頭為什麼會黑？傳統觀念可能會認為是性行為頻繁所致，但其實影響乳頭顏色的因素，並不一定是頻繁摩擦所造成，對此吳名倫醫師大致歸納出以下3點：   1.先天因素 乳頭及乳暈的顏色由基因決定，所以白種人的乳暈偏向粉色，黃種人的乳暈偏向茶色。   2.外在刺激 乳頭及乳暈的顏色除了受到先天基因影響，後天的外在刺激也會加深乳頭及乳暈的顏色，例如衣物刺激或過度摩擦，都有可能增加乳頭及乳暈的黑色素沈澱。   3.懷孕 女性在懷孕時期因受荷爾蒙影響，造成局部乳頭及乳暈色素沈澱。     平時「這樣做」，改善乳頭黑色素沈澱   吳名倫醫師表示，乳頭及乳暈縮小手術僅能減少體積，無法改善顏色，如果執行乳頭及乳暈縮小手術後，期望乳頭及乳暈能發生漸進性的顏色淡化，應避免刺激乳頭及乳暈，選擇舒適材質的衣物，避免乳頭與衣物纖維發生劇烈摩擦。另外也可以定期使用去角質的保養品，減少局部角質及色素沈澱，循序漸進淡化乳頭及乳暈黑色素。     男性乳頭過大？小心是否有「男性女乳症」   夏日炎炎，許多男性會穿著貼身或質料較薄的衣物，因此也會有男性乳頭激凸的問題。男性乳暈最佳比例約為2.8cm，乳頭寬度約為0.8cm，不妨也可以利用大拇指指甲先進行簡易的自我檢測。但對於男性的乳頭手術，吳名倫醫師提醒，男性術前需要先尋求專業醫師諮詢診斷，評估是否有罹患男性女乳症的，再由醫師提供治療計劃較為妥當。   如果有乳頭或乳暈過大困擾者，已經不用再忍耐穿衣時的不適感，或對於乳頭外觀上的不滿，乳頭縮小手術已是現今常見的手術之一，可經由專科醫師諮詢診斷，制定個人化的手術方式，打造精緻漂亮的乳頭。     美醫小教室：乳暈上突起的小顆粒是什麼？   乳暈上突起的一粒粒小顆粒是「蒙哥馬利腺體」，主要作用為保護及潤滑乳頭及乳暈。吳名倫醫師指出，蒙哥馬利腺體不會影響乳頭及乳暈縮小手術，但會隨著荷爾蒙變化而發生腺體增大的情形。有些懷孕中的女性對於乳頭組織明顯突起感到困擾，吳名倫醫師建議最好在結束泌乳期，待荷爾蒙逐漸穩定、蒙哥馬利腺體自然縮小後，再針對無法縮小的大粒腺體，另以手術方式進行局部切除，達到美化乳頭外表的目的。       諮詢醫師：吳名倫醫師 學經歷： 安瑟美膚整形外科診所整形外科主治醫師 台大醫院整形外科總醫師 亞東醫學中心整型暨美容外科主治醫師 亞東醫學中心美容中心主治醫師 臺灣整型外科專科醫師 中華民國美容外科醫學會會員 德國水刀原廠認證抽脂專業訓練講師     延伸閱讀 文章｜隆乳後遺症爭議多？莢膜攣縮、乳癌風險高？帶你一次破除隆乳手術的風險迷思！ 影片｜乳頭激凸有原因？黑乳頭有可能變粉嫩嗎？「自己就能測」評估乳頭大小！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.09.12

• 蝦紅素裡沒有蝦？素食者也能吃？護眼保健品大戰，該選蝦紅素或葉黃素？

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 好不容易終於挺過新冠肺炎疫情肆虐的時代，在這段期間，隨著健康意識高漲，社會大眾開始關注身體保健的相關話題，超強抗氧化力、抗發炎的「蝦紅素」，也在近年成為流行的保健聖品。蝦紅素不只自身超夯，更是常常拿來跟葉黃素比較，但是，蝦紅素真的有這麼神嗎？和葉黃素有什麼不同呢？明明是「蝦」紅素，為什麼素食者也能吃呢？陳怡安藥師這就教你吃對營養素，才不會「蝦」吃亂補喔！     吃素的人也可以吃蝦紅素？   蝦紅素（Astaxanthin）又稱為蝦青素，是一種天然的脂溶性胡蘿蔔素，主要存在於自然界的雨生紅球藻（Haematococcus Pluvialis）中，而蝦、蟹及鮭魚等海洋生物因長期食用紅藻，體內也會累積蝦紅素，所以蝦紅素並非是由蝦蟹身上所萃取，素食者也可以服用。   蝦紅素具有強大的抗氧化力，是近年來相當受歡迎的日常保健維生素。陳怡安藥師表示，蝦紅素可以幫助維持心血管健康、眼睛保健、增加肌膚防禦力等，是溫和且安全的保健成份，一般來說正常使用並無特殊限制，但提醒民眾仍需遵循建議攝取量，過多食用無法增加保健效果，還可能產生副作用，譬如排便增加或胃腸不適等問題。另外，孕婦、哺乳期婦女、年長者或慢性病患者，建議最好諮詢醫師後再行服用。     護眼該吃蝦紅素還是葉黃素？   現代人每天都離不開3C產品，經常過度用眼而造成疲勞痠痛，這時眼睛不舒服，到底該吃葉黃素或是蝦紅素呢？陳怡安藥師教大家認識蝦紅素、葉黃素的差異：         蝦紅素來自藻類及鮭魚等海洋生物；葉黃素則存在於綠色蔬菜中。大部份的蝦紅素產品由雨生紅球藻萃取；葉黃素多由金盞花萃取。 蝦紅素可調節眼部的睫狀肌，促進眼部微血管的血流量，達到眼睛即時舒緩及放鬆。長期補充葉黃素，營養素會累積在黃斑部，幫助中和藍光刺激。 蝦紅素的每日建議攝取量為4～6毫克；葉黃素的每日建議攝取量為6～30毫克。 蝦紅素無法在體內累積，需定期補充。葉黃素需累積至定量的濃度才能產生效果，因此蝦紅素比較適合短期補給，葉黃素則適合長期的保健。 蝦紅素與葉黃素可同時食用。     蝦紅素配對其他營養素，照顧不同族群的生理需求   由於蝦紅素具有親脂、親油的特性，因此陳怡安藥師建議，可以於飯後30分鐘食用蝦紅素，幫助提升吸收率，並且視個人需求搭配其他保健食品使用。   蝦紅素+葉黃素：適合讀書用眼族或是3C族群。 蝦紅素+B群：幫助體力補給。 蝦紅素+魚油：維持心血管健康。   市面上許多蝦紅素保健產品為複方設計，因應各種不同族群的健康需求，購買時需注意其他營養素成份是否也適合自己，建議購買前先諮詢專業醫師或藥師，才能選擇真正適合自己身體的保健成份。     美醫小教室：蝦紅素大解密   迷思1：蝦紅素為什麼叫「蝦紅素」？ 蝦紅素是諾貝爾獎得主Dr. Kuhn在1938年於龍蝦體內發現，所以稱之為「蝦紅素」。目前蝦紅素保健食品大多由雨生紅球藻中萃取，所以素食者只要購買前確認來源就能安心使用。若對於標示有疑慮，建議可以詢問藥師更為妥當。     迷思2：多吃海鮮就能攝取蝦紅素嗎？ 海鮮品項眾多，有些海鮮含有微量的蝦紅素，如果想藉由大啖海鮮而補充理想的蝦紅素攝取量，反而可能會攝取過量的鹽份、脂質或蛋白質，造成心血管疾病或膽固醇上升的風險。所以，愛吃海鮮的民眾切勿為了補充蝦紅素而暴吃海鮮，以免越補越「蝦」，不僅增加身體負擔，也得不償失喔。     迷思3：吃完蝦紅素後糞便會偏紅？ 因為蝦紅素也屬於一種天然色素，所以服用蝦紅素後糞便偏紅是正常的現象，民眾不用過度擔心，不過還是需要注意使用量，過量不僅會排便次數會增加，皮膚或糞便也會因色素變得橙黃，也有可能會引發腸胃不適。       諮詢藥師：陳怡安藥師    學經歷： 嘉南藥理大學藥學系學士 台南市立醫院實習藥師 三軍總醫院執業藥師 衛教諮詢藥師     延伸閱讀 文章｜眼睛疲勞就狂點眼藥水？放冰箱「人工」製造清涼感？眼睛乾澀應該這樣做！ 影片｜蝦紅素、葉黃素差在哪？護眼保健該吃哪一種？蝦紅素功效、副作用一次看   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.07.25

• 從醫美消脂針到抽脂手術，雙下巴瘦臉的超詳實大全！減重筆、音波電波也能瘦下巴？

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 努力自拍喬角度，怎麼樣臉都顯得胖，原來都是雙下巴惹的禍？到底為什麼我們會有雙下巴呢？大部份的雙下巴來自於肥胖，所以減肥也能同時消除雙下巴嗎？美醫誌教你分辨雙下巴的類型，從醫美到手術，各種治療療程一次告訴你！輕鬆擺脫胖胖臉，呼喚漂亮的下顎曲線！     想改善先搞清楚原因！了解雙下巴的成因   雙下巴的贅肉不只是顯胖，還更顯老，到底該怎麼讓臉型看起來更精緻呢？先讓我們來搞清楚形成雙下巴的原因。蔡坤原醫師表示，「肥胖」是造成大部份雙下巴的主要因素，常見的的原因還包括皮膚、脂肪、肌肉因素及天生骨架的影響，概述如下：   1.皮膚因素   皮膚結締組織鬆散。 皮膚老化、膠原蛋白流失，造成皮膚纖薄、包覆力不佳，導致皮膚線條鬆弛。 長期低頭滑手機或不良姿勢使用3C用品，造成下顎的深層脂肪往外推移，破壞皮膚線條穩定性。     2.脂肪因素   生活飲食不正常及運動量不足，造成下巴脂肪堆積，形成雙下巴。     3.肌肉因素   先天擴頸肌的包覆力及支撐力不足，造成下巴深層脂肪向外膨出，形成視覺上的雙下巴。     4.天生骨架   東方人先天骨架小，也是影響雙下巴的成因之一。東方女性的下顎骨常有骨架較小或後縮的現象，骨架支撐力不足導致皮膚、脂肪及肌肉無法維持穩定的漂亮線條，導致下巴交角不明顯。     雙下巴也有分類？來看看你的下巴是哪種類型   雙下巴可不單純只有贅肉，蔡坤原醫師指出，雙下巴可以分為三大類，建議可以依照類型差異擬定療程計劃，達到最佳的治療效果。   脂肪型雙下巴：與後天脂肪堆積相關，適用於減脂療程消除雙下巴。 老化型雙下巴：皮膚膠原蛋白流失及皮膚老化問題造成皮膚鬆弛，適用於緊緻拉提的醫美療程。 天生型雙下巴：先天面部骨架寬廣或下顎骨角度明顯，形成圓臉或短臉；適用於填充支撐式的醫美療程。     醫美消脂針、抽脂手術一次詳解！雙下巴的治療療程       一、「脂肪型」雙下巴的療程：減脂   1.減重筆：藉由降低食慾、減少熱量攝取，達到全身脂肪減少的效果。蔡坤原醫師建議可以採用減重筆來改善，只是這種療程適用於全身性減脂，但無法針對雙下巴進行局部重點改善。   2.消脂針：將去氧膽酸成份注射到脂肪細胞內，去破壞脂肪細胞，加強身體代謝，達到局部消脂的效果。消脂針適合改善雙下巴，通常1～1.5個月就能有改善效果。   3.冷凍減脂：獲得FDA認可，使用在雙下巴的減脂療程，因恢復期短，特別適合上班族群需要快速復原的人，冷凍減脂能達到穩定局部減脂的效果。     二、「脂肪型」及「老化型」複合式雙下巴的療程：消脂及皮膚緊緻   1.傳統抽脂：單純減脂效果。蔡坤原醫師表示，由於現代人對於美感要求越來越高，因此在抽脂手術中，可以再同時搭配電漿療程，於移除脂肪後，藉由電漿療程幫助皮膚達到緊緻效果。然而，傳統抽脂手搭配電漿療程的費用，會高於一般的傳統抽脂手術，術前也需要評估一下預算來決定。   2.天鵝頸手術：為傳統抽脂手術的進化版，在傳統抽脂手術的基礎下，針對擴頸肌進行合併評估的複合式手術。如果患者有合併擴頸肌的問題，可移除下巴深層脂肪同時進行擴頸肌縫合，強化擴頸肌支撐作用，促進深層脂肪的保護。天鵝頸手術也能作到深層脂肪的抽取，達到改善雙下巴、脂肪堆積、肌肉鬆弛及緊緻皮膚等綜合性的效果。   3.音波療程：音波加熱在皮膚表面能達到緊緻拉提的效果，蔡坤原醫師指出，如果音波療程的探頭深入作用至脂肪層，就能夠有效破壞脂肪細胞、促進脂肪代謝，是兼具減脂及皮膚緊緻的療程。   4.電波療程：利用不同層次的電波加熱作用於皮膚層，達到皮膚緊緻的效果。電波作用在脂肪層時，加強脂肪的能量刺激，達成溶脂。蔡坤原醫師表示，電波療程也可以同時兼具皮膚緊緻及溶脂的效果。     三、「天生型」雙下巴的療程：填充支撐   針對天生骨架後縮或骨架小的問題，適用玻尿酸或其他類型的填充劑或支撐材料，在下顎輪廓線或下巴中點進行支撐，打造出小V臉，改善雙下巴的問題。蔡坤原醫師進一步說明，如果先天骨架問題想獲得更長久的改善，建議搭配手術療程進行人工骨或Goretex的材料放置，幫助下顎骨架的維持度更久更長遠。       好想要小V臉！如何安排雙下巴療程計劃？   蔡坤原醫師提醒，當你覺得有雙下巴的問題，大部份與脂肪堆積有關，所以通常醫師會優先採用減脂療程改善雙下巴，如果患者不介意恢復期長短，抽脂療程是很好的選擇。如果可以接受1～2週的疼痛腫脹術後狀況，採用消脂針能快速立竿見影。倘若完全無法接受恢復期的人，建議選擇冷凍脂肪療程，需進行2～3次消除局部脂肪；同時搭配局部音波或全臉電波療程幫助皮膚緊緻。   不同類型的雙下巴適合的療程各不相同，建議在治療前與專業醫師進行充份溝通及評估，選擇最適合自己的療程。再者，因脂肪代謝約需1.5～2個月，皮膚的緊緻效果呈現約需1～1.5個月，請提前安排療程計劃，建議雙下巴療程需提早1.5～2個月進行治療，才能在最佳時機展現煥然一新的輪廓線。     美醫小教室：治療雙下巴後，是否仍需定期維護呢？   蔡坤原醫師說明，採用雙下巴減脂療程後，不論是選擇抽脂、消脂注射或冷凍減脂方式減少局部脂肪細胞，未來只要做好體重管理，避免大幅度的體重增加，發生復胖的機率較低。曾針對皮膚鬆弛進行音波或電波療程者，隨著時間年紀漸長，膠原蛋白仍會有流失的狀況，建議在1～2年內進行定期保養，維持皮膚緊緻。       諮詢醫師：蔡坤原醫師 學經歷： 台北醫學院醫學系畢業 中華民國家庭醫學科專科醫師 馬偕紀念醫院家醫科總醫師 中華民國美容醫學會會員 台灣形體美容醫學會會員 AestheFill®艾麗斯認證 Ellanse洢蓮絲認證 Sculptra舒顏萃認證 雷射脈衝光認證     延伸閱讀 文章｜頸部脂肪和雙下巴你都有嗎？ 注意心血管疾病找上門 影片｜年前瘦臉必看「雙下巴」醫美懶人包！全面分析雙下巴成因，打造精緻小V臉！！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.07.11

• 吃完事前避孕藥就可以無套？避孕藥、避孕環正確使用方式

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 男女交往注重情感交流融洽，然而，雙方合意的性行為也能為兩性關係帶來加值效果。隨著現代價值觀改變，重視避孕並不代表負面的印象，而是應該鼓勵、提倡的觀念。如何擁有安全的性行為呢？選擇適合自己的避孕方法，就能健康享受床笫歡愉囉。     認識事前避孕藥、事後避孕藥及避孕環   ● 事前避孕藥   主要成份為雌激素及黃體素，用於抑制卵巢排卵。事前避孕藥不僅具有避孕功能，陳怡安藥師指出，事前避孕藥還能調整月經週期、改善經痛，但需要經由專業醫師評估，並依照醫囑服用。   ● 事後避孕藥   主要成份為高劑量黃體素，用來延遲或抑制卵巢排卵，因藥品劑量高，易衍生副作用。   ● 避孕環   具藥性的透明環狀物，因經由陰道黏膜局部吸收，荷爾蒙藥物含量較低。     忘記吃避孕藥怎麼辦？避孕藥的服用時間   ● 事前避孕藥   分為21顆裝及28顆裝，兩種包裝的主要成份相同，有效藥物時間為21天。   21顆裝的避孕藥，需在用藥後停用7天，才能再使用新一盒藥物。 28顆裝的額外7顆屬於營養劑或安慰劑，幫助使用者在規律的時間用藥，不會因忘記服用發生停藥狀況。 忘記吃事前避孕藥的處理方式： 必須在12小時內補吃，忘記吃1天，隔天須吃2顆事前避孕藥。忘記2天，須連續2天服用2顆事前避孕藥。如果忘記服用3天以上的事前避孕藥，就不適合服用事前避孕藥來避孕，請改用其他的避孕方式，直到下次月經週期時，再重新開始使用新的藥品。   ● 事後避孕藥   第一代事後避孕藥須於性行為結束後72小時內服用；第二代事後避孕藥須於性行為結束後120小時內服用。陳怡安藥師提醒，因事後避孕藥屬於高劑量藥品，在服用後可能引起荷爾蒙紊亂的副作用，不建議長期使用。     美醫小教室：避孕藥能自己買來吃嗎？   避孕藥屬於處方用藥，使用前一定要諮詢醫師，如果正在使用其他藥品者，也應該先告知醫師個人的用藥習慣，請醫師評估適合的避孕藥品。     小小一圈，竟然可以避孕！避孕環的使用方式   避孕環處於處方藥，可以憑處方在醫院、診所與藥局購買，需要每個月更換。   ● 使用方式： 清潔雙手，拿出避孕環，以自己舒適的坐姿、躺姿或蹲姿，將避孕環擠壓成8字型，輕輕推送進入陰道內。避孕環放置3週後須取出，停用1週，直到下個月再開始使用新的避孕環。   ● 注意事項： 若避孕環不小心掉出陰道，陳怡安藥師指出，只需將避孕環用乾淨的冷水沖洗，並且擦乾，在3個小時內重新放回陰道內，仍能達到避孕的效果。     事前避孕藥、事後避孕藥及避孕環的效果評比   陳怡安藥師說明，三種避孕方式的差異主要在於頻率的差別，事前避孕藥須每天定時服用，事後避孕藥須於性行為後服用，避孕環則需每月更換1次。事前避孕藥適合不想使用侵入性的避孕方式，且能規律服藥者，如果會經常忘記按時服藥，建議選擇避孕環較合適。事後避孕藥建議發生突發狀況時使用，例如保險套突發破裂，具有懷孕風險時。         避孕≠疾病防治，避孕＋保險套＝安全性行為   很多人認為吃了避孕藥或放置避孕環後即可安心射精，但這些避孕方式僅能達到避孕效果，不能防止性傳染病。陳怡安藥師提醒，無論是否採用避孕措施，從事性行為時都須戴上保險套，才能享受安全的性行為。避孕的重要原則是「事前準備勝於事後補救」，因此男女雙方都不要怕麻煩，不管使用哪種避孕方法，都應事先做好準備，為自己及伴侶的健康把關，才能真正安心地享受歡愉的性行為。       諮詢藥師：陳怡安藥師    學經歷： 嘉南藥理大學藥學系學士 台南市立醫院實習藥師 三軍總醫院執業藥師 衛教諮詢藥師     延伸閱讀 文章｜屁股大就好生養？骨盆大小才是生產關鍵因素！「好孕臀形」原來長這樣！ 影片｜忘記吃避孕藥怎麼辦？避孕環掉出來怎麼「裝回去」？買可樂時不要出意外！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.06.27

• 醫美減重瘦瘦筆，是跟糖尿病患搶筆？破除糖尿病治療的缺藥迷思！

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 自去年底開始，便陸續有糖尿病患面臨藥物缺貨，被迫換藥的情形，甚至被爆料這是因為醫美減重筆囤貨所造成的「搶筆潮」，引起政府及醫病團體的高度重視，但其實仿單規定能使用於減重的瘦瘦筆，真的與糖尿病患者使用的是同一款產品嗎？這次美醫誌不僅要告訴你當糖尿病患者面臨換藥時，可能會發生哪些風險，也要教你如何正確使用「瘦瘦筆」，才能瘦得健康又安全。     新冠疫情、烏俄戰爭，影響全球藥品供應   西醫師吳旻浚表示，國際疫情及戰事動盪是造成全球缺藥的主要因素，這些原因影響通貨膨脹及原物料上漲，航運塞港導致產品製作及運輸延遲，所以並非減重瘋搶「瘦瘦筆」造成糖尿病患者缺藥的問題。   一般俗稱的「瘦瘦筆」又稱為「減重筆」或「 小藍筆」，是一種含有腸道荷爾蒙「腸泌素」的藥品，具有延緩胃排空、降低食慾的功能，進而達到控制血糖及幫助減重的目的。吳旻浚醫師指出，台灣食藥署目前核准的腸泌素藥品共四種，分別為「易週糖（Trulicity）」、「胰妥讚（Ozempic）」、「善纖達（Saxenda）」及「胰妥善（Victoza）」，其中符合仿單（藥物說明書）減重適應症的「瘦瘦筆」只有「善纖達（Saxenda）」，其他三種藥品僅適用於第二型糖尿病治療。   減重患者使用「瘦瘦筆」必須符合仿單適應症，包含BMI≧30、或是合併高血糖、高血壓及高血脂等併發症才適用。吳旻浚醫師特別提醒，即使上述四種藥品都是「小藍筆」，但並非所有藥品都符合仿單適應症，隸屬於「適應症外使用」的小藍筆，不建議非糖尿病患者使用。不過儘管小藍筆在建議劑量內是安全的，但由於藥品會影響體內的荷爾蒙濃度，不宜任意使用，應遵循醫囑用藥。     美醫小教室：糖尿病患者換藥時要注意   糖尿病患者缺藥的問題確實是不容忽視，吳旻浚醫師表示，換藥必須經過數週觀察期才能達到藥品穩定，如果血糖控制不佳，容易造成血糖突然急遽上升，併發糖尿病酮酸血症、高滲透壓高血糖症……等，患者會有意識不清、噁心嘔吐或脫水休克的症狀，更嚴重者甚至會造成死亡，因此特別提醒糖尿病患者進行換藥時，必須密切配合門診醫師數週追蹤，以維持血糖穩定。     網路團購小藍筆超便宜，還不用自己搶筆？你已經違法了！   適用於減重的合法「瘦瘦筆」與糖尿病患者使用的藥品並非同一種，而且這類藥品皆屬於醫師處方藥，網路販售或私自團購瘦瘦筆，是違反醫師法及藥師法的行為，吳旻浚醫師補充，國外FDA批准作為減重使用的「Wegovy」藥品，目前台灣並未核准上市，因此提醒民眾請勿在不明通路購買藥品，以免觸法。   醫美「瘦瘦筆」只是輔助減重，需搭配飲食忌口及養成良好的生活習慣，才能避免復胖。如果有減重需求，應諮詢專業的減重門診，由醫師評估，依個人身體狀況提供適合的減重方針，制定階段性的減重目標，不要追求加重藥物劑量，以免造成身體過度負荷，影響健康。       諮詢醫師：吳旻浚醫師    學經歷： 高雄醫學大學醫學系 高雄榮民總醫院總醫師 高雄榮民總醫院專科醫師 高雄市民生醫院主治醫師 台灣醫用雷射光電學會會員醫師 Juvederm喬雅登玻尿酸認證醫師 保妥適保妥適肉毒注射認證醫師     延伸閱讀 文章｜減重筆真的是懶人瘦身法嗎？想減肥除了運動，靠「筆」能做什麼？ 影片｜減重瘦瘦筆用的是治療糖尿病的筆？減肥用的小藍筆到底叫什麼？知道算我輸！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.06.13

• 消除蘿蔔腿靠這招！肉毒桿菌瘦小腿後會「腿軟」？解密肉毒抗藥性！

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 炎炎夏日已經來臨，大家紛紛換上俏麗的短裙和輕便的短褲，但是美中不足的蘿蔔腿，不僅有礙曲線美觀，更讓人感到氣餒！為什麼按摩、拉筋或運動都無法改善蘿蔔腿呢？認識脂肪型、肌肉型或水腫型蘿蔔腿，找到適合的改善方式，一起來告別粗壯小腿肌吧！     你的蘿蔔腿屬於哪一型呢？認識蘿蔔腿的成因   想瘦蘿蔔腿，要先知道蘿蔔腿屬於哪一型！家庭醫學科醫師林秋賢指出，蘿蔔腿可以分成以下4種：   肌肉型蘿蔔腿：小腿肌肉發達形成球狀或結狀，常見於小腿內側的腓腸肌腫大。 脂肪型蘿蔔腿：小腿脂肪囤積，造成小腿腿圍粗大。 水腫型蘿蔔腿：下肢循環不良，造成小腿腫脹。 綜合型蘿蔔腿：小腿肌過度發達並摻合脂肪組織囤積，導致小腿粗壯。     按摩、伸展或運動拉筋，幫助減少脂肪型蘿蔔腿的脂肪囤積   想要改善脂肪型蘿蔔腿，林秋賢醫師表示可經由按摩、拉筋或局部運動，增加代謝消除小腿脂肪，但是肌肉型蘿蔔腿因為小腿肌肉呈球狀或結狀，所以拉筋只能擴張肌肉生長範圍，達到肌肉線條的微調修飾，僅用按摩、拉筋或運動訓練無法改善蘿蔔腿的形狀，因此針對肌肉型蘿蔔腿，可以採用醫美肉毒小腿療程來做改善。     肉毒小腿療程的原理？「這職業」要注意！   肉毒小腿療程能阻斷神經與肌肉的連結，當肌肉無法接收神經指揮時，就無法發揮作用，促使肌肉萎縮變小，進而改善肌肉型的蘿蔔腿。由於肉毒治療無法有效改善脂肪型蘿蔔腿，治療前需由專業醫師進行診斷，判別蘿蔔腿的組成是由肌肉或脂肪囤積造成。   需要持續、大量活動的職業（例如運動員、搬運工等）或日常活動有頻繁運動鍛鍊者，會因為肉毒治療而使得被放鬆的小腿腓腸肌變得缺乏力氣，林秋賢醫師表示，有些人會為了達成訓練目的，可能造成其他肌群的代償作用，因而影響動作的正確性，或導致運動傷害，需要特別留意。   林秋賢醫師指出，肉毒治療成效需1 個月後才會漸漸顯現，最理想的效果在1.5～2個月之間，由於肉毒在體內會隨著時間被身體代謝，因此建議間隔3～6個月，連續2～3次療程才能達到穩定的效果。如果治療後仍持續鍛練腓腸肌或增加運動量，蘿蔔腿還是可能會再長出來喔！     肉毒小腿後遺症？短暫瘀青及痠軟感   施打肉毒後會有短暫的瘀青，通常約1週後瘀青就會慢慢消退。有些人在小腿施打肉毒後會感到小腿無力，林秋賢醫師指出，臨床顯示通常患者的痠軟感並非施打肉毒造成，而是在治療過程中因緊張而形成的「腿軟」現象，如果有嚴重小腿痠軟反應的患者，待1 ～3個月肉毒代謝完成後，痠軟感就會消除了。     我竟然對肉毒產生「抗藥性」了？肉毒效果變差的原因？   有時候我們會遇到「感覺這次打完肉毒沒有以前治療的效果好」的狀況，林秋賢醫師分享，肉毒效果不佳的影響因素，可以大致分為肉毒劑量減少，導致效果不明顯，或是因為年紀影響肉毒效果，所以各年齡層劑量需求不同。至於網友熱議的肉毒抗藥性，林秋賢醫師也指出一項評估指標，也就是「肉毒治療後1～2週完全沒有發生任何作用」。   林秋賢醫師表示，產生肉毒抗藥性的機率並不高，但如果發現產生肉毒抗藥性時，仍應與醫師討論調整療程或暫停治療，待6～12個月後觀察身體恢復狀態，再繼續安排療程。另外，須注意單一肉毒品牌的抗藥性，有時更換品牌使用，也能夠改善肉毒抗藥性的問題，需要請專業醫師做評估。     遠離蘿蔔腿，預防勝於治療   不想小腿肌過度發達，就應該注重日常小腿保健。林秋賢醫師建議，運動後可適度伸展、按摩小腿，避免單一肌肉過度肥大。如果蘿蔔腿的肌肉已成型，可加強按摩及伸展運動。平時應避免進行刺激小腿肌肉的行為，例如過度跑跳或穿著高跟鞋等。如果自行保健的效果不彰，請諮詢專業醫師，尋求解決蘿蔔腿困擾的方法。     美醫小教室：   Q：肉毒小腿後就不能穿高跟鞋，甚至無法跑跳了嗎？ A：林秋賢醫師指出，常見的肌肉型蘿蔔腿為內側腓腸肌肥大，施打肉毒僅會放鬆腓腸肌這塊肌肉，跑跳動作需結合其他肌群的共同作用，所以小腿肉毒後不會影響跑跳、穿高跟鞋……等行動功能。       諮詢醫師：林秋賢醫師 學經歷： 長庚大學醫學士 高雄長庚紀念醫院專科醫師 安泰醫院健檢部主任     延伸閱讀 文章｜減重筆真的是懶人瘦身法嗎？想減肥除了運動，靠「筆」能做什麼？ 影片｜肥厚小腿肌讓我不敢穿短褲！原來蘿蔔腿做運動消不掉？肉毒瘦小腿真有後遺症嗎？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.06.06

• 失眠原因全是因為它？褪黑激素可以「用吃的」？藥師曝3大助眠要點

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 根據台灣睡眠醫學學會（TSSM）調查顯示，2019年全台有 1/10的人口有慢性失眠症的困擾，「2022年台灣COVID-19疫情下的睡眠問題調查」也指出，受訪者中每5位中就有1位對自身的睡眠滿意度表示不滿意及非常不滿意，顯示疫情期間民眾失眠問題日益嚴重。環境變遷、社會競爭及工作壓力的影響之下，造成民眾長期失眠或焦慮，大多數的民眾會服用安眠藥改善睡眠困擾，國外也有以「睡眠軟糖」幫助入眠的風潮，但是這樣「用吃的」就可以補充褪黑激素嗎？人體既然自己就會分泌褪黑激素，為什麼還會失眠呢？美醫誌這就帶你了解褪黑激素跟睡眠的關係，讓你一覺好眠！     失眠的原兇？「褪黑激素」到底是什麼？   褪黑激素（Melatonin）是人體的大腦松果體分泌的激素之一，可以調節人體的晝夜節律，與接受光線刺激有關，白天會抑制褪黑激素分泌，夜晚則會促進分泌，因此褪黑激素可說是幫助人體辨別晝夜、調節生理時鐘的重要關鍵。早睡早起、多曬太陽、睡覺關燈、不在睡前使用3C產品，這些良好的生活習慣，都能夠幫助於身體調節褪黑激素正常分泌。     褪黑激素不足時，補充褪黑激素改善失眠   陳怡安藥師表示，如果失眠的原因是來自褪黑激素分泌不足，或者褪黑激素分泌的時間不是預期的睡眠時間，那麼補充褪黑激素是可以幫助縮短入睡時間、提升睡眠品質，藉以改善睡眠。陳怡安藥師提醒，即使褪黑激素正常分泌，仍有可能會因為情緒或壓力問題造成失眠，如果失眠的原因與褪黑激素無關，那補充褪黑激素也無法改善失眠情形，因此在發現失眠狀況時，應先諮詢專業醫師，接受評估及診斷，了解自身狀況後，再採取合適的治療方法。     用「吃」的褪黑激素！台灣買不到睡眠軟糖？   褪黑激素是人體分泌的荷爾蒙，對人體影響小，也相對其他藥物安全，但仍可能產生副作用，例如噁心、嘔吐或頭暈等症狀，需特別留意。尤其針對孕婦、免疫功能不全者或腎功能不佳者，不建議使用褪黑激素相關產品。   陳怡安藥師指出，在台灣，褪黑激素屬於處方藥品，目前尚未核淮相關的保健食品上市，需由醫師開立，勿自行上網購買含有褪黑激素的產品，如果民眾由國外自行帶回含有褪黑激素的保健品，僅能自用、不能任意販售。依衛生署公告「標示含Melatonin褪黑激素」之產品應以藥品管理，未經核准擅自輸入、製造或販賣者，將會依違反藥事法相關規定處辦。     納悶自己為何沒睡好？睡前先戒手機！   每晚在床上翻來覆去，身體疲倦卻夜不成眠，是許多現代人的通病，陳怡安藥師建議，若只是輕微的失眠問題，可以先從以下3點建議開始改善自己的生活習慣，幫助入眠。   培養規律作息，早睡早起，維持身體正常的生理時鐘。 飲食均衡，鎂離子具有安定自律神經及舒緩焦慮的功能，攝取不足時會影響睡眠品質，日常生活中可以多吃綠色蔬菜、堅果、穀物、肉、魚和水果等食物來攝取鎂離子。 適度接受光線刺激，白天適度曬太陽，睡前少用3C產品。   失眠原因百百種，從環境、壓力到時間等，影響因素眾多。陳怡安藥師提醒，如果長期有睡眠問題，請向專業醫師諮詢，找到睡眠障礙的原因進行治療，而非放任不管，長期失眠的狀況累積下來，可能會導致慢性病、精神疾病、濫用藥物或酗酒等問題，影響身體及心理健康，且治療失眠的藥物需從合法管道取得，切勿購買來路不明的藥品及保健品，以免衍生用藥安全問題，影響健康。       諮詢藥師：陳怡安藥師    學經歷： 嘉南藥理大學藥學系學士 台南市立醫院實習藥師 三軍總醫院執業藥師 衛教諮詢藥師     延伸閱讀 文章｜天天失眠好難熬，喚醒你對睡眠品質的重視，一起Regular Sleep, Healthy Future！ 影片｜睡前喝牛奶助眠有科學依據？原來這些食物都可以助眠！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.05.23

• 看醫生時偷錄音做記錄？就醫偷錄影求自保？你可能已經違法了！

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 我們知道在未經他人同意下進行拍照、錄音或錄影，可能會犯法，但原來就診時，未經醫師同意而私自錄下醫療過程，竟也有違法疑慮？法律上如何認定偷錄音錄影的行為呢？哪些情況下的「偷錄音錄影」是可以當作證據的呢？美醫誌這次特別邀請劉羽芯律師來幫我們解惑，小心別讓自己觸法了！     偷偷來不講武德啊！「偷錄」的行為一定會違法嗎？   在現今人手一支手機的年代，許多人習慣隨手照相、錄影紀錄生活，但也導致民眾對於隱私的界定越來越模糊，劉羽芯律師表示，法律上關於偷錄音錄影行為罪責包含刑法妨害秘密罪、違反個人資料保護法、違反通訊保障及監察法及侵權損害賠償。根據刑法妨害秘密罪第 315-1條：「有下列行為之一者，處三年以下有期徒刑、拘役或三十萬元以下罰金： 一、無故利用工具或設備窺視、竊聽他人非公開之活動、言論、談話或身體隱私部位者。 二、無故以錄音、照相、錄影或電磁紀錄竊錄他人非公開之活動、言論、談話或身體隱私部位者。」，劉羽芯律師指出偷錄音錄影在法律上是否視為為犯罪，需要區分談話的過程是在公開場所或非公開場所，在公開場所進行錄音（影）行為，因場合隱私期待低，通常無違法疑慮，但是在非公開場所的錄音（影），需區分自己是否為談話的一方，如果是談話者偷錄音錄影，並且無非法目的，則不構成妨害秘密罪。值得注意的是，如果非談話者進行偷錄他人談話的行為時，也可能會有妨害秘密的疑慮。     想要記錄醫囑、想要預防醫療糾紛…你的錄音原因？   就醫時為了詳細記錄醫囑，或為了避免醫療糾紛，常有患者或家屬偷偷錄下醫師講的話，但這些行為是否會有觸法疑慮？對此劉羽芯律師表示，應確認患者偷錄行為的目的是否為合法正當，雖然現今醫療相關的法律只針對醫師的醫療隱私進行規範，規範中明列「診療過程中，醫病任一方如需錄音或錄影，均應先徵得對方之同意」，但仍建議患者其家屬在開始錄音錄影前，可以先表明目的，並徵求醫師意願，再進行錄製，才能建立良好互信的醫病關係。例如若是不理解複雜的醫療術語，在向醫師說明後，醫師也可以放慢語速或做進一步解惑，讓療程更加順利進行。     偷錄不成，當心反犯法！如何合法取得證據？   我們經常看到許多影視作品會有不法取證的環節，在戲劇中往往因為效果而淡化了其證據的效力問題，但在現實中可能不是那麼一回事？劉羽芯律師指出幾點要注意：   1.當有偷錄音錄影行為時，應確保自己是談話方，不僅免除偷錄音妨害秘密罪的疑慮，且可作為法院證據使用。   2.偷錄音錄影行為目的應具有「正當合理」性，所謂的「正當合理」，是指非因個人利益而侵害他人權利。   （1）法院依據行為目的認定「偷錄音錄影」是否構成犯法，當行為目的具有正當合理性質，其偷錄音錄影行為不構成妨害秘密罪，但因界定困難，民眾多難以分辨。以抓姦行為為例，通常普遍觀念會認為抓姦者為保障自身權利，進行錄音、錄影等秘密蒐證行為，然而劉羽芯律師表示，以目前的實務見解，抓姦不屬於正當目的，不能因為個人想要維繫婚姻或請求損害賠償，而侵害配偶之隱私權，因此建議若有必要偷錄音錄影時，最好先與專業律師溝通諮詢，以免偷錄不成，反而先觸犯法律。   （2）證據是否合理正當，應由法院個案認定，不能一概而論。劉羽芯律師以一件較為特別的案例進行說明：一名患者就醫時發現醫師為無照醫療，所以偷偷進行錄音蒐證，以揭發醫師無照事實，法院審理時認定該名患者偷錄行為符合「公眾利益」，屬於合理正當目的，因此免除相關法律罪則，但此例畢竟並不多見，提醒民眾若遇到不法醫療行為，最好的管道還是通報警察或衛生局。     圖片來源：喆律法律事務所     不法取得的證據，在法院上是無效證據嗎？   偷錄音錄影行為具有違法疑慮，證據拿到法庭上可能被認定為不法取證，沒有證據能力之外，也可能被對方提告刑事責任，不過劉羽芯律師表示，不法取得的證據不會全面被認定為無效證據，這部份可區分為刑事案件及民事事件：   ● 刑事案件：法院認定個案是為了保障自己在訴訟上的權利，允許在無強迫、脅迫等不法手段取得的相關證據作為事證。   ● 民事事件：屬於私人糾紛，法院需個案認定。   劉羽芯律師強調，是否能在訴訟上作為證據（具有證據能力），與是否違法是兩件事，可不能概括而論，即便不法取證在訴訟上可以作為證據使用，但仍可能受到相關刑事罪責或構成民事侵權行為。總而言之偷錄音錄影的行為，畢竟還是在他人未經同意下「偷偷來」，可能有違法風險，在就醫時想要錄音錄影，最好先徵得醫師同意，若無法避免一定要錄音錄影，也應在事前諮詢專業律師，小心取證，避免觸法。     諮詢律師：劉羽芯律師    學經歷： 喆律法律事務所 受僱律師 傳律法律事務所 律師 國立中央大學產業經濟研究所法律組 碩士 輔仁大學法律學系 學士     延伸閱讀 文章｜手術室加裝監視攝影機，是安全還是隱憂？ 影片｜偷拍醫生講話可能有什麼罪責？看病時「偷錄音當證據」會犯法嗎？律師一圖表秒懂！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.04.25