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• 臉部除皺大全 改善惱人皺紋(法令紋、魚尾紋、抬頭紋、皺眉紋)

  文/美醫誌編輯部 報導   臉部除皺大全 改善惱人皺紋(法令紋、魚尾紋、抬頭紋、皺眉紋) 提及臉部皺紋，就是男男女女心中的疙瘩，這就代表你有老化的症狀開始了，不少人就會提前準備開始做保養，一般常見臉部皺紋包括抬頭紋、法令紋還有魚尾紋，這些皺紋的生成原因是什麼?該如何改善臉部皺紋?不妨聽聽整形外科杜隆成醫師的建議，可以使用肉毒桿菌注射或玻尿酸、童顏針、自體脂肪填充，如果皺紋較為嚴重者，可以使用臉部拉提手術來改善。   諮詢醫師：杜隆成 現職： 極緻醫美診所醫師 學經歷： 中山醫學大學醫學系畢業 美國加州大學洛杉磯分校附屬醫院整形外科進修 美國德州大學附屬醫院整形外科進修 德國和保兒童醫院手外科進修 國立交通大學生物科技研究所博士 美國整形外科醫學會學術委員 振興醫院美容特別門診 主任醫師 振興醫院整形外科 主治醫師 馬偕紀念醫院整形外科 資深主治醫師 馬偕紀念醫院外科 總醫師 馬偕紀念醫院外科 住院醫師 中華民國燒燙傷及傷口照護醫學會監事 中華民國手外科醫學會監事 馬偕護專 兼任講師 馬偕紀念醫院吉里巴斯醫療團 團長 馬偕紀念醫院外科 病房主任 中華民國燒燙傷及傷口照護醫學會 理事 中華民國美容外科醫學會 理事 中華民國美容外科醫學會 監事   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.09.19

• 肉毒桿菌止汗無代償？原來肉毒不只能瘦臉除皺

  文/翁嘉妤　圖/郭佳語   台灣天氣經常潮濕悶熱，在戶外通常待不到幾秒就會滿身大汗，流汗除了會讓全身感到黏膩不適外，也有可能帶來異味，甚至影響社交關係。要擺脫多汗異味，傳統的根除方式通常是採神經阻斷、旋轉刀刮除等手術，但缺點是傷口較大，恢復期漫長。因此肉毒桿菌也是頗受歡迎的治療方式之一，肉毒不只作為微整形的熱門項目，其實肉毒桿菌的用途不僅限於醫學美容，也能夠用來治療多汗症，包括腋下、手部、腳掌都可透過肉毒桿菌來減低出汗量、改善異味困擾，療程比起侵入式手術更方便快速。   肉毒桿菌 顧名思義有毒 讓我們先來為肉毒桿菌正名吧，其實我們經常指稱的醫美肉毒桿菌，應為「肉毒桿菌素」，肉毒桿菌素是肉毒在繁殖過程中產生的神經毒素蛋白，含有劇毒，是毒性極高的天然物質之一。但在醫學研究者的努力下，將肉毒桿菌素「適才適所」的運用在臉部除皺上，使肉毒桿菌於2002年獲得美國FDA核准在除皺眉紋的適應症，從此在全世界掀起一股肉毒修修臉的熱潮。 如今整形醫美診所使用的肉毒桿菌已經過純化，施打劑量非常低，也會隨著身體代謝掉，所以是不用擔心中毒的，但若是懷孕、哺乳中的女性，或是有神經、肌肉疾病症的患者，皆不適合注射肉毒桿菌素。此外，若經常反覆施打肉毒桿菌素，可能會刺激人體產生抗體，因此療程前須告知醫師過去注射的頻率及劑量。   肉毒桿菌改善出汗 乾爽度過盛夏 為什麼肉毒桿菌素能用來除皺、止汗？這就要從肉毒桿菌素的原理說起。通常當我們的肌肉在進行收縮的動作時，神經末梢就會分泌「乙醯膽鹼」這個幫助收縮及促進線體分泌的成份。整形外科醫師顏仲毅解釋，肉毒桿菌素會抑制神經末梢去刺激末端的受體，而受體包括汗腺、肌肉等。由於臉上的皺紋都是肌肉用力收縮而引起的，注射肉毒桿菌素的目的就是抑制神經末梢刺激引起皺紋的肌肉，所以肉毒桿菌素經常被用作於除皺的治療。注射後肉毒桿菌素便會和末梢神經做結合，用來阻斷乙醯膽鹼的釋放，使得肌肉沒辦法收縮、分泌腺體，呈現肌肉暫時性麻痺的效果。 顏仲毅醫師解釋，肉毒桿菌素也可以運用於抑制神經刺激末梢的汗腺及大汗腺（頂漿腺），破壞神經與末梢作用的連結，可改善多汗症、狐臭等問題，避免身體分泌異味。尤其是手掌部份的手汗症，目前還是建議用肉毒桿菌素做注射治療，抑制汗腺分泌，但手部的肌肉較為細微，因此須注意不能注射太深，以免影響手掌肌肉的運動。此外腳汗症也可以運用肉毒桿菌素做控制及治療，但臨床上相對較少這方面的困擾，建議可以盡量讓雙腳保持乾爽，避免過於出汗。 顏仲毅醫師表示，肉毒桿菌素的作用效果大約半年左右，如果施打肉毒桿菌素的目的是除皺的話，建議4個月到半年便需要追蹤，視情況再做加強。若是想改善異味、出汗的話，建議施打時間是涼爽的3、4月為佳，酷暑時才可常保乾爽。     肉毒桿菌素副作用 會讓皮膚沒感覺？ 不少人在進行止汗療程前，都會擔心代償性出汗的問題。顏仲毅醫師表示，肉毒桿菌素治療的地方是在最末端大汗腺的位置，療程做法是破壞汗腺本身，並不是影響神經，因此基本上交感神經的訊號是不受影響的。 若注射過量的肉毒桿菌素，或注射位置不當，可能會造成部份的副作用。顏仲毅醫師指出，肉毒桿菌素要施打非常深才有可能影響肌肉，而且例如手臂在運動的肌肉其實很多，要打非常大的劑量才會造成肌肉無力。但在進行療程前仍要注意是否由合格的醫師執行，例如整形外科醫師、皮膚科醫師、醫美專科醫師等，以及醫師是否具有肉毒桿菌素治療的經驗，才能確保安全性。顏仲毅醫師更進一步提醒，肉毒桿菌素在市面上有非常多的廠牌，建議選擇較有口碑的廠商，千萬不要選擇來路不明的藥品，以免誤用非法的肉毒桿菌素，其成份與副作用是無法預知的。 有人可能會認為肉毒桿菌素會影響皮膚，讓注射部位周圍的皮膚沒有感覺，顏仲毅醫師解釋，人體的感覺神經和肉毒桿菌素作用的神經是不一樣的，做完肉毒桿菌素療程後並不會引起皮膚麻痺的問題，但療程前要與醫師進行詳細構通，表明自己的病史、過敏原及身體狀況，以降低醫療風險。 止汗療程百百種 術前謹慎多溝通 其他止汗治療諸如微創手術、超音波手術等，也頗受歡迎。特色是傷口較小，復原速度自然也較快，做法是用抽脂或超音波將頂漿腺抽出來，然而這些手術的成功關鍵都在於醫師的技術是否足夠豐富，才能將頂漿腺刮乾淨，所以術前都需要格外注意醫師資歷。至於近年來興起的微波熱能療程則是非侵入式的療程，透過微波熱能的高溫來破壞大小汗腺，恢復期極短，治療後局部冰敷即可，但缺點就是價格偏高。 現今止汗療程多元，但醫療糾紛也不少，台北市政府衛生局表示，美容醫學手術也是一種醫療行為，其就診程序應與一般就醫流程相同，應由醫師親自看診諮詢，才能保障自身權益，大家就診時別忘了多張大眼睛囉。   諮詢醫師：顏仲毅 現職： 微美樂診所院長 學經歷：國泰醫院整形外科總醫師  國泰醫院整形外科暨美容中心主治醫師  中華民國外科專科醫師  中華民國整形外科專科醫師（整專醫字371號） 中華民國美容外科專科醫師（証號298號） 國泰醫院汐止分院整形外科主任  國泰醫院汐止分院門診中心主任   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.09.07

• 肉毒桿菌毒素副作用？不可忽略的肉毒抗藥性

  文/美醫誌編輯部 報導   肉毒桿菌毒素副作用？不可忽略的肉毒抗藥性 想要除皺回春，擁有吹彈可破的光澤皮膚，行之有年的肉毒桿菌素不外乎是解決手段之一，但是肉毒桿菌素也有副作用和抗藥性的，這就要從肉毒桿菌素與肌肉作用的原理說起，以及患者本身對於肉毒桿菌素的反應，因此在執行療程前不妨多注意肉毒桿菌素的來源，診所和醫師的評價，才能保障自己的安全。   諮詢醫師：簡銘成 現職： 漫雲思境診所醫師 學經歷： 台北醫學大學醫學系畢業 中華民國皮膚科專科醫師 台安醫院皮膚科醫師 林口長庚醫院外科住院醫師 台北市立聯合醫院皮膚科醫師 國泰綜合醫院皮膚科暨美容中心主治醫師 台灣皮膚科醫學會會員 台灣美容醫學醫學會講師 美國哈佛醫學院雷射及美容應用進修 愛力根喬雅登玻尿酸高階注射認證 愛力根保妥適除皺素高階注射認證 Sculptra舒顏萃原廠認證 Thermage電波拉皮原廠認證   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.09.02

• 多汗症和狐臭其實不一樣 別再搞混了！

  文/林聖錡　圖/郭佳語   長期有多汗及狐臭的人，心中總是會特別困擾夏日的到來，因為這段期間會讓他們在意的部分擴大，尤其是在公共場合的時候，而多數民眾並不容易分辨多汗症和狐臭的差異，以為流很多汗就會造成異味產生，甚至將它們混為一談，但其實這兩個症狀是不一樣的，讓我們為你解答。   手腳溼答答猛流汗 多汗患者說不出的困擾 排汗是人體正常的代謝運作，但對於動不動就「汗如雨下」的人，可就相當痛苦，多汗症好發於手部、頭臉、腳掌、手掌、腋窩，有此困擾的人，只要天氣稍熱、少量運動或情緒緊張，都會造成汗如雨下。一般來說，男性比女性多，影響因素另外還包括飲食味覺的刺激，尤其是酸性或辣的物質，也會促進發汗，這是交感神經興奮的情緒反應。交感神經主管汗腺分泌，它會隨周圍環境進行自我調節，一旦留出來的汗超過調節體溫所需份量，會形成所謂的「多汗症」。   多汗症發生的原因 原因(1) 原發性多汗：大部分發生的都是個人體質的問題，不會影響健康，也是大多數多汗症的原因。 原因(2) 續發性多汗：通常這類民眾都有內分泌疾病，跟新陳代謝有關，血糖或是中樞神經系統疾病等其他問題而引發多汗。     多汗症的治療 該如何治療多汗症，整形外科醫師高義盛說，如果在可以承受的範圍可用「止汗劑」，一般建議在晚上睡前及肌膚乾燥時使用，但必須注意到少數人可能會有接觸性皮膚炎的產生。 另外想尋求手術的人可以嘗試切除大汗腺或是交感神經阻斷手術，神經阻斷手術是以內視鏡破壞部分胸椎交感神經節，使汗腺分泌降低；但最困擾的是術後會有「代償性流汗」問題。另一種方式建議『施打肉毒桿菌』，可藉由注射抑制出汗，進而可以控制汗水的分泌量，施打肉毒桿菌不用動刀，是短時間內就能結束的簡單療法，所以容易接受治療。另外還有使用微波熱能的方式來除汗，是屬於非侵襲性的治療。   舉手造成退避三舍 狐臭惱人 狐臭就是分布在腋下、外耳道、乳暈、外陰部等地方，這些地方毛孔的頂漿腺分泌出來的汗，被皮膚表面的細菌分解所造成的特有味道，這種味道容易造成患者在社交上的嚴重影響，也是多數患者在夏天最常煩惱的問題之一，尤其狐臭大部分分布在腋下，影響生活甚鉅。   狐臭發生與甚麼有關 特徵有哪些 第一個是遺傳，如果父母親都有狐臭，子女有狐臭的機率高達60~80% 。若父母其中僅一人有狐臭，則其子女有狐臭的機率為50% 左右。第二個是生活及衛生問題，如飲食、精神狀態和毛髮量，若是個人清潔狀況不佳，細菌就會附著在皮膚上，產生難聞的氣味。   如何減輕狐臭及根治 在日常生活上可以做到以下的部分來改善，若是沒有辦法，產生的氣味嚴重影響到患者，就要去請求醫師診斷並做手術來根治。整形外科醫師高義盛建議如下： (1) 保持清潔：汗水也容易滯留在腋毛上，所以大量流汗後一定要洗澡、仔細擦乾並且換上乾淨的衣服，可以降低異味。若有狐臭現象，刮除腋毛也可減輕難聞的氣味。 (2) 改變飲食：大量的肉類和辛辣刺激食物會促進活化皮脂腺和頂漿腺，建議多攝取蔬菜水果。另外酒精類飲料也應該減少。 (3) 使用止汗劑和體香劑：止汗劑中的化學物質遇到汗水後，會形成堵住小汗腺（分泌汗水）的栓子，達到減少汗水、維持腋下乾燥。但在購買的時候要注意有衛福部核准字號的產品，使用不要過量，否則會導致接觸性皮膚炎。 狐臭若是要進行手術的話，治療方式分成侵入式及非侵入式兩種，整形外科醫師高義盛說，侵入式包括注射「肉毒桿菌」、「迴旋刀刮除頂漿腺」以及「交感神經阻斷術」。而現代人追求不需在腋下開刀、安全、無傷口、效果顯著、無修護期，而且不會有代償性出汗的副作用併發症等後遺症的問題發生，因此新的非侵入式手術便應運而生，例如「微波熱能」就是其中之一，不過民眾在做手術前，一定要諮詢醫生的意見，評估身體的狀況。   諮詢醫師：高義盛 現職： 風華整形外科診所院長 學經歷： 國立陽明醫學院醫學系畢業 前台北榮民總醫院整形外科專科醫師 前竹東榮民醫院整形外科主任 現任台北榮民總醫院整形外科特約醫師   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.08.21

• 打肉毒桿菌沒效果？你不可忽視的肉毒抗藥性

  文/翁嘉妤　圖/游捷安   據新北市衛生局統計，107年裁罰的化粧品違規廣告，宣稱除皺回春類的產品佔第1位，顯示多數人對於光滑肌膚的憧憬。以美容醫學觀點而言，滿意度極高的動態紋處理方式，肉毒桿菌堪稱是其中的榜首。肉毒桿菌用於醫療方面已行之有年，國內將肉毒用於除皺則有21年以上之久，但如此受歡迎的肉毒療程，打太多過量竟會造成「抗藥性」，使效果大打折扣？肉毒桿菌注射，其實並沒有你想的這麼單純。   肉毒桿菌為什麼能「除皺」？ 在了解肉毒桿菌的抗藥性前，我們可以先從了解它的原理開始。我們的肌肉中有許多影響肌肉收縮的神經纖維，在身體反應正常的情況下，是由中樞神經去傳達訊號給神經纖維，指揮肌肉收縮。而神經末梢會分泌能夠讓肌肉收縮的乙醯膽鹼（Acetylcholine），所以當肉毒桿菌注射進身體後，肉毒桿菌就會和神經末梢結合，阻斷神經末梢吸收乙醯膽鹼，無法傳遞訊息。導致神經雖然將訊息傳遞到肌肉，但是肌肉卻不會過度收縮。     皮膚科專科醫師簡銘成指出，臉部在做表情時，例如微笑、皺眉的時候，都會因為牽動肌肉而產生很多動態的皺紋。因此肉毒桿菌的目的便是放鬆這些動態肌肉，或是使動態肌肉無法達到收縮的效果，便不會產生動態皺紋。但是我們臉部還是需要能夠做出正常的表情反應，所以注射肉毒桿菌的療程，必須由接受完整專業訓練的醫師來執行，才不會影響日常的臉部表情，或造成其他難解的副作用。 肉毒抗藥性 對身體到底有沒有影響？ 所謂肉毒桿菌的「抗藥性」，就是身體已經產生抗體，對肉毒桿菌不會產生反應。據國內調查結果顯示，有36.7%反覆施打肉毒桿菌的患者，曾有效果下降及失效的經驗。國外也有研究證實，若是身體開始對肉毒產生抗藥性，須間隔約36個月後才能再次施打，效果才會逐漸顯現。 簡銘成醫師表示，關於肉毒桿菌產生抗藥性的因素，大略可以分為以下幾個要點檢視，包括單一次施打的劑量、該名患者曾經施打過的總劑量、與上一次治療間的間隔、患者本身基因上先天的不同……等，這些原因都有可能使肉毒桿菌產生抗藥性，影響療程效果，所幸肉毒桿菌的抗藥性對身體不會產生其他排斥。簡銘成醫師解釋，目前研究指出，肉毒桿菌的抗體不會對身體健康立即產生傷害，因此在安全性上，肉毒抗體是無害的。較為特別的是，在結構上而言，肉毒桿菌跟破傷風桿菌的氨基酸有50%的相似度，所以有學者認為當患者對肉毒桿菌產生抗體時，也可能會對破傷風產生抗體。 目前醫療上沒有直接解決肉毒桿菌抗體的方式，簡銘成醫師建議，如果真的產生抗體，最好的解決方式就是休息等待抗體消失，不應繼續施打。休息時間需依患者的個人情況做評估，約1～3年。 肉毒桿菌「太有效果」也會產生「心理上的抗藥性」？ 肉毒桿菌是一個相當普遍的醫療美容方式，簡銘成醫師臨床觀察認為，肉毒桿菌運用在年輕人以及有初老症狀的患者身上效果較佳，但患者也可能因此逐漸增加施打次數，造成過度依賴肉毒桿菌的不必要結果；或是因為身體老化的情形無法單靠肉毒桿菌解決，所以肉毒桿菌的效果才會不如預期，不一定是因為抗藥性的影響，而是「心理上的抗藥性」的問題。 除了應注意施打頻率外，肉毒桿菌的「內容物」也相當重要。簡銘成醫師建議，肉毒桿菌本身就是一種蛋白質，在形成時也有一些賦形劑。若使用來源不明的肉毒桿菌，可能產生一些副作用，例如過敏、起疹子，嚴重時甚至可能有過敏性休克的問題，因此患者進行療程前，須注意醫師是否使用合格的肉毒桿菌。 進行療程前，簡銘成醫師指出，除了認明專業大廠牌外，也可以檢查肉毒桿菌外盒的防偽標籤或原廠包裝。由於肉毒桿菌的外觀是透明的懸浮液，若是分裝後的肉毒桿菌，很難單純用肉眼判定其中是否含有其他雜質，或曾經過稀釋。因此挑選診所及醫師前，可以先參考口碑評價，選擇較有信譽的商家，不要落入價格陷阱，才能確保效果與安全性。     諮詢醫師：簡銘成 採訪感謝： 漫雲思境診所 學經歷： 台北醫學大學醫學系畢業 中華民國皮膚科專科醫師 台安醫院皮膚科醫師 林口長庚醫院外科住院醫師 台北市立聯合醫院皮膚科醫師 國泰綜合醫院皮膚科暨美容中心主治醫師 台灣皮膚科醫學會會員 台灣美容醫學醫學會講師 美國哈佛醫學院雷射及美容應用進修 愛力根喬雅登玻尿酸高階注射認證 愛力根保妥適除皺素高階注射認證 Sculptra舒顏萃原廠認證 Thermage電波拉皮原廠認證   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.08.19

• 私密處有異味？其實連乳暈也有狐臭！私密處保養清潔報你知

  文/林聖錡　圖/郭佳語   私密處有異味？其實連乳暈也有狐臭！私密處保養清潔報你知 說到狐臭，不少人認為腋下是其產生的來源，但其實只要是身體有汗腺的地方，就可能有狐臭的可能，而一般人容易有錯誤認知，不認為個人的乳暈及私密處也有狐臭，但這兩個部位的狐臭也困擾了不少人，也讓人難以啟齒向醫生求診，那我們來告訴你成因以及該如何預防，讓你在面對另一半時也能擁有好氣味。 要先知道狐臭，不得不從汗腺了解，人體皮膚汗腺有「小汗腺」和「大汗腺」兩種，小汗腺分布全身，並不會產生異味，大汗腺又稱「頂漿腺」，主要分布在腋下、會陰、乳暈及耳後，當大汗腺排出的分泌物（如汗液）經細菌分解後，產生異味就成為狐臭。   私密處異味 親密愛人不敢接近 私密處異味被發現通常是在男女雙方在親密關係時被另一半告知，但是私處本來就會有味道，私處周圍密集分布著大汗腺與皮脂腺，而且還長了陰毛，又總是被內褲蓋住，所以很容易悶出異味。整形外科醫師顏仲毅指出，相較於男性生殖器官露出體外，女性生殖器官卻位於體內，再加上陰道除了白帶和經血之外，還經常排出各式各樣的分泌物，這些味道混合在一起，以及與皮膚表面細菌結合後，形成獨特的異味。   乳暈「飄香」家中孩童及伴侶走避 其實狐臭也有可能出現在乳暈周遭，整形外科醫師顏仲毅表示，因為乳暈靠近腋下，這兩處都是大汗腺分布的區域，都算是同源的組織，只要汗一多以及沒做好適度的清潔，就容易產生味道，若是家中有孩童的家庭，家長想要抱孩童來親近，還會被孩童告知身上有怪怪的味道，當然與伴侶接近也會讓另一半感到不悅，令不少民眾是煩惱不已。   做好私密處清潔保養 手術雙管齊下 無論男女，想要擺脫異味最重要的就先做好基礎清潔保養，除每日清潔外，可使用止汗劑、體香劑來抑制味道擴散，另外穿透氣棉質的衣物，減少汗腺流汗的機會，就有效降低異味發生。尤其在私密處更應注意，男女都要仔細清潔，如果真的無法掩蓋異味，可向醫師請求以手術根治。整形外科醫師顏仲毅提醒，一般最常用的是打肉毒桿菌素抑制，因為乳暈及私密處皮膚薄，不建議使用微波熱能來治療，因為會有燙傷的風險及副作用，多數還是採用保守的療法。   諮詢醫師：顏仲毅 現職： 微美樂診所院長 學經歷： 國泰醫院整形外科總醫師 國泰醫院整形外科暨美容中心主治醫師 中華民國外科專科醫師 中華民國整形外科專科醫師（整專醫字371號） 中華民國美容外科專科醫師（証號298號） 國泰醫院汐止分院整形外科主任 國泰醫院汐止分院門診中心主任   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.07.30

• 肉毒桿菌有副作用？要怎麼避免呢？

  文/美醫誌編輯部 報導   肉毒桿菌有副作用？要怎麼避免呢？ 肉毒桿菌素不僅可以除皺，可以讓人增加更多自信，除此之外最常應用的地方就是在多汗和狐臭的應用，去破壞神經與末梢作用的連結，讓人不再受多汗之苦，不過在施打之前必須先向醫師諮詢，何時是最佳時間，需不需要再行補打，以達最佳療效。   諮詢醫師：顏仲毅 現職： 微美樂診所院長 學經歷： 國泰醫院整形外科總醫師  國泰醫院整形外科暨美容中心主治醫師  中華民國外科專科醫師  中華民國整形外科專科醫師（整專醫字371號） 中華民國美容外科專科醫師（証號298號） 國泰醫院汐止分院整形外科主任  國泰醫院汐止分院門診中心主任   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.07.29

• 狐臭除汗手術比一比！各類治療方式大解析

  文/黃俊翔　圖/郭佳語   台灣的夏天又熱又悶，濕度高讓汗水不容易散去，也就容易在腋下、鼠蹊部等部位造成頂漿腺分泌的體液更容易形成難聞的異味，大家所認知的狐臭就是這樣形成的。 針對頂漿腺過於發達的族群，狐臭異味困擾他們非常嚴重，所以針對這種狀況，發展出了各種不同的狐臭手術療程來改善異味問題。根據狐臭的嚴重程度也有不同的治療可以做相對應的治療，在與醫師評估治療方式時，也可以透過自身需求，來找到適合自己的狐臭治療。 目前常見的腋下狐臭治療有： 1. 特殊共振式超音波除汗治療 2. 微創除汗治療 3. 微波除汗 4. 肉毒桿菌注射 傳統的治療狐臭方式為翻轉腋下部位的皮膚，再手動移除頂漿腺體，使分泌出的體液減少，從而降低異味。後來也有所謂旋轉刀可以括除得更乾淨，但也容易過度破壞皮膚，所以傳統狐臭治療現在都鮮少人使用。 侵入式的治療目前以特殊共振式超音波除汗治療、微創除汗治療為主，透過探頭的超音波破壞腺體來達到除汗的目的，由於儘需要探頭可以進入的大小即可，治療刀口大大縮小，而且不會過度破壞皮膚組織；微創除汗治療則是透過內視鏡、旋轉刀等工具輔助，相較於傳統治療的大範圍傷口來說可以有效減少傷口大小。 而近年來常見的非侵入式微波除汗治療，則是透過微波熱能破壞汗腺來達到除汗、減少異味的效果。肉毒桿菌則是透過阻止交感神經來減少汗腺運作，來達到除汗的目的，雖然不用擔心恢復期也不會代償性出汗，但需要定期補打，一般都是夏天容易有出汗除臭等問題，所以通常是一年補打一次即可。   除汗治療要怎麼選擇？ 按照效果來說的話，特殊共振式除汗治療可以大幅度降低出汗的狀況，而微波除汗治療則容易因為個人體質而有較大幅度的波動，肉毒桿菌注射則有時效性的問題。 除了傳統狐臭治療容易留下疤痕或癒合不良以外，現在特殊共振式超音波除汗治療已經可以將刀口控制在0.5公分以內，而微波熱能除汗治療屬於非侵入式治療所以並不會有治療刀口，肉毒桿菌為注射方式所以也不會有傷疤的問題，而除了疤痕之外的各種治療的優缺點應該與醫師詳細諮詢才可以確認自己適合何種除汗治療。 針對不用開刀、除汗效果這幾點綜合考量之下，現在諮詢微波熱能除汗治療的患者人數很多，主要是因為不會像傳統治療一樣有治療刀口的疑慮，也不需要像肉毒桿菌注射需要定期補打，所以患者接受度較高。 但需要注意的是每個人皮膚厚薄、汗腺密集程度等都有所不同，微波除汗治療由於會有部份受損的汗腺被身體復原，部份案例會建議進行兩次治療，以避免單次治療可能會有汗腺未被破壞完全，身體自行修復的狀況，要注意的是這種汗腺未破壞完全後修復的狀況並不屬於「復發」，而一般微波熱能除汗治療的效果可達八至九成左右。 而特殊共振式除汗治療雖然屬於侵入式的治療，但現在已經能將刀口控制在0.5公分以內，加上恢復速度快，效果更是比非侵入式治療來得直接，所以也有相當多的患者選擇採用這項治療。 部份患者會有除了腋下以外的部位的多汗問題，常見的如手汗、鼠蹊部、胸口等，由於各個部位的皮膚特性不同，所以並不能直接將腋下除汗治療直接套用至其他部位。還有一種名為交感神經阻斷的治療，過往主要運用在手汗症的治療上，但目前國際上多是廢止這項治療的，這種治療是透過阻斷神經來控制出汗，與肉毒桿菌注射不同，屬於不可逆的治療。但是因為容易有其他部位的代償性出汗，由於這個副作用的關係所以越來越少患者將這項治療納入考量，若有交感神經阻斷治療需求的患者也一定要與醫師進行詳細的風險評估，以免後遺症的問題。     我可以做狐臭除汗治療嗎？ 而狐臭除汗治療由於部份患者年齡較小，在國高中時期甚至因為容易出汗而造成人際關係上的問題，所以也有很多患者是由親人陪同求診。不過青少年多汗症仍需要經過醫師評估達到需要治療的程度，才建議透過治療處理。 一般評估多汗症可以透過碘澱粉來觀察，澱粉遇到碘溶液會呈現藍紫色，碘澱粉則是利用這個特性，在汗水分泌出來的同時形成碘溶液，並與澱粉產生作用，透過外觀來判別哪些部位的出汗情況較為嚴重，進而評估多汗症的程度與適合的治療方式。而更進一步的評估方式還有透過實驗室等級設備分析氣味分子的分佈等，但重點還是醫師對患者關於日常生活中的困擾、相關病史等等諮詢，來為患者進行最合適的多汗症治療。 整形外科醫師賴釗毅也提醒，流汗是身體調節體溫、排出廢物的重要身體機能，有異味困擾的患者也可以先從日常生活中做起，衣物的整潔、寢具定時換洗、改變飲食等等，都可以改善異味問題，雖然多汗與異味常常同時出現，卻也不是絕對相關。透過改變日常生活的途中觀察身體變化，就算仍然需要尋求醫師協助，也可以透過這些資訊讓醫師可以更有效評估治療。   諮詢醫師：賴釗毅 現職： 台北亞緻整形外科診所院長 學經歷： 台北亞緻整形外科醫師 台北醫學大學 醫學系 台北及基隆長庚醫院醫學美容中心專任主治醫師 基隆長庚醫院整形外科專任主治醫師 林口長庚醫院一般整形外科專任主治醫師 林口長庚醫院燒燙傷中心專任主治醫師 長庚醫院慢性傷口及糖尿病足照護團隊主治醫師 基隆長庚醫院臨床教師 2013美容外科醫學會VASER論文講師 2014微整形醫學會講師 2014台灣美容醫學會講師 VASER 4D Sculpture認證醫師 Pelleve鉑金電波拉皮認證及講師   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.07.12

• 肉毒桿菌如何打擊皺紋？女性天敵抗皺大作戰

  文/美醫誌編輯部 報導   肉毒桿菌如何打擊皺紋？女性天敵抗皺大作戰 現代人越來越注重外觀的呈現，對於社交生活或是工作都有幫助，不少民眾借助於進步的醫美手術來改善外觀或是內在不滿意的部位，而對於愛美的女性來說，皺紋就是她們的天敵，如何除皺？該用哪項療程或手術呢？讓醫師來告訴您。   諮詢醫師：顏仲毅 現職： 微美樂診所院長 學經歷： 國泰醫院整形外科總醫師  國泰醫院整形外科暨美容中心主治醫師  中華民國外科專科醫師  中華民國整形外科專科醫師（整專醫字371號） 中華民國美容外科專科醫師（証號298號） 國泰醫院汐止分院整形外科主任  國泰醫院汐止分院門診中心主任   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.07.11

• 多汗狐臭令人退避三舍 如何用肉毒桿菌素治療

  文/美醫誌編輯部 報導   多汗狐臭令人退避三舍 如何用肉毒桿菌素治療 肉毒桿菌素有副作用？肉毒桿菌注射後肌肉會無力？整形外科顏仲毅醫師說其實肉毒桿菌素只要打的位置和劑量是正確的，就不會有任何的副作用。可能會有副作用的狀況是什麼?那就是會有麻痺等狀況，讓醫師來跟你解釋肉毒桿菌素注射時必須注意到的細節。   諮詢醫師：顏仲毅 現職： 微美樂診所院長 學經歷： 國泰醫院整形外科總醫師  國泰醫院整形外科暨美容中心主治醫師  中華民國外科專科醫師  中華民國整形外科專科醫師（整專醫字371號） 中華民國美容外科專科醫師（証號298號） 國泰醫院汐止分院整形外科主任  國泰醫院汐止分院門診中心主任   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.07.09

• 除汗手術讓人眼花撩亂 全面剖析各種狐臭除汗手術

  文/美醫誌編輯部 報導   除汗手術讓人眼花撩亂 全面剖析各種狐臭除汗手術 想用除汗手術來解決多汗及狐臭的困擾，那就必須先了解它們的作用，整型外科賴釗毅醫師表示，療程有分侵入式和非侵入式兩種，各種的原理和功效都不太一樣，其中包含肉毒桿菌、微波熱能、傳統手術、微創手術、水刀、旋轉刀、超音波......等除汗手術方式，患者在治療前就好先與醫師溝通，找出最適合自己的方式。     諮詢醫師：賴釗毅 現職： 台北亞緻整形外科診所院長 學經歷： 台北醫學大學醫學系 台北長庚醫院醫學美容中心主治醫師 基隆長庚紀念醫院整形外科主治醫師 林口長庚紀念醫院一般整形外科主治醫師 林口長庚紀念醫院燒燙傷中心主治醫師 長庚醫院慢性傷口糖尿病照護團隊主治醫師   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.06.28

• 抑制小汗腺的剋星 深入了解肉毒桿菌素

  文/美醫誌編輯部 報導   抑制小汗腺的剋星 深入了解肉毒桿菌素 肉毒桿菌素作用是什麼呢？需要多久打一次呢？肉毒桿菌素其實可以運用在抑制小汗腺，相對的細菌滋生就會減少，以達到止汗、除臭的作用，肉毒桿菌大約維持的時間在半年，一年注射一次，必須持續的做注射才可以真正改善問題，整型外科賴釗毅醫師也提醒患者肉毒桿菌注射其實不是無痛的。     諮詢醫師：賴釗毅 現職： 台北亞緻整形外科診所院長 學經歷： 台北醫學大學醫學系 台北長庚醫院醫學美容中心主治醫師 基隆長庚紀念醫院整形外科主治醫師 林口長庚紀念醫院一般整形外科主治醫師 林口長庚紀念醫院燒燙傷中心主治醫師 長庚醫院慢性傷口糖尿病照護團隊主治醫師   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.06.05

• 多汗症和狐臭大揭密！到底是哪個汗腺搞的鬼？多汗症治療效果Top3

  文/美醫誌編輯部 報導   多汗症和狐臭大揭密！到底是哪個汗腺搞的鬼？多汗症治療效果Top3 提到多汗症，就不得不提到手汗，因為手汗就是多汗症最常發生的部位之一，那多汗症與狐臭有什麼關聯呢？讓整形外科高義聖醫師來為你剖析汗腺的分泌，徹底搞懂哪個汗腺是引起多汗症，哪個是引起狐臭的主要原因，以及告訴你治療方式和療程，讓患者可以不再為多汗症所苦。   諮詢醫師：高義盛 現職： 風華整形外科診所院長 學經歷： 國立陽明醫學院醫學系畢業 前台北榮民總醫院整形外科專科醫師 前竹東榮民醫院整形外科主任 現任台北榮民總醫院整形外科特約醫師   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.05.05

• 不再做個「爆汗人」！改善異常出汗可以這樣做《肉毒桿菌止手汗》

  文/美醫誌編輯部 報導   不再做個「爆汗人」！改善異常出汗可以這樣做《肉毒桿菌止手汗》 異常出汗是多汗症患者感受到困擾和不便的症狀之一，如何解決和改善原有的狀況？除了從自身身體的清潔之外，另外就是透過醫療手術的方式來進一步去除，其中包含肉毒桿菌施打、內視鏡手術...等，而在進行這些手術之前，記得還是要跟相關科別醫師討論，找出適合自己的方式來解決問題。   諮詢醫師：李兆翔 現職： 佳醫美人診所（仁愛）院長 學經歷： 台大醫學系畢業 台大醫院整形外科兼任主治醫師 台大醫院整形外科總醫師 前雙和醫院整形外科主任 教育部部定講師 台北醫學大學講師 中華民國美容外科醫學會會員 台灣自體脂肪移植醫學會理事   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.04.29

• 新肉毒桿菌問世 Botox舊霸主地位不保？

  文/郭佳語　圖/游捷安   臉部皺紋向來是肌膚老化面臨的大敵，目前臺灣經衛生署核准的A型肉毒桿菌毒素我們熟知的有BOTOX（保妥適）、 Dysport（儷緻）、Xeomin（淨優明）三種，最近經由美國FDA核准的新A型肉毒桿菌素將在2019年春季推入美國市場，可說是為了撫平令一般民眾困擾的皺紋而推出，尤其是位於眉毛之間的眉間紋，期望以新產品消弭歲月所帶來的痕跡。 新型A型肉毒桿菌Jeuveau™將加入醫美戰場 美國食品藥品監督管理局（U.S. Food and Drug Administration，縮寫FDA）批准的新型A型肉毒桿菌毒素Jeuveau™，可用於改善中度至重度的眉間紋。此種新型肉毒桿菌是由Evolus醫學美容公司所推出的產品，預計會比Allergan（愛力根）的Botox肉毒桿菌毒素價格低20%-30%，並於2019年的春季推向美國市場。 Jeuveau™是什麼？ Jeuveau™的全球性臨床計劃（TRANSPARENCY）是由2,100名患者組成，歷經兩次美國第三期臨床試驗、和一項歐洲與加拿大第三期試驗，並與Botox®做對比的關鍵性臨床研究，以及兩次長期安全性研究；更重要的是，沒有嚴重的藥物相關不良事件報告。FDA核准Jeuveau™是基於兩項美國第三期臨床試驗的隨機對照試驗、多中心臨床試驗、雙盲試驗、安慰劑對照試驗等臨床研究之數據。 受FDA的核准後，Jeuveau™成為第一個首度被美國批准專用於美容的神經毒素。與其他受到FDA核准用以消除皺紋的肉毒桿菌Dysport®和Xeomin®不同，Jeuveau™與Botox®皆是分子大小均一的900千道爾頓（kDa）。其使用、儲存方式以及注射的技術皆與Botox®相同，嚴格來講可說是不同品牌的同類產品。 Botox®、Xeomin®、Dysport®與Jeuveau™ 儘管Jeuveau™因價格較為低廉，將可能成為Botox®強大的敵人，但在與Xeomin®以及Dysport®相比之下仍有許多不確定性，因這四種肉毒桿菌皆有一樣的毒素，在美容運用上相當相似。以現階段來說Allergan的Botox®仍是最普遍被使用於美國的美容療程，在Jeuveau™推出前，Botox®是唯一在美國市場批准的900kDa之A型肉毒桿菌毒素，更在皺紋消除的注射療程中佔了近70%的使用比例。Evolus的Jeuveau™推出後將會對醫美市場帶來怎麼樣的影響也成為了專家們探討的議題。 Jeuveau™的注意事項 與其他肉毒桿菌相同，Jeuveau™的副作用也可能造成生命上的威脅。在副作用方面，在施打Jeuveau™的幾個小時至幾週間可能會讓人使不上力，或是造成肌肉弱化、視力障礙、暈眩等症狀。常見副作用有頭痛、眼瞼下垂、上呼吸道感染、白血球增生等，同時也可能造成較嚴重的症狀如過敏反應（例如皮膚發癢、起紅疹、哮喘或頭暈目眩）、心臟問題（例如心律不整或心臟病）以及眼部問題（例如乾眼症狀、眨眼減少或角膜問題），因此適量且正確的使用，治療前與醫師仔細確認病史及身體狀況是最為重要的。 結語 Jeuveau™是種注射至肌肉的處方藥物，用於成人以達到暫時性改善中度及重度眉間紋的效果，保守來說，目前並還沒有Jeuveau™的相關不良報導（例如副作用、併發症），或許可以歸因於其與Botox®是相同的分子。但是對於肉毒桿菌素過敏、本身皮膚有發炎反應、孩童或孕婦等這些族群則應該避免施打。未來此種產品於醫美上的發展將會越來越普遍，可能會運用更多案例在除皺上，台灣的業者與消費者也可拭目以待新肉毒桿菌到來，讓醫美市場再注入蓬勃的活水。 資料來源： 1. FDA approves new toxin for use in glabellar lines 2. Evolus’s ‘frown line’ treatment Jeuveau could threaten Botox revenues 3. JEUVEAU 4. Evolus Receives FDA Approval for Jeuveau™ prabotulinumtoxinA-xvfs for Injection 5. Hello, Jeuveau™! 6. EVOLUS RECEIVES FDA APPROVAL FOR JEUVEAU™ PRABOTULINUMTOXINA-XVFS      *國際新知報導為國外資訊分享，並非國內產品或技術，詳細內容請見資料來源，網路資訊僅供參考* *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.04.19