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• 當藥師沒有你想像中簡單！開箱醫院藥師的工作日常

  文/紀璇　圖/翁嘉妤     　摘要　 在醫院看診的過程中，「領藥」的這個程序普遍是患者與藥師最多互動的機會，許多人對藥師的執業範圍不甚了解，因此網路上往往有「藥師工作很簡單」、「為什麼領藥這麼久」的誤解，本次專題報導就來一探慈濟醫院藥局內部的狀況，深入了解藥局的內部運作，揭開藥師工作的神秘面紗。     當病人拿到處方箋，從診間離開的同時，藥局也處於高度繁忙的狀態，一旦藥局接收到處方箋，藥師就會開始進行複雜的調劑和處方審核。同時，包藥機也接收到處方內容，開始包裝裸錠的藥品，並送到發藥櫃檯供患者領取。   1.藥師的三讀五對   藥師進行調劑時，需要做好基本的三讀五對確認工作。詹千慧藥師表示，三讀意指三次閱讀藥品的資訊，分別為取藥時、調劑時、歸藥時，而五對則包括對處方的審核，確保病人的安全性，包含核對病人的姓名正確、核對提供的藥物正確、核對藥品的劑量正確、核對領藥時間正確及服藥的途徑要正確。         詹千慧藥師表示，藥師在處理處方箋時，不僅需要進行三讀和五對的確認，確保用藥準確性以外，還必須評估食物和藥物的交互作用、患者的過敏史、肝腎功能等，以確保處方的合理性。     2.智慧導引系統的應用   為了提高調劑的效率與正確性，台北慈濟醫院引進了全新的智慧導引系統，透過掃描條碼，引導藥師快速找到正確的藥品，並顯示所需的調劑數量，確保調劑的正確性，也大幅提高調劑效率。此外，藥師會透過系統檢視是否與其他科別使用到重複的藥物、確認患者過敏史、用藥注意事項等，做到比過去三讀五對更嚴謹的處方評估。     3.藥品的發放   在藥品真正交到病人手中前，藥師需要核對病人的身份、處方箋、藥袋，確保發放的藥品數量和品項正確。同時，在衛教過程中，需確認病人確實了解正確的用法。     有問題，這邊請！認識藥物諮詢櫃檯   儘管在發藥的同時，藥師已經提供基本的衛教資訊，但民眾對於藥物的使用仍會有許多疑問，因此台北慈濟醫院也設置了藥物諮詢櫃檯，提供多元化的服務項目如下表。         以下詹千慧藥師特別針對其中幾個項目來做說明：     1.藥物整合與過敏用藥諮詢   有些民眾會同時在多科別用藥治療，因此可能會有重複用藥的狀況，透過藥物整合的服務，可以協助病患在用藥做種類及劑量的整合規劃。若病患有過敏史，但卻對過敏用藥不甚了解，或是想要查閱相關記錄，藥物諮詢櫃檯都可以提供資料給患者參考。   此外，針對比較少接觸到的特殊劑型藥品，如吸入劑、塞劑等，藥物諮詢櫃檯也備有相關教具，提供藥師進行詳細諮詢時解說使用。     2.連續處方箋領藥預約   藥物諮詢櫃檯可以提供便利的預約服務，尤其針對連續處方箋領藥的情況，可大幅縮短等候時間，提高效率。     3.提供特殊需求患者的溝通工具   針對特殊需求的患者，也有提供各種溝通工具，包括老花眼鏡、電子式擴聽器，以及點字貼紙，以確保不同需求的患者能夠正確使用藥物。     4.幫助解決用藥的疑難雜症   不僅僅是患者本身，病患的家屬或長輩在協助領藥時，也可至藥物諮詢櫃檯尋求協助，避免誤用藥品、協助家人早日康復。     醫院中的藥師角色與教育體系   藥師不僅需要調配藥劑，還必須負責藥物管理、患者衛教、用藥諮詢等多方面的工作，可以說是用藥安全的守護者。詹千慧藥師表示，在醫院中的藥師有明確的分工，門診藥師僅是眾多藥師中的一員，其背後通常會有一支專業的團隊，包括採購、藥品管理、資訊建置以及病人藥物衛教等，每個人都扮演著重要的角色，透過分工的方式，確保整個資訊體系在幕後有序運作。   由於藥師是病患用藥的安全守門員，必須快速熟悉各項工作流程，在執業的過程也不能允許有任何的疏漏，因此系統性的教育訓練對於藥師至關重要。詹千慧藥師指出，對此醫院有設置「教學型藥師」，不僅僅在培訓過程中提供教育訓練，更能夠在日後的工作上持續提供支援，例如藥師在工作中遇到困難，或者對於工作流程有疑問時，教學型藥師能夠發揮專業知識，協助解決問題。專業的教育不僅止於訓練，更是為了建立一個共同照顧病人用藥安全的良好工作環境。     醫院與社區藥師各司其職，把關用藥安全   藥師在醫療體系中擔任著關鍵的角色，一般民眾比較常接觸到診所及社區藥局的藥師，對於在醫院工作的藥師較不熟悉，詹千慧藥師進一步說明醫院內藥師經常會接觸到的任務和面臨的挑戰。         1.首要關卡：確認處方與用藥安全   醫院藥師作為醫院醫師處方開立後第一線的把關者，需要做好處方的檢核，確保民眾在第一時間獲得最正確的處方和藥品，避免造成後續病人在社區藥局領取慢性處方藥有用藥安全的疑慮。     2.特殊任務：多元的醫院藥師職責   針對不同類型的病患，醫院會設置專責的藥師，包括急診、住院、加護病房等，同時藥師還必須負責一些較特別的作業，例如化療藥品的調配、全靜脈營養需求的病人及早產兒的照護等，這些專業性的職責是醫院藥師要進一步接收相關訓練才能執行的。     3.藥師的協同合作：疫情時期的合作無間   醫院和社區藥師有時也需要進行協同合作。詹千慧藥師舉例，例如在COVID-19疫情期間的看診模式是，患者在線上與醫院醫師門診完後，醫師的處方箋便會送達醫院藥局內，醫院藥師再傳達處方箋至社區藥局，社區藥局藥師在調劑處方之後，將藥品送達患者家中。透過醫院和社區藥局的密切配合，確保病人能夠盡快取得所需的藥物，提供即時的照護服務。     4.共同為病人服務的精神   儘管在醫院和社區藥局的工作內容略有不同，但是為病患付出的努力、照顧病患健康的精神都是一樣偉大的。無論身處何地，藥師都以專業、關懷和協同合作的態度，為民眾的用藥安全把關。   本期美醫誌深入挖掘了醫院藥師的工作內容，揭示了藥師在患者用藥過程中的專業與辛勞。當我們下次在醫院藥局領藥時，或許能更加理解藥師的辛苦，各位ME粉也不要吝於對藥師表達你們的感謝喔！       諮詢藥師：詹千慧藥師    學經歷： 高雄醫學大學藥學系 學士 台北慈濟醫院 藥學部特殊製劑組 組長     延伸閱讀 文章｜叫你阿嬤來囉！長輩愛聽地下電台買藥，小心觸法又傷身！ 影片｜藥師到底在幹麼？領藥為什麼這麼久？醫院藥局裡竟有神秘AI？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2024.03.19

• 藥師到底在幹麼？領藥為什麼這麼久？醫院藥局裡竟有神秘AI？

  文/美醫誌編輯部 報導       藥師到底在幹麼？領藥為什麼這麼久？醫院藥局裡竟有神秘AI？   近年來民眾開始與藥師有較多互動，卻還是對於藥師執業的範圍不甚了解，「藥師到底在做什麼？」一直是網路上時不時熱議的話題，這集《麥德森事務所》就讓我們走出棚外，來一探慈濟醫院藥局內部的狀況！到底為什麼領藥會需要等候呢？調劑藥品真的就是把藥「拿下來打包」這樣而已嗎？藥師負責的工作到底是什麼？除了調劑發藥外，有沒有其他比較特別的任務？如果有用藥問題，又該去哪裡諮詢呢？看完這集，相信ME粉們對醫院藥師會有更多的了解，之後到醫院領藥的時候，別忘了對藥師抱持更多的尊重與同理心，讓我們一起建立更良好的藥病關係吧！     各節重點： 00:14 本集主題介紹 01:04 醫院藥局內部開箱 01:35 藥師的三讀五對 02:26 藥師的調劑流程 03:38 領藥的注意事項 04:15 醫院藥師的分工 06:26 醫院的藥物諮詢櫃台 07:49 醫院藥師的工作       諮詢藥師：陳怡安藥師    學經歷： 嘉南藥理大學藥學系學士 台南市立醫院實習藥師 三軍總醫院執業藥師 衛教諮詢藥師       諮詢藥師：詹千慧藥師    學經歷： 高雄醫學大學藥學系 學士 台北慈濟醫院 藥學部特殊製劑組 組長     延伸閱讀 文章｜忘記吃藥能補吃嗎？吃藥配果汁正確嗎？用藥觀念懶人包，讓你不再「吃錯藥」！ 影片｜藥品保存超重要！你還敢把藥水放冰箱？5分鐘教你怎麼處理過期的藥！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2024.01.15

• 曼陀女王波在台灣上市了！隆乳手術前必做的新課題！女王波手術價格？光滑面隆乳還要按摩嗎？

  圖、文/翁嘉妤     　摘要　 你是否曾經有這樣的疑惑，亞洲女性的身形和歐美女性好像天生就有不少差異，那是否有適合亞洲女性的隆乳假體，可以讓術後效果看起來更逼真、更自然呢？隨著技術的進步，在2022年4月，近期最引人矚目的新型隆乳材質「女王波」舉辦了上市前研討會，這款隆乳假體讓骨架小的東方女性也能輕鬆擁有飽滿豐盈的胸型，還能夠達成自然性感的深V乳溝，因此迅速掀起一陣熱潮。究竟這波女王波風潮到底在紅什麼呢？讓美醫誌的女王波懶人包帶著你一探究竟吧！     光滑面隆乳的新革命，觸感和安全我全都要！   曼陀女王波（Mentor MemoryGel® Xtra）是由美國嬌生集團旗下隆乳品牌Mentor ®所推出的新型隆乳假體，也是曼陀繼美人魚水滴假體後，又一次在隆乳植入物上所做的技術性突破，因此在美國、韓國、泰國等地上市時，也備受當地隆乳市場關注。   新一代的女王波假體全面提升了立體度、飽滿感和柔軟度，不僅達到「三位一體」的自然觸感，在相比同樣的胸寬條件下，也提供了更大的體積。對於這樣的改良再升級，外科醫師蔡昀達指出，女王波的設計讓胸圍較小的亞洲女性更能輕鬆擁有自然豐盈的曲線，是相當適合台灣女性的隆乳新選擇。         究竟這「三位一體」是怎麼一回事，為什麼大家現在都在討論女王波？就讓我們一起來了解這位來勢洶洶的女王到底多有料吧！     ● 立體度升級   乳房的審美觀一直以來都以歐美女性的體態為主流，但是亞洲女性的身形通常比較嬌小，因此以往若是想要追求較大尺寸的隆乳假體，礙於底盤直徑會超出胸廓，在選擇上存有許多限制，外型也會容易顯得外擴、下垂，「假奶感」明顯。   但經過曼陀女王波研發團隊數十年來針對國際化市場的改良，重新設計了假體外膜的形狀、減少底盤寬度，創造出女王波特殊的增高型（MemoryGel Xtra High Profile Breast Implants）規格，終於讓光滑面假體也能達到理想中圓潤飽滿的外觀，成為亞洲女性的福音。   在100%的側影對照之下，女王波與其他品牌同比例的產品相比，可以提供更加立體的輪廓，使胸型曲線堅挺突出。蔡昀達醫師表示，立體度的提升可以幫助骨架較小的台灣女性塑造出像歐美女性一樣的豐滿雙峰，但又不會因為乳房過於寬厚，而使得整體身形顯得粗壯笨重。     女王波特殊的增高型設計，可以幫助讓身形較為瘦小的女性擁有渾圓的胸型     ● 飽滿感升級   以往選擇光滑面隆乳假體時，民眾最擔心的風險之一，就是可能因為膠體填充率不足，造成術後產生凹陷、下垂或是水波紋的現象。對此，曼陀女王波也加以創新改良，捨棄傳統100% 或90% 等機械式填充設定，改採專利的「精準填充技術」（Precision Filling），以最新的AI智慧填充科技，客製出不同規格假體的「外膜、膠體、填充度」。   蔡昀達醫師解釋，這是指女王波在製造時，會先透過精密的計算和量測，讓每顆假體都能保持最佳的柔軟度和塑形能量，確保每一顆女王波都有著相同品質的最高水準。   假體的「外膜、膠體、填充度」為什麼這麼重要，需要由AI來進行客製化計算呢？假設只是一味地增加填充度，卻忽略外膜厚度的話，會導致外膜不夠輕薄、無法具備一定程度的柔韌性，使得假體觸感變硬，晃動起來更顯得相當不自然。因此在填充時，需要配合不同型號的假體去做精密調整，以達到「外膜、膠體、填充度」的完美平衡。   此外，女王波外膜採用專利的光滑表層，比他牌外膜輕薄30%，其堅韌度也提高了35%，擁有飽滿的「塑形能量」（Energy-storing technology）。意指將高聚合性的膠體，以黃金比例填充至圓潤飽滿的外殼，因此在植入後能夠與乳房穩定貼合，呈現出宛如真乳般自然的弧度。   蔡醫師進一步說明，這個改革也可以讓普遍上胸偏瘦的亞洲女性，或是產後北半球消風的媽媽們能夠擁有理想中飽滿豐盈的胸型，還可以減少隆乳後出現水波紋或是尖端凹陷（Dimple）的情況，塑造出更自然、更聚攏的性感乳溝。     ● 柔軟度升級   等等，你是不是想到我們還漏了個最後的關鍵，「膠體」？   許多想要隆乳的民眾會擔心假體日後可能會有爆裂、外漏、變形等風險，要是膠體在體內四散，造成難以想像的後果怎麼辦？蔡昀達醫師表示，目前隆乳市場的主流材質為「果凍矽膠」，與傳統矽膠假體不同，果凍矽膠能因應外力擠壓而暫時改變外形，但隨著壓力解除又會自動恢復原來形狀；這種特質可以使其同時擁有乳房般的彈性及Q度，又不易與其它物質結合，所以即使假體破裂，內容物也不會到處滲漏、流竄，在安全性上比傳統的矽膠義乳提升許多。     即使女王波假體被剪成兩半，內部填充物也不會流出     女王波假體在被剪掉後放入溫熱的水中，其膠體也不會融化、擴散     而女王波使用的果凍矽膠是曼陀最柔軟的一級記憶凝膠，「記憶」意為即使假體受到強力擠壓，也會迅速恢復原狀，更可承受高達700%的拉扯和225公斤的重量，等於一頭獅子踩上去都不會破裂！這些特性都能夠幫助女王波對抗擠壓和預防莢膜攣縮，更進一步提升整體隆乳手術的安全性。     女王波假體在承受來自不同方向的擠壓測試時，皆能在壓力解除後迅速恢復原狀     當然了，隆乳手術除了外觀和安全以外，還有一個很重要的關鍵，那就是「手感」！   以往偏好柔軟觸感又想擁有豐滿乳房外形的民眾，可能必須在立體度與觸感中做出妥協，不得不選擇摸起來較為Q彈的絨毛面假體。但如今想要追求極致「手感」的族群，也多了女王波這一個新選擇囉。   之所以會叫女王「波」，就代表這款隆乳假體具有非常逼真的波動感。由於改變了假體的形狀與矽膠的填充比例，因此女王波得以兼顧飽滿與柔軟兩大訴求。蔡昀達醫師表示，女王波可隨著身體的姿勢變換流動樣態，使其站立時呈現水滴型的垂墜感，平躺時呈現自然外擴的圓盤狀，達到宛如天生的真實美感。     無論身形如何，各種尺寸任君選擇，總有一款在等你   要達到完美的隆乳效果，並不是一款隆乳規格就能打遍天下，畢竟每個人的身形厚薄、身高、皮膚彈性等條件都不盡相同，必須依造個人的條件選擇適合的假體尺寸。對此，曼陀女王波也考量到不同族群的多元化身材，延伸出豐富多樣的型號，使乳房形態更符合身體曲線，滿足各種身形的隆乳需求。     曼陀女王波新增的新增2款假體型號，包括形狀自然、中高側邊的Moderate Plus Profile以及具有立體體積、高側邊的High Profile，光是這2款假體就有更多細節和尺寸可以做選擇     隆乳手術最擔心「莢膜攣縮」！女王波莢膜攣縮的機率？   傳統的隆乳手術可能會因為鹽水袋或是光滑面圓盤的特性，造成假體在術後容易滑動移位，或是產生莢膜攣縮、石頭奶等情況。但隨著醫療技術進步，目前市面上的隆乳假體產生硬化或莢膜攣縮的機率已大幅下降。蔡昀達醫師引用研究結果指出，女王波發炎與細菌黏附的可能性極低，當結合無接觸隆乳技術和使用凱勒隆乳漏斗袋（keller-funnel）來進行手術時，莢膜攣縮率甚至可以降低到2%以下，使得安全性大幅提升，術後的護理也比傳統光滑面圓盤來得更加輕鬆。   不過，要預防莢膜攣縮，除了慎選原廠的隆乳假體，以及了解每款假體的特性外，醫師的技術與執刀經驗更是關鍵。像是術前評估適合的假體尺寸，還有植入的切口、放置的層次，甚至對於手術過程的嚴格把關，都影響著術後效果與安全，因此民眾在術前一定要慎選主治醫師和診所。     三證一體加上原廠12年保固，「安全」永遠是最重要的！   曼陀女王波在2017年通過美國FDA認證後上市，並率先由韓國於2018年底引進亞洲，隨後進入泰國等市場，成為東方女性近年來熱門的隆乳選擇。而台灣於2022年4月舉辦了上市前研討會，並於同年8月正式上市，也讓女王波成為同時擁有美國FDA、歐盟CE與台灣衛福部TFDA三證核可的乳房假體。   此外，曼陀原廠為女王波提供長達12年的保固，不只創下台灣隆乳市場的新紀錄，也為消費者提供更完善、更長久的安心保障。     越新的隆乳假體就一定越好？不要盲目追求新技術！   雖然曼陀女王波已正式在台灣上市，但不少民眾還在觀望女王波的費用，並和其他類型的假體做比較。蔡昀達醫師表示，女王波是目前曼陀系列中價格最高的一種假體，與市面上常聽到的柔滴、魔滴不相上下。不過也因為女王波本身有許多專利技術，以及整體多項特色升級，再加上延續光滑面無可取代的柔軟優勢，因此即使定價偏向金字塔頂端，仍預估將掀起市場潮流。   但蔡昀達醫師也提醒，隆乳手術切記不能盲目跟風，術前要先對假體有基本的認知，了解每種假體的特色，而不是認為越新就越好、越貴就越安全。畢竟沒有完美的假體能夠滿足任何人的需求，或是不用經過評估就能符合每一個人的條件，唯有術前與醫師仔細溝通、根據個人身形、喜好與預算等因素去做考量，才能打造出最適合自己的理想美胸。       諮詢醫師：蔡昀達醫師    現職： 粹究美學診所醫師   學經歷： 中國醫藥大學中西醫雙主修醫學士 中華民國外科醫學會專科醫師 馬偕紀念醫院外科總醫師 馬偕紀念醫院乳房外科 總醫師 韓國BIO 整形醫院 研究醫師     延伸閱讀 文章｜【隆乳手術入門說明書】魔滴柔滴差在哪？曼陀還有美人魚？懶人包一次收錄！ 影片｜隆乳手術有哪些後遺症？乳癌風險會變高？失敗後悔怎麼辦？專業醫師分析，讓你不再擔心！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.08.23

• 五倍券適用醫療、醫美？掛號費、住院費也能用？使用前先查清楚！

  圖、文/翁嘉妤   　摘要　 今年10月開放的振興五倍券，讓各行各業紛紛祭出五倍券優惠，搶攻難得的商機，從百貨公司週年慶到電商雙11等節慶活動，可說是下半年最熱議的話題。不過由於醫療行為促銷活動會違反醫療法規定，因此醫療院所在這波五倍券熱潮中相對低調，但其實振興五倍券可用於醫療、醫美費用，民眾可先查詢各院所開放的適用項目，精打細算規劃五倍券。     五倍券可以付看病掛號費？使用前記得先查明院所規定   雖然說醫療院所無法結合振興五倍券進行宣傳促銷，但並不代表五倍券無法適用於醫療行為，不少民眾可能會誤解五倍券只能使用於食衣住行等民生消費產業上，台灣社區醫院協會理事長朱益宏接受媒體訪問時表示，只要在醫療院所結帳時的金額，都可以適用於五倍券，舉例如健康檢查、醫美整形、手術治療、住院、疫苗費用等。   五倍券適用範圍廣泛，但近日有網友在Facebook社團「爆廢公社公開版」分享自身經驗，表示看完牙醫想用五倍券結帳卻被拒收，朱益宏理事長提醒，由於政府並未立法規定所有業者均需收取五倍券，因此並非所有醫療院所皆可選擇以五倍券代替現金，建議民眾先了解就診院所的規定再做使用。     違法推廣五倍券優惠，最高開罰25萬   振興五倍券自10月開跑以來，帶來的強大「報復性購物」商機，讓許多商家推出相關優惠，結合五倍券一同拚經濟，但醫療院所在宣傳時可要留意，衛福部長陳時中指出醫療行為不可促銷，台北市衛生局也提醒，醫療院所不能以「優惠」、「折扣」、「送療程」等商業廣告手法來宣傳，違法可裁處新台幣5萬至25萬元。   台北市衛生局表示，許多醫療院所透過網站、Facebook、Instagram、LINE、電視購物等管道以振興五倍券進行促銷活動，舉凡「五倍券專案，5000抵用6000」、「凡使用五倍券5000，回饋使用面額的20%、現省2500」等標語，皆已經違反醫療法第86條規定，截至25日統計，結合五倍券來宣傳的違規廣告裁處案件已裁罰4件，罰鍰共21萬元。不過由於這4起案件仍在法定行政救濟期間，業者如不服裁處可依程序提起訴願，因此現階段仍無法公佈裁罰名單。   衛生局醫事管理科視察吳秀娥表示，醫療機構不得以優惠、團購、直銷、消費券等具有意圖促銷的醫療廣告宣傳，或是刊登強調最高級、排名等敘述性名詞，或其他使用聳動用語的宣傳，許多院所都會標榜可使用五倍券，並標明使用五倍券有優惠或回饋，這些用語都可能會違反醫療法。   根據台北市衛生局2020年統計指出，自2017年開始，每年受理民眾醫療糾紛相關陳情案件就近達1千件，因此近年來北市衛生局加強推廣「六要三不」口訣，提醒民眾選擇美容醫學機構療程時，多想想、多問問、多看看，並保留收據等相關事證，以降低醫療消費風險，保障自身權益。     ● 六要   （一）要檢視醫療機構開業執照   （二）要檢視醫師執業執照   （三）要充分與醫師溝通想要改善的部位   （四）要由醫事人員親自執行療程及確實瞭解療程效果   （五）要詳閱衛生福利部公告的美容醫學處置同意書及說明書範本   （六）要要求開立收據     ● 三不   （一）不要相信「全國第一」、「全球獨創」等誇大用語   （二）不要參加贈品、折扣、團購等不當招攬活動   （三）不要預付訂金，預購療程   台北市衛生局提醒，若民眾與台北市醫療機構發生醫療爭議問題，可撥打台北市民當家熱線1999陳情，也可至「Hello Taipei單一陳情系統網站」登錄，台北市衛生局將依受理陳情案件之相關規定與處理流程辦理，若有相關問題，也可撥打臺北市民當家熱線1999轉7080洽詢。       資料來源： 1. 台北市政府衛生局(health.gov.taipei/Default.aspx) 2. 中時新聞網(https://www.chinatimes.com/?chdtv)         延伸閱讀 文章｜醫美、健檢可用五倍券？陳時中：醫療行為不可促銷 影片｜醫美初體驗年齡下滑！安全意識大不足？女神楊謹華呼籲找回醫美安心感     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.10.26

• 線上就能看醫生！迎接視訊看診的遠距醫療時代

  文/林聖錡　圖/翁嘉妤     　摘要　 COVID-19新冠肺炎在全世界疫情仍然嚴峻，台灣也不例外，醫護人員也疲於奔命照顧各式各樣的病患，醫療系統似乎像塞車般難以找到順暢的道路，許多的流程及檢驗、繁瑣的管理系統導致醫護出現過勞的狀況，不只是在疫情發生的當下，這已是長久以來累積的問題。面對病患暴增、醫護人員短缺的情形，如果沒有新的變革，醫療系統就會崩盤。因此運用人工智慧（Artificial Intelligence，AI）和資通訊科技來達成智慧醫療、精準醫療等醫學技術的發展就變得非常重要，遠距醫療（Telemedicine）就是其中之一，如何落實遠距醫療並實際應用，對於疫情當下和疫情後，仍有許多挑戰。     談到遠距醫療， 就先得回溯到100多年前心電圖的發明，這是由 William Einthoven運用當時的電話及電報線達到遠端傳輸的效果，藉此正確判讀病人心臟跳動所產生的電位微小波動，這就是遠距醫療的前身。以美國為例，美國國家航空暨太空總署（NASA）在1960年代，藉由科技監控在外太空的人體健康狀況，於必要時提供醫療建議；這也證實在遠距的情況下， 醫療服務可以於雙向溝通並進行。根據世界衛生組織（WHO）的定義，遠距醫療是藉由資訊通訊科技，增加汲取照護和醫療資源的方式，進而提升病人病情結果。     遠距醫療仍需基礎軟硬體配合   隨著時代的進步，傳統的遠距從電話問診、電郵，或到近期如LINE等通訊軟體傳達病情，傳遞影像和檢查報告等，這已是許多醫界、醫病甚至親友之間，很普遍的諮詢或討論病情的方式。視訊的方式也是其中之一，這方面需求都一直存在，尤其這兩年遇到新冠肺炎疫情，使用遠距醫療看診比例逐漸增多，即便如此實務上仍有困難存在。國立陽明交通大學數位醫學暨智慧醫療推動中心主任楊智傑醫師表示，長者手機若是陽春機，或是使用智慧型手機但不一定會操作視訊APP，在軟體方便性上本身就是挑戰。另外一個問題是身分辨識和健保卡刷卡的問題，醫院端如何在無法實體刷健保卡的情況下仍能夠完成看診和健保申報，這些基礎建設的部分都需要軟硬體配合。   另外一個遠距醫療的應用就是穿戴式裝置做遠端生理量測，在疫情期間檢疫所及居家隔離都會配發血氧計，拍照血氧計數字然後上傳，醫院端就可以知道隔離者的狀況，但比較理想符合加密安全作法是用雲端監測方式，血氧計透過藍芽傳至手機再傳至雲端。現在一般家用的血壓血糖測量則是已符合數位化遠距醫療使用，搭配遠距門診就可以讓醫師看到過往監測記錄。楊智傑醫師說，穿戴式裝置已行之有年，但是在醫療上仍不普及，自然使用的人數無法提升，相關知識就不會被傳遞出去，例如現在開發中的心電式穿戴裝置，可針對睡眠障礙或心律不整監測，只要病人戴這項裝置回家就可以記錄，上傳至醫療端後，AI就會分析心電訊號並做成報告，有利於醫師運用報告來解釋病患狀況。這些軟硬體的建置是相當必要，尤其對於後疫情時代的醫療變化，不僅可降低醫護人力負擔，亦可提升醫療服務的效率與品質。     遠距醫療重要性與病患需求   遠距醫療為何重要，楊智傑醫師表示這與病患需求有關，第一點是解決病患運輸交通問題，不僅僅是在偏鄉，都市也會有這種問題，病患有人從很遠地方舟車勞頓，為了要看到心目中信任的醫師門診，過程對病患很辛苦，尤其是高齡或行動不便者，住在沒有電梯大樓的地方更可以浮現這種問題。第二點是解決慢性病處方箋者與醫師的時間，在現行的門診上，很多人只是來拿藥，不是實際看診，這類民眾其實可以在家透過遠距醫療讓醫師確認狀況就可以拿處方箋，這樣也不用排擠到真正有看診需要的人。     法規窒礙遠距醫療難以持續   不過在法規上要推動遠距醫療必須要有依據，尤其是突破通訊診察治療辦法的限制，它的母法是醫事法第11條，也就是醫師必須要親自看診，除了部分族群如偏鄉、離島、山地居民、出院後需要追蹤的患者，還有國際病患。楊智傑醫師表示，因應疫情升溫至第三級警戒，這項法條已稍微鬆綁，因為很多有定期回診需求的慢性病人不敢去醫院；因此衛福部推動全國視訊診療指定院所開設「視訊診療門診」，同時開放複診病人經醫師評估病情穩定可採電話問診，還有居家隔離者及初診者都可適用，對於民眾及醫師來說都是個安心的保障。但是若在解除三級警戒以及後疫情時代，這條法規可能就會回復至原本的狀況，其實很多急性病人出院三個月內的追蹤、長照機構，以及家庭整合照護慢性病管理、居家照護、慢性病管理等都有遠距醫療的需求，通訊診察治療辦法的修改及鬆綁的確有其必要。     疫情之下8,000家醫療機構投入視訊診療門診   談到疫情下衛福部推動的「視訊診療門診」，全國已有8,000多家醫院及診所投入，但不是每個科別都有開放視訊門診，以台北榮總為例，心臟內科、神經內科、精神科都投入遠距門診的行列，不過遠距醫療只有開放給有慢性病處方箋且在榮總看過診的患者，看診地區則不限於台北市。雖然只開放部分的科別，但民眾踴躍的程度讓院方也嚇了一跳，透過遠距民眾看診時間也拉長，相對於面對面看診，遠距門診民眾也多花了更多時間詢問健康相關的問題，顯見遠距門診的影響力是逐漸擴大。     遠距醫療如何落實健保、藥品、配送、隱私及安全   整體而言，遠距醫療的推動仍然有諸多障礙，除了軟硬體的建置，人員的配置訓練，還有以下幾點尚待克服   障礙一：如何透過雲端查詢病患用藥紀錄   現行做法是透過病人健保卡查詢雲端藥例，因為許多病患都會有重複看診的情況，特別是管制藥品都會有重複拿的情形，而醫師現場看診透過健保卡才看的到紀錄；但遠距醫療不可能刷健保卡，目前健保署已經適度開放可以用遠端查詢病患用藥的紀錄。   障礙二：藥品如何領取   遠距醫療醫師開的藥方要如何讓病患拿到，這是一個非常棘手的問題，以台北榮總為例，做法是將處方箋寄送到病患家中，病患可以去醫院或是附近藥局領藥，不考慮藥物配送的方式是因為藥物配送成本很高，至於是否由藥師親送藥品至病患住所，在肺炎疫情的風險下也不太適合。   障礙三：健保給付   在遠距醫療的方式下進行醫療行為，如何計價和給付目前還沒有真正的辦法出來，繳費仍要家屬或代理人去醫療機構繳費。不過為了避免交叉感染、減少民眾進入醫院，不少醫院外面都設立領藥窗口，只要刷健保卡、領藥，就可以離開，儘量減少在醫院停留的時間。健保署有協助在積極解決這方面的問題，目前為止尚未有完整的方案。   障礙四：隱私及安全   這次因應疫情許多政策是匆忙上路，像是遠距門診，多半是使用市面上的視訊軟體，例如LINE、ZOOM等等，這些影音檔並沒有妥善管理，而是各自儲存在醫院的儲存裝置，所有病歷資料、影像傳輸、用藥處方等資料的隱私權，以及相關的網路安全都必須要訂定 準則及法規來依循，避免衍生出日後的糾紛。   針對後疫情時代遠距醫療該如何發展，楊智傑醫師表示，除法規能儘速鬆綁外，當務之急就是以簡單方便的方式來解決需求，目前不論是醫院端或民眾端，遠距醫療和網路環境尚無法跟上科技的進展，再來就是醫療分配，如果開放遠距醫療，民眾都可以自由選擇醫師，醫療生態會改變，在規劃上必須要小心。所有的疾病若能提前預防，治療成效會較好、成本也會比較低，政府應加緊部署遠距醫療，透過業界與醫界的整合，用更安全的數位環境，面對未來的醫療挑戰。       諮詢醫師：楊智傑醫師    現職： 國立陽明交通大學數位醫學暨智慧醫療推動中心主任 學經歷： 國立陽明交通大學醫學系副主任 國立陽明交通大學醫學院腦科學研究所專任教授 臺北榮總精神部教授特約主治醫師           延伸閱讀 文章｜AZ疫苗猝死頻傳，郭台銘爭取BNT！AZ＋BNT效果佳？一圖了解各疫苗差異 文章｜賈永婕速捐數百台HFNC 帶你一次看懂「救命神器」優缺點！新冠肺炎疫情見真情   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.06.30

• 上班久坐腰酸背痛？瑜珈老師教你這三招重返青春！Namaste！

  文/美醫誌編輯部 報導       上班久坐腰酸背痛？瑜珈老師教你這三招重返青春！Namaste！   成為社畜後就沒再運動了嗎？你也有鮪魚肚及蝴蝶袖了嗎？美醫動滋動首集便邀請到瑜珈老師Claire，為我們介紹傳統瑜珈與熱瑜珈的不同，其中更示範了三種招式下犬式、眼鏡蛇式及船式的動作，ME粉們在家不妨可以一起運動一下，跟著美醫誌一起邁向健康！     各節重點： 00:00 精彩片段 00:12 來賓介紹 00:56 什麼是熱瑜珈 01:35 熱瑜珈與一般瑜珈差異 02:31 瑜珈練習的男女比 03:06 熱瑜珈的風險 04:12 下犬式動作示範 05:21 眼鏡蛇式動作示範 06:33 船式動作示範 08:40 結語 08:59 漏網鏡頭   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.04.12

• 新冠肺炎罩得住，選擇醫用口罩三要素，你買對口罩了嗎？

  文/楊雅雲　圖/傅暄閔     　摘要　 近日，一名紐西蘭籍機師確診新冠肺炎，卻違反防疫隔離措施，頻到台灣北部各地區留下足跡，身旁友人也因為他而染疫，新聞一爆出更是讓所有人對於許久不見的案例發生感到人心惶惶。進入冬季，新冠肺炎疫情升溫，政府制定了「秋冬防疫專案」，進入八大類場所都必需配戴口罩，降低疫情傳播風險。在那之前，口罩的選擇就很重要，口罩戴對了，才能安心又健康。     醫用口罩標準「BEF大於95%」   依醫療器材管理法規定口罩可分為「醫用口罩」及「非醫用口罩」，而「外科口罩」、「活性碳口罩」又有哪些不同：   「醫用口罩」   屬於醫療器材等級，受醫療器材管理辦法規範檢驗，所有醫用口罩需符合二個條件，一為BFE (Bacterial Filtration Efficiency) 細菌過濾效果大於95%，二為呼吸阻抗壓需達安全標準，並符合國家標準「CNS14774」。   「外科口罩」   同樣屬於高層級防護，除了需符合醫用口罩的二個條件之外，還需具備血液及次微粒粒子的穿透率標準及防火等級的係數，防護效果高於一般醫用口罩。   「非醫用口罩」   無法阻擋較小分子的病毒和細菌，只能阻絶大分子的飛沫及細菌及病毒，無法達到良好的細菌過濾效率，這一類口罩稱為非醫用口罩，市面上常見為棉布口罩及紙口罩等。   「活性碳口罩」   是在不織布口罩上再加一層活性碳分子的塗料，以利用活性碳有效吸附病毒的功效。活性碳口罩適合機車族、油漆工人使用，運用活性碳吸附原理，能有效阻絶汽油、柴油及廢氣殘留等有機溶劑釋出，達到人體保護的效果。       口罩應放置在陰涼乾燥的地方妥善保存   口罩的保存期限從製造生產日起算為3至5年，而各家廠商設定自家產品的保存期限會有不同，所以實際上需依產品包裝上標示的保存期限為準。口罩需在陰涼乾燥的地方妥善保存，口罩容易受環境高溫、高壓、潮濕的影響，若發生口罩遭受液體噴灑，會導致口罩變質或是發霉的狀況。     電鍋乾蒸口罩消毒法，真的可行嗎？   配戴口罩應每日更換，由於口罩內層會接觸到人體唾液分泌，外層也會有病菌或細菌的沾附，若需重複使用口罩，以不超過三天為限。防疫初期曾發生醫用口罩不足的狀況，為了提高口罩的再用率，專家提出可使用「電鍋乾蒸口罩消毒法」延長口罩壽命，衛福部食藥署也證實使用電鍋乾蒸口罩消毒後可用三至五次。王明媛藥師指出醫用口罩的核心生命為中間作為過濾功能的熔噴不織布層，熔噴不織布層最怕受潮及高溫，電鍋乾蒸口罩法恐有民眾操作不當及高溫破壞的疑慮。醫用口罩也不建議使用噴灑酒精的消毒方式，以免影響過濾效果。若遇到口罩不足需重複使用的狀況，王明媛藥師也提供了一個居家延長口罩使用期限的方法，除了將口罩放置在陰涼乾燥的地方，也能運用家中的除濕機，將口罩放在乾淨的面紙上，讓除濕機帶走口罩中的水氣，是適合口罩延長使用的方法。     口罩正確配戴，保護不防漏               醫用口罩安心三要素：產品資訊完整、認明醫療器材字號、合法通路購買   防疫期間民眾購買口罩，請把握以下原則，並配合政府防疫新生活運動，就能安心生活：   1、 於合格通路購買合格認證的醫用口罩，切莫貪圖便宜或一時方便，購買來路不明的口罩—持有合格藥商執照皆可販售醫用口罩，民眾購買醫用口罩需注意外盒或外包裝上的「產品資訊」（包含品名、製造商資訊、醫療器材字號），並選擇「合法通路」購買。購買小包裝口罩時，外包裝上仍需有完整的產品資訊標示。   2、 口罩具有保存期限，不過度囤積口罩。   3、 不需過度擔心口罩不足的問題—口罩在台灣視為防疫物資，更視為戰略物資，目前全國口罩日產能及儲備能都很充裕，政府固定存量約為一億片，每日徵用量為八百萬片，若遇口罩存量不足時，會將口罩日徵用量由八百萬片增加到一仟二佰萬片，所以民眾莫需恐慌，配合政府實名制的購買規則，每個人都能有足夠的口罩。   4、 不需盲目追求雙鋼印口罩—雙鋼印口罩是政府便於民眾分辨口罩是否為「國內產製」的醫療口罩措施，規定於109年9月24日起台灣製造的平面式醫療口罩，每片均應有雙鋼印「MD」及「Made In Taiwan」，避免民眾購買到來路不明及混充的產品。市面上沒有雙鋼印的醫用口罩，政府會透過查訪抽驗工廠和市場監測確保口罩的品質，民眾購買到具備國產許可字號之盒裝或袋裝口罩，都可放心購買。     諮詢藥師：王明媛藥師    學經歷： 予志藥局負責人 台北市藥師公會常務理事 台北市藥師公會媒體發言人 中華民國藥師公會全國聯合會副發言人 高雄醫學大學 台北醫學大學臨床藥學碩士在職專班   延伸閱讀 影片｜市面口罩真真假假分不清？口罩續命術！藥師獨門口罩保存法！  文章｜新冠肺炎肆虐全球 維他命C成為抗毒主角   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.12.25

• 臺灣皮膚科醫學會年會不畏肺炎疫情 線上串流打造國際交流盛會

  文/美醫誌編輯部　圖/傅暄閔       臺灣皮膚科醫學會年會不畏肺炎疫情 線上串流打造國際交流盛會   由臺灣皮膚科醫學會主辦的第46屆皮膚科年會，於11/13至11/15為期三天在高雄展覽館舉行，今年適逢新冠肺炎疫情肆虐，原訂要來台演講的醫師專家們，改採用線上串流的方式與台灣的醫師進行對談和交流。總計約有46位國外專家醫師採用線上錄影，約100位在世界各地的醫師同時在線上觀看，創下皮膚科年會新的創舉。三天的議程中約有900名國內專業的醫師及講者與會，許多專業的藥品及儀器製造商也投入，共同打造國際級的皮膚科年會。     延伸閱讀 文章｜三大皮膚醫學會齊聚高雄 線上串流會議成交流焦點 影片｜2020美容外科醫學會「整合和互補治療」再創醫美新高峰   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.11.23

• 大量植髮新科技 自動化機器人快速取髮

  文/記者茵茵 報導   植髮手術是將後枕部區域，不受雄性賀爾蒙影響的毛囊移植至落髮區，達到「移植頭髮」效果的一項手術。過去透過手工取髮的方式，較消耗醫師的體力與專注力，手術品質易受影響，花費時間也較長。新式植髮機器人藉由AI人工智慧應用，可自動摘取毛囊，提供欲大量植髮的患者，穩定且快速的手術方式。   改善手工取髮費時費力 機器人輔助大量植髮需求 植髮診所醫師楊名權表示，植髮手術的施作方式，主要分為FUT毛囊單位移植術、FUE毛囊單位摘取術兩種，這兩種做法的種髮方式都是由醫師手工移植，差別在於取髮方式的不同。 FUT毛囊單位移植術是從供髮區取下一塊皮瓣來移植，可以一次移植大量毛囊，但會留下線性疤痕；FUE毛囊單位摘取術則須依賴醫師的手工和眼力，由醫師人工逐一摘取毛囊再移植至落髮區，這樣的取髮方式，雖然疤痕為較小的點狀，但因為費時費力，手術品質可能因醫師技術及體力、專注力的消耗有所影響。 新式植髮機器人則針對FUE毛囊單位摘取術的人工問題加以改善，植髮機器人透過AI人工智慧分析毛囊位置，代替手工自動摘取供髮區毛囊，減輕醫師在手術過程中的體力消耗，並加速取髮的時間，同時增加取髮的準確性與組織完整度，也有助於提升植髮的存活率。   品質穩手術時間短 植髮機器人仍非萬能 楊名權醫師指出，一般FUE毛囊單位摘取術，需要把患者頭部皮膚繃緊，以易於取髮，植髮機器人雖能透過AI達到自動取髮，過程中仍需要透過外力輔助固定頭皮。而頭皮結構較為鬆散、組織較軟的地方，例如接近後頸部的區域，因為較不易施力，會提高機器人取髮的困難度，是植髮機器人比較難進行取髮的區域，在其他頭皮區域，植髮機器人均可快速完成取髮。 若患者需要植髮的範圍較大、需要的植髮量很多，通常若達到2500株以上，就會建議選擇植髮機器人施作，可縮短手術時間、提升整體的手術品質。但如果是落髮程度較嚴重，使得供髮區毛囊品質不佳，或無法充份供應頭髮的患者，這種情況植髮的存活率較低，需先進行相關的治療，不建議直接進行植髮手術。 取髮區域影響術後維持 醫病溝通很重要 關於民眾最在意的植髮術後維持，楊名權醫師說，除了設備與醫師技術外，主要與取髮的區域有關，若有精確取得不受雄性激素影響的毛囊，移植後的頭髮就可以穩固生長、使用數十年甚至一輩子；若取髮的範圍過大、移植了受雄性激素影響的毛囊，那麼可能在植髮後五到十年就有落髮的情形發生，不過也不用太過緊張，透過服用輔助藥物，也能幫助術後頭髮的維持。 此外，楊名權醫師也提醒，植髮手術使用的是局部麻醉，一般來說副作用及後遺症的風險較低，不過因為通常術後會開立止痛藥，提醒患者若本身對特定藥物過敏，一定要事先告知，以避免術後服藥產生過敏反應。而在植髮手術前，必須與醫師充份溝通，並清楚表達期望，由專業醫師評估後，找出最適合的手術方式。     諮詢醫師：楊名權 現職： 楊氏診所院長 學經歷： 台灣大學醫學士 台灣肥胖醫學會會員 921大地震災區義診醫師 ARTAS®植髮機器人亞洲區專業講師 國際植髮醫學會會員 國泰人壽全省巡迴義診醫師 前國泰醫院家醫科主治醫師 中華民國家庭醫學會會員 亞太抗老化美容醫學會會員   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.12.03

• 植髮機器人是如何運作的？原來是人工AI來種髮？

  文/美醫誌編輯部 報導   植髮機器人是如何運作的？原來是人工AI來種髮？ 當植髮的株數大時，人力有其極限，長時間的專注執行手術，勢必會帶來體力上的消磨，隨之而來的就是手術品質下降，因次需要機器人的輔助，輸入人工AI後，機器不再需要人力的操作，醫師只需要當監督的角色，確認機器人的取髮品質，便能完美取得量大的頭髮，而依然確保品質！     諮詢醫師：楊名權 現職： 楊氏診所院長 學經歷： 台灣大學醫學士 台灣肥胖醫學會會員 921大地震災區義診醫師 ARTAS®植髮機器人亞洲區專業講師 國際植髮醫學會會員 國泰人壽全省巡迴義診醫師 前國泰醫院家醫科主治醫師 中華民國家庭醫學會會員 亞太抗老化美容醫學會會員   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.11.09

• 國際大師級醫學專家的交流盛會 AMWC美容醫學會再次引領先驅

  文/林聖錡　圖/翁嘉妤   第二屆世界美容醫學高峰會亞洲大會（AMWC）暨第七屆臺灣皮膚科美容醫學學術研討會（TDAC）於5/10～5/12在台北國際會議中心舉行，包括美國、英國、法國、日本、韓國、泰國等多個國家，吸引國內外從業人員及專家學者與會，是東南亞規模最大的美容醫學及皮膚科學盛會，今年大會更上層樓，超過百餘場的專題演講，來自全世界的專家全程以英語來說明及演示最新的技術和知識觀念，今年大會還特地設置中文場次，讓鄰近的中國、香港和馬來西亞等地的華人也能夠接受到產業的一手訊息。     連續3天的議程中包含許多值得關注的部分，尤其現今科學技術發達，機器人和人工智慧漸漸在研發生產中占有一席之地，對於微整注射者，可以了解AI與微整注射的發展；例如患者術前的檢測和觀察，透過AI模擬人工手術和機器人手術，並比較其兩者之間的差異性。另外特別的議題是針對靜脈曲張注射硬化劑和指甲的非侵入式治療，尤其是針對有指甲內生或甲溝炎的患者；這些工作坊不僅帶來新知識和治療方案，也用實際操作的方式讓參與的醫師和專家了解面對病灶時如何跟患者溝通和採取的作法。     身為主辦的地主國，台灣的美容醫學市場在亞洲也是不落人後，不少民眾對於自己的皮膚和外型都有改善的需求，皮膚科呂佩璇醫師表示，這次大會中她針對複合式多層次埋線拉提來進行演說，特別提到奈米脂肪和間質細胞的療法，對於患者臉上的細紋及疤痕有著相當良好的改善作用。另外也受邀的整形外科陳瑞鋒醫師指出，對於臉部的線條塑造是多數客戶想做的需求之一，微整及手術這兩項則是主要的方法，藉由工作坊可以與其他醫師探討在同一臉型下，是不是可以達到微整及手術兩者合併使用，或是運用其中某一種來達到客戶的要求，這也是會議中許多醫師和專家可以共同討論的。     本次美容醫學會也有許多廠商進駐，展現其最新及特殊的醫療器材，在安全的前提下，無論是針對臉部或是身體部位，可以為專業醫師和病患之間提供更滿意的結果，非侵入性治療更是現今許多民眾詢問的首選，整形外科賴雅薇醫師表示，越來越多人都在意小部分雕塑，因為那也是一般大面積治療所難以達到的，包括臀部、腰側和手臂的部分，因此在真正夏季來臨前，藉由美容醫學會實地觀察廠商技術的發展，有助於在治療上增添一分利器。 連續3天國內外大師施展渾身解數，透過會議和實地操作加深美容醫學會的深度，對於台灣的美容醫學領域有相當大的助益，不僅醫師可以精進，對於患者來說，藉由醫師的專業來完成各項療程，可以達到滿意的效果，這也是醫病雙方所想要的溝通。國際級的會議水準，全方位的演講內容，想厚植專業的競爭力，下次萬萬不可錯過。 *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.05.13