明明不想拔，為什麼就是停不下來？
許多人在緊張、焦慮或專注思考時，會不自覺摸頭髮、拔眉毛或拉扯睫毛。然而，當這些行為反覆出現，甚至造成局部掉髮、外觀改變，卻仍無法停止時，就可能不是單純的習慣，而是「拔毛症（Trichotillomania）」。
林佳瑾諮商心理師表示，許多人都曾有摸頭髮、摳皮膚或咬指甲等重複性動作，這不一定代表有心理疾病。在精神醫學診斷手冊（DSM-5）中，拔毛症被歸類於『強迫症及相關障礙』之一，這類行為在臨床上也常被統稱為『身體專注重複行為（Body-Focused Repetitive Behaviors, 簡稱 BFRBs）。真正需要留意的是，是否曾多次想停止卻做不到，以及這個行為是否已對情緒、人際關係或日常生活造成影響。
換句話說，拔毛症的關鍵不在於拔了多少毛髮，而是「明明不想拔，卻停不下來」。
壓力不是唯一原因！滑手機、追劇也可能誘發拔毛
談到拔毛症，許多人第一時間會聯想到壓力，但其實拔毛行為不一定只發生在焦慮或情緒低落的時候。
除了面臨焦慮、挫折、憤怒等高壓情境外，在追劇、閱讀、滑手機、發呆或準備入睡等低刺激狀態下，也可能出現拔毛行為。此時，大腦缺乏刺激，雙手容易不自覺移向頭髮、眉毛或睫毛。
久而久之，大腦會將特定情境與拔毛行為建立連結，形成固定模式。有些患者甚至是在看到掉落的毛髮後，才發現自己又拔了頭髮，顯示拔毛行為已逐漸變成自動化反應。
為什麼越拔越舒壓，卻也越來越難戒？
許多患者都曾形容，拔毛的瞬間會有一種短暫放鬆的感覺。
林佳瑾諮商心理師解釋，在拔毛前，患者常會感受到焦躁、緊繃，或一種想拔掉某根毛髮的強烈衝動。而當毛髮被拔除後，原本的不適感暫時消失，大腦便獲得立即的舒緩與滿足。
也因為這種舒緩效果來得快速，大腦容易學習到「不舒服時，拔毛能暫時緩解」的連結，逐漸將拔毛視為調節情緒的方法。
然而，放鬆感通常只是短暫的。許多人在拔毛後又會出現自責、羞愧與挫折感，進一步增加心理壓力。當這種「壓力或無聊→拔毛→短暫舒緩→自責→再次拔毛」的循環不斷重複，大腦便容易將拔毛內化成固定的因應方式。
因此，患者面對的並非單純意志力不足，而是一種與情緒調節及習慣形成有關的心理困擾。
拔毛症不只影響外觀！哪些情況該尋求協助？
許多人以為拔毛症只是外觀問題，但實際上，它可能同時影響身體與心理健康。
在生理層面，反覆拔除同一區域的毛髮，可能造成局部禿髮、眉毛或睫毛缺損，甚至出現毛囊受損、皮膚刺激或發炎等問題。
在心理層面，患者常因外觀改變而感到自責、羞愧或焦慮。有些人會刻意利用帽子、化妝等方式遮掩，甚至因擔心被他人發現而減少社交活動，長期下來影響自信心與生活品質。
林佳瑾諮商心理師表示，臨床上評估拔毛症時，不會只看拔了多少毛髮，而是綜合考量控制困難程度、外觀與身體影響，以及是否已影響工作、課業、人際關係等生活功能。
只要已經出現「想停卻停不下來」，並開始造成困擾或痛苦，就建議尋求身心科醫師或諮商心理師協助。
拔毛症可以改善嗎？從理解自己開始找回掌控感
雖然拔毛症容易反覆發作，但並不代表無法改善。
目前常見的治療方式包括認知行為治療（CBT）以及習慣逆轉訓練（HRT）。治療重點並非強行壓抑衝動，而是協助個案了解自己的觸發因素，並建立新的因應方式。
例如透過覺察練習找出容易拔毛的時間、情境與情緒，再利用握拳、壓力球、紓壓黏土等替代行為取代原本的拔毛動作，逐步重建新的行為模式。
此外，也可以透過記錄拔毛日記、讓雙手保持忙碌、使用指套或手套增加行為阻礙，以及維持規律作息與充足睡眠等方式，降低無意識拔毛發生的機率。
需要注意的是，拔毛症有機會改善，但未來遇到壓力時仍可能復發。因此治療的目標並非追求「永遠不再拔毛」，而是學習辨識觸發因素，並在衝動出現時擁有更健康的應對方式。
比起責備，更需要理解與陪伴
當家人或朋友出現拔毛行為時，許多人直覺反應是制止或責備，希望對方趕快改掉這個習慣。但事實上，「不要再拔了！」這類話語往往效果有限，甚至可能讓患者感到更大的焦慮與羞愧。
林佳瑾諮商心理師指出，拔毛症並不是意志力不足，而是一種心理行為困擾。與其不斷糾正，不如試著理解患者正在面對的困難，並鼓勵尋求專業協助。
拔毛症不是壞習慣，也不是意志力薄弱，而是大腦在面對壓力、情緒或無聊時，逐漸形成的一種因應模式。你不需要因為拔毛而感到羞愧，當願意開始理解自己的困難，並在需要時尋求專業協助時，改變就有機會開始發生。
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