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• 智齒一定要拔嗎？該先矯正還是先拔牙？為什麼拔智齒還要住院？破除你的智齒迷思

  智齒幾乎是每個人都可能遇到的牙齒問題，究竟智齒是否「非拔不可」？拔智齒會不會影響臉形？矯正期間可以拔智齒嗎？這些問題在網路上一直都是熱議的話題，也讓不少民眾感到困惑、焦慮，進而拖延處理智齒的時間。本篇報導就來解惑各種智齒的常見迷思，建立正確的口腔保健觀念，在考量是否要拔除智齒時，能夠更理性地做出選擇。 智齒一點也不「智」？為什麼會有智齒？ 智齒的位置在口腔內的最末端，也是最靠近喉嚨的牙齒，由於位置較深，一般情況下沒有什麼作用。楊倚弦醫師表示，最早在人猿時代，人類的上顎骨跟下顎骨其實是非常寬且長的，因此同樣的牙齒顆數可以排列得很整齊，然而隨著人類的演化，到直立人、現代人的時代，生活型態與飲食相對變得精緻化，上下顎骨逐漸變得越來越短小。 當骨骼空間縮減，但牙齒顆數卻沒有隨之減少時，問題就產生了。楊倚弦醫師指出，同樣的牙齒量在狹小的顎骨中，看起來就會顯得非常擁擠，這也是為什麼大多數人的智齒無法正常萌發，進而形成所謂的「阻生齒」。 智齒有一定要拔嗎？建議幾歲拔比較好？ 很多人會疑惑智齒是否一定要拔，對此楊倚弦醫師說明，智齒的處理方式需要視生長位置，以及是否會對鄰牙造成影響而定，並非所有的智齒都具備威脅性，但若符合以下情況，通常會建議積極處理： 1. 清潔不易：智齒與前面牙齒靠得太近，導致縫隙容易卡住食物殘渣，便容易使鄰近牙齒或智齒本身出現蛀牙或牙周病問題，建議盡早拔除。 2. 預防性處理：有一派學者認為，智齒長出來時會產生往前推進的力量，導致全口牙齒變得更加擁擠，因此建議提早處理智齒的問題。 3. 暫時性的觀察：如果智齒埋得非常深，或者與前面牙齒的距離相對較遠，且本身沒有發炎，也沒有導致鄰近牙齒感染，確實可能不需拔除，但仍需定期追蹤。 智齒的去留應該盡早由專業醫師透過臨床檢查與影像評估後決定，若拖延處理時機可能會產生更多後續問題。楊倚弦醫師指出，通常建議拔除智齒的年紀是30～40歲以前，隨著年紀越來越大，人類的骨頭會變得越來越硬，增加手術操作的難度，讓拔牙過程變得非常辛苦。此外，盡早處理智齒的考量也包括傷口的癒合能力，年輕時組織的再生與修復力較佳，因此拔掉智齒後留下的洞，往往有機會自行長平，但在年長者身上，拔掉後的位置很有可能一直是一個洞，導致前牙後續可能會有難以處理的牙周問題。 阻生齒的風險，為什麼拔牙齒要動刀？ 為什麼有些人的智齒在診所就能輕鬆拔除，有些人卻需要住院動刀呢？楊倚弦醫師表示，雖然八、九成以上的智齒可以在門診手術處理，但仍有部份病人需要在全身麻醉的情況下進行，這通常與智齒的深度以及與神經的距離有關。 智齒的位置有很多種，每個人的深淺都不盡相同，所以在處理智齒前，醫師會安排患者拍攝電腦斷層掃描。楊倚弦醫師說明，透過影像可以判斷神經是否有被智齒壓迫到變形，如果下顎齒槽骨神經緊貼著智齒根部，為避免術中損傷神經，通常會建議採全身麻醉來處理，因此術後便需要住院觀察，靜待麻醉效果退去。 可以一次拔兩顆智齒嗎？出血量會不會太大？ 有些民眾擔心一次拔掉同側的兩顆智齒會導致嚴重出血，對此楊倚弦醫師表示，對於一個健康的人來說，其實拔幾顆牙通常不太會有明顯的出血問題，不過仍有幾類族群需要特別留意： 1. 凝血功能異常者：若體質容易流血不止，建議應在醫院進行手術，補充血小板或抗凝血因子。 2. 骨頭修磨量的影響：通常在拔牙過程會中修磨骨頭，修磨量也會影響出血的狀況，因此若是較外露的智齒，要修的骨頭較少，出血量自然就不會太多，不過只要事前與醫師做好完整評估與考量，這類風險都是可以控制的。 3. 癌症患者：癌症患者在進行電療、放療前，通常需要先由牙科評估，以便提前拔除不好的牙齒，以避免日後出現放射性骨壞死。楊倚弦醫師指出，這種情況通常也不會有明顯出血的問題，只要跟醫師有在事前先做好完整的評估跟考量，盡早拔除這些不好的牙齒，也可以幫助維持口腔健康。 矯正期間可以拔智齒嗎？應該先矯正，還是先拔牙？ 對於正在進行牙齒矯正的患者，智齒的處理時機也常令人糾結。楊倚弦醫師指出，智齒位於口腔最深處，平常自己刷牙都很難刷乾淨了，更何況拔牙時需要精密器械進入，如果牙齒上已經裝了矯正器，操作空間會變得更小、難度更高，因此建議最好在矯正前就將該拔的牙齒預先拔除，這樣不僅能避免後續清潔不易的情形，也能讓矯正過程中的操作更加順利。 拔智齒能瘦臉嗎？拔完牙後「臉好像變小了」？ 網路上常流傳「拔智齒會讓臉變小」的說法，許多人期待拔完智齒後能擁有一張精緻的小V臉，楊倚弦醫師表示，其實在一般情況下，拔除智齒是不會改變臉部輪廓的，這是因為臉頰軟組織與其他牙齒仍能維持整體支撐。 拔完智齒後如果覺得臉變小了，通常是因為手術後經歷了腫、痛的階段，當發炎消退時，才會有一種臉變尖的錯覺，但實際上臉部只是恢復到原本的大小。楊倚弦醫師解釋，雖然牙齒變少了，醫師也修磨掉了一點骨頭，感覺臉頰理應「凹」一塊，但因為臉頰肉其實會代償，在厚實的肌肉與皮膚包覆下，單純拔除智齒並不會大幅影響臉型，除非是全口多顆缺牙，或少了前面的牙齒，影響整體支撐，否則臉型不會因此有顯著差異。 此外，關於「預先拔掉智齒，可以防止前牙齒擁擠」的說法，楊倚弦醫師表示，目前醫學文獻發現，人類的牙齒本身就有往前方擠壓的慣性，因此有沒有智齒，與牙齒是否能夠排列整齊，並沒有絕對的關聯性。 口腔健康勿拖延，及早評估才放心 很多人可能會擔心手術風險、嫌麻煩，因而一再拖延齒處理智齒的問題，其實智齒是否需要拔除，並沒有標準答案，關鍵在於智齒生長情形的評估。楊倚弦醫師提醒，如果智齒已被醫師確認會影響鄰牙健康，務必盡早拔除，才能夠保護其他牙齒的壽命，避免因為一顆壞牙賠掉全口健康的遺憾。   諮詢醫師：楊倚弦醫師 學經歷： 前台大牙科部兼任主治醫師 台大醫院牙周病暨植牙專科訓練 台大臨床牙醫學研究所 國立台灣大學牙醫學系畢業 *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2026.01.27

• 手汗人福音！睡前塗抹就能幫助止汗？手汗治療一定都會有「代償」嗎？

  影音/美醫誌編輯部報導       手汗人福音！睡前塗抹就能幫助止汗？手汗治療一定都會有「代償」嗎？   你也是飽受手汗困擾的族群嗎？明明不緊張，卻不管做什麼掌心都濕漉漉，不只秋冬沒辦法戴手套，在按遙控器、用滑鼠時都要墊張紙，連日常社交都出現問題，到底有沒有辦法改善這種情況呢？除了以往的止汗劑、肉毒桿菌素、離子電泳治療外，近期由日本研發的手汗症外用處方藥在各大社群平台造成討論，於2025年正式為手汗症患者提供新的治療選擇。還在因為聖誕、跨年時不敢牽伴侶的手而感到懊悔嗎？《名醫問診室》這就帶你更新一下手汗症的治療，情人節就勇敢牽起另一半的手，不再有遺汗啦！     各節重點： 00:00 精彩片段 00:36 什麼是多汗症？ 00:57 多汗症的種類 01:29 原發局部性多汗症的症狀 01:59 手汗症的治療方式 04:44 治療後會有「代償性出汗」嗎？ 05:20 醫師小提醒       諮詢醫師：蔡逸姍醫師 學經歷： 高雄醫學大學醫學系 馬偕醫院皮膚科主治醫師 台灣皮膚科醫學會會員 台灣皮膚美容外科醫學會會員 雷射光電醫學會會員 國際美容醫學研討會講師     延伸閱讀 文章｜居家刮痧有禁忌？解析刮痧原理和部位，「這部位」不要隨便刮！ 影片｜脂漏性皮膚炎保養筆記，擔心類固醇治療有風險？「這樣做」避免復發！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2026.01.05

• 智齒一定要拔嗎？幾歲拔牙比較好？阻生齒有風險？常見智齒問題合輯！

  影音/美醫誌編輯部報導       智齒一定要拔嗎？幾歲拔牙比較好？阻生齒有風險？常見智齒問題合輯！   智齒在口腔內的最末端，也是最靠近喉嚨的牙齒，大部份的智齒因為沒有長在正確的位置，因此不易清潔，但若要拔除，有時也是個大工程。智齒是否非拔不可，也是網友普遍討論的問題，究竟該不該斷開你與智齒之間的緣份呢？這次《名醫問診室》除了要為大家解惑常見問題以外，也要為你解答一些網路上可能不容易找到答案的智齒疑惑，跟美醫誌一起來讓謠言止於智齒，直面智齒的問題吧！     各節重點： 00:00 精彩片段 00:21 為什麼智齒會長歪？ 00:34 智齒一定要拔嗎？ 01:29 阻生齒的風險 02:06 一次拔兩顆牙會大出血嗎？ 02:52 矯正期間可以拔智齒嗎？ 03:13 拔智齒會影響臉型嗎？ 03:55 醫師小提醒       諮詢醫師：楊倚弦醫師 學經歷： 前台大牙科部兼任主治醫師 台大醫院牙周病暨植牙專科訓練 台大臨床牙醫學研究所 國立台灣大學牙醫學系畢業     延伸閱讀 文章｜拔牙後要補膠原蛋白嗎？牙科醫師提醒「這種人」千萬要注意！ 影片｜咬合不正一定要戴牙套？分析米津玄師矯正前後差異！維持器要戴多久？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.11.10

• 牙齒咬一下就痛？別急著植牙！牙醫教你分辨5種牙裂處理方式

  文章/美醫誌編輯部報導     　摘要　 你有過這樣的經驗嗎？在吃東西時，牙齒突然像是被電到一樣痛的不得了，過好一會之後，也沒有好轉，還持續的悶痛？小心，這可能是「牙齒裂掉」的警訊喔！牙齒裂開不只會痛，如果沒有及早發現與治療，甚至可能導致牙齒完全斷裂，甚至只能拔掉！到底牙齒裂開該怎麼治療，各種類型的牙裂和症狀又是什麼？日常我們該如何避免牙齒裂開呢？本文就來帶大家好好認識牙裂，守護你的牙齒健康。     咬東西時「像被電到」？小心是牙裂警告！   牙裂的初期症狀，可能在外觀上並不明顯，或是出現輕微的裂痕，但常常在咬到硬物時突然疼痛，像是瞬間被電到，有些人則會感到持續的悶痛或脹痛。有時甚至在沒有進食的時候，也會感到牙齒內部隱隱作痛，這些都可能是牙裂的警訊。   但牙裂的症狀非常多，所以很容易與其他牙科疾病搞混，例如蛀牙或牙周病。因此，林為成醫師提醒，一旦出現異常的牙痛或敏感情況，務必及早諮詢專業牙醫師，透過詳細檢查確認是否是牙裂導致。     五種常見牙裂類型，及早發現，盡早就醫   當牙齒承受瞬間過重的咬合力量，就可能會裂開或破碎，並且根據牙齒裂痕的位置與深度不同，伴隨不同的疼痛或不舒服，常見的牙裂可大致分成以下五種類型：           1.琺瑯質表面裂痕   屬於最輕微的牙裂類型，表面的意思，即是肉眼可見裂痕，通常不會深入牙齒內部。如果沒有症狀，可以先定期觀察，但當出現敏感或疼痛，就需做牙套保護起來。     2.咬頭斷裂   牙齒的牙冠處碎裂脫落，常見於後牙，可能影響咀嚼功能。不一定有裂到神經，因此初期可能不會有症狀。     3.裂齒（深層裂痕）   裂縫已深入牙本質，有可能波及牙神經，若神經受損則需根管治療。     4.劈裂牙   裂痕延伸至牙根，通常傷及神經，牙齒結構已嚴重破壞，保存困難，多需拔除。     5.垂直牙根斷裂   是最嚴重的牙裂狀況，牙齒如同柴火般劈成兩半，幾乎無法救治，必須拔除。   儘管牙裂有這麼多種類型，大多無法單靠肉眼判斷，因此還是需要請牙醫做詳細的檢查，了解牙齒破損的程度、是否傷及神經，來規劃合適的療程，看是否要持續觀察、做根管治療，或是需裝上牙套保護，甚至是需要拔除。     牙齒裂開怎麼辦？不治療可能導致大風險？   牙裂的嚴重程度，會大大影響這顆牙齒是否得以留存。如果裂開的範圍越大且越接近牙根，保留的難度就越高。如果放著不管，也會提升感染的風險。   針對不同的牙裂類型，治療方式也不同，如果只是琺瑯質表層出現裂痕，經過牙醫評估後，沒有不舒服的症狀可以定期觀察，當出現疼痛再依建議製作牙套加以保護即可。   咬頭斷裂、裂齒，則需評估是否裂到神經。如果沒有傷及神經，可以直接製作假牙保護起來，若裂到神經則必須小心處理，否則反而演變成牙髓炎，面臨拔牙的風險，必須先盡快進行根管治療，再製作牙套保護。   劈裂牙、垂直牙根斷裂：通常因為裂開的範圍過大，牙齒難以再修復，必須拔牙後安裝假牙或植牙其他重建療程。     這些人特別容易牙齒裂開？你中了幾個？日常掌握這幾點，守護牙齒健康   40歲以上病人 男性 國字臉 愛吃硬的東西 華人   牙裂是很難自己好的，因此容易牙裂的族群，需要多加注意！例如40歲以上的病人，由於牙齒已經長期使用、磨耗，結構相對脆弱，而男性或國字臉的人，通常咬合力較強，因此也更容易造成牙齒受力過度而裂開。   而愛吃硬的東西，例如經常咀嚼檳榔、冰塊、骨頭等食物，會讓牙齒承受高強度壓力，也會增加裂痕風險。林為成醫師也補充，其實華人的體質比西方人更容易牙裂，這與咬合習慣、飲食文化有關。   也因為牙裂一旦發生就很難恢復，看似小小的裂痕底下，實際可能傷及神經，甚至形成膿包或導致牙髓壞死，因此若有咬到硬物疼痛、牙齒敏感或莫名疼痛等情況，千萬不能自行判斷或延誤就醫，須尋找豐富經驗與專業設備的牙醫團隊，接受檢查與治療，才是守護牙齒健康的不二法門。       諮詢醫師：林為成醫師 學經歷： 新北市牙醫師公會理事 前臺北榮民總醫院醫師 中華民國植牙全國聯合醫學會植牙專科醫師 美國哈佛大學進階 植牙訓練 美國隱適美Invisalign隱形矯正認證醫師 日本LH矯正系統認證醫師 新北市牙醫師公會到宅醫療團醫師 AIC 臨床植牙認證醫師     延伸閱讀 文章｜電動牙刷可能刷到牙齦萎縮？刷牙想吐代表有刷對？顛覆你的刷牙常識 影片｜牙齒裂掉怎麼辦？5大常見牙裂類型！裂開一定要植牙？這症狀還有救！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.08.12

• 牙齒裂掉怎麼辦？5大常見牙裂類型！裂開一定要植牙？這症狀還有救！

  影音/美醫誌編輯部報導       牙齒裂掉怎麼辦？5大常見牙裂類型！裂開一定要植牙？這症狀還有救！   你曾經在照鏡子時，突然發現牙齒上有疑似裂開的痕跡嗎？我的媽呀！難道這是要根管治療了嗎？或是拔牙，甚至需要植牙嗎？牙齒從小時候開始就陪伴我們到成年，想要牙齒健健康康、長長久久，怎麼保養照顧可說是大學問，其實牙齒裂開也有分不同程度，不一定都需要走到拔牙一途。這次我們就要來跟各位ME粉們解析牙齒裂開的奧秘，以及常見的治療方式，你知道原來亞洲人的牙齒特別容易裂開嗎？原來「這些族群」特別容易牙裂？看完這集，記得好好照顧自己的牙齒喔！     各節重點： 00:00 精彩片段 00:20 牙裂的症狀 00:36 牙裂的不同型態 01:08 牙裂的治療方式 01:54 容易牙裂的族群 02:31 如何避免牙齒裂開？       諮詢醫師：林為成醫師 學經歷： 新北市牙醫師公會理事 前臺北榮民總醫院醫師 中華民國植牙全國聯合醫學會植牙專科醫師 美國哈佛大學進階 植牙訓練 美國隱適美Invisalign隱形矯正認證醫師 日本LH矯正系統認證醫師 新北市牙醫師公會到宅醫療團醫師 AIC 臨床植牙認證醫師     延伸閱讀 文章｜牙齒抽神經過程詳解！什麼是顯微根管治療？抽完別做「這件事」！ 影片｜拔智齒補膠原蛋白有用嗎？跟骨粉差在哪？這5種人要注意！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.06.30

• 椎間盤突出如何治療？物理治療師教你緩解疼痛、預防復發！

  文章/美醫誌編輯部報導     　摘要　 椎間盤突出已成為現代人的文明病，無論是久坐、搬重物，或是長時間低頭使用手機的習慣，都可能會因為姿勢不良、過度勞累而出現腰痠背痛、下肢麻木等症狀。陳曉謙物理治療師指出，椎間盤突出的症狀輕則偶爾腰痠，重則可能影響日常行動，嚴重時甚至需要手術治療。這次美醫誌將帶你了解哪些人容易發生椎間盤突出，進一步認識椎間盤突出的治療方式，還要告訴你如何避免椎間盤突出，兩個超簡單的動作一定要學起來！     哪些人容易會有椎間盤突出？高風險族群要當心！   很多人會以為高齡者才會有椎間盤突出的困擾，但實際上椎間盤突出反而是好發於年輕族群。陳曉謙物理治療師表示，由於年輕人的椎間盤含水量較高，組織較有彈性，若長期受到壓迫或過度使用，會導致髓核（nucleus pulposus）更容易向外擠壓而突出。   以下族群特別需要注意椎間盤突出的問題：   1.上班族、學生：長時間久坐，脊椎壓力過大，容易造成椎間盤退化與突出。   2.搬重物的勞工：經常彎腰、負重或用錯誤的姿勢抬東西，讓椎間盤長期受壓。   3.運動員：反覆進行高強度運動，尤其是舉重、體操、籃球等，需要快速扭轉或負重的運動，會增加脊椎負荷。   4.低頭族：長期低頭滑手機、使用電腦，會讓頸椎與腰椎承受過度壓力，增加椎間盤退化與突出風險。   5.經常彎腰工作者：例如美容師、木工、廚師、護理師等需要長時間維持彎腰姿勢的職業，容易造成脊椎負擔。   陳曉謙物理治療師提醒，雖然年輕人較容易發生椎間盤突出，但高齡者也不能掉以輕心，隨著年紀增長，椎間盤內的水份減少，彈性下降，也有可能導致骨刺增生或椎間盤退化，引發慢性腰痛。     椎間盤突出有哪些症狀？這些疼痛不容忽視！   椎間盤突出初期可能只有輕微不適，但隨著病情惡化，疼痛與不適感可能加劇，甚至影響日常活動。陳曉謙物理治療師表示，常見的症狀包括：   輕度症狀：間歇性腰痛   • 久坐或久站後，感覺腰部緊繃、痠痛。   • 睡醒時腰部僵硬，活動後才漸漸舒緩。     中度症狀：疼痛範圍擴大   • 腰痛加劇，影響日常活動，如走路、彎腰、起身等小動作都變得很吃力。   • 下肢出現放射性疼痛，臀部、大腿或小腿有麻木感，甚至感覺像被「電到」一樣。     重度症狀：神經壓迫影響行動   • 腰痛無法緩解，甚至影響睡眠。   • 下肢乏力，嚴重時可能導致跛行，影響行走能力。   • 若壓迫到馬尾神經，可能會出現大小便失禁，需要立即就醫。   陳曉謙物理治療師提醒，如果發現自己有長期腰痛，特別是伴隨下肢麻木、無力等情況，應盡早就醫檢查，以免病情惡化。     椎間盤突出可以怎麼治療？不一定要手術！   治療椎間盤突出的方式，會依嚴重程度而有所不同，陳曉謙物理治療師指出，大部份的患者可以透過非手術的方式來緩解症狀，通常只有在無法改善疼痛或神經受損時，才會考慮手術。   第一階段：急性期治療（緩解疼痛）   1.藥物治療：口服止痛藥、消炎藥來減少發炎與疼痛。   2.物理治療：使用電療、熱敷、冷敷來舒緩疼痛與放鬆肌肉。   3.短期休息：避免劇烈運動，減少椎間盤的壓力，但也不能長時間臥床，以免肌肉退化。     第二階段：亞急性期治療（恢復活動能力）   1.復健運動：透過訓練核心肌群和穩定的運動，幫助脊椎恢復正常功能。   2.徒手治療：物理治療師會協助放鬆緊繃的肌肉。   3.神經阻斷注射：醫師可能會使用神經阻斷針來減少疼痛與發炎反應。     第三階段：慢性期治療（預防復發）   1.高階運動訓練：增加核心肌力，如深蹲、硬舉等適當的阻力訓練，幫助提升脊椎穩定度。   2.調整生活習慣：避免久坐、維持正確姿勢，減少椎間盤的壓力。   3.外科手術：若疼痛無法透過保守治療緩解，醫師可能會建議微創手術或椎間盤切除手術，來減輕神經壓迫。         如何避免椎間盤突出？這些習慣很重要！   陳曉謙物理治療師建議，預防椎間盤突出的關鍵，在於日常姿勢的調整與適度運動，以下幾點都可以幫助減少椎間盤的壓力。   1.保持正確坐姿：坐著的時候背部挺直，雙腳平放地面，避免翹腳或久坐不動。   2.避免長時間維持同一姿勢：每30～60分鐘就應該起身活動，舒展腰部與背部。   3.正確搬重物：彎腰搬重物時應屈膝、挺背，避免直接彎腰抬物。   4.核心肌群訓練：透過訓練腹部、背部與臀部肌群，來幫助提升脊椎穩定度。   5.避免過度低頭：使用3C產品時，記得將螢幕提高至視線水平，減少頸椎壓力。   除了保持良好習慣以外，陳曉謙物理治療師也提供兩種日常的簡單動作，幫助預防椎間盤突出：   ● 骨盆運動   保持坐姿並插腰，想像插腰的位置是一盆水，接下來要將水往前倒，因此腰會有一個往前凹的動作，注意身體盡量不要往後，只有腰部在動作。這時再將水往後倒，所以臀部會慢慢貼到椅子上，這就是所謂的骨盆運動。           ● 髖關節鉸鏈動作   保持站姿，腰部固定不動，移動髖關節做鞠躬姿勢，注意只有髖部在移動，簡單來說就是「用臀部來鞠躬」。陳曉謙物理治療師指出，通常腰痛者的腰椎是穩定的，做姿勢時應該不會感覺到痛，因此若發現疼痛難忍，應盡早就醫治療。           椎間盤突出可以說是現代文明病之一，但透過正確的生活習慣、適當運動與早期治療，其實是可以改善的。陳曉謙物理治療師提醒，治療椎間盤突出的關鍵，在於保持正確姿勢與適度的核心訓練，現在就從改變姿勢、加強運動開始，讓自己遠離椎間盤突出的困擾吧！         諮詢專家：陳曉謙物理治療師    學經歷： 佳齡健康 加力運動醫學 運動醫學總監 國立台灣大學 物理治療學系 學士/碩士 國立陽明交通大學 物理治療暨輔助科技學系 兼任專技講師 曾任楊俊瀚 個人物理治療師 曾任盧彥勳國際網球俱樂部 肌力與體能訓練師 曾任世大運中華台北醫療代表團 物理治療師     延伸閱讀 文章｜久坐當心椎間盤突出！簡單自我檢測，遠離腰痛危機 影片｜防止椎間盤突出2動作！把身體想成「一桶水」？椎間盤突出治療3階段   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.04.29

• 久坐當心椎間盤突出！簡單自我檢測，遠離腰痛危機

  文章/美醫誌編輯部報導     　摘要　 現代人長時間久坐、姿勢不良，腰痠背痛幾乎成為日常，這些不適感可能都是「椎間盤突出」的前兆。椎間盤突出不僅影響生活品質，嚴重時甚至會壓迫神經，導致下肢無力、麻木，甚至行動困難。讓我們來了解這個身體背後的「靠山」到底是如何保護脊椎，又為什麼會突出，文中也有提供兩種簡單的自我檢測方法，幫助你提前發現問題，及早介入治療。     什麼是椎間盤？脊椎的避震器   椎間盤是位於脊椎骨之間的一種軟組織，主要作用是減少脊椎間的摩擦，提供支撐與避震功能。陳曉謙物理治療師指出，可以把椎間盤想像成一個「包覆在游泳圈內的果凍」，外圍由較堅韌的纖維環（annulus fibrosis）組成，內部則是柔軟的髓核（nucleus pulposus），能夠吸收身體運動時的壓力，讓我們在彎腰、扭轉時仍保持靈活度。           當我們長時間維持不良姿勢，或是施加過大的壓力時，椎間盤內的髓核可能會往外擠壓，突破纖維環，形成所謂的「椎間盤突出」，如果突出的部份壓迫到脊椎內的神經，便會出現疼痛、麻木，甚至影響下肢的活動能力。     什麼是椎間盤突出？久坐、姿勢不良是元兇   為什麼椎間盤沒事會跑出來呢？陳曉謙物理治療師表示，椎間盤突出通常與長期坐姿不良，或施力不當有關，特別是現代人習慣久坐辦公、長時間低頭滑手機，脊椎長期處於不正常的彎曲狀態，使得椎間盤持續受到壓迫，進而增加椎間盤突出的風險，常見的誘因包括：   1.久坐後突然站起   長時間維持坐姿時，椎間盤受到壓迫，突然站起來可能導致壓力瞬間集中，使髓核向外突出。     2.用力搬重物   彎腰搬重物時，如果沒有正確施力，容易對椎間盤施加壓力而導致傷害。     3.突如其來的衝擊   例如打噴嚏、咳嗽時，瞬間增加腹內壓力，也可能讓已經有問題的椎間盤進一步突出。     4.長期低頭或駝背   椎間盤突出其實不只腰部，頸椎也會受到影響，長期低頭可能導致頸椎間盤突出，引發頸部疼痛、手麻等問題。   陳曉謙物理治療師提醒，椎間盤突出不只會造成腰痛，還可能影響腿部甚至行動能力，因此當發現自己有頻繁的腰痠背痛，甚至是臀部、大腿麻木等症狀時，應該提高警覺，進一步就醫檢查，在黃金時間內盡早治療。     腰痛一定是椎間盤突出嗎？兩動作自我檢測   如果你有長期腰痛的困擾，或是擔心自己可能有椎間盤突出，可以透過以下兩種簡單的自我測試來評估：   ● 前彎測試   1.雙腳與肩同寬站立，雙手自然垂放。   2.慢慢向前彎腰，嘗試讓雙手接觸地面。           注意身體的感覺，若彎腰時，下背出現劇烈疼痛，甚至伴隨腿部放射性疼痛，可能表示椎間盤已經受到擠壓。陳曉謙物理治療師特別指出，隨著彎腰的次數越多，腰可能變得越痛，也有可能變得越來越不痛，所以不能只做一下，若越做越痛，代表椎間盤可能受到擠壓，應盡早就醫評估。     ● 坐骨神經痛測試   1.坐在椅子上，背部自然放鬆，雙手放在大腿上。   2.低頭並保持駝背姿勢，讓脊椎呈現彎曲狀態。   3.單腳伸直，腳尖朝上，保持幾秒後換另一腳測試。           若腿部在伸直時，感覺下背部或腿部有強烈的拉扯感、疼痛或麻木，表示神經可能已受壓迫，建議就醫進一步評估。   陳曉謙物理治療師提醒，這些測試雖然可以提供初步判斷，但不能完全取代專業診斷，如果疼痛感持續惡化，應盡快尋求骨科、復健科或物理治療師的幫助。     勿低頭、勿久坐，遠離椎間盤突出的風險   椎間盤突出是一種常見但容易被忽視的問題，長期的不良姿勢、久坐習慣，甚至是錯誤的施力方式，都可能成為誘因。陳曉謙物理治療師提醒，預防椎間盤突出，最重要的關鍵是坐姿正確與適當運動，避免長時間維持同一種姿勢，並在日常生活中落實核心肌群訓練，以減少脊椎負擔。   若你發現自己有長期腰痠背痛、下肢麻木等症狀，可以透過簡單的自我檢測來初步評估，並適時尋求專業醫療協助，才能避免問題惡化，影響日常生活與健康。現在就開始改變你的姿勢與生活習慣，讓脊椎更健康，遠離椎間盤突出的困擾！         諮詢專家：陳曉謙物理治療師    學經歷： 佳齡健康 加力運動醫學 運動醫學總監 國立台灣大學 物理治療學系 學士/碩士 國立陽明交通大學 物理治療暨輔助科技學系 兼任專技講師 曾任楊俊瀚 個人物理治療師 曾任盧彥勳國際網球俱樂部 肌力與體能訓練師 曾任世大運中華台北醫療代表團 物理治療師     延伸閱讀 文章｜筋骨痠痛、每天都疲勞緊繃？運動按摩幫你「鬆」一下！ 影片｜超簡單椎間盤突出測試，不用躺下就能做！為何沒彎腰坐骨神經還會痛？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.04.22

• 防止椎間盤突出2動作！把身體想成「一桶水」？椎間盤突出治療3階段

  影音/美醫誌編輯部報導       防止椎間盤突出2動作！把身體想成「一桶水」？椎間盤突出治療3階段   上集《美醫動滋動》帶大家了解椎間盤突出的原因，也做了簡易的測試，這集就來更深入的了解該怎麼治療椎間盤突出吧！你是不是覺得年紀大的長者才會有椎間盤突出，哎呀～我還這麼年輕，不用這麼早考慮這些吧？輕忽椎間盤突出的你太天真了！陳曉謙物理治療師指出他的臨床觀察，大部份的患者都是年輕人或上班族喔！你也是長時間久坐、彎腰的高風險族群嗎？還不趕快跟亞翰教練一起學超簡單的骨盆運動，不用任何道具，兩招輕鬆避免椎間盤突出！     各節重點： 00:00 精彩片段 00:30 椎間盤突出好發族群 01:36 椎間盤突出的症狀 02:32 椎間盤突出治療方式 04:08 如何避免椎間盤突出？       諮詢專家：陳曉謙物理治療師    學經歷： 佳齡健康 加力運動醫學 運動醫學總監 國立台灣大學 物理治療學系 學士/碩士 國立陽明交通大學 物理治療暨輔助科技學系 兼任專技講師 曾任楊俊瀚 個人物理治療師 曾任盧彥勳國際網球俱樂部 肌力與體能訓練師 曾任世大運中華台北醫療代表團 物理治療師     延伸閱讀 文章｜落枕怎麼按摩舒緩？一圖標示關鍵穴位！落枕後可以推拿嗎？ 影片｜超簡單椎間盤突出測試，不用躺下就能做！為何沒彎腰坐骨神經還會痛？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.04.14

• 超簡單椎間盤突出測試，不用躺下就能做！為何沒彎腰坐骨神經還會痛？

  影音/美醫誌編輯部報導       超簡單椎間盤突出測試，不用躺下就能做！為何沒彎腰坐骨神經還會痛？   椎間盤突出好發於長時間久坐或坐姿不良的族群，不只是老年人會有脊椎問題，像是電競選手、長時間坐著的上班族，都很容易因為脊椎壓迫，導致椎間盤突出。咦？聽起來好像是很常見的症狀，現代人不是很常會腰痠背痛嗎？其實椎間盤突出是骨頭長時間被擠壓，嚴重到已經壓迫到神經的情況，是非常嚴重的情形，而且還不只會發生在腰部？本集《美醫動滋動》除了要介紹什麼是椎間盤突出以外，也要教各位ME粉們怎麼自我判斷喔！不用躺、不用道具，簡單兩動作就可以測試椎間盤突出！準備好一顆緊張的心情，跟著亞翰教練一起做做看吧！     各節重點： 00:00 精彩片段 00:52 什麼是椎間盤？ 01:19 什麼是椎間盤突出？ 02:37 自我檢測椎間盤突出 03:20 兩動作實際檢測       諮詢專家：陳曉謙物理治療師    學經歷： 佳齡健康 加力運動醫學 運動醫學總監 國立台灣大學 物理治療學系 學士/碩士 國立陽明交通大學 物理治療暨輔助科技學系 兼任專技講師 曾任楊俊瀚 個人物理治療師 曾任盧彥勳國際網球俱樂部 肌力與體能訓練師 曾任世大運中華台北醫療代表團 物理治療師     延伸閱讀 文章｜肌少症症狀盤點！3招阻力訓練預防肌少症，寶特瓶、樓梯隨時練 影片｜小腿痠、大腿腫，腿部按摩卻沒效果？4招下肢按摩動作，把醫師按在地上磨擦！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.04.07

• 臉歪流口水不只是中風！別錯過顏面神經麻痺的黃金治療期！

  美醫誌編輯部報導   　摘要　 顏面神經失調，也就是所謂的「顏面神經麻痺」，是許多人可能聽過卻不太瞭解的疾病，除了會使患者臉部表情受限，也會導致眼睛閉合困難、嘴巴歪斜等症狀。顏面神經麻痺的原因有很多，除了病毒感染之外，免疫力下降、環境等也可能是隱藏的元凶。這篇文章我們就來認識顏面神經麻痺的症狀、治療方式，也會告訴你保養照顧的小建議，有這類症狀別大意，快跟著我們一起看下去吧！     顏面神經麻痺是什麼？和中風有什麼不同？   顏面神經麻痺是指支配臉部運動及感覺的第7對腦神經受到影響，導致面部的肌肉無法正常運作及感覺異常。郭博元醫師說明，當這條神經出現問題時，就會影響到我們的表情與基本功能。例如患者可能無法微笑、閉緊嘴巴，導致進食時食物容易流出；眼周額頭的肌肉無力，會影響到眼睛的張開或閉合、患者的抬頭紋與眼部表情可能逐漸消失；甚至會合併聽力異常，或耳朵附近疼痛的問題。嚴重時眼睛乾澀可能引發角膜潰瘍等更為嚴重的問題，這些症狀不僅影響日常生活，還可能帶來心理上的壓力。   顏面神經麻痺與中風有很多相似的症狀，那我們應該如何區分呢？郭博元醫師提醒，顏面神經麻痺通常只影響到面部，而中風則常常會有其他身體的症狀，如半邊手腳無力、語言不清或是突如其來的頭暈與噁心，若有這類症狀，患者應及早就醫檢查，避免錯過中風的黃金治療時間。     顏面神經麻痺常見3大原因   顏面神經麻痺的原因複雜，郭博元醫師指出，主要可分為「中樞性顏面神經麻痺」以及「週邊性顏面神經麻痺」。   ㆍ中樞性顏面神經麻痺：腦部受到影響導致，例如常見的中風、腦部出血、腦腫瘤等。   ㆍ週邊性的顏面神經麻痺：也是最發生的顏面神經麻痺，常見的原因如下：   1.病毒感染：例如帶狀皰疹病毒或上呼吸道感染，好發於免疫力或抵抗力低下的族群，例如過度疲勞、睡眠不足或慢性病（如糖尿病、高血壓）的患者。   2.環境因素：如季節變換、溫差變化較大，容易讓人感染病毒，進而影響顏面神經的健康。   3.顏面神經損傷：車禍、臉部受傷或手術也都可能造成顏面神經的損傷，導致顏面神經麻痺。       中樞性顏面神經麻痺只影響到眼睛以下的地方，而週邊性顏面神經麻痺則是整個半張臉，所以中樞性顏面神經麻痺者的抬頭紋通常是正常的。 圖片來源：郭博元醫師提供     中醫、西醫，顏面神經麻痺治療方式   治療顏面神經麻痺的方式有許多種，郭博元醫師說明如有類似症狀，建議盡快到神經科評估，醫師會根據病情，選擇適合的治療方式。症狀發生的一週內，西醫師通常會使用類固醇來減少神經的發炎與腫脹，而中醫則是常用針灸的方式，針對臉部的地倉、頰車、迎香、顴髎、攢竹、瞳子髎跟陽白等穴位施加刺激，用以行行氣活血、改善顏面部循環。郭博元醫師解釋，對於不喜歡針灸或體質太過虛弱的病人，也可以在顏面神經麻痺急性期發作時，使用中藥如牽正散、銀翹散、桂枝湯、葛根湯等祛風解痙的藥物來輔助治療，或配合補陽還五湯、補中益氣湯等改善體質狀況，幫助緩解症狀並加速恢復。     治療過程，這三件事別忘！提升血液循環，加速神經修復   在顏面神經麻痺的治療過程中，郭博元醫師提醒，日常的臉部按摩對與熱敷於促進神經恢復也有幫助，大家可以根據臉部肌肉的走向，使用大拇指對穴位進行適當按壓，藉此能夠幫助臉部血液循環。   此外，患者在治療過程中需要特別注意眼睛的保健，因為顏面神經麻痺可能會影響眨眼功能，導致眼睛乾澀，甚至引發角膜潰瘍，可以選擇適當的保濕潤滑措施。   最後保持良好作息，充足的睡眠，也能增加身體免疫力，輔助神經肌肉恢復。     治療很久卻預後差？顏面神經麻痺常見困擾   大多數顏面神經麻痺的患者，會在接受治療後的三個月內逐漸恢復，但郭博元醫師指出，年齡較大、顏面完全麻痺、或是有慢性病病史如糖尿病、高血壓的患者，恢復速度通常會較常人慢。而在恢復過程中，「連帶運動」常常讓人感到困擾，連帶運動指的是在神經恢復過程中「接錯線」，例如咀嚼時，眼睛會不自覺地眨動，或是眨眼時，臉頰卻不由自主抽動，這種情況通常會隨著治療逐漸改善，但有些患者也可能需要進一步透過肉毒桿菌注射來治療。     預防顏面神經麻痺，中醫建議這麼做！   郭博元醫師強調，顏面神經麻痺的預防需要從日常生活中的小細節做起。首先，要避免溫差過大，尤其是天氣比較寒冷，或是頻繁進出冷氣房，都容易造成感冒及病毒傳染。其次，保持良好的生活習慣，充足的睡眠、均衡的飲食、避免過度勞累，這些都有助於提高身體的免疫力，從而減少顏面神經麻痺的風險。   郭博元醫師也提醒，患者在治療過程中應選擇專業的醫療機構與有經驗的醫師進行評估與治療，尤其是針對類固醇用藥、針灸等療程的選擇，必須在專業指導下進行，才能確保療程的安全性與有效性。     諮詢醫師：郭博元醫師 學經歷： 中國醫藥大學中醫學系畢 臺北醫學大學附設醫院住院醫師、總醫師     延伸閱讀 文章｜熬夜其實不一定會爆肝？勉強肝臟當心得肝炎！醫曝5大原因教你小心肝！ 影片｜熬夜失眠壓力大，竟「顏面神經失調」？和中風差別？有這情況快治療！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.01.07

• 熬夜失眠壓力大，竟「顏面神經失調」？和中風差別？有這情況快治療！

  美醫誌編輯部報導       熬夜失眠壓力大，竟「顏面神經失調」？和中風差別？有這情況快治療！   「顏面神經失調」可不是個有趣的名詞，一般所說的顏面神經失調，其實就是「顏面神經麻痺」，發作時臉歪嘴斜的症狀與中風類似，也會讓很多人感到擔心、焦慮不安，而且發作的年齡層正逐漸下降。這是因為顏面神經麻痺的成因，可能與免疫力、病毒感染、環境因素有關，所以像年輕族群容易失眠，經常熬夜，或是工作壓力大、過勞等，都有可能導致顏面神經受到損傷，並非老年人的專利喔！這次《名醫問診室》就來帶大家了解顏面神經麻痺，讓更多人注意自己的身體狀況，提防免疫力下降，避免顏面神經麻痺找上門。     各節重點： 00:00 精彩片段 00:24 顏面神經麻痺的症狀 01:22 顏面神經麻痺的原因 02:27 顏面神經麻痺和中風分辨方式 02:56 顏面神經麻痺的治療方式 04:10 顏面神經的保健動作 04:57 治療時可能遇到的困難 05:31 顏面神經麻痺的連帶困擾 06:19 如何預防顏面神經麻痺？       諮詢醫師：郭博元醫師 學經歷： 中國醫藥大學中醫學系畢 臺北醫學大學附設醫院住院醫師、總醫師     延伸閱讀 文章｜氣溫驟降恐中風？預防心血管疾病，醫曝「這時間」應特別留意！ 影片｜天氣冷血壓飆升釀中風？心血管疾病不是老人專利，這個時間點最可怕！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2024.12.23

• 牙齒抽神經過程詳解！什麼是顯微根管治療？抽完別做「這件事」！

  美醫誌編輯部報導     　摘要　 牙齒疼痛令人困擾，嚴重者甚至會伴隨著頭痛、耳朵痛、肩頸痛或發燒等症狀，讓人痛不欲生！然而很多人膽怯看牙醫，如果被醫師告知需要「抽神經」，大部份的患者就會感到緊張、擔心、超級焦慮，覺得好像喪失了身體的重要部位一樣難受。到底牙齒在什麼情況下需要抽神經呢？抽完神經後有什麼需要注意的地方？這次我們就來解析根管治療的大小疑問，幫助大家破除迷思，不再聞牙痛色變。     我可以不要做根管治療嗎？「這時候」才要做根管   許多原因會造成牙痛，這時候就需找到牙痛的根源，才能對症治療。牙齒構造由上至下分別為牙髓腔、牙根管（神經管），牙根周圍由齒槽骨環繞，當牙髓發炎造成神經壞死時，則必須盡快進行根管治療。林晏如醫師說明，常見牙髓壞死的原因包含深度蛀牙、嚴重牙周病及牙齒外傷或磨耗造成的牙受損，如果任由牙髓發炎壞死，將引發牙齒各種病症，當牙齒急性發炎時，會有自發性疼痛、敲痛、咬痛或一碰就痛的症狀，牙齒對冷或熱也會感到敏感，而當牙齒神經嚴重壞死時，將會造成牙齦腫脹或牙周圍膿包生成，甚至發生蜂窩性組織炎，導致臉腫脹的現象，所以必須盡早處理。         美醫小教室：根管治療過程   「根管治療」是俗稱的抽神經，當牙齒神經壞死，就需要將壞死的神經及血管組織移除。林晏如醫師進一步說明根管治療的流程： （1）在牙齒的冠部咬合面開一個小洞。 （2）再從這個洞往深層處找到牙齒裡的神經管，一一清潔乾淨。 （3）當清潔過程完成後，填充牙科藥物，打造無菌環境，避免細菌滋生感染。     「這些人」不適合根管治療！哪些牙齒不能做   根管治療是成熟的療程技術，但是並非每顆牙齒都適合進行根管治療，林晏如醫師提醒，如果牙齒有下列情形，切勿進行根管治療。   1.牙齒或牙根已經明顯裂開。 2.牙周病導致牙齒嚴重搖晃。 3.牙齒因蛀牙或外傷導致牙齒缺損過大。 4. 病患張口度太小，無法承受器械放入口內的時間及壓力。     精密工程需要精密技術！什麼是顯微根管治療？   牙齒神經管微小，早期醫師只能透過肉眼及牙科的座椅燈輔助，容易造成視角盲點，可能發生無法完善根管治療的清潔工作。林晏如醫師表示，現今牙科技術進步，牙醫師藉由顯微鏡、顯微設備及各種超音波的器械操作，擁有更廣大及精細的視野，幫助根管治療操作更細緻，達到最小的牙修磨量，最大程度保留牙齒的結構。     不是人人都能做！適合顯微根管治療的牙齒   當患者牙齒的型態複雜、牙齒內有多條神經管或牙齒神經鈣化時，醫師會診斷患者需要進行顯微根管治療。林晏如醫師指出，神經管鈣化的原因眾多，包含長期發炎、飲食習慣、藥物或老化等因素，醫師會藉由顯微設備逐一檢視牙神經狀況，小心且耐心地移除感染源，完成顯微根管治療。     馬上就能好？根管治療的療程次數   根管治療的療程次數會因應治療的難易程度不同而有差異，一般的根管治療療程為一次50～60分鐘，回診1～2次。然而，若發生神經管鈣化或重新再治療等難症，就需要進行多次回診治療。林晏如醫師提醒，根管治療後牙齒內部可能會因發炎或內部壓力，造成患者感到不舒服，建議患者在完成根管治療的2～4週後回診追蹤觀察。     根管治療後的口腔保健注意事項   在療程與療程之間，應避免食用硬性或黏性的食物，以免造成牙齒暫時性填充物脫落。 治療後仍會有些微的疼痛感，醫師會開立止痛藥緩解不適。 根管治療不是一次就能完成，根管治療的療程時間較長，建議患者在療程開始前先去洗手間，以免治療進行間發生尿急的窘況。 根管治療後的牙齒會變得脆弱，如有高咀嚼需求的牙齒，建議做牙套保護。 注重定期回診及牙齒清潔工作，維護口腔衛生。       諮詢醫師：林晏如醫師 學經歷： 中華民國部定牙髓病科專科醫師 中華民國牙髓病學會顯微操作認證 台大臨床牙醫學研究所牙髓病組碩士 台大癌醫牙髓病科主治醫師 前台大醫院牙髓病科醫師 前天主教耕莘醫院醫師 高雄醫學大學牙醫系學士 中華民國牙髓病學會會員 美國牙髓病學會AAE會員     延伸閱讀 文章｜拔牙後要補膠原蛋白嗎？牙科醫師提醒「這種人」千萬要注意！ 影片｜抽神經好可怕，不做會怎樣？該選顯微根管嗎？5分鐘了解根管治療   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2024.07.09

• 抽神經好可怕，不做會怎樣？該選顯微根管嗎？5分鐘了解根管治療

  美醫誌編輯部報導       抽神經好可怕，不做會怎樣？該選顯微根管嗎？5分鐘了解根管治療   許多人一聽到牙齒要抽神經，就感覺天崩地裂難以接受，有些人甚至認為根管治療是年長者才需要考慮的療程，因此就算牙髓嚴重感染也堅持不肯醫治，根管治療真的這麼可怕嗎？不做的話會怎樣？這集《名醫問診室》就帶各位ME粉們來認識根管治療囉！不要覺得你現在牙齒好好的就不用看這集，牙齒畢竟是我們每天都會使用到的部位，因此有許多未來可能會導致它需要做根管治療的原因，例如深度蛀牙、嚴重牙周病、牙齒受損等等，所以現在看這集絕對不虧！就算你的牙齒非常健康，學起來也可以在往後親朋好友面對根管治療前的迷茫、不安時，給予他一些溫暖的幫助，助人利己這麼讚，就咬緊牙關看起來吧！     各節重點： 00:00 精彩片段 00:35 牙齒的構造 00:47 為什麼要做根管治療？ 01:05 牙髓壞死會怎樣？ 01:29 什麼是根管治療？ 01:58 什麼是顯微根管治療？ 02:25 誰適合做顯微根管治療？ 02:55 根管治療的療程次數？ 03:20 根管治療後牙齒會不舒服嗎？ 03:32 誰不適合做根管治療？ 03:58 根管治療要注意什麼？       諮詢醫師：林晏如醫師 學經歷： 中華民國部定牙髓病科專科醫師 中華民國牙髓病學會顯微操作認證 台大臨床牙醫學研究所牙髓病組碩士 台大癌醫牙髓病科主治醫師 前台大醫院牙髓病科醫師 前天主教耕莘醫院醫師 高雄醫學大學牙醫系學士 中華民國牙髓病學會會員 美國牙髓病學會AAE會員     延伸閱讀 文章｜牙齒美白貼片有效嗎？原來美白牙齒要「看人」？美白牙貼有副作用嗎？ 影片｜拔智齒補膠原蛋白有用嗎？跟骨粉差在哪？這5種人要注意！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2024.05.06

• 喝水、放空常嗆到？常常嗆咳要注意！一起學做吞嚥障礙復健動作

  美醫誌編輯部報導     　摘要　 「嗆到」這件事在日常生活中你可能不太在意，但是它其實比你想像中更嚴重！如果常常嗆到，可能是由疾病引起，切勿輕忽，這次美醫誌就要教你培養良好的進食習慣，遠離嗆咳風險，落實肌力訓練，一起來改善吞嚥障礙吧。     為什麼人會容易嗆到呢？   當我們在吃東西的時候，其實是在做精密的進食動作！復健科醫師王薏茜指出，吞嚥時，食物與空氣會同時進入口腔，而在吞嚥瞬間聲道會關閉，會厭軟骨如同控制閥產生自動反射作用，幫助食物經由食道進入胃中，空氣由氣管進入肺部。所以當我們一邊吃東西又一邊講話時，容易造成空氣誤入胃部，形成打嗝，或食物進到氣管內導致嗆咳，因此吃東西時最好還是要專心。此外王薏茜醫師也補充，當神經系統運作正常時，聲道會是通暢的，而食道也會是緊閉的，但如果神經受損造成神經訊號傳遞不良，那麼就會發生吞嚥障礙。         吞嚥障礙分為輕、中、重三等級，小心肺炎後遺症   1. 輕度吞嚥障礙 每次吞嚥時患者都會感到不適，產生喉嚨痛、喉嚨緊繃或喉嚨沙啞的情況。   2. 中度吞嚥障礙 中度吞嚥障礙的二大指標為「體重下降」及「進食時間延長」，所謂的進食時間延長，就是指專心吃飯不得超過30分鐘，因此建議民眾可以留意一下自己的用餐時間。而王薏茜醫師額外提醒，一直反覆咳嗽，造成喉嚨疼痛或聲音沙啞，也是一個警訊。據觀察，中度吞嚥障礙患者常伴隨社交障礙，影響生活品質。   3. 重度吞嚥障礙 當少量食物嗆入氣管時，肺部自清功能會咳出異物。如果發生大量食物嗆入氣管，肺部因食物囤積，造成細菌繁殖，就會引發肺炎。王薏茜醫師提醒，通常只要發生一次就是重度的嗆咳，應避免反覆發生肺炎的情形，以免造成日後走路太喘、肺纖維化、血氧下降、肺硬化或心臟功能受損…等情形。     認識4大嗆咳類型，掌握身體健康狀況   吃東西太快或太急，是常見的嗆咳原因。除了飲食習慣造成嗆咳之外，嗆咳也是疾病的徵兆之一。王薏茜醫師指出4種常見的吞嚥障礙類型：   1. 緊繃型吞嚥障礙 屬於最常見的嗆咳類型，患者吞嚥時會感到喉頭緊繃，按壓或捏脖子周圍肌肉會有痠痛感。   2. 老年型吞嚥障礙 當年紀漸長，喉頭肌肉無力，喉頭夾角變小、軟骨下掉，導致吞嚥困難，通常可經由觀察長者側面脖子狀況檢視病症。   3. 神經性疾病型吞嚥障礙 緊繃型及老年型吞嚥障礙與肌肉因素有關，除了肌肉原因之外，控制肌肉的神經性疾病也會造成吞嚥障礙，例如腦瘤、中風及退化性巴金森氏症…等。   4. 局部構造疾病型吞嚥障礙 當罹患口腔癌、舌癌、咽喉癌、下咽癌及聲道癌的病人，吞嚥時常會有異物感，導致食物吞入不易，造成吞嚥困難。     發現疑似吞嚥障礙徵兆，應向醫師諮詢   王薏茜醫師表示，雖然吞嚥障礙不會立即變成重症，但是在輕度或中度吞嚥障礙發生時，就應該盡速就醫檢查，即早治療。發現以下4種徵兆時，須盡快尋求醫師診斷：   認真安靜吃飯時是否會嗆到？ 專心吃飯時是否超過30分鐘，才能完成正常成人的進食量？ 在未刻意減肥的情況下，體重不正常下降？ 注意肺炎症狀，肺炎常會併發發燒、多痰及易喘現象。     吞嚥障礙的徵兆可能顯現在各種不同的生理反應，建議依據以下症狀，選擇適合的科室門診就醫：   耳鼻喉科：觀察日常吞嚥是否有異物感或口腔食道是否有異物生長。 神經內科：腦部中樞神經異常引起的手腳障礙。 腸胃科：伴隨食道逆流症狀，灼傷食道及咽喉，造成疼痛型的吞嚥障礙。 復健科：如果經由上述科室檢查皆為正常，也許是肌肉控制異常導致的緊繃型吞嚥障礙。     培養飲食好習慣，避免嗆咳發生   專心吃飯可不只是父母叮嚀時的口號，王薏茜醫師指出，不要邊吃邊說話，慢慢進食，不著急。   年長者因吞嚥力及反應力不佳，不要混雜食物進食。 使用湯匙小口餵食長者，方便控制進食的量及位置，例如湯匙放在舌尖或舌下，幫助長者緩慢將食物送進食道。 長者以低頭姿勢進食，讓食物在口腔中充分咀嚼，準備吞嚥時再抬頭回到正位，減少吞嚥嗆到的機率。 餵食器具選擇淺口的器皿。 裝假牙或沒有牙齒的長者使用吸管進食時，以低頭姿式淺含吸管，並將吸管位置放在靠近嘴唇內緣處，請勿將吸管含入口腔深處，增加嗆咳機率。     美醫小教室：肌力訓練，改善吞嚥障礙的復健運動   跟著王薏茜醫師動一動，改善肌肉緊繃或肌肉無力引發的吞嚥障礙。   ● 肌肉自我放鬆運動，改善緊繃型吞嚥障礙：     1.按摩耳後到胸口之間的胸鎖乳突肌。     2.用兩隻手指輕輕按壓耳後的胸鎖乳突肌根部，當感到微痠時持續按壓不放，再配合輕度轉頭，幫助肌肉放鬆打開食道。     ● 肌力訓練3步驟，改善無力型吞嚥障礙：     1.舌尖頂在門牙後面，用力往前頂，訓練舌面中間段肌肉，當產生痠感時停留5秒，增加肌肉收縮。     2.舌根頂向懸雍垂，用手指觸摸舌骨位置，向上用力頂，讓舌骨往上抬，停留5秒至10秒。如果是懸雍垂敏感的患者，當用力頂舌骨時，可能發生噁心或嘔吐反應，請勿繼續進行操作。     3.舌肌、舌頭下方肌肉及舌骨上肌訓練，用舌頭頂一側臉頰，讓臉頰看起來突突的，這時用一隻手指由突出的臉頰外側向內頂，形成內部舌頭與外部手指在臉頰上的互頂作用，停留5秒至10秒，讓舌頭或下巴區域產生痠感。如果因開刀無法正常使用舌頭的患者，可先將手洗淨，代替舌頭從口腔內側與臉頰外側手指進行互頂訓練。如果發現痠感位置作用在臉頰時，代表訓練動作錯誤，應放鬆後重新操作。       諮詢醫師：王薏茜醫師 學經歷： 台大醫學系畢業 台大公共衛生研究所碩士 台大醫院復健部住院醫師 台大醫院復健部主治醫師暨專任講師 超越復健診所院長     延伸閱讀 文章｜好屁壞屁聞得到？從「放屁」判斷腸胃道健康，還可聞出大腸癌警訊？ 影片｜喝水嗆到真會「嗆死」？會咳嗽不只是喝太急，這些危險徵兆要注意！吞嚥訓練完整教學   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.03.28

• 隋棠與鄰居的噪音糾紛！真的有對特定聲音敏感的「恐音症」？聽覺過敏原來要看醫生？

  美醫誌編輯部報導     　摘要　 因《犀利人妻》爆紅的藝人隋棠，近期竟遭指控是惡鄰，放任三個孩子在深夜、清晨時奔跑嬉鬧，讓鄰居不堪其擾。對此隋棠昨（7）日晚間在個人社群寫下長文，反批鄰居歇斯底里、早有前科還長期騷擾。今（8）日隋棠鄰居也再發聲明和證據駁斥，怒轟隋棠夫婦仗著身為公眾人物一派胡言，惡鄰風波持續延燒。     樓上的聲音讓我快抓狂！真的有對聲音特別敏感的人嗎？   台灣居住密度高，噪音爭議不只發生隋棠的大直豪宅，相信也存在於許多人的生活周遭。林佳瑾諮商心理師指出，其實根據研究真的有所謂的「恐音症」（Misophonia），又稱為「選擇性聲音敏感綜合症」（Selective sound sensitivity syndrome），顧名思義就是這類人對於不容易注意到的聲音特別敏感，例如咀嚼聲、口哨聲、按壓筆的聲音、敲鍵的聲音、呼吸聲等，這些聲音通常都擁有高重複性的特徵，並且會造成恐音症患者心理極度不適，更甚者還會影響患者的情緒管理，做出傷人的舉動。     這些聲音讓我崩潰！恐音症患者面臨的焦慮和恐慌   早期對於恐音症的研究甚少，大多都是將無法忍受「聽到他人製造的重複性噪音」判斷為強迫症，恐音症的症狀及治療也較不受重視。後來荷蘭的三位學者Nienke Vulink、Damiaan Denys 和 Arnoud van Loon編制了一個專門適用於恐音症的量表（Amsterdam Misophonia Scale, A-MISO-S），透過這個量表的評估及後續進一步的研究，團隊終於定義出了幾個明顯的恐音症特徵：   恐音症者反感的聲音，都是人類所製造出來的特定聲音。（例如吃東西、呼吸的聲音） 恐音症患者在發作時，會出現強烈的情緒反應和生理現象，例如憤怒、厭惡、噁心、焦慮、心跳加速、汗水直流等，嚴重時甚至可能失控攻擊發出聲音的人。 恐音症患者有自覺認為這種負面情緒是不合常理的。 恐音症患者會主動避免可能發作的社交環境，或者如果患者無法迴避的話，則會以強烈的不適、憤怒或厭惡來忍受造成恐音的情境。 恐音症患者會因為害怕聽到這些特定聲音，而產生極大的心理壓力，對日常生活有可能造成重大的影響。例如恐音產生的憤怒或厭惡，可能會讓人難以在工作中執行重要任務、結識新朋友、上課或與他人互動。 恐音症患者的憤怒、厭惡和迴避沒辦法用另一種疾病更好的解釋，例如強迫症或創傷後壓力症候群。   參考資料來源：Proposed diagnostic criteria for misophonia   雖然直至今日仍未發現恐音症的致病機轉，但根據過往研究結果指出，造成恐音症的原因可能是神經科學的影響，林佳瑾諮商心理師解釋，也就是患者大腦中的自主神經系統（Autonomic Nervous System，ANS）和大腦的邊緣系統（Limbic system）會因為過度運作，而讓患者無法控制情緒，還會產生心跳加速、汗水直流的反應，所以當患者聽到特定的觸發聲音時，就會不由自主的有強烈的焦慮、討厭和憤怒的感受。     對咀嚼聲敏感的人，就連「看」到動作都會恐懼？   恐音症不一定是「聽」到聲音才會發作，林佳瑾諮商心理師表示，恐音症並不只是單純累積噪音感到的厭惡，有的患者可能會因為「視覺」感受而觸發恐音症。例如該患者對於按壓的筆聲特別敏感，因此當看到他人準備要寫東西，拿起筆來的情景時，這時患者的恐音症就有可能會發作了。   但需要注意的是，恐音症並不是對所有聲音感到恐懼，而是聽到「特定的聲音」才會發作，這個特定的聲音會視每個患者的情況不同而有所差異。     恐音症都是順風耳？別與聽覺過敏搞錯了！   恐音症通常在青春期時出現，患者會逐漸意識到自己對某些聲音的反應較為極端，而且難以自制。一般來說恐音症患者對聲音都會比較敏感，但正如前述提到的，這種「敏感」並不是指能夠聽到很細微的聲音，恐音症患者有接受正常頻率和聲量的聽力，他們所敏感的是「特定的聲音」，這些聲音不會受到音量的影響。   如果你的症狀是對所有聲音感到恐懼，那可能是另一種經常與恐音症搞混的病症「聽覺過敏」。（Hyperacusis）林佳瑾諮商心理師指出，聽覺過敏是指對聲音的音頻、音量等特別敏感的人。舉凡一些生活中經常聽到的空調聲、腳步聲等，這些一般人不以為意的細微聲響，在聽覺過敏症的患者耳裡，卻是讓耳朵感到不適的巨響，更別提如果有人突然尖叫，或是車輛狂按喇叭時，他們會有多抓狂了。   聽覺過敏除了對聲音的感受會比較大以外，也會引發其他問題，例如無法集中精神、經常感到頭痛、睡不好等等，也會因為想盡量避免社交情境、減少與他人交流的機會，進而變得自我孤立。如果對聲音的敏感更加惡化，聽覺過敏的患者也有可能會患上恐音症。   聽覺過敏可能與身體其他病症有關，例如顳頜關節疾病、頭部損傷、耳朵感染、壓力或抑鬱症等，因此若發現不對勁，應盡早治療，尋求專業醫師意見。     「噪音」讓人不堪其擾！正視聽覺病症帶來的困擾   如果家中有恐音症或聽覺敏感的患者，家人和照護者要多予以耐心和同理心，在發出聲音前可以先提醒患者留意，預先做好心理準備或迴避。林佳瑾諮商心理師也提醒，最好在早期發現不適症狀時就尋求治療，而不是放任這些憤怒、焦慮的感受持續累積、膨脹。我們的神經系統如果反覆經歷這些過程，聲音與負面情緒的連結就會越顯強烈，所以在發現問題時盡早處理。   雖然恐音症現階段無法治癒，但林佳瑾諮商心理師進一步說明，還是可以透過「認知行為療法」或「放鬆訓練」來改善，認知行為療法是針對聽到不舒服的聲響以及接連誘發的不適情緒，慢慢解除兩者之間的制約，讓患者不再將「不舒服的聲響」跟「負面情緒」做連結。而放鬆訓練則是讓患者重新回到身體感受，增強生理的控制感，慢慢能自主放鬆生理及心理，來減少焦慮和煩躁感，在專業治療的輔助下學習轉移注意力，像是聽音樂、把注意力放在其他感官上等，讓大腦漸漸淡化對特定聲音的反應，不要再讓聲音影響生活品質。   資料來源： 1. https://youtu.be/8Y5M_MD7i0Y 2. https://www.hearingaction.com/hearing-trivia/misophonia 3. https://kb.commonhealth.com.tw/library/678.html?from=search#data-7-collapse 4. https://hkincus.com/zh-tw/blogs/blogs/hyperacusis 5. https://pansci.asia/archives/347257 6. https://www.facebook.com/GuangMingDR/posts/2952543931428438/       諮詢專家：林佳瑾諮商心理師    學經歷： 高雄醫學大學諮商心理研究所碩士 高雄市政府警察局心理輔導諮詢委員 耕心療癒診所心理師 希望心靈診所心理師 國防部海軍艦隊及陸戰隊指揮部講師 國防部空軍第一後勤指揮部講師 高雄市勞工局職涯發展講師 高雄市社會局培訓講師     延伸閱讀 文章｜進行心理諮商前一定要注意這些事！免費諮商資源怎麼找？24小時專線看這裡 影片｜心理諮商開箱！瓶頸期超焦慮也可以去諮詢？原來這些都是免費諮商資源！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.02.09

• 狐臭、多汗好難擺脫？往後夏天別再為異味苦惱！

  美醫誌編輯部報導     　摘要　 一般人在炎熱氣候或劇烈運動後會發生大量流汗的現象，而多汗症族群，即使不在夏天，日常生活中只是稍作活動，在手掌、腳掌或腋下立馬就會冒出涔涔汗水，影響社交生活，甚至傳出令人聞之色變的「狐臭」。傳統治療止汗除臭的手術，可能會造成代償性出汗的風險，那麼隨著醫療科技的進步，有沒有什麼好方法能改善這種多汗和異味困擾，對日常生活的負擔也可以更小呢？     為什麼會有多汗症及狐臭？   其實我們俗稱的「狐臭」和「多汗症」是不同的病症，但傳統印象往往會容易將兩者搞混，皮膚專科醫師陳眉穎指出，人體的皮膚腺體分成大汗腺、小汗腺及皮脂腺，多汗症與小汗腺有關，小汗腺分佈在全身，分泌出含有水份及鹽份的汗水，並且受到神經、情緒及溫度的影響。   而我們常說的狐臭，是與大汗腺有關，大汗腺會分泌出由蛋白質及脂肪酸組成的濃稠液體，經由皮膚表面的細菌作用後產生異味，也就是「狐臭」這種獨特的味道。大汗腺分佈在腋下、胯下、外陰部、乳暈及耳朵旁，而大部份的異味多來自腋下兩側。陳眉穎醫師表示，狐臭會因為大汗腺受到荷爾蒙影響，而在進入青春期後開始顯現，經常會造成患者求學時期社交上的諸多困擾。     男女氣味大不同，「臭男生」原來有科學根據？   每個人的飲食、生活習慣各有不同，汗味自然也各異，其實光從性別上來看，男女的汗味也會有分別。陳眉穎醫師解釋，女性腋下大汗腺分泌的液體，因為含有較高濃度的含硫化合物，經過皮膚上的細菌分解後，會產生類似洋蔥醇的氣味。而男性的大汗腺分泌物具有較高含量的脂肪酸，經過皮膚上的細菌分解，產生類似起司的濃郁味道。   然而，「狐臭」並不是僅限於女性才會有的困擾，男性也可能會有狐臭問題喔！     情緒激動，也會導致狐臭味道濃厚？   原來盛怒的「九尾狐」還真的其來有自，由於大汗腺的分泌不止與荷爾蒙有關，也同時受到神經的影響，因此當我們情緒激動時，大汗腺分泌旺盛，小汗腺也分泌出大量汗水，汗水蒸發的過程中，就會將汗水氣味散發出來，所以在情緒激動時，汗水的味道會更加明顯。     如何自我檢測狐臭？   我們長期與自己相處，比較不容易察覺身上的味道，也因此許多狐臭案例通常都是經由親友、同儕、同事告知而發現的。陳眉穎醫師表示，其實也有初步的簡易檢測可以參考，做法是用一隻手摸自己容易流汗的位置（例如額頭、臉頰等部位），再用另一隻手觸摸腋下，如果發現觸摸腋下的手沾附到較濃厚的異味，可能就有狐臭的問題。           多汗症及狐臭治療方法有哪些？   陳眉穎醫師建議，若要採取傳統手術，最好在秋冬時節進行，因為穿著長袖衣服較能遮蔽術後傷口的腫脹修復期，也減少出汗造成傷口感染的機率。不過傳統的手術治療雖然能達到永久的功效，但副作用的風險較高，現今已較少使用，目前非侵入式的治療方法，因為具有術後恢復期短、四季皆宜等優點，已逐漸蔚為主流。     （1）內視鏡交感神經節阻斷術   容易產生代償性出汗的副作用，因為在手術過程中可能切掉部分的神經節，造成其他的神經節過度刺激，一般手術前醫師無法預知患者是否會有代償性出汗的情況，代償性出汗的位置常發生在大腿及背部。     （2）旋轉刀手術   狐臭使用旋轉刀手術去除汗腺，傳統手術治療都可能造成副作用，不僅開刀時需全身麻醉，術後傷口也會產生疤痕。     （3）微波熱能除汗術   透過微波加熱原理，破壞皮膚的大汗腺、小汗腺及毛囊，達到去除多汗症及狐臭的效果。一次療程約一個小時，即能獲得80%的效果，不用擔心代償性出汗的問題。     （4）肉毒桿菌注射治療   透過注射肉毒桿菌來抑制神經過度刺激汗腺分泌，對於多汗症有較好的治療效果，但狐臭因受到荷爾蒙影響，因此使用肉毒桿菌治療效果較不明顯。肉毒桿菌治療無需手術開刀，藉由打針注射的方式即可進行，治療時間僅約5分鐘，術後也無修復期。然而，肉毒桿菌治療的效期僅可維持4～6個月，需重複注射才能持續發揮作用。     比較簡單的方法可使用止汗劑或服用口服藥，來改善狐臭多汗的困擾，但以下幾點須特別注意：     （1）止汗劑   止汗劑是一種鋁鹽化合物，須於睡前塗抹在容易流汗或產生味道的部位，讓鋁鹽慢慢滲透進入汗腺，達到止汗的效果，並非出門前才使用。此外，陳眉穎醫師也提醒，止汗劑需每天使用，無法一勞永逸。長期使用止汗劑會讓塗抹的部位不透氣，需注意可能產生的過敏反應。     （2）抗乙酼膽鹼口服藥物   主要作用於抑制交感神經過度亢奮，有些人容易緊張或激動，導致交感神經過於興奮，可藉由口服藥物治療多汗問題，但可能會有口乾及視力模糊的副作用。     建立日常好習慣，改善腋下異味   異味會影響我們的生活品質和社交生活，雖然現今已有許多治療方式可供選擇，但其實我們也可以從日常生活著手，減少異味產生。如果有多汗的困擾，陳眉穎醫師提醒應多注重身體清潔、勤換衣物，清淡飲食、作息正常，良好的生活習慣也能幫助減少過重的汗水味，讓身體清爽舒適。   跟著醫師這樣做，揮別汗臭體味：     （1）皮膚清潔做得好   大汗腺分泌出來的液體原本是沒有味道的，經過與體表細菌作用之後，才會產生異味，所以做好皮膚清潔，減少皮膚細菌的沾附，就能減少異味的發生。     （2）清淡飲食、多喝水   狐臭與大汗腺分泌出來的成份有關，飲食也是影響汗水味道的因素之一，喜歡肉食或油炸食物的人，汗水含有較高的脂肪酸及蛋白質，形成濃厚的汗水味。建議清淡飲食、多喝水，多喝水會幫助汗水不黏稠，較不會黏著在皮膚上，造成長時間引發的異味產生。     （3）雷射除毛   除毛可減少汗水黏附在毛髮上的機會，去除毛髮上滋長的汗水味。     （4）勤換衣物   可透過勤換衣服或使用溼紙巾擦拭，減少汗味散發。     （5）止汗劑、體香膏   使用止汗劑、體香膏來淡化汗水味。     雖然多汗狐臭讓人倍感困擾，但陳眉穎醫師仍建議民眾不要輕易嘗試網路偏方，應該要尋求專業皮膚科醫師的評估來治療。此外，多汗狐臭的改善方式，需視個人症狀輕重及需求而定，因此建議應實際門診，與醫師當面溝通，才能找到適合自己的治療方式，讓往後的炎炎夏日都能擺脫異味困擾。     諮詢醫師：陳眉穎醫師    學經歷： 光澤診所 皮膚科主治醫師 台安醫院美容皮膚科主治醫師 台灣醫用雷射光電學會理事 古亭光澤診所院長 臺安醫院 皮膚科主任 臺大醫院皮膚部臨床研究醫師 美國皮膚科醫學會會員 日本東京虎之門病院皮膚外科研究員     延伸閱讀 文章｜皮蛇是什麼？治療三原則斬斷帶狀皰疹復發魔咒 影片｜濕疹可能會引起蜂窩性組織炎？醫師教你如何正確對抗濕疹   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.06.28

• 止痛藥有副作用、怕成癮不敢吃？止痛藥這樣吃才有效？別只是傻傻光吃普拿疼！

  文/美醫誌編輯部 報導       止痛藥有副作用、怕成癮不敢吃？止痛藥這樣吃才有效？別只是傻傻光吃普拿疼！   家中總是累積許多藥品藥罐，卻不知道如何保存？把藥品放冰箱冷藏還是變質了？這麼多的藥品丟掉好像有點浪費，該如何判斷能不能吃？台灣氣候環境潮濕、天氣變化大，到底藥品保存有什麼注意事項，這集有請陳怡安藥師來替我們解析！     各節重點： 00:00 精彩片段 00:46 麥德森小劇場 01:23 疼痛的原因有哪些？ 02:01 止痛藥有幾種類型？有副作用嗎？ 04:06 吃止痛藥的時機會影響效果嗎？ 04:43 成人一天建議吃幾顆止痛藥？ 05:09 吃止痛藥該注意什麼？ 05:44 不適合再透過止痛藥止痛的情況？ 06:10 有哪些是藥物過敏的情形，藥物過敏的症狀是什麼？ 06:41 止痛藥服用過量會出現的症狀？ 07:08 止痛藥戒斷症的症狀及發生的原因是什麼？ 07:40 藥師的小小建議       諮詢藥師：陳怡安藥師    學經歷： 嘉南藥理大學藥學系學士 台南市立醫院實習藥師 三軍總醫院執業藥師 衛教諮詢藥師     延伸閱讀 文章｜忘記吃藥能補吃嗎？吃藥配果汁正確嗎？用藥觀念懶人包，讓你不再「吃錯藥」！ 影片｜藥品保存超重要！你還敢把藥水放冰箱？5分鐘教你怎麼處理過期的藥！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.05.23

• 吃火鍋又喝酒，又讓你胃食道逆流了嗎？了解原因後再治療，才能快快好！

  美醫誌編輯部報導     　摘要　 吃太飽的時候，你會感到食道、咽喉逆酸（溢赤酸）或胸口灼熱（火燒心）嗎？這些都可能是因為「不良飲食習慣」引發的胃食道逆流！你是不是經常吃飯配汽水、愛吃炸雞甜點、宵夜派對、吃飽後就躺著睡呢？美醫誌教你正確吃、改變作息，從此改善胃食道逆流！     什麼是胃食道逆流？原來胃食道逆流還有分類？   胃食道逆流簡單來說胃裡的食物、胃酸或水「逆流而上」，進入食道甚至衝上咽喉時產生不適症狀，就可以稱為胃食道逆流。內科醫師吳文傑指出，胃食道逆流可以分為「生理性胃食道逆流」及「病態性胃食道逆流」，生理性胃食道逆流通常症狀輕微，但如果逆流次數每天超過80次、胃酸停留在食道的時間每天大於4%，顯示具有嚴重症狀，則屬於病態性胃食道逆流。   胃食道逆流的症狀特性，可以分為典型及非典型症狀，其中非典型症狀因為與感冒相似，初期容易會延誤就醫，若忽視症狀不及時治療，也有可能會引發慢性咽喉炎。   ● 典型症狀 包含火燒心（胸口感到熱熱、悶悶的）、逆流（食物反芻到食道或喉嚨）。   ● 非典型症狀 喉嚨卡卡的，感覺緊繃不舒服、慢性咳嗽、胸口微微刺痛或全身緊繃，少數患者可能會有耳鳴情形。     胃食道逆流形成的原因 ：門太鬆、壓力大、太敏感   胃食道逆流的治療，跟造成胃食道逆流的「原因」有相當密切的因果關係，若只是緩解當下的不適，而沒有改變生活習慣的話，很有可能讓胃食道逆流再次復發，甚至使得症狀越來越嚴重。   關於胃食道逆流的成因，除了以往常見的賁門口鬆弛以外，其實與現代人不當的飲食習慣、食道神經敏感也有關聯，吳文傑醫師提出3種臨床較多的胃食道逆流原因：   ● 門太鬆 顧名思義就是食道與胃之間的「賁門口」鬆弛，因為人體的橫隔膜的外括約肌及內側的下食道括約肌，都具有夾緊的功能，所以如果二者之一呈現軟弱、無力或變形，就會造成賁門口太鬆，導致胃裡的食物往上逆流。   ● 壓力大 雖然賁門口處於正常的狀態，但胃裡的壓力過度膨脹，胃酸會因壓力的擠壓，反而向上衝到食道，造成胃食道逆流。年輕人常見的胃食逆流原因就是吃太多、暴飲暴食，或是經常穿著緊身的衣服，壓迫到胃部，也是導致胃食道逆流的因素之一。   ● 太敏感 常發生在生理性胃食道逆流的患者身上，發病時通常症狀輕微，然而食道的神經非常敏感，讓患者感到十分不舒服。這類型的患者頗多，即使透過胃鏡檢查也可能無法檢驗出原因，但是患者仍會有疼痛感，常會被誤認為是裝病。經醫學證實，臨床上有許多食道神經過於敏感的胃食道逆流患者的案例。     真假逆流分不清？就讓「胃食道逆流檢測」來查出真相！   很多人會誤以為只有照胃鏡才能檢測出是否有胃食道逆流，但絕大部份的胃食道逆流患者，是無法透過胃鏡檢查來檢測出胃食道逆流的，為了更進一步正確的了解胃食道逆流症狀產生的原因，對症下藥的去做治療，吳文傑醫師表示，常見的檢測方式可分為「24小時酸鹼道管檢測」及「無線酸鹼膠囊檢測」兩種：   ● 24小時酸鹼監測器 將一條直徑約0.2公分的細長管子放進鼻子裡、穿過食道，連接管接著檢測機器，需隨身配戴以監測24小時。檢測時可居家檢測，不影響日常生活，受測者能正常吃飯、睡覺。此檢測法享有健保給付，但全天候需背著帶管機器不僅影響美觀，工作及外出行動也會不方便。如果檢驗當日受測者的身體狀況並無異常，也有可能會影響檢查結果。   ● 無線酸鹼膠囊檢測 透過胃鏡將含有酸鹼監測儀的膠囊放進食道裡，背著像手機大小的機器隨身攜帶4天，檢測期間若有發生胃食道逆流的情形，將會被膠囊紀錄。本檢測法需自費，但檢測儀器設計有助於便利行動，並且採用連續監控的方式，測試結果更能反應實際病情。     調整飲食、運動、睡眠習慣，改善胃食道逆流！   近年來由於飲食精緻化、生活型態改變，讓胃食道逆流幾乎成了國民病，根據國健署統計，每4人就有1人有胃食道逆流，換句話說就是台灣胃食道逆流人口約佔總人口數1/4，但有些患者長年仰賴吃成藥來抑制症狀，卻反而讓胃食道逆流的狀況遲遲沒有改善，吳文傑醫師表示，其實還是要從根本改變飲食和生活習慣，才能降低胃食道逆流的發生率，以下提供幾點提醒，讓長期飽受胃食道逆流困擾的人避開地雷，改善不良的壞習慣。           1.少吃甜食、油炸類等高油脂食物   高油脂的食物會減少下食道括約肌壓力，延緩胃的排空速度，讓食物消化變慢，增加胃食道逆流的風險。     2.飯、水分離   吃飯同時避免食用湯湯水水的食物或汽水，吃火鍋時少油、少湯水，以吃料為主，盡量不搭配甜食、汽水。     3.少量慢食，不求快、不求多   放慢速度飲食，大腦會自然反應飽食，當有飽足感時人就會自動停下飲食。     4.不吃宵夜，在用餐後3～4小時後再就寢   因為食物在胃裡尚未被充分消化，若剛吃飽就躺平，會讓胃內的壓力變大，如果又吃的很油膩，賁門更顯無力鬆弛，更容易引起胃食道逆流。     5.不抽菸   長期抽菸對胃食道神經肌肉蠕動，甚至胃酸分泌都會有影響，因為香菸中的尼古丁會影響腸胃蠕動，降低胃食道交界處括約肌的鬆緊度，括約肌太鬆弛，就容易造成胃酸逆流。     6.改變睡姿   左側躺時，因為胃在下方，所以食物或胃酸較不易往上逆流，但如果向右側躺，胃在相對較高的位置，食物容易逆流至食道或咽喉。輕微逆流的患者，建議睡覺時以左側躺方式入睡，避免右側躺。嚴重逆流的患者，睡覺時可將枕頭墊高約2個枕頭高，可避免胃酸逆流。     7.維持良好體態，注意體重控制   肥胖會導致腹壓過大，造成胃食道逆流，須減肥才能改善症狀。     8.養成良好的運動及睡眠習慣   維持自律神經正常，就可以幫助腸道蠕動，減少食物在胃裡囤積，較不會成為太敏感的胃食道逆流患者，心情就會愉快！   如果是因生理結構改變造成的胃食道逆流，例如賁門鬆弛、胃變形或胃從腹腔上移至胸腔，這類型的患者無法單從調整飲食及生活習慣改善症狀，需藉由外科手術治療，或採用內視鏡微創手術修補才能改善。   當胃食道逆流發作時，可先小口喝水、讓身體充份休息以舒緩症狀，並盡快至醫療院所尋求醫師的協助。吳文傑醫師提醒，如果沒有控制好胃食道逆流，放任不管的話，可能會演變成逆流性食道炎、巴瑞特氏食道病變，甚至造成食道癌，因此胃食道逆流有時候並不是單純的吃成藥就能治癒，還是需要給專業醫師診斷、檢測，從生活習慣中找出病因，才能徹底根治這個惱人的病症喔！     諮詢醫師：吳文傑醫師    學經歷： 員榮醫院員生院區 胃食道逆流中心 主任 台北中山醫院 膠囊內視鏡中心 主任 台北醫學大學醫學系 前台北榮民總醫院消化內科主治醫師 前台北市立聯合醫院仁愛院區消化內科專任主治醫師     延伸閱讀 文章｜瘦身減肥沒找對方法？飲食、運動、醫美精華不藏私，推薦給你知！ 影片｜這樣吃火鍋，又讓你胃食道逆流了嗎？從用餐順序舒緩胃食道逆流，聚餐不再「火燒心」！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.05.10

• 針灸美容正夯！針完臉部瘀青？讓專業告訴你如何顧好面子

  美醫誌編輯部報導     　摘要　 你知道「針灸」可以運用在臉部嗎？近幾年許多中醫診所紛紛推出「針灸美容」療程，主打溫和、無修復期，因此讓許多愛美朋友們躍躍欲試，但究竟針灸美容是什麼？針扎在臉上會不會很痛呢？透過專業醫師的解說，為你們解開老祖宗的智慧，揭開針灸美容的神秘面紗！     如髮絲般細的針，是活化肌膚的第一步   在早期，針灸會運用在臉部大多是治療「顏面神經麻痺」的患者，因為顏面神經麻痺會導致臉部的肌肉無力或臉頰不對稱等，中醫師會透過針灸刺激對應的肌肉，進而調整臉頰兩側不對等的張力，隨著現代人想改善臉部的需求增加，後來才漸漸將針灸應用在醫學美容上。   為何透過「針」可以讓臉部的狀態有所不同呢？中醫師王心眉解釋，當把「針」扎在臉部的穴位、肌肉及筋膜時，會刺激身體產生一些自我修復機制，在修復的過程中，會將血流或營養物帶到針灸的部位，增加臉部的氣血循環，達成活化肌膚並刺激膠原蛋白增生。     「針」的不一樣，臉部出現瘀青要注意   雖然看起來都是「針」，但在臉上針灸用的可不是一般治療的針，王心眉醫師解釋，臉部神經分佈較密，毛孔比較細緻，使用的針具比較細、柔軟度也較好，才能讓針順著肌肉紋理走向，放鬆過度緊繃的肌肉筋膜，促進臉部氣血循環，因為針很柔軟，紮在臉上其實不太痛，但有些人會感受到痠、麻、脹以及臉微熱、緊緊的感覺，這些都是正常的現象，不用太過擔心。除此之外，若民眾在進行針灸美容時發現臉上有瘀青產生，很有可能是針具不夠柔軟導致瘀青，所以針具的選擇也是很重要的。     針灸美容兩階段，定期針灸能保持臉部的最佳狀態   針灸美容療程分為兩個階段，第一個階段是「密集治療期」，透過密集治療能讓臉部問題在短時間內獲得改善，適用於第一次接觸針灸美容的人，療程次數主要依年紀而定，年紀越大，需要治療的次數和頻率就會越高，原因是隨著年紀增加，使用肌肉的時間就會越長，臉部問題存在的時間也越久，需要經過比較多次的治療才有明顯療效。   「密集治療期」結束後，就會進入「定期保養期」，王心眉醫師解釋，過了密集治療期後，如果後續沒有持續針灸，會因為生活型態、肌肉使用習慣、地心引力等因素讓肌肉、筋膜的彈性產生變化，王心眉醫師建議大家，過了密集治療期後，能將針灸美容當成保養的一環，保持一個月針灸一次，以維持臉部的狀態。     有這些病症，千萬不能做針灸美容   王心眉醫師特別提醒，不是所有人都可以做針灸美容療程，像是正在洗腎、凝血功能異常、或是臉部嚴重發炎的人，不適合做針灸美容。其中很特別的是，有蟹足腫體質或是孕婦，在經過醫師評估後，大部分都是可以進行針灸美容，原因是針灸比較溫和、破壞力不大，若民眾因為體質關係沒辦法打雷射，可以找中醫師評估自己是否適合針灸美容的療程。     想要維持好臉部狀況，生活習慣也有差   在一般情況下，針灸美容後其實不太會有副作用或後遺症產生，療程結束後即可直接洗臉上妝出門，需要特別注意的一點是不要過度按摩臉部。王心眉醫師說道，許多人在平時保養上，習慣用手或儀器按摩臉部，其實過度搓揉、拉扯或是按摩力道太大反而會讓臉部的鬆弛更嚴重，提醒大家在平常儘量不要過度按摩自己的臉，否則就算針灸完也沒辦法維持好臉部狀況。   另外，臉部維持的時間長短和個人飲食習慣有很大的關係，像是常喝酒、熬夜、生活作息不正常、喜歡吃辛辣食物的人，可能針灸完過沒幾天，臉又會恢復原本的模樣，所以針灸療程結束後，在飲食上盡量選擇清淡食物，保持充足的睡眠，才是美容的最佳之道。     諮詢醫師：王心眉醫師    採訪感謝： 名漾玉璽中醫診所 學經歷： 臺北市立聯合醫院中興院區中醫部醫師 中國醫藥大學附設醫院中醫部醫師 台中慈濟醫院西醫部醫師 中華針灸醫學會專科醫師       延伸閱讀 文章｜徐若瑄辣秀川字腹肌！「川姊」腹肌訓練有秘招～減脂增肌同時不費力 影片｜這批氧 純喔！躺著就能美容消除疲勞？高壓氧艙還能治療失眠、傷口修復   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.07.06

• 「精靈耳」類自殘式整形登微博熱搜 你的審美觀也被影響了嗎？

  美醫誌編輯部報導     　摘要　 資訊發達的世代裡，整形的資訊從來也沒有少過，過度美化的圖片加上價值觀的扭曲，甚至有人崇尚一些奇怪的方式讓身體改變成異樣，這就是所謂「自殘式」的整形；而這項整形近來在網路上引發關注，在中國近期報導指出，在耳朵上打玻尿酸讓它撐起來，看起來耳朵就像是精靈一般，會有招財的作用， 這也帶動了一股整形歪風討論，身為專業整形媒體的美醫誌，帶您以正確的方式看待整形這件事。     眼睛要大且雙眼皮，鼻子山根要挺，腹部脂肪要抽，以上等等的整形內容，相信不少想整形的人曾有想過就是這幾個部位不滿意，因此轉而向整形外科醫師求助，當然每個人自己不滿意的地方不盡相同，但卻可以透過整形手術達到自己的目標，但是過度在意自己的外在容貌是好事嗎？近期在中國發燒的整形議題就是「精靈耳」整形手術、「細腿」肌肉神經阻斷手術的成果，人們經由整形達到如漫畫小說般窈窕完美的姿態。   這些手術後的成果一一都被網紅或是博主放到網路平台上，只要輸入「精靈耳」就可以看到滿滿的資訊，引發一窩蜂的年輕人仿效，造成了這股想整形的風潮。根據統計，1995年後出生的年輕人近8成人表示有容貌焦慮，其中重度焦慮者佔了4.5%，他們對自己的外表非常不滿意，甚至有人不顧自己的健康就是想要去整形，滿足某種的審美偏好感。而部分醫美診所也搭上這股熱潮，呈現出一種畸形的現象。       圖說：中國網紅陳佳楠改變耳型顯小臉 圖片來源：https://weibo.com/u/3832169208     精靈耳的手術是怎麼做的？其實有兩種方式，第一種需把耳尖部份的軟骨去掉，使本來圓弧的形狀變成有角度，之後從耳廓中取出一些軟骨加在耳尖上塑形，手術恢復期約一個星期左右。另外一種就是打玻尿酸，玻尿酸的注射劑量由耳朵大小、塌陷程度決定，一般來說效期約三年，時間到了再繼續補打維持。   其實這些人並沒有身體上的缺陷，只是因為不滿意而做這些類似「自殘式」的整形，精靈耳其實是招風耳的一種，是先天耳軟骨發育不全，導致耳殼過於高聳突出；而這股精靈耳整形風竟然是由網紅做了手術加以宣傳而爆紅，令人匪夷所思。另外有人為了想變成「漫畫般的細腿」而進行小腿肌肉神經阻斷手術，而真正小腿肌肉萎縮的患者是需要修復神經，如此對比實在諷刺。   這樣的手術醫師不建議去做，四川大學華西醫院整形美容燒傷科副主任醫師李正勇表示，耳朵是一個比較脆弱的器官，若是把正常的耳朵角度變大，需要取耳甲腔的軟骨組織，把整個耳朵後面支撐起來，若不小心撞擊到軟骨變形就需要重做。此外原本有些人是有穿耳洞，可能會造成手術傷口感染或組織壞死。另外一點是個人習慣，例如睡覺習慣睡同一側去壓迫到耳朵，或是不自覺大力去拉扯耳朵等情形，這些原因都有可能讓患者需要重新再施作手術。   整形這件事跟個人的醫療常識判斷能力、理性程度有關，當然身為醫療機構必須提供正確的觀念和術前術後的須知讓想整形的民眾了解，尤其是醫美受眾越來越年輕化，容易受到網路上話題性的文章或是影片所影響；診所不應該把醫療效果誇大，並詳盡告知各種手術的副作用，其實健康跟美學是可以並重的。人們也應多多肯定自己，畢竟美麗的人生是由自己來定義的。       資料來源： 1. 微博搜索 (weibo.com) 2. 網紅鼓吹“精靈耳”等自殘式整容 容貌內卷何以至此 - 香港新浪 (sina.com.hk)/span> 3. 「精靈耳」就是美 陸瘋自殘式整容 | 兩岸焦點 | 兩岸 | 經濟日報 (udn.com) 4. 內地女生流行「精靈耳」整形　20萬人仔改耳型顯小臉　網民：病態｜香港01｜開罐 (hk01.com) 5. 切神经、填耳朵，自残式的医美项目是怎么拉客的？新浪科技_新浪网 (sina.com.cn)       延伸閱讀 文章｜陸網紅曝13歲起動刀上百次，下場現形「記憶衰退、視力下降」 影片｜整形真的能緩解容貌焦慮嗎？用修圖軟體竟是整形成癮前兆！？     *國際新知報導為國外資訊分享，並非國內產品或技術，詳細內容請見資料來源，網路資訊僅供參考* *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.06.22