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• 肉毒桿菌有副作用？要怎麼避免呢？

  文/美醫誌編輯部 報導   肉毒桿菌有副作用？要怎麼避免呢？ 肉毒桿菌素不僅可以除皺，可以讓人增加更多自信，除此之外最常應用的地方就是在多汗和狐臭的應用，去破壞神經與末梢作用的連結，讓人不再受多汗之苦，不過在施打之前必須先向醫師諮詢，何時是最佳時間，需不需要再行補打，以達最佳療效。   諮詢醫師：顏仲毅 現職： 微美樂診所院長 學經歷： 國泰醫院整形外科總醫師  國泰醫院整形外科暨美容中心主治醫師  中華民國外科專科醫師  中華民國整形外科專科醫師（整專醫字371號） 中華民國美容外科專科醫師（証號298號） 國泰醫院汐止分院整形外科主任  國泰醫院汐止分院門診中心主任   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.07.29

• 狐臭除汗手術比一比！各類治療方式大解析

  文/黃俊翔　圖/郭佳語   台灣的夏天又熱又悶，濕度高讓汗水不容易散去，也就容易在腋下、鼠蹊部等部位造成頂漿腺分泌的體液更容易形成難聞的異味，大家所認知的狐臭就是這樣形成的。 針對頂漿腺過於發達的族群，狐臭異味困擾他們非常嚴重，所以針對這種狀況，發展出了各種不同的狐臭手術療程來改善異味問題。根據狐臭的嚴重程度也有不同的治療可以做相對應的治療，在與醫師評估治療方式時，也可以透過自身需求，來找到適合自己的狐臭治療。 目前常見的腋下狐臭治療有： 1. 特殊共振式超音波除汗治療 2. 微創除汗治療 3. 微波除汗 4. 肉毒桿菌注射 傳統的治療狐臭方式為翻轉腋下部位的皮膚，再手動移除頂漿腺體，使分泌出的體液減少，從而降低異味。後來也有所謂旋轉刀可以括除得更乾淨，但也容易過度破壞皮膚，所以傳統狐臭治療現在都鮮少人使用。 侵入式的治療目前以特殊共振式超音波除汗治療、微創除汗治療為主，透過探頭的超音波破壞腺體來達到除汗的目的，由於儘需要探頭可以進入的大小即可，治療刀口大大縮小，而且不會過度破壞皮膚組織；微創除汗治療則是透過內視鏡、旋轉刀等工具輔助，相較於傳統治療的大範圍傷口來說可以有效減少傷口大小。 而近年來常見的非侵入式微波除汗治療，則是透過微波熱能破壞汗腺來達到除汗、減少異味的效果。肉毒桿菌則是透過阻止交感神經來減少汗腺運作，來達到除汗的目的，雖然不用擔心恢復期也不會代償性出汗，但需要定期補打，一般都是夏天容易有出汗除臭等問題，所以通常是一年補打一次即可。   除汗治療要怎麼選擇？ 按照效果來說的話，特殊共振式除汗治療可以大幅度降低出汗的狀況，而微波除汗治療則容易因為個人體質而有較大幅度的波動，肉毒桿菌注射則有時效性的問題。 除了傳統狐臭治療容易留下疤痕或癒合不良以外，現在特殊共振式超音波除汗治療已經可以將刀口控制在0.5公分以內，而微波熱能除汗治療屬於非侵入式治療所以並不會有治療刀口，肉毒桿菌為注射方式所以也不會有傷疤的問題，而除了疤痕之外的各種治療的優缺點應該與醫師詳細諮詢才可以確認自己適合何種除汗治療。 針對不用開刀、除汗效果這幾點綜合考量之下，現在諮詢微波熱能除汗治療的患者人數很多，主要是因為不會像傳統治療一樣有治療刀口的疑慮，也不需要像肉毒桿菌注射需要定期補打，所以患者接受度較高。 但需要注意的是每個人皮膚厚薄、汗腺密集程度等都有所不同，微波除汗治療由於會有部份受損的汗腺被身體復原，部份案例會建議進行兩次治療，以避免單次治療可能會有汗腺未被破壞完全，身體自行修復的狀況，要注意的是這種汗腺未破壞完全後修復的狀況並不屬於「復發」，而一般微波熱能除汗治療的效果可達八至九成左右。 而特殊共振式除汗治療雖然屬於侵入式的治療，但現在已經能將刀口控制在0.5公分以內，加上恢復速度快，效果更是比非侵入式治療來得直接，所以也有相當多的患者選擇採用這項治療。 部份患者會有除了腋下以外的部位的多汗問題，常見的如手汗、鼠蹊部、胸口等，由於各個部位的皮膚特性不同，所以並不能直接將腋下除汗治療直接套用至其他部位。還有一種名為交感神經阻斷的治療，過往主要運用在手汗症的治療上，但目前國際上多是廢止這項治療的，這種治療是透過阻斷神經來控制出汗，與肉毒桿菌注射不同，屬於不可逆的治療。但是因為容易有其他部位的代償性出汗，由於這個副作用的關係所以越來越少患者將這項治療納入考量，若有交感神經阻斷治療需求的患者也一定要與醫師進行詳細的風險評估，以免後遺症的問題。     我可以做狐臭除汗治療嗎？ 而狐臭除汗治療由於部份患者年齡較小，在國高中時期甚至因為容易出汗而造成人際關係上的問題，所以也有很多患者是由親人陪同求診。不過青少年多汗症仍需要經過醫師評估達到需要治療的程度，才建議透過治療處理。 一般評估多汗症可以透過碘澱粉來觀察，澱粉遇到碘溶液會呈現藍紫色，碘澱粉則是利用這個特性，在汗水分泌出來的同時形成碘溶液，並與澱粉產生作用，透過外觀來判別哪些部位的出汗情況較為嚴重，進而評估多汗症的程度與適合的治療方式。而更進一步的評估方式還有透過實驗室等級設備分析氣味分子的分佈等，但重點還是醫師對患者關於日常生活中的困擾、相關病史等等諮詢，來為患者進行最合適的多汗症治療。 整形外科醫師賴釗毅也提醒，流汗是身體調節體溫、排出廢物的重要身體機能，有異味困擾的患者也可以先從日常生活中做起，衣物的整潔、寢具定時換洗、改變飲食等等，都可以改善異味問題，雖然多汗與異味常常同時出現，卻也不是絕對相關。透過改變日常生活的途中觀察身體變化，就算仍然需要尋求醫師協助，也可以透過這些資訊讓醫師可以更有效評估治療。   諮詢醫師：賴釗毅 現職： 台北亞緻整形外科診所院長 學經歷： 台北亞緻整形外科醫師 台北醫學大學 醫學系 台北及基隆長庚醫院醫學美容中心專任主治醫師 基隆長庚醫院整形外科專任主治醫師 林口長庚醫院一般整形外科專任主治醫師 林口長庚醫院燒燙傷中心專任主治醫師 長庚醫院慢性傷口及糖尿病足照護團隊主治醫師 基隆長庚醫院臨床教師 2013美容外科醫學會VASER論文講師 2014微整形醫學會講師 2014台灣美容醫學會講師 VASER 4D Sculpture認證醫師 Pelleve鉑金電波拉皮認證及講師   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.07.12

• 肉毒桿菌如何打擊皺紋？女性天敵抗皺大作戰

  文/美醫誌編輯部 報導   肉毒桿菌如何打擊皺紋？女性天敵抗皺大作戰 現代人越來越注重外觀的呈現，對於社交生活或是工作都有幫助，不少民眾借助於進步的醫美手術來改善外觀或是內在不滿意的部位，而對於愛美的女性來說，皺紋就是她們的天敵，如何除皺？該用哪項療程或手術呢？讓醫師來告訴您。   諮詢醫師：顏仲毅 現職： 微美樂診所院長 學經歷： 國泰醫院整形外科總醫師  國泰醫院整形外科暨美容中心主治醫師  中華民國外科專科醫師  中華民國整形外科專科醫師（整專醫字371號） 中華民國美容外科專科醫師（証號298號） 國泰醫院汐止分院整形外科主任  國泰醫院汐止分院門診中心主任   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.07.11

• 多汗狐臭令人退避三舍 如何用肉毒桿菌素治療

  文/美醫誌編輯部 報導   多汗狐臭令人退避三舍 如何用肉毒桿菌素治療 肉毒桿菌素有副作用？肉毒桿菌注射後肌肉會無力？整形外科顏仲毅醫師說其實肉毒桿菌素只要打的位置和劑量是正確的，就不會有任何的副作用。可能會有副作用的狀況是什麼?那就是會有麻痺等狀況，讓醫師來跟你解釋肉毒桿菌素注射時必須注意到的細節。   諮詢醫師：顏仲毅 現職： 微美樂診所院長 學經歷： 國泰醫院整形外科總醫師  國泰醫院整形外科暨美容中心主治醫師  中華民國外科專科醫師  中華民國整形外科專科醫師（整專醫字371號） 中華民國美容外科專科醫師（証號298號） 國泰醫院汐止分院整形外科主任  國泰醫院汐止分院門診中心主任   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.07.09

• 除汗手術讓人眼花撩亂 全面剖析各種狐臭除汗手術

  文/美醫誌編輯部 報導   除汗手術讓人眼花撩亂 全面剖析各種狐臭除汗手術 想用除汗手術來解決多汗及狐臭的困擾，那就必須先了解它們的作用，整型外科賴釗毅醫師表示，療程有分侵入式和非侵入式兩種，各種的原理和功效都不太一樣，其中包含肉毒桿菌、微波熱能、傳統手術、微創手術、水刀、旋轉刀、超音波......等除汗手術方式，患者在治療前就好先與醫師溝通，找出最適合自己的方式。     諮詢醫師：賴釗毅 現職： 台北亞緻整形外科診所院長 學經歷： 台北醫學大學醫學系 台北長庚醫院醫學美容中心主治醫師 基隆長庚紀念醫院整形外科主治醫師 林口長庚紀念醫院一般整形外科主治醫師 林口長庚紀念醫院燒燙傷中心主治醫師 長庚醫院慢性傷口糖尿病照護團隊主治醫師   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.06.28

• 抑制小汗腺的剋星 深入了解肉毒桿菌素

  文/美醫誌編輯部 報導   抑制小汗腺的剋星 深入了解肉毒桿菌素 肉毒桿菌素作用是什麼呢？需要多久打一次呢？肉毒桿菌素其實可以運用在抑制小汗腺，相對的細菌滋生就會減少，以達到止汗、除臭的作用，肉毒桿菌大約維持的時間在半年，一年注射一次，必須持續的做注射才可以真正改善問題，整型外科賴釗毅醫師也提醒患者肉毒桿菌注射其實不是無痛的。     諮詢醫師：賴釗毅 現職： 台北亞緻整形外科診所院長 學經歷： 台北醫學大學醫學系 台北長庚醫院醫學美容中心主治醫師 基隆長庚紀念醫院整形外科主治醫師 林口長庚紀念醫院一般整形外科主治醫師 林口長庚紀念醫院燒燙傷中心主治醫師 長庚醫院慢性傷口糖尿病照護團隊主治醫師   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.06.05

• 多汗症和狐臭大揭密！到底是哪個汗腺搞的鬼？多汗症治療效果Top3

  文/美醫誌編輯部 報導   多汗症和狐臭大揭密！到底是哪個汗腺搞的鬼？多汗症治療效果Top3 提到多汗症，就不得不提到手汗，因為手汗就是多汗症最常發生的部位之一，那多汗症與狐臭有什麼關聯呢？讓整形外科高義聖醫師來為你剖析汗腺的分泌，徹底搞懂哪個汗腺是引起多汗症，哪個是引起狐臭的主要原因，以及告訴你治療方式和療程，讓患者可以不再為多汗症所苦。   諮詢醫師：高義盛 現職： 風華整形外科診所院長 學經歷： 國立陽明醫學院醫學系畢業 前台北榮民總醫院整形外科專科醫師 前竹東榮民醫院整形外科主任 現任台北榮民總醫院整形外科特約醫師   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.05.05

• 不再做個「爆汗人」！改善異常出汗可以這樣做《肉毒桿菌止手汗》

  文/美醫誌編輯部 報導   不再做個「爆汗人」！改善異常出汗可以這樣做《肉毒桿菌止手汗》 異常出汗是多汗症患者感受到困擾和不便的症狀之一，如何解決和改善原有的狀況？除了從自身身體的清潔之外，另外就是透過醫療手術的方式來進一步去除，其中包含肉毒桿菌施打、內視鏡手術...等，而在進行這些手術之前，記得還是要跟相關科別醫師討論，找出適合自己的方式來解決問題。   諮詢醫師：李兆翔 現職： 佳醫美人診所（仁愛）院長 學經歷： 台大醫學系畢業 台大醫院整形外科兼任主治醫師 台大醫院整形外科總醫師 前雙和醫院整形外科主任 教育部部定講師 台北醫學大學講師 中華民國美容外科醫學會會員 台灣自體脂肪移植醫學會理事   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.04.29

• 新肉毒桿菌問世 Botox舊霸主地位不保？

  文/郭佳語　圖/游捷安   臉部皺紋向來是肌膚老化面臨的大敵，目前臺灣經衛生署核准的A型肉毒桿菌毒素我們熟知的有BOTOX（保妥適）、 Dysport（儷緻）、Xeomin（淨優明）三種，最近經由美國FDA核准的新A型肉毒桿菌素將在2019年春季推入美國市場，可說是為了撫平令一般民眾困擾的皺紋而推出，尤其是位於眉毛之間的眉間紋，期望以新產品消弭歲月所帶來的痕跡。 新型A型肉毒桿菌Jeuveau™將加入醫美戰場 美國食品藥品監督管理局（U.S. Food and Drug Administration，縮寫FDA）批准的新型A型肉毒桿菌毒素Jeuveau™，可用於改善中度至重度的眉間紋。此種新型肉毒桿菌是由Evolus醫學美容公司所推出的產品，預計會比Allergan（愛力根）的Botox肉毒桿菌毒素價格低20%-30%，並於2019年的春季推向美國市場。 Jeuveau™是什麼？ Jeuveau™的全球性臨床計劃（TRANSPARENCY）是由2,100名患者組成，歷經兩次美國第三期臨床試驗、和一項歐洲與加拿大第三期試驗，並與Botox®做對比的關鍵性臨床研究，以及兩次長期安全性研究；更重要的是，沒有嚴重的藥物相關不良事件報告。FDA核准Jeuveau™是基於兩項美國第三期臨床試驗的隨機對照試驗、多中心臨床試驗、雙盲試驗、安慰劑對照試驗等臨床研究之數據。 受FDA的核准後，Jeuveau™成為第一個首度被美國批准專用於美容的神經毒素。與其他受到FDA核准用以消除皺紋的肉毒桿菌Dysport®和Xeomin®不同，Jeuveau™與Botox®皆是分子大小均一的900千道爾頓（kDa）。其使用、儲存方式以及注射的技術皆與Botox®相同，嚴格來講可說是不同品牌的同類產品。 Botox®、Xeomin®、Dysport®與Jeuveau™ 儘管Jeuveau™因價格較為低廉，將可能成為Botox®強大的敵人，但在與Xeomin®以及Dysport®相比之下仍有許多不確定性，因這四種肉毒桿菌皆有一樣的毒素，在美容運用上相當相似。以現階段來說Allergan的Botox®仍是最普遍被使用於美國的美容療程，在Jeuveau™推出前，Botox®是唯一在美國市場批准的900kDa之A型肉毒桿菌毒素，更在皺紋消除的注射療程中佔了近70%的使用比例。Evolus的Jeuveau™推出後將會對醫美市場帶來怎麼樣的影響也成為了專家們探討的議題。 Jeuveau™的注意事項 與其他肉毒桿菌相同，Jeuveau™的副作用也可能造成生命上的威脅。在副作用方面，在施打Jeuveau™的幾個小時至幾週間可能會讓人使不上力，或是造成肌肉弱化、視力障礙、暈眩等症狀。常見副作用有頭痛、眼瞼下垂、上呼吸道感染、白血球增生等，同時也可能造成較嚴重的症狀如過敏反應（例如皮膚發癢、起紅疹、哮喘或頭暈目眩）、心臟問題（例如心律不整或心臟病）以及眼部問題（例如乾眼症狀、眨眼減少或角膜問題），因此適量且正確的使用，治療前與醫師仔細確認病史及身體狀況是最為重要的。 結語 Jeuveau™是種注射至肌肉的處方藥物，用於成人以達到暫時性改善中度及重度眉間紋的效果，保守來說，目前並還沒有Jeuveau™的相關不良報導（例如副作用、併發症），或許可以歸因於其與Botox®是相同的分子。但是對於肉毒桿菌素過敏、本身皮膚有發炎反應、孩童或孕婦等這些族群則應該避免施打。未來此種產品於醫美上的發展將會越來越普遍，可能會運用更多案例在除皺上，台灣的業者與消費者也可拭目以待新肉毒桿菌到來，讓醫美市場再注入蓬勃的活水。 資料來源： 1. FDA approves new toxin for use in glabellar lines 2. Evolus’s ‘frown line’ treatment Jeuveau could threaten Botox revenues 3. JEUVEAU 4. Evolus Receives FDA Approval for Jeuveau™ prabotulinumtoxinA-xvfs for Injection 5. Hello, Jeuveau™! 6. EVOLUS RECEIVES FDA APPROVAL FOR JEUVEAU™ PRABOTULINUMTOXINA-XVFS      *國際新知報導為國外資訊分享，並非國內產品或技術，詳細內容請見資料來源，網路資訊僅供參考* *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.04.19