醫美整形

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• 醫美整形前一定要注意！手術同意書究竟在簽什麼？

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 無論大小手術都存在一定程度的風險，所以做好術前、術後的準備，才能避免醫療疏失的發生，也讓患者多一份安心。你知道為什麼手術前要禁食嗎？術前簽署的手術同意書到底在簽什麼呢？術前術後有什麼小眉角？而且其實療程後的護理也是很重要的環節，所以患者本身也不能鬆懈喔！讓我們一起來了解手術前後的注意事項吧！     手術前的飲食規範：術前6～8小時禁食   為了確保手術順利，手術前後醫師將制訂嚴格的飲食或禁食規範，有些狀況甚至連水都不能喝，術前NPO（Nothing per oral）表示「空腹不能進食」，為了防止咳嗽反射在麻醉過程中減少或停止，如果患者胃部塞滿食物，食物會從食道流入氣管，導致吸入性肺炎造成危險，對於高齡及高風險的患者，更可能危害生命安全。心血管外科醫師袁于婷強調，手術前的6至8小時不能飲食，尤其針對全身麻醉手術（General anesthesia）的患者，是絕不能馬虎的。     手術時的服裝：換著手術服，摘除配飾及手錶   手術當天患者可以穿著舒適的衣服即可，但在進入手術室前，患者應換上手術服，並且摘下手飾、耳環、項鍊、珠寶及手錶……等配飾，袁于婷醫師指出，這是為了避免電燒法時，金屬物質可能會引發的導電危險，所以手術期間是禁止患者配戴任何金屬物品的。     手術時的妝容：素顏及卸除指甲彩繪   手術當天患者不宜化妝、噴香水或使用除臭劑，袁于婷醫師表示，這是防止雷射治療時，含有酒精成份的物質可能會產生火花而造成危險。另外，患者務必於術前卸除光療指甲及指甲油，因為在麻醉過程中需同步測量患者的生命徵象，將使用脈摶血氧飽和儀（Pulse Oximeter）夾在指甲上，所以如果指甲被凝膠遮蓋，就無法透過甲床檢測血氧濃度。（Oxygen Level）     詳細閱讀及了解「手術同意書」內容   手術同意書（Consent）詳細說明了手術細節、潛在風險及可能導致的結果，醫師在收到患者簽署的「手術同意書」後，才會安排手術。袁于婷醫師提醒，患者務必閱讀及了解手術同意書的內容，確保自己的權益，也要在術前與醫師詳細討論手術的內容及術後期望，以免術後結果與理想有所落差。     依循醫囑，確實做好術後照護   術後修復才是自我挑戰的開始，表示醫師已經完成了一場成功的手術，接下來就要「接棒」給患者了。通常術後身體為了要恢復，因此要注重飲食均衡，並保持健康的生活作息，不抽菸、不熬夜、不過度飲酒，也要避免攝取辛辣食物。袁于婷醫師指出，術後應依循醫師指示做好照護工作，按時服藥，定期擦藥換藥，幫助傷口癒合，才能確保手術的成功與完美。       諮詢醫師：袁于婷醫師 學經歷： 禾馨民權婦幼診所 血管外科 專任醫師 台北榮民總醫院 心臟血管外科 住院醫師及總醫師 振興醫院 心臟血管外科 主治醫師 衛福部立桃園醫院 心臟血管外科 主任 桃園敏盛醫院經國院區 心臟血管外科 兼任醫師 中華民國心臟學會 專科醫師 台灣外科醫學會 專科醫師     延伸閱讀 文章｜麻醉手術前禁食8小時，胃部還有食物？麻醉醫師提醒這件事要注意！ 影片｜醫美前絕不能用「這個」？當心雷射過程冒火花！術前必知眉角全在這   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2024.03.26

• 醫美前絕不能用「這個」？當心雷射過程冒火花！術前必知眉角全在這

  文/美醫誌編輯部 報導       醫美前絕不能用「這個」？當心雷射過程冒火花！術前必知眉角全在這   成功手術與許多細節有關，例如麻醉手術前禁食很重要，當然身上的首飾也別忘了拿下來，想要手術安全又順利，有些事你不可不知，今天的MEnglish就要來帶大家了解手術前後的注意事項囉！一起來看看吧！   ※想要看中文翻譯的話，請點擊影片右下角的「cc」，開啟YouTube字幕功能，就會有同步的繁體中文字幕喔！   There are many preparations for a successful surgery. Before a general anesthesia, refrain from drinking or eating. You should also remove any jewelry before the surgical procedure. Today we will discuss the details and precautions before and after surgery. Follow MEnglish to find out more!     各節重點： 00:00 Preview 精彩片段 00:18 Opening 開場 01:04 Fasting 術前禁食 02:00 Clothing 穿著規範 02:42 Makeups 卸妝 03:05 Nail gel 卸除指甲彩繪 03:35 Consent 手術同意書 04:12 Suggestion 醫師貼心叮嚀       諮詢醫師：袁于婷醫師 學經歷： 禾馨民權婦幼診所 血管外科 專任醫師 台北榮民總醫院 心臟血管外科 住院醫師及總醫師 振興醫院 心臟血管外科 主治醫師 衛福部立桃園醫院 心臟血管外科 主任 桃園敏盛醫院經國院區 心臟血管外科 兼任醫師 中華民國心臟學會 專科醫師 台灣外科醫學會 專科醫師     延伸閱讀 文章｜看醫生時偷錄音做記錄？就醫偷錄影求自保？你可能已經違法了！ 影片｜醫師袍推薦「這樣穿」才帥？原來醫師手術都不穿內褲？揭密白袍和刷手服的各種都市傳說！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2024.01.08

• 罩杯太大？縮胸手術前一定要有的認知！術後疤痕、敏感度問題詳解！

  文/美醫誌編輯部 報導       罩杯太大？縮胸手術前一定要有的認知！術後疤痕、敏感度問題詳解！   胸部太大可能也是種困擾？其實擁有豐滿的傲人的上圍，不一定是美好的體驗，過大的乳房可能會影響到日常生活，或造成活動時的不便，不僅會在胸下緣處長濕疹、胸罩肩帶處有壓瘡，甚至還有可能對心理健康產生影響。這集美醫誌就從乳房下垂分級開始，帶你了解常見的縮胸手術方式，以及許多關於縮胸的常見Q&A，包括術後疤痕是否顯而易見，以及許多人在意的乳頭敏感度、是否影響懷孕哺乳等術後照顧問題，還有術前「一定要知道的事」，全都不藏私告訴你！     各節重點： 00:00 精彩片段 00:33 胸部過大、乳腺過多造成的困擾 01:01 縮胸族群常見的困擾？ 01:49 乳房下垂分級 02:33 常見縮胸手術方式 04:47 能合併提乳、縮乳頭手術嗎？ 05:04 術後會影響乳頭感覺？ 05:30 術後會影響泌乳嗎？ 05:58 術後多久可以上班？ 06:16 疤痕要怎麼照顧？ 06:54 縮胸手術飲食注意事項       諮詢醫師：洪敏翔醫師 學經歷： 諾雅整形外科診所院長 台中格嘉整形外科診所副院長 林口長庚整形外科研習 林口長庚顱顏中心研習 奇美醫院整形外科資深研究員 奇美醫院整形外科總醫師 奇美醫院外科住院醫師 陽明大學醫學系畢業     延伸閱讀 文章｜乳頭激凸好困擾！乳頭手術會影響敏感度嗎？乳頭黑原來是「這原因」？ 影片｜乳頭凹陷該「拉出來」嗎？3種等級判斷你陷多深！乳頭手術會影響敏感度？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.10.16

• 麻醉手術前禁食8小時，胃部還有食物？麻醉醫師提醒這件事要注意！

  文/郭佳語　圖/翁嘉妤     　摘要　 目前廣泛運用在減重以及第二型糖尿病患者血糖控制的藥劑，主要成份為GLP-1腸道荷爾蒙的類似物，會讓使用者的食慾下降、食物攝取量減少、血糖降低，連帶也使體重減輕。然而近期美國與加拿大的麻醉醫師發現，若在做鎮靜麻醉手術前，如有使用這類藥劑，務必要小心謹慎。     什麼是GLP-1類似物？   GLP-1是種本來就存在於腸道內的荷爾蒙，會刺激胰島素分泌、延緩胃部排空，並降低血糖，但由於半衰期很短暫，藥廠開始開發類似GLP-1的藥物，以延長此效果的作用時間，而現在常見的成份，分別為Liraglutide（音譯：利拉魯肽）以及Semaglutide（音譯：索馬魯肽），並且作為減重筆以及糖尿病患者血糖控制的藥劑被普遍地使用。     鎮靜麻醉前，這些胃部食物還沒消化   美國和加拿大的麻醉醫師發現，有越來越多使用Wegovy或Ozempic藥劑的患者，因其含有Semaglutide（索馬魯肽）成份，會影響腸胃和大腦間的訊號，藉此控制食慾與飽足感，並減緩消化速度，使得即使空腹6～8小時後，胃裡的食物仍舊還未完全消化，導致吸入性肺炎的風險增加。   在今（2023）年6月，美國的麻醉醫師協會也發佈了用藥指南，建議有需要麻醉手術的患者，除了在手術當天不要使用這類的藥物之外，在手術前一週也須暫停每週固定的注射療程。波士頓麻塞諸塞州總醫院的麻醉醫師Ion Hobai（音譯：伊昂霍拜）甚至在加拿大麻醉學雜誌（Canadian Journal of Anesthesia）撰文寫道，基於索馬魯肽的成份在身體裡存留的時間，麻醉手術前的停藥時間應至少約三週左右，也就是比現在規定的時間拉得更長。     到底要停藥多久才安全？   加拿大麻醉學雜誌的副主編Philip Jones（音譯：菲力浦-鐘斯）提及，「三週後，90%的藥物都會從體內消失，希望到時一切都能恢復正常。」儘管如此，目前並沒辦法確定在服用含有索馬魯肽的藥物後，得花多久時間才能保證麻醉手術的安全，有許多患者也可能不會提前看醫生，並能順利在三週前停藥。   目前幾份特別嚴重的報告，包含麻醉醫師霍拜的病人，在禁食18小時後還是吸入胃裡殘留的食物；北卡羅來納州的教堂山，一位31歲的女性在使用含有低劑量索馬魯肽的藥劑後，即使禁食10個小時，在做術前的內視鏡檢查後，發現胃中仍有食物。霍拜也正在進行一項約200名患者的回顧性研究，並在目前的階段中，發現與巴西的另一項小型研究相符——在該研究中，約有1/4的患者，在服用過索馬魯肽的成份後，即使停藥10天，胃中仍殘留食物。   美國的麻醉醫師學會（American Society of Anesthesiologists）因此建議醫師們，對於沒有暫停使用藥物的患者使用不同類型的麻醉方式，或是推遲手術執行的時間。     停藥然後呢？   儘管如此，若非得進行麻醉手術，停藥三週也可能引發別的問題。例如用此成份藥劑作為減肥方式的人，可能會因為停藥而重新增加體重。若是糖尿病的患者，在停藥期間就必須找尋別的方式來控制血糖。不管如何，麻醉醫師霍拜建議，正在使用Wegovy或類似藥物的人應盡早告知醫師，以避免手術期間的風險。   「這是一種嚴重的潛在併發症，每個服用此種成份藥物的人應該都要知道這一點。」霍拜說。   不管如何，麻醉在手術中是相當重要的一環，除了要縝密掌握患者的生命徵候，過程稍有不慎，都可能導致手術風險並影響性命安全，因此在進行麻醉手術前，患者務必要與醫師好好告知自身狀況，例如過去病史、用藥情況、是否有過藥物過敏等，並如實轉達，才能保障自己的生命健康。     資料來源： 1. https://apnews.com/article/wegovy-ozempic-weight-loss-drugs-surgery-anesthesia-6e2556948334d0c6aa2ee0c7cbacb77d     延伸閱讀 文章｜手術麻醉風險高 到底是「誰」幫你做的麻醉？ 影片｜手術室中的守護神！麻醉醫師的工作你知道嗎？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.08.22

• 抽脂手術前醫師沒告訴你的事！脂肪真的這麼討人厭？啤酒肚原來要這樣測？

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 「瘦即是美」是許多人對於美的迷思，你還認為體態越瘦越好嗎？脂肪真的是這麼罪大惡極的東西嗎？你知道自己是屬於哪一種肥胖類型嗎？抽脂能不能幫助你瘦身呢？這集我們就要請醫師跟我們聊聊脂肪的重要性，以及抽脂時醫師沒告訴你的事！     肥胖不要單看體重！ BMI決定你是否擁有健康的體態   在追求健康體態的社會風氣下，大部份的人都希望自己能擁有模特兒般的窈窕身材，然而只依體重評估胖瘦，其實並非正確的觀念。健康的體重是有科學根據的，依衛生福利部國民健康署的國人健康標準中「代謝症候群（Metabolic Syndrome）」指標，男性腰圍應小於90公分，女性腰圍應小於80公分，如果超過標準者，代謝症候群罹患心血管疾病或中風的機率都會提升。另外，亦可由BMI值初步判斷肥胖指數，BMI（Body Mass Index）為身體質量指數，計算身高與體重的比例，18 歲（含）以上的成人健康BMI應介於18.5～24之間。         脂肪顯胖罪大惡極，應該要全數消滅？   很多人會認為脂肪是讓身體看起來顯胖、增重的原因，但其實你可能誤會脂肪了！整形外科謝承翰醫師解釋，脂肪有儲存能量的功能，遠古時代人類是以打獵採集為生存方式，人類需進食讓熱量轉變成脂肪，供人體使用。由於古時的生活條件困難，並非每餐皆能進食，因此儲存脂肪能夠讓人體在需要使用熱量的時候不致於匱乏。隨著時代演變，現今社會已是人人皆能飽食的時代，因物質條件變好，熱量攝取過多、運動量不足造成肥胖問題，反而希望能減少身體脂肪。   除了儲存能量外，脂肪還能夠當作身體的「緩衝墊」，因為脂肪的位置在皮下組織層與肌肉層之間，所以可以保護器官，抵抗外界壓力的碰撞，避免內臟出血如肝脾臟破裂。         謝承翰醫師提醒，適度保有脂肪對人體是重要的，脂肪會分泌女性賀爾蒙，如果體重過輕，或是長期進行激烈運動的運動員，容易因缺乏女性賀爾蒙，出現停經、經期不順或皮膚乾燥等情形，影響身體健康。所以可別以為身體要完全沒有脂肪才能有好看的體態，適度的脂肪量才是最好的。     啤酒肚可以抽脂嗎？肥胖的類型及抽脂方法   抽脂能幫助人體進行局部雕塑及幫助皮膚緊實，但無法藉由抽脂達到減重目的，謝承翰醫師將身體的肥胖型態分為4大類：   1. 第一類：稍微肥胖，特徵為均勻肥胖、皮膚彈性好、未有生產經驗，多屬於35歲以下的年輕族群。皮膚緊實彈性好，適合各種抽脂方式，包含傳統抽脂、動力抽脂、超音波抽脂（威塑VASER、Z波Ultra-Z）或水刀抽脂，皆能獲得良好的效果。     2. 第三類：在了解第二類前，謝承翰醫師建議先認識第三類，肚子較為肥胖、下垂的族群。這類型的人皮膚通常會出現嚴重的橘皮，常見於50歲以上的族群。由於皮膚橘皮組織及鬆弛，適合加熱效果的抽脂方式，例如超音波抽脂能幫助皮膚恢復緊實效果，或於抽脂後增加電漿程序，收緊筋膜組織也是不錯的選擇。     3. 第二類：介於第一類肥胖及第三類肥胖之間，屬於皮膚鬆弛者，這類型肥胖為主要的抽脂族群。抽脂方法應視患者肥胖狀態，搭配其他醫美療程合併治療。如果是產後肥胖導致的腹部脂肪下垂，需進行腹部拉皮或腹直肌縫合手術，幫助皮膚更加緊實。     4. 第四類：脾酒肚肥胖，當躺下時肚子呈現膨起狀態，代表內臟脂肪堆積大於外圍脂肪。此類民眾需先進行減重，待內臟脂肪消除後，再進行抽脂。     擔心傷口留疤？各種腹部及腰部抽脂的傷口位置   腹部抽脂 肚臍：傷口易於隱藏、完全遮住疤痕，但抽取範圍有限，只能抽取下腹脂肪。 腰部兩側：抽取上腹、下腹及後腰脂肪，缺點為傷口疤痕無法有效遮掩。 內褲下緣、毛髮上緣：為最常見的傷口位置，可抽取側腰及下腹脂肪。 乳房下緣：適合僅需要抽取上腹脂肪的族群，傷口疤痕能隱藏在乳房下緣的凹陷處，不易察覺。         腰部抽脂 屁股上緣：如果是側腰較肥胖者，需在屁股的上緣加二個傷口，抽脂的工作區域才能觸及後腰與側腰脂肪。 股溝中間：由股溝凹陷處抽脂，不易留下疤痕且傷口易於隱藏。 內衣下緣：適合內衣下緣較多脂肪的族群，可由內衣下緣摺痕進入抽脂。         安全的抽脂手術該注意什麼？你聽過特管法嗎？   抽脂手術雖然已經是技術相當成熟的醫美整形療程，但仍屬於侵入性的醫療行為，具有潛在風險，民眾手術前應慎選合法，且擁有專業醫師及麻醉科醫師的醫療院所。   根據衛福部「特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法（簡稱特管法）」規定，削骨、中臉部與臉頸部拉皮、鼻整形、義乳植入之乳房整形、脂肪抽取量達1,500毫升或總抽出量（含脂肪、血水及組織液）達5,000毫升之抽脂、腹部整形、全身拉皮手術等8類風險性高之美容醫學手術，特管法中有明定施術醫師資格，抽脂醫師資格為整形外科、皮膚科、外科、婦產科專科醫師，並規範醫療機構施行前類手術時，若為全身麻醉或重度鎮靜之靜脈注射麻醉，應由麻醉專科醫師執行，特定手術中需有麻醉專科醫師在場，以保障手術安全。     抽脂術後照顧該注意什麼？你可能會漏掉的的潛在風險   抽脂手術後可不可以喝酒？謝承翰醫師表示是可以喝，但務必適量。此外若有以下3種日常習慣者，在進行抽脂手術前需特別注意，以免影響傷口復原能力。   1. 抽菸者：抽脂後會破壞皮下的血液循環，香菸中的尼古丁將導致微血管收縮，影響復原能力及疤痕修復狀態。如果有抽脂計劃，應即刻進行戒菸。     2. 過度服用健康食品者：健康食品多有活血功能，平日如果食用過多的人蔘、銀杏及中藥等補品，將造成術後的出血量多，瘀血褪去的時間耗時較長，影響術後復原品質。     3. 極端素食者：素食者飲食缺乏動物性蛋白質，如果因蛋白質攝取不足，將會影響傷口恢復期。   健康的體態著重於日常保養，應搭配健康飲食、運動習動，並保持愉快的心情。在年輕時進行體重控制，就能減少抽脂的機會，並且降低抽脂可能衍生的併發症。     諮詢醫師：謝承翰醫師    學經歷： 美麗人生整形醫美中心院長 新光醫院整形外科兼任主治醫師 微顏整形外科主治醫師 高雄醫學大學醫學系 國立陽明大學衛生福利研究所碩士 台灣外科醫學會外科專科醫師     延伸閱讀 文章｜抽脂手術的副作用有哪些？了解抽脂可能有的風險，避免後遺症產生！ 影片｜啤酒肚測試原來要「躺著看」？4種肥胖類型，來看你是哪種胖！抽脂手術超詳細懶人包來了！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.09.27

• 曼陀女王波在台灣上市了！隆乳手術前必做的新課題！女王波手術價格？光滑面隆乳還要按摩嗎？

  圖、文/翁嘉妤     　摘要　 你是否曾經有這樣的疑惑，亞洲女性的身形和歐美女性好像天生就有不少差異，那是否有適合亞洲女性的隆乳假體，可以讓術後效果看起來更逼真、更自然呢？隨著技術的進步，在2022年4月，近期最引人矚目的新型隆乳材質「女王波」舉辦了上市前研討會，這款隆乳假體讓骨架小的東方女性也能輕鬆擁有飽滿豐盈的胸型，還能夠達成自然性感的深V乳溝，因此迅速掀起一陣熱潮。究竟這波女王波風潮到底在紅什麼呢？讓美醫誌的女王波懶人包帶著你一探究竟吧！     光滑面隆乳的新革命，觸感和安全我全都要！   曼陀女王波（Mentor MemoryGel® Xtra）是由美國嬌生集團旗下隆乳品牌Mentor ®所推出的新型隆乳假體，也是曼陀繼美人魚水滴假體後，又一次在隆乳植入物上所做的技術性突破，因此在美國、韓國、泰國等地上市時，也備受當地隆乳市場關注。   新一代的女王波假體全面提升了立體度、飽滿感和柔軟度，不僅達到「三位一體」的自然觸感，在相比同樣的胸寬條件下，也提供了更大的體積。對於這樣的改良再升級，外科醫師蔡昀達指出，女王波的設計讓胸圍較小的亞洲女性更能輕鬆擁有自然豐盈的曲線，是相當適合台灣女性的隆乳新選擇。         究竟這「三位一體」是怎麼一回事，為什麼大家現在都在討論女王波？就讓我們一起來了解這位來勢洶洶的女王到底多有料吧！     ● 立體度升級   乳房的審美觀一直以來都以歐美女性的體態為主流，但是亞洲女性的身形通常比較嬌小，因此以往若是想要追求較大尺寸的隆乳假體，礙於底盤直徑會超出胸廓，在選擇上存有許多限制，外型也會容易顯得外擴、下垂，「假奶感」明顯。   但經過曼陀女王波研發團隊數十年來針對國際化市場的改良，重新設計了假體外膜的形狀、減少底盤寬度，創造出女王波特殊的增高型（MemoryGel Xtra High Profile Breast Implants）規格，終於讓光滑面假體也能達到理想中圓潤飽滿的外觀，成為亞洲女性的福音。   在100%的側影對照之下，女王波與其他品牌同比例的產品相比，可以提供更加立體的輪廓，使胸型曲線堅挺突出。蔡昀達醫師表示，立體度的提升可以幫助骨架較小的台灣女性塑造出像歐美女性一樣的豐滿雙峰，但又不會因為乳房過於寬厚，而使得整體身形顯得粗壯笨重。     女王波特殊的增高型設計，可以幫助讓身形較為瘦小的女性擁有渾圓的胸型     ● 飽滿感升級   以往選擇光滑面隆乳假體時，民眾最擔心的風險之一，就是可能因為膠體填充率不足，造成術後產生凹陷、下垂或是水波紋的現象。對此，曼陀女王波也加以創新改良，捨棄傳統100% 或90% 等機械式填充設定，改採專利的「精準填充技術」（Precision Filling），以最新的AI智慧填充科技，客製出不同規格假體的「外膜、膠體、填充度」。   蔡昀達醫師解釋，這是指女王波在製造時，會先透過精密的計算和量測，讓每顆假體都能保持最佳的柔軟度和塑形能量，確保每一顆女王波都有著相同品質的最高水準。   假體的「外膜、膠體、填充度」為什麼這麼重要，需要由AI來進行客製化計算呢？假設只是一味地增加填充度，卻忽略外膜厚度的話，會導致外膜不夠輕薄、無法具備一定程度的柔韌性，使得假體觸感變硬，晃動起來更顯得相當不自然。因此在填充時，需要配合不同型號的假體去做精密調整，以達到「外膜、膠體、填充度」的完美平衡。   此外，女王波外膜採用專利的光滑表層，比他牌外膜輕薄30%，其堅韌度也提高了35%，擁有飽滿的「塑形能量」（Energy-storing technology）。意指將高聚合性的膠體，以黃金比例填充至圓潤飽滿的外殼，因此在植入後能夠與乳房穩定貼合，呈現出宛如真乳般自然的弧度。   蔡醫師進一步說明，這個改革也可以讓普遍上胸偏瘦的亞洲女性，或是產後北半球消風的媽媽們能夠擁有理想中飽滿豐盈的胸型，還可以減少隆乳後出現水波紋或是尖端凹陷（Dimple）的情況，塑造出更自然、更聚攏的性感乳溝。     ● 柔軟度升級   等等，你是不是想到我們還漏了個最後的關鍵，「膠體」？   許多想要隆乳的民眾會擔心假體日後可能會有爆裂、外漏、變形等風險，要是膠體在體內四散，造成難以想像的後果怎麼辦？蔡昀達醫師表示，目前隆乳市場的主流材質為「果凍矽膠」，與傳統矽膠假體不同，果凍矽膠能因應外力擠壓而暫時改變外形，但隨著壓力解除又會自動恢復原來形狀；這種特質可以使其同時擁有乳房般的彈性及Q度，又不易與其它物質結合，所以即使假體破裂，內容物也不會到處滲漏、流竄，在安全性上比傳統的矽膠義乳提升許多。     即使女王波假體被剪成兩半，內部填充物也不會流出     女王波假體在被剪掉後放入溫熱的水中，其膠體也不會融化、擴散     而女王波使用的果凍矽膠是曼陀最柔軟的一級記憶凝膠，「記憶」意為即使假體受到強力擠壓，也會迅速恢復原狀，更可承受高達700%的拉扯和225公斤的重量，等於一頭獅子踩上去都不會破裂！這些特性都能夠幫助女王波對抗擠壓和預防莢膜攣縮，更進一步提升整體隆乳手術的安全性。     女王波假體在承受來自不同方向的擠壓測試時，皆能在壓力解除後迅速恢復原狀     當然了，隆乳手術除了外觀和安全以外，還有一個很重要的關鍵，那就是「手感」！   以往偏好柔軟觸感又想擁有豐滿乳房外形的民眾，可能必須在立體度與觸感中做出妥協，不得不選擇摸起來較為Q彈的絨毛面假體。但如今想要追求極致「手感」的族群，也多了女王波這一個新選擇囉。   之所以會叫女王「波」，就代表這款隆乳假體具有非常逼真的波動感。由於改變了假體的形狀與矽膠的填充比例，因此女王波得以兼顧飽滿與柔軟兩大訴求。蔡昀達醫師表示，女王波可隨著身體的姿勢變換流動樣態，使其站立時呈現水滴型的垂墜感，平躺時呈現自然外擴的圓盤狀，達到宛如天生的真實美感。     無論身形如何，各種尺寸任君選擇，總有一款在等你   要達到完美的隆乳效果，並不是一款隆乳規格就能打遍天下，畢竟每個人的身形厚薄、身高、皮膚彈性等條件都不盡相同，必須依造個人的條件選擇適合的假體尺寸。對此，曼陀女王波也考量到不同族群的多元化身材，延伸出豐富多樣的型號，使乳房形態更符合身體曲線，滿足各種身形的隆乳需求。     曼陀女王波新增的新增2款假體型號，包括形狀自然、中高側邊的Moderate Plus Profile以及具有立體體積、高側邊的High Profile，光是這2款假體就有更多細節和尺寸可以做選擇     隆乳手術最擔心「莢膜攣縮」！女王波莢膜攣縮的機率？   傳統的隆乳手術可能會因為鹽水袋或是光滑面圓盤的特性，造成假體在術後容易滑動移位，或是產生莢膜攣縮、石頭奶等情況。但隨著醫療技術進步，目前市面上的隆乳假體產生硬化或莢膜攣縮的機率已大幅下降。蔡昀達醫師引用研究結果指出，女王波發炎與細菌黏附的可能性極低，當結合無接觸隆乳技術和使用凱勒隆乳漏斗袋（keller-funnel）來進行手術時，莢膜攣縮率甚至可以降低到2%以下，使得安全性大幅提升，術後的護理也比傳統光滑面圓盤來得更加輕鬆。   不過，要預防莢膜攣縮，除了慎選原廠的隆乳假體，以及了解每款假體的特性外，醫師的技術與執刀經驗更是關鍵。像是術前評估適合的假體尺寸，還有植入的切口、放置的層次，甚至對於手術過程的嚴格把關，都影響著術後效果與安全，因此民眾在術前一定要慎選主治醫師和診所。     三證一體加上原廠12年保固，「安全」永遠是最重要的！   曼陀女王波在2017年通過美國FDA認證後上市，並率先由韓國於2018年底引進亞洲，隨後進入泰國等市場，成為東方女性近年來熱門的隆乳選擇。而台灣於2022年4月舉辦了上市前研討會，並於同年8月正式上市，也讓女王波成為同時擁有美國FDA、歐盟CE與台灣衛福部TFDA三證核可的乳房假體。   此外，曼陀原廠為女王波提供長達12年的保固，不只創下台灣隆乳市場的新紀錄，也為消費者提供更完善、更長久的安心保障。     越新的隆乳假體就一定越好？不要盲目追求新技術！   雖然曼陀女王波已正式在台灣上市，但不少民眾還在觀望女王波的費用，並和其他類型的假體做比較。蔡昀達醫師表示，女王波是目前曼陀系列中價格最高的一種假體，與市面上常聽到的柔滴、魔滴不相上下。不過也因為女王波本身有許多專利技術，以及整體多項特色升級，再加上延續光滑面無可取代的柔軟優勢，因此即使定價偏向金字塔頂端，仍預估將掀起市場潮流。   但蔡昀達醫師也提醒，隆乳手術切記不能盲目跟風，術前要先對假體有基本的認知，了解每種假體的特色，而不是認為越新就越好、越貴就越安全。畢竟沒有完美的假體能夠滿足任何人的需求，或是不用經過評估就能符合每一個人的條件，唯有術前與醫師仔細溝通、根據個人身形、喜好與預算等因素去做考量，才能打造出最適合自己的理想美胸。       諮詢醫師：蔡昀達醫師    現職： 粹究美學診所醫師   學經歷： 中國醫藥大學中西醫雙主修醫學士 中華民國外科醫學會專科醫師 馬偕紀念醫院外科總醫師 馬偕紀念醫院乳房外科 總醫師 韓國BIO 整形醫院 研究醫師     延伸閱讀 文章｜【隆乳手術入門說明書】魔滴柔滴差在哪？曼陀還有美人魚？懶人包一次收錄！ 影片｜隆乳手術有哪些後遺症？乳癌風險會變高？失敗後悔怎麼辦？專業醫師分析，讓你不再擔心！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.08.23

• 隆乳手術有哪些後遺症？乳癌風險會變高？失敗後悔怎麼辦？專業醫師分析，讓你不再擔心！

  文/美醫誌編輯部 報導       隆乳手術有哪些後遺症？乳癌風險會變高？失敗後悔怎麼辦？專業醫師分析，讓你不再擔心！   雖然現今隆乳手術無論是在手術方式，還是假體研發的發展上都已經相當成熟，但在民風較為保守的亞洲國家，許多民眾對於「隆乳」，還是有幾分疑慮和擔憂，這次美醫誌就集合了隆乳風險的常見問題，邀請隆乳專家王君瑜醫師，要一次解開大家的疑惑！究竟隆乳術後出現哪些症狀需要提高警訊？要怎麼做才能避免後遺症？隆乳和乳癌到底有沒有關係？這些熱門問題你是不是也很好奇呢？片中醫師還有介紹目前主流的幾款隆乳假體，無論你是對隆乳感興趣的人，還是已經做完隆乳後的人，都適合把這支影片加清單啦！     各節重點： 00:00 精彩片段 00:22 為什麼隆乳越來越普遍？ 01:13 諮詢隆乳的多為哪類族群？ 01:40 隆乳手術建議的罩杯 03:55 術後什麼情況需要回診？ 04:16 隆乳術後的副作用有哪些？ 05:05 假體和莢膜攣縮的機率 05:52 出現隆乳後遺症要怎麼辦？ 06:39 如何避免隆乳的後遺症？ 07:19 隆乳容易會有乳癌嗎？ 08:17 醫師給觀眾的建議       諮詢醫師：王君瑜醫師    學經歷： 現任王君瑜整形外科院長 曾任米蘭時尚診所板橋館院長 中華民國整形外科專科醫師 中華民國外科專科醫師 國泰綜合醫院外科部整形外科主治醫師     延伸閱讀 文章｜【隆乳手術入門說明書】魔滴柔滴差在哪？曼陀還有美人魚？懶人包一次收錄！ 影片｜除疤治療跟疤痕類型息息相關！人工皮該怎麼貼？皮膚科醫師曝「淡化傷疤」的重要關鍵！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.07.25

• 隆乳後遺症知多少？美國FDA將隆乳植體增加「黑盒警示」，呼籲術前停看聽！

  圖、文/郭佳語     　摘要　 每種療程都有風險，這也是療程前的評估與診斷為何如此重要，許多醫師也一再強調「手術前確實瞭解自己的體質以及療程副作用」的重要性。而為了加強患者在隆乳手術前對於「隆乳風險」的認知，美國FDA日前將隆乳植體上升至最高風險級別，並要求製造商使用黑盒警告，以加深患者在術前對隆乳風險的瞭解。     美國FDA對隆乳植體新增警示標籤   （2021年8月）美國食品藥品監督管理局（Food and Drug Administration，簡稱FDA）為了提升患者隆乳手術前對植體的了解，加強對隆乳植體的規定，這些建議有：   ㆍ黑盒警示Boxed Warning ㆍ患者檢核同意書Patient Decision Checklist ㆍ植體破裂篩檢建議Rupture Screen Recommendations Update ㆍ植體材料說明Materials/Device Descriptions ㆍ植體卡Patient Device Card     黑盒警示（Black Boxed Warning）是什麼？   黑盒警示為美國FDA評估後，要求製造商於仿單上須增加的警語級別之一，是用黑色框線將警示標語框住，讓使用人員能清楚注意到其中的風險與相關資訊，是最強烈的一種警告形式。   美國FDA認為，在和患者溝通療程或藥品具有的風險時，加框的警告相當明顯，更容易傳達給患者，而且易於閱讀和理解。   FDA建議黑盒警示需要提醒患者隆乳植體對身體的影響，包含提醒隆乳植體並非永久、隨著時間越長出現併發症的機率也會增加、有些併發症會需要透過手術解決……等，並相信透過黑盒警示，可以確保患者確實接收並瞭解到植體會帶來的益處與影響。 值得注意的是，被標註黑盒警示並非代表完全無法使用，而是基於多起風險以及嚴重性的評估後，認為這是患者需要在事前特別了解的部分，而醫師在選擇有黑盒警示的產品或藥品時，也須再更加全面地評估與思考，確認必要性。   畢竟這種強烈的警告並非是為了取代醫病間的溝通，而是為了加強患者對選擇項目的瞭解。     FDA提供的黑盒警示（Boxed Warning）範例     除了黑盒警示，患者也需確實瞭解風險，簽屬患者檢核同意書   其實早在2019年9月FDA針對隆乳植體的指南建議中，就有提及加強對隆乳植體的安全要求。   而這次的聲明，除了說明這些新的決策希望製造商新增產品標籤如黑框警語，並在新的規定中，要求術前提供患者一份患者檢核同意書（Patient Decision Checklist），讓患者更了解術後的風險，且須分別由患者與醫師簽名。   若醫師沒有提供患者檢核同意書以確保瞭解相關風險，向這些醫師出售植體的製造商，就可能面臨相關的處罰。   除此之外FDA也有提出其他額外的標籤建議，像是植體破裂篩檢建議（Rupture Screening Recommendations Update）、植體材質說明（Materials/Device Descriptions），植體卡（Patient Device Card），希望能提升患者對植體的認知，並減少術後可能會有的糾紛。     植體破裂篩檢建議Rupture Screening Recommendations Update   FDA建議在隆乳植體上貼上給醫師和患者的提醒，標示更具體的植體破裂檢查，例如：   針對醫師： 對於無症狀的患者，每5～6年進行一次磁振造影（MRI）檢查，此後每2～3年例行檢查一次；對於有破裂症狀，或是超音波檢查結果不明的患者，術後建議進行磁振造影MRI檢查。   針對患者： 無論是因美容或重建原因進行義乳隆乳，建議還是要定期做診斷成像檢測。即使沒有植體破裂的症狀，患者還是需要在植體隆乳手術後第5～6年，做一次超音波或MRI檢查，並且在此後每2～3年進行一次例行超音波檢查。若檢查結果不確定是否為植體破裂，建議再做MRI檢查。     植體材質說明Materials/Device Descriptions   用意在於希望提升患者對於植體材料的認知，在確實明白植體可能對身體造成的影響後（如破裂、滲漏或擴散等），做出最終手術決策，其中包含像是植體可能釋放的化學物質或是有重金屬元素等等，儘管這些資訊都是公開透明的，但FDA建議植體製造商將這些資訊以更容易理解與取得的方式，提供給患者，讓患者明確知道風險。     植體卡Patient Device Card   考量到在術後若植體對健康有產生風險或影響的疑慮，FDA也建議在術後，醫師可以提供植體卡，讓患者能夠知道所使用的植體資訊，其中包含但不限於：卡片確實屬名患者本人、植體的序號與尺寸、能通往該患者決策清單（Patient Decision Checklist）黑盒警示的頁面連結……等。         FDA提供的植體卡（Materials Device Description）範例（部分）     隆乳植體真的這麼危險嗎？   這次FDA針對隆乳植體發布的建議，看起來大多都是希望患者在手術前能對選擇的植體有更深的認識，不僅僅是瞭解自己為何適合外，更重要的是理解「植體放進身體後會產生什麼影響」。   因此像是黑盒警示（Black Boxed Warning）、患者檢核同意書（Patient Decision Checklist），都是希望患者在踏入手術房接受手術前，能一再確認自己是否能接受，並確保患者與醫師對於「每個人反應不同、影響程度有大有小」有所共識。   儘管現在隆乳手術已行之有年，安全性也較以往來的更高，然而每種手術療程都有風險，個人體質也可能使術後身體狀況產生天差地別的影響，透過FDA發布的這幾個指南建議，或許能更加深患者與醫師的溝通，減少雙方理解的落差。   也如同上面所提及的，其實許多資料與警示都是公開且透明的，然而在資料查找上可能沒有那麼容易與方便，又或者患者根本也不知道該如何去搜尋與確認，藉由這些檢核與溝通，也是保障患者與診所權益的方式之一。   美醫誌也提醒，每種療程必定都有些風險，唯有確實瞭解手術對身體可能造成的影響，才能盡可能降低術後因認知落差產生的不愉快，也是對自己健康以及身體的一種保障哦。     資料來源： 1. https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-strengthens-safety-requirements-and-updates-study-results-breast-implants 2. https://www.fda.gov/medical-devices/implants-and-prosthetics/breast-implants 3. https://www.fda.gov/media/74382/download     延伸閱讀 文章｜醫美初體驗年齡下滑！安全意識大不足？女神楊謹華呼籲找回醫美安心感 影片｜柔滴隆乳打造「少女酥胸」？隆乳材質怎麼選，價格、優缺點一次看清！ *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.12.02

• 【雕塑療程進階說明書】抽脂手術前必看！體雕塑身要慎選

  文/翁嘉妤　圖/傅暄閔     　摘要　 疫情期間民眾除了待在家中防疫，身材也難免在缺少運動走跳的情況下開始走樣，既然不能出國玩，那就把錢省下來投資在自己身上囉！抽脂體雕自然成為了雕塑身材線條的救星，但是抽脂可不單單只是把脂肪抽出體外這麼簡單，還可以分為侵入式的手術和非侵入式的療程，針對不同的部位和需求，也都有適合的抽脂方式。你還認為抽脂等於減肥嗎？跟著進階版的雕塑療程說明書一起，了解怎麼瘦得漂亮吧！     不想讓皮下脂肪在不受歡迎的地方群聚！抽脂手術成救星   人體的脂肪可以分為內臟脂肪和皮下脂肪，內臟脂肪顧名思義就是指位於內臟周圍的脂肪，而皮下脂肪則是位於皮膚下方、肌肉上方的位置，抽脂手術適用的就是皮下脂肪。皮下脂肪比起內臟脂肪更容易囤積，一般來說可以簡單的用「手感」來測試，也就是捏膚測試（Pinch Test），例如腹部脂肪外觀像游泳圈一樣疊了很多圈，可以輕易的捏起來，厚度達到2公分以上，那麼就是適合做抽脂手術的部位了。           很多人會誤以為抽脂就是減肥的捷徑，其實更貼切的來說，抽脂應屬於「雕塑體態」的一種方式，抽脂雖然是抽出脂肪細胞，但目的是在於讓脂肪變得更加緊實，雕塑光靠飲食控制、運動健身難以瘦下來部位，所以對於體重過重者而言，抽脂的效果反而不大，甚至需要先減輕體重後，再做抽脂較為妥當，建議BMI小於30者，抽脂手術的效果才較為理想。此外，抽脂手術後不代表能夠暴飲暴食，不再忌口，仍須保持良好的飲食、運動習慣，才能夠保持完美身形，避免復胖。     抽脂手術到底差在哪？進階說明書一次教給你   抽脂可以從施作方式概分為「侵入式」和「非侵入式」，若民眾想一次消除較多脂肪，或想利用抽脂進行自體脂肪填補，可以選擇侵入式的抽脂手術；若民眾想消除局部脂肪，或本身有糖尿病、心臟病等慢性疾病，則選擇非侵入式手術較為安全，但無論抽脂方式為何，術前都還是需要與醫師詳細溝通、評估後才能施行。   侵入式抽脂手術大致可分為傳統抽脂、水刀抽脂、超音波抽脂，不過侵入式手術和非侵入式療程也可以搭配結合，來達到更好的效果。     ● 傳統抽脂   將抽脂管深入皮下脂肪層，儀器會提供負壓將脂肪抽吸出來，達到消除脂肪的效果，但缺點是在抽取淺層脂肪時，容易破壞腹壁血管、神經和結締組織，所以較適合抽取深層脂肪。市面上也有結合傳統抽脂和其他抽脂方式的複合式抽脂，也就是利用傳統抽脂的優點，在抽取深層脂肪後，搭配超音波抽脂或雷射溶脂，把剩餘的脂肪和細微的部位再抽乾淨，雕塑出更精緻的線條。     ● 水刀抽脂   水刀抽脂是利用水的作用力來清除脂肪，透過打水內管前端的扇形霧狀水柱，可以切換多段水力變化，溫和的沖刷、剝離脂肪，並用負壓將脂肪抽吸出來。因為是利用水力去擊碎脂肪組織，所以比起傳統抽脂的刮除方式和強力負壓，水刀抽脂可以降低對組織、血管和神經的傷害，術後的疼痛感較低、瘀青較少，消腫也較快。     ● 超音波抽脂   提到抽脂會常聽到的「威塑」，便是運用超音波方式抽脂的技術。超音波抽脂是利用超音波的高頻共振，徹底破壞固態的脂肪組織，乳化成液態脂肪後再抽吸出來，手術過程可以降低對身體的傷害，相比起傳統抽脂，適合用來處理結締纖維組織較多的淺層脂肪，達到雕塑線條的效果。除此之外，超音波抽脂抽取出來的脂肪，因為脂肪細胞本身受到的破壞不多，所以也很適合用來做自體脂肪填補，移植後存活率較高。     ➦ 想看更詳細的介紹嗎？侵入式減脂影片，還有包含抽脂手術過程全都錄！看完秒變抽脂達人！ 影片連結：剖析抽脂原理 醫師帶你了解抽脂手術過程     脂肪細胞怕冷又怕熱？非侵入式療程抓準弱點來減脂   非侵入式療程的類型多元，技術也日新月異，大略可分為冷凍減脂、雷射溶脂、電波減脂、消脂針注射：     ● 冷凍減脂   因為人體脂肪組織中的三酸甘油酯，容易被低溫破壞，所以這項原理被應用在消除脂肪上，就能夠進行局部減脂療程。冷凍減脂適合負壓能夠吸起的脂肪層，也就是較厚實、面積大的脂肪，例如大腿、腹部等處。過程儀器會透過探頭，將腹部施作處的熱量吸出來降溫，脂肪降溫後便會形成微結晶，自然的凋亡後就會隨著新陳代謝排出體外，也就完成讓細胞自然死亡的排除方式了。     ● 雷射溶脂   雷射溶脂是利用雷射的熱能去破壞脂肪，由於脂肪細胞沒有辦法忍受高溫，在細胞壞死凋亡後，同冷凍減脂一樣會隨新陳代謝排出體外，使其自然死亡。但雷射溶脂與冷凍減脂最大的差異在於，冷凍減脂要改善的部位，需要能夠用負壓抽吸才有辦法作用，所以較適合大面積的範圍，而雷射溶脂則適合修飾一些如手臂、後腰、下腹部等細節處。除此之外，雷射溶脂的另一特點在於，雷射能量可以刺激皮膚的膠原蛋白增生，改善抽脂後皮膚鬆弛的情況，使施作部位更加緊緻。     ● 電波減脂   電波減脂又稱為隔空減脂，是運用高頻電磁場的方式，針對缺乏水份的脂肪組織來提高溫度，隔空加熱深層組織，用高溫來破壞脂肪細胞，讓細胞壞死凋亡，並透過新陳代謝排出體外。電波減脂因為是採用電磁場加熱，所以也可以運用在較大的治療範圍上，例如腹部、大腿、後臀、後腰等部位。     ● 消脂針注射   目前台灣通過消脂針合法的適應症，是其他非侵入式療程難以改善的下巴部位。消脂針的內容物主要是細胞溶解藥物「去氧膽酸」（Deoxycholic acid），去氧膽酸可以破壞細胞膜，使脂肪細胞溶解後再代謝掉。注射完消脂針會有幾天的腫脹感，大約需要1～2週的代謝時間。     非侵入式抽脂大多都無法一次改善，需要多次漸進式的療程，才能有顯著效果，民眾需要先對療程有基本認知，才能避免期望落差。此外需要留意的是，因為非侵入式療程都是透過新陳代謝，將凋亡的脂肪細胞排出體外，所以不適合糖尿病、血脂異常等代謝困難者，以免壞死的脂肪長期堆積在體內，術前需要與醫師詳細溝通，並主動向醫師告知自身病史，以利醫師評估。     ➦ 想看更詳細的介紹嗎？非侵入減脂專題影片，3位醫師詳細介紹給你聽！ 影片連結：免侵入減脂全攻略！想脫魯就先來減脂瘦一波     現今抽脂方式多元，抽脂的安全性已大幅提升，但醫師的專業技術仍然是成功的關鍵，民眾術前須慎選專業醫師，衛福部醫策會也有公佈通過「診所美容醫學品質認證」的院所名單，可以先上網查詢，才能保障自身權益。     延伸閱讀 影片｜抽脂是否等於變瘦？身材雕塑與減肥大有不同！ 影片｜非侵入式抽脂VS侵入式抽脂 到底哪種方式好？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.08.12

• 再有黑心整形醫Po病患隱私照！個人權益如何保障？

  文/林聖錡　圖/傅暄閔     　摘要　 你有想過在看醫生的時候或是動手術時被記錄的相片被拿到公眾場合公開嗎？正常情況來說並不會發生這件事，但是人心總是難預測的，在加拿大多倫多的一間整形外科醫師，運用手術期間為病患拍下的術前術後照片，放到社群上面推廣並招攬生意，經過調查後發現這位醫師利用社群宣傳方式已經五年，他也受到當地醫學管理學院停權半年禁止做任何的手術，可說是得不償失。     網路社群上每天都有數不清的照片和影片不斷在播放，不論何種類型或主題，都會有其擁護者和支持者，但是部分的內容卻是遊走在法律的邊緣、甚至已經違法，即便你是社會上的中堅人士或是名望家族，都應該為錯誤付出代價。在加拿大的多倫多一間整形外科的醫師，多年來藉著職務之便拍攝患者隱私的照片和影片，然後將這些內容放到網路上供人觀看並藉此讓診所營利，近日這位醫師的作為被當地醫學管理學院停權半年不得執業。   這位醫師叫做Dr. Martin Jugenburg，在網路上有很高的人氣，他最常使用的名字就是「Dr.6ix」或是「Sixsurgery」，像是Youtube和Instagram都可以看到他的蹤跡，這位醫師會將拍攝過患者術前或是術後照片放上社群宣傳，而國外最常做的就是隆乳手術，因此社群上會常常看到不同類型的女生照片就這樣被擺上了平台，這位醫師多年來已經把手術前後的例行事項當作是宣傳的一部分，他也沒有詢問過患者的意願，就這樣把這些內容公開在網路世界。   而他開始這樣做是從2016年的一場新聞節目拍攝開始，醫師讓拍攝團隊進入手術室拍攝他在隆乳的過程，但拍攝前並未詢問過患者的意願，自從之後他就藉著職務之便，像是拍攝術前術後照片時，或是諮詢時的錄影片段，挑選內容並放到網路上，經過調查後發現該醫師的診間有24個鏡頭，其中也包括了閉路電視，錄製了上千位病患的影像，而且診間沒有任何提醒病患有關錄影或錄音告示，多數女性是事後在新聞發佈後才得知有這項消息。   當地醫學管理學院（College of Physicians and Surgeons of Ontario）的紀律委員會接到投訴後進行調查，發現該醫師早在過去就被裁定過違反專業操守，還有多起被病患投訴的事件，因此勒令該診所移除可能會侵害病人隱私的鏡頭，醫師本人則是停權半年，但他還有可能會面臨更嚴重的訴訟。雖然這起事件算是個案，其實病患在進到任何一間診所內或是進行各項療程手術前後，都應該確認本身的權益和隱私權，哪個部分是可以公開哪個部位又是不行，並立好雙方的法律切結書，避免權益受到損害。       資料來源： 1. Plastic surgeon, 'Dr. 6ix', has practice suspended for six months over online posts | CTV News 2. Toronto plastic surgeon ‘Dr. 6ix’ tells regulator he realizes he acted against patient’s interest - Toronto | Globalnews.ca 3. Toronto cosmetic surgeon known as 'Dr.6ix' suspended over social media posts of intimate cosmetic surgeries (msn.com) 3. CPSO - Discipline Hearings       延伸閱讀 文章｜抖音大秀病患術後脂肪及血液 巴西醫誇張行徑遭停權 文章｜好萊塢整形名醫開豐唇手術卻染疫身亡！疫情期間還能做醫美嗎？     *國際新知報導為國外資訊分享，並非國內產品或技術，詳細內容請見資料來源，網路資訊僅供參考* *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.06.29

• 耳軟骨隆鼻後再也不能戴耳機了？隆鼻手術前你最需要知道的7件事！

  文/美醫誌編輯部 報導       耳軟骨隆鼻後再也不能戴耳機了？隆鼻手術前你最需要知道的7件事！   想要鼻子變得高挺，可用假體填充或是微整注射來改善。常見假體填充有 GORETEX、卡麥拉或是自體軟骨，但是你知道嗎？耳軟骨取用不當，會導致無法戴耳機！因此本集要來詢問醫師關於隆鼻使用的自體軟骨有哪些？到底哪些部位可以當作隆鼻的材質使用呢？     各節重點： 00:00 精選片段 00:14 耳朵少一塊肉是因取骨不當？ 00:59 隆鼻不適合取自體耳軟骨？ 01:33 術後耳朵有問題可以重建耳軟骨？ 02:02 取耳軟骨會出現哪些隆鼻後遺症？ 02:46 目前人體能夠用於隆鼻的軟骨有哪些地方？ 03:36 隆鼻時若要使用自體軟骨，需要注意哪些事？ 04:14 隆鼻術後照顧注意事項       諮詢醫師：許英哲醫師    現職： 萊佳形象美學診所 醫師 學經歷： 高雄醫學大學中和附設醫院耳鼻喉科主治醫師 高雄財團法人阮綜合醫院特約醫師 萊佳形象美學診所醫師 台灣形體整合美容醫學會理事     延伸閱讀 文章｜防疫口罩戴不上，是隆鼻惹的禍！？耳軟骨取之有道，自然塑鼻 文章｜陸網紅曝13歲起動刀上百次，下場現形「記憶衰退、視力下降」   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.02.08

• 醫療衛教文章變宣傳廣告？中央地方不同調，醫界紛表不滿

  文/美醫誌編輯部　圖/傅暄閔     　摘要　 新冠肺炎疫情持續延燒，不過，在高雄的醫護人員除了抗疫外，還需要面對衛生局頻頻祭出的處分。本月份於高雄舉辦的公聽會，集結數個醫學會，針對醫療衛教文章是否違規，以及近期網路抹黑的風氣為主題，邀請醫界相關人士、民意代表，以及高雄市衛生局與會，希望能夠打造讓醫病雙方安心且安全的醫美環境。     中央與地方作法不同調，醫界紛表不滿   為了減少醫病之間的知識不對等，並保障病人知的權益，醫師多會針對醫療專業知識撰寫衛教資料，同時輔以治療前後照片加以說明，讓民眾更加清楚明白，但此舉被高雄市衛生局認定違規並祭出罰則，同時要求醫師將網路上的相關資訊下架。據了解，醫事司針對醫療衛教文章和醫療廣告的區別，已於去（2020）年底通過函釋，表示醫療人員基於衛教可撰寫文章、談衛教，然而高雄市衛生局依舊約談裁罰，地方與中央不同調的做法，讓醫師紛表不滿。       圖說：美容外科醫學會理事長蔡豐州表示政府應該聆聽民意       對此，高雄醫師公會張榮州副理事長和蔡昌學常務監事表示，同樣在網站上放照片，寫文章，高雄市似乎有雙重標準。另一位不願具名的醫師透露，這樣的情況大多發生在高雄市，且似乎只針對特定科別的醫師，若按照正常管道申訴也無濟於事，徒具形式，照樣開罰，實在令人難以信服。台灣美容外科醫學會曹賜斌顧問也強調，醫療衛教文章及醫療廣告應該鬆綁，更廣義化，讓台灣更有競爭力，帶動高雄醫療觀光之發展。       圖說：與會來賓大合照，聯合呼籲政府「打擊網路抹黑平台」     臨時取消出席公聽會　衛生局：忙防疫   有鑑於此，各大醫學會受基層醫療院所委託，1月24日在高雄市召開了公聽會，希望蒐集資訊、聽取建言、交換意見，能讓高雄市府和民意代表能重視民意，給站在第一線的醫師一個生存空間。原訂出席的高雄市衛生局卻在公聽會前日取消出席，令在場醫師認為地方政府不願聆聽基層的心聲。為此，美醫誌記者也去電衛生局詢問，衛生局僅表示「因近日忙於防疫醫療整備工作，且法令規定涉及中央權責，因此沒有派員出席」。       圖說：黃文益議員允諾，會協助醫界找出解決辦法，避免惡法擾民     多位議員從中協調 政府不應放大檢視、惡法擾民   到場聲援的陳若翠議員、黃文益議員及郭建盟議員認為，政府主管機關應體察民意、民情，輔導合法專業醫療人員。黃文益議員更現場允諾，將邀約高雄市衛生局與醫界共商解決方法，希望保障基層醫師的權益，政府也不該對合法醫療從業人員用放大鏡檢視執法，甚至錯誤解讀法條，使醫療人員權益受損。     延伸閱讀 文章｜彩色口罩恐含致癌染劑？食藥署：市售112件全數過關  文章｜醫美醫師遭威脅恐嚇？6大醫學會發表聯合聲明　望制止有心人士不實操控！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.01.25

• 防疫口罩戴不上，是隆鼻惹的禍！？耳軟骨取之有道，自然塑鼻

  文/楊雅雲　圖/傅暄閔     　摘要　 日前中國大陸女子進行鼻頭美形手術，術後發現醫師不當取用耳屏軟骨填充，耳朵不僅少了一塊肉，連耳機都戴不上，整個耳窿顯露，風都能吹進耳洞！韓國藝人也發生取耳軟骨隆鼻手術，造成防疫期間不離身的口罩也戴不上，是真的嗎？如此驚恐的案例讓愛美的隆鼻消費者心生膽心卻。台灣鼻整形手術蔚為風潮，各種手術術式及人工假體琳瑯滿目，取用自體軟骨減少身體排斥性也受到醫界的肯定，適用於鼻形手術的自體軟骨有哪些呢？哪裡才是隆鼻使用的耳軟骨的正確取用位置呢？又會造成哪些風險呢？     耳軟骨為隆鼻手術最常見的自體軟骨，源於自身、相容性好   鼻整形手術取用自體軟骨部位主要分為鼻中隔軟骨、耳朵軟骨、胸廓自體肋軟骨等三個部位。鼻中隔軟骨的特性為骨直、量少約只有一個指甲大小，適用於鼻微調整形，例如歪鼻。耳軟骨位於左右兩邊的耳朵上，骨量適中，是鼻整形手術最常見的取用位置，常用於耳軟骨搭配人工鼻骨等矯正美形。自體胸廓肋軟骨具有量多、塑型立體及延長效果佳的特性，可達到完美的鼻頭、鼻樑比例，適用於朝天鼻、短鼻、多次鼻整型失敗、人工假體發炎、鼻中隔穿孔、或需大量的軟骨支撐的患者，因自體肋軟骨材料充足且骨質堅硬，對抗攣縮發炎效果比鼻中隔軟骨及耳軟骨好。           耳軟骨取用不當，耳機易脫落，口罩也戴不上   鼻整形手術最常見的取用位置耳軟骨，首選部位為耳甲腔及耳甲艇，報導中大陸女子的鼻整形醫師取用耳屏軟骨填充，整形外科專科醫師許英哲表示，一般在鼻整形手術時，醫師不會一開始就選擇取用耳屏軟骨，除非是已作過多次鼻整形手術的患者，其耳甲腔、耳甲艇兩個部位的軟骨無法取用，才會另行選擇耳屏軟骨。取用耳屏軟骨的使用量不宜太多，否則會造成耳屏軟弱塌陷、變形的風險。日常聽耳機時，耳屏也具有耳機輔助固定的作用，如果耳屏變形，耳機容易脫出掉落，造成生活上的不便。   近期也發生韓國藝人蔡麗娜（音譯）取用耳軟骨隆鼻造成口罩戴不上的事件，這是由於對耳輪的腳的位置在耳朵的根部，如果執刀醫師一次取過多的耳軟骨，導致耳軟骨支撐力下降造成輕微變形，影響耳朵的阻抗作用，戴口罩就容易掉落。       圖片來源：IG_@rina_sister 圖說：Roo'ra成員蔡麗娜因取用耳軟骨隆鼻造成口罩容易脫落     取耳軟骨隆鼻後遺症少，選擇專業醫師有保障   醫學上適當取用耳軟骨進行隆鼻手術，並不會造成太大的後遺症。一般發生的後遺症為耳朵變形，耳朵呈現凹陷、皺摺的樣貌；取耳軟骨過程中傷口過大，也會產生貫穿性的廔管及耳洞風險。如果發生因取骨不當而導致患者失去耳屏，則會造成不自然的耳朵外觀，患者也會因為無法配戴耳道式耳機，造成生活困擾。   若在術後發現因取過量的耳軟骨造成耳朵塌陷變形，需重建耳廓形狀，可使用自體肋軟骨雕成軟骨骨架重新植入塑造耳廓形狀，許英哲醫師表示在臨床醫學上需要執行重見手術的狀況是極少發生的，民眾不需過度擔心，建議患者選擇有經驗的專業合格醫生，取用適當的軟骨，以確保手術的安全性，減少後遺症的發生。     術前停用活血功能的食品及藥品，術後傷口無菌護理，遠離感染風險   隆鼻是常見的整形手術，但手術一定有風險，作好術前術後健康管理，減少感染風險，才能打造期待中自然且完美的鼻形。     術前保養：   ●糖尿病、高血壓、心臟血管等疾病患者，觀察身體變化，注意保健。   ●手術前一週停止攝取活血類的食品及藥品，例如維他命K、人蔘等。   ●與醫師完整的術前溝通，醫師根據患者期待調整的部位及身體情況，評估適合的自體軟骨、人工假體及術式。     術後護理：   遵循醫囑按時服藥，並以無菌用品（例如：無菌棉棒、生理食鹽水等）觸碰鼻子，切勿用手或未消毒的器具觸碰傷口，以免造成感染或發炎風險。     諮詢醫師：許英哲醫師    現職： 萊佳形象美學診所 醫師 學經歷： 高雄醫學大學中和附設醫院耳鼻喉科主治醫師 高雄財團法人阮綜合醫院特約醫師 萊佳形象美學診所醫師 台灣形體整合美容醫學會理事     延伸閱讀 影片｜隆鼻術後會失去嗅覺？用嘴巴呼吸好痛苦！拉山根真的可以隆鼻嗎？  文章｜隆鼻後注意7事項！！鼻子變得很脆弱？玻尿酸隆鼻會後悔？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.01.22

• 變性壽命會減短嗎？想達到期望術後應該這麼做

  文/美醫誌編輯部 報導       【跨性別特別企劃】變性壽命會減短嗎？想達到期望術後應該這麼做   變性術前應該怎麼評估？家人真的都能接受嗎？其實對於變性者來說，在變性之前真的有很多項目及心理關卡需要克服，另外像是術後照護不為人知的部分、以及變性是不是常常會被人誤解壽命減短，顯示了一般人對於變性者的資訊缺乏。醫師在這當中也扮演了重要的關鍵，如何跟變性者溝通，以及給予適當正確的建議，這些都是想要變性的人在術前必須注意到的。       各節重點： 00:00　精彩片段 00:20　變性手術前的準備 01:23　父母及家人對於變性手術的接受度 02:33　親子關係比手術成功更重要 04:46　術後是否要停用荷爾蒙以及對人體的影響 05:41　變性術後應避免做哪些事情及生活上的復健 06:51　變性術後的其它照護事項 08:06　何謂泡盆？ 09:31　變性術後如何清潔、導尿及放置尿管 11:39　女變男手術最痛的部位 12:09　變性手術能否完全達到自己的期望 13:22　變性後壽命會縮短？是否是無稽之談 15:36　醫師執行手術的經驗分享 16:37　變性術後後悔是否能夠補救？ 17:33　做變性手術的人是否有增加的趨勢？ 19:24　變性者對外觀的要求是否較高？ 20:25　醫師為何踏入變性這個行業？ 22:06   台灣做變性手術的醫師較少是什麼因素？ 22:43   醫師給想做變性手術的人建議       諮詢醫師：沈秉輝醫師    現職： 昕彤診所院長 學經歷： 國立陽明大學醫學系畢業 臺北榮民總醫院外科住院醫師 桃園榮民醫院外科系總住院醫師 臺北榮民總醫院整形外科主治醫師 臺北榮民總醫院整形外科美容中心主任醫師 國立陽明大學外科系臨床講師   延伸閱讀 影片｜變性手術多久後才可以有性行為？醫師跟你講悄悄話！ 影片｜什麼是性別認同障礙？跟性別不安有關嗎？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.12.07

• 3D手術導板助削骨 口腔內部檢查不可少

  文/美醫誌編輯部 報導   3D手術導板助削骨 口腔內部檢查不可少 削骨手術是不少追求鵝蛋小臉的民眾選擇修飾臉型的方式，隨著手術技術進步，V-Line臉骨雕塑成為因應客戶需求的新手術，使用目前最夯的3D列印模型建構相較以往準確手術基礎，提升削骨手術出血量低、恢復快等優勢，本集美醫誌要帶您從術前準備認識V-Line手術如何雕塑精緻鵝蛋臉！       諮詢醫師：賴慶鴻醫師    現職： 揚藝美學診所院長 學經歷： 希拉雅醫美殿堂診所院長 萊佳形象美學診所整形外科醫師 美妍醫美整形外科醫師 高雄元和雅整形醫美診所院長 高雄醫學大學附醫整形外科主治醫師     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.04.26

• 術前準備知多少？手術要成功，病患的信任最重要！

  文/高芷瑩　圖/傅暄閔   當得知自己生了重病，除了擔心手術是否可以成功之外，麻醉問題、術後恢復，都是考慮的因素之一，鍾雲霓醫師就來為我們說說她以往的手術經驗，在術前溝通時會如何取得患者的信任？術後的追蹤情況又是如何？在手術房中，醫師是否也有特殊的開刀習慣呢？就讓我們來看看手術房不為人知的小祕密吧～   手術成功的關鍵：醫師病人彼此信任！ 鍾雲霓醫師表示「進行手術前，醫師及病患雙方都要做功課！」手術前醫師擁有多少的經驗？諮詢時是否能讓患者放心？術後醫師是否有追蹤跟治療？因此在手術中醫師與病人之間是否有信任感都非常重要！   進行手術時必須注意：   1. 術前醫師是否有說明手術進行方式、手術若有變故的替代方案以及可能出現的風險。 2. 簽署手術同意書、手術說明書及麻醉同意書，醫師病患需各執一份。 3. 了解院所是否具有麻醉醫師資格、麻醉用具及麻醉環境。 4. 手術前後的衛教說明和傷口照護方法。   手術前病患必須做到？ ●禁食：全身麻醉的手術在術前的8～12小時一定要禁食！不能飲食及喝水，一般來講如果是早上8點的手術，前一天晚上12點之後就不能夠吃喝任何的東西，保持胃內淨空，可以避免患者在手術中、麻醉時不會有突然嘔吐、嗆咳，造成吸入性肺炎的狀況。 ●術前卸妝、卸除光療指甲：手術中會從嘴唇顏色、眼瞼色以及臉色還有指甲甲床的顏色去判斷患者的生命跡象。雖然說現在的儀器很先進，就算夾著光療指甲還是可以測到生命徵象，但還是希望可以在最準確的狀況下而不受到影響。因此，醫師也再次提醒手術時一定要卸妝一定要卸指甲！   確實告知過去病史及用藥情形，才能判斷患者可能會出現的反應 術前除了說明手術之外，患者過去的病史跟過敏史，對醫師來說是非常重要的。鍾雲霓醫師進一步解釋，很多病人會說我以前好像用藥有過敏，曾有不舒服、有點噁心、嘔吐或是頭暈或心悸的症狀，這通常都是指藥物的副作用。但如果用藥之後有覺得皮膚癢、眼睛腫、身體腫、起疹子，才可能是藥物過敏。   手術時建立病人信心，JAZZ紓解緊張心情 開刀之前，鍾雲霓醫師會把病歷全部都看過一次，邊看病歷狀況一邊去想等下手術會怎麼進行，怎麼下刀。上刀檯時，在病人還沒有完全睡著之前，醫師會習慣跟病人聊聊天並跟他說：『手術即將開始，我們會一起努力，傷口一定會盡力幫妳做到最好，我相信我們會恢復得很順利。』 如果當下進行的手術較不會有生死問題時，鍾雲霓醫師通常會配合助手，因為助手開心，手術才會比較順利。但若是手術較困難的時候，會請護理師幫忙放一些JAZZ的音樂舒緩心情，手術時就不會那麼緊張了。   諮詢醫師：鍾雲霓醫師    現職： 禾馨民權婦幼診所大腸直腸外科/微創痔瘡手術主治醫師 學經歷： 日本大腸肛門醫學會會員（JSCP會員番號K123） 東京辻仲病院婦女肛腸外科部進修醫師 渾然天成聯合診所痔瘡專任醫師 馬偕紀念醫院外科住院醫師     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.04.15

• 醫師心理大解密！分享醫師執刀前的身心調適！

  文/美醫誌編輯部 報導   醫師心理大解密！分享醫師執刀前的身心調適！ 任何手術無論是對醫師或病患都是一個必須十分留心的過程，從術前的溝通到手術中的治療再到術後的恢復，任何一點閃失都可能放大可能造成的後果，也因此病人的病歷及過敏史，手術的流程及環境，都是需要再三去確認，也才能保護病患的安全。而醫師在術前可能會面對到什麼樣的心理狀況，又該如何去面對？鍾雲霓醫師在此大方分享她的手術生活！       諮詢醫師：鍾雲霓醫師    現職： 禾馨民權婦幼診所大腸直腸外科/微創痔瘡手術主治醫師 學經歷： 日本大腸肛門醫學會會員（JSCP會員番號K123） 東京辻仲病院婦女肛腸外科部進修醫師 渾然天成聯合診所痔瘡專任醫師 馬偕紀念醫院外科住院醫師     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.04.07

• 抽脂是否等於變瘦？身材雕塑與減肥大有不同！

  文/美醫誌編輯部 報導   抽脂是否等於變瘦？身材雕塑與減肥大有不同！ 肥胖是一生的課題，現代人注重健康與美觀下班就要去健身房，也有人選擇醫美手術為身材雕塑曲線，但是很多人以為抽脂就能以不運動的方式快速減重，脂肪更是不能無限制抽取，雖然目前抽脂技術可以做到體雕以及自體脂肪移植，將身上多餘的脂肪做有效地利用，但是還有很多眉角需要注意，本期美醫誌帶您了解身上的每一吋脂肪！       諮詢醫師：荊偉政 現職： 璞美整形外科醫美診所院長 學經歷： 前極緻醫美診所院長 前台北及桃園長庚醫院美容中心專任主治醫師 前台北及桃園長庚醫院顱顏整形外科主治醫師 前台北及林口長庚醫院整形外科總醫師 前台北及林口長庚醫院外科行政總醫師 前台北及林口長庚醫院整形外科住院醫師 前台北及林口長庚醫院外科住院醫師 台灣外科醫學會會員 長庚大學醫學系畢業 美國爾灣(Irvine)醫學中心臨床研習 韓國 MD乳房醫學中心-隆乳手術進修   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.03.19

• 眼袋真有這麼脆弱？男星打噴嚏導致眼袋裂開？！

  文/美醫誌編輯部 報導   眼袋真有這麼脆弱？男星打噴嚏導致眼袋裂開？！ 眼袋長在臉頰上，不但會顯得兩眼無神，也會無形中拉高當事人的視覺年齡，連帶也會讓民眾嘗試許多方法去消除眼袋，究竟該如何打擊惱人的眼袋？張峯瑞醫師表示，目前主流的內開手術是較年輕群眾會使用的方式，術後不會留下疤痕，也因此需求的客戶比較多；而在網路上流傳眼袋霜的功效，於擦拭後可以短時間去除眼袋，但那並非是長久效果，所以眼袋在短時間便會又恢復原來的狀態，有意願購買的民眾不妨停看聽，確認各項療程後，找到最適合且安全的方式來治療眼袋！       諮詢醫師：張峯瑞醫師    現職： 極緻醫美診所 學經歷： 中國醫藥大學醫學系 台灣整形外科專科醫師 長庚醫院顱顏中心臨床研究員 新光醫院整形美容中心主治醫師 台北榮民總醫院整形外科部醫師 韓國美知Image整形診所水滴型隆乳進修 韓國Shimmian Hospital心美眼整形診所隆鼻訓練結業 韓國JK Cosmetic Hospital 整形醫院臨床研究員 韓國Grand Hospital 高蘭德整形診所削骨研究 韓國E1 Cosmetic Clinic 整形診所研究員 韓國Bio眼整形診所進修 韓國江南BK Hospital 整形診所臨床研究員 韓國Mizain Hospital 美自人整形診所研究員   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.02.19

• 橘皮上身好沮喪？脂肪凹凸不平怎麼救？

  文/美醫誌編輯部 報導   橘皮上身好沮喪？脂肪凹凸不平怎麼救？ 橘皮組織在外表上看起來不雅觀，許多民眾並不希望它出現在自己的身上，但若是有些民眾本身就有橘皮的問題，到底橘皮是如何產生，產生後又該如何處理？蘇皇銓醫師表示，傳統抽脂較容易產生術後的凹凸不平，威塑抽脂在這部分可以做得更好，若是想抽脂的民眾害怕橘皮產生，術前與術後應多對每項技術有深入的了解！！       諮詢醫師：蘇皇銓 現職： 皇妍時尚整形外科診所院長 學經歷： 台北醫學大學醫學系畢業 林口長庚醫院內科住院醫師訓練一年 台北馬偕整形外科住院醫師六年訓練 台北馬偕醫院整形外科總醫師 台北馬偕醫院整形外科主治醫師   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.01.29