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• 膀胱竟然「會害羞」？尿不出來是哪出問題？順暢排尿讓你解放

  文/陳旻毓　圖/翁嘉妤     　摘要　 尿意上頭，褲子都解了卻尿不出來，水閥要開不開，讓人又緊張又難受，尤其是公共廁所外大排長龍，好不容易排到了卻對著馬桶大小眼，簡直天理難容。只要在外如廁，你的心理壓力是否就會加速上升，平時順暢無比的解尿過程，也就變成了滴滴答答、慢速前行呢？這種感覺說有多焦慮就有多焦慮，也許你就是「膀胱害羞症」的族群喔！原來膀胱也會害羞？其實這類型的患者也越來越常見，總歸與生活壓力太大有關，若長期放任不管，有可能影響泌尿道功能，甚至引發腎臟發炎，跟著專業醫師一起，了解到底該怎麼改善膀胱害羞吧！     在外如廁總是尿不出來，到底是什麼症頭！   我們聽過膀胱過動症、膀胱無力，但你知道膀胱會害羞嗎？如果常常在使用公共廁所時發現自己解尿困難，只要有人在等或是隔間有其他人使用，就感到十分緊張，無法順利排解，那有可能你也是「膀胱害羞症」的一員！   膀胱害羞症又有一別稱是「膀胱窘迫症」，泌尿科醫師莊豐賓指出，膀胱害羞症代表的是在排尿的時候出現困難，尤其是在公共廁所時通常更為顯著，加上後面有許多人排隊，患者就會害羞、緊張，導致排尿困難。長期如此，造成患者泌尿道感染、腎臟發炎，同時也在心理層面與人際關係上的一些問題，可能會使得患者不敢跟他人一起出遊，擔心成為團隊的負擔，甚至在生活上出現自卑感與焦慮的情況。     膀胱害羞症的成因？是心理還是生理問題？   「排尿」動作很重要的兩個器官，一為大腦，二為膀胱，莊豐賓醫師說明，當人們要排尿時，大腦會先降低它對膀胱的抑制，同時大腦會通知尿道外括約肌放鬆，縮放之間尿液就會排出，因此膀胱害羞症的患者，大腦感受到害怕、害羞，造成它無法放鬆外括約肌，而讓尿排不出來。         然而大腦為什麼會害怕、害羞呢？這可能就有來自於一些心理層面的創傷，像是小時候戒尿布階段被辱罵、曾經遭受性侵，或是在公共場所有受辱陰影，在情感上遭受衝擊後，這樣的創傷記憶留存在大腦，使得大腦在這樣的環境就會變得容易警戒。   有些人會發現自己年輕時並沒有這樣的困擾，但隨著年紀漸長，才開始有這樣的狀況，莊豐賓醫師提醒，那可能要注意生理上的疾病隱憂，像是男性是否有攝護腺肥大的問題，卻沒有就醫，導致心理壓力過大，膀胱害羞問題惡化。也因為如此，膀胱害羞症是各種年紀，不分男女都會發生的疾病；在生理結構上並沒有問題，而是因為心理因素導致，在臨床使用「害羞」來稱呼，而不是用膀胱過動，或是膀胱無力這樣的疾病名稱來形容。     擺脫「社恐膀胱」，剖析心理病因才是關鍵   膀胱害羞症需要就醫治療，莊豐賓醫師表示，這項病症主要還是來自於心理層面的問題，需要心理、生理雙方配搭找出原因，若是當健康檢查、生理層面沒有問題時，就會從心理層面下手。   通常膀胱害羞症的治療，可以分為幾個方法：   ● 認識自己（適當配合藥物治療） →去了解自己沒有疾病，只是心理上的一些窘困問題，也可以配合適當的藥物治療。   ● 改變生理習慣（膀胱發炎、結石） →因為不敢喝水所引起的發炎、結石問題同步治療。   ● 認知訓練 找比較大間的廁所，使用最旁邊的小便斗或是隔間，此時至少有一邊是牆壁可以減少壓迫感，同時給自己比較長的時間如廁，慢慢減輕壓力，同時也慢慢適應公眾場合的如廁環境。 出門後適當喝水，不要不喝水，否則無法跨出習慣的舒適圈。 開始調整如何找到自己較為舒適的環境，經過認知訓練，改善生活品質。   膀胱害羞症患者在心理層面的治療是非常重要的，只是許多患者在就醫時不會把真實狀況告訴醫師，只會表示小便解不出來，但不會說明是哪種情況下發生，所以在這方面需要與專業醫師詳細溝通，開誠佈公的剖析心理層面的枷鎖，才能釐清造成解尿困難的病因。   莊豐賓醫師指出，要解決膀胱害羞症，首先需要與精神科醫師、心理方面的專家，配搭泌尿外科醫師同步進行評估，通常來說會由泌尿科醫師先來排除患者是否為生理問題，有些人可能是因為攝護腺肥大導致使用公共廁所時會有解尿困難，而後面許多人排隊、緊張感加重，更是無法順利排尿。重要的是鼓勵患者勇敢踏出改變的那一步，面對問題並且尋求專業協助；認知自己的狀態，勇敢面對問題，才能真正改善生活品質。       諮詢醫師：莊豐賓醫師 學經歷： 國防醫學院醫學系學士 東吳大學法律碩士 教育部部定助理教授 國防醫學院兼任助理教授 三軍總醫院外科部泌尿外科資深主治醫師 美國克里夫蘭醫院床研究員 美國自然醫學醫師 外科、泌尿外科專科醫師、腎臟移植醫師     延伸閱讀 文章｜漏尿、尿失禁不再困擾！除了凱格爾運動外，3招助你向尿失禁說拜拜 影片｜我褲子都脫了，你給我尿不出來？上公共廁所超緊張！認識「膀胱害羞症」   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.12.05

• 醫策會品質認證授證 逾200團隊創歷年新高

  圖、文/翁嘉妤     　摘要　 財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會（以下簡稱醫策會）辦理之「2023年品質認證授證典禮暨記者會」今（13）日於張榮發基金會國際會議中心舉行。今年度授證典禮共有201個團隊獲得殊榮，相較去年成長近2倍，典禮中也特別邀請衛生福利部長官到場勉勵授證團隊，除了獎勵通過醫策會品質認證的團隊外，也頒發證書予參加醫療機構環境安全輔導的機構，鼓勵機構全方面保障民眾就醫安全。     從醫療品質到環境風險，確保民眾就醫安全   醫策會秉持著傳遞卓越健康照護價值，激勵機構持續精進，共同促進人民健康福祉之使命，自2009年起陸續開辦各項品質認證；另於今（2023）年起正式推展「醫療機構環境安全輔導計畫」，強化醫療機構場域安全及風險管理，透過全方位的認證與輔導，確保民眾就醫安全。今（13）日舉辦品質認證授證典禮，本年度共有超過200個團隊獲得殊榮，創歷年新高，並特別邀請衛生福利部長官蒞臨，授證予通過認證之機構。   醫策會林啓禎董事長表示，獲得認證的醫療院所都是台灣之光，為台灣的醫界提供安全跟品質的保證，授證典禮並不是只為了頒獎，更重要的是標竿學習，傳遞好的經驗，彼此互相學習，幫助提升台灣整體醫界品質，才是典禮最重要的目的。   醫策會替國人健康把關，設立多項認證，引導各醫療機構往更好的方向發展。醫策會王拔群執行長指出，醫療品質有很多層次，最基本的層次是醫療機構必須通過設置標準才能營業，繼續往上就是有醫院的評鑑，醫策會認證可說是醫療品質最高的等級，除了把關硬體結構是否遵照SOP外，也會把關治療跟病人服務的結果，台灣的醫療品質當然有目共睹，醫策會20多年來也一直引領產業往前面走，所以今天參加的所有認證機構，獲獎的都是我們台灣的標杆。     糖腎共病風險因子多，共照整合提供病人適切的專科團隊照護   根據健保署統計，2022年，台灣糖尿病就醫人數高達256萬，糖尿病、腎臟病病人約500萬人，醫策會疾病照護品質認證呼應國家政策，除了強調「以人為中心」的跨領域跨團隊合作與溝通外，更強化共病病人的整合照護。醫策會於2017年起分別推動糖尿病照護品質認證與腎臟病照護品質認證，透過建立垂直整合的照護系統、強化個案管理連結、提供共病病人適當的治療及相關衛教資訊，以減緩疾病惡化、提升病人生活品質。   萬芳醫院糖尿病團隊及腎臟病團隊皆二度獲得品質認證的肯定，本次記者會邀請該院新陳代謝科李亭衛主任分享糖腎共照的整合經驗，除了運用資訊系統銜接住院及門診外，也整合衛教資源，提供病人一站式的全方位照護。   高雄醫學大學附設中和紀念醫院腎臟科邱怡文主任表示，院內透過資訊系統協助，自動篩檢提升糖尿病與腎臟病的收案數，以科技輔助照護效能提升，研發相關APP、智能化系統與跨團隊溝通平台，統合跨領域的照護。   本次授證典禮也邀請通過「診所細胞治療品質認證」的頤森美學診所黃昱豪院長，以及通過「診所美容醫學品質認證」的徐永昌整形外科診所徐永昌院長，分享參加醫策會品質認證的經驗及成長。   鑒於近年來國內外醫療照護機構火災事件頻傳，醫策會為輔導機構落實火災風險管理、強化風險危害辨識管理，特於今年啟動「醫療機構環境安全諮詢計畫」，希望能透過國內外專家的檢視與輔導，協助機構提升環境安全及災害應變能力，今年共有18家機構參與輔導。醫策會持續引領具前瞻性的健康照護價值，期許透過認證及輔導機制，激勵機構持續精進，共同追求更高品質的醫療照護與更安心的就醫環境。     醫策會品質認證項目、標章及授證團隊數   認證項目 認證標章 本次授證團隊數 疾病照護品質認證 認證標章 本次授證團隊數133 健康檢查品質認證 認證標章 本次授證團隊數14 卓越機構美容醫學品質認證 認證標章 本次授證團隊數4 診所美容醫學品質認證 認證標章 本次授證團隊數25 診所細胞治療品質認證 認證標章- 本次授證團隊數6 品質認證優秀論文發表獎勵 認證標章- 本次授證團隊數1       醫策會醫療機構環境安全諮詢計畫輔導項目及授獎團隊數   輔導項目 本次授獎團隊數 輔導項目醫療機構環境安全諮詢計畫（SHEAP） 7 輔導項目電腦兵棋推演火災風險管理（SIMFIRE） 11       通過機構名單   ●疾病照護品質認證 ●健康檢查品質認證 ●卓越機構美容醫學品質認證 ●診所美容醫學品質認證 ●診所細胞治療品質認證 ●醫療機構環境安全諮詢計畫簡介     延伸閱讀 文章｜醫策會品質認證授證，逾百組團隊獲專家肯定，守護民眾健康 影片｜記住這3個圖案，醫美前一定要知道！擔心整形手術後遺症？必做認證功課！外國朋友也適用！ *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.11.13

• 我褲子都脫了，你給我尿不出來？上公共廁所超緊張！認識「膀胱害羞症」

  文/美醫誌編輯部 報導       我褲子都脫了，你給我尿不出來？上公共廁所超緊張！認識「膀胱害羞症」   你也有這樣的狀況嗎？在公共廁所上洗手間時，只要隔壁有人，就會很難尿出來？每當外面有人在排隊等候上廁所，或是外頭有親友在等你，你的心理壓力就會頓時上升，上廁所的過程也變得像「冰滴咖啡」一樣慢慢，讓你備感焦慮？這樣的你可能就是膀胱害羞症的族群喔！可別認為這種病症很可笑，在充斥焦慮、壓力的現代社會，膀胱害羞症的患者其實並不少見，若長期影響日常生活，甚至可能引發泌尿道、腎臟發炎，威脅身體健康。本集美醫誌就要帶大家認識「膀胱害羞症」，讓有這樣困擾的族群了解該如何尋求幫助，跟著我們一起看下去吧！     各節重點： 00:00 精彩片段 00:26 什麼是膀胱害羞症？ 00:52 膀胱害羞症的成因 01:53 膀胱害羞症的治療 02:36 膀胱害羞症要看什麼科？ 03:01 如何改善膀胱害羞症？ 03:38 醫師的貼心小建議       諮詢醫師：莊豐賓醫師 學經歷： 國防醫學院醫學系學士 東吳大學法律碩士 教育部部定助理教授 國防醫學院兼任助理教授 三軍總醫院外科部泌尿外科資深主治醫師 美國克里夫蘭醫院床研究員 美國自然醫學醫師 外科、泌尿外科專科醫師、腎臟移植醫師     延伸閱讀 文章｜漏尿、尿失禁不再困擾！除了凱格爾運動外，3招助你向尿失禁說拜拜 影片｜老爸脾氣差、老公性慾低，突然「變了一個人」？盤點男性更年期症狀！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.09.18

• 皮膚紅腫越抓越癢不會好？一張圖帶你分清楚蕁麻疹和濕疹！

  文/美醫誌編輯部 報導       皮膚紅腫越抓越癢不會好？一張圖帶你分清楚蕁麻疹和濕疹！   你也是蕁麻疹的患者嗎？根據統計，平均每五個人就有一個人會罹患蕁麻疹，這樣不容忽視的皮膚病，你還在傻傻分不清楚嗎？就由陳眉穎醫師帶你區分蕁麻疹和濕疹差異，深入了解成因和症狀吧！皮膚病灶不容易分辨，越抓越癢不是辦法，積極就醫才不會陷入惡性循環！     各節重點： 00:00 精彩片段 00:21 蕁麻疹有什麼症狀呢？ 01:20 蕁麻疹的成因有哪些？ 02:25 如何分辨蕁麻疹和濕疹？ 04:59 蕁麻疹的治療方式 06:55 蕁麻疹會不藥而癒嗎？ 07:45 醫師給患者的建議       諮詢醫師：陳眉穎醫師    學經歷： 光澤診所 皮膚科主治醫師 台安醫院美容皮膚科主治醫師 台灣醫用雷射光電學會理事 古亭光澤診所院長 臺安醫院 皮膚科主任 臺大醫院皮膚部臨床研究醫師 美國皮膚科醫學會會員 日本東京虎之門病院皮膚外科研究員     延伸閱讀 文章｜皮蛇是什麼？治療三原則斬斷帶狀皰疹復發魔咒 影片｜濕疹可能會引起蜂窩性組織炎？醫師教你如何正確對抗濕疹   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.10.18

• 頸部脂肪和雙下巴你都有嗎？ 注意心血管疾病找上門

  文/林聖錡　圖/傅暄閔     　摘要　 肥胖已成為現代生活的疾病之一，過於精緻的飲食及少量運動就是元兇，整體來說脂肪多會堆積在腰側及臀部、大腿等地方，而且總脂肪和內臟脂肪含量與心臟代謝風險密切相關，但近期科學家的研究發現，堆積在頸部的脂肪以及雙下巴，也是心血管疾病發生的參考之一，而且風險不亞於堆積在腹部的脂肪，你有雙下巴嗎？那就要好好看看這則報導了！     健康的生活和身體誰都想要，不過會因為個人的壓力和惰性放縱自己，導致身形漸漸地走樣，對於一般人來說，會造成肥胖就是飲食過量及少量運動所導致的，因此常常可見到有些人為了口腹之慾放縱了自己，這些肥胖的脂肪多半都堆積在腹部、腰側、大腿以及臀部的地方，時間累積一久就越難消除了。其實脂肪不只堆積在這些地方，民眾最常忽略的就是下巴和頸部這兩處，這兩處也有可能引起心血管疾病的發生。   要預防心血管疾病就得先了解脂肪，人體內飽和脂肪來源有二：一是由食物攝取，二是自己合成。當我們攝取的熱量多過消耗的熱量時，多餘熱量會被人體轉換為脂肪的型態儲存起來，當儲存的脂肪過多時，血液中膽固醇濃度就會上升至異常值，在這時候肥胖狀態會跟著產生，並誘發體內的發炎現象，使心血管更容易受損。血液與脂肪混合之後就會變成高血脂，高血脂症會導致心臟疾病之外，也與腦中風、高血壓、糖尿病、腎病等慢性疾病息息相關。   在傳統上認為心血管疾病的發生，多半是跟腹部脂肪、內臟脂肪的堆積相關，在某種程度上，忽視了對其他部位脂肪累積及其在臨床上相關性的研究；不過根據西班牙的格拉納達大學（University of Granada）的最近研究，脂肪若是堆積在下巴或是更深層一點的頸部組織，例如肌肉和頸椎之間，會與個人體重的增長或肥胖成正比。也就是說如果你有雙下巴的話，你還有可能再變胖，而且有導致心臟疾病的風險。   研究人員María José Arias Téllez表示，他們找來了139位的年輕健康成人接受斷層掃描並量化脂肪的分布，其中68%為女性，研究發現，不管身體總脂肪、內臟脂肪多寡，頸部脂肪累積較多者，較容易出現更高的心臟疾病風險。另外研究人員也觀察到，若是要預測心血管疾病和發炎狀態，頸部脂肪被視為和內臟脂肪同樣重要的因素，若是比較男女之間的心血管及發炎狀態，男性更可以看得出來是比較危險的，因為他們的頸部脂肪相對於女性來得多。   而這項研究不僅止於此，專家們更想找出脂肪組織在頸部更深層的地方，病原體是如何運作的，目前只能得知這些頸部脂肪細胞的型態和分子，尚未找到如何運作的關鍵，方法之一可能是透過每天攝取或是消耗的卡路里加以計算和分析，或許未來可以應用在臨床上減少脂肪的堆積，幫助人們有效地避開疾病的糾纏。   想預防疾病上身，就要多關心自己的身體，除了常見的腹部和臀部這些地方，是時候看看一下自己有沒有雙下巴或是頸部肥大的問題，因為脂肪也是會聚集在這裡，一步步侵蝕你的健康狀態。有這方面困擾的人，應該想想自己是否過胖、需要減重，控制好飲食及生活習慣，加強運動鍛鍊體態，才能有效降低心血管疾病的風險。       資料來源： 1. Having too much fatty tissue accumulated in the neck increases the chances of suffering heart problems, according to a new study – Canal UGR 2. Neck adipose tissue accumulation is associated with higher overall and central adiposity, a higher cardiometabolic risk, and a pro-inflammatory profile in young adults | International Journal of Obesity (nature.com) 3. Excess fatty tissue accumulated in the neck increases the chances of suffering heart problems, according to a new study (medicalxpress.com)       延伸閱讀 文章｜短期服用類固醇，易增心血管風險？！皮膚科、耳鼻喉科最愛用！ 影片｜你的臉該做正顎還是削骨？臉部整形手術的大改造！     *國際新知報導為國外資訊分享，並非國內產品或技術，詳細內容請見資料來源，網路資訊僅供參考* *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.07.07

• 剩餘疫苗只能「被迫丟棄」？網批浪費原因曝

  文/林聖錡　圖/翁嘉妤     　摘要　 新冠肺炎疫苗陸續在一到七類人員上施打，近期傳出洗腎診所疫苗接種後剩餘的部分遭到丟棄，令民眾覺得不可思議，加上日前傳出多起負面偷打事件，使得疫苗接種似乎出現了困境，疫苗是否真的被浪費了？而尚未接種的民眾何時才能打到疫苗呢？     新冠肺炎導致的疫情在各地仍不停歇，台灣的三級警戒也尚未看到曙光，雖然確診案例似乎有下降的趨勢，不過中央疫情指揮中心還是呼籲民眾不得不謹慎以對。隨著疫苗逐漸開打，施打狀況從第一類的醫事人員現在已逐漸開放至75歲以上的長者，不過近期的負面消息和洗腎中心的疫苗剩餘事件，讓一線的醫事人員大嘆實在是難為。   究竟疫苗為何會剩下導致必須丟棄，這就得一步步來探討，以洗腎中心為例，與各地衛生局有簽合約的機構才能為患者施打，但是後來衛福部開放不限接種疫苗合約院所也能施打，希望加速接種的速度和人數；以現行的AZ疫苗來說，開封後必須在6小時內打完，若碰到不願意施打的患者，那麼剩餘量就多出，在有效時間內就必須找到相關類別人員來施打，不然疫苗就得丟棄作廢。   日前中央流行疫情指揮中心醫療應變組組長羅一鈞說，剩餘劑量可找一到七類對象來接種，盡量以一到三類為主，可在不浪費前提下往下開。但實際上並沒有那麼容易，杏豐醫院洗腎中心鍾民道醫師說，剩餘疫苗要找到符合類別的人其實沒有那麼容易，雖然他所服務的單位施打率有90%左右，但是也是有洗腎患者不願意施打，要在院內找到符合75歲以上的人，族群其實不多，大部分家屬都落在65歲以下，但目前還無法接種。另外如果洗腎診所非合約院所，就沒有系統可以審核對象符不符合資格，所以只能打自己診所內符合對象的人。   其實不只有洗腎診所，一般醫院也面臨龐大壓力，家庭醫學科醫師洪暐傑說，若是原本一瓶疫苗可打10人，但每次打完後都會有一點剩餘0.1或0.2cc的量，若用針頭抽出與其他瓶的剩餘結合，醫事人員就可以精準施打到11人次或12人次。如果今天預約10人只來了1人，而且剛好是新開的一瓶，這樣醫療機構就得想辦法趕緊找到名單內的人，找不到就得作廢，這的確是很可惜。最近因為國外疫苗陸續到貨，很多原本預約的人紛紛都未到現場，或是因為猝死案例觀望轉而想打其他疫苗，這些都造成醫事人員的負擔。   尤其是在負面偷打事件爆發後，醫護人員不可能私下找人將剩餘疫苗消耗，一定要按照政府的規定進行，其實醫護人員都覺得相當心痛，政府應該制定規則，開放給更多類的人來接受剩餘疫苗接種，而不是眼睜睜看著疫苗開封過期然後就白白被浪費，當然民眾本身應該多體諒醫事人員辛勞，不要因為疫苗種類變多樣化或是原本預約而爽約，畢竟疫情當前多照顧自己，就是給醫事人員最大的幫助。       諮詢醫師：洪暐傑醫師    現職： 義大醫院家庭暨社區醫學部預防醫學科主任 學經歷： 義大醫院家醫科主治醫師 義守大學醫學院學士後醫學系外國學生專班講師 中華民國骨質疏鬆症學會理事     延伸閱讀 文章｜AZ疫苗猝死頻傳，郭台銘爭取BNT！AZ＋BNT效果佳？一圖了解各疫苗差異 文章｜賈永婕速捐數百台HFNC 帶你一次看懂「救命神器」優缺點！新冠肺炎疫情見真情   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.06.22

• AZ疫苗死亡案例頻傳？洗腎診所丟棄剩餘肺炎疫苗？

  文/林聖錡　圖/翁嘉妤       中央流行疫情指揮中心17日宣布新增例確定病例，175例全數為本土個案，死亡19例。近期由於確診數減緩，坊間有聲音傳出6月28日是否解封三級警戒或是降級，對此衛福部次長薛瑞元表示，未來10幾天是研判基礎，必須看疫情的變化才能做決定。因為疫情瞬息萬變，國內現在仍存在著社區傳播風險，且已出現人流及交通回升的跡象，所以宜繼續維持三級警戒的狀態。     打AZ疫苗後死亡頻傳？衛福部解釋勿恐慌   15日開始施打AZ疫苗已來台，陸續出現多名死亡案例，造成各界人心惶惶，發言人莊人祥表示，從國際上大規模接種已來，不管英國日本或是韓國，若是年紀大的長者通常都有潛在的疾病，注射疫苗會引發不良反應，死亡數量就會增加。死因通常會看病歷資料及解剖來釐清是否與疫苗相關，民眾不應多做揣測或過多聯想。   另外死因也可以用持續性監測自然死亡率來看，透過我國109年人口統計資料，75歲以上有143萬3,286人，死亡9萬5,367人，得知沒有接種疫苗狀況下，每日會有200多位75歲以上長者死亡。   目前已有113萬3,515名民眾接種AZ疫苗，其中有17萬4,098名75歲以上長者，自施打疫苗以來接收到11例死亡通報，11例中有8例是75歲以上，這些長者大多數有慢性病；此外11例有2例經解剖發現有心血管及動脈阻塞疾病，死亡其實還是與潛在病史相關，指揮中心強調，截至目前為止，尚未有死亡個案被判定為與疫苗相關。     洗腎診所丟棄剩餘AZ疫苗？指揮中心：可往下開放   中央流行疫情指揮中心目前開放非疫苗接種合約院所的洗腎診所可以自行接種，但是卻有傳出洗腎診所臨時打不完，又卡在非疫苗接種合約院所身分，只能將剩餘疫苗丟棄。對此副指揮官陳宗彥說，洗腎診所醫事人員及病患都是固定的，可以估算出來，也可事先準備，若有剩餘劑量可找一到七類對象來接種，盡量以一到三類為主，可在不浪費前提下往下開放。     9萬失智者並未納入優先施打名單？指揮中心：評估中   隨著疫苗已經開打，但是部分的族群及團體也不斷爭取能夠進入優先施打名單中，台灣失智症協會舉國外數據指出，國外疫情死亡人數中失智者的占比高達2至4成，顯示失智者應優先受到保護，扣除75歲以上失智者外，仍有約9萬名失智者沒有機會施打疫苗，並呼籲政府應將失智症患者及其照顧者納入第五類施打名單中，對此副指揮官陳宗彥表示，國內75歲以上失智症患者佔71%，若往下推算至65歲就會來到90%，指揮中心會納入討論與評估，再做最後的決策。     延伸閱讀 文章｜新冠肺炎疫情見真情！賈永婕速捐數百台HFNC 帶你一次看懂「救命神器」優缺點 文章｜保肺大作戰！綠茶能杜絕新冠病毒入侵你的肺？營養師教你吃出免疫力   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.06.18

• 男女自慰不害羞，高潮自己來，健康性福非難事

  文/楊雅雲　圖/傅暄閔     　摘要　 時代大不同，性觀念也要與時俱進，以往普遍認為「自慰」是男性的專屬性需求，這已經是過時的觀念了，女性也能自己創造高潮體驗，擁有自慰歡愉。你知道人類為什麼會有「自慰」行為呢？傳聞自慰太多會腎虧、或不舉、或性冷感，是真的嗎？一週自慰幾次才不傷身呢？美醫誌邀請泌尿科專科醫師，打破自慰迷思，告訴你自慰一點都不污穢，更不可恥，透過適當的自慰不僅能達到高潮，同時兼具身心健康喔！     「自慰」是男女自然的性需求，不假他人自己作主   不論是男性或女性都會有性衝動，因性衝動產生的性行為是生物繁衍需求，也是自然的人體機制。當人類產生性衝動卻無法經由性伴侶獲得滿足時，透過自己幫自己刺激私密處滿足性衝動的行為，稱為「自慰」。因國情及文化影響，台灣性觀念較西方國家保守，以往自慰通常多與男性產生連結，男性談論性事的機會高，常常會聽到男性間比「次數、長短、長久」的性事，女性反倒較趨於保守，拿性事話家常的機會相對少。但實際性上，男性與女性都有自慰的需求，根據性研究雜誌（Journal of Sex Research）2019年的調查指出，西方大多數女性每週至少會自慰一次，所以女性自慰需求，其實也不低。     適度自慰不上癮，求多求快易受傷   西方醫學並未明確定義男性或女性一天要自慰的次數，或是多久自慰一次才算健康，自慰次數說法是從中醫觀點提出，例如少年以5日一洩，中年15日一洩等，在西醫觀點上人類只要有性需求，在合法且合宜的狀態下都能進行自慰或是性行為。臨床上男性在結紮後仍有殘存精液在輸精管，需要把輸精管內的精子排光後才能避孕，泌尿科顧芳瑜醫師指出，一般會建議結紮的患者必須在2個月內自慰15次，來排光殘存精液，但曾經有一位太心急的患者竟然在2天內完成15次自慰，反而造成出血（血精）現象。血精顧名思義就是射精含有血液，常發生在年輕族群，其成因是由於射精時導致攝護腺的黏膜破皮，通常只要停機2週以上，待黏膜復原即能治癒。因此醫學上雖無論述健康自慰的次數，但醫師建議不宜多次，私密處仍可能會過度刺激而受傷。     男女都有「賢者時間」，男性外顯女性不易察覺   性高潮後，神經在高度刺激下會呈現一段不反應期的時間，也稱為「賢者時間」或「聖人模式」，神經會因為放電後處於平靜的狀態，除非有更強的刺激才能再度放電，高潮過後大腦內分泌激素會讓相關神經元保持在冷靜狀況，男性需有性衝動才能勃起，所以賢者時間容易顯現，女性的賢者時間則不容易外顯。     自慰有益身心健康，還能緩解憂鬱現象   自慰除了能短暫宣洩性衝動，也會增加腦內激素的分泌，影響深層潛意識喜悅的感覺。除此之外，還會讓腦中的腦內啡分泌增加，提高外在壓力及抗壓力的承受力，也能緩解憂鬱現象。生理上自慰時，會讓心跳加速，增加血液循環，也能幫助自律神經協調。女性自慰時，骨盆腔會肌肉收縮，加強自律神經活性，提升性行為的和協度及愉悅感，甚至還有舒緩婦女產後漏尿的症狀。           察覺性慾低落的原因，對症治療才能享受性福   性慾低落是需要重視的問題，性慾低落通常受到生理功能失調、外在環境或壓力的影響。若發現患者自慰或性行為次數很少，需先找到性慾低下的原因，才能對症治療。   顧芳瑜醫師表示，曾有男性患者有「看A片或打手槍時能自然勃起，卻在進行性行為時發生無法正常勃起」的困擾，醫師會從患者自慰反應診斷性行為時衍生的問題，是由於心理或器官因素引起性行為能力失調，辨別性功能障礙成因。   造成年輕男性性慾低落的原因，多是由藥物、壓力、外在環境因素引起。青壯年時期之後男性荷爾蒙會日愈減少，45歲以上男性或老年人長期性慾低下，常伴隨情緒爆躁或情緒不穩定，出現勃起功能異常，其中男性更年期是影響因素之一，男性更年期不似女性更年期會發生停經現象，容易被忽略，因此更應該主動就醫治療。   顧芳瑜醫師指出，女性更年期間仍會有自慰需求，但這段期間可能常伴隨私密處乾癢、搔癢等問題，可以使用潤滑液，或補充女性荷爾蒙，讓陰道黏膜回復彈性，讓私密處在自慰時較不會受傷。     兩性自慰大不同，迎接快感安全達陣   男女身體構造不同，自慰時有哪些該注意的地方呢？正確且安全的自慰行為才能無後顧之憂。   ● 男性：   龜頭是私密處最敏感的地帶，睪丸、陰囊、肛門周邊是次敏感帶。自慰時以手握上下滑動方式刺激龜頭，不宜速度太快及過於用力，以免導致包皮繫帶受傷出血。若是使用飛機杯、自慰套等情趣道具，道具設計的包覆力好，能讓龜頭感受不同的刺激感，但飛機杯是塑膠材質，建議塗抹潤滑液在飛機杯上或是陰莖上，避免道具與陰莖摩擦時造成龜頭或包皮繫帶受傷。若是有嚴重包莖的男性，或是包皮推下時會卡在龜頭上的情形，自慰時要特別小心因窄環現象導致包皮受傷。           ● 女性：   陰蒂頭是私密處最敏感的地帶，自慰時可透過按摩刺激陰蒂頭達到快感；也可運用情趣道具同步刺激陰蒂及陰道，讓感官受到極大化的刺激。           顧芳瑜醫師提醒，市面上的情趣道具種類眾多，購買時請選擇合法廠商，使用前需用沐浴乳或中性清潔液清洗道具確保衛生安全。     自慰及性行為後清潔不馬虎，快樂不留後患   雖然自慰或性行為都能帶來歡愉，但結束後男女都應進行私密處清潔，維持良好衛生習慣，避免感染問題。特別是女性在性行為後容易發生泌尿道感染，顧芳瑜醫師建議，性行為後要記得清洗私密處或洗澡，並排空膀胱尿液，可降低性行為過後泌尿道感染的機會。男性清潔私密處時，則需翻開包皮清除殘留的分泌物，以免造成包皮垢或發炎情形。   選用適當的私密處清潔產品也很重要，市售沐浴乳的洗淨力太強，易造成男性龜頭或包皮發炎症狀，顧芳瑜醫師建議，可以使用中性肥皂或洗臉皂溫和成份來洗淨，若龜頭可完全向下推，便以清水沖洗即可。女性私密處的清潔，顧芳瑜醫師指出，若需使用清潔產品，則購買時需慎選合格、不刺激的成份，避免使用洗淨力過強的清潔劑，導致陰道發炎感染。           自慰沒有年齡限制，從8至80歲，甚至臨終前都可能會有自慰行為。即使有固定性伴侶的人，卻仍喜愛看A片或對其他人產生性幻想，導致性衝動而形成的自慰行為，這些都是正常的心理反應，不用過度擔心。自慰是有益身心健康的行為，在合法且不傷身的前題之下，擁有正確的性觀念，人人都能享受自慰帶來的欣喜，讓生活多彩多姿，身心更健康！       諮詢醫師：顧芳瑜醫師    現職： 臺北醫學大學附設醫院 醫師 學經歷： 臺北醫學大學附設醫院泌尿科主治醫師 臺北醫學大學醫學士 臺北醫學大學附設醫院最佳教學總醫師 臺北醫學大學附設醫院泌尿科總住院醫師 臺北醫學大學附設醫院泌尿科住院醫師 林口長庚醫院一般科住院醫師     延伸閱讀 文章｜還在用「臭鮑魚」形容女性私密處？別再汙名化陰部分泌物！ 影片｜快進快出「包皮槍」！新式包皮手術 30秒讓包莖小弟弟重見天日   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.05.14

• 八成婦女難逃產後憂鬱症 產後胯下痛、漏尿恐是憂鬱原因

  文/楊雅雲　圖/傅暄閔     　摘要　 懷孕是令人感到幸福的事，隨著寶寶健康出生，有些產後媽媽卻開始出現情緒低落的憂鬱情況，甚至嚴重者還會罹患產後憂鬱症，造成情緒及生活上的不適。若是不幸得到產後憂鬱症，產後媽媽及其家人又該如何因應呢？讓身心科醫師帶你認識產後憂鬱症，陪伴你走過情緒療癒，展開健康的生活。     暫時性的產後憂鬱情緒，產後一至二週大多能緩解   新生兒誕生之後，約有七成至八成的產後媽媽，在生產後三至五天會出現短暫的憂鬱情緒、焦躁不安、難以專心、莫名流淚、睡眠品質不佳或自我懷疑的情形，類似的精神及心理狀況持續一週至二週後，就會慢慢緩解、復原。但有些產後媽媽，憂鬱低落的情緒會繼續漫延，甚至演變成「產後憂鬱症」。     「產後憂鬱症」無法自行痊癒，需及時醫療協助   根據臨床統計，產後憂鬱症約有10%的盛行率，產後憂鬱症在產後三個月至六個月的時間，產後媽媽會出現連續二週以上的整天情緒低落，對原本喜歡的事物興趣缺缺、沉浸悲傷情緒、思考變慢、猶豫不決、懷疑自我能力、食慾不振胃口不佳，或難以入眠、容易夜醒無法入睡的睡眠障礙等情形，嚴重者甚至會有自殘或是自殺的想法。若是發現產後媽媽有上述症狀需提早就醫，以防病情惡化衍生悲劇。若是未能即時治療，相關的憂鬱症狀可能會持續數個月或一年以上。           產後憂鬱症難以自行痊癒，若沒有即時治療，可能會衍生其他的精神疾病，例如：憂鬱會變成重度憂鬱症，焦慮症狀衍生為焦慮症，容易煩心大小事、煩躁不安，或引發強迫症，過度擔心小孩的健康，造成重複清潔、洗手等狀況。更嚴重者會出現產後精神病，產生幻想、幻覺，甚至引發高自殺率或殺嬰率。     生、心理及社會都可能影響產後憂鬱   ●生理層面：產後雌激素及黃體素急遽下降，神經傳導物質（例如色胺酸、正腎上腺素等）下降都會影響情緒起伏，產後胯下痛、漏尿、痔瘡等生理不適，也會增加產後媽媽的壓力負擔。   ●心理層面：產後媽媽的角色轉換，從原本的被照顧者，需轉換成照顧者，有些媽媽對自我缺乏信心或自我懷疑，容易造成心理上的壓力。另外，產後的身形變化，也會讓媽媽難以適應。   ●社會層面：家庭組織從原本夫妻二人，加入寶寶變成三角關係，組織的改變，需要經營建構穩定的關係，爸爸也要學習適應如何當個好爸爸的角色，爸爸角色轉換也需和媽媽一起努力，都可能造成產後媽媽的壓力。再者，家人長輩對小孩教養意見的分歧，也是新手媽媽壓力來源之一，例如餵母乳、是否吃保養品等，都可能引起家庭紛爭或是情感不悅。     體貼細微的觀察，提早察覺產後憂鬱症狀   產後憂鬱症會影響患者情緒及生活作習，產後媽媽及家人也能經由生活中細微的觀察，察覺自己或家人是否有產後憂鬱的症狀。產後憂鬱症的婦女，常會感到無由的身體疲累，做事效率降低、難以作決定，自我感覺不同於過往。家人的感覺通常更加明顯，會發現產後憂鬱症的媽媽容易心不在焉，沒有精神、變得自閉，減少社交活動等。     身心科就醫，專業療程擺脫產後憂鬱焦躁困擾   若懷疑或發現自己或家人有產後憂鬱狀況，可盡早尋求身心科醫師協助。身心科醫師李旻珊表示，醫師首先會與產後媽媽進行深度會談，了解媽媽的家庭背景及壓力來源，判斷是否罹患產後憂鬱症。   治療產後憂鬱症分為藥物治療及非藥物治療，因產後媽媽大部分都有哺乳需求，建議從非藥物治療著手，透過心理諮商紓解壓力源，提供精神營養品的補充，或最新的微電流刺激，有益媽媽緩解憂鬱情緒，另外，藉由芳香療法也能幫助媽媽舒緩焦躁情緒。   藥物治療會針對產後媽媽的身體狀況調整藥物劑量，有些人會擔心藥物對哺乳寶寶造成影響，其實不用太擔心，抗焦慮及抗憂鬱的藥物不會分泌到乳汁中，所以不會影響寶寶的身體健康。但若是鎮靜型的藥物，會導致寶寶出現嗜睡的情形，建議媽媽暫時停止服用。   李旻珊醫師呼籲產後憂鬱的媽媽，家人的陪伴及傾聽是非常重要的，如果產後媽媽或是朋友有出現類似症狀，千萬不要遲疑，也不要聽信網路偏方，請尋找專業的身心科醫師進行評估，以免錯過治療的黃金時機，重拾幸福健康的家庭生活！     諮詢醫師：李旻珊醫師    現職： 捷思身心醫學診所 院長 學經歷： 捷思身心醫學診所院長 國立臺灣大學公共衛生碩士班 高雄醫學大學醫學系畢業 臺北市立聯合醫院精神科主治醫師 臺大醫院老年醫學部研究醫師 臺北醫學大學精神科身心醫學及認知     延伸閱讀 文章｜飲酒助眠不成反上癮！？失眠者必看的睡眠教學，教你睡好覺！  影片｜半夜睡不著覺？當心安眠藥讓你夢遊大吃！醫師告訴你這樣才叫失眠！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.03.02

• 醫美注射恐與新冠疫苗排斥？爆首例過敏反應 嚴重者引起臉部腫脹

  文/高芷瑩　圖/傅暄閔     　摘要　 新冠肺炎疫情延燒至今，各國專家都在為全民健康安全努力，積極研發可以抵禦病毒的疫苗。如今隨著疫苗研發核准上市，許多人也紛紛接種疫苗防疫，但在日前，美國卻傳出首起施打Moderna Covid-19疫苗（莫德納疫苗）的過敏案例，曾在臉部注射過填充物的患者，施打疫苗後出現了臉部腫脹、過敏的情形。     新冠肺炎疫情在2020年讓全世界淪陷，在這一年中，各國皆致力研發可以抵禦病毒的疫苗，美國在12月18日核准了莫德納（Moderna）和輝瑞（Pfizer）疫苗的施打。然而，日前一名波士頓醫師在施打莫德納疫苗後，卻傳出過敏反應。根據美國食藥局（FDA）的說法，莫德納疫苗可能導致使用臉部填充劑的人出現腫脹反應，有患者在接種疫苗前六個月進行了臉頰填充劑的治療，另一名患者則是在接種疫苗後兩天做了唇部填充，都出現了相同的過敏反應。   那名出現過敏反應的美國波士頓醫生Hossein Sadrzadeh指出，自己對貝殼類過敏，屬敏感體質，在施打疫苗後短短幾分鐘內就出現頭暈、心跳加速、舌頭麻木、冒冷汗等嚴重過敏反應，緊急使用速效注射型腎上腺素（EpiPen）才得以緩解。而美國疾控中心（CDC）也建議有嚴重過敏史的人不適合接種莫德納（Moderna）和輝瑞（Pfizer）疫苗。   另一方面，加州皮膚科Shirley Chi博士表示：「當注射疫苗後，造成發炎反應的免疫系統會加速運轉，此時某些體內非自然存在的物質就會產生免疫反應，這是很正常的運作原理，只要使用類固醇或抗組織胺藥物就能治療這些副作用。」FDA生物學評估與研究中心負責人Peter Marks指出，新冠疫苗中含有「聚乙二醇（PEG）」，是可能導致過敏反應的一種成分。目前疫苗製造廠與美國衛生研究院正在考慮是否要將產生嚴重過敏反應的接種者進行臨床試驗，以釐清引發過敏的原因。   疫情遲遲不退，進入秋冬時節，更是讓民眾人心惶惶，深怕成為下一個確診者，在有效且安全的疫苗上市前，建議還是要依照各個國家規範執行防疫措施，保持安全距離，戴上口罩，才能保護自己及他人。     資料來源： 1.  https://www.thesun.ie/news/6333625/doctor-allergic-shellfish-suffers-severe-reaction-moderna-vaccine-epipen/ 2. https://meaww.com/is-moderna-covid-19-vaccine-allergic-reactions-side-effects-cosmetic-facial-fillers?fbclid=IwAR2m67woYEFd0iZ98gKZRZtvPprwu4ntXLesnSdKWVKdDnLuex6LfgczAO4     延伸閱讀 文章｜公費流感疫苗你打了嗎？一次搞懂流感疫苗接種事項，現在打還來得及！  文章｜女打抗皺填充物致失明！醫療糾紛頻出如何預防？ *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.12.29

• 這批氧 純喔！躺著就能美容消除疲勞？高壓氧艙還能治療失眠、傷口修復

  文/美醫誌編輯部 報導       這批氧 純喔！躺著就能美容消除疲勞？高壓氧艙還能治療失眠、傷口修復   用高壓治高壓！現代人身上背負壓力越來越大，容易失眠、睡不好，甚至越補眠身體越虛？你被說中了嗎？本期美醫誌就要帶你大開眼界～藉由加大氧氣壓力，讓缺氧的自由基通通滾開，進而加速身體組織修復！高壓氧艙真的這麼神嗎？！片尾附上小編親身體驗，有任何好奇的問題歡迎下方留言分享喔！     各節重點： 00:00 精彩片段 00:14 美醫小劇場 00:33 高壓氧儀器設備介紹 01:23 高壓氧氣副作用：是否會有中毒疑慮？ 02:13 高壓氧治療相關係數介紹 02:56 高壓氧治療功效 ：美容保養、加速傷口組織修復(疤痕修復)、改善長期疲勞、失眠、腎虛 03:58 躺高壓氧注意事項 04:20 高壓氧禁忌症：哪些族群不適合高壓氧治療？ 05:11 小編親身體驗高壓氧艙       諮詢醫師：何文藻醫師    現職： 何文藻皮膚科診所 院長 學經歷： 中華民國皮膚專科醫師 台灣皮膚科學會專科醫師 新加坡國家皮膚病中心進修研究 韓國KCCS整形美容外科進修研究 美國皮膚科醫學會年會進修研究 狐臭手術國際期刊認證     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.08.31