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• 焦慮摳皮想抓癢？「皮膚搔抓症」讓你忽視了皮膚痛苦的哀鳴嗎？

  文/翁嘉妤　圖/傅暄閔     　摘要　 你經常會不自覺的搔、抓、摳皮膚嗎？即使沒有不適感，但這樣的行為，對於有「皮膚搔抓症」的人而言，就是難以停止，甚至反倒讓健康的皮膚，因為不斷的摳抓動作增加傷口，甚至留下傷疤。究竟為什麼我們會有「皮膚癢」的感覺，又要怎麼分辨自己是否有「皮膚搔抓症」呢？     英國一名患有皮膚搔抓症的婦人，每天幾乎都要花上3小時搔抓皮膚，她表示自己在搔抓皮膚當下的感覺很好，但事後卻覺得羞恥不已，而這一習慣也導致她身上多處傷痕累累，更讓她女兒開始模仿，這也使得她開始尋求治療，為求改善這個惡習。     「癢」是怎麼來的？為什麼我們會覺得「癢」？   在正常情況下，我們會覺得「癢」，是因為連接皮膚的神經細胞受到刺激所導致的。人體感受癢覺的神經末梢「癢覺受器」（pruriceptor）在受到某些介質的刺激後，負責傳遞癢覺的「C纖維」（Histamine-sensitive C nerve fibers）會把訊息沿著神經帶到脊髓，再上傳至大腦。   C 纖維是傳遞「癢」這個訊息的重要介質，屬於無髓纖維，傳導速度很慢，是一種特化的神經末稍，也是神經纖維中最細、末端分支非常廣的神經。因此「癢」這一感覺更深入來說，就是因為神經介體刺激C 纖維後，傳入脊髓的背根，再經由脊髓丘腦束、網狀結構傳入丘腦以及下視丘，最後到達多處的大腦皮層，於是大腦皮質把此感覺判定為「癢」。       癢的傳遞路徑（資料來源：Itching for Insight）     有趣的是，我們的身體並沒有專門在處理「癢」這個訊號的腦區，所以癢其實跟許多心理因素有密不可分的關聯性存在。     你認為的癢其實不是真的癢，認識皮膚搔抓症   皮膚搔抓症（excoriation（skin picking）disorder，SPD）通常發生在青春期，根據美國的社區流行病學調查研究顯示，皮膚搔抓症的發病率為1.4%～5.4%，約有75% 的患者為女性。多數的患者也會有反覆的拔頭髮、咬指甲、咀嚼臉頰，或做其他重複性的身體動作。   美國皮膚科醫師 Joshua Zeichner 表示，皮膚搔抓症在有痘痘困擾的人身上是很常見的，患者會搔抓膿皰，或是還處於恢復期的皮膚。就像我們總會不自覺的摳抓結痂，直到痂皮不小心脫落、傷口滲血時，才感到內疚不安，這種現象通常與精神失調有關，例如需要靠摳抓來讓心理獲得暫時性舒緩的焦慮症。   有時候甚至在「沒有傷口的時候」，我們也會不自覺的抓癢，即使沒有結痂、沒有疤痕，眼睛明擺著說「別傻了，你的皮膚好得很」，但腦子裡卻迸出個想法告訴你「聽話，現在抓一抓這塊皮膚，你心裡會舒坦很多」，下一秒手就是會難以控制的去抓個兩三下。Zeichner醫師指出，患者會抓自己感到搔癢的部位，或感覺皮膚上有蟲在蠕動。   簡單來說，皮膚搔抓症的核心症狀是會反覆性的、強迫的搔抓皮膚，導致組織損傷，皮膚疾病可能是造成搔抓的誘因，但這種不必要的過度搔抓，更可以歸類成是一種強迫性的儀式動作。     過度搔抓負面影響多，適時求援幫助重建正常生活   過度的搔抓會影響患者的工作、學業，並開始迴避出入公共場合，避免進行社交、娛樂活動。大部份的皮膚搔抓症患者會羞於暴露患部，且會利用化妝或用衣著來試圖隱藏這些傷口。更嚴重的情況是，搔抓行為可能引起組織損傷和其他疾病，例如局部感染、敗血症，嚴重的可能會引發癱瘓或硬腦膜外膿腫。   一般而言，皮膚搔抓症的症狀可約略分為：   1 .反覆搔抓皮膚，導致皮膚受損、病變。   2. 反覆的試圖抑制、減少搔抓皮膚的動作。   3. 對搔抓行為感到極大的痛苦，或導致社交、職業的損害。   如果你也有皮膚搔抓症的症狀，且原因並非來自於其他物質的生理反應（例如可卡因）或身體疾病（例如疥瘡）所導致，請主動接受專業的心理治療。目前較為主流的治療方式是「認知行為治療」和「藥物治療」，包括刺激控制法（Stimulus Control）和習慣反向治療（Habit Reversal Training），也有患者在戒除皮膚搔抓症後，進而透過醫美雷射療程來消除身上的傷疤，幫助皮膚恢復健康。   現代人生活步調緊湊，壓力總是伴隨著焦慮油然而生，卻也經常忽略了心理健康的重要性，進而可能在不知不覺中，傷害了自己身體。其實對於心理的病症，我們並不需要感到羞恥，有時候不妨多給自己一點改變的機會，尋求專業治療，相信你的身體也會覺得如釋重負的。   延伸閱讀 影片｜異位性皮膚炎癢起來要人命！ 4大生活方式教你避免它  文章｜曬太陽皮膚就癢到不行？當心光敏感皮膚在作祟！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.03.30

• 眼藥水直滴眼球恐傷眼 保養雙眼有訣竅

  文/郭美諺　圖/傅暄閔     　摘要　 盯著手機或是電腦螢幕，長時間下來，眼睛容易疲勞或是不舒服，卻懶得到眼科求診，直接走進藥局或藥妝店買瓶眼藥水最簡單，不少人有這樣的習慣，但是，千萬要注意，眼藥水不是萬靈丹，亂點可是潛藏危機！不只如此，江湖上更有傳言，眼藥水用滴的傷眼睛，真有這麼可怕嗎？專業眼科醫師林友祺直言這是個迷思，但也不建議直接點在眼球上，因為距離沒有拿捏好，很容易讓眼藥水的瓶身碰觸到眼球，造成角膜破皮或是受傷，所以眼藥水直接滴在眼球，是一個危險動作，而且眼藥水不能亂買亂用，尤其在不清楚藥水成份的情況下，很有可能危及靈魂之窗，最好還是根據眼科醫師的指示進行，才是上上之策。     點眼藥水有技巧 正確動作保眼不受傷   有乾眼症的患者，甚至是患有青光眼、白內障等慢性眼疾的老年人，手邊都會有眼科醫師開處方的眼藥水，平均一天要點三到四次，但眼藥水怎麼點才安全有訣竅，林友祺醫師指出，點眼藥水的正確動作如下：           1.頭部往上仰45 度 2.手指頭將下眼瞼拉開 3.直接將眼藥水點在下眼瞼 4.眼睛閉上   林友祺醫師表示，這是點眼藥水最安全的方式，同時還有一個小技巧，就是按壓眼頭五秒左右，讓眼藥水停留在眼睛的時間久一點，以利於被吸收，避免藥水往喉嚨流太快。     瓶身有巧思 輕輕一滴即可搞定   眼藥水要點對位置，才會發揮更好的效果，更重要的是不會讓眼睛受傷，試想若沒有確實把眼滴水滴在下眼瞼，而是直接往眼球滴，眼藥水的瓶身一時之間與眼球的距離沒有瞄準，很有可能導致瓶嘴碰觸眼球，次數過於頻繁或是力道過大，都會致使眼角膜破皮受傷，每次滴眼藥水的量也不是愈多愈好，仔細觀察眼藥水的瓶身設計具有巧思，以弧形設計，只要兩隻手指頭往中間一捏，就能滴出來，林友祺醫師強調，每種眼藥水正確穩定使用，只要輕輕一滴即可。     眼藥水不是萬靈丹 過多是負擔   雖然眼睛疲勞可以適時點眼藥水，緩解眼睛疲勞的症狀，但「眼藥水不是萬靈丹 」，基本上還是有頻率上的限制，點太多反而造成反效果，林友祺醫師指出主要原因在於眼藥水裡有防腐劑，就像添加防腐劑的食物吃太多對身體不好，同樣道理應用在眼藥水，點太多會增加眼睛負擔，尤其重要的是一定要按照醫囑，除非患者使用的是特別標示不含防腐劑的眼藥水，不但能長期使用也不會有次數限制。更要注意的是開封後的眼藥水，除了特別註明需要存放在避光環境，或是放置冰箱低溫貯存，常溫保存的眼藥水建議一個月內使用完，千萬別因為怕浪費而捨不得丟棄。   眼睛不舒服一定要去眼科看醫師，針對症狀使用醫師指示的用藥，但如果只是偶爾眼睛輕微感到疲倦酸澀，林友祺醫師指出可以選擇市面上保養型眼藥水，不過仍然要注意使用次數的限制，有鑑於部分眼藥水含有薄荷，主打超涼型的效果，滴進眼睛就會有涼感，此時滴的次數就不能太多，「一天最多二到三次」，尤其成份裡含有血管收縮劑的眼藥水，若滴的過多，沒滴眼藥水的時候，反而讓眼睛更紅。     養成良好用眼習慣 保護靈魂之窗非難事   眼睛是靈魂之窗，平時就要好好愛護好好保養，除了使用眼藥水，最重要的無非是有良好的用眼習慣，尤其在人手一機的現代社會，工作時緊盯電腦螢幕，搭車時低頭滑手機，或是休閒時拿著平板電腦追劇或打電動，都要特別留意，每看三十分鐘就必須讓眼睛休息十分鐘，最好走到窗外望向遠方，如果用眼一整天，眼睛感覺到十分疲倦，林友祺醫師建議回家後，可以試著熱敷眼睛並輕輕按摩眼周，不過要小心，按摩眼睛時千萬不能壓在眼球上方，而是沿著眼眶四周的骨頭穴道按壓，更不能用暖暖包當成熱敷眼罩，因為暖暖包溫度太高，只要使用一般熱敷眼罩即可。     諮詢醫師：林友祺醫師    現職： 新光醫院 醫師 學經歷： 美國賓州大學醫院眼整形科學臨床研究員 美國Wills Eye Institute眼整形科學臨床研究員 台大醫院眼科兼任主治醫師 輔仁大學眼科臨床助理教授 新光醫院眼整型科主任     延伸閱讀 影片｜眼藥水滴在眼球上很傷眼睛！？小心眼睛越點越紅  文章｜眉壓眼讓你凶神惡煞？擺脫怒氣臉就靠提眉手術來拯救   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.02.17

• 豬脂肪可治療下頜關節功能障礙？你，想讓掉落的下巴輕鬆回原位嗎？

  文/高芷瑩　圖/傅暄閔     　摘要　 台灣有句諺語「笑到落下頦」，指一個人笑到連下巴都鬆掉了，看似誇張的說法，現實生活中卻有許多人有掉下巴的問題！掉下巴其實就是指顳下頜關節出現障礙，也就是當上頜與下頜的樞紐無法正常活動的情形，常見像是咬合不正、磨牙、咀嚼習慣、打哈欠張口過大等等。近期，國外研究研究指出可以用豬脂肪幹細胞製造替代頜骨，這項研究無非又能為醫學上帶來一個全新的治療方針，並為有下頜關節困擾的人帶來新希望。     根據《紐約時報》報告指出，由於豬隻的頜骨和關節，與人類的頜骨結構相似，因此研究人員即利用豬骨頭來塑造頜骨，從豬隻脂肪中提取乾細胞，將幹細胞放入牛骨製成的模具中，五週內就可以長成頜骨，再移植到已去除下頜骨的豬隻中，植入後六個月，發現替代的頜骨已完全癒合，並且幾乎與原始頜骨完全相同。目前也已用於臨床試驗中，修復六名先天缺陷患者的頜骨結構。研究人員表示：「希望有一天可以使用相同的技術來生長其他替代的骨骼和關節，包括膝蓋」。     對於先天性下頜關節缺陷或下頜關節意外受傷的患者，幾乎不可能去更換下頜關節，這是因為下頜關節是人體中負載最重的骨頭之一，且下頜關節較彎曲復雜，骨頭末端還覆蓋著一層軟骨，所以當人們咀嚼時，這兩個部分都必須承受巨大的壓力。在美國有約一千萬人因先天缺陷，外傷或疾病而患有下頜關節功能障礙（TMJ，temporomandibular joint disorder），目前的治療方法僅能給於暫時性疼痛緩解的類固醇注射或是到外科手術植入假體重建下頜關節，尚未有完善的修復方式。     幹細胞具有再生的能力，能夠修護組織器官、治療疾病。近幾年來，也被廣泛應用於膝關節、血癌、腦中風等等。如今更研究出幹細胞可以拿來製造出頜骨關節，相信在未來除了能夠幫助更多有下頜關節需求的人之餘，對於想要變美的人來說，改善面部比例、線條，也多了一項新選擇。     資料來源： 1. https://www.nytimes.com/2020/10/14/health/jawbone-stem-cells-pigs.html 2. https://www.euroweeklynews.com/2020/10/15/breaking-news-pig-fat-used-to-grow-jawbones-in-just-five-weeks/ 3. https://www.dailymail.co.uk/sciencetech/article-8844887/Pig-fat-used-grow-jawbones-FIVE-weeks-help-millions-suffering-joint-dysfunction.html     延伸閱讀 文章｜正顎好還是削骨好？改造臉部線條大哉問  影片｜正顎手術是怎麼做的？醫師詳盡介紹給你聽！      *國際新知報導為國外資訊分享，並非國內產品或技術，詳細內容請見資料來源，網路資訊僅供參考* *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.12.04

• 醫美術後恢復慢？！快讓「高壓氧」幫你補補「氧」！

  文/高芷瑩　圖/傅暄閔     　摘要　 隨著時代的演進、科技漸趨發達，生活品質提升，人人對於自身的健康以及睡眠品質就更加注重，卻依舊不能減輕外來的工作、人際等壓力！近年來被用於燒燙傷等重大疾病治療的高壓氧療程，其氧氣加壓能為身體補氧，促進組織修復的特性也開始被發現，並利用於醫美治療上。本篇就要帶你好好認識一下何謂「高壓氧」治療？聽說只要40分鐘，就可以補足你所流失的「氧氣」，整個人都神清氣爽了呢！話不多說，快跟美醫誌一起來了解吧！     氧氣如此的重要 缺氧了該怎麼辦？   氧氣是經由血液傳輸到組織或細胞，讓人體得以正常運作的重要元素之一。當缺少氧氣時，血液無法正常運輸氧氣到細胞，導致人體所獲得的氧氣不足，而造成缺氧。輕微症狀會出現血液循環不良、倦怠和疲勞感、傷口復原緩慢，嚴重一點，舉凡糖尿病、風濕性關節炎、腦功能障礙或老年性癡呆症等症狀，都可能因為人體的氧氣不足而大幅增加罹患風險。   若是缺氧了也不用太過擔心，高壓氧治療在台灣的醫療上已行之多年，採用太空艙的概念，在密閉的環境中，將氧氣的壓力加大，讓人體得以在高壓的環境中吸入足夠的氧氣，去補足缺氧狀況，還能改善像是糖尿病的慢性傷口以及燒燙傷的深度傷口等等。最有名的案例就屬多年前八仙塵爆事件，燒燙傷患者經過清創、抗生素的治療後，再搭配高壓氧的輔助之下，舊的疤痕組織修復變快，因為修復而產生的新疤痕組織也會跟著變少。     高壓氧治療可以用在這些地方   ✓ 疼痛   慢性牙周炎、糖尿病潰瘍、支氣管哮喘、風濕性關節炎、消化道慢性潰瘍   ✓ 傷口   特殊失血、術後傷口修復、骨折及癒合不良、纖維母細胞增生、手術後肢體腫脹   ✓ 皮膚   膚質改善、青春痘改善、泡疹性皮膚病、接觸性皮膚病、蕁麻疹、牛皮癬   ✓ 腦部   暈眩症、腦功能障礙、腦水腫、偏頭痛、老年性癡呆症   ✓ 壓力   舒緩壓力、睡眠障礙、改善過敏、提升免疫力、增加血漿內氧含量   ✓ 運動   恢復運動疲勞、加速乳酸代謝、促進新陳代謝、運動訓練、復健     時代變化 高壓氧已人人都可用   高壓氧治療是經由高壓氧艙內增加的大氣壓力去減少血液中的氣體栓塞，藉此提升人體血紅素及血漿攜帶的氧氣，改善血液循環不良造成的缺氧問題。在以往，普遍只能在大型醫療院給予燒燙傷及重症患者做治療，現在因應時代及需求改變，高壓氧治療已不再侷限給傷患使用，舉凡美容醫學、睡眠不足、免疫力下降等想要改善體內循環不良問題，在一般的醫美診所也都可以使用到高壓氧來改善喔。   ● 大型艙體：多人座位的艙體，可供多人使用，輪椅也可進入，需要戴面罩去做吸氧治療，通常在大型醫療院所可看見，提供慢性疾病及行動不便的患者。   ● 小型艙體：臥式的艙體，單人使用，不需要戴面罩即可吸入氧氣，可在健康管理中心、醫美診所看見，舉凡醫美療程、貧血、運動傷害、無疾病患者皆可使用。     美容醫學術後修復 加速新陳代謝   普遍做完醫美療程後，不論是侵入式或非侵入式療程都需要一段時間去讓肌膚修復，高壓氧療程的加壓特性能夠幫助受損肌膚在短時間內提高氧氣，增加血漿內之含氧量，促進肌膚新陳代謝，修復細胞組織，加速傷口癒合。常見像是打完雷射的術後發炎、發紅、腫脹，或是微創狐臭手術等等都可以搭配高壓氧來輔助，縮短傷口恢復時間。另外像是身體無病痛的人，也可以藉由高壓氧來做日常保養，改善因睡眠不足、熬夜、氣色變差等不良的睡眠品質，補足身體所缺失的氧氣。皮膚科專科醫師何文藻表示，有別於大型醫療院所的高壓氧艙是拿來做疾病治療，從醫學美容、抗衰老的角度，高壓氧是可以迅速補足氧氣的一項非常舒適的療程，唯一有的不適感，就是當初次進行高壓氧艙時會出現像是潛水會有的耳膜脹痛感，另外，由於高壓氧艙是處在一個密閉空間的環境下，若有幽閉恐懼症的患者就不建議使用。       高壓氧在醫學上主要是針對潛水夫病以及燒燙傷等重大疾病患者的治療方式之一，然而，時代改變，高壓氧治療不再只能單純運用在醫學上，除了搭配醫美療程加速術後的修復，還能改善睡眠品質、運動後的輔助都有良好的幫助。一個人的狀態好不好都表現在臉上，想要讓臉上不再面有菜色，均衡飲食、適時運動、補充保健食品，或進行高壓氧療程輔助，都可以增強自我抵抗力，讓身體擁有充足的氧氣，才有足夠的體力，去抵禦病毒入侵，讓你天天都很有「氧」！     諮詢醫師：何文藻醫師    現職： 何文藻皮膚科診所 院長 學經歷： 中華民國皮膚專科醫師 台灣皮膚科學會專科醫師 新加坡國家皮膚病中心進修研究 韓國KCCS整形美容外科進修研究 美國皮膚科醫學會年會進修研究 狐臭手術國際期刊認證     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.10.09