醫美整形

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• 植皮不當竟會長出不正常毛髮？選對植皮皮膚美麗不留疤

  文/楊雅雲　圖/傅暄閔     　摘要　 常聽到燒燙傷、事故創傷的患者需要透過植皮手術治療傷口，你知道什麼是植皮手術嗎？日前〈每日郵報（Daily Mail）〉報導，一名美國女網友在TikTok上透露2歲時被門夾傷中指，當場皮開肉綻，經過醫院植皮治療，傷口快速痊癒，但卻在進入青春期後，曾經被夾傷的中指竟不斷長出陰毛，原來是當時醫生取用私密處附近的皮膚進行皮膚移植，才會發生現在的窘境。選錯移植皮膚日後恐會困擾重重，到底身體上哪些部位的皮膚適合取用移植？植皮使用的材質有哪些？傷口癒合的疤痕又該如何護理呢？醫學上普遍認為植皮手術是一種「挖東牆補西牆」的治療概念，在皮膚傷口創傷癒合及疤痕美觀上有很好的效果，讓我們一起來認識植皮手術。     植皮手術有效促進傷口癒合、治療皮膚缺陷   人體皮膚的最外層為表皮細胞，能保護外在不良的環境接觸，人遭遇受傷、腫瘤切除、先天性缺陷、手術前後或創傷治療前後，當局部皮膚缺損，甚至缺損面積過大，導致「正常傷口癒合」的功能失調，這時就會從身體其他部位的皮膚取用一部分皮膚覆蓋在患處上，促進傷口癒合，這就是「植皮手術」。醫學記載植皮手術首見於1817年，一位醫生嘗試用斷掉的骨頭補在身體上，在19世紀末才大量應用此類手術用以治療皮膚缺陷問題。     植皮手術常用於治療燒燙傷、皮膚創傷、腫瘤切除後幫助皮膚癒合   「正常傷口癒合」是指不進行治療的大面積傷口無法自行癒合，或者傷口癒合後有許多不正常的疤痕，如果發生這些情形，就會需要進行植皮手術治療。   每個人身體部位能正常癒合的面積有限，皮膚表皮細胞生長需2週，若2週之內無法正常癒合的傷口就會需要考慮進行植皮手術。每個部位的皮膚缺損的癒合情況也不同，例如手掌等活動部位傷口缺損的範圍小，超過1.5公分，就視為不正常的傷口癒合，而皮膚鬆弛部位例如肚子，能夠允許的傷口缺損面積也就較大。   植皮手術常用於治療燒燙傷、皮膚創傷、腫瘤切除後皮膚缺損等狀況，最常見的植皮手術治療為燒燙傷，由於燒燙傷導致傷口面積過大，傷口難以快速癒合。因車禍或事故造成的大面積創傷，若無法透過手術縫合的方法幫助傷口癒合，也會採用植皮手術。皮膚發生缺損狀況，導致皮膚下的重要組織或韌帶外露時，或靠近眼周、臉面、脖子、手腳等表層皮膚的腫瘤切除後，其傷口無法直接進行縫合時，也會採用植皮手術進行癒合皮膚的治療。     自體移植達成永久性的移植效果，異體移植為暫時性覆蓋功能   植皮手術的材料分為自體移植及異體移植，自體移植是指使用自己的皮膚（組織）用於植皮手術，異體移植使用豬的真皮組織，或捐贈大體的皮膚，主要用於暫時性的傷口覆蓋，若有大面積的傷口，會暫時使用異體皮膚作生物性敷料覆蓋，促進覆蓋下方的自體組織生長。移植皮膚到傷口上想達到永久性移植，只能使用自體皮膚組織。             自體移植又分為半層皮膚移植及全層皮膚移植：   ● 半層皮膚移植：   1.取用皮膚分為三種深度，深度分別為0.15毫米以下、0.15～0.3毫米、0.45毫米。 2.半層皮膚可取用全身皮膚部位，常取用於大腿外側、大腿前側、屁股、腹部、背部等。若遇全身燒燙傷大面積患部，也會取用頭皮、腳底、股溝等部位。 3.半層皮膚的優點為覆蓋的面積大、可多次數取用，但對於傷口癒合後的美觀維護功能較差。   ● 全層皮膚移植：   1.取用皮膚深度為0.6毫米以上。 2.全層皮膚能取用的部位有很，小面積取皮常見於耳朵背面到頭皮之間的皮膚、副股溝、或後腰及腹部等鬆弛皮膚。 3.全層皮膚的優點是傷口癒合後的疤痕較美觀，缺點為當使用深層皮膚時，取到毛囊的機率高，容易導致被植皮處毛髮不正常生長的後遺症。     不會產生排斥反應的自體移植   自體移植通常不會有排斥問題，卻常併發過敏或是皮膚乾癢的現象。植皮後皮下免疫細胞改變，易產生過敏反應；且由植皮的皮膚不含蓋毛囊，容易有皮膚乾癢狀況。異體植皮為暫時性的覆蓋，理論上異體材料擺久了，就會有排斥性的反應。     厚薄皮膚不亂挑選，正確植皮取用，傷口癒合、疤痕美化雙效併進   人體部位能取的皮膚位置很多，如何選擇適合的植皮皮膚部位是治療成效的關鍵因素。通常身體部位的皮膚平均厚度較厚，臉部皮膚較薄，取皮的厚薄深度需視皮膚缺損部位加以評估。例如在軀幹部位的皮膚缺損，皮膚需求較薄，可取用大腿外層皮膚覆蓋。臉上植皮因有術後美觀因素的考量，需要使用厚的皮膚覆蓋，可選用副股溝或是耳朵後面的皮膚。   醫師除了傷口癒合的功能性考量，也會參照患者術後外觀表現的需求進行統合評估，包含患者復原後取皮位置是否會影響穿著短褲或是露背裝的美觀，及取皮過深可能會產生的疤痕增生問題等。例如大腿外側、屁股上方的皮膚厚度較厚，允許取用深度皮膚，但大腿內側及肚子正面能取用的皮膚較薄、厚度淺。取皮之前需考量每位病患各個皮膚部位的皮膚厚度差異，才能取到適當的皮膚，不會造成取皮處的疤痕。     適當深度取用頭皮皮膚，小嬰兒不怕禿頭   族群也是選擇皮膚位置的影響因素之一，若遇到小嬰兒皮膚創傷的植皮需求，由於小嬰兒最早發展的部位為頭皮，頭皮的生長速度快，適合採用頭皮半層皮膚移植，需注意取皮不宜太深而讓小嬰兒長不出頭髮，造成禿頭的風險。若取在軀幹部位，嬰兒長大後造成疤痕攣縮的機率較高，所以取頭皮位置反而是最安全的作法。     慎選取用皮膚部位，以免發生臉部長毛的尷尬窘境   美國曾有一名女子在兒時被狗咬傷臉頰，醫師取用「腹股溝」部位的皮膚進行植皮手術，長大後臉部植皮部位竟然長出陰毛的案例。整形外科醫師陳振坤表示，由於外國人腹股溝部位的毛髮旺盛，採用全層皮膚取用腹股溝皮膚時，取的時候可能涵蓋了毛囊，若移植到臉上，毛囊又存活下來，就容易在被移植部位長出毛髮。        圖片來源：YouTube＿E! Entertainment     通常東方人在取皮時會避開毛髮位置，但在顧及減少疤痕外顯的情況，可能會在靠近陰毛部位取皮，就容易發生毛髮增生的風險。若是不幸發生不正常毛髮增生現象，現今醫美技術發達，可通過除毛雷射萎縮毛囊，就能輕易解決毛髮問題。     術後復原注意傷口過敏反應   不論是半層皮膚或全層皮膚，小面積的植皮手術多採用局部麻醉，若是大面積的植皮手術，例如燒燙傷或創傷患者，會以全身麻醉方式進行手術。完成植皮手術後，7天後需檢測移植上去的皮膚完整性及存活率，補上去的皮膚不見得全部都能安全的活在臉皮上。   術後須注意傷口癒合期間的過敏反應，例如皮膚乾癢、局部邊緣疤痕增生的問題，長期照顧直至皮膚完全穩定，約需3～6個月。不論是取全層皮膚或半層皮膚的被取皮部位，小面積傷口癒合約需2週，大面積傷口則需2～4週的癒合期。   有些人會覺得植皮完後取皮位置會比植皮位置更難照顧，但目前已有許多先進的敷料，能夠精簡換藥方式，雖然傷口仍會疼痛，不過若傷口好好照顧，取皮位置的傷口照顧是不會對日常生活造成太多不便的。     疤痕照護不留疤、醫美雷射淡化不均勻膚色   植皮手術的最大目的，除了促進傷口癒合之外，還能讓疤痕更美觀，尤其臉部、脖子植皮處的疤痕最受關注，取皮處因為藏在股溝、大腿位置，疤痕問題較為次要。   植皮處的疤痕照顧，在傷口癒合的2週期間需細心護理，之後可運用疤痕凝膠、美容膠、矽膠貼片，或在局部疤痕增生部位使用類固醇，使疤痕萎縮，若有皮膚顏色不均勻的現象，也能透過醫美雷射淡化疤痕。   植皮醫療是為了讓皮膚創傷及缺損癒合，必須經由醫療專業評估，取用適當的部位皮膚，減少取皮處的傷口負擔，達到植皮處傷口及疤痕癒合狀況呈現最好的狀態！       諮詢醫師：陳振坤醫師    現職： 君綺整形外科診所 學經歷： 前臺大醫院整形外科住院醫師 玻尿酸認證專業醫師 微晶瓷認證專業醫師 國際美容外科協會會員 台灣美容外科醫學會講師     延伸閱讀 文章｜皮蛇是什麼？治療三原則斬斷帶狀皰疹復發魔咒 影片｜不可不知的異位性皮膚炎 醫師QA一次解答疑難雜症   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.05.05

• 割包皮大代誌　男生轉大人小鳥也要出頭天

  文/郭美諺　圖/傅暄閔     　摘要　 18歲的男生轉大人，若是小弟弟沒有出頭天，就是所謂的包莖，實在是一大苦惱，這時就得求助泌尿科醫師，進行割包皮手術，而隨著科技進步，以及有些人不想走進醫院、或是想省錢，選擇在網路上購買「包皮槍」，自己在家DIY，王祚軒醫師警告這是相當危險的行為，因為在沒有施行麻醉的情形下，直接從身上切下皮膚，不但疼痛指數非常高，若因而出血不止或造成感染，仍然需要就醫縫合，反而得不償失。     包莖不處理麻煩跟著來 剪刀剪寶貝萬萬不可   割包皮聽起來很簡單，卻讓不少男性卻步但又不得不面對，因為18歲的成人，若有包莖不處理，可能會散發異味也可能引發尿道、包皮周邊反覆發炎等問題，醫生基本上都會建議割包皮，但千萬別以為自己拿剪刀剪一剪就能搞定，想像從身上割一道傷口都會痛了，更何況是對敏感又脆弱的陰莖下手，那可不是光有勇氣就能辦到的事。   在割包皮前，先弄清楚包皮和繫帶的差異，王祚軒醫師指出，繫帶是一條在陰莖下方緊緊的筋，有些學者認為繫帶與男性的性高潮有關，也是男性敏感帶之一，如果繫帶太緊太短，性愛過程可能因為過度磨擦而不舒服，但如果因為包皮過長造成包莖，可能會看不到繫帶，通常要在包皮退掉後才能判斷，進行割包皮手術時，也要避免影響繫帶的長短，進而影響性生活。     包皮回收再利用 陰莖加大展雄風   目前割包皮的方式大致分為三種，分為傳統方式、雷射以及包皮槍，有些患者認為身體髮膚受之父母，想要把切下來的包皮留下來當作紀念，醫師基本上不會反對，不過如果利用「包皮回收術」，把多餘的包皮放回陰莖，讓陰莖增大增粗，對不少男性而言想必是更實際的作法。王祚軒醫師指出「包皮回收術」類似入皮，但並非把皮整塊切下來重新塞回去陰莖，而是只切除非常薄的表皮，留下皮下組織進行整理再反折放回陰莖內，就能適當增加陰莖的粗度。     術後傷口避敏感 龜頭處理有妙招   在割包皮後的一周內，有些人會感到不舒服甚至是易敏感，王祚軒醫師也做出解釋，他表示常見敏感性有兩個原因，就是傷口疼痛和龜頭敏感，因為有些患者的龜頭從小到大沒有見過天日，才會在手術後相當敏感，因此在包紥傷口時，醫師也會稍微覆蓋龜頭免於磨擦，有些人需要3到6個月的時間才會恢復，因為敏感需要時間習慣。也由於水往低處流的特性，陰莖會自然下垂造成繫帶傷口腫脹，讓患者誤以為龜頭前方有顆突起物，王祚軒醫師建議，手術後可以穿著合身的內褲，將陰莖往上的方式固定，避免亂動造成磨擦。     包皮槍瞬間咔擦 30秒鳥兒重見天日   最新的割包皮技術莫過於包皮槍，也就是一性次的包皮環切器，目前在台灣的合法廠商有兩家，最大特性在於手術時間大幅縮短，切割與傷口固定同時進行，王祚軒醫師解釋，將包皮槍穿過包皮套入，保護好龜頭，抓準位置固定後即可切斷，在此同時也將整圈的傷口以釘書機縫合方式完成， 30秒的時間就能搞定，即便看似簡單仍然存在出血風險，因此還是需要由醫生來執行才是不二法門。       也因為傷口由釘子固定，雖然不用拆線，但釘子也無法被人體吸收，可以待傷口恢復後，利用洗澡時輕輕搓就能讓釘子脫落，但仍然有部分患者過於害怕不敢碰，就要找醫師協助處理，因此釘子不會自行脫落，這也是目前包皮槍會遇到比較麻煩的問題。與傳統或雷射割包皮的手術相比，包皮槍的傷口癒合期都是一個星期左右，不過術後的腫脹程度卻有明顯差別，王祚軒醫師點名原因在於熱能，因為包皮槍沒有熱能，不會讓組織腫脹，所以癒合過程的傷口痛度會降低很多，也因為一體成型，包皮槍切割後的環形傷口較為工整美觀。     男人鳥事需謹慎 步步為營有春天   有人好奇是否注射玻尿酸或膠原蛋白，能減緩割包皮時的疼痛也能同時加大陰莖，王祚軒醫師特別利用機會澄清，他指出玻尿酸或膠原蛋白不含任何麻醉成分，所以靠玻尿酸或膠原蛋白止痛是不對的觀念，而將玻尿酸或膠原蛋白注射在龜頭確實能有增大的效果，不過玻尿酸或膠原蛋白最終會被人體吸收而消失，長久之計還是建議進行包皮回收術。   雖然科技日益進步，包皮槍成為男性脫鳥皮的最佳利器之一，唯一的限制就在無法同時進行包皮回收術，因為包皮槍會直接切斷包皮，患者想要利用割包皮的同時進行陰莖增厚，恐怕就要選擇其他手術方式，割包皮一生也就這麼一次，男性朋友要為自己的春天著想，著實要謹慎評估。       諮詢醫師：王祚軒醫師    現職： 尼斯診所 院長 學經歷： 陽明大學醫學系 台大EMBA 97級 長庚醫院外科部主治醫師 天主教聖保祿醫院泌尿外科主治醫師 美國USC、UCLA臨床進修     延伸閱讀 文章｜男性最想改造的3大部位看這裡！弟弟好雄猛讓另一半直呼不要不要 影片｜弟弟『站』起來好除毛？下體無毛男人更感性！男性除毛經驗分享   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.04.30

• 法鬥、巴哥整形原因大公開！貓咪私密處也需要改造？

  文/美醫誌編輯部 報導       法鬥、巴哥整形原因大公開！貓咪私密處也需要改造？   整形在人類社會是我們習以為常的事，那寵物是否能整形呢？幫狗狗做雙眼皮手術、貓咪做去甲手術，只是為了滿足個人的虛榮心，讓寵物受這些不必要的痛苦，似乎是多餘的事，但原來寵物還有「非做不可」的整形？本集為配合4/29日的世界獸醫師節，要來揭開寵物整形的秘密，究竟寵物整形到底有沒有必要？寵物整形真的是因為跟美醜有關嗎？你的毛孩是否也有整形需求呢？     各節重點： 00:00 精彩片段 00:21 寵物整形是因爲愛美嗎？ 01:20 寵物眼瞼內翻是什麼？如何改善？ 02:34 什麼動物需要做皺皮手術？ 04:10 短吻犬症候群有哪些症狀？ 06:12 短吻犬症候群手術怎麼做？ 07:23 術後照護會很麻煩嗎？ 08:52 貓咪的去甲手術是什麼？可以做嗎？ 10:33 寵物染色會對健康造成危害嗎？ 11:32 寵物有抽脂手術嗎？       諮詢醫師：吳明軒醫師    現職： 上群動物醫院 副院長 學經歷： 國立中興大學獸醫系 美國科羅拉多州立大學獸醫學院-小動物腹腔鏡手術認證 秀傳亞洲微創手術中心腹腔鏡認證 亞洲小動物醫學會貓內視鏡認證     延伸閱讀 文章｜寵物整形能跟瘋嗎？ 健康安全大過於你以為的美 影片｜你以為的頭皮屑其實是頭皮癬！梳子竟是頭皮癬的傳染途徑！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.04.29

• 寵物整形能跟瘋嗎？健康安全大過於你以為的美

  文/郭美諺　圖/傅暄閔     　摘要　 無論男女，追求想要的美麗外型，就要求助整形醫師，但現在整形的不只是人類，還有動物，難道動物也愛美嗎？獸醫師吳明軒指出，牠們整形的目的，與人不一樣，主要在於因為危害到健康與生命，像是短鼻吻犬類，容易有軟顎過長，鼻孔狹窄等問題，導致可能出現運動不耐、睡眠呼吸中止症、吸入性肺炎、熱衰竭……等問題，因此必須進行軟顎手術；有的則是因為睫毛倒插、眼瞼內翻，甚至是皺摺性皮膚炎，必須藉由手術改善。     短鼻吻犬易見呼吸中止 軟顎過長是關鍵   過長的軟顎，是短鼻吻犬類常見的呼吸問題，導致牠們夏天容易休克，散熱不易，更有呼吸中止的症狀，比如法國鬥牛犬、英國鬥牛犬、巴哥等，都是好發族群，飼主可以從平時帶牠們外出散步時觀察，走個五或十分鐘就顯露出疲倦的樣態，有過度換氣或舌頭發乾的情形，正常的狗在發熱時會嘴巴張開哈氣，而此時的舌頭顏色很紅潤，但若你手邊的狗的舌頭，常呈現淡紫色、慘白或是深紫色，就要特別留意，再者也能觀察牠們的睡眠習慣，吳明軒醫師指出，有些症狀嚴重的短鼻吻犬種無法熟睡，常會睡到一半驚醒，呼吸會急促慌張，則很有可能因為軟顎過長而容易造成跟人一樣的呼吸中止症。   從睡眠情況也有助於觀察，牠們平時無法熟睡，因為一睡著，就無法吸到氣，因此可以發現，牠們會靠在桌上睡覺，或是咬著玩具，讓自己能順利呼吸，不會被軟顎塞住，類似人類使用的止鼾器，接著，嘔吐也是常見的，因為牠們常因為吸不到氣，而必須以肚子用力，若在吃飽後就會發現，牠們吃什麼吐什麼，這些明顯的症狀若有出現，最好趕緊請獸醫師評估是否需進手術治療。       圖片說明：軟顎過長術前術後照     軟顎整型手術有助呼吸順暢 寶貝寵物活得長久   這種手術叫做短鼻吻犬軟顎整型手術，因為鼻孔狹窄，導致牠們用嘴巴呼吸，而軟顎太長，長到塞在會厭軟骨和氣管的入口處，擋住了散熱與換氣，吳明軒醫師說明，手術主要將鼻孔擴張之外，也要適當切除軟顎，否則會因為軟顎過長而擋住了氣流進入。有時如果利用手術將鼻孔做大或軟顎修短，並沒有讓讓喉頭小囊縮回或症狀改善不明顯，有時還是必須將喉頭小囊切除。       圖片說明：鼻孔狹窄術前術後照     皺摺性皮膚炎眼瞼內翻都是問題 犬貓整形護健康   還有一種皺摺性皮膚炎，也是常見的犬貓整形問題，好發在較肥胖的犬貓，還有皮膚多皺褶之品種犬隻，以鬥牛犬而言，需矯正的部位像是兩條黑黑的法令紋，吳明軒醫師說這種情況通常會合併眼瞼內翻，造成眼睛的慢性刺激而導致角膜潰瘍，再加上皺摺悶住皮膚，若常常清潔或吃藥無法改善的話，就要進行手術修平皮膚設法讓皺褶消失，而較肥胖的母狗或母貓，也會因為肥胖問題造成陰唇深陷，周圍不只藏污納垢又容易發出惡臭，也因為鄰近尿道口容易誘發膀胱炎，這些都是飼主要留意當心之處。       圖片說明：法國鬥牛犬尾巴肛門及陰唇皺摺     另外眼瞼內翻也會造成睫毛倒插，刺激眼球角膜，以點眼藥水的方式也無法完全改善，動物感受到不舒服的表達能力不同於人類，因此飼主若沒有細心觀察發現的話，很容易變成反覆感染結膜炎，最後角膜潰瘍甚至黑色素沉澱有失明的風險。吳明軒醫師強調，可以手術將內翻的眼瞼下方劃開，取出多餘脂肪組織，再向外縫合，類似人類的雙邊眼皮手術。       圖片說明：沙皮狗嚴重眼瞼內翻案例     術後照顧不複雜 24小時內喝冰水勿進食   至於術後照顧其實不難，以軟顎切除來說傷口在內部，術後 24小時內不能進食，可以在水裡加冰塊讓寶貝寵物們喝，有助於消腫，術後 24～96小時也就是三天內，食物泡軟後再讓牠們吃，而鼻孔的傷口在外部，用很細的細線縫合，容易不小心被磨擦或抓掉，吳明軒醫師建議讓寵物戴伊麗莎白頸圈避免碰觸即可，皮膚皺摺手術的術後照護也不太需要費心，主要防止寵物出現因為傷口疼痛或搔癢去舔拭或把傷口咬開的行為，也能幫牠們穿上防舔的衣服或包紮來因應。       圖片說明：貓咪因嚴重的眼瞼內翻眼睛過度刺激而睜不開眼     去甲手術要不得 貓的心理狀態要顧及   有些飼主為了不讓貓抓壞傢俱，而送貓進行「去甲手術」。不同於人類的美甲或修指甲，去甲手術會讓貓爪子無法生長，吳明軒醫師呼籲這是沒有必要而且很殘忍的行為，會對貓造成極大的痛苦，因為沒有爪子的貓無法攀爬，無法自我防衛，更可能因此變得自卑，也有可能攻擊性變強，因為牠沒有爪子就會以咬來替代，對人類也不再信任，為了健全動物的心理狀態，多數歐洲國家已經以法律明定禁止替動物去爪。     寶貝寵物首重健康 你的美不是牠的美   不過最常見飼主在寵物身上動手腳的，莫過於剪耳朵、剪尾巴，以及幫牠們在毛髮上染色，這些行為看在長期研究動物醫學的吳明軒醫師的眼裡，他沒有很建議，只勉強接受局部染色，因為即使店家強調染劑無毒無害，但大面積染色就是將外來的商品加諸在寵物身上，難免會有過敏或造成器官負擔的情形，飼主愛美，但對給寵物的美真的是美嗎？！恐怕需要站在寵物們角度，多替牠們著想，才是寶貝寵物的不二法門。       諮詢醫師：吳明軒醫師    現職： 上群動物醫院 副院長 學經歷： 國立中興大學獸醫系 美國科羅拉多州立大學獸醫學院-小動物腹腔鏡手術認證 秀傳亞洲微創手術中心腹腔鏡認證 亞洲小動物醫學會貓內視鏡認證     延伸閱讀 影片｜你以為的頭皮屑其實是頭皮癬！梳子竟是頭皮癬的傳染途徑！ 文章｜禿髮、頭皮痛、頭皮屑掉不停要小心，可能是頭癬找上身   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.04.28

• 快進快出「包皮槍」！新式包皮手術 30秒讓包莖小弟弟重見天日

  文/美醫誌編輯部 報導       快進快出「包皮槍」！新式包皮手術 30秒讓包莖小弟弟重見天日   繼上集王祚軒醫師幫ME粉們解決包皮問題後，在這集內容中將介紹新式的割包皮儀器 ——「包皮槍」。網上所販賣的DIY割包皮器真有用嗎？究竟包皮槍是如何達到快速割包皮又無痛感呢？想要知道更多割包皮的方法，千萬不要錯過本集的內容，快和我們一起來聽聽醫師是怎麼說的吧！     各節重點： 00:00 精彩片段 00:12 包皮槍自行使用風險 01:29 包皮槍儀器介紹 02:54 包皮槍使用介紹 02:54 包皮槍使用介紹 04:10 術後傷口照顧 05:40 施打膠原蛋白止痛疑慮 06:46 包皮槍的缺點 07:34 不同手術的費用 09:20 醫師結語       諮詢醫師：王祚軒醫師    現職： 尼斯診所 院長 學經歷： 陽明大學醫學系 台大EMBA 97級 長庚醫院外科部主治醫師 天主教聖保祿醫院泌尿外科主治醫師 美國USC、UCLA臨床進修     延伸閱讀 文章｜【父親節特輯】陰莖越長越好？醫：關鍵是「這個」！破解你對弟弟的6大迷思！ 影片｜【父親節特輯】「性福」關鍵不在GG長度，是龜頭大小！原來陰莖增大還能改善早洩陽痿？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.04.26

• 割包皮各種QA！有人拿剪刀自己DIY？勇者Respect！

  文/美醫誌編輯部 報導       割包皮各種QA！有人拿剪刀自己DIY？勇者Respect！   在之前的包皮影片中，ME粉們在留言中提出非常多的疑問，詢問關於割包皮的一些狀況。而美醫誌終於又邀請到人氣醫師王祚軒醫師，來回答這些包皮相關的問題，你也對割包皮還有所顧忌嗎？你知道割包皮是可以增加陰莖粗度的嗎？醫師將在本集有詳細的解說，快來一起聽聽看吧！     各節重點： 00:00 精彩片段 00:20 醫師介紹 01:06 自行剪包皮疑慮 01:54 包皮槍使用說明 02:40 切除的包皮後續使用 04:45 包皮及繫帶長短疑慮 06:01 包皮破掉疑慮 07:35 包莖是否會鬆掉 09:10 術後不適的狀況 12:30 幕後花絮       諮詢醫師：王祚軒醫師    現職： 尼斯診所 院長 學經歷： 陽明大學醫學系 台大EMBA 97級 長庚醫院外科部主治醫師 天主教聖保祿醫院泌尿外科主治醫師 美國USC、UCLA臨床進修     延伸閱讀 文章｜【父親節特輯】陰莖越長越好？醫：關鍵是「這個」！破解你對弟弟的6大迷思！ 文章｜【父親節特輯】揭密割包皮手術最佳時機！完整剖析包莖四大種類   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.04.22

• 韓國整形手術暗藏風險？幫你開刀的其實是「幽靈醫師」？

  文、圖/翁嘉妤     　摘要　 身為整形大國的韓國，是許多愛美人士嚮往的聖地，韓國政府也為了推動整形觀光不遺餘力，但看似光鮮亮麗的外表下，一直以來竟然都暗藏了令人震驚的「幽靈醫師」秘辛，這個韓國整形業界不能說的秘密，近來隨著CNN的報導，再次受到社會大眾的關注，也讓人不禁感嘆醫德的重要性。     「幽靈醫師」真實案例 揭發韓國整形手術內幕   根據11日CNN針對幽靈醫師的詳細報導，讓這起2016年的醫療糾紛再度被提起。一名24歲男性患者權大熙（Kwon Dae-hee，音譯），因為在江南某間診所接受下頷骨角的削骨手術而死亡，他的家屬指控這是診所非法雇用的「幽靈醫師」才導致了這場憾事，透過手術室的監視器畫面，他們找出了這場手術失敗的關鍵證據。   權大熙的母親李娜琴（Lee Na Geum，音譯）表示，這場手術過程她看了不下500次，手術剛開始時，是由主治醫師負責執刀切下頷骨，手術室裡也有3名護理人員，但主治醫師在1小時後就離開了，接著便換成另一位醫師接手手術，然後這位醫師在手術完成前，竟也離開了現場，最後長達30分鐘的時間裡，手術室裡根本沒有醫師，只剩護理人員在場。   由監視器畫面所見，在幽靈醫師手術的過程中，旁邊的護理人員一直在清除權大熙流出的血，由於出血量太大，護理人員終於向主治醫師和麻醉醫師報告了這一情況，卻並未得到即時的回應，因為他們正在進行其他手術。這場荒謬的手術最後，是護理人員單獨為患者進行30多分鐘的止血處理，而這名24歲的青年，也就這樣命喪了手術台。   顯然與權大熙術前溝通的主治醫師，並沒有全程完成手術，大部份的手術皆由另一名「幽靈醫師」執刀。後來李娜琴才知道，這位幽靈醫師並沒有整形外科執照，而且才剛從醫學院畢業半年。     不肖業者為賺黑心錢罔顧人命 竟無法可管   其實幽靈醫師在韓國早已不是罕見的情形，而是整形外科「公開」的秘密，也就是指診所在患者手術時，全身麻醉、沒有意識的情況下，擅自以非主治醫師的「幽靈醫師」代為執刀，而主治醫師則是在多場手術、甚至宣傳活動中奔波，為診所謀取更大的利益。   為什麼有這樣的情況產生呢？澳洲西澳大學（University of Western Australia）副教授黃蕎娜（Jo Elfving-Hwang，音譯）分析，由於韓國的整形需求相當高，備受矚目的整形外科醫師經常利用藝人、社群等各種方式來幫助曝光診所，因此在繁忙時期，主治醫師除了要宣傳診所外，還需要與新患者進行諮詢，也就沒有時間滿足大量的手術需求。   這種幽靈手術會盛行的原因，主要原因是其中的利益驚人。以一場2246萬韓元（約新台幣57萬元）的手術為例，診所只要支付幽靈醫師67萬韓元（約新台幣1.7萬元）就可以執行手術。根據一名曾在南韓最大整形診所擔任幽靈醫師的匿名者向CNN透露，多數幽靈醫師的本職是牙醫，檯面上有很多手術其實都是幽靈醫師執刀的，診所在手術前會要這些醫師在地下室準備，等待主治醫師通知後再進入手術室代為開刀。這名爆料者還指出，幽靈醫師不會做為診所的醫師陣容曝光，診所在介紹時，都會宣稱他們的手術皆由知名的整形外科名醫進行。           韓國整形外科協會的前法律主任金善雄（Kim Seon-woong，音譯）表示，由「幽靈醫師」執刀的手術，等於完全把手術重要的核心內容委任給其他醫師，這樣的手術方式讓患者在面對醫療糾紛時，根本無法找到負責人，也沒有人為患者的生命負責，在2016年～2020年這段期間，已經有226人在幽靈醫師手中受傷甚至死亡，但因為法律沒有明文規範，因此很難杜絕不肖業者，不夠嚴格的法律監管，實則是這些亂象的根源。   以權大熙的例子而言，為他執刀的診所在去年以前仍然是正常營業，廣告標語甚至需宣稱，14年間沒有患者在此發生任何事故。     國會擬修法保障患者權益 民眾積極爭取完善就醫環境   儘管現實是如此令人灰心，權大熙的家屬們還是不放棄尋求正義的決心。他們對診所提起民事訴訟，指控該診所沒有解釋手術的危險性，也沒有採取適當措施挽救權大熙。最終，在2019年5月，他們終於盼到了勝訴的消息，法院判決他們獲賠4.3億韓元（約新台幣1100萬元）的賠償金，3名涉案醫師被控過失殺人罪，其中2名醫師和1名外科助理涉嫌無照醫療行為，主治醫師因廣告不實，被控涉嫌違反醫療法。   韓國衛生局官員朴在佑（Park Jae-woo，音譯）對CNN表示，國會正準備修法，不過因為幽靈醫師的手術過程大多都是保密的，因此很難找到統計數字或掌握當前情況。為此，了解手術室裡「到底在幹麼」是很重要的。   權大熙的母親李娜琴經常站在韓國首爾的議會大樓外，要求政府設立「權大熙法案」，當中最重要的訴求便是在手術室中加裝攝影機，監控每一場手術過程，她認為這不只可以防止幽靈醫師事件重演，也能夠避免性侵害的情況發生。       李娜琴向政府抗議，訴求加強對整形手術的法律規範，翻攝自CNN     雖然韓國醫學協會認為在手術室中設置攝影機，是侵犯隱私權的行為，也有可能讓醫師在手術過程中失去注意力，但「權大熙法案」顯然已經是民意所向。   2020年5月，青瓦台一則聯署揭露了幽靈醫師的問題，獲得了5萬4千人的響應，也開始督促了政府對於整形安全的改革，並透過網路吸引更多社會大眾的關注。   有一些年輕人參加了權大熙案的聽證會，以表示他們對改革的支持，其中一名20多歲的年輕人崔在勳（Choi Jae-hoon，音譯）說他是從YouTube了解權大熙身上發生的事，並表示「這可能是發生在我自己身上的事，這就是為什麼我如此關心這個案件」，他也道出了我們普遍的擔憂，「我更擔心這種情況不僅僅是發生在整形外科手術上，而是在其他手術中也會有這樣的醫療事故」。   在韓國整形產業光鮮亮麗的外表下，其實暗藏許多危機，提醒民眾赴往韓國整形時，要選擇政府頒發的醫療許可證的醫院，手術前後的溝通也一定要詳盡，並記得留下書面紀錄，倘若日後有醫療糾紛，才有舉證資料。除此之外，千萬不要因為折扣優惠而決定手術，選擇醫師、診所前一定要睜大眼睛，查證專業背景、合格標章和手術評價，勿輕信廣告內容，以免造成終身遺憾。     資料來源： 1. https://edition.cnn.com/2021/04/10/asia/south-korea-ghost-doctors-plastic-surgery-intl-hnk-dst/index.html 2. https://www1.president.go.kr/petitions/588662       延伸閱讀 文章｜美容外科醫學年會「整合和互補治療」 讓美麗境界再升級 文章｜Bossini創辦人孫女南韓抽脂隆乳死亡 揭密整形手術風險及後遺症         *國際新知報導為國外資訊分享，並非國內產品或技術，詳細內容請見資料來源，網路資訊僅供參考* *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.04.19

• 駭客竊取病患個資讓人心慌慌 整形診所成待宰肥羊

  文/林聖錡　圖/傅暄閔     　摘要　 在科技時代的浪潮下，網路已成為各產業和人們不可或缺的工具，關乎民生的醫療也不例外，多數醫療院所利用網路及雲端來檢視病患過去的病例，醫師可藉此給予治療上的建議；不過就如同金融產業一樣，醫療院所的防火牆及資訊安全也必須相對的重視，不然有心人士會利用病患的個人隱私來得到獲利或是從事不法之行為，日前在英國就發生駭客闖入整形醫療診所的網站，並威脅公布病患們的照片，聽起來是相當可怕，究竟這是怎麼一回事？跟隨國際新知來追蹤看看！     網際網路的普及，人們的數位足跡已遍布各行各業，資訊安全的注重更需要嚴格的把關，英國一家大型連鎖整形醫療機構The Hospital Group日前遭受到駭客的攻擊，聲稱取得了約900G的病患資料及照片並威脅診所會洩漏這些資料；對於診所來說是相當頭痛，駭客侵入可能已經取得了一些資料，個資內容就包含了姓名、身分證字號、出生日和一些敏感資訊，更不用說有保險證號以及在診所執行過的手術照片和影片，在發生此一事件後，診所已請網路安全專家和警方介入調查中。   The Hospital Group是甚麼來歷呢？它是英國減肥和美容整形的領航者，又稱作Transform Hospital Group，旗下共有11間診所，除了減重和美容外，隆乳、鼻子相關整形以及乳頭矯正也是他們的專業，不少明星藝人都會選擇這個集團的診所來達到變美的目的，不過此事件發生後，病患們都相當擔心自己的資料都被駭客拿走了，例如像是術前的照片，不過The Hospital Group聲明目前沒有任何客戶的信用卡被盜刷或被竊取，不過的確有些資料已經外洩，診所目前正積極了解當中。   駭客攻擊的事件也成為屢見不顯的犯罪案件之一，除了英國外，在美國就有兩間醫療機構同樣也受到駭客的襲擊，這兩間診所分別是邁阿密的Leon Medical Centers，以及位於德州的Nocona General Hospital，根據報導至少有上萬的民眾資料已經流出，包括診斷證明、書信往來，甚至還有醫院員工的背景調查資料等，駭客組織已經將部分資料放到網路上兜售並要求贖金或是最近火紅的比特幣；根據統計在2020年至少就有560家醫療機構被駭客攻擊，這顯示了一般診所對資訊安全的防禦力是相當不足，駭客容易入侵醫師、護士以及診所的電腦進行資料竊取，如果被害者不依約交付贖金，他們就會散布更多的病患個人資料到網路上，或是將個案隱私賣給人頭犯罪集團，對於醫療機構來說是相當棘手。   不管是在政府部門、學校、醫療或金融機構，處處都可以見到每個人的個資檔案被建立，但是沒有人希望自己的資料被外洩，除了譴責犯罪集團外，企業與個人也應該做好對於資訊安全的觀念，例如慎防不明郵件、不點擊不明郵件及下載附件、開啟防火牆並裝防毒軟體，備份以及修補漏洞，才能避免類似案件一再產生。     資料來源： 1. https://blog.emsisoft.com/en/37314/the-state-of-ransomware-in-the-us-report-and-statistics-2020/ 2. https://www.nbcnews.com/tech/security/hackers-post-detailed-patient-medical-records-two-hospitals-dark-web-n1256887 3. https://www.nbcnews.com/tech/tech-news/more-hospitals-hit-ransomware-feds-warn-about-cyberattacks-n1245292 4. https://www.bbc.com/news/technology-55439190 5. https://www.hayesconnor.co.uk/news-and-resources/news/hackers-steal-data-from-cosmetic-surgery-chain-the-hospital-group/ 6. https://7news.com.au/technology/security/ransomware-group-revil-threatens-to-leak-hacked-celebrity-plastic-surgery-pictures-c-1849144       延伸閱讀 文章｜世界首例！臉部及雙手同時移植 男子從鬼門關重回人生  文章｜聞「痣」色變？5大要點自我察覺皮膚癌徵兆       *國際新知報導為國外資訊分享，並非國內產品或技術，詳細內容請見資料來源，網路資訊僅供參考* *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.04.09

• 植皮術後不只色差還長陰毛！異體移植手術來源是OO？

  文/美醫誌編輯部 報導       植皮術後不只色差還長陰毛！異體移植手術來源是OO？   美國一名女子在兒時被狗咬傷臉頰，求診後進行植皮手術，但醫師取用的是「腹股溝」部位的皮膚，結果青春期過後，該部位開始變得暗沉，甚至長出「陰毛」，讓她十分困擾。 植皮到底是一項什麼手術？人體上哪些部位的皮膚是可以移植再利用？取皮部位的皮膚會不會留下疤痕？植皮一定要用自己的皮膚嗎？想要知道植皮怎麼做才能不傷肌膚又能恢復原本的樣貌，本集就要告訴你何謂植皮這件事！     各節重點： 00:00 精采預告 00:15 什麼是植皮手術？ 00:56 什麼樣的情況下需要用植皮手術？ 02:13 植皮所用的材質 03:40 能夠取皮的部位有哪些？ 04:36 根據不同的厚薄所使用的部位是否也有不同？ 05:14 植皮處是否會有排斥反應？ 05:56 取皮後為何會長出毛髮？ 06:30 頭皮移植會禿頭嗎？ 07:07 植皮手術的方式為何？ 08:07 植皮手術術後照顧 08:58 取、植皮處會留疤嗎？ 10:02 醫師小叮囑       諮詢醫師：陳振坤醫師    現職： 君綺整形外科診所 學經歷： 前臺大醫院整形外科住院醫師 玻尿酸認證專業醫師 微晶瓷認證專業醫師 國際美容外科協會會員 台灣美容外科醫學會講師 台灣顏面整形重建外科醫學會講師     延伸閱讀 文章｜聞「痣」色變？5大要點自我察覺皮膚癌徵兆 文章｜世界首例！臉部及雙手同時移植 男子從鬼門關重回人生   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.04.08

• 隆鼻材料知多少？自體軟骨、異體軟骨、假體植入大解析

  文/楊雅雲　圖/傅暄閔     　摘要　 市面上常說的隆鼻手術中使用的「異體軟骨植入物」，原來來自大體捐贈，就是使用往生者身上的軟骨，消費者會不會感到驚驚怕怕呢？鼻整形材料特性各有不同，從取用自身的自體軟骨、大體的異體軟骨，到人工假體包含矽膠、GORE-TEX、卡麥拉（Chimera）等材料，不同的鼻整形手術採用的植入物也有講究，你知道如何選擇適合自己的隆鼻植入物嗎？他們又有哪些優缺點呢？自體肋軟骨的取用位置又在哪兒呢？帶你走入鼻整形植入物的花花世界。     常見的隆鼻自體軟骨，耳軟骨、鼻中隔軟骨、肋軟骨，少排斥易吸收   鼻整形手術常用的植入物材料有三大類，分別為自體軟骨、異體軟骨及人工假體。自體軟骨採用自己身體的軟骨，包含耳朵軟骨、鼻中隔軟骨及肋軟骨等。由於自體軟骨來自人體本身，身體不會有排斥的反應，相較於其他植入物，更易於代謝吸收，且減少感染機會。簡單的鼻整形手術，可採用耳朵軟骨或鼻中隔軟骨；而自體肋軟骨可提供較強的支撐力且數量足夠，多運用於二次重建或是困難的隆鼻手術。           自體肋軟骨手術日益進步，安全成效佳   整形外科專科醫師高義盛提出，自體肋軟骨取用部位為身體胸部右邊的第五根到第七根肋骨處，第七根肋軟骨長度較長且直，手術疤痕位於腹部，適合作全自肋手術；若採半自肋手術可取第五根肋骨，手術疤痕可藏於乳房下，適合女性患者。目前取用肋軟骨的技術愈來愈好，手術疤痕約1.5至2公分就能取到需要的肋軟骨量。以往取用整根肋軟骨，術後患者每當呼吸時會有強烈的疼痛感，甚至長達數月，現今採用凹槽式取半根的肋軟骨改良技術，不僅能維持胸廓及軟骨的完整性，術後保有順暢的呼吸可緩解術後疼痛的問題，恢復期短，能提供足夠的軟骨體積及較好的支撐力，達到良好及安全的效果，所以，自體肋軟骨隆鼻手術成為近年流行的趨勢。     自體軟骨抗菌佳，感染降低，減少手術風險   隆鼻植入物不論是取用自體軟骨、異體軟骨或假體都會有感染風險，其中以「自體軟骨」感染率最低。自體軟骨來自人體組織較不會有排斥及感染風險，能提供較好的抵抗細菌能力，若不幸發生感染可服用藥物處理，若是以異體軟骨或假體植入，假使發生感染則需將植入物取出，增加反覆手術的風險。     自體植入物能夠克服皮膚張力，避免植入物穿出   隆鼻的支撐力與鼻子變長或變高有關，影響隆鼻的支撐力關鍵問題，最需要克服「皮膚張力」！高義盛醫師叮嚀，鼻子需要支撐力或是鼻尖墊高時，支撐力的材料不採用異體軟骨或假體，自體軟骨才是鼻子支撐力的首選！異體軟骨或假體雖無人體吸收的問題，但皮膚張力過大時，會有假體突出的風險，尤其在鼻頭的部位。假體適用在其他不需要皮膚張力的鼻背增高部分，唯假體可能會影響鼻形外觀的自然表現。   隆鼻假體，常見為矽膠、GORE-TEX、卡麥拉（Chimera）等人工製作的材料。臨床上隆鼻手術時會優先選擇自體軟骨的材料，但部分患者不希望其他身體部位有額外的傷疤或是術後復原的時間考量，會選擇非自體材料。           體內使用假、異體植入恐變形移位   隆鼻手術使用自體軟骨或是假體植入各有優缺點，採用自體軟骨植入能有效減少感染風險，受到醫界的推崇，但需注意的是自體軟骨（組織）容易被身體吸收，使用自體軟骨的植入量需多於預期鼻子高度的植入量，在人體代謝吸收過程後，才能達到接近預期的效果。若採用假體植入時，則不會有自體組織被人體吸收的問題，例如以假體墊高鼻子0.5公分，成果就是0.5公分，一般鼻背手術就適合使用假體植入。   假體植入時人體會發現身體有異物進入，會啟動免疫系統的自我防禦修護機制，形成莢膜包住假體，當假體被包覆的力量太大時，假體就可能有變形或移位的風險，就是所謂的莢膜攣縮。     異體肋軟骨無細胞活性，抵抗感染能力優於假體植入   異體肋軟骨常作為隆鼻或鼻雕材料，異體比較接近人體的結構，來源為往生者的捐贈人體，異體肋軟骨經過高技量放射線處理已缺少細胞活性，術前不需再作抗體或血液檢驗，抵抗感染的能力優於假體植入物。臨床上也會使用異體的筋膜、真皮等作為其他手術的材料。   臨床上鼻整形有全自肋及半自肋的方式，全自肋的鼻背是使用肋軟骨，但肋軟骨會有彎曲的問題，可採用半自肋方式，在鼻背上使用假體植入。每一種植入物都有它的特性，找到適合的植入物及植入物的交叉運用方式，可向專業醫師諮詢。   隆鼻手術技術日益進步，消費者的要求也是五花八門，但同一套準則不適用於每一個人，需視消費者對鼻形的期待程度，與醫師進行深入討論，提供客製化的醫美療程，打造屬於自己的完美鼻形。     美醫小教室   隆鼻費用參考：異體植入＞自體植入＞假體植入   異體植入因材料來自大體，需經過較多且複雜的事前處理，手術費用最高；自體軟骨需多一次取自體材料的手術，費用次之；假體最低。     諮詢醫師：高義盛醫師    現職： 風華整形外科診所院長 學經歷： 國立陽明醫學院醫學系畢業 前台北榮民總醫院整形外科專科醫師 前竹東榮民醫院整形外科主任 現任台北榮民總醫院整形外科特約醫師     延伸閱讀 影片｜大體骨頭也能用於活人身上？肋軟骨隆鼻是會呼吸的痛！？ 文章｜正顎、削骨、下巴美型手術，拯救不完美的臉龐   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.04.07

• 女跨男者親自分享變性手術心得！人造「老二」超威猛長度大公開！

  文/美醫誌編輯部 報導       女跨男者親自分享變性手術心得！人造「老二」超威猛長度大公開！   你知道女跨男需要經歷哪些手術嗎？人工陰莖的長度又能做到幾公分呢？這集大樹將為我們分享他從女生到男生經歷的過程，以及這段時間中他所承受的社會眼光，你也想知道關於大樹的人生嗎？一起來聽聽他怎麼說的吧！     各節重點： 00:00 精彩片段 00:27 跨男手術介紹 00:54 女跨男重建手術介紹 02:14 術後如廁不便之處 03:58 當男生好還是當女生好 03:46 受到社會的眼光 07:10 過去與現在的大樹 07:41 人工陰莖的長度與應用 09:09 性別認知與性取向 10:04 跨性前後的行為舉止 11:12 幕後花絮     延伸閱讀 文章｜男網紅「追蹤人數達標」就隆乳？男性隆乳手術真有這麼單純？ 影片｜愛愛時聽到漏氣聲好尷尬！關乎性福的－女人的第二張臉   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.04.05

• 大叔曾經是女人？！女跨男變性真實案例 做最真實的自己！

  文/美醫誌編輯部 報導       大叔曾經是女人？！女跨男變性真實案例 做最真實的自己！   粉絲敲碗許久的女跨男素人來囉！你知道台灣其實在50、60年代就已經有跨性別重置手術了嗎？想要知道在那個封閉的年代是如何去找出自己的性別認同嗎？本集邀請跨性別者大樹來與我們分享他的跨性別歷程，和我們一起來聽聽他是怎麼說的吧！     各節重點： 00:00 精彩片段 00:20 跨性別者大樹的性別認同 02:20 了解到同志的過程 03:20 從同志到跨性別 05:20 對性別感到恐慌的過程 05:56 與初任男友交往過程 06:40 大樹性別認同的過程 07:41 動性別重置手術的契機 09:15 最支持大樹的親人 10:55 下集精華     延伸閱讀 影片｜【跨性別特別企劃】勇敢跨越性別的族群！何謂跨性別？能與同志劃上等號嗎？ 影片｜【跨性別特別企劃】變性手術有多恐怖？生活還能照常嗎？術後照護點滴大公開！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.04.01

• 私密處整形怎麼做？更年期服用荷爾蒙會致癌？專業破解錯誤迷思！

  文/美醫誌編輯部 報導       私密處整形怎麼做？更年期服用荷爾蒙會致癌？專業破解錯誤迷思！   服用荷爾蒙會致乳癌、中風，甚至導致肝功能異常嗎？90歲高齡婦女居然也會需要私密處治療？關於更年期的那些事，無論男女都必須要知道！本集邀請專業婦產科醫師陳保仁，帶我們一同揭開女性更年期，你也正處在更年期的水深火熱中嗎？一起來聽聽他是怎麼說的吧！     各節重點： 00:00 精采預告 00:48 更年期服用荷爾蒙是否增加致癌風險？ 01:36 更年期服用荷爾蒙是否增加中風機率？ 02:28 更年期服用荷爾蒙會導致肝功能異常？ 03:27 特別的更年期治療案例 05:12 私密處整形方法介紹 06:09 小陰唇形狀介紹 06:43 私密處整形手術介紹 07:51 私密處雷射介紹 08:45 結語 09:51 幕後花絮       諮詢醫師：陳保仁醫師    現職： 禾馨民權婦幼診所院長 學經歷： 台灣大學 醫學系 / 台灣大學 EMBA 台灣婦產身心醫學會 理事長 台灣婦女健康醫學會 理事 新北市政府- 性別平等委員會 委員 前 敏盛綜合醫院 副院長 前 台大醫院兼任主治醫師 前 台北市政府-府級心理健康委員會 委員 前 桃園縣政府-家庭暴力性侵害及性騷擾防治委員會 委員     延伸閱讀 影片｜蟹足腫可以手術切除和雷射嗎？！別讓肥厚性疤痕「疤」著你 文章｜禿髮、頭皮痛、頭皮屑掉不停要小心，可能是頭癬找上身   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.03.29

• 男網紅「追蹤人數達標」就隆乳？男性隆乳手術真有這麼單純？

  文/翁嘉妤　圖/傅暄閔     　摘要　 哥倫比亞兩名男性網紅日前發佈了驚人的直播，這場因社群媒體追蹤數而引發的賭約，使網紅Yeferson Cossio與JhoanLopez多了一對豐滿的美胸。網友們除了讚賞兩人的勇氣，也大呼這實在是個過於瘋狂的決定，畢竟在大眾普遍的認知中，男性隆乳並不是件易事，但手術到底有多困難，術前需要經過多少準備呢？看完本篇美醫誌的報導，讓你跟朋友談論這則男性隆乳新聞時，不再只是驚呼兩人冒險的決定，而是能夠侃侃而談，對男性隆乳有基本的了解！     哥倫比亞男性網紅Yeferson Cossio以及其姊夫JhoanLopez在社群媒體上互相打賭，只要其中一人的IG追蹤人數突破300萬人，對方就要進行隆乳。       圖片來源：https://twitter.com/yefersoncossio     賭局在2週內很快就有了結果，Cossio的追蹤人數甚至達到了362萬人。Lopez也信守承諾的前往醫院隆乳，雖然Cossio贏得了賭局，卻也一同進行了隆乳手術，術前兩人進行了一連串的心理評估測試，最終院方終於同意替兩人執行隆乳手術，Cossio也在術中開起網路直播，讓粉絲見證自己確實做了隆乳手術，術後他一再強調自己並不後悔，也不是為了賺錢和知名度才隆乳，僅僅只是為了好玩，但他不會想再做第二次了。     抽血、超音波、精神科鑑定，術前準備樣樣不可少！   像這樣的因賭約而跨性別隆乳例子雖然不多，但男性隆乳在台灣卻不算少見，整形外科王祥亞醫師表示，即使男性乳房病變的機率較低，但無論患者性別，按照一般正常的隆乳程序而言，男性隆乳術前也會和女性隆乳一樣經過抽血、乳房超音波的基本檢查，確認乳房無病變徵兆後再施行手術。   此外，王祥亞醫師指出，男性隆乳較常見應用於跨性別改造上，術前需要通過兩位精神科醫師的評估鑑定，確保患者已經具備充足的心理準備和家人支持才能手術。     難以想像男性「硬梆梆」的乳房能放假體？別小看現代隆乳手術！   以往我們會認為，由於男性皮膚較為緊繃，因此可能較難達到理想中柔軟隆乳效果，王祥亞醫師解釋，許多有隆乳需求的女性，也是有身形偏瘦高、皮膚較為緊繃的類型，因此男性隆乳術前不需要特別放鬆乳房皮膚，也能夠進行手術。至於術前需要利用組織擴張器的情況，大多是需要進行乳房重建的患者才會使用的，目的是將乳房植入空間擴張到適當的大小，以利後續植入假體，確保重建手術能夠正常進行。   隨著醫療技術的進步，如今隆乳手術的假體比起傳統鹽水袋已經更為進化，搭配內視鏡設備便可在術中進行精細的剝離，確保乳房植入的位置精準無誤，並減低過程對身體造成的傷害，也讓術後乳房、乳溝更為細緻逼真，使男性也能享有Q彈的雙峰。   男性隆乳為了追求術後的觸感及自然感，因此通常會採用「雙平面」的植入部位，即俗稱的「半筋半肉」隆乳方式，作法是將假體上端放置在胸大肌下，下端露出至胸大肌筋膜下，讓胸上緣更為飽滿，也方便術後照顧。王祥亞醫師表示，男性的胸大肌相較女性強壯，因此如何降低肌肉對乳房的影響，是隆乳手術要考量的一個重要關鍵，而雙平面植入位置的優點在於可以避免術後產生不自然的水波紋，並使胸型不會受到肌肉活動的影響，造成動態性的不平整。           除了植入位置外，男性隆乳在刀口的選擇上也是需要審慎評估。王祥亞醫師解釋，一般隆乳刀口可分為乳暈、腋下、胸下緣三大類，乳暈刀口須視患者的乳暈大小來做評估，乳暈較大者須開到約150度，乳暈較小者須開到約120度。而男性隆乳的乳暈刀口通常會要開到約150度，傷口約2.5～3公分，由於疤痕位置較為明顯，且男性乳暈普遍較小，因此男性隆乳的刀口較建議選擇腋下或胸下緣。           根據王醫師的臨床經驗，通常男性患者會傾向選擇腋下刀口，將疤痕藏在腋下皺褶中，較不易被發現，而胸下緣的疤痕的位置，則是會在胸部與下面皮膚皺褶轉折處，巧妙隱藏在乳房邊緣的陰影中。雖然術後疤痕在經過適當護理後，皆會逐漸淡化，但術前仍須視個人情況選擇刀口，與醫師進行詳細溝通再做決定。   現今男性隆乳手術已經可達到如同女性乳房般自然柔軟的效果，但術前的評估是相當重要的環節，王祥亞醫師提醒，術前除了需要與執刀醫師進行完善的溝通外，也必須考量男性厚實的胸肌這一要素，避免選用過大的假體尺寸，以免在進行動態活動時，胸型會有不平整的情況，手術也可以搭配複合式的自體脂肪補脂，讓術後胸型及觸感都更加升級，滿意度更上一層樓。     諮詢醫師：王祥亞醫師    現職： 台北亞緻整形外科診所 學經歷： 台北亞緻整形外科診所院長 Motiva原廠認證 講師 二代水刀微萃脂指定講師 美國整形外科學會會員 台北醫學大學醫學士 長庚紀念醫院最佳教學住院醫師     延伸閱讀 影片｜變性壽命會減短嗎？ 想達到期望術後應該這麼做  文章｜我不喜歡鏡頭前的自己！ 疫情下的醫美整形熱潮   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.03.26

• 東西方審美觀大改變？最愛整形的居然不是韓國！

  文/高芷瑩　圖/傅暄閔     　摘要　 愛美之心人皆有之，根據國際美容整形外科學會（ISAPS）統計顯示，2020年最愛做整形的國家分別是美國、巴西、日本等10國，其中在美國和巴西的整形外科醫生數量更占世界整形外科醫生總數的25%以上。但在這些國家裡有哪些療程最受求美者的喜愛？東西方國家的風格又有何差異？本篇就要打破你對整形大國的迷思，誰說韓國才是最愛整形的國家！     亞洲人原來不是最愛整形的？   就國際美容整形外科學會（ISAPS）發表的資料顯示，最愛整形的國家排名前10是美國、巴西、日本、墨西哥、義大利、德國、土耳其、法國、印度和俄羅斯，其中唯一的亞洲國家只有日本上榜。而美國和巴西擁有人數最多的整形外科醫生，占世界整形外科醫生總數的25%以上，亞洲國家緊隨其後，排名3到5位的分別是中國、日本和韓國。這個結果似乎有點出乎意料，人人都知道的整形大國韓國居然位居十名之外，讓人驚訝原來西方人才是最愛整形的。           文化交流讓審美觀改變？   在文化的差異及種族條件的不同，亞洲人的五官線條會比歐美國家來的扁平，就會嚮往歐美國家的立體深邃感，而東方人獨特的丹鳳眼魅力、精緻小巧的五官卻也深深吸引著西方人。在英國就有一名男子Oli London，因為喜愛韓國KPOP文化，看到韓國男團防彈少年團（BTS）的演出後，被成員朴智旻Jimin深深吸引，花了5年的時間改造成心目中的偶像。另一位，南韓女性洪如凜（音譯）則是因為崇拜超模米蘭達．寇兒（Miranda Kerr），動了數次手術後，現在的她也擁有著洋娃娃般的高聳鼻樑和深邃大眼！       圖片來源：IG_@ londonoli、IG_@jiminizzle 圖片說明：左圖為Oli London整形前後照片，右圖為BTS朴智旻     臀部、陰唇手術將成未來整形趨勢？   目前，全球最多人做的整形手術就是隆乳、抽脂、眼瞼手術、腹部整形及鼻整形，非手術療程則是肉毒桿菌素、玻尿酸、除毛、非侵入式減脂和雷射。女性最常選擇的是隆乳、抽脂和眼瞼手術，男性則是男性女乳整形、眼瞼手術和抽脂手術。另外像肉毒桿菌素、玻尿酸和除毛療程就不分性別，是人人都會能接受且去做的非手術療程。其中較特別的是從2015年開始臀部手術及陰唇手術的數據逐年上升，這也讓人意識到女性私密處整形是否隨著時代進步，女性意識抬頭，私密處整形也逐漸被受到重視。   了解更多請點：擁有「一字鮑」妹妹才是最美？「私密處美學3要素」形狀、氣味、鬆弛度才是性福關鍵     東西美感各有所好，你認為的美才是獨一無二！   在全球已有多數國家都有在進行整形手術，就以國際美容整形外科學會（ISAPS）的數據而言雖是歐美國家為大宗，但亞洲國家的技術也不容小覷，韓國、日本甚至是台灣的醫美整形技術及美感都有隨著時代在更新、進步，無論你喜歡東方精緻感還是西方高級臉，別再跟風別人的美，你也能擁有專屬的美，成為你的獨特魅力。     資料來源： 1. https://www.isaps.org/medical-professionals/isaps-global-statistics/   延伸閱讀 文章｜抽脂手術竟然不能幫助瘦身？想減肥真的沒有捷徑？  文章｜你最想知道的隆乳材質，「魔滴v.s.曼陀」到底哪個才適合？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.03.24

• 世界首例！臉部及雙手同時移植 男子從鬼門關重回人生

  文/林聖錡　圖/傅暄閔     　摘要　 當人生遇到重大變故時，你覺得你還有重來的機會嗎？在美國有一名男子車禍後，全身面積約80%三度灼傷，曾經被認為是無法再重回正常的生活，但是在醫療科技和整形手術的協助下，院方完成了世界上首例臉部和雙手同時移植成功的手術，究竟是怎麼樣辦到的？透過國際新知報導來看看這個醫療奇蹟的成功之處。     時間回溯到2018年，Joseph DiMeo下班正在開著車準備回家，感覺到疲憊的他在方向盤上漸漸有了睏意，突然一陣火光閃現，不出幾秒他已被熊熊大火包圍，當他有意識醒來後已是2個月之後的事情了，透過醫護人員告知他才知道發生了嚴重的車禍；接下來的4個月他都待在燒燙傷救護中心，經過了20次大大小小的重建手術，但是對於臉部和雙手這兩個地方，恢復及使用上仍然有許多限制。   時序來到2019年，Joseph DiMeo被轉介到紐約大學的醫學中心(NYU Langone Health)，在那裡他準備等待接受臉部和手部的移植，當然合適的醫療團隊也是必須的，這個醫療團隊有超過140名專業的醫護人員，領導專案的醫師Eduardo Rodriguez表示，我們不只是想要讓他的臉看起來好看而已，當然在功能性上一點都不能打折，手部的狀況也是如此。但是病患的傷勢是相當嚴重的，即便先前已做了部分重建，但他的身體仍有缺陷，包括部分的手指截肢、臉部嚴重的疤痕，而且他沒有嘴唇和眼皮，尤其沒有眼皮是會看不見的，手部的骨頭和肌肉活動度也非常重要，這些都會影響到他每日的生活，可見移植手術是相當必要。   等待移植的過程是辛苦的，也需特別注意每次捐贈者的血液和組織是否會與病患的身體互相排斥，而且臉部和雙手都需要來自同一個捐贈者，這是相當不容易的醫療案例，醫療團隊和醫師們花了將近一年的時間來模擬練習手術發生的狀況。在2020年的8月，期盼的捐贈者器官終於到來，經過檢驗之後符合病患的血液和皮膚組織，醫療團隊準備後立即為病患進行了移植手術，總共進行了有23小時那麼久，終於完成了世界上第一例同時臉部和雙手移植的手術，結果也是相當成功的。   在這個世界首例手術前，其實也曾經有兩次類似的移植手術，不過其中一次病患死亡，另外一次則是必須要把手部給移除，可見此種手術的困難程度。對於Joseph DiMeo來說，術後的恢復才正要開始，他現在一天做五小時的復健，並漸進式的加強肌力，醫師也表示他從來沒有看過這麼積極要恢復的病患。Joseph DiMeo說這是他人生中最大的禮物，除了感謝醫護人員外，也相當感謝捐贈者的家庭，他另外也鼓勵要進行臉部或是身體其他部位要進行移植手術的患者，「如果我做得到，那麼你也可以!」     資料來源： 1. https://www.bbc.com/news/world-us-canada-55933848 2. https://nyulangone.org/news/nyu-langone-health-performs-worlds-first-successful-face-double-hand-transplant 3. https://www.usatoday.com/story/news/health/2021/02/03/new-jersey-man-face-double-hand-transplant-nyu-langone/4333542001/ 4. https://www.donors1.org/nyu-langone-health-performs-worlds-first-successful-face-double-hand-transplant/ 5. https://www.theguardian.com/us-news/2021/feb/03/first-successful-face-double-hand-transplant-completed-joe-dimeo     延伸閱讀 文章｜二度變臉手術找回新人生 女子成美國首位案例  文章｜八成婦女難逃產後憂鬱症 產後胯下痛、漏尿恐是憂鬱原因     *國際新知報導為國外資訊分享，並非國內產品或技術，詳細內容請見資料來源，網路資訊僅供參考* *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.03.23

• 顏值經濟大行其道 「專業責任險」顛覆醫美理賠的想像

  文/郭美諺　圖/傅暄閔     　摘要　 愛美是人的天性，醫學發達也讓愛美的人多了一個「調整」自己外貌的管道，掀起了「顏值經濟」，但只要是手術就存在風險，不少人以為自己已經投保了意外險，在醫美手術不慎出現後遺症或死亡等醫療意外時，就可以獲得保險理賠，因而引發不少爭議，保險經紀人徐筱媛明確指出，意外險必須要符合三大定義「外來」、「突發」、「非疾病」。以醫美手術而言，屬於「故意行為」，因此無法獲得意外險的保險理賠，若想要為自己獲得保障，可以在術前諮詢時，多問一句「有沒有保醫師責任險」，將顛覆你對醫美理賠的想像。     意外險非萬靈丹 醫美屬「故意行為」非意外   「保險」顧名思義就是管理風險以獲得保障，在選擇投保項目時，大家普遍都會購買意外險，以備不時之需，不過，在醫美風行之際，若是醫美手術的過程中出現意外，或是手術後出現後遺症，可是無法申請意外險的理賠，因為意外險的條款裡有一項「除外責任」。徐筱媛提到「除外責任」的第一項是「故意行為」，而醫美就符合故意行為，明知道存在風險還要進行，像是割雙眼皮、隆鼻等等，都不是屬於必要性的治療，而且術前會簽署一份手術同意書，意即代表在進行手術前，病患已明白得知手術存在風險，因此個人意外險並無法獲得理賠，除非身故，因為有壽險理賠。   在手術中若發生意外，難道不符合意外的定義嗎？徐筱媛進一步解釋，符合意外險要有三大前提，一是「外來」，二是「突發」，三是「非疾病」。美、醜是個人對於自己外觀的判定，想要藉由醫美手術，達到自己的期待，也是個人選擇，並非疾病，更不是突發或外來的意外造成，因此無法達到意外險的理賠範疇。保險基於一個公平性原則，進行選擇性的醫療行為無法獲得理賠，在醫療保險裡，要是醫師認為一定要進行的手術，才會涵蓋在個人保險裡可理賠的範圍，而除了醫美，近視雷射手術，也算是一個非必要的醫療，因為可以透過戴眼鏡來矯正，不像白內障、青光眼等，有必要性進行的眼睛手術。     醫師專責險保障醫病 術前多問一句不吃虧   想要愛美又要有保障，並非魚與熊掌不可兼得，走進醫美院所諮詢讓自己變漂亮的秘訣時，除了關心價錢、手術項目或療程等注意事項時，順便多問一句「院所是否有保醫師責任險」，絕對讓你不吃虧。徐筱媛強調，現在醫療糾紛多，在為病患做手術時，醫師也想獲得保障，因此高達九成的醫美院所都會替醫師投保醫責險，保障醫病雙方，也能避免憾事發生時，進入冗長的訴訟程序，徒增不必要的麻煩。           雖然從醫責險的名字看起來，意在保障醫師，但在醫療行為中常見的手術疏失，以眼睛醫美手術為例，若在手術過程裡，醫師不小心碰觸到脆弱的眼睛，導致眼睛受傷，很明顯看出是醫師的失誤，若此時醫師沒有投保醫責險，病患想要求償又和解未果，可能就要透過複雜且漫長的法律訴訟，對醫病雙方而言都是麻煩，如果一開始病患選擇的是有醫責險的院所就相對有保障。在理賠方面，徐筱媛指出分為兩種，一種是單純受傷，另一種則是嚴重造成身故。每個理賠都是以個案來判斷處理，很難通案認定，以割雙眼皮為例，術後呈現不良情形，或是出現後遺症等情形，必須休假調養無法上班工作，從往返就醫的交通費到中斷工作的減少收入，甚至是看護費的產生，基本上屬於合理的發生費用，可以從醫責險申請理賠，但最好出示單據，以降低爭議。     醫責險有專業第三方 縮短醫病認知差距   徐筱媛強調，求償金額包含精神賠償，但要視情況認定並且經過協調，還要有病患受傷的事實，而理賠的前提在於醫師承認有錯，保險公司才會出面處理，因為手術的每項流程，都會有記錄可查詢，還有護理記錄，都要提供保險公司出險參考，由專業的理賠人員判斷是否符合理賠的範圍，如果說是病患執意搗亂，醫師不認為有出現疏失，也無需保險公司出面處理。   醫責險的好處在於提供醫病協調過程的專業第三方，縮小醫病認知的差距，讓事件快速圓滿解決，當然，在醫美手術後出現不適的情形，第一時間一定要立即通知為你進行手術的醫療院所，趕緊就醫治療，愛美的同時，千萬也要把自己的權益弄清楚，多問一句「有沒有醫責險」，多為自己留一份保障。   延伸閱讀 影片｜半夜睡不著覺？當心安眠藥讓你夢遊大吃！醫師告訴你這樣才叫失眠！  文章｜整形真的能緩解容貌焦慮嗎？用修圖軟體竟是整形成癮前兆！？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.03.16

• 停不下來的整形癮！淺談整形成癮與心理健康的關係

  文/楊雅雲　圖/傅暄閔     　摘要　 愛美是人的天性，不分男女透過微整或整形手術改善外觀美貌，已是一件普遍的事。然而，有人願意砸大錢，一整再整，國際上就曾發生過度整形或重複整形，導致毀容或死亡的案例。中國年僅十六歲的網紅自十三歲起經歷整形手術上百次，即使整形手術會有風險，卻欲罷不能、停不下來！成癮與心理因素息息相關，美醫誌帶你認識難以抗拒的癮，別讓成癮整形誤了美麗，也傷害了身心健康。     「美」該由誰來定義？   由大陸女星趙薇所監製的首部女性獨白劇《聽見她說》，首集《魔鏡》內容即講述現代女性患有「容貌焦慮症」的故事，在這個看重顏值的年代，容貌美醜已然是人與人之間的相處標準，當被他人認定你長得美，你的自信心就會上升，反之，若被判定你長得醜，他人的言語會讓你變得痛苦、自卑，因而對容貌產生焦慮感。但並非人人都有著能夠與美麗自信劃上等號的姣好容貌，因此為了讓容貌看起來更符合時代的審美觀，就會採用化妝手法或是選擇醫美整形手術去做調整。       圖片來源：微博＠騰訊視頻聽見她說     但使用化妝或是醫美整形就可以減輕容貌為你帶來的焦慮症嗎？在韓劇《我的ID是江南美人》中女主角就是因年幼肥胖遭到霸凌，做了整形手術，成為人人稱羨的校園女神，卻也因為整形讓她擁有人工美女、整形怪物的稱號，變美的同時，其內心更需要去承受外界的言語霸凌，究竟愛美有沒有錯呢？     整形成癮多與「身體臆形症」有關，屬強迫症，合併憂鬱症或焦慮症   愛美不是錯，適度的愛美都能達到心滿意足的效果。因為沒有完美無暇外貌，所以美顏相機、濾鏡功能大放異彩，基本上已成為大家手機裡的標配。透過微整或整形手術，也能有效改善自己身體不滿意的地方，有些多次整形者，一次又一次的歷經整形手術，還是無法達到自我滿意，只能無限循環的進行整形。精神科醫師陳柏豪表示，期待自己變得完美，而採用整形手術的人，有些人是為了解決現實事物，但透過多次整形仍無法解決現實生活中遇到的困難，也可能是受到心理層面的影響，例如焦慮症、社交恐懼…等。           整形成癮多與「身體臆形症」（Body Dysmorphic Disorder，簡稱BDD）有關，患者過於放大或執著於自我察覺身體某些特定缺陷，出現強迫性的重複行為，而造成日常功能障礙。「身體臆形症」在《精神疾病診斷與統計手冊（The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，簡稱DSM）》是屬於強迫症的類別，通常會合併憂鬱症或焦慮症，高達九成的人患有憂鬱症，七成的人患有焦慮症，也會造成強迫的行為。現在精神醫學並未將它劃分成先天或是後天原因，需從生理、心理、社會三方面共同評估。有些患者可能是先天基因造成容易焦慮的狀況，而影響社會適應能力，加上後天抗壓力較低，先天生物脆弱性強烈，就容易導致類似症狀出現。     心理壓力及心理受創，易造成情緒焦慮，誘發成癮行為   在心理影響層面，有各種不同的狀況，有些事物容易成為上癮的原由，例如酒精成癮、購物成癮、性成癮或整形成癮…等，大多是心理壓力或是心理受傷而產生的情緒事件，投射在某種物品或行為上，以減緩心理上的痛苦，減少情緒焦慮。成癮的患者會透過某種行為來緩解當下焦慮，利用重複的行為降低內在的焦慮感受。甚至有些人會在重複某種行為後而忘卻原始原因，而成為儀式化的行為。   從心理學上，一個人喜歡整形的上癮程度並沒有程度之分，雖然網路上有分成單純想美容變漂亮類型、外貌缺陷型、敏感多疑型、或是要求過高型…等，但精神醫學手冊（DSM）未對上癮行為的程度進行分類。一般可透過自我檢示方式察覺是否有上癮狀況—檢測接受整形行為後生活或情緒上是否有受到主觀性的改善，例如，在整形之後，主觀上是否覺得生活變得美滿又幸福？若整形手術後，自我愉悅感在短期內即消失，且焦慮感愈來愈高，急切的需要再進行整形手術，還會伴隨胸悶等生理反應，就可能是整形成癮了。     並非人人都有強迫症，緊張時也易產生類似的重複動作   每個人在緊張狀況下，可能會出現特定的反覆動作或行為，但並不構成強迫症。強迫症定義需包含持續足夠的時間，及造成重大功能的損失。嚴重者會影響生活作習，例如無法正常就學、正常上班。日本就曾出現案例，患者認為自己身上有某種難聞的味道，導致患者離群索居，閉不出戶。   強迫症主要由「意念」及「行為」構成，有某種意念時就會產生相對應的行為來緩解焦慮。臨床上強迫症表現出來的類型眾多，例如：勤洗手、反覆確認門鎖是否關好、瓦斯是否關好…等，性行為後的不潔感，需重複洗好幾次澡，而造成皮膚受傷，都是強迫症的行為表現。     雙管齊下—心理及藥物治療強迫症   強迫症患者可透過心理治療進行探索，但若症狀嚴重影響個人角色或是生活功能，也能搭配藥物進行緩解。成癮者或是符合身體臆形症診斷的患者，常合併憂鬱症及焦慮症，使用抗憂鬱症藥，能有效減緩症狀。若患者造成人際關係困難或社會功能受損時，需提早就醫治療。           繁忙的生活步調，容易讓現代人產生情緒壓力，心理學家林佳瑾建議深層探尋內在的需求及議題，若僅用外在行為緩解焦慮只會擴大症狀。學習覺察自我情緒，提供自己一個安全的時間及空間與情緒共處，調整自己的生活模式，能夠有效緩解外在的壓力。成癮行為是為緩解自我焦慮的一部分，出現成癮行為的患者較難察覺自我狀態，身為家人及朋友請保持溫柔的態度，並陪伴患者尋求精神科醫師的專業協助，遠離成癮糾纏。     諮詢專家：林佳瑾諮商心理師    學經歷： 離岸風電產業外聘HRD顧問 讓狂人飛教育教育科技產品RD 主導開發AI人才分析各項度與生成學習計畫系統 光學儀器產業HRD 耕心療癒心理診所心理講師 希望心靈診所心理講師       諮詢醫師：陳柏豪醫師    現職： 耕心療癒診所 醫師 學經歷： 台灣精神專科醫師 高雄長庚精神科總醫師 高雄長庚精神科住院醫師 高雄醫學大學醫學系畢業     延伸閱讀 影片｜整形真的能緩解容貌焦慮嗎？用修圖軟體竟是整形成癮前兆！？  影片｜半夜睡不著覺？當心安眠藥讓你夢遊大吃！醫師告訴你這樣才叫失眠！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.03.09

• 想要成為車銀優、黃仁燁的女神，你必須擁有這6大條件！

  文/高芷瑩　圖/傅暄閔     　摘要　 韓劇《女神降臨》講述一名平凡的女子藉由化妝技術變成校園女神，成功吸引車銀優、黃仁燁兩位男神的注意及追求的故事。但女神可不是人人都能當，你得擁有6大條件，才能成功GET男神的目光。本次也特別精選出台灣女神，讓你看看她們有何獨特魅力，能夠得到女神封號。   一、 動人電眼   女神代表－林心如     圖片來源：FB粉專－Ruby林心如   林心如可是小編從小看到大的女明星，還記得她最經典的角色紫薇格格嗎？擁有一雙楚楚可憐的無辜大眼，只要有悲情的戲碼，就會勾動所有人的心，為她感到不捨，不知道騙走小編多少眼淚，眼睛也越哭越小了，真想問問林心如是怎麼保養眼睛，20多年來依舊可以擁有動人大眼！   建議療程：雙眼皮、眼瞼下垂 想要擁有電眼，首先你必須要有雙炯炯有神的大眼睛，可以從眼珠範圍去檢視，倘若眼皮下垂遮住部分眼球的視線，就會讓你的雙眼看起來像是沒睡飽，進行眼瞼下垂手術改善，即能放大雙眼，看起來有精神。倘若不是眼瞼下垂的問題，就可以進行割或縫雙眼皮療程讓眼睛看起來更深遂！另外，想讓眼睛看起來宛如20歲，眼周細紋可不能有，除了基本的眼周按摩舒緩，也可以進行電音波拉皮去刺激眼周膠原蛋白增生，改善眼周乾澀冒出的小細紋喔！ 電眼傳送門：不知道是眼皮鬆還是眼瞼垂？醫師教你簡單判斷什麼叫「眼瞼下垂」！     二、自然笑顏   女神代表－張鈞甯     圖片來源：FB粉專－張鈞甯Ning Chang   根據網路調查「2020最美笑容女星」結果顯示，張鈞甯是網友票選出笑容最美的女星，其餘參選的有林志玲、賈靜雯等10位知名女明星，而為何張鈞甯可以打敗其他人呢？小編認為張鈞甯的笑容溫暖又不做作，鵝蛋臉搭配上完美笑容以及乾淨整齊的牙齒，不僅男性喜歡，就連女性也會愛上她！   建議療程：微笑唇、牙齒美白 一張完美笑容需要擁有兩大要素－唇型及牙齒。唇型長的不好看，或許用化妝技術還可以調整，但卸妝後呢？因此想要達到一勞永逸，使用醫美玻尿酸注射或是嘴唇手術去改善嘴唇厚薄度及唇形，就能讓下垂嘴型變成上揚的微笑嘴型。另外，一口整齊白牙也是吸引人的關鍵之一，若嘴巴張開是一口大黃牙，大概所有人都會距離你千里之外吧！使用居家牙齒美白或是冷光美白都能改善牙齒色階，但最重要的還是要少喝咖啡、茶及深色食物，才能維持美白的效果喔！ 微笑唇傳送門：醫師透露4要點，教你辨別什麼是微笑美唇！     三、無暇美肌   女神代表－楊丞琳     圖片來源：FB粉專－楊丞琳 Rainie Yang   說到台灣好肌膚女神，我想楊丞琳可是當之無愧，年紀將近40歲的她，肌膚卻宛如20歲的女大生，讓人羨慕不已。楊丞琳曾說過「除了工作要上妝，其它時間幾乎都是素顏。」從她的Vlog中也可以看到她保養的樣子，卸妝、清潔、保濕通通不能少，難怪可以擁有一張童顏肌。   建議療程：水飛梭、杏仁酸 要有一張無暇肌膚，臉上千萬不能有痘痘、斑點、毛孔來作客！首先臉部清潔一定要做好，出外一整天，臉上所累積的髒汙若是沒有好好清潔，藏匿於肌膚裡，造成毛孔堵塞，就會產生痘痘、粉刺，因此可以用水飛梭、杏仁酸療程，來清潔肌膚角質層，代謝髒汙。若不幸長了痘、留下痘印，也不必擔心，使用美白產品或是雷射療程，改善過深的痘印及斑點，擁有無暇肌一點也不難！ 好膚質傳送門：比雞排還容易長痘！？戰痘全攻略！青春痘瘋長，你該這樣做！     四、完美好胸   女神代表－曾之喬     圖片來源：FB粉專－曾之喬   10幾歲就出道的曾之喬，歲月似乎也完全不在她身上留下痕跡，進入輕熟女階段的她，對於肌膚保養也很有一套，而在一次的內衣代言上，她首次解放上胸，讓眾人驚呼曾之喬的身材原來這麼好！曾之喬也表示想要維持好胸型，食補、美胸運動很重要，想要美胸照著她做準沒錯。   建議療程：隆乳 天生無胸、小胸族，可以使用胸部按摩刺激穴道讓胸部UPUP，另外，也可以進行醫美隆乳手術，使用自體脂肪移植或是魔滴、曼陀、柔滴等隆乳材質，植入符合自己身形的義乳，就能夠讓胸部長大，勇敢挺身而出囉！ 美胸傳送門：產後婦女、乳房重建者必看！胸型自然、不位移的隆乳選擇     五、魅力翹臀   女神代表－李玟     圖片來源：FB粉專－CoCo Lee 李玟   說到李玟，相信大家都對她的招牌電臀很有印象吧？將近50歲的她，身材依舊保養如一，究竟是如何保養的？她曾在受訪中表示，她每天都會做高強度的腹部運動維持身材曲線，飲食會以清淡的水果為主，如此自律的她，著實讓人感到佩服，稱呼她為姊姊一點也不為過吧！   建議療程：臀部 天生屁股大、臀部下垂應該是所有久坐上班族、小資女都會有的問題，在歐美國家擁有緊實翹臀可是必備條件，台灣近年來翹臀手術詢問度變高，就是希望能夠讓臀部變翹。但光靠運動提臀或許較難達到，因此可以用臀部雕塑手術或是用自體脂肪移植等方式，去改善臀型過大及臀部扁平的問題，想要擁有翹臀再也不是夢。 翹臀傳送門：讓臀部抽脂挽救下垂的曲線！別再看著別人的泳裝嘆氣！     六、逆天美腿   女神代表－林志玲     圖片來源：FB粉專－林志玲Chiling Lin   台灣第一名模林志玲，身高175公分，那雙美腿就長達112公分，對於矮子一族的小編來說，真的是好羨慕！而志玲姊姊在實境秀裡，也大方的曝光她的美腿保養祕訣，睡前舉腿消除腿部水腫，做有氧及拉筋運動讓肌肉線條更完美。另外，吃含有鉀成分的食物，也可以促進鈉的排出，減少下身浮腫的問題產生。   建議療程：抽脂 擁有完美比例是所有人都夢寐以求的事，然而事與願違，想要擁有好曲線，就要靠運動來維持，但天下懶人到處有，想要快速達到目標，可以進行抽脂手術幫助消除難以打擊的腿部脂肪，粗壯的蘿蔔腿，也可以使用肉毒桿菌素注射改善腿部肌肉過大問題，人人都可以打造一雙像志玲姐姐一樣直又細的腿部線條。 美腿傳送門：抽脂手術竟然不能幫助瘦身？想減肥真的沒有捷徑？     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.03.05

• 八成婦女難逃產後憂鬱症 產後胯下痛、漏尿恐是憂鬱原因

  文/楊雅雲　圖/傅暄閔     　摘要　 懷孕是令人感到幸福的事，隨著寶寶健康出生，有些產後媽媽卻開始出現情緒低落的憂鬱情況，甚至嚴重者還會罹患產後憂鬱症，造成情緒及生活上的不適。若是不幸得到產後憂鬱症，產後媽媽及其家人又該如何因應呢？讓身心科醫師帶你認識產後憂鬱症，陪伴你走過情緒療癒，展開健康的生活。     暫時性的產後憂鬱情緒，產後一至二週大多能緩解   新生兒誕生之後，約有七成至八成的產後媽媽，在生產後三至五天會出現短暫的憂鬱情緒、焦躁不安、難以專心、莫名流淚、睡眠品質不佳或自我懷疑的情形，類似的精神及心理狀況持續一週至二週後，就會慢慢緩解、復原。但有些產後媽媽，憂鬱低落的情緒會繼續漫延，甚至演變成「產後憂鬱症」。     「產後憂鬱症」無法自行痊癒，需及時醫療協助   根據臨床統計，產後憂鬱症約有10%的盛行率，產後憂鬱症在產後三個月至六個月的時間，產後媽媽會出現連續二週以上的整天情緒低落，對原本喜歡的事物興趣缺缺、沉浸悲傷情緒、思考變慢、猶豫不決、懷疑自我能力、食慾不振胃口不佳，或難以入眠、容易夜醒無法入睡的睡眠障礙等情形，嚴重者甚至會有自殘或是自殺的想法。若是發現產後媽媽有上述症狀需提早就醫，以防病情惡化衍生悲劇。若是未能即時治療，相關的憂鬱症狀可能會持續數個月或一年以上。           產後憂鬱症難以自行痊癒，若沒有即時治療，可能會衍生其他的精神疾病，例如：憂鬱會變成重度憂鬱症，焦慮症狀衍生為焦慮症，容易煩心大小事、煩躁不安，或引發強迫症，過度擔心小孩的健康，造成重複清潔、洗手等狀況。更嚴重者會出現產後精神病，產生幻想、幻覺，甚至引發高自殺率或殺嬰率。     生、心理及社會都可能影響產後憂鬱   ●生理層面：產後雌激素及黃體素急遽下降，神經傳導物質（例如色胺酸、正腎上腺素等）下降都會影響情緒起伏，產後胯下痛、漏尿、痔瘡等生理不適，也會增加產後媽媽的壓力負擔。   ●心理層面：產後媽媽的角色轉換，從原本的被照顧者，需轉換成照顧者，有些媽媽對自我缺乏信心或自我懷疑，容易造成心理上的壓力。另外，產後的身形變化，也會讓媽媽難以適應。   ●社會層面：家庭組織從原本夫妻二人，加入寶寶變成三角關係，組織的改變，需要經營建構穩定的關係，爸爸也要學習適應如何當個好爸爸的角色，爸爸角色轉換也需和媽媽一起努力，都可能造成產後媽媽的壓力。再者，家人長輩對小孩教養意見的分歧，也是新手媽媽壓力來源之一，例如餵母乳、是否吃保養品等，都可能引起家庭紛爭或是情感不悅。     體貼細微的觀察，提早察覺產後憂鬱症狀   產後憂鬱症會影響患者情緒及生活作習，產後媽媽及家人也能經由生活中細微的觀察，察覺自己或家人是否有產後憂鬱的症狀。產後憂鬱症的婦女，常會感到無由的身體疲累，做事效率降低、難以作決定，自我感覺不同於過往。家人的感覺通常更加明顯，會發現產後憂鬱症的媽媽容易心不在焉，沒有精神、變得自閉，減少社交活動等。     身心科就醫，專業療程擺脫產後憂鬱焦躁困擾   若懷疑或發現自己或家人有產後憂鬱狀況，可盡早尋求身心科醫師協助。身心科醫師李旻珊表示，醫師首先會與產後媽媽進行深度會談，了解媽媽的家庭背景及壓力來源，判斷是否罹患產後憂鬱症。   治療產後憂鬱症分為藥物治療及非藥物治療，因產後媽媽大部分都有哺乳需求，建議從非藥物治療著手，透過心理諮商紓解壓力源，提供精神營養品的補充，或最新的微電流刺激，有益媽媽緩解憂鬱情緒，另外，藉由芳香療法也能幫助媽媽舒緩焦躁情緒。   藥物治療會針對產後媽媽的身體狀況調整藥物劑量，有些人會擔心藥物對哺乳寶寶造成影響，其實不用太擔心，抗焦慮及抗憂鬱的藥物不會分泌到乳汁中，所以不會影響寶寶的身體健康。但若是鎮靜型的藥物，會導致寶寶出現嗜睡的情形，建議媽媽暫時停止服用。   李旻珊醫師呼籲產後憂鬱的媽媽，家人的陪伴及傾聽是非常重要的，如果產後媽媽或是朋友有出現類似症狀，千萬不要遲疑，也不要聽信網路偏方，請尋找專業的身心科醫師進行評估，以免錯過治療的黃金時機，重拾幸福健康的家庭生活！     諮詢醫師：李旻珊醫師    現職： 捷思身心醫學診所 院長 學經歷： 捷思身心醫學診所院長 國立臺灣大學公共衛生碩士班 高雄醫學大學醫學系畢業 臺北市立聯合醫院精神科主治醫師 臺大醫院老年醫學部研究醫師 臺北醫學大學精神科身心醫學及認知     延伸閱讀 文章｜飲酒助眠不成反上癮！？失眠者必看的睡眠教學，教你睡好覺！  影片｜半夜睡不著覺？當心安眠藥讓你夢遊大吃！醫師告訴你這樣才叫失眠！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.03.02