醫美整形

搜尋治療共有158筆結果

• 蕁麻疹治不好怎麼辦？釐清蕁麻疹原因，才能擺脫癢氣人生！

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 吃這個也癢，吃那個也癢，身上起了搔癢難耐的膨疹，而且24小時週期會反覆發疹，你也是深受蕁麻疹困擾的族群嗎？蕁麻疹有哪些特性？又該如何預防呢？同樣也是讓人苦惱的皮膚問題「濕疹」，和蕁麻疹之間又是差在哪裡呢？美醫誌教你認識蕁麻疹，對抗過敏源，癢癢不要來！     蕁麻疹原來這麼常見？20%的人在一生中會罹患蕁麻疹   「蕁麻疹（Urticaria）又名「風疹塊」，源於早期患者觸碰到蕁麻科的植物造成全身發疹而得名。蕁麻疹為接觸過敏物質引起的過敏反應，患者可能在食用某些食物或藥物後，產生全身性的疹子，此類疹子具有24小時之內消疹，但24小時之後又會從其他部位發疹的特性。有些患者還會合併皮膚劃紋症（Dermatographia），像是手指或物體劃過身體後留下的線狀膨疹，這種膨疹會在24小時內反覆發作與消失。     蕁麻疹成因藏在哪？原來就在日常生活中！   蕁麻疹分為急性蕁麻疹及慢性蕁麻疹，皮膚科專科醫師陳眉穎表示，急性和慢性在皮膚上發作的症狀是相同的，醫師會以發作的時間長度為界線來做評估，通常風疹塊症狀超過6週才會診斷是慢性蕁麻疹，更詳細的差異如下：   1.急性蕁麻疹   臨床上急性蕁麻疹常見於因食物或藥物引起的過敏反應，容易誘發過敏因子的食物包括帶殼類海鮮、花生堅果類等，而藥物則多為阿斯匹靈、NSAID的止痛類藥物。除了食物及藥物可能會引起過敏發疹，生活中吸入的物質、揮發性氣體、接觸性物質（灰塵）、或環境溫度、溼度變化，都有可能是產生蕁麻疹的影響因素。   急性蕁麻疹發作時，患者全身會產生發疹現象，嚴重時可能衍生眼睛腫、嘴巴腫等血管水腫的問題，甚至喉部水腫造成呼吸困難，需要馬上就醫治療，以免危及生命安全。   2.慢性蕁麻疹   可分為自發型及誘發型，慢性蕁麻疹有50%以上屬於自發型，多與自體免疫系統有關，也因此自發型通常找不到發病的原因。而誘發型蕁麻疹包含膽鹼型蕁麻疹（Cholinergic Urticaria），多與物理因素有關，例如氣候冷熱差異或壓力引起。     急性蕁麻疹治療須謹慎，擅自停藥當心得不償失   針對急性蕁麻疹患者，陳眉穎醫師表示，通常醫師會開立抗組織胺藥物或外擦藥膏治療，若是症狀較為嚴重者，則會改以類固醇藥物治療。倘若患者有其他腫脹現象，如眼睛腫、嘴巴腫症狀者，醫師會在評估後，提供正腎上腺素藥物治療。   急性蕁麻疹治療期間約1～2週，但有些患者會在治療尚未完成時，便即自行停藥，這麼做容易讓蕁麻疹病程拉長反反覆覆，擅自停藥可能會造成「春風吹又生」的後果。     慢性蕁麻疹抽血檢驗免疫系統，釐清過敏源對症治療   50%以上的慢性蕁麻疹患者，是無法輕易找到發病原因的，因此診療時會先抽血檢驗患者的免疫系統狀況。治療期間需約3～6個月，並依患者病情的嚴重程度遞延。   陳眉穎醫師指出，治療慢性蕁麻疹，醫師通常會開立第二代抗組織胺藥，以減少嗜睡副作用，若服用2週抗組織胺藥仍未有顯著成效，則可增加第二代抗組織胺藥的劑量。若患者在加重藥物劑量治療後，症狀仍無法受到控制，醫師第二線或第三線的治療方針，包含新型生物製劑、免疫抑制劑等。另外針對慢性蕁麻疹還有一種特殊治療——「減敏療法」，抽取患者自體血液，採取全血或離心處理取用血清，再回注患者體內，達到自體免疫產生適應性，減少免疫系統受到刺激。減敏療法治療週期為1週1次，或2週1次，完整治療需進行8次療程。     蕁麻疹反覆發作，自然修復也能不藥而癒？   急性蕁麻疹是急性過敏引發的出疹反應，雖然症狀在24小時會消失，但在24小時又會反覆發作。陳眉穎醫師表示，由於組織胺在體內會形成連鎖效應不斷延續，若未積極治療，因癢感難耐反覆搔癢，反而可能誘發更多的組織胺，形成惡性循環，所以蕁麻疹需以藥物治療介入，切斷連鎖過敏反應。陳眉穎醫師建議，蕁麻疹發作時要趕緊就醫，切莫延誤治療時程，以免後患無窮。     避免接觸過敏物質，是預防蕁麻疹的關鍵要素   由於蕁麻疹與過敏物質有關，所以避免接觸誘發過敏的物質是非常重要的，第一次罹患蕁麻疹時，也許會難以判斷誘發自身過敏的原因及源頭。陳眉穎醫師表示，醫師問診時，會從患者的日常生活中抽絲剝繭，找到可能的過敏源，例如發病前的飲食及服用藥物紀錄等。若是有藥物過敏的患者，醫師會在健保卡上特別註記過敏藥物，以免再次發生藥物過敏的情形。   建議民眾平時要注重環境清潔，避免灰塵、寵物毛髮等不潔物質引發的過敏反應，維持環境溫度及濕度平衡，也能改善過敏現象。如果在家中蕁麻疹發作時，馬上冰敷患部，可減小膨疹範圍，並且迅速就醫。     如何分辨難以抗拒之癢—蕁麻疹和濕疹？   蕁麻疹和濕疹發疹時都會搔癢難耐，因此許多民眾都會將兩種病症混淆，引起蕁麻疹的原因包含食物、藥物、吸入灰塵、接觸過敏物質、物理性因素（冷熱、環境、陽光因素）或自體免疫系統問題，通常避開過敏因素，就能降低蕁麻疹發生的機率。而「濕疹」又稱為皮膚炎，濕疹發作時皮膚上會有小顆紅疹或是一整片的紅斑，或者會有脫皮、起小水泡的症狀，甚至可能會產生滲出液。通常濕疹的症狀會延續超過24小時，不像蕁麻疹的症狀來得快、去得也快，不過實際症狀建議還是要由專業皮膚科醫師來做評估，才不會誤判病灶。   ● 蕁麻疹表皮皮膚不會產脫皮現象，僅會呈現浮腫或腫塊，其中大塊的風疹塊，腫塊的外型類似被蚊子叮咬的凸起物；膽鹼型蕁麻疹則會在皮膚表面產生小小顆的疹子。   ● 濕疹的表皮皮膚會發生變化，產生紅疹、紅斑或脫皮現象。如臉部的脂漏性皮膚炎，會呈現脫皮症狀；異位性皮膚炎則是會有苔癬化紅疹紅斑，好發於手肘及膝窩部位。     蕁麻疹、濕疹案例照 圖片來源：陳眉穎醫師提供     陳眉穎醫師也提醒，濕疹是因為皮膚過度刺激引起，內因性濕疹包括異位性皮膚炎、脂漏性皮膚炎或汗疱疹等；外因性濕疹如接觸誘發過敏的物質而引起的接觸性皮膚炎。預防濕疹應避免搔抓，注意皮膚保濕護理，避免過度清潔。在夏日時應勤換衣物，別讓汗水沾黏皮膚。同時避免接觸可能引發過敏的物質，保持心情愉快、規律作息。     諮詢醫師：陳眉穎醫師    學經歷： 光澤診所 皮膚科主治醫師 台安醫院美容皮膚科主治醫師 台灣醫用雷射光電學會理事 古亭光澤診所院長 臺安醫院 皮膚科主任 臺大醫院皮膚部臨床研究醫師 美國皮膚科醫學會會員 日本東京虎之門病院皮膚外科研究員     延伸閱讀 文章｜惱人「濕疹」惹的禍！指紋消失無法Touch解鎖？ 影片｜皮膚紅腫越抓越癢不會好？一張圖帶你分清楚蕁麻疹和濕疹！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.11.26

• 常喝豆漿會讓男生「咪咪」變大？破解男性女乳症迷思，別再一昧重訓練胸肌啦！

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 男性女乳症通常好發於青春期的小男生身上，成長過成中因乳房突起，容易產生心理自卑，甚至可能遭到同儕嘲笑或霸凌，造成社交及生活困擾，網傳只要勤加健身重訓，就能夠將這些「脂肪」練成胸肌，一舉改變男性女乳症給人帶來的女性化印象，但究竟男性女乳症能不能單靠減肥健身就能自然消退呢？美醫誌這就帶你認識男性女乳症，破解謠言，找到正確的治療途徑！     男性女乳症大不同，肥胖不是唯一成因   男性女乳症的成因是體內雄性素及雌性素分泌不平衡，荷爾蒙失調所造成的。一般我們認為男性女乳症的成因多源自於肥胖，但如果增大的乳房內容物大部份是脂肪，乳腺沒有明顯增生，其實算是屬於「假性男性女乳症」，若體內的男性雌性素高於正常數值，就讓男性胸部呈現女性乳房的外觀，也就是所謂的「男性女乳症」了。   肥胖的確是造成男性女乳症的成因之一，整形外科醫師李存昌指出，肥胖會增加身體的脂肪細胞，並讓其中一部份的脂肪細胞轉換成雌性素，使得男性外觀具有女性化的特質。此外，我們日常生活中充斥的各種環境荷爾蒙——塑化劑也是影響男性女乳症的一個重要因素，根據美國相關研究發現，塑化劑會干擾人體的雄性和雌性激素接受器，容易提升男性女乳症和女性性早熟的機率。   網路曾有傳聞豆漿含有大豆異黃酮，會增加體內雌性素比例，引發男性女乳症的迷思，李存昌醫師表示，人體要攝取相當大量的大豆異黃酮，才有可能造成雌性素過度分泌，這點在現實生活中是難以達成的，因此民眾不要誤信網路謠言或鄉野傳說，均衡飲食才是維持身體健康的基石。   很多患者在男性女乳症狀初期，都會認為可以透過減肥、健身來讓男性女乳症自然消退，對此李存昌醫師提醒，大部份的男性女乳症都是合併脂肪及乳腺增生，因此減肥健身只能減少脂肪，但無法消除乳腺，徹底改善男性女乳的症狀。     男性女乳症也有分級？一張圖看懂你屬於哪一級   男性女乳症可以依乳房外觀的腫大狀況及皮膚鬆弛程度，大致分為四級：           一級：乳房輕微腫脹，無皮膚鬆弛。   二級：乳房中等腫脹，無皮膚鬆弛。   三級：乳房中等腫脹，合併皮膚鬆弛。   四級：乳房嚴重腫脹，合併皮膚鬆弛。   男性女乳症的患者在胸部變大時，人體的脂肪及乳腺都會增加，臨床上會檢視患者的脂肪及乳腺增加度，制定不同的治療方式。李存昌醫師指出，如果是單純脂肪增多的輕中度患者，可以透過抽脂手術來做治療，但大多數的患者乳房的脂肪與乳腺都會同步增長，因此建議採取抽脂及抽乳腺的雙重去除治療法來改善。     男性女乳症常見的手術切口位置           ● 胸下緣切口 在乳房最下緣的位置做一道手術切口，能同時將脂肪及乳腺切除，且其切口位置藏在乳房下緣縫的位置，傷口較不明顯。但因手術時需有空間將組織清除乾淨，容易造成較大的傷口，術後需要悉心護理才會慢慢淡化。   ● 腋下皺褶切口 在腋下皺摺處進行手術切口，傷口雖然會有疤痕，但切口能藏在視線不易察覺的地方。採用此術法的技術要求較高，需使用內視鏡進行遠距離的組織切除。   ● 乳暈切口 最常採用的微創手術切口位置，在乳暈下緣做出約3公分以下的傷口，用pull-out技術切除乳腺，術後傷口小、疤痕隱密。     術後乳頭感知異常通常是短暫現象，並非永久性後遺症   男性女乳症手術後，患者通常在術後2週就能正常生活，3週～4週即能開始負重訓練及運動。部份患者會擔心手術可能傷及神經，造成永久性的後遺症，對此李存昌醫師表示，臨床上僅有2%～5%機率可能發生術後乳頭感知異常，乳頭會稍沒知覺或產生鈍感，這是由於手術過程中，傷口周圍的神經系統受到影響而造成短暫性的感知異常，其中大多數的乳頭知覺在術後會漸漸恢復，只有非常微少的機率會造成永久性的感知異常，患者不需太過擔心。     男性女乳症會復發嗎？雖然機率很低，但可別以為術後就能鬆懈！   可別以為男性女乳症治療後就可以大吃大喝，不顧身形體重，雖然機率極低，但男性女乳症也是可能存有復發的風險的。李存昌醫師指出，根據三軍總醫院50年來的統計資料，男性女乳症僅有2%的復發率，且多與體重增長有關。因此建議患者術後還是要保持正常飲食、生活習慣，不要治療後又猛吃高油脂食物，讓男性女乳症再找上門囉！   想要遠離壓力型掉髮或休止期的落髮，朱冠州醫師建議，平日要適度放鬆心情、保持作息規律，避免處於長期緊繃壓力的狀態。缺血性貧血也是引起休止期落髮的原因之一，注重健康飲食，維持營養均衡，對於毛髮保健具有舉足輕重的助益。     諮詢醫師：李存昌醫師    學經歷： 心湛美學診所院長 三軍總醫院整形外科醫師 三軍總醫院澎湖分院整形外科主任 萬芳醫院整形外科主治醫師 維格醫美診所整形外科醫師 越美學診所整形外科醫師     延伸閱讀 文章｜【雕塑療程進階說明書】抽脂手術前必看！體雕塑身要慎選 影片｜變身肌肉猛男！體雕新趨勢讓你擁有大肌肌！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.11.12

• 男生胸部大卻不是胸肌？男性女乳症背後的真相，帶你揮別自卑！

  文/美醫誌編輯部 報導       男生胸部大卻不是胸肌？男性女乳症背後的真相，帶你揮別自卑！   不少男性在穿著材質較輕薄的衣服時，特別容易有激凸的窘境，或是胸部隆起的程度看起來格外明顯，民眾往往誤會只是肥胖產生的，其實這些都有可能是「男性女乳症」造成的困擾。美醫誌請到專業醫師來詳細介紹其成因和治療方式，讓有這方面困擾的民眾都能夠勇於求診，從此擺脫自卑苦惱。     各節重點： 00:00 精彩片段 00:19 什麼是男性女乳症？ 00:36 男性女乳症的原理 01:13 男性女乳症等級分類 02:00 有哪些治療方式？ 03:50 一問醫答Q&A 06:42 給男性女乳症患者的建議       諮詢醫師：李存昌醫師    學經歷： 心湛美學診所院長 三軍總醫院整形外科醫師 三軍總醫院澎湖分院整形外科主任 萬芳醫院整形外科主治醫師 維格醫美診所整形外科醫師 越美學診所整形外科醫師     延伸閱讀 文章｜【雕塑療程進階說明書】抽脂手術前必看！體雕塑身要慎選 影片｜變身肌肉猛男！體雕新趨勢讓你擁有大肌肌！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.09.27

• 流汗多到冒汗臭？狐臭擔心惹人嫌？腋下異味懶人包，治療臭汗味不一定要手術！

  文/美醫誌編輯部 報導       流汗多到冒汗臭？狐臭擔心惹人嫌？腋下異味懶人包，治療臭汗味不一定要手術！   台灣今年夏天的炎熱天氣突破新紀錄。讓許多深受多汗症苦惱的民眾困擾不已，包含小編QQ，最近室內冷氣不夠冷還會狂流汗。經常必須要換洗衣物、動不動就「爆汗」的時節又來了，為此美醫誌特別規劃了除汗專題，要讓大家不再為了多汗苦惱，發現原來這些問題可以這麼輕鬆改善，不必再忍受這些不便喔！     各節重點： 00:32 「多汗症」和「狐臭」的差異是？ 01:50 如何自我檢測？ 02:33 男性和女性的汗味竟然不一樣？ 02:55 飲食會影響汗味？ 03:21 情緒激動時味道更明顯？ 03:54 多汗症和狐臭有哪些常見的治療方式？ 06:31 治療後會不會有後遺症？ 07:09 有什麼其他方式可以改善腋下異味？ 08:28 醫師貼心小叮囑       諮詢醫師：陳眉穎醫師    學經歷： 光澤診所 皮膚科主治醫師 台安醫院美容皮膚科主治醫師 台灣醫用雷射光電學會理事 古亭光澤診所院長 臺安醫院 皮膚科主任 臺大醫院皮膚部臨床研究醫師 美國皮膚科醫學會會員 日本東京虎之門病院皮膚外科研究員     延伸閱讀 文章｜炎炎夏日私密處發癢難耐，當心！是細菌或黴菌在隱隱作祟 影片｜夏天一到流汗異味通通來！常見狐臭手術大比拚 總有一種適合你   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.09.20

• 「我沒那麼好」不值得被稱讚？帶你揮別冒牌者症候群，找回自信心！

  文/美醫誌編輯部 報導       「我沒那麼好」不值得被稱讚？帶你揮別冒牌者症候群，找回自信心！   在職場，你是否也曾被稱讚後覺得自己沒別人說的那麼好，明明是自己辛辛苦苦獲得的成果，卻在得到老闆讚賞時，覺得自己不配獲得這份殊榮，這樣你就是落入了一種「冒牌者」的思考模式了！美醫誌今天帶你擺脫冒牌者心態，學習正視自己的優秀。     各節重點： 00:00 精彩片段 00:42 什麼是「冒牌者症候群」？ 01:34 是哪種類型的人會有「冒牌者症候群」？ 04:08 「冒牌者症候群」大多是女性？ 04:48 檢視自己是否有「冒牌者症候群」 07:00 「冒牌者症候群」帶給我們的影響？     諮詢專家：林佳瑾諮商心理師    學經歷： 離岸風電產業外聘HRD顧問 讓狂人飛教育教育科技產品RD 主導開發AI人才分析各項度與生成學習計畫系統 光學儀器產業HRD 耕心療癒心理診所心理講師 希望心靈診所心理講師     延伸閱讀 文章｜新冠肺炎疫情肆虐，你也有洗手消毒強迫症嗎？強迫症測驗幫助你了解自己！ 影片｜整形真的能緩解容貌焦慮嗎？用修圖軟體竟是整形成癮前兆！？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.08.30

• 一直掉頭髮也是新冠肺炎後遺症？放置不管當心「落髮禿頭」！

  文/美醫誌編輯部 報導       一直掉頭髮也是新冠肺炎後遺症？放置不管當心「落髮禿頭」！   掉髮是許多現代人的困擾，研究顯示高達30%～50%的COVID-19患者，在確診後3至6個月內出現休止期落髮，即便是無症狀者也有高達10%的人歷經同樣的情況。究竟掉髮是後遺症，抑或是疫情之下過大壓力造成的？而新冠肺炎又是否會直接導致掉髮呢？本集邀請到朱冠州醫師來為我們一一解答！     各節重點： 00:00 精彩片段 00:21 新冠肺炎導致掉髮？ 01:00 為什麼會休止期掉髮 02:01 掉髮該怎麼解決 03:08 雄性禿與休止期落髮 04:39 性別會影響掉髮嗎 05:10 掉髮會自行痊癒嗎 06:25 掉髮要吃藥治療嗎 07:36 掉髮何時該就醫 08:30 醫師給觀眾的建議       諮詢醫師：朱冠州醫師    現職： DCDC生髮診所 醫師 學經歷： DCDC生髮診所院長 台灣植髮學會理事長 台大醫學系畢 馬偕醫院皮膚科住院醫師 台北市立仁愛醫院皮膚科總醫師 台灣皮膚科醫學會專科醫師     延伸閱讀 文章｜植髮手術存失敗風險？！生髮不成頭皮反長蟲！ 影片｜植皮術後不只色差還長陰毛！異體移植手術來源是OO？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.08.09

• 指甲「這樣剪」竟引發甲溝炎？紅腫流膿要拔指甲？讓醫師來解答！

  文/羅立珊　圖/傅暄閔     　摘要　 甲溝炎是一種發生在手指或腳指甲周圍的皮膚發炎疾病。其中又分為急性甲溝炎與慢性甲溝炎。急性甲溝炎常見的特徵有疼痛、紅、腫症狀、嚴重時甚至會有膿皰產生；慢性甲溝炎大多是因為生活習慣導致，在症狀後期會有指甲表面凹凸不平的現象發生，雖然甲溝炎看似只有指甲周圍發炎，但嚴重時不僅會影響生活品質，還可能引發蜂窩性組織炎，因此，甲溝炎仍是不可輕忽的病症。     甲溝炎怎麼發生？指甲結構先知道   雖然指甲看似一片，但裡面其實含有許多構造，除了一般人修剪的甲片之外，內部還包含甲床、甲基質、甲半月與甲小皮。其中，會發生甲溝炎的位置大多位在皮膚與指甲的連接處，也就是指甲兩側的甲床（指甲溝槽處）與後方甲半月區。皮膚科醫師陳瑛琪表示，只要皮膚與指甲相連的地方遭受破壞或是有傷口產生，就有可能刺激皮膚進而引發甲溝炎。           急性、慢性甲溝炎成因不同，疼痛程度也有所差異   根據甲溝炎症狀持續的時間長短，可以分為急性甲溝炎（持續時間小於6週）與慢性甲溝炎（持續時間大於6週）兩種類型，雖然都是甲溝炎，但是成因與症狀表現不太一樣，引起的疼痛程度也不同，以下分別說明：   一、急性甲溝炎   來得又急又快，通常是意外受傷或是指甲反覆碰撞造成的。     圖片來源：https://www.aafp.org/afp/2017/0701/p44.html     急性甲溝炎通常是細菌感染所引起，當指甲周圍的組織有小破損，細菌就容易侵入傷口，並出現紅腫、灼熱、劇烈疼痛等症狀，嚴重時還會化膿，好發急性甲溝炎的原因有：   1.習慣吸吮手指或咬指甲： 咬指甲容易讓皮膚出現傷口，口腔內又含有許多細菌，傷口被細菌感染就容易讓甲床發炎。   2.指甲修剪不當、經常做美甲療程： 當指甲剪太短，或是想修剪甲床上的死皮時，刀片容易誤傷甲片周圍的皮膚產生傷口，引發細菌感染。還有一些人喜歡做美甲，若美甲師操作不當或太用力清理指甲周圍的角質時，會增加指甲溝槽受傷的機率。此外，美甲工具如果沒有消毒完全，也有細菌感染的風險。   3.指甲受到外力擠壓： 當指甲受到外力擠壓，像是穿到不合腳的鞋子或是指甲過長時，甲片會反覆碰撞甲肉，使甲肉受到損傷發炎，就容易引發急性甲溝炎。     二、慢性甲溝炎   重複接觸刺激性物質或過敏原，導致甲床屏障薄弱。     圖片來源：https://www.aafp.org/afp/2017/0701/p44.html     當指甲剪太短，或是想修剪甲床上的死皮時，刀片容易誤傷甲片周圍的皮膚產生傷口，引發細菌感染。還有一些人喜歡做美甲，若美甲師操作不當或太用力清理指甲周圍的角質時，會增加指甲溝槽受傷的機率。此外，美甲工具如果沒有消毒完全，也有細菌感染的風險。   慢性甲溝炎不太會有劇烈的痛感，通常是在按壓時才會隱隱作痛、並伴隨著紅腫，也因為指甲的保護屏障薄弱，如果甲肉又受到外力破壞，就可能併發急性甲溝炎。陳瑛琪醫師說道，當甲床長期處在發炎狀態時，負責指甲生長的甲基質也會受損讓指甲生長不全，出現指甲變形的情形，所以慢性甲溝炎患者的指甲表面通常會凹凸不平或是指甲色澤晦暗的現象發生。     急性甲溝炎如何治療？症狀嚴重時需要拔指甲？   急性甲溝炎很難在不接受治療的情況下自行痊癒，在治療上，醫師會視發炎程度決定治療方式。症狀較輕微、指甲周圍沒有化膿情形的患者，可採局部患部照護如溫敷，必要時可以搭配抗生素藥膏予以治療。   若指甲已經嚴重到有化膿情形，醫師會根據膿皰的範圍，考慮切開膿皰引流或進行拔除甲片的手術，會需要拔除甲片的患者通常是膿皰的範圍過大，甲肉的膿液過多堵塞在甲基質裡造成劇烈疼痛，膿液也會被卡在指甲與甲肉間無法排出，只能透過拔除甲片才能將膿液順利引流出來。陳瑛琪醫師特別提到，年長者、有糖尿病、高血壓等慢性病的患者，如果未妥善處理傷口，嚴重時可能會導致蜂窩組織炎，或是造成更嚴重的細菌感染。     想擺脫慢性甲溝炎，移除病根最重要   慢性甲溝炎的治療著重於皮膚刺激的預防，最主要的做法是減少碰水和清潔劑等化學物質，若工作時必須碰水，儘量戴手套保持手部乾燥，改善皮膚的屏障，降低皮膚的過敏反應，調整好生活習慣後，慢性甲溝炎的患者是有機會可以康復的。   各位ME粉們看完後有沒有對甲溝炎有更多的了解呢？陳瑛琪醫師提醒，如果治療甲溝炎後，依然沒有改善不良習慣，包括過度修剪指甲、或是穿著窄小的鞋子、還是會讓甲溝炎再次復發。除此之外，有血糖控制不佳，免疫力較差的民眾，患有急性甲溝炎的機率也會比較大，在平時更需要注意指甲的狀況，若發現指甲出現紅腫、疼痛甚至有膿皰時，要儘速就醫，才不會耽誤到治療時機喔！       諮詢醫師：陳瑛琪醫師    採訪感謝： 柯適中皮膚科 學經歷： 萊波亞美醫診所 主治醫師 台中榮總皮膚科 專科醫師 台灣皮膚科醫學會會員 形體美容醫學會會員 台灣皮膚暨美容外科醫學會會員       延伸閱讀 文章｜凍甲能自己矯正嗎？肥胖竟然是凍甲原因！治療凍甲不用再酷刑拔指甲 影片｜皮膚癢好想一直抓抓抓 擺脫你的過敏原兇這麼做   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.07.27

• 陰莖彎曲矯正術！自律的陰莖有多可怕？你給我挺直腰桿啊！

  文/美醫誌編輯部 報導       陰莖彎曲矯正術！自律的陰莖有多可怕？你給我挺直腰桿啊！   陰莖可說是男性一生中重要的至寶，但對於「陰莖矯正」一般民眾所知甚少，因此本期美醫誌將以輕鬆、有趣的方式，帶領網友了解陰莖勃起的原理、何謂陰莖彎曲症狀，以及陰莖矯正的方式，不僅鼓勵有陰莖彎曲困擾的患者勇於求診，也幫助大眾了解陰莖的奧秘，拉近醫師與網友間的距離。       各節重點： 00:00 精彩片段 01:08 陰莖勃起的原理是什麼？ 01:53 陰莖為何會彎曲？ 03:19 陰莖彎曲幅度的影響 05:20 什麼是陰莖骨折？ 07:06 陰莖矯正手術介紹 09:10 陰莖矯正小醫囑       諮詢醫師：顧芳瑜醫師    現職： 臺北醫學大學附設醫院 醫師 學經歷： 臺北醫學大學附設醫院泌尿科主治醫師 臺北醫學大學醫學士 臺北醫學大學附設醫院最佳教學總醫師 臺北醫學大學附設醫院泌尿科總住院醫師 臺北醫學大學附設醫院泌尿科住院醫師     延伸閱讀 文章｜男女自慰不害羞，高潮自己來，健康性福非難事 影片｜帶狀皰疹蔓延全身好可怕？跟著仙女醫師一同來斬皮蛇！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.07.26

• 凍甲能自己矯正嗎？肥胖竟然是凍甲原因！治療凍甲不用再酷刑拔指甲

  文、圖/翁嘉妤     　摘要　 「凍甲」是甲溝炎的俗稱，又稱為嵌甲、指溝炎、甲床炎，好發族群其實很多，但錯誤處理也不少，患者經常會為了減緩不適，將指甲越剪越短，或尋求坊間美容師、美甲師來修剪，但不當處理可能讓之後新長出來的指甲更彎曲，更容易嵌進周圍的皮膚，反而造成慢性甲溝炎，形成一種惡性循環。     小小一片指甲雖然不起眼，一旦痛起來卻宛如「滿清十大酷刑」，讓人難以忍受。如果指甲周圍經常有疼痛、流血的情況，或是指甲已經明顯插入旁邊皮肉時，就可能是凍甲的症狀。凍甲最常出現在足部兩邊的大拇指上，但是其他指頭也有可能發生，甚至也有所謂的「手指凍甲」，不過臨床案例還是多以雙腳大拇指的凍甲最為常見。     指甲剪不好，凍甲來報到？肥胖竟然也是凍甲禍首？   凍甲的成因可大略分為先天和後天兩種，特徵如下：   先天性凍甲   甲片較寬：甲片過於寬大，所以容易插入甲肉內 甲片較薄：甲片太薄，容易受到壓迫而插入甲肉 常流腳汗：腳汗嚴重會讓腳趾經常處於潮濕環境，指甲容易變軟而插入甲肉 趾骨異常：由於趾骨過寬造成指甲易捲曲   皮膚科醫師陳逸懃指出，先天性的患者小時候可能就曾有凍甲症狀，由於這類族群穿鞋時較易壓迫到足部指甲，因此指甲容易插到皮肉裡面，自然就會造成凍甲。民眾可以將一般指甲想像成是較厚實的木片，而先天性凍甲患者的指甲則是細薄的刀片，在長期摩擦下，後者指甲就容易嵌到旁邊的皮肉，產生腫脹發炎、疼痛，更進一步還可能影響甲摺的生長，讓整個肥肉包覆住甲面，嚴重者指頭也會因此變形，不可輕忽。     後天性凍甲   受傷：長時間走路摩擦，或是跌倒受傷 肥胖：除了過重以外，包括會讓肢體腫脹的疾病、懷孕等都會壓迫到腳趾 指甲感染：灰指甲 鞋子不合腳：鞋、襪太緊造成的壓迫 不正確足部使力：走路姿勢不正確 修剪指甲方式錯誤：深挖深剪，將指甲剪太短   凍甲的後天成因，陳逸懃醫師表示，不當修剪指甲是最常見的情況，很多人在修剪指甲時，會一直往兩側「深挖」，但失去側邊的指甲保護，會讓下方的甲肉往上包覆，反而會讓之後指甲長出來時更容易嵌入，刺進周圍的皮膚，形成所謂的「捲甲」。其實正確的修剪方式，是沿著指甲長出來的地方平行修剪，不需要剪得過深，或往兩側做過多修飾，剪完後可以利用銼刀將兩側邊緣搓鈍即可。         肥胖其實也是造成凍甲的原因，陳逸懃醫師指出，行走時足部大拇指會承受身體一半的重量，所以如果體重過重者，指甲邊緣易受到壓迫，會就會形成凍甲。如果本身有一些肢體腫脹的疾病，例如心臟病、糖尿病、腎臟病、甲狀腺異常，或是因懷孕而水腫等情況，可能也會連帶有凍甲的問題。     找美甲師修剪指甲？當心陷入凍甲的惡性循環   許多凍甲患者在感到不適時，會選擇去美甲沙龍修指甲，但為了減緩疼痛而將指甲修得更短更小，只會讓凍甲陷入一個惡性循環，變得反覆發作，經常要再去店裡修剪，無法根治凍甲問題。   陳逸懃醫師指出，若是相當輕微的凍甲，利用美甲貼片的確是可以稍微改善彎曲情況，不過一般來說美甲師是無法根治凍甲的，且凍甲患者不僅會有指甲彎曲的困擾，還可能有一些前置作業要處理，例如指甲內嵌插進肉裡、發炎、腫脹等問題，需要打麻藥、做清創，此外患者除了凍甲外，可能也有合併其他如灰指甲、厚甲等狀況，需要經過醫師評估後做治療，這些都是坊間美甲沙龍無法做到的處置。雖然凍甲並不是什麼嚴重的病症，但痛起來可是會影響到生活品質，建議還是要找專業醫師治療，早日擺脫凍甲人生。     凍甲治療不用再「拔指甲」！擺脫疼痛不是夢想   凍甲也是有分「等級」的，目前普遍使用的分類方式，是以美國外科醫師Carl J Heifetz提出的Heifetz分級為主，可依嚴重程度分為三級：   第一期：輕度發炎（Stage I：Inflammatory Stage）   輕微發炎，走路久了局部開始有紅、腫、痛的症狀，但休息一下後疼痛感又消失了，許多穿高跟鞋的女性會有這種困擾，如果放任不管的話，慢慢的情況可能就會變得更嚴重。   第二期：中度發炎（Stage II：Abscess Stage）   周邊的皮膚組織受到感染，變成急性發炎，傷口紅腫，伴隨化膿感染或有組織液滲出。   第三期：重度發炎（Stage III：Granulation Stage）   長期以來變成慢性發炎，有肉芽組織增生，指甲旁的肉肥厚增生，包覆住指甲，影響走路和活動。   治療凍甲需要視情況來做評估，根據發炎程度、左右腳、內外側的不同，對應的方式其實也會有所差異，不過想要指甲不再彎曲內嵌，可不能光是盼望指甲能自行「找回」生長方向。陳逸懃醫師表示，治療凍甲就像是牙齒矯正，已經歪掉的牙齒不可能再恢復正常排列，指甲也是同理，如果想要指甲恢復正常捲度，就需要透過外力來導正。     長肉芽的指甲，經5個月的矯正治療後，肉芽已被清除，指甲也被拉寬 照片來源：陳逸懃醫師提供     許多人對凍甲治療感到卻步的原因，就是認為「指甲手術」是宛如酷刑般的疼痛，陳逸懃醫師解釋，有些外科醫師會拔除整片指甲來處理凍甲，但是這種做法的復發率非常高，拔完後仍有7成的機率指甲會彎曲，手術方式也會破壞指甲的生長母細胞，讓新生的指甲容易變形，因此目前較進步的甲床重建手術，是僅去除指甲側邊0.1～0.2公分插進肉裡的部份，並破壞指甲生長點，使得會嵌入甲肉的指甲不再生長，永久的讓甲床變窄。術後需要照顧傷口，包括定時換藥、不要讓傷口碰水，恢復期約1個月。           甲床重建手術雖然減輕了傳統方式漫長恢復期的負擔，但術前的評估相當重要。急性與慢性發炎的凍甲，在治療方式及費用上也會有所差異，醫師必須參考Heifetz分級來判斷患者凍甲的嚴重程度，在控制住發炎、穩定狀況後，再接續進行矯正療程，因此術前需要和醫師詳細溝通，並主動告知醫師自身病史、生活習慣等，讓醫師根據患者的情況來提供適當建議。     甲床重建手術治療照 照片來源：陳逸懃醫師提供     凍甲患者選擇更多元，手術、矯正器優缺點比一比！   除了甲床重建手術外，凍甲患者也可以配戴矯正器治療，目前矯正器的發展已逐漸進步，過去許多只能選擇手術的患者，現在也能夠使用矯正器來改善凍甲。陳逸懃醫師表示，矯正器的優點是沒有傷口，因此可以正常碰水、運動，對日常生活影響不大，但缺點在於相比起手術，矯正的治療時間較長，療程大約需要半年，嚴重者甚至需要配戴更久才能有效果。     照片來源：原廠提供     因為指甲是活的，所以使用矯正器治療並非一次就能到位，隨著指甲的生長，矯正器的位置也會跟著往前，因此每隔約1～2個月就必須回診做調整，治療費用也會因為調整次數而有所差異，較輕微的狀況可能1～2次調整就能改善，較嚴重的就需要3～6次以上，會因為個案的情況不同而異。需要注意的是，配戴矯正器需要有耐心，千萬不可以中途放棄，否則容易讓凍甲再次復發。     嚴重凍甲的患者，矯正前指甲非常厚非常卷，經配戴矯正器治療6個月後，指甲拉平，變得也比較薄 照片來源：陳逸懃醫師提供     凍甲治療並只是單純改善指甲彎曲、控制發炎，陳逸懃醫師指出，無論是採用侵入式手術，還是非侵入式的矯正器治療，術前醫師都會與患者溝通，了解形成凍甲的成因，讓患者避免會造成凍甲的生活習慣。例如若患者凍甲是因為肥胖而造成的，就要進行體重控制，若患者修剪指甲的方式錯誤，則必須從修剪指甲的觀念來導正，如此一來才能夠降低復發機率。     別再虐待你的腳！從根除不良習慣開始，擺脫凍甲困擾   腳是支撐身體重要的根基，所以可別為了美觀而委屈了你的雙足。東方人的腳型比起西方人較為短小，腳掌寬大且略肥厚，腳趾也偏短肥，後跟弧度較平順圓滑；西方人的腳型則是較為修長，腳掌瘦扁，腳趾細長，後跟弧度較大且突出，兩者其實還是有一定程度的差異。陳逸懃醫師表示，慎選鞋子非常重要，有些鞋款不一定適合台灣人的腳型，例如歐美時尚常見的尖頭鞋，就不適合肉肉腳的族群，皮鞋材質如果過硬，也較容易有凍甲問題，所以選購時包括鞋型、材質都要注意。   由於每個人的腳型都有些許不同，所以買鞋子的時候一定要試穿，除了鞋型要好走舒適、材質要透氣外，也要注意楦頭是否則足夠寬鬆，以免壓迫腳趾，如果脫鞋後看到皮膚泛紅，就表示鞋子太緊了，不適合長期穿著。   綜觀引發凍甲的成因，從鞋子、體型、剪指甲的生活習慣等都有影響，因此當凍甲發作時，不應單純將指甲剪短來避免疼痛，如此短暫的緩解，只會造成指甲長出後又會再次插入皮肉的反覆循環，也讓腳趾不斷的受傷，建議應及時就醫尋求專業協助，與醫師共同找出發病的原因，讓自己的雙腳能夠喘息，真正從凍甲地獄中獲得解脫。         諮詢醫師：陳逸懃醫師    現職： 辰星皮膚專科診所 皮膚專科醫師 學經歷： 台北馬偕紀念醫院皮膚科主治醫師 淡水馬偕紀念醫院醫學美容中心主治醫師 台北馬偕紀念醫院皮膚科總醫師 台北馬偕紀念醫院皮膚科住院醫師 台大醫院病理科住院醫師     延伸閱讀 文章｜甲肉一直往後退怎麼辦？修護指甲，指甲健康要先顧 文章｜焦慮摳皮想抓癢？「皮膚搔抓症」讓你忽視了皮膚痛苦的哀鳴嗎？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.07.13

• 戴口罩悶出酒糟皮膚炎？臉紅乾癢竟蟎蟲爬滿臉？！醫師這樣說

  文/羅立珊　圖/傅暄閔     　摘要　 你有酒糟肌嗎？夏天是酒糟性皮膚炎盛行的季節，尤其在新冠肺炎防疫期間，長時間戴口罩讓皮膚悶熱不透氣，酒糟發作的患者比例也跟著提升，症狀嚴重者可能還會出現疹子、膿疱，不僅不美觀，也會為患者帶來不舒服的感受。目前酒糟的致病機轉尚未完全瞭解，但已知可能與血管的異常擴張、基因、體質相關，所以難以根治。酒糟患者能做的是透過一些治療和日常保養避免誘發因子，讓肌膚降低「鬧脾氣」的機率。     什麼是酒糟性皮膚炎？帶你了解酒糟的四種類型   酒糟皮膚炎是一種皮膚慢性發炎性疾病，通常好發於鼻子、臉頰處。一般說來，常見的臉部酒糟症狀是有持久性泛紅，也可能出現如青春痘般的小疹子，隨著時間增加，皮膚會出現擴張的血管絲並有灼熱、癢或刺痛感。依照臨床的分類可以分為四種類型，其中以紅斑血管擴張型與丘疹膿疱型最為常見：   一、紅斑血管擴張型   臉部容易潮紅或出現血管絲，嚴重時泛紅難以消退。       資料來源：Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine     好發於臉頰兩側，會在臉部出現泛紅或血管絲，泛紅狀況來自於血管擴張，並伴隨著灼熱、刺痛感，嚴重時會出現持續性紅斑，不容易消退。     二、丘疹膿疱型   臉上除了有泛紅之外，會伴隨著小膿疱。       資料來源：Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine     丘疹膿疱型患者除了會因為微血管擴張造成臉部泛紅之外，血管周圍的皮脂腺也會發炎，導致類似痘痘的小疹子與膿疱產生，和青春痘的差別在於，酒糟性皮膚炎的膿疱不會產生粉刺。     三、鼻瘤型（酒糟鼻）   好發於皮脂腺旺盛的人身上。       資料來源：Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine     當臉部皮脂腺增厚同時血管過度生長時，就容易形成酒糟鼻，皮膚上會有一顆顆的瘤狀物，使鼻部肥大、變形，好發於皮脂腺旺盛的人身上。     四、眼睛型酒糟   眼睛出現血絲，伴隨灼熱、發癢或刺痛的異物感。       資料來源：Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine     會讓眼部周圍灼熱、乾澀、發癢，也可能對光線敏感與視力模糊，如果不治療，可能因為侵犯角膜而損傷視力。     酒糟皮膚炎與個人體質息息相關，受到內、外在刺激就會引起酒糟   皮膚科醫師高珮菡說道，酒糟患者大多都有潛在的酒糟體質，這些患者的血管、皮膚也比正常人來得敏感，當先天的體質加上內在、外在環境的刺激時，血管就容易過度擴張而發炎泛紅，誘發出酒糟。   1.內在的刺激因子：壓力大、熬夜使荷爾蒙紊亂、情緒起伏大，都會讓血管受到刺激而過度擴張、發炎。   2.外在的刺激因子：過度日曬、處在悶熱的環境、氣候溫度變化大、吃辛辣食物、酗酒等也容易讓血管擴張。此外，常做臉、去角質或是使用錯誤的保養方式，還會讓皮膚屏障受損，使酒糟情形惡化。     蠕形螨蟲也是導致酒糟性皮膚炎的兇手   蠕形蟎蟲是每個人臉上都會有的共生寄生蟲，會啃食皮膚的表皮細胞和油脂，平時與人是和平共存的狀態，但對某些人來說，蠕形蟎蟲卻是引起酒糟的元兇，原因如下：   一、蠕形蟎蟲過度增生，酒糟問題隨之而來   有些患者屬於油性膚質，油脂是蠕形蟎蟲的養分來源之一，當油脂分泌旺盛時，容易使蠕形螨蟲過度增長，堵塞住毛孔並過度咬食毛囊表皮，導致皮膚出現乾癢、脫皮的現象，甚至會有膿疱產生。     二、對蠕形蟎蟲極度敏感的人，也會誘發酒糟   高珮菡醫師說明，在臨床上發現，有些患者的皮膚對蠕形蟎蟲極度敏感，儘管臉上的蠕形蟎蟲數量在正常值，還是有可能讓皮膚產生泛紅、乾癢等症狀。   如果民眾發現皮膚有泛紅、乾癢與脫屑的情形或是出現小膿疱，很有可能是蠕形蟎蟲所引起的，建議到皮膚科門診由醫師進行「蠕形蟎蟲檢測」。     酒糟肌無法根治，治療的目的是穩定肌膚狀態   高珮菡醫師表示，不論哪種治療方式都只能改善酒糟症狀卻無法真正根治酒糟疾病，治療的目的是避免酒糟繼續惡化。在藥物方面，醫師會針對不同酒糟類型，給予因應的治療對策，像是臉部泛紅的酒糟患者，可以給予血管收縮的藥膏與口服藥；若是蠕形蟎蟲引起的酒糟，就要用能殺死蠕形蟎蟲的藥膏，降低蠕形蟎蟲數量後，也能進一步改善泛紅與膿疱的症狀。     雷射、光電療也是酒糟治療的一環，但在膚況穩定時才能施打   許多酒糟患者透過藥物治療後，雖然控制住肌膚的發炎狀態，但臉部的血管絲和痘印依然存在，這時就可以藉由雷射或光電療改善泛紅問題。機台選擇上有染料雷射、585黃雷射，脈衝光及彩衝光，這些儀器都能幫助改善泛紅、減少增生的血絲。差別在於，染料雷射、585黃雷射屬於雷射，專一性高，可以較快看見效果，但副作用也會比較大；脈衝光、彩衝光則是光電療，比雷射溫和但效果也較為緩慢，醫師則會視患者狀況選擇適當的療程。要特別注意的是進行療程的前提是經過醫師評估後，確認皮膚屏障穩定才能施作。     痘疤治療傳送門：治療痘疤有撇步 醫美療程對症下藥     酒糟肌日常保養，簡單、溫和最重要   除了上述的治療方法以外，更重要的是從日常生活著手，避免誘發因子。像是儘量不曬到太陽，出門應擦防曬乳，並做好撐傘、戴帽子等物理性防曬。保養上使用不刺激、不含香精或酒精成份的保養品，洗臉時盡量用微涼的水、避免過度清洗肌膚，還有維持良好的生活習慣，做好日常保養加上配合醫師的完整治療，就很有機會降低酒糟發作的頻率喔！       諮詢醫師：高珮菡醫師    現職： 漫雲思境醫美診所 院長 學經歷： 中華民國皮膚科專科醫師 美國皮膚科醫學會會員 長庚醫院皮膚科主治醫師 長庚醫院醫學美容中心主治醫師 台灣大學醫學系       延伸閱讀 文章｜新冠肺炎來勢洶洶，防疫同時卻引起「口罩痘、酒精手」上身？ 影片｜四大痘疤好困擾？專業美女醫師教你擺脫痘痘人生！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.07.02

• 神奇的催眠治療？解開潛意識的黑暗陰霾 探見人生曙光

  文/楊雅雲　圖/傅暄閔     　摘要　 「催眠」自古以來在人們心中蒙上一層神秘色彩，常被認為是打開前世記憶的一扇門，讓人想一探究竟，但其實在台灣被神化的「催眠」可能與你的想像大不同！？你知道什麼是催眠治療嗎？催眠適用於哪些病症？催眠後是否就能一勞永逸呢？美醫誌要帶領你發現催眠真相，解開生命之謎。     藉由催眠與患者產生內在連結，進入潛意識裡協助患者   「催眠」是一種協助人類改變內在狀態的治療方法，催眠師藉由催眠治療進入患者的潛意識裡進行引導與溝通，達到潛意識合作的方法，不以控制患者思想為目的，而是讓患者能藉由信任，更深入地看見，理解自己。精神科專科醫師孫柏鈞指出，廣義的催眠無所不在，像是小時候被父母教導要勇敢、堅毅、高成就，經年不倦的提醒，在潛意識裡便形成一種既定的價值觀，其實我們早已在不知不覺中被催眠，所以也會笑稱父母就是最大的催眠師。     催眠是雙面刃，就像人類用火一樣   催眠的應用非常廣泛，所有的治療或互動都可以看成是一種催眠，正當的催眠治療，是由催眠治療師與患者訂立適切的治療方向，或是促進患者認知上的轉變，目的是將患者導向到更好的身心靈狀態。而患者通常會對催眠治療產生疑慮，擔心會不會失去自我控制能力或被強迫做不想做的事情，孫柏鈞醫師解釋，其實在某種程度上是有可能的，若被催眠者處在極端的現象，例如被刑求導致精神緊繃、或是某些運用威嚇或利誘，是有可能造成不良的影響的。孫柏鈞醫師表示，因此選擇催眠治療師，選人是第一優先，技術只排第二，尊重自身意願是相當重要的，不妨問問自己的內在，是否與治療師的相處之間感到真正的舒適與自在，才是最重要的關鍵。     催眠三模式，依患者不同需求因人施用   催眠是一種引導，教導患者如何尊重自己及重視自己的方法。每一位患者的治療需求不同，治療師會依照患者的狀況提供不同模式的催眠治療。   1.直接催眠：   患者需求是被命令式，治療師直接讓患者進到催眠情境。直接催眠是最符合大眾對催眠想像的治療形態，治療師運用道具例如懷錶，或者請患者盯著光點晃動，引導患者進入催眠情境，治療師在催眠情境中提供暗示。例如針對想戒菸者，提供香菸臭味的暗示，改變患者意識，讓患者清醒後繼續討厭香菸氣味，達到戒菸目的。   2.間接催眠：   採取間接催眠前，治療師與患者之間需達到彼此互相信任。治療師不主動告知正在進行催眠，隱藏催眠意圖，讓患者在放鬆狀態下進行催眠，在清醒後不會察覺已受過催眠治療。   3.放下催眠意圖的催眠：   不刻意進行催眠，治療師運用身教，協助患者有能力選擇改變或擴展曾經認定的主流價值觀，例如患者對父母望子成龍、望女成鳳的期待無法達成時，會覺得自己不夠好，導致缺乏自信心，這時治療師會引導患者放下自我懷疑的信念，發展患者的自信。     催眠真的能解開前世今生嗎？   大眾常常會把催眠與解密前世今生劃上等號，但是催眠不一定能看到前世今生。孫柏鈞醫師提出，在韓劇剛開始盛行的時期，有好幾個患者在前世今生為主要訴求的催眠中，同時看到自己前世是韓國人的記憶，這是否真的是患者的前世記憶？或是想像力？孫柏鈞醫師表示並無法確定是何者，也並未再深入探究下去。   前世今生的靈性層面在科學領域上的研究仍在進行中，真實性有待確認，比起知道前世今生，治療師更重視患者在知道前世後，會對這輩子帶來多大的影響，因為今生才是人生進行式。       圖片來源：戲劇《藍色生死戀》劇照     天然的自我催眠，如分裂的多重人格   電視中常有主角經過催眠後人格發生改變。在催眠治療後確實能協助患者調整對事物或自我的看 法。孫柏鈞醫師指出，有一些是天然的自我催眠狀態，例如多重人格，患者擁有多種人格，每個人格的特質跟個性能力都不同，像是電影中的綠巨人浩克，就是一個經典的例子，最後結局中，靦腆的博士與浩克整合了，成為一個勇敢又有禮貌的人，不再失去理智。催眠治療便是如此，是一種能協助人們找到更好的掌握自己內在狀態與整合的方法。       圖片來源：電影《催魂頻率》劇照     催眠協助創傷後壓力症候群的患者回到當下、感知現況   面對創傷後壓力症候群（PTSD），當患者發生急性反應，處在驚恐狀態時，治療師可以用催眠的方式協助患者回到安穩的現況，減緩焦躁與不安。催眠師會用指導語：「你可以閉上你的眼睛，感覺你在這裡，作幾個舒服的深呼吸，呼吸著這裡的新鮮空氣，感受此刻的溫度，讓椅子支撐你的身體，讓地板支撐你的腳，在這裡你是安全的。」，引領患者進入平靜和諧的放鬆狀態，減輕滿腦的凌亂思緒。孫柏鈞醫師舉例，例如曾飽受戰爭侵襲的燒燙傷患者，在想起這段痛苦記憶時，身上會有灼傷的熱感反應，就可以藉由催眠的方式，協助患者認知到自身已遠離危險，達到身體自我重建。     因生理引起的身體不適，催眠也能助益   催眠治療也會運用在身體治療上，心理會影響身理功能，雖然患者自認為身體不舒服，但實際上身體功能正常，這是心理因素所導致的生理患疾，就可以透過催眠治療改善身心狀況，在臨床上也曾應用催眠治療，處理和避免癌症的化學治療與放射線治療後可能產生的副作用與不適。     慎選專業良善的催眠師，獲得安心的催眠體驗   催眠治療的效果在於治療師與患者彼此的信任感，通常信任感越強，治療效果也會越好。而治療師的經歷與涵養也很重要，孫柏鈞醫師表示，治療師要能協助患者恢復到可以承受生命痛苦的狀態，而不是在患者尚未做好準備時就硬生生揭開痛苦瘡疤，造成患者反彈或難以面對，導致病情加重，所以選擇適合自己的治療師，才能讓治療過程更舒服，獲得更好的治療成效。     美醫小教室：催眠治療費用 催眠治療費用屬於心理諮商範疇，不同的醫師及診所提供的服務均有差異，催眠治療鐘點費約在新台幣2,000～10,000元。           諮詢專家：心理諮商師林佳瑾    學經歷： 離岸風電產業外聘HRD顧問 讓狂人飛教育教育科技產品RD 主導開發AI人才分析各項度與生成學習計畫系統 光學儀器產業HRD 耕心療癒心理診所心理講師 希望心靈診所心理講師       諮詢醫師：孫柏鈞醫師    現職： 希望心靈診所 主治醫師 學經歷： 華人艾瑞克森催眠治療學會前理事長 亞洲催眠治療與輔導協會（香港）榮譽顧問 薩提爾模式國際Satori特別小組 高雄港務警察總隊心理輔導顧問     延伸閱讀 文章｜我不是心理醫師！到底什麼是「臨床心理師」，一次搞懂差別，讓專業被好好看待 影片｜整形真的能緩解容貌焦慮嗎？用修圖軟體竟是整形成癮前兆！？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.06.18

• 賈永婕速捐數百台HFNC 帶你一次看懂「救命神器」優缺點！新冠肺炎疫情見真情

  文/羅立珊　圖/傅暄閔     　摘要　 台灣新冠肺炎確診者越來越多，其中新冠肺炎重症患者可能會造成肺功能受損、呼吸衰竭等症狀，需靠呼吸器供氧維持生命，這讓醫療院所也面臨呼吸器短缺的問題。而在近日藝人賈永婕結合企業力量火速募集到百台以上有「救命神器」之稱的高流量氧氣鼻導管全配系統（HFNC），展現出台灣人的團結，但為什麼會引起如此大的轟動呢？HFNC的特別之處在哪？跟著美醫誌一起深入了解HFNC有多救命！     HFNC有多神？設備結構先知道   呼吸道疾病的患者，可能會因為肺部損傷，造成肺部氧合能力下降，需要氧氣治療。傳統的氧氣治療設備有氧氣鼻導管、氧氣面罩、陽壓呼吸器等，相較於前述設備，高流量鼻導管（high flow nasal cannula, HFNC）是一種新式的氧氣治療儀器，是由產生高流速氣體的裝置、自動加熱濕化器、以及氣體遞送管路和鼻導管所組成。           HFNC與一般鼻導管比較   一般的鼻導管能提供的氧氣流速只有1～6 L/min、氧氣濃度（FiO2）最多只能維持在40%，但是HFNC可以提供較快的氧氣流速，流速最高可達60 L/min、提供的氧氣濃度為21%～100%。此外，對需氧量較低的新冠肺炎輕症患者，採用一般鼻導管治療即可，可是對於需要較多氧氣的重症患者，HFNC才能供應大量氧氣。     HFNC優點一次通通告訴你   HFNC不僅能達到一些插管的治療效果，像是提供病患穩定的氧氣濃度、產生吐氣末呼吸道陽壓，還兼具其他呼吸器沒有的功能，如透過自動加熱濕化器保護患者的鼻腔與呼吸道黏膜、讓患者的俯臥式擺位不受影響，為重症患者帶來許多助益，一起來看HFNC是如何在人體上發揮它的功用！   一、能提供穩定的氧氣濃度   胸腔內科醫師何建輝特別說明，「高流量」（high flow）的意思並非代表氧氣流速大或小，而是取決於呼吸器是否能提供穩定的氧氣濃度而定。因為一般的呼吸器（鼻導管、氧氣面罩），供應的氧氣濃度會隨著患者呼吸頻率有所改變，所以患者可能吸到的氧氣濃度是不穩定的，HFNC之所以重要，是在於可以提供恆定的氧氣，讓患者可以吸入充足的氧氣濃度，降低插管風險。     二、產生吐氣末呼吸道陽壓（PEEP），增加肺容積，提升氧氣交換能力   新冠肺炎重症者最需要的就是增加肺部的氧氣流量，而HFNC可以產生吐氣末呼吸道陽壓（PEEP），促進肺泡打開，增加肺容積，擴大氣體交換的面積。何建輝醫師用吹氣球來解釋，氣球就像是肺泡，要把氣球從乾扁狀態吹起時需要耗費大量力氣，如果氣球裡面本來就留有一些空氣，要吹飽氣球就會變得容易許多，在氣球裡面存留的空氣，就是所謂的吐氣末呼吸道陽壓。產生PEEP的目的是讓患者在吐氣時，肺泡不至於塌陷，氣道也不會完全閉合，能保持微開的狀態，這樣患者下次吸氣時就能相對省力。     三、自動加熱濕化器可以保護鼻腔、呼吸道黏膜   一般的呼吸器提供的氧氣是乾冷的，當氧氣流速開很強時，若沒有適當的加濕及加溫，將會造成鼻腔與呼吸道黏膜的傷害，HFNC則可以提供恆溫和恆濕的高流量氧氣，更符合一般生理情況下呼吸道的氣體溫度及溼度，氧氣交換功能也會比較好。     四、HFNC能讓患者順利呈現「俯臥式擺位」，增加肺部的血氧濃度   何建輝醫師解釋，好的肺泡（沒有被發炎物質佔據的肺泡）多分布在肺部上層，所以上層的氧氣交換速率較好，患者呈現平躺時，肺部的痰液會隨著地心引力沉到肺部下層，較多的血液也會積在下方，氧氣交換效率變差之外，低血氧狀況會更加嚴重。   「俯臥式擺位」是藉由趴著的這個姿勢，讓較多血液流到好的肺泡，增加肺部的血氧濃度，也可以將痰重新分佈在肺部，提升氣體交換空間與效率，藉著地心引力，痰液也容易被排出。因為HFNC使用上比較簡便，所以患者可以順利執行「俯臥式擺位」提升治療效果。相比之下，插管患者雖然也可以執行俯臥式，但會有管路滑脫的風險，在照護上較不容易。     居家隔離的輕症患者，發現有胸悶、低血氧情形，不可進行「俯臥式擺位」   何建輝醫師提醒，執行「俯臥式擺位」的前提是在有氧氣供應以及生命徵象檢測器下進行。若民眾在家發現有胸悶，或是血氧濃度低於94%的狀況發生，第一件事是撥打「1922防疫諮詢服務專線」，並到醫療院所就醫，切勿認為透過俯臥就能讓肺部的氧氣量提升。     HFNC能讓醫療器材分流，避免醫療的浪費與消耗   在臨床上，急重症患者需要進行插管治療，而在呼吸器有限的情況下，HFNC能讓非必要進行插管的重症患者也可以獲得充足的氧氣濃度，避免病情進展到需要插管的程度，將插管治療留給需要的急重症患者，可以降低重症死亡率，若患者在這期間病情好轉，也不需要承受插管的痛苦。     HFNC也能作為拔管後的呼吸治療   插管的急重症患者恢復到可以穩定呼吸的狀態時，醫師將視情況拔管，但拔管後患者其實還沒辦法完全自主呼吸，這時就可以藉由HFNC作為一個過渡時期的呼吸支持工具，協助患者一步步恢復呼吸道功能。     HFNC鼻導管無法重複使用，造成醫療耗材開銷龐大，近日已核准健保給付   HFNC上的氣體遞送管路和鼻導管裝置是不能重複使用的，每一個患者都需要有自己的鼻導管，用完就丟棄，避免感染，但因為鼻導管費用較高，當民眾需求量提升的同時，對於醫院也增加一筆不小的負擔，為因應目前的疫情狀況，健保署已經新增「經鼻高流量濕化氧氣治療」申請代碼，自5/1起開始申報，費用由公務預算支應。         諮詢醫師：何建輝醫師    現職： 台北榮總員山分院加護病房主任 學經歷： 中國醫藥大學醫學系 台北榮總胸腔部住院醫師/總醫師 世界肺癌醫學會（WCLC）會員 台北市醫師職業工會 常務理事 胸腔暨重症專科醫師 北榮宜蘭員山分院 醫品部主任     延伸閱讀 文章｜拉肚子代表得新冠肺炎？急性腸胃炎、新冠肺炎不再分不清，腹瀉就別瞎操心 影片｜防疫導致口罩痘和酒精手？！ 對抗病毒應該這樣做   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.06.17

• 電影中的催眠片段符合現實嗎？人的前世今生還可能會因它而改變！？

  文/美醫誌編輯部 報導       電影中的催眠片段符合現實嗎？人的前世今生還可能會因它而改變！？   在近年來，催眠都是影視劇愛用的題材之一，也因此大眾對催眠的了解， 僅限於影視劇上所呈現的，但影視劇中所呈現的催眠就是全貌嗎？究竟影視劇有沒有誇大催眠的效果呢？今天美醫誌帶你來揭露催眠的神秘面紗！       各節重點： 00:00 精采預告 01:04 催眠原理是什麼？ 04:57 什麼情況下會使用到催眠？ 05:54 催眠是否可看見前世今生？ 07:05 可以透過催眠讓一個人性情大變嗎？ 08:42 可以透過催眠竄改他人的記憶嗎？ 10:00 催眠的費用 10:52 催眠會有後遺症嗎？       諮詢專家：林佳瑾諮商心理師    學經歷： 離岸風電產業外聘HRD顧問 讓狂人飛教育教育科技產品RD 主導開發AI人才分析各項度與生成學習計畫系統 光學儀器產業HRD 耕心療癒心理診所心理講師 希望心靈診所心理講師       諮詢醫師：孫柏鈞醫師    現職： 希望心靈診所 學經歷： 華人艾瑞克森催眠治療學會前理事長 亞洲催眠治療與輔導協會（香港）榮譽顧問 薩提爾模式國際Satori特別小組 高雄港務警察總隊心理輔導顧問     延伸閱讀 文章｜我不是心理醫師！到底什麼是「臨床心理師」，一次搞懂差別，讓專業被好好看待 影片｜產後憂鬱讓媽媽們好崩潰 及早治療才能找回自我   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.06.14

• 疫情關在家焦慮值爆表！你我都可能是「怪胎」？心理治療強迫症原來是這樣！

  文/美醫誌編輯部 報導       疫情關在家焦慮值爆表！你我都可能是「怪胎」？心理治療強迫症原來是這樣！   新冠肺炎疫情已持續超過一年，除了對日常社會產生許多影響外，也間接造成強迫症患者逐漸增加。「強迫症」可能早在不知不覺中，深入每個人的日常，美醫誌這次就要帶大家認識你我都可能有的強迫症，並了解該如何改善、矯正，別讓這些無形中的「束縛」嚴重影響了你的生活。     各節重點： 00:00 精選片段 00:56 強迫症是什麼？ 01:36 強迫思考是什麼？ 02:57 強迫行為是什麼？ 04:11 為什麼會產生強迫症？ 04:51 怎麼判斷自己有沒有強迫症？ 05:54 強迫症是一種人格特質嗎？ 06:38 沈迷某件事算是強迫症嗎？ 07:17 成麽程度才需要就醫？ 08:36 強迫症的治療方式是什麼呢？ 09:39 強迫症有可能不藥而癒嗎？ 10:44 強迫症容易復發？ 11:18 如何與強迫症親友相處？       諮詢心理師：曾俊傑心理師    現職： 晴風心理治療所 院長 學經歷： 中山醫學大學心理學士 國立東華大學諮商與臨床心理學碩士 暘基醫院 臺安醫院 南光神經精神科醫院 臺北市立聯合醫院仁愛院區     延伸閱讀 文章｜天天失眠好難熬，喚醒你對睡眠品質的重視，一起Regular Sleep, Healthy Future！ 影片｜整形真的能緩解容貌焦慮嗎？用修圖軟體竟是整形成癮前兆！？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.06.07

• 新冠肺炎疫情肆虐，你也有洗手消毒強迫症嗎？強迫症測驗幫助你了解自己！

  文/楊雅雲　圖/傅暄閔     　摘要　 新冠肺炎疫情全球大爆發，近2年來國際確診人數及死亡人數居高不下，台灣目前正面臨全國3級警戒，為了防範疫情自我保護，每天戴口罩、洗手、消毒的次數頻繁，對於環境細菌及病毒的恐懼，不斷進行著重複清潔動作，有些人開始懷疑自己會不會患上了「強迫症」，開始變得神經質、每天都充滿恐慌感。     對於強迫症，我們普遍的印象都認為強迫症是有點龜毛、重複進行某種行為的人，在旁人眼裡怪誕且難以理解，但其實你也可能有強迫症？強迫症的症狀該如何分辨呢？強迫症帶來的痛苦及生活不便，又有哪些醫療協助呢？美醫誌邀請專業臨床心理師，帶你認識強迫症的各種面貌，解開禁錮的焦慮靈魂。     規律或儀式性的行為並非就是強迫症，察覺行為背後的焦慮模式   每個人可能都會出現重複性或是儀式性的行為，就像早上一定要喝咖啡、或過斑馬線時要走在黑格裡、或杯子一定要放在手的右側，或出門時要多次檢查門窗……等，這些像是儀式般的行為每天都在發生，是否就是強迫症呢？曾俊傑心理師表示，幾乎每個人都有自己獨特的儀式性或規律性行為，但大多無傷大雅，也不會對生活造成影響，然而，對強迫症患者而言，這些行為則會造成強烈的壓力及焦慮。所以在評斷強迫症的標準時，會考量儀式化的行為背後是否含有特定的焦慮感，或是行為是否具有彈性，以及個案對於這些行為是否會有主觀上的痛苦卻無法抵抗。     強迫症患者的行為表現來自於症狀，非人格特質   有些人認為強迫症是一種人格特質，或是意志力薄弱的展現，這是常見的錯誤迷思。曾俊傑心理師指出，一般人會認為強迫症患者都有龜毛的特質，但強迫症患者表現出來的行為並非是個性問題，而是強迫症無法控制的症狀表現，他們也正受這些症狀所苦。如果能理解強迫症背後的焦慮想法，就能同理患者的痛苦與悲傷。初期強迫症患者對於強迫思考或行為並不感到困擾，但症狀嚴重到一定的程度後，可能會開始覺得自己行為怪異，因而在大庭廣眾下隱藏自己的行為，甚至自我感覺羞愧。     認識強迫症（OCD），剖析「強迫思考」及「強迫行為」   曾俊傑心理師表示，強迫症的症狀可分為「強迫思考」及「強迫行為」。       圖片來源：https://movies.yahoo.com.tw/movieinfo_photos.html/id=10733     強迫思考   突然出現的、持續、無法中斷及無法抵抗的念頭及想法，產生極度不舒服的焦慮思維，例如擔心瓦斯沒關或環境中充滿病菌等。強迫思考最常表現在對於環境污染或生活細菌的焦慮感，或是執著於某些事情需有某種秩序或條理，或是忍不住觸摸東西的衝動，或是道德相關的想法。   道德相關的想法民眾可能較難理解，曾俊傑心理師解釋，這些想法包含性、暴力、攻擊等，例如遇到某些人很想罵髒話，或是對某些人產生猥瑣想法或性衝動等，即使強迫症患者意識到這些思維不合理或不正確，卻無法克制念頭。當患者越想壓抑這些想法時，相同的想法反而會不斷跑出來，也無法藉由其他事物轉移注意力。       圖片來源：https://movies.yahoo.com.tw/movieinfo_photos.html/id=10733     強迫行為   儀式性或規則性的重複行為，大部份的強迫行為是為了減輕強迫思考帶來的焦慮感，例如強迫思考認為環境髒污，應該要洗手，就是一種常見的案例。   曾俊傑心理師指出，強迫行為的特點，除了外顯性的行為之外，也可能產生心理的心智活動。例如有些患者的強制行為，是帶著保護家人安全的目的才衍伸出來的，曾有患者看到數字7後，會產生「要數數字」的反應，必須從數字1一直數到數字24才停止，這些行為在一般人眼裡會感到怪異，但患者卻認為若未進行數數字的行為，就會發生危險的事情，對親朋好友或自己的安全造成威脅，儘管數數與家人安全之間並無關聯，他們仍無法克制。     強迫思考可能與遺傳、個性、原生家庭或大腦結構有關   強迫症患者擔心家人可能會有苦難或是憂慮自己生病，這類型「保護某人的安危」的強迫行為，臨床發現這些強迫思考不一定會有原因，有時是患者突然冒出的念頭，有一些強迫思考的產生可能來自於過去的事件或是不舒服的經驗影響。   曾俊傑心理師表示，目前研究發現強迫思考可能與遺傳、個性或原生家庭有關，又或者受大腦神經傳導物質（例如血清素濃度），或大腦結構基底核、前額葉缺損有關。家族裡若有較多強迫型人格時，罹患強迫症的機率較高；天生性格完美主義、容易焦慮者，也較與強迫思考產生連結。     從儀式行為中經驗到愉悅及快樂，不構成強迫症   強迫行為由於內在焦慮引起，需要透過重複的某種行為，達到降低焦慮。曾俊傑心理師解釋，強迫思考與強迫行為的目的在於降低患者的內在焦慮，並非患者喜歡做這些事，只是不做不安心，所以大多會有主觀意識的痛苦，因為他們也覺得這些是徒勞無功的，且每天花費很多時間重複強迫行為，使得他們在生活、學業、工作、人際關係等領域功能失常，嚴重擾亂他們的人生，所以強迫症患者並無法從強迫行為中獲得愉悅感，感受到地反而是無盡的痛苦。   一般我們容易將生活中為了紓解壓力或是犒賞自己的儀式性行為，認為是一種強迫症，例如追星族或是蒐集癖好者這種大量投入時間及金錢的沈迷表現，但因為這些行為能從中經驗到愉悅及快樂，其實並不構成強迫症狀，曾俊傑心理師表示，除非在進行儀式行為時未感受到愉悅，未進行儀式行為時卻又感到不自在或焦慮，才需擔心是否具有強迫症特質。   除此之外，宗教禱告的儀式行為，若不會對個案產生困擾或無法抵抗的焦慮感，也不是強迫症的表現，民眾不需過於擔心儀式行為對生活產生不良的影響，有些人透過儀式行為也可能獲得正面的協助，對於許多完美主義者，例如生活中常發生強迫檢查、強迫細心的行為，著重在規則層面的生活表現，也可能會利於升遷、學業成績優異，當這些行為帶來正向結果，本身又無主觀上的痛苦時，就不會稱為強迫症。     強迫症評估三標準：主觀痛苦、長時間重複行為、社會功能障礙   日常生活中小小的強迫症狀無傷大雅，強迫思考或強迫行為已經嚴重影響生活功能時就需就醫。曾俊傑心理師指出，強迫症的評估，可以依照以下3個標準來判斷，評估是否需要向醫院精神科或身心科，或一般身心科診所或心理治療所尋求協助。   1.需造成主觀上的痛苦及排斥。 2.每天花費長時間在強迫行為上。 3.造成生活各個領域功能障礙，影響學業、工作、社交功能。     強迫症治療採取藥物結合認知行為心理治療，雙管齊下   台灣治療強迫症的方式，主要採取藥物治療結合心理治療。曾俊傑心理師指出，服用抗憂鬱劑可減緩強迫症狀，搭配認知行為治療法的心理治療，以「曝露與不反應法」為原則讓患者暴露在會使他感到焦慮的情境下，並限制他利用強迫行為來減緩這些焦慮，搭配放鬆練習，讓患者能與強迫思考共存。例如強迫洗手的患者，讓他接觸髒污而不洗手，讓患者察覺自我對焦慮的感覺，正常情況下，身體保護機制不會一直處在焦慮狀況，自律神經會自然而然的放鬆下來，個案也因此學到即使「不反應」焦慮感也能漸漸下降。   治療師也會教導患者自我放鬆的技巧，學習不需透過強迫行為達成降低焦慮的方法。曾俊傑心理師表示，國外曾研究只使用認知行為治療，以每天60分鐘，每週5天的頻率，持續進行一個月的療程，發現患者的強迫思考及強迫行為都有顯著降低，但台灣受到制度及難以投入大量治療人力的限制，多是採用藥物治療搭配一週一次的心理治療。     下定決心走完長期的治療療程，以免功虧一簣造成反彈   強迫症的治療期長，依患者個別狀況不同會有差異，約需半年至2年，甚至更久。曾俊傑心理師提醒，患者接受強迫症治療時，需下定決心與治療師走完治療療程。強迫行為是為了緩解焦慮感，在治療時焦慮感在不斷上升的過程中，一旦中斷治療，可能會造成焦慮感反彈，使得強迫症狀被增強，更難被消除。臨床統計約有7成的強迫症患者會有復發的風險，即便治癒後，還是可能因生活壓力變大，反倒焦慮增加。復發後症狀的嚴重程度因人而異，有些患者已有復發自覺，能快速找到排除焦慮的方式，症狀程度輕微，但有些可能復發後症狀卻會更嚴重。   國片《怪胎》中男主要因一次偶然機會讓強迫症痊癒的劇情，這種狀況在現實發生的機率，其實是非常少見的。強迫症是屬於慢性的心理疾病，因某種強迫念頭造成強迫行為，日益加深的漫長疾病過程。強迫症患者長期被自己的思考及行為困住，陷入而無法自拔，需透過專業協助，逐漸改變心理的認知才可能痊癒。     親友真誠的支持與陪伴，協助患者安心治療   強迫症是一種症狀，非人格特質造成的心理疾病，患者需要被理解及關懷，並且同理強迫症造成的痛苦。親朋好友的支持，也能提供患者安心的治療環境，有助於減緩症狀，是治療過程中相當重要的協助。   親朋好友陪伴守則： 1.真誠支持非責備。 2.互動時以簡短的重點式話句，切勿長篇大論加重患者焦慮感。 3.鼓勵患者就醫或尋求專業協助，陪同患者遵循醫囑及治療計劃。     美醫小教室 若懷疑或擔心自己可能有強迫症的症狀時，可藉由「強迫症檢測評估表」先行進行自我初步評估，檢測這些思考或行為，是否有帶給自己生活上的影響。若發現4題分數合計，超過8分以上（含8分）者，有可能就有強迫症的狀況，建議尋求專業心理師評估及診斷。             諮詢心理師：曾俊傑心理師    現職： 晴風心理治療所 院長 學經歷： 中山醫學大學心理學士 國立東華大學諮商與臨床心理學碩士 暘基醫院 臺安醫院 南光神經精神科醫院       延伸閱讀 文章｜我不是心理醫師！到底什麼是「臨床心理師」，一次搞懂差別，讓專業被好好看待 影片｜整形真的能緩解容貌焦慮嗎？用修圖軟體竟是整形成癮前兆！？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.06.04

• 滑鼠用久了也會有「媽媽手」？姿勢不正成慢性肌腱炎最大殺手

  文/郭美諺　圖/傅暄閔     　摘要　 「媽媽手」是一個耳熟能詳的名詞，女性是好發族群，也常見於長期使用滑鼠的上班族，醫學名稱是「狹窄性肌腱滑膜炎」，是一種慢性肌腱炎。自我檢測方法很簡單，以握拳的姿勢並用四指包住大拇指，拳心向上手肘伸直後，大拇指往下拉開，如果此時出現劇烈疼痛，很可能就是肌腱或滑膜發炎，也就是罹患了媽媽手，可以透過局部熱敷的方式來舒緩，但還是要請教專業的物理治癒師或復健科，揪出真正的病因，以進行最正確的治療方式。     手腕慢性發炎不輕忽 不是媽媽也有媽媽手   家中有新生兒，新手媽媽每天無微不至的照顧，抱著寶貝享受幸福的每個時刻，但若姿勢不正確，施力重心放在手腕上，過度使用手腕肌肉與韌帶而產生沾黏跟發炎，惱人的媽媽手也就隨之而來。   不過俗稱的「媽媽手」其實並不是媽媽們的專利，各個年齡層都可能因為使用習慣而導致肌腱發炎，像是拿剪刀的髮型設計師、使用滑鼠的上班族等等都是危險因子，物理治療師胡逸惟更碰過外交官的案例，因為往來的公文文件都需要外交官親手簽名，但寫字角度的習慣與媽媽抱嬰兒的角度雷同，以致於他簽名簽到手發炎還紅腫熱痛，幾乎無法拿筆寫字，胡逸惟治療師強調，日積月累的錯誤姿勢，是可怕的現代文明病。     一招簡易自我測試 小心代償現象引發其他疾病   如何自我測試有沒有媽媽手呢？胡逸惟治療師解釋，首先將大拇指包在四指內，手肘伸長拉動手腕，將大姆指往下拉的同時，可以看到兩條肌腱因為受到伸展，而出現痠痠緊緊的感覺，如果腱鞘滑膜有發炎或是沾黏，也就是大拇指根部出現劇烈疼痛時，罹患媽媽手的機率就很高了。   「媽媽手」是一種慢性肌腱炎，醫學上稱之為「狹窄性肌腱滑膜炎」，胡逸惟治療師指出，疼痛的位罝在大拇指下面根部接近手腕的地方，用力翹起來可以看到有兩條肌腱，上面叫「伸拇短肌肌腱」，下面稱之為「外展拇長肌肌腱」，最主要是因為這兩條肌腱通過手腕時，會經過一條叫做「腱鞘」的小通道，當重覆被使用過多，通道會變狹窄，以致於在旋轉或外展扭轉時而引發疼痛，也讓大拇指和手腕的活動範圍受到了限制。           在生活中有很多人得到媽媽手後，因為手腕無法使力或持續疼痛，出現代償現象，意即以其他肌肉或關節取代本身的角度，胡逸惟治療師以與手腕連結在一起的手肘為例，很多人在翻轉時會過度使用手肘，反而相對在有媽媽手的症狀時，容易引發網球肘或高爾夫球肘，又或者是其他關節過度使用的情況，包括關節炎、板機指等等都是常見的接續疾病。     坊間傳說不可信 專業醫學逐步治療媽媽手   因為有發炎、疼痛等病理性症狀，被診斷出患有媽媽手時，胡逸惟治療師不建議患者去坊間的國術館或以按摩方式來舒緩，因為沒有醫學知識背景的「改善方式」，很有可能會加重讓媽媽手的症狀。   胡逸惟治療師指出，急性發炎時第一步注重先消炎鎮靜，利用冰敷和電療降低患者本身的疼痛感，等到急性發炎過後進行第二階段，就是讓肌腱回復長度和彈性，以利肌肉生長癒合。不過，肌肉要練更強壯，肌腱長的更好並非一次就能達成，這個過程是階段性的，想要讓手腕不容易發炎，改變習慣是最根本的基礎，之後可以戴上護具輔佐改變使用習慣，以徹底根除媽媽手的來源。     電療、貼布、針灸都是暫時止痛 完整治療才是王道   不少網友也相當好奇，常見的電療或是針灸是否也能減緩媽媽手的症狀？胡逸惟治療師解釋，針灸在醫學上面是最有效的部分是止痛，像擦藥膏或貼貼布又或者是電療，都是止痛和消炎，但不適合過量使用。若是出現發炎、紅、腫、熱、痛時，記得要先休息並進行冰敷消炎，等到消炎止痛後才能進一步處理，而且在止痛消炎過後的處理，才是完整的治療。   胡逸惟治療師還提醒，最近流行的「筋膜槍」千萬不要用在舒緩媽媽手上，因為筋膜槍的原理是利用震動按摩肌肉止痛，但不適合用在骨頭關節處，這些地方有豐沛的神經和血管和韌帶，物理機械的止痛會讓使用者經常受傷了卻還不自知，倘若韌帶一旦鬆掉，便很難再回復了。因此想要利用筋膜槍舒緩的地方，只限於大腿、小腿或是屁股等肉多處。     四招伸展保養能預防 教你輕鬆遠離媽媽手   預防媽媽手，平時做好伸展運動的保養很重要，動作類似自我檢測的方法，以四指包住大拇指，持續10秒鐘重覆3到5次，接著所有手指一起伸展，五指往下以另外一隻手扳住，手肘打直讓內側收縮肌完整得到伸展，同樣持續10秒鐘重覆3到5次，再來握住拳頭後用手扳住手腕，將前面的手往下拉，拉動整個背側的肌肉跟肌腱，也是持續10秒鐘重覆3到5次。           伸展後還要訓練周邊的肌肉，因為要有足夠的肌肉，才不易媽媽手。胡逸惟治療師教大家肌肉加強的運動方法，首先拿著一瓶水或小啞鈴，同時手勢比個讚，往上往下晃動後再左右旋轉，此時可以看到手部的肌腱此明顯立起來。由於周邊的肌肉力量能幫助穩定手肘、手指還有手腕的關節，強化這些肌肉和肌腱，就能夠越有耐力，重覆使用這些關節時，也就不容易受傷了。           肌肉加強運動最後一招，以食指跟大拇指撐開髮圈或橡皮筋，重覆7到10次重訓肌腱，每天做1到3個回合，以上動作適合長時間使用大拇指或抓握動作的人，想要免於媽媽手之苦，平時就要勤於保養。             諮詢物理治療師：胡逸惟    現職： 奇癒物理治療所院長 學經歷： 成大物理治療學系 美國南加大臨床進修 亞東醫院復健科物理治療師 萬芳醫院復健科物理治療師 新光骨科運動醫學中心物理治療師         延伸閱讀 文章｜雙手過瘦、青筋外露彷如「雞爪手」？！醫師教你如何守住年輕肌密 影片｜母親節送禮撇步一次告訴你！處女座竟然不是最難搞？星座老師一招收服OO座媽媽！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.05.20

• 我不是心理醫師！到底什麼是「臨床心理師」，一次搞懂差別，讓專業被好好看待

  文/羅立珊　圖/傅暄閔     　摘要　 你知道5月15日是臨床心理師節嗎？你是否對「臨床心理師」一詞感到陌生？在1953年，台灣出現了第一位臨床心理師，而1986年5月15日在考試院的會議紀錄上，第一次將臨床心理科專業人員登載於官方文件上，即正式確立「臨床心理師」職業稱呼。但臨床心理師總被冠上許多不同的稱呼，像是「諮商心理師」、「精神科醫師」，但其實這三者都是不同的職位，提供的服務項目也有所差異，但相同的是，他們在各自的專業領域下，協助患者一步一步重整生活，走出困境，創造人生新的意義。     心理師等於醫師嗎？   心理師和醫師是不一樣的！心理師（包含諮商心理師與臨床心理師）和醫師的不同之處在於，心理師雖具備精神科相關藥物的知識，但沒有開藥或下診斷的權限，只有精神科醫師才有資格開立藥物與診斷書，而心理師的專長是為患者做心理評估、諮商與治療，但精神科醫師則是以藥物為主要的治療方式，幫助患者穩定基本生活，談話為輔。另外，其實在台灣沒有所謂的「心理醫師」，只有「心理師」或是「精神科/身心科醫師」喔！     臨床/諮商心理師有各自的專業   「臨床心理師」與「諮商心理師」又是不同的職位，雖然都是從事心理諮商的工作，但「臨床心理師」在培訓養成的過程中，比「諮商心理師」多一些精神醫學的學習和臨床經驗，「臨床心理師」在面對精神病或心智功能障礙的患者時，能協助醫療評估並安排深層的治療計畫，例如為腦部受傷患者的神經心理功能進行治療，通常面對的患者都是有持續性問題，而且偏離生活常態的人。   諮商心理師則是提供暫時適應不良的患者尋求支持、宣洩情緒、傾聽心裡話的一個管道，患者還保有一定的生活水平，主要是運用不同的理論和諮商的對談模式，協助當事人了解自己、調適情緒，提升他們對生活的適應力，找出生命的方向與意義。     尊重專業，別再傻傻叫錯了！   不論是臨床心理師、諮商心理師、或是精神科醫師，都是具備專業證照，並在各自的領域中為患者提供最好的協助，共同的目標都是希望在患者患病的過程中能出現轉捩點，為患者的人生帶來一絲微光，在他們心裡肯定也承受著許多我們看不見的的負擔與壓力，所以更需要尊重他們的專業，好好的稱呼他們，談到這邊，ME粉們是否對「臨床心理師」有更多瞭解了呢？在今天臨床心理師節，讓我們好好對臨床心理師們說：「謝謝您們，因為您們的存在，讓世界多了更多溫暖與期待！」。     資料來源： 1. http://www.tch.org.tw/tchweb/ArticleContent.aspx?UniqueID=1915&Category_D_ID=39 2. https://www.lijen.net/post/10qa-about-counseling 3. http://www.tncp.org/p/tncpa01.html 4. https://www.thenewslens.com/article/117430     延伸閱讀 文章｜護士、護理師傻傻分不清楚？尊重護理人員，是改善護病關係的第一步 影片｜醫師心理大解密！分享醫師執刀前的身心調適！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.05.15

• 帶狀皰疹蔓延全身好可怕？跟著仙女醫師一同來斬皮蛇！

  文/美醫誌編輯部 報導       帶狀皰疹蔓延全身好可怕？跟著仙女醫師一同來斬皮蛇！   你知道皮蛇是什麼嗎？其實皮蛇就是俗稱的帶狀皰疹，會產生水泡及神經痛的症狀。而網路流傳皮蛇長一圈就會死究竟是真是假，本集邀請到皮膚專科王芳穎醫師，來為ME粉們解說皮蛇相關的問題，你也有帶狀皰疹的疑慮嗎？一起來聽聽醫師是怎麼說的吧！     各節重點： 00:00 精采預告 00:24 皮蛇是什麼 00:58 帶狀皰疹生長部位 01:38 帶狀皰疹好發年紀 02:12 帶狀皰疹治療方式 02:50 帶狀皰疹後遺症 03:50 帶狀皰疹民俗療法 04:20 皮蛇的謠言 05:04 帶狀皰疹遺傳疑慮 05:46 如何預防帶狀皰疹 06:30 特殊案例分享       諮詢醫師：王芳穎醫師    現職： 林口長庚紀念醫院醫院皮膚科 主治醫師 學經歷： 台北長庚紀念醫院醫院皮膚科主治醫師 桃園長庚醫院醫學美容中心主治醫師 長庚診所醫學美容中心主治醫師 林口長庚紀念醫院皮膚科總醫師 林口長庚紀念醫院皮膚科住院醫師     延伸閱讀 文章｜皮蛇是什麼？治療三原則斬斷帶狀皰疹復發魔咒 影片｜四大痘疤好困擾？專業美女醫師教你擺脫痘痘人生！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.05.13

• 滑3C也會「媽媽手」？！手腕痠痛竟引發變形！治療師親授復健訓練3大招！

  文/美醫誌編輯部 報導       滑3C也會「媽媽手」？！手腕痠痛竟引發變形！治療師親授復健訓練3大招！   你知道什麼是媽媽手嗎？你也有媽媽手嗎？當你手腕一轉動就劇烈疼痛，可能就是媽媽手的病徵！現代人常滑手機，長時間使用滑鼠，或新手媽媽長時間抱嬰兒，都有可能使媽媽手的症狀加劇，究竟如何預防媽媽手，平時可以如何訓練手部的肌肉？本集邀請到物理治療師胡逸惟，傳授給你手部運動的方式，一起來看看吧！     各節重點： 00:00 精彩片段 00:22 來賓介紹 00:50 媽媽手是什麼 01:50 媽媽手如何檢測 02:37 哪些族群會得到媽媽手 03:38 媽媽手的併發症 05:07 媽媽手復發疑慮 06:15 手部伸展操展示 09:35 結語 09:47 幕後花絮       諮詢物理治療師：胡逸惟    現職： 奇癒物理治療所院長 學經歷： 成大物理治療學系 美國南加大臨床進修 亞東醫院復健科物理治療師 萬芳醫院復健科物理治療師 新光骨科運動醫學中心物理治療師     延伸閱讀 文章｜消除發達斜方肌、修飾完美肩線，妳也可以擁有韓星Lisa般的性感直角肩！ 影片｜虎背熊腰全是「斜方肌」害的？肉毒瘦肩助你養成女神直角肩！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.05.10

• 皮蛇是什麼？治療三原則斬斷帶狀皰疹復發魔咒

  文/楊雅雲　圖/傅暄閔     　摘要　 「皮蛇」纏身痛不堪言，藝人蔡依林、苗可麗、曾國城等都曾是苦主，不論任何年紀，都可能會得皮蛇，甚至不是「一生只有一次」的發病機會。「皮蛇」在民俗傳說行之有年，不論是「斬皮蛇」或是「皮蛇繞一圈就是死亡的開始」，各種魔咒驚心動魄、真假難辨，讓皮膚專科醫師帶你解咒論病，求平安！     皮蛇是什麼？帶狀皰疹是群聚型水泡和神經痛症狀的惱人疾病   一般俗稱的「皮蛇」就是醫學名稱「帶狀皰疹」，由水痘帶狀皰疹病毒（簡稱VZV，Varicella-Zoster Virus）感染造成的疾病。初次感染時的病徵會呈現水痘的樣貌，之後病毒會潛伏在神經節裡，當人體免疫力低下時，病毒就會沿著神經節發出漫延到皮膚的支配區域—「皮節（Dermatome）」，發出群聚型水泡並合併神經痛的症狀。皮節通常是呈現帶狀分布，所以帶狀皰疹的病徵通常也會呈現帶狀的形狀，類似長條狀的蛇形，所以民間以形稱之為「皮蛇」。           人體中只要有皮節的位置都可能會罹患帶狀皰疹，全身上下的皮膚及黏膜都可能會發生，包含臉、頭皮、軀幹、四肢、屁股及肛門等部位都有可能。典型的帶狀皰疹好發於身體半側的皮節上，合併神經痛及群聚型的小水泡表現，有些帶狀皰疹患者初期只會有神經痛的症狀，皮膚上卻不見疹子，或者只有一、二顆的零星小水泡，這時醫師從肉眼難以判別，以往只能透過臨床經驗來診斷，並透過特殊的檢驗方法加以診斷。     帶狀皰疹非遺傳性疾病，大多一生只會得到一次，但仍有5%～6%復發率   帶狀皰疹是病毒感染的後天性疾病，不是先天性的遺傳疾病。大部分的人一生只會得到一次帶狀皰疹，根據研究仍有5%～6%的復發率。大部分民眾關心帶狀皰疹是否具有傳染力？皮膚科專科醫師王芳穎表示，病毒確實會藉由水泡傳播，但理論上只有未得過水痘或未接種水痘疫苗的人才會被感染，被感染者初發病徵為水痘，而不是發帶狀皰疹。由於政府於2004年後已經實施全面施打水痘疫苗，在2004年前出生的民眾也約有90%已感染過水痘病毒，所以真正需要擔心被傳染的，是一歲以前尚未施打水痘疫苗的新生兒，以及未長過水痘的人。     治療帶狀皰疹三原則：抗病毒、抗神經痛、傷口照護   研究指出帶狀皰疹患者在發疹72小時內服用抗病毒藥物能達到良好的治療效果，抗病毒藥物能減少病毒繁殖，縮短病程，減低神經痛的程度及痛感時間，目前健保針對帶狀皰疹治療的抗病毒藥已經是不限部位都有給付，呼籲民眾若有類似症狀，應及早尋求專業醫師診斷，不延誤黃金治療期，以免產生其他後遺症。   帶狀皰疹治癒後最常見的後遺症為「皰疹後神經痛」，有些患者的皮膚水泡已復原，但仍有神經痛發生的狀況，神經痛可能會持續數個月之久，造成生活上的困擾。傷口也可能會有細菌感染或是留疤的風險，所以傷口照護對帶狀皰疹患者也非常重要。     特殊部位帶狀皰疹，嚴重者恐會有失明、面癱、大小便失禁風險   特殊部位的帶狀皰疹可能會發生罕見且嚴重的併發症，例如眼部帶狀皰疹病毒侵入三叉神經的第一分支眼支時，尤其在鼻尖的位置，容易影響視力或造成失明。若是發生在耳朵的帶狀皰疹，需注意引發「侖謝亨特氏症候群（Ramsay Hunt syndrome）」，可能會造成半邊的臉面癱，影響耳朵聽力或平衡覺的狀況。若是發生在生殖器的帶狀皰疹，可能會影響到薦神經叢，造成大小便失禁。針對特殊部位的帶狀皰疹，醫師於臨床診斷及治療上會更提高警覺，降低可能發生的後遺症風險。     強固免疫力，遠離帶狀皰疹的侵襲   預防帶狀皰疹的最佳方法，就是讓免疫力回復原本應有的樣子！一般年輕人應避免熬夜、均衡飲食、減少壓力，年滿五十歲以上的民眾可自費施打帶狀皰疹疫苗，增加抵抗力。王芳穎醫師提醒，有些剛痊癒的帶狀皰疹患者，因擔心再次復發急著想要施打疫苗，但其實剛發作過的人體會自行製造抗體，此時身體對抗病毒的保護力正強，所以，不需在復原後短期之內施打帶狀皰疹疫苗喔！     美醫小教室   解秘「皮蛇」民間謬論   Q：有一種民俗療法「斬皮蛇」，是從患者身上找到皮蛇眼睛，再拿刀或木劍念咒語與比劃，象徵斬斷蛇頭，再於患者患部塗抺草藥，真的能治癒嗎？   A：民俗療法能在民眾間口耳相傳，是因為不嚴重的帶狀皰疹多數靠自己的免疫力不藥而癒，不論是塗草藥或是念咒語，也都能帶來類似安慰劑的效果。皮膚科醫師提醒，塗草藥在傷口的位置，可能會造成接觸性皮膚炎，引起皮膚潰爛、發癢發痛和紅腫反應，反而讓皮膚狀況惡化。不建議患者隨意嘗試民俗療法，還是需尋求專業皮膚科醫師諮詢及診斷。     Q：民間傳說皮蛇長一圈，就會死亡！好可怕，這是真的嗎？   A：典型的帶狀皰疹是出現在人體單側的皮節，又稱為半旋，坊間流傳「皮蛇長一圈就會有性命危險」，在臨床上極少看到皮蛇真的長一圈的病例。會有這樣的說法，是因為免疫力極差的病人，在半圈的皰疹之外，可能全身出現散佈性水泡，若是水泡達到一定數量，就是所謂的散佈性帶狀皰疹(Disseminated herpes zoster)。因為這些免疫不好的患者本來身體狀況就較差，死亡率相對較高，當然這些病人因為帶狀皰疹病毒侵犯其他重要器官的機率也比較高，但最後死亡不一定是由帶狀皰疹病毒引發，也可能是病人原先的疾病所導致。       諮詢醫師：王芳穎醫師    現職： 林口長庚紀念醫院醫院皮膚科 主治醫師 學經歷： 台北長庚紀念醫院醫院皮膚科主治醫師 桃園長庚醫院醫學美容中心主治醫師 長庚診所醫學美容中心主治醫師 林口長庚紀念醫院皮膚科總醫師 林口長庚紀念醫院皮膚科住院醫師 長庚大學醫學系第一名畢業       延伸閱讀 影片｜濕疹可能會引起蜂窩性組織炎？醫師教你如何正確對抗濕疹 文章｜春風吹又生，粉瘤又來了！醫瘤除根莫心慌      *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.04.16