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• 眼睛一癢就點眼藥水？眼睛紅有血絲，可能是「眼中風」？帶你了解用眼過度後遺症！

  文/美醫誌編輯部 報導       眼睛一癢就點眼藥水？眼睛紅有血絲，可能是「眼中風」？帶你了解用眼過度後遺症！   一覺醒來，突然發現眼睛整片發紅流血好嚇人，休息一下後卻也沒有好轉，到底眼睛出現血塊，是不是一種危險徵兆呢？原來原來眼睛也會「中風」？哪些症狀又與「眼中風」有關，需要多多留意呢？跟著Jenny一起來認識眼睛保健的英文吧！   It is terrifying when you wake up with a horrible bloodshot eye. Is blood clot in the eyes a sign of a severe problem? What symptoms are associated with eye strokes ? Which should we pay more attention to? Let's join Jenny to learn English and keep our eyes healthy!     各節重點： 00:00 Preview 精彩片段 00:13 Opening 開場 00:36 Introduce 內容介紹 01:57 Conversation 會話 03:40 Topic 今日重點 07:06 Keywords 單字教學 07:34 Idiom 俗語教室       諮詢醫師：王孟祺醫師    學經歷： 珍世明眼科診所院長 台北醫學大學醫學系 台灣大學醫學工程研究所碩士 日本國立山囗大學眼科部角膜專科研修     延伸閱讀 文章｜眼睛疲勞就狂點眼藥水？放冰箱「人工」製造清涼感？眼睛乾澀應該這樣做！ 影片｜體重減輕與癌症有關？年輕族群尤須當心！放射科偵探幫你揪出癌症徵兆   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.07.04

• 啤酒肚測試原來要「躺著看」？4種肥胖類型，來看你是哪種胖！抽脂手術超詳細懶人包來了！

  文/美醫誌編輯部 報導       啤酒肚測試原來要「躺著看」？4種肥胖類型，來看你是哪種胖！抽脂手術超詳細懶人包來了！   儘管現在大家對於健康養生越來越注重，「瘦即是美」仍是許多人對於美的迷思，認為體態越瘦越好，甚至不惜尋求傷身的方式讓自己的體重降下來。但脂肪真的是這麼罪大惡極的東西嗎？如果一個人身上都沒有脂肪會如何？這集我們就要請醫師跟我們聊聊脂肪的重要性，以及抽脂時醫師沒告訴你的事！     各節重點： 00:00 精彩片段 00:30 人體沒有脂肪會如何？ 01:55 有多少脂肪才是比較健康的？ 02:50 抽脂量是否有限制是多少毫升呢？ 03:25 腹部肥胖分成哪幾種類型？ 04:48 每個人的身體狀態，適合哪種抽法？ 05:40 腹部抽脂的傷口位置 07:32 最常聽到患者問過什麼？ 07:45 哪些人抽脂需特別注意？ 09:13 抽脂可以減重嗎？ 09:43 醫師給觀眾的建議       諮詢醫師：謝承翰醫師    學經歷： 美麗人生整形醫美中心院長 新光醫院整形外科兼任主治醫師 微顏整形外科主治醫師 高雄醫學大學醫學系 國立陽明大學衛生福利研究所碩士 台灣外科醫學會外科專科醫師     延伸閱讀 文章｜瘦身減肥沒找對方法？飲食、運動、醫美精華不藏私，推薦給你知！ 影片｜抽脂術後72小時一定要穿塑身衣？OO類型的人做抽脂手術風險高！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.05.16

• 隆乳後遺症知多少？美國FDA將隆乳植體增加「黑盒警示」，呼籲術前停看聽！

  圖、文/郭佳語     　摘要　 每種療程都有風險，這也是療程前的評估與診斷為何如此重要，許多醫師也一再強調「手術前確實瞭解自己的體質以及療程副作用」的重要性。而為了加強患者在隆乳手術前對於「隆乳風險」的認知，美國FDA日前將隆乳植體上升至最高風險級別，並要求製造商使用黑盒警告，以加深患者在術前對隆乳風險的瞭解。     美國FDA對隆乳植體新增警示標籤   （2021年8月）美國食品藥品監督管理局（Food and Drug Administration，簡稱FDA）為了提升患者隆乳手術前對植體的了解，加強對隆乳植體的規定，這些建議有：   ㆍ黑盒警示Boxed Warning ㆍ患者檢核同意書Patient Decision Checklist ㆍ植體破裂篩檢建議Rupture Screen Recommendations Update ㆍ植體材料說明Materials/Device Descriptions ㆍ植體卡Patient Device Card     黑盒警示（Black Boxed Warning）是什麼？   黑盒警示為美國FDA評估後，要求製造商於仿單上須增加的警語級別之一，是用黑色框線將警示標語框住，讓使用人員能清楚注意到其中的風險與相關資訊，是最強烈的一種警告形式。   美國FDA認為，在和患者溝通療程或藥品具有的風險時，加框的警告相當明顯，更容易傳達給患者，而且易於閱讀和理解。   FDA建議黑盒警示需要提醒患者隆乳植體對身體的影響，包含提醒隆乳植體並非永久、隨著時間越長出現併發症的機率也會增加、有些併發症會需要透過手術解決……等，並相信透過黑盒警示，可以確保患者確實接收並瞭解到植體會帶來的益處與影響。 值得注意的是，被標註黑盒警示並非代表完全無法使用，而是基於多起風險以及嚴重性的評估後，認為這是患者需要在事前特別了解的部分，而醫師在選擇有黑盒警示的產品或藥品時，也須再更加全面地評估與思考，確認必要性。   畢竟這種強烈的警告並非是為了取代醫病間的溝通，而是為了加強患者對選擇項目的瞭解。     FDA提供的黑盒警示（Boxed Warning）範例     除了黑盒警示，患者也需確實瞭解風險，簽屬患者檢核同意書   其實早在2019年9月FDA針對隆乳植體的指南建議中，就有提及加強對隆乳植體的安全要求。   而這次的聲明，除了說明這些新的決策希望製造商新增產品標籤如黑框警語，並在新的規定中，要求術前提供患者一份患者檢核同意書（Patient Decision Checklist），讓患者更了解術後的風險，且須分別由患者與醫師簽名。   若醫師沒有提供患者檢核同意書以確保瞭解相關風險，向這些醫師出售植體的製造商，就可能面臨相關的處罰。   除此之外FDA也有提出其他額外的標籤建議，像是植體破裂篩檢建議（Rupture Screening Recommendations Update）、植體材質說明（Materials/Device Descriptions），植體卡（Patient Device Card），希望能提升患者對植體的認知，並減少術後可能會有的糾紛。     植體破裂篩檢建議Rupture Screening Recommendations Update   FDA建議在隆乳植體上貼上給醫師和患者的提醒，標示更具體的植體破裂檢查，例如：   針對醫師： 對於無症狀的患者，每5～6年進行一次磁振造影（MRI）檢查，此後每2～3年例行檢查一次；對於有破裂症狀，或是超音波檢查結果不明的患者，術後建議進行磁振造影MRI檢查。   針對患者： 無論是因美容或重建原因進行義乳隆乳，建議還是要定期做診斷成像檢測。即使沒有植體破裂的症狀，患者還是需要在植體隆乳手術後第5～6年，做一次超音波或MRI檢查，並且在此後每2～3年進行一次例行超音波檢查。若檢查結果不確定是否為植體破裂，建議再做MRI檢查。     植體材質說明Materials/Device Descriptions   用意在於希望提升患者對於植體材料的認知，在確實明白植體可能對身體造成的影響後（如破裂、滲漏或擴散等），做出最終手術決策，其中包含像是植體可能釋放的化學物質或是有重金屬元素等等，儘管這些資訊都是公開透明的，但FDA建議植體製造商將這些資訊以更容易理解與取得的方式，提供給患者，讓患者明確知道風險。     植體卡Patient Device Card   考量到在術後若植體對健康有產生風險或影響的疑慮，FDA也建議在術後，醫師可以提供植體卡，讓患者能夠知道所使用的植體資訊，其中包含但不限於：卡片確實屬名患者本人、植體的序號與尺寸、能通往該患者決策清單（Patient Decision Checklist）黑盒警示的頁面連結……等。         FDA提供的植體卡（Materials Device Description）範例（部分）     隆乳植體真的這麼危險嗎？   這次FDA針對隆乳植體發布的建議，看起來大多都是希望患者在手術前能對選擇的植體有更深的認識，不僅僅是瞭解自己為何適合外，更重要的是理解「植體放進身體後會產生什麼影響」。   因此像是黑盒警示（Black Boxed Warning）、患者檢核同意書（Patient Decision Checklist），都是希望患者在踏入手術房接受手術前，能一再確認自己是否能接受，並確保患者與醫師對於「每個人反應不同、影響程度有大有小」有所共識。   儘管現在隆乳手術已行之有年，安全性也較以往來的更高，然而每種手術療程都有風險，個人體質也可能使術後身體狀況產生天差地別的影響，透過FDA發布的這幾個指南建議，或許能更加深患者與醫師的溝通，減少雙方理解的落差。   也如同上面所提及的，其實許多資料與警示都是公開且透明的，然而在資料查找上可能沒有那麼容易與方便，又或者患者根本也不知道該如何去搜尋與確認，藉由這些檢核與溝通，也是保障患者與診所權益的方式之一。   美醫誌也提醒，每種療程必定都有些風險，唯有確實瞭解手術對身體可能造成的影響，才能盡可能降低術後因認知落差產生的不愉快，也是對自己健康以及身體的一種保障哦。     資料來源： 1. https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-strengthens-safety-requirements-and-updates-study-results-breast-implants 2. https://www.fda.gov/medical-devices/implants-and-prosthetics/breast-implants 3. https://www.fda.gov/media/74382/download     延伸閱讀 文章｜醫美初體驗年齡下滑！安全意識大不足？女神楊謹華呼籲找回醫美安心感 影片｜柔滴隆乳打造「少女酥胸」？隆乳材質怎麼選，價格、優缺點一次看清！ *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.12.02

• 抽脂手術的副作用有哪些？了解抽脂可能有的風險，避免後遺症產生！

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 抽脂雕塑一直是熱門的減重話題，除了能短時間抽取人體大面積的脂肪達到減肥的效果，對於小面積的微形雕塑也能立竿見影。人人都適合「大量抽脂」嗎？塑身衣真的能改善抽脂後的水腫現象嗎？日益進步的抽脂手術，還有哪些禁忌呢？美醫誌帶你認識抽脂手術及風險，為美麗瘦身安全把關。     線條很難練？抽脂手術精雕誘人曲線   抽脂手術常用於容易堆積脂肪的人體部位，包含大腿、小腿、腹部等；細緻的曲線雕塑包含臉頰、雙下巴、乳房外緣、腰線、馬甲線、人魚線及鎖骨部位等，都能獲得良好的改善。醫學上還會利用抽出的脂肪填補在胸部、臀部，進行巴西臀手術。           新型儀器的發明，BMI大於30不再是抽脂禁忌   以往有BMI小於30才能抽脂的說法，在現今科技發達的時代已不適用。隨著儀器設備的先進及改良，原來上皮鬆弛不適宜使用抽脂手術的問題，現在能藉由各種儀器輔助，例如威塑、電漿等新型儀器，能讓上皮皮膚更加貼合。     血色素的精準計算是「大量抽脂」的關鍵因素   抽脂量不能超過5,000CC嗎？近年來在學界引起廣泛討論的「大量抽脂」（Mega-volume liposuction），說明抽脂量的多寡與抽脂部位有關，例如腹部脂肪或環腹抽脂量約在3,000CC～5,000CC；若是患者的血色素（又稱血紅蛋白，負責運載氧的一種結合蛋白）含量足夠，大腿、腰、腹部一起抽脂，脂肪量會高達5,000CC～6,000CC。整形外科專科醫師劉志信指出，臨床上的最大抽脂紀錄，是腹、腰、臀、臂、腿、及背部一起抽脂，脂肪量高達14,000CC。   大量抽脂伴隨著高風險，抽脂時間長，患者可能會產生失溫問題；抽出脂肪量過多，可能會發生貧血現象；麻醉時間過長，也可能帶來身體負擔，引起不適。   血色素含量是大量抽脂的關鍵因素，患者的血色素需經過精準的校正計算，若患者的血色素不足，一旦大量抽脂容易引起嚴重的貧血。曾經作過縮胃或減重手術的患者，血色素含量較低，可能導致惡性貧血，需要更加小心。所以，大量抽脂務必在非常嚴格的監控之下，才能安全實施。     抽脂手術會伴隨水腫現象，塑身衣能有效改善症狀   在抽脂手術中，患者需經過腫脹麻醉，再藉由威塑或雷射溶脂或水刀等儀器將脂肪抽出。打進體內的腫脹麻醉劑量，等於抽出的脂肪量，所以會造成腫脹麻醉劑暫留體內的情況，加上手術後身體會有組織液滲出，亦會產生人體水腫現象。   劉志信醫師也提醒，抽脂術後皮下容易造成出血問題，除了洗澡外需24小時穿著塑身衣，且因應患者抽脂的範圍不同，需連續穿著塑身衣一至三個月不等，藉此輔助抑制壓力擴散，預防皮膚被鬆開。一般在術後72小時內的急性期，穿著塑身衣能預防血腫，而在術後3週的亞急性期穿著塑身衣，則能有效抑制水腫現象。     鬆弛的皮膚易造成抽脂後皮膚凹凸不平   抽脂常見的併發症包含色素沈澱、皮膚凹凸不平，或是抽脂完後的部位需再次填補脂肪，這些皆屬於輕微症狀，不用過度擔心。若是發生嚴重的皮膚凹凸不平，醫師則需多次修復及填補，無法在組織沾黏情況下快速修補，修補期可能會持續一年到二年。   皮膚鬆弛的患者，抽脂後發生皮膚凹凸不平的機率較高。有些患者做完胃縮小或是胃繞道手術後，希望能藉由抽脂手術幫助體態更纖瘦。然而，經過減重手術的身體往往會形成多餘贅皮，此種鬆弛狀況並非脂肪造成，所以之後再進行抽脂手術不僅沒有幫助，反而會更突顯贅皮問題。因此專科醫師在進行抽脂術前評估時，對於有上皮鬆弛問題的患者及年長者，需更加注意。     抽脂引發的惡性感染，恐危及生命安全   抽脂應特別注意感染問題，感染來源包含臟器受傷，例如腹部抽脂穿腸，或是來自消毒不完全導致的「壞死性筋膜炎」皮下感染，一旦發生感染便可能造成致命危險。在手術過程中也要避免嚴重併發症如「肺栓塞」或「脂肪栓塞」，因此麻醉科醫師會在麻醉過程中，監測患者吐氣出來的二氧化碳量進行把關。   提醒患者在進行抽脂手術前，務必選擇合格診所，並在有經驗及受過嚴格訓練的抽脂專科醫師及麻醉專科醫師的全程監控下，才能獲得安心的抽脂體驗。     美醫小教室   抽脂的價格與抽脂部位、儀器及麻醉時數有關，抽脂計價細節繁複，需由專業醫師依據臨床判斷評估。     諮詢醫師：劉志信醫師    現職： 雅典娜整形外科診所 院長 學經歷： 高雄榮總美容醫學中心執行長 Clinica Fundadores, Armenia, Quindio, Colombia美容手術醫師 義大整形外科病房主任 桃園長庚顱顏中心臨床研究醫師     延伸閱讀 文章｜年假吃喝百無禁忌 四大訣竅教你年後健康瘦身 影片｜去去雙下巴走！消脂針可以瘦哪裡？醫師提醒「這一點」一定要注意！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.11.04

• 打完疫苗要吃什麼才能增強免疫力？營養師教你從飲食緩解疫苗副作用！

  文/翁嘉妤　圖/傅暄閔     　摘要　 根據美國2021年1月《心理學觀點》期刊研究指出，營養不良可能會造成疫苗保護力下降，因此均衡飲食可說是「後疫情時代」的全民課題。在居家防疫期間，我們可能已經養成一些挑食、重口味的不當飲食習慣，不妨透過接種疫苗這個契機，來幫助調理體質，讓身體獲得必須的營養素，不僅幫助緩解副作用的不適感，也有助於強化體內的免疫系統。     國內疫苗接種對象開放範圍擴大，指揮中心發言人莊人祥21日公佈統計數據，目前已有567萬4千多人次接種新冠疫苗，疫苗覆蓋率達到23.5%，COVID-19公費疫苗預約平台第三輪的預約，也有約121萬2千人完成手續。不過隨著接種人數增加，打完後應如何緩解副作用帶來的不適感、維持疫苗保護力，也是許多民眾好奇的議題。     打完新冠疫苗要注意這些！營養師飲食重點提醒   疫苗雖然可以幫助加強對病毒的防禦力，但是若生活習慣不佳、飲食不均衡，也是會拖累身體的保護機制，尤其防疫期間許多人都會選擇美食外送，卻往往忽略了營養均衡的概念，為此王若昱營養師提出以下5個飲食要點，並提醒民眾盡量選擇原型天然食物，不要常吃高油、高糖、高鹽份和加工食品（如火腿、培根、零食等），才能幫助身體恢復元氣，與體內的疫苗一同提升抗疫保護力。     一、適當喝水來補足缺失水份   接種疫苗後一到兩日內，可能會有一些發燒、反覆畏寒又大流汗等副作用，因此需要注意補充水份。由於人體在退燒的過程中，會透過排汗來散熱，所以排汗越多，缺失的水份就越多，必須靠飲水量來補足。王若昱營養師指出，每日應補充的水份可以用「體重 × 30～40㏄」來換算，例如體重50公斤者，50 × 30 = 1,500，因此每日水份攝取標準就是1,500㏄ 。（腎衰竭或心衰竭不適用此標準，請諮詢醫療人員）           此外，接種後若有大流汗或水瀉等情況，都會造成電解質流失，王若昱營養師表示，這時可以適量補充一些含有電解質的運動飲料，來保持體內水份、電解質與酸鹼平衡。     二、補充優質蛋白質   蛋白質是製造免疫細胞的原料，優質蛋白質食物包含豆魚蛋肉奶類，可以幫助免疫細胞保持良好運作，其中「豆」指的是黃豆製品，如豆腐、豆乾、豆漿、毛豆、黃豆、黑豆等。王若昱營養師建議，剛打完疫苗若發生食慾不振，可補充雞蛋、魚類、豆腐等較易入口、好消化的蛋白質。   三、選擇好油脂   施打疫苗後要避免吃太多容易促發炎的食物，如炸物、精緻甜點、含糖飲料、洋芋片、零食、烘焙製品等。王若昱營養師指出，Omega-3脂肪酸具有抗發炎效果，Omega-6脂肪酸有促發炎的效果，留意均衡攝取人體必需脂肪酸Omega-6和Omega-3的比例，建議比例3～5：1，可以讓身體調控發炎處在平衡狀態，一般外食族群Omega-6和Omega-3的攝取比例為20：1，容易導致身體長期處在慢性發炎狀態，進而對免疫力有不良影響。   Omega-6 脂肪酸富含於大豆沙拉油、葵花油、玉米油等，Omega-3脂肪酸的來源則主要是深海魚類，如鯖魚、鮪魚、鮭魚、秋刀魚等，還有堅果類、海藻、亞麻仁油等，烹調用油選用不影響發炎平衡的Omega-9油脂來源，如橄欖油、芥花油、苦茶油、酪梨油。所以接種後不僅要留意補充抗發炎的Omega-3食物，選用Omega-9的烹調用油，也要盡量少吃富含Omega-6的炸物。     四、若食慾不振可選擇好消化澱粉   近期通訊軟體上曾誤傳澱粉會影響疫苗效力，接種後3天應避免攝取所有的澱粉類食物，但其實傳言實屬錯誤。澱粉是人體一日所需，好的澱粉幫助身體補充能量，應避免的是容易造成發炎的精製糖、蛋糕甜食、洋芋片和炸物。王若昱營養師建議，接種疫苗後若發生食慾不振的副作用，可選好消化的粥類或清湯麵類，幫助在身體不舒服的狀態下補充基本能量。     五、補充支持免疫的營養素   由於人體在接種新冠疫苗後，會開始產生相關免疫作用，所以會有一些注射部位或全身的發炎反應，這時會快速消耗體內與免疫功能相關的維生素和礦物質，王若昱營養師指出，這段期間可以補充富含以下營養素的天然食物來源，幫助調節與支持免疫力。   1. 維生素C   適量補充維生素C對人體好處多多，在免疫方面是保持免疫細胞活性的關鍵營養素，能協助巨噬細胞和T 細胞更有效地發揮作戰能力，增加人體對抗外來病菌的能力。   蔬菜水果是維生素C的最佳來源，例如奇異果、柑橘類、芭樂、釋迦、蕃茄、草莓、鳳梨，還有甜椒、青椒、球芽甘藍、苦瓜、青花椰菜等都含有豐富的維生素C，維生素C容易受熱破壞，所以每天攝取適量2~3拳頭份量的水果還是很重要的。除了食物來源外，不少人也會選擇服用保健食品來補充維生素C，建議與了解自身身體狀況的營養師或醫療人員討論建議攝取劑量。     2. 維生素D   維生素D是脂溶性維生素，可以減少人體的發炎反應，也可以調節免疫功能，人體可以透過接觸陽光來自行合成，也可以藉由食物或營養品來攝取。含有維生素D的食物包括富含油脂的魚類、魚肝油、肝臟、蛋黃、強化維生素D的乳製品、曬過太陽的香菇、木耳等蕈菇類等。   王若昱營養師建議民眾，防疫期間可以走到陽台、打開窗戶曬曬太陽，補充一下維生素D，也讓心情可以放鬆一下，享受陽光帶來的療癒。     3. 鋅   鋅是一種微量礦物質，能夠幫助免疫系統功能完善，也是活化人體中抗氧化酵素的重要元素之一。天然食物中的蛤蜊、蚵仔、瘦肉、堅果類、全穀類都是富含鋅來源的食物。   防疫的前提，在於有一個健康的身體，疫苗只是輔助增加對病毒防禦力的角色而已，因此若只是在短時間內攝取單一營養素，是無法完全發揮身體的保護機制的，長期保持營養均衡的飲食習慣，才是健康之道。王若昱營養師提醒，除了要留意飲食均衡外，也要記得保持良好生活習慣，少熬夜、不抽菸，飲酒不過量，放鬆心情，這樣才能支持免疫系統順利運作，全力對抗新冠病毒。       諮詢營養師：王若昱營養師    學經歷： 輔仁大學營養科學系碩士 曾任亞東醫學中心 營養師 曾任營養品研發 顧問營養師 現職健康體重管理 營養師 現職居家長照與社區演講 營養師 現職台灣健康體重管理促進會 合作講師           延伸閱讀 文章｜餐餐吃外送、沒冷氣會死、久坐懶得動？戒掉你的居家防疫壞習慣！ 文章｜夏天吃芒果會誘發皮膚過敏？真實原因就在這裡 *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.08.20

• 一直掉頭髮也是新冠肺炎後遺症？放置不管當心「落髮禿頭」！

  文/美醫誌編輯部 報導       一直掉頭髮也是新冠肺炎後遺症？放置不管當心「落髮禿頭」！   掉髮是許多現代人的困擾，研究顯示高達30%～50%的COVID-19患者，在確診後3至6個月內出現休止期落髮，即便是無症狀者也有高達10%的人歷經同樣的情況。究竟掉髮是後遺症，抑或是疫情之下過大壓力造成的？而新冠肺炎又是否會直接導致掉髮呢？本集邀請到朱冠州醫師來為我們一一解答！     各節重點： 00:00 精彩片段 00:21 新冠肺炎導致掉髮？ 01:00 為什麼會休止期掉髮 02:01 掉髮該怎麼解決 03:08 雄性禿與休止期落髮 04:39 性別會影響掉髮嗎 05:10 掉髮會自行痊癒嗎 06:25 掉髮要吃藥治療嗎 07:36 掉髮何時該就醫 08:30 醫師給觀眾的建議       諮詢醫師：朱冠州醫師    現職： DCDC生髮診所 醫師 學經歷： DCDC生髮診所院長 台灣植髮學會理事長 台大醫學系畢 馬偕醫院皮膚科住院醫師 台北市立仁愛醫院皮膚科總醫師 台灣皮膚科醫學會專科醫師     延伸閱讀 文章｜植髮手術存失敗風險？！生髮不成頭皮反長蟲！ 影片｜植皮術後不只色差還長陰毛！異體移植手術來源是OO？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.08.09

• 隆鼻後竟變鬥雞眼？！術後眼型、五官變很大？

  文/美醫誌編輯部 報導       隆鼻後竟變鬥雞眼？！術後眼型、五官變很大？   隆鼻能讓五官變得立體，不過有傳聞說隆鼻後的眼型彷彿開了眼頭，看起來五官更為為集中，但其實是鼻模植入後，拉扯到周邊皮膚形成的，加上隆鼻讓五官對於本身眼距寬的民眾，產生眼距變近的視覺效果；那麼本來的眼距正常、甚至偏窄的族群，做完隆鼻手術會不會變成鬥雞眼或這狐狸眼呢？美醫誌動知識帶您破解隆鼻謠言！     各節重點： 00:00 動知識小劇場 00:19 隆鼻術後跟原本想像的不一樣？ 00:44 理想鼻型需要評估哪些條件？ 01:20 眼距窄就不適合再隆鼻嗎？ 01:33 這樣做讓你隆鼻更接近預期！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.07.22

• 隆鼻讓鼻子變脆弱？人工鼻骨一撞就裂？3招注意事項讓你術後恢復更安心！

  文/美醫誌編輯部 報導       隆鼻讓鼻子變脆弱？人工鼻骨一撞就裂？3招注意事項讓你術後恢復更安心！   新聞常見醫美糾紛都與隆鼻有關，隆出意外究竟是醫師的錯，還是術後禁忌沒遵守？南韓網紅「金老佛爺」因意外撞擊矽膠內插歪鼻，難道人工鼻骨真的這麼脆弱嗎？那麼選擇玻尿酸等微整注射隆鼻就會比較安全？美醫誌動知識這次就來告訴你，維持高挺美鼻，不可忽視這些術後風險！     各節重點： 00:00 動知識小劇場 00:18 人工鼻骨術後一撞就會歪？ 00:40 避免這些行為讓你隆鼻術後不感染！ 01:00 微整注射方便快速，還比人工鼻骨安全嗎？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.07.15

• 美白針迷思大破除！美白針打了會變白？背後隱藏的健康風險要知道

  文/羅立珊　圖/傅暄閔     　摘要　 炎炎夏日許多愛美的女性最害怕的就是曬黑，在亞洲，白皙肌膚幾乎與「美麗」畫上等號，甚至有「一白遮三醜」的觀念，擁有白皮膚就成了許多女生追求的目標，不論是口服美白錠、美白保養品，甚至是美白偏方都是熱門話題。而在近幾年更興起了「美白針」療程，標榜能使肌膚白皙透亮，讓許多愛美朋友躍躍欲試，但身為黃種人的我們，有辦法透過美白針改變膚色嗎？宣稱安全性高的美白針真的安全嗎？希望透過專業醫師的說明，打破你對美白針的迷思！     多數美白針溶液中，有99%都是生理食鹽水   美白針的作用原理是利用點滴注射方式，將一些能抑制皮膚黑色素生成的成分或抗氧化劑注入人體靜脈，像是維生素C、傳明酸、穀胱甘肽（glutathione）、維生素B群、維生素B12等。但不要以為美白針裡面只有美白成分，皮膚科醫師周宛儀說明，事實上坊間大多的美白針溶液中，有99%都是生理食鹽水，美白的成份只有1%。雖然藥劑含量不多，但因為美白針沒有固定劑型，不同診所有各自配方，所以美白效果不一。再加上美白針本身可能包含很多種藥物成分，藥物之間是否會產生交互作用，或是和民眾服用的藥物是否會產生衝突都是未知數，所以施打前需要多方考量。     美白針透過靜脈注射效果短暫，若產生過敏反應，危險性較高   周宛儀醫師表示，透過靜脈注射雖然藥物吸收速度會比口服來的快，但從尿液排出的速度也比較快。因此藥物在體內只能短暫停留幾小時至1、2天的時間，沒辦法有效作用在肌膚上，不容易有美白的效果。另外，因為人種與基因的關係，東方人很難透過美白針就擁有非常白皙的肌膚。若肌膚有過白的情況反而要特別注意，需就醫評估是否為白斑或使用不適合的美白產品造成色素脫失等異常的狀態，要即早就醫治療。   除此之外，靜脈注射的危險性比口服、外用藥膏還要來得高，不適合長期施打。因為將藥劑打進靜脈時，藥物會快速進入血液循環，一旦對其中某些成分過敏，容易造成全身性的過敏反應，嚴重時可能會有休克的情形。若施打過程無菌操作不當，也容易引發全身性感染、敗血症或敗血性休克。     注射前你該知道，美白針的副作用有哪些   因為美白針的成分較複雜，其中維生素Ｃ、傳明酸和穀胱甘肽這三種常見的美白成分若注射進體內，可能會產生不良反應，副作用如下：   一、高劑量維生素C會增加腎結石風險   不少人認為，維生素C屬於水溶性，就算攝取過量，無法吸收的部分也會從尿液排出，不會對人體造成影響。事實上有研究發現，服用過多維生素C補充劑可能會威脅健康。謝梨君營養師表示，補充劑的維生素C劑量較高，容易超出成人每日維生素C攝取量上限（2000毫克），高劑量的維生素C會導致體內草酸量增加，草酸與體內鈣質結合，就容易引發腎結石。因為美白針沒有固定劑型，若溶液中含有高劑量的維生素C，就有可能增加腎結石風險。     二、傳明酸會讓血液流動變緩，影響女性經血排放   傳明酸具有抗凝血功能，是臨床上常見的止血劑，若透過口服或針劑方式讓傳明酸進入體內，可能會讓正值生理期的女性經血量減少，因此建議不要在生理期期間施打美白針。     三、注射高劑量的穀胱甘肽會造成腎功能受損、皮膚過敏現象 穀胱甘肽具有抗氧化功能，是口服美白錠的常見成分。但注射高劑量的穀胱甘肽可能會造成劇烈腹痛、腎功能受損、誘發甲狀腺功能失調。最嚴重時會有「嚴重型皮膚藥物過敏反應」，如史帝文生－強生症候群（Stevens-Johnson Syndrome）或毒性表皮溶解症（Toxic Epidermal Necrolysis），所以不能貿然服用，使用前也要先諮詢專業醫師較安全。   若民眾在注射後有發燒畏寒、劇烈腹痛、血壓下降、皮膚紅疹或是皮膚黏膜破損等現象出現，必須立即就醫治療。     美白針可能產生的副作用較多，有這些狀況的民眾，不建議施打   因為美白針具有風險與副作用，所以不建議有肝腎功能疾病、血栓病史、正在服用抗凝血劑、心血管疾病、蠶豆症患者施打美白針，另外，美白針畢竟有藥物成分，在懷孕及哺乳的女性也要避免施打。     美白針尚缺乏科學實證支持，發生意外無法申請賠償   周宛儀醫師說道，目前沒有醫學實證可以證明美白針的效果，雖然美白針在台灣不違法，但衛福部並未核准使用，是屬於「仿單核准適應症外的使用」（Off-label use），這也意味著一旦發生嚴重型皮膚藥物過敏反應，是沒辦法申請藥害救濟的賠償。           美肌不用靠美白針，日常保養與防曬更重要   大部分美白針的成分可以從飲食中補充，不用從較危險的靜脈注射中獲得。謝梨君營養師表示，在均衡飲食的前提下，可以多攝取具有彩虹顏色的蔬果、補充足夠的水分、減少食用精製糖（糕點、糖果、飲料等）並且少喝酒、不抽菸、養成良好的運動習慣才是讓肌膚健康的方法。   周宛儀醫師提醒，不論是口服或是針劑的美白成分，經由腸胃道吸收或打到靜脈之後，真的能夠傳達到皮膚的量很有限。建議由皮膚科醫師判斷皮膚狀況後，做一個全盤的規劃，而不是單靠美白針就想要達到美白的效果。   想要美白的民眾，最重要的是一定要做好防曬，否則黑色素持續製造，這樣不管做什麼療程都是白費工夫。在平時可以藉由擦防曬乳，並搭配物理性遮蔽，像是撐傘、戴帽子、穿有防曬係數UPF50以上的衣物，這樣才是避免皮膚曬黑的最佳之道喔！       諮詢醫師：周宛儀醫師    採訪感謝： 羅棋守皮膚科診所 學經歷： 中國醫藥大學醫學系 中國醫藥大學附設醫院皮膚科總醫師 台大醫院皮膚部訓練醫師 臺灣皮膚科醫學會會員 台灣兒童與青少年皮膚醫學會會員       諮詢營養師：謝梨君營養師    現職： 中山醫學大學附設醫院營養師 學經歷： 中山醫學大學營養系兼任講師 國立中興大學食品暨應用生物學系研究所 中國醫藥大學附設醫院營養師 靜宜大學食品營養系教學助理       延伸閱讀 文章｜美白雷射除斑：淨膚雷射、紅寶石、亞歷山大、二極體推薦用在這 影片｜美白霜會讓皮膚萎縮？類固醇真有那麼可怕？！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.07.08

• 男性結紮手術大哉問！結紮手術會有後遺症？什麼時候可以提槍上陣？

  文/郭美諺　圖/傅暄閔     　摘要　 結紮後就不能一展雄風了嗎？相信對大多數男性朋友而言，結紮手術的後遺症是考慮是否決定結紮的關鍵因素，泌尿專科醫師羅詩修指出，結紮是將輸精管中斷，阻絕精蟲外出，並不會動到睪丸和血管，也因此不會影響男性荷爾蒙的產生與輸送。若是與女性結紮比較，男性結紮有三大優點，安全、簡單以及快速，因為局部麻醉，所以術前也無需禁食，恢復速度也較快，對於生活影響相對較小。但結紮後也並非能馬上提槍上陣，泌尿專科醫師陳偉傑表示，因為精蟲會有「庫存」，大約需要2個月的時間讓身體分解吸收，或是15次的射精清除，建議回診找醫師確認精液內是否仍有精蟲在活動，若經由顯微鏡發現還是有精蟲，就必須再進行一次結紮手術。     結紮目的斷精蟲，三層防護避黏回   只要突破麻醉階段的疼痛，其實結紮手術真的不難，陳偉傑醫師指出，結紮手術像是探囊取物，因為結紮的目的是要中斷精蟲的通道，而睪丸製造精蟲會經由輸精管傳送，因此必須先經由觸診找到陰囊的位置，再評估是否容易找到輸精管。羅詩修醫師進一步解釋手術執行過程，先將輸精管切開一個洞，將輸精管拉出來剪斷、反折，再予以封口，以三層防護的方式，避免輸精管再自行接通黏合。           曾有研究發現，如果只是單純將輸精管剪斷，有很高的機率在日後會重新接回，陳偉傑醫師表示，這也是人體奧妙之處，因此光是剪斷不夠，必須要綁起來，再加上封口，讓被斷開的輸精管兩頭離得越遠越好。     男女結紮比一比，男性結紮快又準   和女性結紮相比，男性結紮手術過程較為簡單迅速，手術時間約15～30分鐘，術前局部麻醉即可，傷口僅在皮下，也因為傷口小，術後恢復期也較短，能夠立即恢復正常生活，手術費用大約在7千～1萬元。而女性結紮手術時間約1～2小時，會在腹部有大約1公分的傷口，手術還會進入腹腔，因此需要全身麻醉，手術費用大約在1～2萬元左右。相較於男性結紮手術，女性除了術後恢復期較長外，想要恢復生育功能，也很難進行接回，因此較無反悔空間。   陳偉傑醫師指出，男性朋友對結紮手術，心裡都有個大魔王，擔心一開始打麻醉針的時候會感到異常疼痛，但其實羅詩修醫師形容麻醉針打在陰囊時，只會有脹脹的不舒服感，民眾無須過度擔心。   而在結紮前，醫師也會評估是否適合進行結紮手術，首先要確認患者是否已婚，因為同意書上必須由配偶簽名同意。當然個人意願相對重要，陳偉傑醫師就透露很多男性非自願來結紮，是被配偶帶來，主要是為了免去日後避孕的煩惱。     術後別急著上陣，確認無蟲再開機   相信許多人都很關心，結紮後何時能重新「開機」？即使結紮手術的傷口小，還是需要時間復原以避免傷口感染，因為在性行為的過程中，會造成陰囊碰撞，也會有分泌物導致感染的風險增加，建議約一星期後，待傷口密合，即可開始性行為。不過要注意的是，結紮手術後並非立即不需避孕，陳偉傑醫師表示，因為精蟲有庫存，大約需要2個月的時間讓身體分解吸收，或是15次的射精清除，建議遵照醫囑指示「清槍」，並回診確認精液內是否仍有精蟲在活動，若經由顯微鏡發現還是有精蟲，就必須再進行一次結紮手術。     結紮不會誤雄風，大鵰仍有用武之地   對於結紮，很多男性心裡壓力不小，讓他們最擔心的莫過於能否一展雄風，尤其是否會影響性高潮。針對這點陳偉傑醫師重申，結紮是影響精蟲的通道，不會影響神經及其他反射動作，所以還是會有高潮，儲精囊、前列腺液還是會分泌，也還是會有精液的，畢竟精蟲只是占精液的一小部份，醫師形容，就像喝雙Q手搖飲，只少了其中一Q，簡言之就是「少了一味」罷了。羅詩修醫師補充，結紮前後因為少了精蟲，所以精液味道多少會有差別，也會有人覺得精液變稀，量也變少，但影響並不大，重要的是精蟲沒了，才能放心享受魚水之歡。   不過結紮後也有人後悔，或是有生育需求，想把輸精管重新接回，這種情況並不少見，僅需透過手術接回即可，但由於輸精管很細，管徑只比頭髮粗一些，因此必須透過顯微鏡來進行通道對接的縫合。羅詩修醫師指出，單邊輸精管就需耗費1個小時以上，總費用約莫3～4萬元，還有極少數男性紮了再接，接了再紮，在費用上也是一筆不小的支出，因此建議民眾結紮前還是慎重考慮，別讓自己的輸精管和荷包經歷如此的反覆折磨。     諮詢醫師：陳偉傑醫師    現職： 臺北醫學大學附設醫院 泌尿科醫師 學經歷： 長庚大學醫學士 宜蘭羅東博愛醫院外科住院醫師 臺北醫學大學附設醫院泌尿科總住院醫師 臺北醫學大學附設醫院泌尿科住院醫師       諮詢醫師：羅詩修醫師    現職： 臺北醫學大學附設醫院 泌尿科醫師 學經歷： 臺北醫學大學醫學士 臺北醫學大學附設醫院泌尿科總住院醫師 臺北醫學大學附設醫院泌尿科住院醫師         延伸閱讀 文章｜男女自慰不害羞，高潮自己來，健康性福非難事 影片｜快進快出「包皮槍」！新式包皮手術 30秒讓包莖小弟弟重見天日   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.07.01

• 破解疫苗謠言！打疫苗前要停用這些藥？打完疫苗後「不能揉」否則會血栓？

  文/林聖錡　圖/翁嘉妤     　摘要　 新冠肺炎疫情持續在各地創下新一波的感染，而關於疫苗的網路傳言也從來沒有斷過，近期在網路上就傳出一則訊息，內容說明接種疫苗當天應該停用藥物：包含阿斯匹林（Aspirin）、保栓通（Plavix）、抗血栓藥物（Dipyridamole）、抗凝血劑等等，以及注射疫苗後去揉注射部位產生血栓的話題，越來越多的傳言使得年長者出現了疫苗緩打潮，連帶影響到整體國民的接種進度和全體免疫率，究竟藥物跟人體有什麼樣的關聯性，美醫誌帶您來破除謠言。     接種疫苗已成為近期台灣主要的話題流量之一，不過在接種疫苗的同時，有關疫苗的假訊息也從來沒有少過，近期在網路上就出現了最新的傳言，呼籲民眾接種疫苗當天停用藥物如包含阿斯匹林（Aspirin）、保栓通（Plavix）、抗血栓藥物（Dipyridamole）、抗凝血劑等等，而部分民眾就確信通訊軟體內的訊息，但其實這些都沒有經過醫學證實的傳言，大家還是小心為妙。   內科醫師陳煌麒表示，這些傳言其實都沒有根據，打疫苗根本不須停用上述這些藥物，也沒有直接證據表明打疫苗與藥物服用相關；民眾或長者或許本身就有一些疾病存在，例如本身有心肌梗塞，醫師會給抗凝血劑來減緩血栓形成，若停用藥物接種疫苗後會發高燒然後加速心肺負擔，加速心肌梗塞的可能性大增，所以原則上並不用停用這些藥物，慢性疾病患者都可以吃原本的藥物，相對於急性病患者都是安全的。若民眾有三高（血壓、血脂、血糖）者，重症和死亡風險是比一般人高，陳煌麒醫師說，這類人更需要打預防性的疫苗，因為本身有疾病的人，得到感染的機率比其他人高出許多，例如肺炎加重之後會變成肺阻塞，肺阻塞了之後更加重肺炎程度，這是惡性循環，疫苗的概念是預防這一波急性的轉變，避免這些慢性病患者感染然被誘發成為急性患者，所以才更需要打疫苗。   接種疫苗的手臂如果去揉會產生血栓，這也是另一種無稽之談，陳煌麒醫師表示，疫苗是打在肌肉端，而不是打在血管內，揉這個動作是加快藥物被吸收，但建議民眾不要揉疫苗接種處，因為可能會造成注射部位組織的紅腫、肌肉潰爛，其實與血栓無關。個人體質才是形成血栓的要素，以東西方人來比較，西方人較為肥胖，形成血栓的機率本來就比較高，如果再加入人工合成的藥物如女性荷爾蒙，那麼血栓的風險將大幅提升。   早期疫情開始之時，那時還未強調群體保護力，而現在疫情嚴重之際，加上印度變種病毒肆虐傳染力大增，群體保護力就顯得重要，至少100位民眾要有70位打過疫苗，才可以避免互相之間的傳染。不過疫苗施打有好處也有副作用，陳煌麒醫師說，以抗凝血劑來說，對於腦中風和心肌梗塞都都有預防的效果，但缺點就是會造成胃腸道出血，民眾就會往壞的那一方面想，會忽略了原本的作用。疫苗也是如此，大家目前糾結於施打後可能會出現血栓或是其他等等的副作用，這樣反而降低了疫苗對病毒的抵抗力，也就無法達到群體保護力。這很有可能到時新一波疫情又起，大家得到重症的機率就變得很高，疫苗的概念是減少不必要的重症，而不是要終結病毒產生，打了疫苗仍然有可能確診，國外已經多國都發生了這樣的狀況，民眾不得不慎。   陳煌麒醫師補充，若是慢性病患者建議還是要儘速去接種疫苗，急性重症如腦中風者就不建議施打，先度過不穩定期觀察14天之後再行施打疫苗。醫師站在保健預防立場，網路傳言很多，一定要找專業的醫師諮詢正確的知識，另外疫苗施打絕對是必要，達到群體保護力，才能有效降低疫情的傳播。       諮詢醫師：陳煌麒醫師    現職： 高雄市立小港醫院 胸腔內科主治醫師 學經歷： 高雄醫學大學醫學院醫學系畢業 高雄醫學大學醫學研究所碩士畢業 高雄醫學大學附設醫院內科住院醫師 高雄醫學大學附設醫院胸腔內科總住院醫師           延伸閱讀 文章｜疫苗引發「新冠手臂」副作用？接種處又紅又腫還痛爆！ 文章｜AZ還是莫德納？新冠肺炎疫苗等於免死金牌？疫苗差異、副作用一圖秒懂   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.06.29

• 男性結紮雄風不再！？早洩與遲射哪個比較好？

  文/美醫誌編輯部 報導       男性結紮雄風不再！？早洩與遲射哪個比較好？   男性結紮手術其實不可怕，也不會有劇烈的術後不適感，但有些人會說，結紮會影響「男性雄風」，所以強烈反對男性結紮，究竟傳言是真是假？若有早洩或是遲射的問題，哪個對泌尿科醫師來說是比較棘手的呢？本集邀請到陳偉傑與羅詩修醫師，來為我們解說關於男性結紮的各種知識，破除大家對結紮的迷思！     各節重點： 00:00 精彩片段 00:22 男性結紮影響性能力疑慮 02:11 術後是否會高潮 02:38 術後是否還有精液 03:05 術後精液的變化 03:47 術後是否會高潮 04:16 射精障礙的比較 05:30 術後是否需要避孕 06:46 結紮手術使用健保疑慮 07:35 結紮術後反悔 08:59 醫師小醫囑 10:18 幕後花絮       諮詢醫師：陳偉傑醫師    現職： 臺北醫學大學附設醫院 泌尿科醫師 學經歷： 長庚大學醫學士 宜蘭羅東博愛醫院外科住院醫師 臺北醫學大學附設醫院泌尿科總住院醫師 臺北醫學大學附設醫院泌尿科住院醫師       諮詢醫師：羅詩修醫師    現職： 臺北醫學大學附設醫院 泌尿科醫師 學經歷： 臺北醫學大學醫學士 臺北醫學大學附設醫院泌尿科總住院醫師 臺北醫學大學附設醫院泌尿科住院醫師       延伸閱讀 文章｜男網紅「追蹤人數達標」就隆乳？男性隆乳手術真有這麼單純？ 影片｜快進快出「包皮槍」！新式包皮手術 30秒讓包莖小弟弟重見天日   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.06.28

• 義乳重建易有併發症風險？ 亞大附醫整形外科研究登國際期刊

  文/林聖錡　圖/傅暄閔     　摘要　 談到癌症，不論男女應該沒有一個人想要與它共存，以女性來說的話就是「乳癌」令人聞之色變，因此定期篩檢和早期治療非常重要。不管是有無隆乳的女性，若不幸罹患乳癌，就必須透過手術來進行切除全部或部分乳房，另外在整形手術協助下重建義乳，在手術過程中是否就不會再得到其他的併發症呢？在亞洲大學附屬醫院整形外科研究下，找出了些微的差異性，而此研究也發表於國際的美容外科醫學期刊《Aesthetic Surgery Journal》，讓台灣在國際醫療上再度獲得肯定。     生病不是一件令人開心的事，尤其是那些會拖垮家庭與生活經濟來源的重症，癌症就是其中之一，根據衛福部死因統計及國民健康署癌症登記資料顯示，國人十大癌症之首是大腸癌，其中女性聞之色變的就是乳癌了，衛福部統計每年約逾萬名婦女罹患乳癌，其中約2,000位死於乳癌。若以年齡層來看，每3位乳癌病人就有一位發生在45～54歲之間，甚至有5成5的乳癌發生在40～59歲的中年女性，每年高達8,835人，可見乳癌對於女性是相當有殺傷力的。因此定期乳癌篩檢，透過乳房攝影和乳房超音波的方式可以早期發現早期治療，但是不幸發生乳癌，就要透過手術方式做乳房部分切除或是全部切除，若是癌細胞有擴散到身體其他部位，就要合併標靶治療，例如電療及化療來輔助病患度過難捱的時期。   乳房重建是一個重要的議題，整形外科醫師鄭旭棠表示，因為在手術切除乳房後，女性因此失去了重要的性徵，心理上會有擔憂及煩擾，重建不只可以恢復外觀上的完整，心理的自信心也會隨之增高，站在整形外科的角度，會建議已切除乳房的女性來做重建，不過很多女性對於重建猶豫不決。第一，重建費用不便宜，必須自費10萬至20萬不等。第二，有些人會擔心乳癌會不會復發，造成要再把義乳拿出來再重做一次。對此鄭旭棠醫師說明，重建前都必須要跟病患說明各項的細節，包括原本胸部大小到底適不適合、重建金額以及癌症復發後該如何處理，當然最重要就是尊重病患的意願，才會進行重建。   另外重建手術是有其併發症，雖然機率很低，不管曾經有沒有隆乳過的女性都應該要了解，可能出現的併發症如下：   1.乳房皮膚壞死：乳房外科醫師在手術切除乳癌過程中，可能造成皮膚切得太多導致皮膚壞死的情況。 2.傷口及義乳感染：傷口或是義乳感染經常會導致細菌附著在義乳上，嚴重的感染甚至要再接受傷口清創並且移除義乳。 3.傷口內部血腫：可能的原因是手術中或是手術後的出血，導致傷口內部血腫，嚴重的血腫可能要再次手術移除血塊。 4.積水：所謂積水是因為重建手術後通常都會放置引流管，太早移除引流管導致組織液會積在裡面。 5.最嚴重的併發症通常是嚴重的上述情況，導致必需將整個義乳移除。   由於台灣婦女乳癌全切除手術後，接受重建手術的比例跟歐美國家比較起來相對比較低；至於隆乳後，因罹患乳癌而必須接受乳房全切除並且接受立即義乳重建手術分析，相關併發症的文獻及資料更少，因此鄭旭棠醫師便決定投入研究，比較隆乳病患及沒有隆乳病患，因罹患乳癌接受乳房切除及義乳重建後併發症的情形。             鄭旭棠醫師的研究運用系統性評價及統合分析的方式，綜合全世界僅有的6篇研究，241位在義乳重建前有做過隆乳，1,441位則是沒有，對照後發現曾經有隆乳過的患者得到血腫比例為3.39%，相較沒隆乳者只有2.15%，併發症的確是稍高了一些。這份研究對於國外來說非常的重要，過去沒有人做過這項研究，《Aesthetic Surgery Journal》將鄭旭棠醫師這份報告公開，希望不只其他醫師可以了解，病患也可以知道如果罹患乳癌時，接受義乳重建可能會發生的情形，醫病雙方可以更仔細的面對這些問題。       諮詢醫師：鄭旭棠醫師    現職： 亞洲大學附屬醫院 整形外科主治醫師 學經歷： 中國醫藥大學附設醫院整形外科主治醫師 約翰霍普金斯大學整形外科研究醫師 台灣外科醫學會外科專科醫師 台灣手外科醫學會手外科專科醫師 中華民國重症醫學會重症醫學專科醫師       延伸閱讀 文章｜產後婦女、乳房重建者必看！胸型自然、不位移的隆乳選擇 影片｜柔滴隆乳打造「少女酥胸」？隆乳材質怎麼選，價格、優缺點一次看清！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.06.24

• AZ疫苗猝死頻傳，郭台銘爭取BNT！AZ+BNT效果佳？一圖了解各疫苗差異

  文/羅立珊　圖/傅暄閔     　摘要　 台灣疫苗接種在即，除了陸續取得莫德納、AZ疫苗之外，日前政府也發函授權台積電與鴻海永齡基金會代表政府洽談購買各500萬劑BNT德國原廠疫苗，讓許多人期待BNT的到來，BNT疫苗和莫德納疫苗都是屬於mRNA疫苗，對人體的安全性較高，副作用也較少，但在臨床上也有發現極少數人可能會出現過敏性休克、心臟相關的併發症，究竟BNT疫苗有哪些優點與副作用？一起看下去吧！     BNT疫苗是由mRNA製造而成，與莫德納疫苗相同，安全性較高   BNT疫苗是由美國及德國共同研發，和莫德納一樣都屬於mRNA疫苗，mRNA疫苗的抗病毒原理是透過注射一段帶有新冠病毒載體的mRNA片段，以不進入人體DNA的方式在細胞質轉譯出抗體，抗體會辨識出病毒表面的「棘蛋白」，進一步消滅病毒。           AZ、莫德納疫苗比較傳送門：AZ還是莫德納？新冠肺炎疫苗等於免死金牌？疫苗差異、副作用一圖秒懂     BNT疫苗為何需要超低溫保存？與莫德納保存差異在哪？   因為mRNA是一段不穩定的基因片段，所以需要在超低溫下保存。mRNA疫苗中，又以BNT疫苗的保存環境最為嚴苛，除了需要避開光照，還要儲存在-60℃～-80℃的環境中；莫德納疫苗則需保存在-20℃以下，所以兩種疫苗的保存方式較困難。   郭信宏醫師補充說明，外來的mRNA片段容易引發身體的免疫反應，進而被人體代謝掉。所以科學家會利用「修飾核苷酸」技術欺騙免疫反應，才得以讓mRNA疫苗在身體發揮較大的效用，也因為「修飾核苷酸」技術不同，所以讓BNT疫苗與莫德納疫苗在保存上的條件略有差異。     BNT疫苗施打年齡範圍擴大，是目前官方唯一認可的青少年新冠疫苗   BNT疫苗在一開始的三期人體試驗就是針對16～60歲的人進行實驗，並在去年12月獲得WHO批准可以給年齡在16歲以上的青少年施打，後續第二次的人體試驗又加入了12～15歲的族群，證實安全性後，各國在今年五月時正式將BNT疫苗的施打年齡下限訂為12歲。疫苗一樣需要施打兩劑，兩劑間隔大約21天，打完第二劑疫苗後產生的保護力可以達到95%。     BNT疫苗副作用可能會出現極少見的「過敏性休克」，通常能及時搶救   在臨床上有發現極為少數的人施打完BNT疫苗後，出現全身性的急性過敏反應，推測是mRNA疫苗佐劑的聚乙二醇（polyethylene glycol，PEG）造成人體過敏，聚乙二醇會被少量加入疫苗裡是用來維持疫苗混合物的穩定性，在莫德納、BNT疫苗裡都有此成分。此外，聚乙二醇也常見於護膚品、保養品、瀉藥等成分中，對少部分人來說可能會造成過敏反應。   郭信宏醫師強調，施打完疫苗後，民眾本來就需要在原地觀察30分鐘，產生過敏性休克反應的時間大多在30分鐘內就會發生，所以在這期間身體有不適時，醫護人員都能及時搶救，像是透過注射腎上腺素、抗過敏藥物讓過敏反應消退，所以民眾不用太過擔心。   另外，在青少年族群中發現，施打完BNT疫苗後，約在數週後，極少數人曾出現罕見的心肌炎、心包膜炎等心臟相關的併發症，目前沒有確切的研究可以得知引發症狀的原因，若未來青少年注射BNT疫苗後出現胸痛、呼吸急促、喘或心悸時，要盡快就醫治療。     疫苗混合接種有更好的保護力，讓慢性病、免疫力不全的民眾多一種選擇   近期英國有研究指出，施打一劑AZ疫苗後，再施打BNT疫苗，能產生與原本第二劑也接種AZ疫苗相同，甚至更好的保護力。原因是施打完一劑AZ疫苗後，第二劑再施打時，人體可能會對腺病毒產生抗體，而混合接種能避免這種現象發生。郭醫師說道，疫苗混打已經在很多國家開始實施，未來台灣也可能會採用這種施打方式。     印度變種病毒蔓延世界，BNT、AZ、莫德納疫苗效力依然存在   研究發現不管是哪種變種病毒，甚至是印度變種病毒Delta病毒株，它們表面的棘蛋白和新冠病毒的棘蛋白是一樣的，不同之處在於，變種病毒的表面親和力更高，容易與人體結合，所以傳染力更強。但因為棘蛋白都相同，所以現在的疫苗對於變種病毒依然有保護效力。此外，最近印度變種病毒Delta病毒株雖然席捲英國，但主要被感染的住院患者，都是還沒接種疫苗的族群。   郭信宏醫師特別提醒，打疫苗最重要的目的並非是在未來不被感染，而是即使再被感染，重症甚至死亡的機率會大幅降低。     年長者、慢性病、免疫力不全者，拒絕AZ，等BNT？施打疫苗的好處大於危險性   近日有許多報導指出有些年長者施打AZ疫苗後造成身亡，郭信宏醫師表示，高齡、有慢性病、免疫不全的人打完AZ疫苗雖然風險較大，但這些族群若不施打疫苗，得到新冠肺炎的機率與重症死亡率也會更高，反而更加危險。建議符合疫苗接種資格的民眾，盡快施打第一劑疫苗，至少可以建立基礎的保護力。   若民眾施打完第一劑AZ疫苗後，產生嚴重的副作用時，可以暫緩施打第二劑，等待混合接種疫苗的政策實施，屆時再選擇使用mRNA疫苗（BNT、莫德納）作為第二劑。在此刻台灣疫苗總量不足的情況下，有疫苗就施打，避免進入住院、重症及死亡的階段。       諮詢醫師：郭信宏醫師    現職： 長庚紀念醫院 婦產部內視鏡科 主治醫師 學經歷： 台灣婦產科內視鏡醫學會 副秘書長 亞太婦產科內視鏡醫學會 國際教學醫師 台北醫學大學醫學系 林口長庚婦產科住院醫師 林口長庚婦產部內視鏡科       延伸閱讀 文章｜賈永婕速捐數百台HFNC 帶你一次看懂「救命神器」優缺點！新冠肺炎疫情見真情 文章｜AZ還是莫德納？新冠肺炎疫苗等於免死金牌？疫苗差異、副作用一圖秒懂   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.06.21

• 《火神的眼淚》醫護專業用語特輯！張志遠有PTSD？徐子伶是EMT-P？別再只聽得懂CPR和AED！

  文、圖/翁嘉妤     　摘要　 以消防員工作日常為主題的台劇《火神的眼淚》，自從開播以來的收視率屢屢創下驚人表現，大結局更是勇奪收視冠軍，劇中收視高峰達到4.39，收視人口數也高達139.63萬人，製作人湯昇榮在直播時更透露已有許多贊助想投資第2季的拍攝，觀眾也期盼這部「台劇之光」能夠得以延續。     由於《火神的眼淚》是以消防人員為中心的職人劇，因此劇中時常會出現一些專業術語。其中醫療救護的單詞，相較於消防專業用語，民眾可能較常接觸或曾經聽過，不妨深入了解這些代稱的用意，說不定往後在緊急時刻還能夠派上用場。   ※本報導並無劇透，可放心閱讀。     EMT緊急救護技術員（Emergency Medical Technicians）   EMT是每位消防人員都要考取的證照，依緊急醫療救護法第24條規定，緊急救護技術員分為初級、中級、高級3種等級，訓練的內容和時長也不相同。       圖片來源：《火神的眼淚》Facebook官方粉絲專頁     EMT-1初級救護技術員 受訓資格：相當國中以上畢業或同等學歷 訓練時數：40小時   可施行救護技術內容： 1.檢傷分類及傷病檢視 2.病患生命徵象評估、血氧濃度監測 3.基本心肺復甦術及清除呼吸道異物 4.使用口咽、鼻咽人工呼吸道 5.給予氧氣 6.止血、包紮 7.病患姿勢選定及體溫維持 8.骨折固定 9.現場傷患救出及搬運 10.送醫照護 11.急產接生 12.心理支持 13.使用自動心臟電擊器 （以救護技術員管理辦法第9條為準）     EMT-2中級救護技術員 受訓資格：高中以上畢業或同等學歷，並具有初級救護技術員證書 訓練時數：280小時   可施行救護技術內容： 可施行救護技術內容： 1.初級救護員得施行之救護項目 2.血糖監測 3.灌洗眼睛 4.給予口服葡萄糖 5.周邊血管路徑之設置及維持 6.給予葡萄糖（水）、乳酸林格氏液或生理食鹽水 7.使用喉罩呼吸道 8.協助使用吸入支氣管擴張劑或硝化甘油舌下含片 （以救護技術員管理辦法第10條為準）     EMT-P高級救護技術員 受訓資格：領有中級救護技術員證書4年以上，或專科以上畢業，領有中級救護技術員證書 訓練時數：1,280小時   可施行救護技術內容： 可施行救護技術內容： 1.中級救護員得施行之救護項目 2.依預立醫療流程執行注射或給藥、施行氣管插管、電擊術及使用體外心律器 ※高級救護技術員執行前項第二款救護技術後，應將救護紀錄表送至醫療指導醫師簽核。 （以救護技術員管理辦法第11條為準）   EMT不限定學歷是否就讀醫學相關科系，民眾若有意願想考EMT執照，也可以上「緊急醫療管理系統救護技術員」專區網站查詢。EMT-1只需國中畢業就可報名，學會這些實用的課程內容，在遇到緊急事件時，便可以運用基本的急救常識做出妥善處理。     TP高級救護技術員（Emergency Medical Technicians-Paramedic）   TP是「EMT-P」的簡稱，可以說是EMT中的救護菁英，可以進行的救護處置種類是最多的，也只有TP可根據線上醫囑給藥、實行緊急處理，對於幫助急救病患有更多實質上的助益。例如在《火神的眼淚》中，徐子伶和張志遠皆擁有TP資格，但TP要進行部份風險較大的救護措施時，都還是要請求醫師指示才可以實施。     圖片來源：《火神的眼淚》Facebook官方粉絲專頁     目前台灣各縣市救護人員的編制也有所落差，例如幅員遼闊的花蓮地區，偏鄉醫療資源不足，所以花蓮縣消防局也一直努力提升轄內救護的人力資源。在病患遇到緊急情況時，每一位EMT都將是拯救生命的關鍵，因此這些技術人員的培訓也是各縣市消防局十分著重的項目。     OHCA到院前心肺功能停止（Out-of-Hospital Cardiac Arrest）   OHCA是醫療術語，意指「到醫院前心肺功能停止」的意思，因為簡稱的唸法近似中文「歐卡」，所以急救人員通常會直接以「歐卡」稱之。   其實OHCA原稱是叫做「DOA」（Dead on arrival），也就是病患在「到院前死亡」，但因為大部份的病患經由CPR、AED搶救後，便可恢復生命跡象，因此現在才都改稱為OHCA，單指心肺功能停止的狀況，急救人員還是可以透過救援來挽回病患生命。     ROSC恢復自發性循環（Return of Spontaneous Circulation）   如果急救發揮效果，病患的血液循環已經恢復，臨床上便可測得到脈搏和血壓，這種情況稱之為「ROSC」。多年來心肺復甦急救法逐漸受到社會重視，因此也改善了急救現場病患重新建立自發性循環的機率。     PTSD創傷後壓力症候群（Post-traumatic stress disorder）   PTSD是指在經歷重大壓力後，心理狀態產生失調的問題，也可稱為「創傷後遺症」，主要有以下症狀： 1.無法停止思考致病的事件（如做惡夢、反覆回想、產生幻覺） 2.意圖迴避社交生活（疏離家人朋友、對以往喜好事物失去興趣） 3.情緒感受強烈（嚴重焦慮、煩躁、易怒、易受驚嚇、易感到沮喪失落等） 4.生理症狀（血壓和心率升高、呼吸變快、肌肉緊繃、噁心、腹瀉等）   PTSD的盛行率，在一般人口中大約只有1.0～2.6%，但光是消防救難人員，就高達30%。《火神的眼淚》劇中要角「張志遠」便是患有PTSD的消防人員，每當有緊急災難發生時，所有人都往外逃，他們卻必須抓緊每一秒鐘往事故現場奔去。每次邁開腳步，他們內心承受的重量似乎也多增加了一些，該劇令人印象深刻的地方，也包含了真實呈現出救難人員的壓力和使命，引發不少共情。       圖片來源：《火神的眼淚》Facebook官方粉絲專頁     一般人在重大事件後，無形中身心多少都會有一些壓力反應，比方經歷地震後，對搖晃會特別敏感，經歷氣爆後，對聲音會格外警覺，或會下意識的避免觸景傷情，選擇放下過去，這些壓力反應有時候可以隨著時間逐漸改善，然而第一線現場救難人員的壓力，卻是我們難以想像的數倍之多。例如2021年4月台鐵太魯閣號翻覆的悲劇，便讓不少在現場搶救的救難人員身心壓力達到臨界點，也開始引發許多網友討論，應關注這些出勤人員的身心狀況及心理輔導。     AED自動體外心臟電擊去顫器（Automated External Defibrillator）   AED是幫助急救瀕臨猝死的病患的儀器，它能夠自動偵測病患的心律脈搏，判斷特定的心律不整，並且給予去顫電擊。值得注意的是，AED並不是直接用電擊恢復病患的心跳，而是利用電流刺激來幫助「導正」不正常跳動的心臟，通常需要搭配CPR來做搶救。   因為AED的使用方式相當容易，在開啟機器時，會有語音說明步驟，也可以配合儀器上的圖示來操作，就像使用「傻瓜相機」一樣簡單，所以AED又被稱之為「傻瓜電擊器」。       圖片來源：《火神的眼淚》Facebook官方粉絲專頁     由於心臟疾病所引發的死亡，經常都是突發性心跳停止，因此電擊正是幫助心臟恢復正常心跳的方式。根據衛福部文獻指出，因突發性心律不整而導致心跳停止的個案，如果可以在1分鐘內適當的給予其電擊，則急救成功率可高達90%，然而每延遲1分鐘，成功率將遞減7～10%，所以在人潮眾多的公共場所廣為設置AED，可以提供緊急狀況時搶救時使用，降低病患的到院前死亡率。     CPR心肺復甦術（Cardiopulmonary Resuscitation）   CPR是一種基本急救措施，施救人員可以透過壓胸按摩，來保持病患腦部維持正常功能，直到自然恢復呼吸和血液循環。   CPR對於搶救生命相當重要，也是政府提倡全民皆應學習的急救知識。特別是在病患心跳停止後的4分鐘內，是關鍵的施救時間，超過4分鐘腦細胞便開始死亡，所以及時施行CPR，可以幫助患者在專業醫護人員前來時，獲得適當的急救處置，避免憾事發生。       圖片來源：《火神的眼淚》Facebook官方粉絲專頁     CPR與AED是相輔相成的救命關鍵，在搶救突發性心跳停止的病患時，先盡快施行CPR，保持血液循環，來提供身體重要器官氧氣，並利用AED讓病患心臟恢復正常跳動，兩者妥善的搭配，可以使搶救效果更加事半功倍。因此也衍生出許多口訣，例如常見的「叫叫壓電」、「叫叫CABD」等。   根據內政部消防署網站表示，「叫叫CABD」是方便專業人士記憶的完整版口訣，而「叫叫壓電」則是讓未受過訓練的民眾參考的口訣。建議深入了解步驟指示，才能夠在緊急時做出適當應對處理。   叫：呼叫、拍肩，確認患者意識 叫：大聲呼救求援、撥打119，設法取得 AED設備 壓：壓胸按摩（須先確認病患呼吸狀況，若無呼吸、心跳，才開始進行胸外按壓） 電：聽從機器指示使用AED ※在醫護人員尚未到達現場之前，應持續進行 CPR， 不可中斷，直到病患恢復呼吸心跳為止。     救人不分職業、不分你我，每個人都能成為救助他人的英雄   《火神的眼淚》全劇斥資9,400萬台幣拍攝，除了不惜成本的大手筆外，該劇吸引觀眾感動的，莫過於角色間超越同事，更像是家人般的情誼，還有消防人員面對工作時不懈的態度，反映出這群第一線人員們盡忠職守的精神。       圖片來源：《火神的眼淚》Facebook官方粉絲專頁     《火神的眼淚》不僅揭露了消防人員工作上的各種辛酸，也血淋淋的揪出許多被網友指稱是「出一張嘴」、「指導救災」的台灣刁民，不過相信在好劇的渲染力下，會有更多民眾以尊重和同理心相待救災救護的消防人員，讓他們對工作能夠有更多堅持下去的動力。民眾不妨也以此劇作為契機，學習更多急救知識，在緊急情況下，人人都能成為對他人伸出援手的一份關鍵戰力。     資料來源： 1. https://law.moj.gov.tw/LawClass/LawAll.aspx?pcode=L0020141 2. https://www.commonhealth.com.tw/blog/3940 3. https://news.ltn.com.tw/news/Hualien/paper/1421585 4. https://www.chinatimes.com/realtimenews/20210318002125-260402?chdtv 5. https://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/1924339 6. https://www.tsoc.org.tw/upload/journal/2/20090315/1.pdf 7. https://www.chinatimes.com/realtimenews/20210404000977-260405?chdtv 8. https://www1.cgmh.org.tw/intr/intr2/c3360/PTSD-PTSD.htm 9. https://www.cw.com.tw/article/5114987?template=fashion 10. https://helloyishi.com.tw/mental-health/other-mental-health-issues/post-traumatic-stress-disorder-ptsd/ 11. https://tw-aed.mohw.gov.tw/ShowNews.jsp?NewsID=35 12. https://www.ihealth.com.tw/article/cpr%E8%88%87aed/ 13. https://www.nfa.gov.tw/pro/index.php?code=list&flag=detail&ids=21&article_id=905 14. https://today.line.me/tw/v2/article/VGrRzJ     延伸閱讀 文章｜《孤味》徐若瑄完美詮釋整外醫師 盤點那年女神們演過的醫師角色！ 影片｜外科手術大直擊！詳細開刀房知識醫師講給你聽   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.06.02

• AZ還是莫德納？新冠肺炎疫苗等於免死金牌？疫苗差異、副作用一圖秒懂

  文/羅立珊　圖/傅暄閔     　摘要　 截至目前，台灣陸續取得莫德納疫苗與AZ疫苗，但國外時常傳出副作用的案例，更有傳言指出孕婦接種新冠肺炎疫苗後會流產，讓不少備孕的媽媽心生恐懼，害怕接種疫苗後會對孩子產生副作用，但究竟接種後可能有哪些不良反應？哪些族群可以暫緩施打？在這篇美醫誌要將新冠肺炎疫苗的重點一次通通告訴你！     一次搞懂莫德納疫苗與AZ疫苗的研發方式與保存差異   莫德納疫苗（Moderna）   莫德納疫苗的正式名稱為「mRNA-1273」，是由美國製藥生技公司藉由mRNA技術開發的新冠肺炎疫苗，其原理是mRNA不進入細胞核與人體DNA，直接在細胞質生產新冠病毒的抗體。   婦產科醫師郭信宏解釋，可以想像人體細胞核是一個工廠，工廠裡面有許多產線（DNA），而mRNA不需要進入工廠，而是可以在工廠外自行生產東西，也就是抗體，用來抵抗新冠病毒入侵，也因為不進入人體細胞核，所以普遍安全性會來得高一點，但mRNA不會進入細胞核，所以比較容易被人體代謝掉，官方建議在四週內施打完兩劑才能有較高保護力，保護力大約有94％，但因為莫德納疫苗需要超低溫保存（攝氏零下20度），過於嚴苛的運送環境，讓莫德納疫苗較難被廣泛施打。     AZ疫苗（Oxford–AstraZeneca）   AZ疫苗又稱牛津疫苗，是由阿斯特捷利康藥廠與英國牛津大學合作的腺病毒載體疫苗，利用腺病毒的DNA嵌入工廠內做出抗體對抗病毒（但不會在人體內複製，對人不會有致病性），因為會進入人體細胞核，所以較不容易被代謝掉，兩劑施打的間隔可以比較久，大約8～12週。郭信宏醫師建議在疫苗有限的情況下，比較適合打的就是AZ疫苗，因為儘管只施打一劑，也有不錯的保護力，大約70%，第二劑打完保護力大約有80％。除此之外，AZ疫苗只需冷藏於攝氏2～8度，運送上較方便，所以能被廣泛施打。           新生兒、孩童、孕婦不能施打新冠肺炎疫苗？疫苗接種副作用看這裡   郭信宏醫師表示，目前新冠肺炎疫苗的研究，還沒有針對新生兒、孩童、孕婦等做出實驗結論，所以不確定新冠肺炎疫苗對這些族群會不會有療效及安全上的疑慮，目前藥廠也陸續為這些族群進行實驗，若以上族群希望有疫苗保護，可以等官方宣布，或考慮施打mRNA疫苗（莫德納疫苗、輝瑞疫苗），因為mRNA不會進入人體，是較安全的疫苗，可經醫師評估後進行施打。   此外，有在服用賀爾蒙藥物或凝血功能異常的民眾，應避免施打AZ疫苗。因為根據AZ疫苗的報導，有可能導致罕見且嚴重的副作用「血栓」，而賀爾蒙藥物本身的副作用就是血栓，若又施打AZ疫苗可能會增加血栓的風險。   除了上述提到的族群，其他民眾不需要太過擔心注射AZ疫苗後會有血栓發生，以郭醫師在臨床上的經驗，台灣人會產生血栓的機率非常低，中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞在記者會上也強調，台灣的肺部血栓事件，發生率只有萬分之1.59，相對白種人千分之1～2低許多，也就是說，歐美等國的血栓發病率是黃種人的5～10倍。   除了上述提到「血栓」這個嚴重副作用之外，兩種疫苗施打完後都有可能產生其他較輕微的副作用，像是疲憊、頭痛、肌肉痛、發燒、身體不適等，這些副作用通常會在接種疫苗1～2天後出現，但預計幾天內副作用就會消失，民眾不需要太過恐慌。     新冠肺炎疫苗保護力不夠高？其實疫苗對重症死亡保護力接近100％   現階段國際上認證的疫苗，不論在第一劑或第二劑，接種完後的保護力皆約落在60％到90％左右。基本上所有疫苗的保護力很難達到100％，但郭信宏醫師強調，所有疫苗的「重症死亡保護力」都是接近100％，也就是說幾乎100％能預防民眾患有重症、住院甚至死亡，所以打疫苗最大的目的，就是有效避免民眾進入最嚴重的狀況，與其執著在疫苗的綜合保護力不夠高，大家更需要關心的是現有的「重症死亡保護力」已經非常好了，因此郭醫師鼓勵民眾有疫苗就可以施打，先建立重症死亡保護力的屏障。     莫德納疫苗與AZ疫苗雞尾酒混合接種是趨勢   郭信宏醫師也提出他的看法，在未來疫苗充裕且不衝突的情況下，注射兩種不同型態的疫苗（例如先AZ兩劑再莫德納兩劑），理論上可以更增加保護力，所以新冠肺炎疫苗混合接種可能會是一個趨勢，民眾不需要執著在第一個疫苗是打哪一種。     新冠肺炎疫苗打完後保護力有空窗期，戴口罩、勤洗手不可少   大部份的疫苗要等到接種1～3週之後才會建立起免疫力，新冠肺炎疫苗也不例外，在這之前若暴露在病毒下，還是有可能會被感染，且會傳染其他人，所以戴口罩、勤洗手消毒、保持安全社交距離還是非常重要。   看完這篇，ME粉們對新冠肺炎疫苗有更多的了解嗎？疫情當前，施打疫苗也是非常重要的唷！       諮詢醫師：郭信宏醫師    現職： 長庚紀念醫院 婦產部內視鏡科 主治醫師 學經歷： 台灣婦產科內視鏡醫學會 副秘書長 亞太婦產科內視鏡醫學會 國際教學醫師 台北醫學大學醫學系 林口長庚婦產科住院醫師 林口長庚婦產部內視鏡科       延伸閱讀 文章｜全台肺炎疫情延燒，癮君子脫口罩抽菸要開罰！吸菸真的容易得新冠肺炎嗎？ 文章｜肺炎疫苗導致腫痛發炎副作用 醫美填充物惹的禍？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.05.28

• 來自法國的溫柔酥胸「香榭柔滴」，新一代研發材質帶來義乳創新體驗

  文/楊雅雲　圖/傅暄閔     　摘要　 2021年台灣甫上市的「香榭柔滴（Sublimity）」義乳，創新的奈米表面研發設計材質，帶來兼具光滑面及絨毛面兩種假體的優勢，在市場上引起熱烈討論。你知道香榭柔滴有哪些特色嗎？在各種琳琅滿目的假體中，又該如何選擇適合自己的假體呢？此外隆乳手術後令人頭痛的莢膜攣縮症狀，可透過「貝克等級」辨別嚴重程度，妳知道醫師會採取哪些治療方法嗎？美醫誌帶你認識義乳材質新趨勢，創造屬於自己的傲人雙峰！     香榭柔滴義乳擁有低莢膜攣縮率、不需按摩、無淋巴癌ALCL風險的優勢   香榭柔滴（Sublimity）乳房植入物，是由法國賽彬（SEBBIN）大廠研發的新一代義乳材質，奈米表面結合高凝聚力的矽膠材質，擁有舒適的柔軟觸感。       圖片來源：https://youtu.be/peULNJLTz_g     整形外科醫師何格彰表示，柔滴的奈米表面又稱為奈米絨毛，呈現霧面的感覺，在義乳歸類上卻屬於光滑面，擁有傳統絨毛面及光滑面二者之間的特性。香榭柔滴具有傳統絨毛面不需按摩的優勢，又具備光滑面沒有淋巴癌ALCL風險的特點，集合光滑面及絨毛面二種義乳優點於一身。相關文獻顯示，特殊的奈米微紋理表面設計，讓香榭柔滴僅有約1%的莢膜攣縮發生率，幫助降低莢膜攣縮發生的機率，是目前奈米表面假體最大的優勢，香榭柔滴也成為了頂級乳房植入物代名詞。     標準化的製造流程   柔滴的每一顆義乳皆經過ISO標準化流程生產，擁有CE認證35年，具有特殊的奈米絨毛面及柔軟的觸感，2層的防護層減少破裂機率，無晶片設置隱密性高，同樣提供10年保固。     貝克氏等級辨識莢膜攣縮嚴重程度，第三級及第四級需以手術治療   隆乳手術後可能會造成不同程度的莢膜發生，術後的莢膜攣縮從輕微至嚴重分成四種等級，這種分類方式又稱為「貝克氏等級（The Baker Grades）」。           第一級：莢膜沒有任何症狀，視為正常莢膜的存在，外觀呈透明薄膜。 第二級：莢膜形成但觸感不柔軟，卻也不到硬的程度，基本上第二級也較難察覺。 第三級：莢膜硬感明顯，以手觸膜能感覺到莢膜變硬，且外觀呈現不自然。 第四級：莢膜有明顯的硬度觸感，同時伴隨變形，例如結成一個球狀像碗公的形狀，或者變成高低奶造成移位現象，甚至產生疼痛感。   第三、第四級的莢膜攣縮都需要進行手術改善，只採用非侵入式的方式或藥物、按摩等方式都難以獲得改善。香榭柔滴及魔滴義乳同樣提供十年保固服務，供應全新產品替換任何有破裂或是發生第三級或第四級貝克等級的莢膜攣縮狀況時，免費更換假體的安心保障。     乳房植入物特性不同，選擇適合自己的義乳獲得傲人美麗   每一種義乳植入物都有其優缺點及特性，面對琳琅滿目的義乳時，常常會不知如何選擇，何格彰醫師提出以下原則，供消費者評估參考：   ● 胸部有肉，不宜過瘦，最好有一點微胖、肉肉者，可選擇「光滑面假體」，觸感會較柔軟。 ● 不想術後按摩者，可選擇「絨毛面假體」或「奈米表面假體」。 ● 身長瘦高的窄版身形者，合併上胸凹陷者，可選擇「水滴型假體」。 ● 期望同時兼顧光滑面的低淋巴癌風險特性，以及絨毛面不需按摩的優點者，可選擇「奈米表面假體」。   由於每個人的身形、皮膚和軟組織狀況都會影響隆乳效果，如果有隆乳需求的消費者，請前往合法的醫療院所，與專業醫師進行諮詢與討論，透過客製化的隆乳手術，才能獲得滿意及安全的療程及體驗。每一種義乳假體都有其優缺點及特性，面對琳琅滿目的假體時，常常會不知如何選擇，何格彰醫師提出以下原則，供消費者評估參考：     美醫小教室：義乳手術費用   ● 奈米表面材質義乳，手術費用約新台幣30萬～35萬元之間。 ● 傳統光滑圓盤或絨毛圓盤義乳，手術費用約新台幣18萬～22萬元之間。 ※每間醫療院所提供的療程服務不同，費用皆有差異，僅供參考。     柔滴冷知識   你知道香榭柔滴義乳的名稱由來嗎？這款由製造商Sebbin賽彬製造的Sublimity型號的義乳，因型號英文「Sublimity」念起來繞口，市場上就多以「香榭柔滴」稱之。       諮詢醫師：何格彰醫師    現職： 格嘉整形外科診所 院長 學經歷： 彰化基督教醫院整形外科主治醫師 彰化基督教醫院燒燙傷中心主任 韓國心美眼診所鼻整形手術研習 韓國Bio診所眼整形手術研習 韓國JK整形醫院果凍隆乳及拉皮手術研習     延伸閱讀 文章｜你最想知道的隆乳材質，「魔滴v.s.曼陀」到底哪個才適合？ 影片｜隆乳必看！如何避免莢膜攣縮？想要擠乳溝植體該放哪？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*    

  2021.05.19

• 帶狀皰疹蔓延全身好可怕？跟著仙女醫師一同來斬皮蛇！

  文/美醫誌編輯部 報導       帶狀皰疹蔓延全身好可怕？跟著仙女醫師一同來斬皮蛇！   你知道皮蛇是什麼嗎？其實皮蛇就是俗稱的帶狀皰疹，會產生水泡及神經痛的症狀。而網路流傳皮蛇長一圈就會死究竟是真是假，本集邀請到皮膚專科王芳穎醫師，來為ME粉們解說皮蛇相關的問題，你也有帶狀皰疹的疑慮嗎？一起來聽聽醫師是怎麼說的吧！     各節重點： 00:00 精采預告 00:24 皮蛇是什麼 00:58 帶狀皰疹生長部位 01:38 帶狀皰疹好發年紀 02:12 帶狀皰疹治療方式 02:50 帶狀皰疹後遺症 03:50 帶狀皰疹民俗療法 04:20 皮蛇的謠言 05:04 帶狀皰疹遺傳疑慮 05:46 如何預防帶狀皰疹 06:30 特殊案例分享       諮詢醫師：王芳穎醫師    現職： 林口長庚紀念醫院醫院皮膚科 主治醫師 學經歷： 台北長庚紀念醫院醫院皮膚科主治醫師 桃園長庚醫院醫學美容中心主治醫師 長庚診所醫學美容中心主治醫師 林口長庚紀念醫院皮膚科總醫師 林口長庚紀念醫院皮膚科住院醫師     延伸閱讀 文章｜皮蛇是什麼？治療三原則斬斷帶狀皰疹復發魔咒 影片｜四大痘疤好困擾？專業美女醫師教你擺脫痘痘人生！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.05.13

• 隆鼻材料知多少？自體軟骨、異體軟骨、假體植入大解析

  文/楊雅雲　圖/傅暄閔     　摘要　 市面上常說的隆鼻手術中使用的「異體軟骨植入物」，原來來自大體捐贈，就是使用往生者身上的軟骨，消費者會不會感到驚驚怕怕呢？鼻整形材料特性各有不同，從取用自身的自體軟骨、大體的異體軟骨，到人工假體包含矽膠、GORE-TEX、卡麥拉（Chimera）等材料，不同的鼻整形手術採用的植入物也有講究，你知道如何選擇適合自己的隆鼻植入物嗎？他們又有哪些優缺點呢？自體肋軟骨的取用位置又在哪兒呢？帶你走入鼻整形植入物的花花世界。     常見的隆鼻自體軟骨，耳軟骨、鼻中隔軟骨、肋軟骨，少排斥易吸收   鼻整形手術常用的植入物材料有三大類，分別為自體軟骨、異體軟骨及人工假體。自體軟骨採用自己身體的軟骨，包含耳朵軟骨、鼻中隔軟骨及肋軟骨等。由於自體軟骨來自人體本身，身體不會有排斥的反應，相較於其他植入物，更易於代謝吸收，且減少感染機會。簡單的鼻整形手術，可採用耳朵軟骨或鼻中隔軟骨；而自體肋軟骨可提供較強的支撐力且數量足夠，多運用於二次重建或是困難的隆鼻手術。           自體肋軟骨手術日益進步，安全成效佳   整形外科專科醫師高義盛提出，自體肋軟骨取用部位為身體胸部右邊的第五根到第七根肋骨處，第七根肋軟骨長度較長且直，手術疤痕位於腹部，適合作全自肋手術；若採半自肋手術可取第五根肋骨，手術疤痕可藏於乳房下，適合女性患者。目前取用肋軟骨的技術愈來愈好，手術疤痕約1.5至2公分就能取到需要的肋軟骨量。以往取用整根肋軟骨，術後患者每當呼吸時會有強烈的疼痛感，甚至長達數月，現今採用凹槽式取半根的肋軟骨改良技術，不僅能維持胸廓及軟骨的完整性，術後保有順暢的呼吸可緩解術後疼痛的問題，恢復期短，能提供足夠的軟骨體積及較好的支撐力，達到良好及安全的效果，所以，自體肋軟骨隆鼻手術成為近年流行的趨勢。     自體軟骨抗菌佳，感染降低，減少手術風險   隆鼻植入物不論是取用自體軟骨、異體軟骨或假體都會有感染風險，其中以「自體軟骨」感染率最低。自體軟骨來自人體組織較不會有排斥及感染風險，能提供較好的抵抗細菌能力，若不幸發生感染可服用藥物處理，若是以異體軟骨或假體植入，假使發生感染則需將植入物取出，增加反覆手術的風險。     自體植入物能夠克服皮膚張力，避免植入物穿出   隆鼻的支撐力與鼻子變長或變高有關，影響隆鼻的支撐力關鍵問題，最需要克服「皮膚張力」！高義盛醫師叮嚀，鼻子需要支撐力或是鼻尖墊高時，支撐力的材料不採用異體軟骨或假體，自體軟骨才是鼻子支撐力的首選！異體軟骨或假體雖無人體吸收的問題，但皮膚張力過大時，會有假體突出的風險，尤其在鼻頭的部位。假體適用在其他不需要皮膚張力的鼻背增高部分，唯假體可能會影響鼻形外觀的自然表現。   隆鼻假體，常見為矽膠、GORE-TEX、卡麥拉（Chimera）等人工製作的材料。臨床上隆鼻手術時會優先選擇自體軟骨的材料，但部分患者不希望其他身體部位有額外的傷疤或是術後復原的時間考量，會選擇非自體材料。           體內使用假、異體植入恐變形移位   隆鼻手術使用自體軟骨或是假體植入各有優缺點，採用自體軟骨植入能有效減少感染風險，受到醫界的推崇，但需注意的是自體軟骨（組織）容易被身體吸收，使用自體軟骨的植入量需多於預期鼻子高度的植入量，在人體代謝吸收過程後，才能達到接近預期的效果。若採用假體植入時，則不會有自體組織被人體吸收的問題，例如以假體墊高鼻子0.5公分，成果就是0.5公分，一般鼻背手術就適合使用假體植入。   假體植入時人體會發現身體有異物進入，會啟動免疫系統的自我防禦修護機制，形成莢膜包住假體，當假體被包覆的力量太大時，假體就可能有變形或移位的風險，就是所謂的莢膜攣縮。     異體肋軟骨無細胞活性，抵抗感染能力優於假體植入   異體肋軟骨常作為隆鼻或鼻雕材料，異體比較接近人體的結構，來源為往生者的捐贈人體，異體肋軟骨經過高技量放射線處理已缺少細胞活性，術前不需再作抗體或血液檢驗，抵抗感染的能力優於假體植入物。臨床上也會使用異體的筋膜、真皮等作為其他手術的材料。   臨床上鼻整形有全自肋及半自肋的方式，全自肋的鼻背是使用肋軟骨，但肋軟骨會有彎曲的問題，可採用半自肋方式，在鼻背上使用假體植入。每一種植入物都有它的特性，找到適合的植入物及植入物的交叉運用方式，可向專業醫師諮詢。   隆鼻手術技術日益進步，消費者的要求也是五花八門，但同一套準則不適用於每一個人，需視消費者對鼻形的期待程度，與醫師進行深入討論，提供客製化的醫美療程，打造屬於自己的完美鼻形。     美醫小教室   隆鼻費用參考：異體植入＞自體植入＞假體植入   異體植入因材料來自大體，需經過較多且複雜的事前處理，手術費用最高；自體軟骨需多一次取自體材料的手術，費用次之；假體最低。     諮詢醫師：高義盛醫師    現職： 風華整形外科診所院長 學經歷： 國立陽明醫學院醫學系畢業 前台北榮民總醫院整形外科專科醫師 前竹東榮民醫院整形外科主任 現任台北榮民總醫院整形外科特約醫師     延伸閱讀 影片｜大體骨頭也能用於活人身上？肋軟骨隆鼻是會呼吸的痛！？ 文章｜正顎、削骨、下巴美型手術，拯救不完美的臉龐   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.04.07

• 新冠肺炎後遺症只要呼吸就會痛！英國聲樂家教你重新學習「如何深呼吸」

  文/高芷瑩　圖/傅暄閔     　摘要　 各國齊心抗疫至今一年多，許多曾染上新冠肺炎的確診者，在醫護人員的照護下皆已康復出院，但出院後的生活或許才是真正的考驗。出院後除了需要面對他人不友善的眼光，對於身體是否完全康復，其心理都要一段時間去調適，另外，還可能會有其他後遺症使身體出現不適感。在英國就有聲樂家針對新冠肺炎後遺症導致的呼吸道受損問題，規劃了呼吸練習課程，希望藉此可以改善確診者在染疫後造成的呼吸問題，讓康復者能夠重新學習呼吸，恢復正常的呼吸功能。     新冠肺炎（Covid-19）肆虐至今，各國皆費盡苦心研究出解藥，希望能夠終止這場全球戰役。疫情一年多以來，全世界將近1億1824萬7918人確診，死亡人數為262萬4168人，康復人數約6680萬人，在台灣也有977人確診，10人死亡。康復者們雖已脫離病毒的威脅，卻有調查顯示，約有9成的康復者身上都出現了後遺症，輕則頭痛，嚴重則是呼吸困難、記憶衰退，不僅回不去以往的健康狀況，更大大影響了日常作息。在英國倫敦就有聲樂家發現這個現象，計畫了一項為期六週的「ENO Breathe」，這是由英國國家歌劇院與倫敦一家醫院共同合作開發，為疫情康復的患者提供定制的聲樂課程，由專業的歌唱導師指導，經過臨床驗證已有效改善多位患者的呼吸狀況。   這個計畫是由一位在英國歌劇院工作的Jenny Mollica（音譯詹妮．莫利卡）於一次採訪中表示，在確診者陸續康復後，仍有感受到胸痛、疲勞、頭痛和呼吸困難等症狀。身為歌劇工作者的她，認為若能利用聲樂家特殊的呼吸及發聲專長，或許能為康復卻有呼吸困難的患者提供協助，並偕同NHS Trust的呼吸系統專家Sarah Elkin（音譯沙拉．埃爾金）博士一同設計課程。而Elkin博士也表示，目前治療新冠肺炎（Covid-19）的方法只能以藥物去改善症狀，然而在康復後藥物會留下多少後遺症，尚不明確，因此若能使用基本的聲樂練習，去改善呼吸困難問題，為何不呢？   呼吸這件事對於一般人來說或許是再平常不過的事，但對於新冠肺炎的康復者來說，當疾病康復後，呼吸時帶來的痛苦卻是一般人不能體會的，而英國這項ENO Breathe課程，就能為他們改善呼吸狀況，也大大降低了康復後出現的焦慮感，相信這項治療也能陸續為各國帶來幫助，讓更多人能夠受惠。     資料來源： 1. https://www.nytimes.com/2021/02/16/arts/music/opera-singers-covid-19-treatment-eno-breathe.html 2. https://www.seattletimes.com/seattle-news/health/opera-singers-help-covid-19-patients-learn-to-breathe-again/ 3. https://eno.org/eno-breathe/     延伸閱讀 文章｜我不喜歡鏡頭前的自己！ 疫情下的醫美整形熱潮  文章｜好萊塢整形名醫開豐唇手術卻染疫身亡！疫情期間還能做醫美嗎？       *國際新知報導為國外資訊分享，並非國內產品或技術，詳細內容請見資料來源，網路資訊僅供參考* *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.03.17