醫美整形

搜尋翁嘉妤共有252筆結果

• 看醫生時偷錄音做記錄？就醫偷錄影求自保？你可能已經違法了！

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 我們知道在未經他人同意下進行拍照、錄音或錄影，可能會犯法，但原來就診時，未經醫師同意而私自錄下醫療過程，竟也有違法疑慮？法律上如何認定偷錄音錄影的行為呢？哪些情況下的「偷錄音錄影」是可以當作證據的呢？美醫誌這次特別邀請劉羽芯律師來幫我們解惑，小心別讓自己觸法了！     偷偷來不講武德啊！「偷錄」的行為一定會違法嗎？   在現今人手一支手機的年代，許多人習慣隨手照相、錄影紀錄生活，但也導致民眾對於隱私的界定越來越模糊，劉羽芯律師表示，法律上關於偷錄音錄影行為罪責包含刑法妨害秘密罪、違反個人資料保護法、違反通訊保障及監察法及侵權損害賠償。根據刑法妨害秘密罪第 315-1條：「有下列行為之一者，處三年以下有期徒刑、拘役或三十萬元以下罰金： 一、無故利用工具或設備窺視、竊聽他人非公開之活動、言論、談話或身體隱私部位者。 二、無故以錄音、照相、錄影或電磁紀錄竊錄他人非公開之活動、言論、談話或身體隱私部位者。」，劉羽芯律師指出偷錄音錄影在法律上是否視為為犯罪，需要區分談話的過程是在公開場所或非公開場所，在公開場所進行錄音（影）行為，因場合隱私期待低，通常無違法疑慮，但是在非公開場所的錄音（影），需區分自己是否為談話的一方，如果是談話者偷錄音錄影，並且無非法目的，則不構成妨害秘密罪。值得注意的是，如果非談話者進行偷錄他人談話的行為時，也可能會有妨害秘密的疑慮。     想要記錄醫囑、想要預防醫療糾紛…你的錄音原因？   就醫時為了詳細記錄醫囑，或為了避免醫療糾紛，常有患者或家屬偷偷錄下醫師講的話，但這些行為是否會有觸法疑慮？對此劉羽芯律師表示，應確認患者偷錄行為的目的是否為合法正當，雖然現今醫療相關的法律只針對醫師的醫療隱私進行規範，規範中明列「診療過程中，醫病任一方如需錄音或錄影，均應先徵得對方之同意」，但仍建議患者其家屬在開始錄音錄影前，可以先表明目的，並徵求醫師意願，再進行錄製，才能建立良好互信的醫病關係。例如若是不理解複雜的醫療術語，在向醫師說明後，醫師也可以放慢語速或做進一步解惑，讓療程更加順利進行。     偷錄不成，當心反犯法！如何合法取得證據？   我們經常看到許多影視作品會有不法取證的環節，在戲劇中往往因為效果而淡化了其證據的效力問題，但在現實中可能不是那麼一回事？劉羽芯律師指出幾點要注意：   1.當有偷錄音錄影行為時，應確保自己是談話方，不僅免除偷錄音妨害秘密罪的疑慮，且可作為法院證據使用。   2.偷錄音錄影行為目的應具有「正當合理」性，所謂的「正當合理」，是指非因個人利益而侵害他人權利。   （1）法院依據行為目的認定「偷錄音錄影」是否構成犯法，當行為目的具有正當合理性質，其偷錄音錄影行為不構成妨害秘密罪，但因界定困難，民眾多難以分辨。以抓姦行為為例，通常普遍觀念會認為抓姦者為保障自身權利，進行錄音、錄影等秘密蒐證行為，然而劉羽芯律師表示，以目前的實務見解，抓姦不屬於正當目的，不能因為個人想要維繫婚姻或請求損害賠償，而侵害配偶之隱私權，因此建議若有必要偷錄音錄影時，最好先與專業律師溝通諮詢，以免偷錄不成，反而先觸犯法律。   （2）證據是否合理正當，應由法院個案認定，不能一概而論。劉羽芯律師以一件較為特別的案例進行說明：一名患者就醫時發現醫師為無照醫療，所以偷偷進行錄音蒐證，以揭發醫師無照事實，法院審理時認定該名患者偷錄行為符合「公眾利益」，屬於合理正當目的，因此免除相關法律罪則，但此例畢竟並不多見，提醒民眾若遇到不法醫療行為，最好的管道還是通報警察或衛生局。     圖片來源：喆律法律事務所     不法取得的證據，在法院上是無效證據嗎？   偷錄音錄影行為具有違法疑慮，證據拿到法庭上可能被認定為不法取證，沒有證據能力之外，也可能被對方提告刑事責任，不過劉羽芯律師表示，不法取得的證據不會全面被認定為無效證據，這部份可區分為刑事案件及民事事件：   ● 刑事案件：法院認定個案是為了保障自己在訴訟上的權利，允許在無強迫、脅迫等不法手段取得的相關證據作為事證。   ● 民事事件：屬於私人糾紛，法院需個案認定。   劉羽芯律師強調，是否能在訴訟上作為證據（具有證據能力），與是否違法是兩件事，可不能概括而論，即便不法取證在訴訟上可以作為證據使用，但仍可能受到相關刑事罪責或構成民事侵權行為。總而言之偷錄音錄影的行為，畢竟還是在他人未經同意下「偷偷來」，可能有違法風險，在就醫時想要錄音錄影，最好先徵得醫師同意，若無法避免一定要錄音錄影，也應在事前諮詢專業律師，小心取證，避免觸法。     諮詢律師：劉羽芯律師    學經歷： 喆律法律事務所 受僱律師 傳律法律事務所 律師 國立中央大學產業經濟研究所法律組 碩士 輔仁大學法律學系 學士     延伸閱讀 文章｜手術室加裝監視攝影機，是安全還是隱憂？ 影片｜偷拍醫生講話可能有什麼罪責？看病時「偷錄音當證據」會犯法嗎？律師一圖表秒懂！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.04.25

• 牙齒美白貼片有效嗎？原來美白牙齒要「看人」？美白牙貼有副作用嗎？

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 大家都想要笑起來唇紅齒白，如果頂著一口黃牙，也不敢張嘴大笑。有些人會選擇市售的居家牙齒美白產品來淡化牙齒色素，在這之中又以美白牙貼的討論度最高，但美白牙貼的使用方式雖然簡單，自行操作可能產生的副作用也讓人卻步，效果也眾說紛紜，究竟美白牙貼到底好不好用，又有什麼風險呢？讓牙醫師告訴你美白牙貼的真相，教你如何選擇牙齒美白的產品，認識牙醫診所的專業療程和這些居家產品有什麼不同，一起來喚回皓齒，打造自信笑容吧！     白得越快越傷牙齒？美白產品對牙齒的危害   牙齒美白貼是藉由藥劑分子滲入牙齒毛細孔及象牙質小管帶出色素，達到美白牙齒的效果，雖然使用上相當方便快速，但許多人可能會因為錯誤的認知，不小心讓牙齒反而變得敏感脆弱，嚴重者甚至會導致琺瑯質剝落，因此牙科醫師張智洋列出以下幾點注意事項：   ● 藥劑含量高的產品，效果會比較好？   使用牙齒美白貼時，應避免過度刺激牙齒，導致過敏問題。張智洋醫師表示，一般市售的牙齒美白產品，成份多為過碳酸醯胺（Carbamide Peroxide），作用較溫和，對牙齒傷害較少，另一種常見的美白成份是過氧化氫（Hydrogen Peroxide，化學式為H₂O₂），過氧化氫毒性強，過量可能會傷害牙齦，造成牙齒敏感，因此市售美白牙貼過氧化氫含量約為6%～10%，但張智洋醫師也提醒，美白產品不是單靠主要成份達成美白效果，還需其它的成分來輔助發揮功效，所以高含量的藥劑不一定會比低含量的美白效果好。   ● 美白效果越好，牙齒越痠？   一般而言仿間開架式販賣的美白藥劑，因為沒有客製化牙托製作的關係，藥劑停留在牙齒上的時間最長也不過10～15分鐘。在這樣子的狀況下，如果藥劑本身的濃度不夠，便難以達到理想的美白效果，即使是高濃度美白藥劑，也會因為口內大量的口水分泌而無法長久黏著在牙齒上。而有些不肖業者想要提高美白牙貼的效果，便提高藥劑至危險濃度，藉著有限的藥劑接觸時間來使牙齒變白，孰不知這樣反而會造成危險，既會傷害牙齒，又會造成口腔黏膜的灼傷。因此開架式販賣的美白藥劑一不小心就很容易傷害牙齒，購買時應要好好地慎選。張智洋醫師提醒，當藥劑濃度增加，對牙齒危害也會相對上升，根據研究報告指出，美白效果越好，牙齒便感到越痠。但是要注意不正常的痠痛，這可能是牙齒健康受到影響的警訊，因此選購美白牙齒產品時須特別留意藥劑濃度，以及來路不明的廠商。   ● 美白牙貼的副作用？會變敏感性牙齒嗎？   市售的美白牙貼品質參差不齊，每一家廠牌的美白藥劑成份不盡相同，建議購買前需確定藥劑成份是否符合衛生署認證，勿購買來路不明的藥品，並且遵循包裝上的使用方法，避免發生藥劑使用不當、藥劑放錯部位、藥劑滲入牙齦、藥劑濃度太高或含有危害牙齒成份等問題，影響牙齒健康。   除了以上注意事項外，張智洋醫師補充，使用牙齒美白產品時，由於藥劑太濃或藥劑裡含有破壞牙齦成份，可能造成牙齒長期疼痛、痠等不適，進而到影響睡眠的程度，若不適感持續2週以上，應盡快就醫。     你可能不適用美白牙貼？先看看你是不是這類人！   每個人的體質不同，有些人適合美白牙齒，有些人則否，建議在使用前先詢問專業牙醫師，了解自身牙齒黑、黃的原因，是否有蛀牙或不適用的產品。   ● 美白牙貼不適用蛀牙者：美白牙貼藥劑會隨著蛀牙牙洞滲入，刺激牙神經導致神經壞死，後續需透過抽神經治療。   ● 美白牙貼不適用四環黴素染色者：牙齒染色可分為外因性、內因性，四環黴素染色屬於內因性，當色素卡在琺瑯質內部時，將無法透過美白產品或療程獲得改善。而外因性的色素位置在琺瑯質的外層，多因長期飲茶、咖啡、抽菸或吃檳榔引起，通常可透過物理性的美白方法改善，建議先請牙醫師評估牙齒是否為四環黴素染色。     診所的牙齒美白療程和居家美白牙貼的差異   專業美白牙齒療程是由牙醫師進行專業評估，提供適合的美白牙齒療程或美白產品建議。張智洋醫師表示，一般牙醫診所的牙齒美白療程，會配合患者的個人狀況，去選擇合適的藥劑及療程，訂做客製化的美白牙托，幫助藥劑貼合，並定期追蹤，適當調整劑量，達到安全美白的效果，確保牙齒健康。   市售的美白牙貼雖然有容易取得、價格便宜及方便使用的優點，但不具有客製化的牙托，不論是塗式或貼式劑型，藥劑都無法完整貼合在牙齒上，反而易在口腔內擴散，若藥劑沾黏到牙齦，更可能會讓牙齦受傷，因此張智洋醫師提醒，使用居家美白牙貼時，須特別留意安全性，遵照說明書指示使用，選購前也應先諮詢專業牙醫師，以確保牙齒不會美白不成，反倒變爛牙。     諮詢醫師：張智洋醫師 學經歷： 紐西蘭奧塔哥大學牙醫系畢業 紐西蘭牙醫師執照 澳洲牙醫師執照 澳洲雪梨執業牙醫師 澳洲雪梨大學牙醫系臨床導師 澳洲植體協會ASID認證植牙專科醫師 美國LVI神經肌肉咬合調整訓練 美容牙科協會AACD認證醫師 中華民國植牙醫學會專科醫師     延伸閱讀 文章｜牙齒的黑斑不是蛀牙？竟然是色素沉澱？重拾自然牙色，食在可靠 影片｜牙齒美白老實說！居家美白牙貼VS診所美白療程哪種好？「這種牙」做美白也沒效？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.04.18

• 你聽過慢性過敏嗎？頭痛、失眠、拉肚子，身體不適可能都是過敏害的？

  文/陳旻毓　圖/翁嘉妤     　摘要　 你是一個過敏人嗎？常常打噴嚏、流鼻水，天氣一變化就長了一對兔眼睛；或是這裡癢、那裡癢，冬天糙，夏天也抓？我們以為的過敏，也許是食物、空氣等原因所發生的免疫反應，但其實過敏可以分成「急性」和「慢性」。其實長期讓你困擾又找不到原因的身體不舒服，頭痛焦慮、體重變化，搞不好就是慢性過敏惹的禍。     慢性過敏從久病不癒的蕁麻疹，經常性的腸胃不適，嚴重到引發氣喘都有可能，其他常見症狀包括偏頭痛、失眠、疲勞、焦慮、注意力不集中、喉嚨發炎、腸胃發炎、腸燥症、關節疼痛、泌尿道感染等，甚至是體重過重都可能與慢性過敏有關。   然而慢性過敏的觀察時間久，病人與醫師都需要花相對長的時間去觀察病程發展，如果只是像過去忍一時風平浪靜，那當然就不容易找到其過敏原，也很容易被誤診，這也是為什麼大家對這個名詞不甚熟悉，常以為過敏只是一時的症狀。     反覆失眠、頭痛焦慮、天氣一變就拉肚子、皮膚癢？也許你是過敏啦！   台灣天氣潮濕悶熱，飽受過敏之苦的民眾相當多，尤其天氣一變化，鼻子就開始作怪，皮膚就開始搔癢難耐，真的是非常擾人。常見的過敏症狀有過敏性鼻炎導致的鼻塞、流鼻水、鼻子癢；皮膚過敏會引發紅疹及搔癢；過敏性氣喘可能有咳嗽、痰多、呼吸喘等症狀；若過敏發生在胃腸道，則可能以腹瀉、腹脹等症狀來表現。   過敏是什麼？過敏是其中一種免疫反應，當人體遇到外來物質入侵，免疫系統會奮起反抗，移除外來物質。正常狀況下免疫系統會誘發沒有症狀而且是局部性的發炎反應，在身體組織受到進一步傷害前移除外來物質；但是在某些狀況下，免疫系統在移除外來物質的過程中造成身體組織受到傷害，這種不適當的免疫反應就稱為過敏。   但「慢性過敏」又是什麼呢？職業醫學科醫師鄭涵芸指出，慢性過敏可以說是過敏反應一而再，再而三的發生，臨床上並不會直接下一個慢性過敏的診斷，通常會針對症狀下診斷，例如有鼻子過敏的症狀診斷是過敏性鼻炎；皮膚過敏的症狀診斷是蕁麻疹，不過關於慢性蕁麻疹就有很明確的診斷標準，如果蕁麻疹反覆發生達六周，就可以診斷為慢性蕁麻疹。   有些人經常睡不好失眠卻找不到原因，最後發現自己是鼻子過敏晚上鼻塞，影響到睡眠，還以為是身心症，搞得自己又焦慮又憂愁，可見慢性過敏雖不像急性過敏症狀來得那麼猛烈，卻足以影響日常生活。     你的身體在燃燒！慢性過敏讓你體內火燒山，疾病一直來   鄭涵芸醫師指出，過敏是慢性發炎的其中一個原因，當人體對某種物質會產生過敏反應，這個物質就是過敏原，身體反覆接觸過敏原的結果就會持續釋放過敏反應的物質，例如：組織胺、白三烯素、細胞激素、前列腺素等發炎物質，如此一來，身體就會持續處於發炎的狀態。   慢性發炎對健康會造成什麼危害呢？一些大型的研究告訴我們，慢性發炎會使血管內皮受到損傷，造成血管硬化斑塊，如果斑塊脫落就可能會導致心肌梗塞、腦中風等腦心血管疾病；慢性發炎的結果如果破壞負責分泌胰島素的β細胞或是導致胰島素的阻抗增加，會增加罹患糖尿病的風險；甚至也有研究指出慢性發炎與大腦認知功能降低有相關。   不過慢性過敏只是其中一個慢性發炎的原因。很多慢性發炎導致的健康危害還是要回歸慢性發炎的原因，例如B型肝炎病毒、C型肝炎病毒感染導致慢性肝臟發炎，會增加罹患肝硬化、肝癌的機率；胃幽門螺旋桿菌感染導致胃部慢性發炎，會增加罹患胃潰瘍及胃癌的風險；細菌或膽結石導致膽囊慢性發炎會增加膽囊癌的風險。然而也不是所有慢性發炎都與癌症風險呈現正相關，例如過敏性的鼻炎，並不會增加癌症的風險；自體免疫疾病如紅斑性狼瘡也是一種慢性發炎，流行病學統計起來反而會降低某些特定癌症的風險。     過敏原檢測真的有用嗎？慢性過敏能預防嗎？   也許您每天的日常生活會暴露於很多未曾察覺的過敏原，具過敏體質的人可以依據症狀至皮膚科、風濕免疫科或是健檢中心進行過敏原的檢測，然而日常生活的觀察也很重要，如果吃了蝦、蟹皮膚會起疹子發癢或腹瀉，那就千萬別再貪吃；甚至有些人的過敏原是無法透過抽血檢驗得知的，例如對溫度特別敏感，溫度冷、熱、甚至曬太陽都可能會誘發過敏，這些都必須經由自己的觀察得知。   鄭涵芸醫師提醒大家，除了食物本身可能是過敏原，不新鮮的食物所釋放的毒素、細菌抑或是烹煮時額外加入的調味料皆可能是導致過敏的兇手，因此可能會出現您的檢測報告並沒有對某一項食物過敏，但你的生活經驗告訴你曾經對它產生過敏反應。目前我們無法說過敏原檢測結果是100%的準確，但再配合日常生活的觀察，過敏原的檢測可以成為一個參考的標的。     抵抗慢性過敏，吃健康的食物與良好的生活習慣最重要   抵抗慢性過敏很重要的其中一個環節是生活習慣的改變，讓自己有充足的睡眠，不熬夜，減輕生活壓力，培養規律運動習慣，吃原形且新鮮的食物，避免食入加工食品以及不新鮮食物所產生的毒素細菌。鄭涵芸醫師也提出了得舒飲食的概念，例如攝取好的油脂例如魚油、橄欖油取代不好的油，吃適量的堅果，多吃蔬菜，肉類攝取以白肉取代紅肉，這些都可降低過敏的發生。   在如此高壓、高效率的時代，人們常常犧牲很多時間在工作、社交或是學業上，但我們如果能在生活品質上回歸到簡單規律的標準，相信在健康上也會更有助益。       諮詢醫師：鄭涵芸醫師 學經歷： 健康管理中心主治醫師 高雄醫學大學醫學系畢業 高雄醫學大學附設中和紀念醫院 職業醫學科 住院醫師及總醫師 高雄醫學大學附設醫院 職業環境醫學科 兼任主治醫師 衛生福利部立屏東醫院 職業醫學科 兼任主治醫師     延伸閱讀 文章｜止痛藥種類有什麼差別？吃止痛藥有什麼副作用？止痛藥時間、用量一次告訴你 影片｜過敏症狀不只有癢！「講不出原因」的慢性過敏？頭痛、焦慮、關節痛，全是過敏惹的禍？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.04.11

• 把「隱形眼鏡」植入眼睛？重度近視者必看！認識植入式微型鏡片

  文/陳旻毓　圖/翁嘉妤     　摘要　 在台灣由於3C商品的普及，配戴眼鏡的人相當多，在愛美的前提下，許多人會配戴隱形眼鏡，或是直接進行雷射屈光矯正手術，也就是近視雷射手術；但對於高度近視的患者（近視800度以上），由於角膜厚度、角膜狀況或淚液分泌等限制，無法接受近視雷射手術，也容易產生例如視網膜病變、白內障等後遺症。因為上述的限制，高度近視的患者，只能繼續配戴眼鏡，想起來就令人無奈。 但早在50多年前，科學家就開始研究植入人工晶體來矯正近視，但由於技術尚不熟練，研究階段產生的併發症相當高，這項技術並不普及。一直到1986年前房虹膜固定微型鏡片開始投入臨床使用，時至今日已經是相當成熟的技術，並能幫助高度近視的患者重新感受到清晰的視力，其可逆性的特色，也讓術後安全性大為提升。身為高度近視的你我，跟著美醫誌一起來認識「植入式微型鏡片手術」吧！     近視雷射手術vs植入式微型鏡片手術，差異看這邊   近視對於我們來說是一件相當普遍的現象，可當近視的度數來到800度以上，就稱為高度近視了，而高度近視的患者很容易併發眼睛上的疾病，必須特別重視眼睛的保養。眼科醫師宋普生表示，很多近視的患者都會選擇近視雷射手術（雷射屈光矯正手術），但高度近視的患者由於眼角膜厚度不夠，角膜狀況或淚液分泌等體徵，無法接受近視雷射手術，此時就能利用「植入式鏡片」，將微型鏡片放入角膜前房，來改變近視度數，達到高度近視的治療效果。     ● 近視雷射手術   近視雷射全名是「雷射屈光矯正手術」說是對近視族群的拯救也不為過，自1995年美國FDA核准PRK之後，到現在30年間，已經發展出各種不同種類的雷射手術，而台灣也在1996年核准PRK及LASIK手術。至目前為止，常見的近視雷射手術如「飛秒無刀手術」（IntraLASIK）、雷射屈光角膜切削術（PRK）、雷射角膜層狀重塑術（LASlK）、角膜皮下近視雷射手術（LASEK）、角膜上皮削切雷射手術（Epi-LASIK）、前導波雷射等多項選擇，患者可以針對自身眼睛的狀態及後遺症的考量，與醫師共同討論後找到適合的手術方式。   其優點在於近視雷射手術是作用在角膜上，精密度很高，可以雙眼同時治療，並在1天內完成。缺點就是並非每個人都可以接受此手術，需要醫師縝密評估後才能施作。     ● 植入式微型鏡片手術   「植入式微型鏡片手術」則是高度近視的患者的一大福音，宋普生醫師表示，由於眼角膜厚度不夠、屈光度太平，眼睛的狀況較為脆弱而無法接受近視雷射手術時，就可選擇植入式微型鏡片手術。其優點在於可以保持視神經彈性、恢復速度快、眼睛也不會有術後乾澀的情形發生。   此外，植入式鏡片是沒有使用年限的，只要眼睛沒有出現其他病徵，是可以不用拿出來的，但是如果有白內障，就需要把鏡片拿出後，治療完白內障，再重新進行植入式鏡片手術。   而缺點在於植入式手術，會有一個手術小傷口，就要注意到傷口術後感染的問題。同時由於植入式鏡片手術，考量到雙眼度數的些微差異，雙眼會分開進行手術，先進行單隻眼睛的鏡片植入，根據這眼的度數差異微調後，再進行另一眼的植入，以此讓雙眼的差異性更少、更精準。     高度近視就能做？誰不能做植入式微型鏡片手術   每一項手術當然都會有副作用，宋普生醫師說明：「簡單來說，高度近視的年輕人且無法進行近視雷射的患者，都是可以考慮植入式微型鏡片手術，但先決條件一定是要經過專科醫師的診斷，尤其是有些病人可能有早發性白內障，這樣的病人就不建議進行植入式手術，原因在於患者可能過一段時間白內障的情況會越來越嚴重，到時候可能會需要把植入式鏡片拿掉，再進行白內障的手術處理，與其分開治療，建議在治療白內障時手術一併解決近視問題。」   宋普生醫師提醒，植入式微型鏡片手術的術後也有它的注意事項：   眼睛不要碰水：避免傷口感染。 術後恢復快慢：度數越深、閃光越重、年紀越大，恢復速度也會相對較慢。 不要過勞傷眼：避免用眼過度，造成回退現象，以致於再度近視，甚至提早白內障。 保持充足睡眠：當睡眠太多或太少都不好，會造成眼睛調節異常，睡眠以6至8小時為最佳。 術後飲食注意：一些容易引發出血的活血食物盡量避免，例如紅麴、銀杏等。 避免過敏現象：本身如果是過敏體質，則需避免過敏原、會導致過敏的食材等。 定期回診檢查：術後初期半年內，每個月定期回診，6個月後以半年追蹤1次的頻率回診即可。     手術後還可以配戴時下流行的角膜變色片嗎？   愛美一族恐怕要失望了，因為做完近視雷射手術後，由於角膜屈光度的改變，再次配戴隱形眼鏡會有感染風險，是不建議配戴隱形眼鏡的，所以能展現個人特色的角膜變色片當然也在禁止接觸的名單中。   至於進行植入式鏡片的患者，由於角膜的弧度並沒有受到影響，理論上來說只要傷口癒合，沒有感染的風險，那之後是可以配戴隱形眼鏡包含角膜變色片的。但由於隱形眼鏡透氧層的問題，配戴後還是會有感染風險，宋普生醫師建議能少戴就盡量避免。   現代人除了上班看電腦以外，休閒時間也大多都在滑手機、看電視，3C產品用不停。在用眼過度的情況下，很有可能再度近視，或是有早發性白內障的產生，宋普生醫師建議平常還是要多多望遠凝視，照顧自己的眼睛，呵護雙眼，才不會讓靈魂之窗備受委屈。     諮詢醫師：宋普生醫師 學經歷： 台北榮總眼科專科醫師 中華民國眼科醫學會會員 中華民國雷射醫學會會員 美國眼科醫學會會員（AAO） 美國白內障屈光手術會員（ASCRS） 歐洲白內障屈光手術會員（ESCRS） 國際屈光手術學會會員（ISRS）     延伸閱讀 文章｜許瑋甯的眼睛會放電！歐美混血感雙眼皮可以後天「整出來」？ 影片｜科幻電影成真？在眼睛裡植入微型鏡片，拯救高度近視眼鏡族的手術！跟隱形眼鏡說掰掰！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.04.04

• 必麗塑Bliss正式登台！嚴立婷分享溫雕溶脂心得，「雷射溶脂」和「改善橘皮」我都要！

  文/郭佳語　圖/翁嘉妤     　摘要　 今（29）日由瑞群國際舉辦的上市記者會，讓大家一窺來自以色列的溫雕溶脂儀器必麗塑（Venus Bliss）的風采。究竟這個非侵入式減脂療程有什麼優點，讓嚴立婷在成為二寶媽咪後，也能找回苗條好身材，還讓特別來賓梁赫群也驚呼「真的很漂亮」呢？     非侵入式減脂療程再加一，「雷射溶脂」跟「橘皮改善」都能擁有？   隨著科技進步，現在除了有音波溶脂、冷凍減脂、雷射減脂等眾多非侵入式的體雕療程外，必麗塑也將來雷射減脂的方法再升級，主打兩階段塑型，分別透過「1064nm波長的雷射非侵入探頭」分解並破壞脂肪細胞，接著再配合「（MP）²探頭」加速脂肪細胞代謝，能同時改善橘皮問題。   「當一個探頭幫助脂肪破壞或代謝之外，另外一個探頭可以加速脂肪細胞的代謝，並改善橘皮問題，提供消費者一站式的服務。」高嘉懋醫師說道。   韋志曄醫師也表示，診所往往有想來改善體態的民眾，但對侵入式療程比較不敢接受的情況，此時非侵入式的減脂療程就是個很好的選擇，或者是有些民眾在抽脂完之後，可能會有局部想改善的部位，也可透過必麗塑雷射溶脂的儀器去做加強。     圖說：多位醫師齊聚新機上市發表會     療程25分鐘，肥肚肚、蝴蝶袖、大腿都能做，最佳療程次數醫師這樣說？   想改善身材線條，最討厭的狀況就是想瘦哪卻瘦錯地方，或是腰沒瘦、大腿卻瘦了。   必麗塑一共有4顆二極體雷射探頭，能針對療程範圍彈性使用，例如肚子放4顆探頭，如果是蝴蝶袖可能就放2顆，張健淵醫師補充道，「因此必麗塑療程，我們會依照部位去調整，不受限於治療部位大小，在25分鐘內皆能做到完整的療程。」此外也會依照患者的個人情況進行調整，以達到更好的療程效果。   至於要做幾次才會有感呢？   嚴立婷分享，自己做三個禮拜就開始慢慢看得出線條，經紀人一個月後腰部甚至大約小了一吋。張健淵醫師分享，療程效果因人而異，但單次療程大約可以減少8%的脂肪厚度，可以透過每次療程量腰間尺寸去測量，脂肪厚度是否有如願減少，並且每次療程都減少8%去累積，普遍來說三到四次就會有不錯的成果。   也因為這是局部性的改變脂肪厚度，可以在體重不變的前提下，讓身材線條更符合自己的期待，如果配合減肥、減重，改善幅度也會提升。     圖說：嚴立婷分享療程心得     減脂、減重、增肌迷思……療程前想清楚，讓成果更符合期待值！   注重在體重數字，或是肌肉線條的提升，並沒有絕對的對錯之分。   然而想減重與減脂卻是近乎兩種不同的議題，當想減重的人卻選擇去做體雕，最後他實際能掉的體重或許就很有限；而若是拼命想減少某個部位的脂肪，卻只著重在體重計的數字是否有下降，也同樣沒辦法特定地瘦到某個部位。     圖說：張健淵醫師說明必麗塑溫雕溶脂特性     張健淵醫師便建議，在療程前最好能與合格的醫師、診所討論，了解自己的期望是什麼。   例如必麗塑主要針對脂肪，除了減脂外還能刺激皮膚表面，改善橘皮紋路，而肌動減脂的儀器主要針對肌肉，兩者並沒有衝突。如果很想增加肌肉，肌動減脂儀器通常會作用在5～7公分的深度，若身體脂肪層相對厚重的情況下，直接做肌動減脂的效果可能會比脂肪層薄的人來得費力。   而必麗塑主要便是針對破壞與代謝脂肪細胞，如果能把脂肪細胞減少後再去做肌動減脂療程，自然能獲得更好的療程成果，因此療程前與醫師確認過自己的需求與期望，才能選擇最符合自己的療程。     療程中微溫無痛，療程後無冗長恢復期，適合生活節奏繁忙的現代人   林暐熙醫師也提及，減脂療程不分男女，有些脂肪甚至透過運動也不一定能減下來，此種情況也相當適合能做溫雕溶脂。另外有些人雖然想要瘦身，卻又害怕療程過程要承受巨大的恐懼，但必麗塑的溫雕溶脂，在療程中只有溫熱感，且因為是非侵入式，不需要額外照顧傷口。   嚴立婷笑著分享，這個療程對她來說不僅安全有感，「在產後原本每次洗澡只要花三分鐘，完全不想跟鏡子互動，但現在我可以洗半個小時好好欣賞鏡子裡的自己。」   相信隨著必麗塑溫雕溶脂儀器注入市場，民眾也能多了一個非侵入式減脂的新選擇，離自己喜歡的體態也更進一步！     延伸閱讀 文章｜增肌減脂好難！重訓累到很灰心？醫美儀器真的能「躺著」鍛鍊深層肌肉嗎？ 影片｜徐若瑄辣秀川字腹肌！「川姊」腹肌訓練有秘招～減脂增肌同時不費力   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.03.29

• 喝水、放空常嗆到？常常嗆咳要注意！一起學做吞嚥障礙復健動作

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 「嗆到」這件事在日常生活中你可能不太在意，但是它其實比你想像中更嚴重！如果常常嗆到，可能是由疾病引起，切勿輕忽，這次美醫誌就要教你培養良好的進食習慣，遠離嗆咳風險，落實肌力訓練，一起來改善吞嚥障礙吧。     為什麼人會容易嗆到呢？   當我們在吃東西的時候，其實是在做精密的進食動作！復健科醫師王薏茜指出，吞嚥時，食物與空氣會同時進入口腔，而在吞嚥瞬間聲道會關閉，會厭軟骨如同控制閥產生自動反射作用，幫助食物經由食道進入胃中，空氣由氣管進入肺部。所以當我們一邊吃東西又一邊講話時，容易造成空氣誤入胃部，形成打嗝，或食物進到氣管內導致嗆咳，因此吃東西時最好還是要專心。此外王薏茜醫師也補充，當神經系統運作正常時，聲道會是通暢的，而食道也會是緊閉的，但如果神經受損造成神經訊號傳遞不良，那麼就會發生吞嚥障礙。         吞嚥障礙分為輕、中、重三等級，小心肺炎後遺症   1. 輕度吞嚥障礙 每次吞嚥時患者都會感到不適，產生喉嚨痛、喉嚨緊繃或喉嚨沙啞的情況。   2. 中度吞嚥障礙 中度吞嚥障礙的二大指標為「體重下降」及「進食時間延長」，所謂的進食時間延長，就是指專心吃飯不得超過30分鐘，因此建議民眾可以留意一下自己的用餐時間。而王薏茜醫師額外提醒，一直反覆咳嗽，造成喉嚨疼痛或聲音沙啞，也是一個警訊。據觀察，中度吞嚥障礙患者常伴隨社交障礙，影響生活品質。   3. 重度吞嚥障礙 當少量食物嗆入氣管時，肺部自清功能會咳出異物。如果發生大量食物嗆入氣管，肺部因食物囤積，造成細菌繁殖，就會引發肺炎。王薏茜醫師提醒，通常只要發生一次就是重度的嗆咳，應避免反覆發生肺炎的情形，以免造成日後走路太喘、肺纖維化、血氧下降、肺硬化或心臟功能受損…等情形。     認識4大嗆咳類型，掌握身體健康狀況   吃東西太快或太急，是常見的嗆咳原因。除了飲食習慣造成嗆咳之外，嗆咳也是疾病的徵兆之一。王薏茜醫師指出4種常見的吞嚥障礙類型：   1. 緊繃型吞嚥障礙 屬於最常見的嗆咳類型，患者吞嚥時會感到喉頭緊繃，按壓或捏脖子周圍肌肉會有痠痛感。   2. 老年型吞嚥障礙 當年紀漸長，喉頭肌肉無力，喉頭夾角變小、軟骨下掉，導致吞嚥困難，通常可經由觀察長者側面脖子狀況檢視病症。   3. 神經性疾病型吞嚥障礙 緊繃型及老年型吞嚥障礙與肌肉因素有關，除了肌肉原因之外，控制肌肉的神經性疾病也會造成吞嚥障礙，例如腦瘤、中風及退化性巴金森氏症…等。   4. 局部構造疾病型吞嚥障礙 當罹患口腔癌、舌癌、咽喉癌、下咽癌及聲道癌的病人，吞嚥時常會有異物感，導致食物吞入不易，造成吞嚥困難。     發現疑似吞嚥障礙徵兆，應向醫師諮詢   王薏茜醫師表示，雖然吞嚥障礙不會立即變成重症，但是在輕度或中度吞嚥障礙發生時，就應該盡速就醫檢查，即早治療。發現以下4種徵兆時，須盡快尋求醫師診斷：   認真安靜吃飯時是否會嗆到？ 專心吃飯時是否超過30分鐘，才能完成正常成人的進食量？ 在未刻意減肥的情況下，體重不正常下降？ 注意肺炎症狀，肺炎常會併發發燒、多痰及易喘現象。     吞嚥障礙的徵兆可能顯現在各種不同的生理反應，建議依據以下症狀，選擇適合的科室門診就醫：   耳鼻喉科：觀察日常吞嚥是否有異物感或口腔食道是否有異物生長。 神經內科：腦部中樞神經異常引起的手腳障礙。 腸胃科：伴隨食道逆流症狀，灼傷食道及咽喉，造成疼痛型的吞嚥障礙。 復健科：如果經由上述科室檢查皆為正常，也許是肌肉控制異常導致的緊繃型吞嚥障礙。     培養飲食好習慣，避免嗆咳發生   專心吃飯可不只是父母叮嚀時的口號，王薏茜醫師指出，不要邊吃邊說話，慢慢進食，不著急。   年長者因吞嚥力及反應力不佳，不要混雜食物進食。 使用湯匙小口餵食長者，方便控制進食的量及位置，例如湯匙放在舌尖或舌下，幫助長者緩慢將食物送進食道。 長者以低頭姿勢進食，讓食物在口腔中充分咀嚼，準備吞嚥時再抬頭回到正位，減少吞嚥嗆到的機率。 餵食器具選擇淺口的氣皿。 裝假牙或沒有牙齒的長者使用吸管進食時，以低頭姿式淺含吸管，並將吸管位置放在靠近嘴唇內緣處，請勿將吸管含入口腔深處，增加嗆咳機率。     美醫小教室：肌力訓練，改善吞嚥障礙的復健運動   跟著王薏茜醫師動一動，改善肌肉緊繃或肌肉無力引發的吞嚥障礙。   ● 肌肉自我放鬆運動，改善緊繃型吞嚥障礙：     1.按摩耳後到胸口之間的胸鎖乳突肌。     2.用兩隻手指輕輕按壓耳後的胸鎖乳突肌根部，當感到微痠時持續按壓不放，再配合輕度轉頭，幫助肌肉放鬆打開食道。     ● 肌力訓練3步驟，改善無力型吞嚥障礙：     1.舌尖頂在門牙後面，用力往前頂，訓練舌面中間段肌肉，當產生痠感時停留5秒，增加肌肉收縮。     2.舌根頂向懸雍垂，用手指觸摸舌骨位置，向上用力頂，讓舌骨往上抬，停留5秒至10秒。如果是懸雍垂敏感的患者，當用力頂舌骨時，可能發生噁心或嘔吐反應，請勿繼續進行操作。     3.舌肌、舌頭下方肌肉及舌骨上肌訓練，用舌頭頂一側臉頰，讓臉頰看起來突突的，這時用一隻手指由突出的臉頰外側向內頂，形成內部舌頭與外部手指在臉頰上的互頂作用，停留5秒至10秒，讓舌頭或下巴區域產生痠感。如果因開刀無法正常使用舌頭的患者，可先將手洗淨，代替舌頭從口腔內側與臉頰外側手指進行互頂訓練。如果發現痠感位置作用在臉頰時，代表訓練動作錯誤，應放鬆後重新操作。       諮詢醫師：王薏茜醫師 學經歷： 台大醫學系畢業 台大公共衛生研究所碩士 台大醫院復健部住院醫師 台大醫院復健部主治醫師暨專任講師 超越復健診所院長     延伸閱讀 文章｜好屁壞屁聞得到？從「放屁」判斷腸胃道健康，還可聞出大腸癌警訊？ 影片｜喝水嗆到真會「嗆死」？會咳嗽不只是喝太急，這些危險徵兆要注意！吞嚥訓練完整教學   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.03.28

• 酒糟肌禍首？臉上蠕形蟎蟲大增生，狂啃皮脂引發炎！

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 臉上無來由的搔癢，沒有傷口也不是過敏，小心！蠕形蟎蟲來了！大家光想像蟲蟲在臉上鑽就膽戰心驚，你知道蠕形蟎蟲是什麼嗎？會不會影響皮膚健康呢？認識蠕形蟎蟲與皮膚的相生關係，讓你不再聞蟲色變，維持肌膚平衡與健康。     皮膚的寄生蟲「蠕形蟎蟲」   蠕形蟎蟲是一種與臉部皮膚共存的微生物，以頭下腳上的方式住在毛囊裡，露出一小截尾巴在毛孔外，肉眼看不到，需透過顯微鏡檢視。每個人的臉上都可能會有蠕形蟎蟲，通常蟎蟲在夜晚的活動力較為旺盛，造成臉部搔癢。   蠕形蟎蟲與皮膚正常共存（每平方公分5隻蠕形蟎蟲）的狀態下，我們不會感覺到它的存在，皮膚也不會受到影響。然而，蠕形蟎蟲增生太多時，會導致皮膚毛孔粗大、粗糙脫屑、泛紅，產生小膿皰或丘疹等症狀。     檢驗肉眼看不到的蠕形蟎蟲，該怎麼「揪」出來？   皮膚科醫師許仲瑤表示，蠕形蟎蟲過度增生會影響皮膚健康，應避免讓皮膚平衡及屏障功能受到破壞，或是塗抹過量類固醇藥膏，破壞免疫系統。因為蠕形蟎蟲引發的皮膚症狀，容易與其他皮膚疾病混淆，不易分辨，所以需由專業檢驗判定。   1. 快乾膠黏貼法 將醫療級快乾膠塗抹在臉頰部位，或疑似蟎蟲聚集的部位，進行表淺的皮膚切片，將皮膚切片放置於顯微鏡下檢驗蟲體現象，當每平方公分超過5隻蠕形蟎蟲，代表臉上有過多的蟎蟲。   2. 大拇指擠壓法 取臉部1平方公方的範圍，以指甲用力擠壓擠出毛囊內的蠕形蟎蟲放在玻片上，透過顯微鏡檢驗蟲體現象，通常這種方式法能擠出較多的蟲體。     玫瑰斑不一定是蠕形蟎蟲害的？治療前先釐清酒糟肌成因   如果皮膚持續泛紅或一陣一陣的潮紅，就是玫塊斑的皮膚表徵。早期玫瑰斑稱為酒糟，民眾誤以為只有喝酒的人才會有玫瑰斑。許仲瑤醫師說明，飲酒是造成玫瑰斑病程惡化的原因之一，但未飲酒的人也會產生玫瑰斑，玫瑰斑是因個人體質對於外在環境敏感的皮膚表現，包含飲酒、熱食、辛辣刺激性食物或環境太冷、太熱等，都會引起皮膚神經血管活動及免疫系統強烈反應，造成玫瑰斑的原因眾多，蠕形蟎蟲也是其中之一。   治療玫瑰斑需先釐清皮膚惡化的因素，再針對皮膚泛紅、持續泛紅或丘疹膿皰等症狀，透過藥膏、口服藥或醫學美容方式對症治療，治療經2～4個月會有明顯改善。許仲瑤醫師提醒，治療初期部份藥品可能會造成病情惡化，請儘速回診與醫師討論，尋求改善方法。     玫瑰斑與青春痘，傻傻分不清楚？   玫瑰斑與青春痘兩者很容易搞混，許仲瑤醫師建議可以從病徵、好發位置及疤痕分辦：   ● 症狀：玫瑰斑皮膚表徵為泛紅、丘疹膿皰，青春痘也會呈現類似症狀。但玫瑰斑泛紅的情形比青春痘明顯，通常玫瑰斑皮膚底色較紅，容易產生潮紅及短暫泛紅的情形。青春痘常伴隨粉刺，玫瑰斑則少有粉刺。   ● 位置：玫瑰斑好發位置在臉頰、鼻子及下巴等；青春痘則全身都會長，不止侷限在臉部範圍。   ● 疤痕：玫瑰斑不會留下疤痕，但青春痘會有痘疤問題，青春痘更應即早治療，以免留下痘疤。     皮膚保養3步驟：做好清潔、保濕、防曬   想要擺脫蟲蟲危機其實很簡單，許仲瑤醫師表示，皮膚保養並不難，做好日常清潔、保濕、防曬工作，就可以輕鬆維持健康的肌膚。   1. 清潔：使用溫和清潔產品洗臉，切勿使用去角質或磨砂等產品過度刺激皮膚，以防破壞角質層。   2. 保濕：選擇單純的保濕保養品，不要使用添加香精或精油等產品，也不須使用化妝水或噴霧類產品刺激皮膚。   3. 防曬：做好防曬工作，陽光及極度的溫差變化會加遽刺激皮膚敏感，日常應避免曝曬於陽光下，或者使用廣效型的物理性防曬產品以保護皮膚。       諮詢醫師：許仲瑤醫師 學經歷： 基隆台北林口長庚紀念醫院皮膚科 主治醫師 長庚大學助理教授 亞洲痤瘡共識會議台灣代表 中華民國皮膚科專科醫師     延伸閱讀 文章｜蕁麻疹治不好怎麼辦？釐清蕁麻疹原因，才能擺脫癢氣人生！ 影片｜雞蛋洗頭去頭皮屑？美白保養花招百出，皮膚科醫師帶你破解謠言！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.03.21

• 諮商心理師是什麼？情緒垃圾桶當久了，自己負能量也爆炸了？

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 當遇到生活困難、社會環境適應不良、工作學業家庭壓力或處於情緒低落狀況時，諮商心理師能幫助你探索內在焦慮、安撫不安情緒及找到自我覺察的方法，然而，諮商心理師又該怎麼排解這些長期接收的負面情緒呢？跟著美醫誌一起來深入了解諮商心理師的職涯甘苦吧！     咦！妳是心理師？該不會從一開始就在觀察我吧？   可別誤會了，諮商心理師沒有讀心術，諮商心理是透過心理科學的方式，研究人類行為背後的可能原因。諮商心理師是給予個案陪伴及人生洞察的角色，透過與個案數次對談， 推論個案行為動機，挖掘每個決定的隱藏因素，以溫暖的方式回應及支持個案，找到紓解情緒及壓力的方法，幫助個案進行自我覺察及處理人生難題。     「信任關係」是影響治療成效的關鍵因素   尋求諮商協助的個案，可以大略的分為主動型個案及被動型個案。林佳瑾諮商心理師指出，主動型個案一般已認知到自己正經歷情緒低落的狀態，影響正常的生活節奏或造成社會適應困難，自願積極地尋找諮商心理師協助。而被動型的個案通常是透過政府醫療單位轉介或由家人、朋友要求就醫，這類型個案多為「被他人強迫諮商」，較缺乏治療意願。   如果要求心理治療的親友不願意共同參與或支持諮商，個案在諮商過程中容易感到孤軍奮戰，缺乏親友的支援系統，個案與諮商心理師更難以建立信任關係，進而影響治療效果。林佳瑾諮商心理師表示，在心理治療中，「信任關係」至關重要，甚至可以影響80%的治療成效，因此被動型個案需花費較長的時間陪伴，才能與諮商心理師建立信任關係。     排解負面情緒的方式：從生活中發掘美好事物，平衡生活   林佳瑾諮商心理師解釋，諮商工作就像清澈的湖水，會映照出個案的生命經驗，諮商心理師在諮商過程中，會以專業訓練將其分析及反饋，而諮商心理師作為陪伴者及協助者的角色，在與個案結束對談工作時，諮商心理師會在心裡設定一道界線，告知自己今日任務結束，讓情緒停在此時此刻不再隨行。   然而，長期接收各種生命中不如意的事情，諮商心理師偶爾會有「人生真的這麼慘，沒有什麼好事？」的認知偏差，是職業上較大的影響，因此「從生活中發掘美好事物，幫助生活平衡」，是諮商心理師排解負面情緒的方式。     從陪伴個案一路的成長中，獲得前進的勇氣   諮商心理師的職業生涯中會有工作疲倦的時刻，但同時也有令人感動的體驗。林佳瑾諮商心理師以自身經驗舉例年輕個案及年長個案令人感動的治療反饋：諮商室的個案年齡層相當廣泛，介於4歲～84歲，諮商期間，諮商心理師會與個案進行階段性的核對及討論，得知個案在治療期間是否有獲得生命中的改變或收穫。   林佳瑾諮商心理師發現，年輕個案起初通常追求有錢、有車及有房三大人生目標，但在過程中，年輕人的想法漸漸產生變化，開始思考「自己想要什麼？」，治療結束時得到「人生為自己的理想而活比在他人的期待中活著更為重要」，個案的回饋促使諮商心理師自我省思之外，同時感到特別溫暖。   而年長個案在諮商過程中重新回憶人生，提及單純追求「物質上的擁有」不一定會感到幸福，在生命中的每一刻都為自己的夢想努力著才是幸福的所在，年長者發現自己像是一本充滿人生閱歷的書，有些夢想在人生回顧時才會發現它的意義，曾經的努力比成果更重要。林佳瑾諮商心理師指出，年長者認為幸福就在身邊不遠求，更關心自己在生命的尾端是否能身體健康，像普通人一樣地睡得著、吃得下、拉得順。   林佳瑾諮商心理師提醒，對於目前擁有的一切心懷感恩，別把生活中的幸福當作是理所當然。個案的溫暖反饋通常能成為諮商心理師打氣，幫助他們持續向前，陪伴更多心苦的人生。     諮詢專家：林佳瑾諮商心理師    學經歷： 高雄醫學大學諮商心理研究所碩士 高雄市政府警察局心理輔導諮詢委員 耕心療癒診所心理師 希望心靈診所心理師 國防部海軍艦隊及陸戰隊指揮部講師 國防部空軍第一後勤指揮部講師 高雄市勞工局職涯發展講師 高雄市社會局培訓講師     延伸閱讀 文章｜進行心理諮商前一定要注意這些事！免費諮商資源怎麼找？24小時專線看這裡 影片｜有好事不會來找我！諮商心理師該怎麼排解負面情緒？特殊技能像「廟公」能一眼看穿人心思？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.03.14

• 林襄臥蠶讓人好羨慕！臥蠶怎麼做出來？先學會分辨臥蠶和眼袋！

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 擁有笑起來甜美的臥蠶，讓人倍感親切，像是藝人羅志祥、林襄等都是自然系的微笑電眼代表。通常有臥蠶的人，臉部曲線看起來比較溫和自然，尤其笑起來時臥蠶更為明顯可愛，面相學上也有臥蠶桃花眼及好人緣的說法，因此也有許多人求助於醫師，希望能夠後天創造出臥蠶，來柔和五官給人的印象，那麼究竟有哪些熱門的臥蠶醫美整形方法呢？讓專業醫師帶您一探究竟，打造迷人的臥蠶電眼吧！     臥蠶與眼袋差在哪？「笑一下」見真章！   臥蠶與眼袋常令人混淆，眼科醫師劉淳熙教您從外觀、位置及笑容表現簡易分辨。   ● 臥蠶   位於最靠近眼睛下緣眼瞼板的眼輪匝肌，緊貼眼睫毛，呈現緊實的長條形或橢圓形，讓人感到笑眼盈盈，尤其笑的時候臥蠶看起來更為明顯，因此可以用「笑」來初步分辨是否為臥蠶。     ● 眼袋   位於眼眶緣的位置，沒有緊貼睫毛，呈現袋狀或倒三角形，易顯浮腫、疲憊及老態。眼袋雖然在笑的時候還是會很明顯，但是呈現袋狀感的存在。         後天「做出」臥蠶？醫師助你打造甜美眼神   想要擁有迷人臥蠶，也可以用後天的方式打造，劉淳熙醫師表示，目前醫美微整的主流方式是採玻尿酸注射，但此法需留意皮膚鬆弛或年紀大的人，容易在注射玻尿酸後因為眼下的澎感、腫感減少，或臥蠶尺寸越打越肥大，造成眼部不自然的問題。   至於以手術的方式打造臥蠶的部份，則可以為自體及異體植入。劉淳熙醫師指出，自體通常是使用自體筋膜，但因筋膜厚度有限，較難呈現明顯強烈的臥蠶效果，因此大部份的臥蠶手術通常都使用異體真皮植入，並依個案眼型量身訂製，也可以合併眼袋手術，一次改善眼周老化的問題。   此外，雖然臨床上也可以採用脂肪補脂做出臥蠶，但因脂肪顆粒較大，眼周周圍皮膚較薄，因此可能會產生纖維化或凹凸不平的風險。畢竟每個人的眼周問題各不相同，有時還可能合併有眼瞼下垂、眼袋等其他問題，因此手術前需要與專業醫師進行詳細的溝通、評估，才能針對個人的狀況去做適當規劃。     臥蠶術後不要急！讓臥蠶長一會兒吧   很多人都會擔心術後臥蠶看起來「假假的」，外觀上很顯眼、不自然，關於這個問題劉淳熙醫師表示，術後初期臥蠶外觀會比較明顯，這是正常的狀況，特別是術後第2～3天會較腫，但隨著時間會慢慢消退，臥蠶也會越來越自然。   另有部份患者在術後初期可能會有異物感，劉淳熙醫師解釋，這點也會在經過一段時間後，植入的真皮會與自體組織漸漸融合，就會變得更加自然，其實無論是微整還是手術，療程結束後都需要經歷一段消腫修復期，若是採用自體植入的話，吸收率將會影響融合的快慢差異，但民眾不需要過度擔心，術後的不自然感皆會隨著時間慢慢消退。不過若是傷口有大量出血、嚴重疼痛、局部發炎或身體不適的情況，還是需要儘速到醫院就醫。 若有服用抗凝血藥物者，請與醫師討論後暫時停藥，以免造成凝血異常，影響傷口癒合。     美醫小教室：臥蠶也有黃金比例，不是大就是好！   很多人提到「臥蠶代表」，就想到擁有標誌性眼神的藝人羅志祥，但羅志祥肥厚的臥蠶並不適合每個人的臉型，劉淳熙醫師表示，臥蠶與眼睛也是有黃金比例的，一般來說臥蠶應佔眼睛整體高度比例的0.33～0.4，臥蠶的最佳寬度為5～6mm。   除了臥蠶的比例拿捏外，劉淳熙醫師提醒，每個人的皮膚鬆弛程度，也會影響臥蠶術後的成果。皮膚鬆弛者或眼肌鬆弛者，後天打造臥蠶的效果可能會不盡理想，需特別注意皮膚狀況。此外，過度的施打蘋果肌及淚溝，也會影響臥蠶，因為當皮膚太過澎潤時，臥蠶就會反而變得較不明顯，因此施作前需要由醫師先進行專業評估，才能拿捏適當的尺寸並安排適當的療程，而不是一昧追求肥大的臥蠶或加厚蘋果肌的豐潤感，可能反倒造成整體比例不協調。       諮詢醫師：劉淳熙醫師    現職： 愛惟美診所院長   學經歷： 中山醫學大學醫學士 長庚醫院眼科住院醫師 台灣眼整形美容重建手術醫學會理事長 前長庚醫院眼整形科主治醫師 美國曼哈頓眼耳醫院眼整形科研究員     延伸閱讀 文章｜消除眼袋不一定要手術？圖解眼袋形成原因，跟眼袋淚溝黑眼圈說掰掰！ 影片｜臥蠶眼袋怎分辨？簡單「一動作」臥蠶就出來了！不想再用臥蠶筆？臥蠶整形手術熱門範例解析！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.02.28

• 好屁壞屁聞得到？從「放屁」判斷腸胃道健康，還可聞出大腸癌警訊？

  文/陳旻毓　圖/翁嘉妤     　摘要　 響屁不臭，臭屁不響，是真的嗎？哪有人真的有香香屁，放屁的臭味其實跟我們吃的東西、身體狀況、心情好壞、還有日常作息有著超大的關係，可能會從放屁時聞到臭雞蛋味、臭水溝味、腐臭味、甚至是魚腥味，但你知道這些味道背後，還夾雜著健康隱憂嗎？尤其腸胃道問題更能從放屁的頻率、味道、噗噗噗的連環炮中察覺。跟著醫師來辨別什麼是健康屁，什麼是好臭屁，還有什麼是有健康危機的癌症警訊屁吧！看完這則文章，學習分辨屁屁臭味，將健康掌握在自己手中，相信以後你再也不會討厭自己放屁啦。     仙女放屁都是香的？放屁好尷尬，想忍住可以嗎？   知名女藝人、美容大王大S徐熙媛永遠在鏡頭前保持氣質優雅的完美形象，私底下也十分警惕，為此她曾在節目中親口說到自己從來不在任何人前面放屁，真的忍不住，她也會藉故到洗手間完成她的秘密儀式，堅持形象的背後，往往都是數不清的努力。女孩子在外人前放屁感到尷尬，但一直憋著好嗎？其實這對健康來說有相當大的隱憂。   許多人恥於將放屁拿出來討論，久而久之，即使已聞到可怕的腐臭味，都還不知道求助專科門診，進而錯失就診時機。中醫師周宗翰醫師表示，放屁是很正常也很健康的生理行為，我們吃進去的食物，經由消化吸收後所產生的氣體會在身體裡面囤積，它可以從兩個地方排出來，一個是嘴巴，另一個便是經由腸道排出；如果是從嘴巴出來，即是所謂的打嗝，那要是經由腸道從臀部排出，就是所謂的放屁了。   基於社交禮儀，常常有人會憋著不放，甚至搞得自己腹痛難受消化不良，也會造成便秘；周宗翰醫師指出，這些憋著的屁可能會重新被血液吸收，在呼吸間重新排放，造成口臭，或是引起腸內氣體累積，在腸壁上形成袋狀物，久而久之它就變成了所謂的憩室病，一不小心腸道穿孔、壞死，發生血液感染，或是很有可能引發敗血病。     濃烈腥臭的屁味恐是腸胃道疾病惡化，分辨屁味救自己   人每天放屁的次數大約15至20次，氣體排出量大約是500ml左右，多於或少於上述次數，會因為吃的東西與吃的內容有影響。放屁的氣味會與腸道菌叢有關，腸道健康與否則會影響到放屁的味道與頻率，就算是長年茹素的人也會吃下蛋白質，那當然就沒有人的屁會是香的，不過放屁倒是能幫助我們警覺消化道疾病，周宗翰醫師教我們從以下四種分類來辨別：         ● 臭雞蛋味   大部份的人放出的屁都是臭雞蛋味，主要是因為食物消化未完全，太多沒有被消化的食物進入結腸而被細菌分解，這時候就會產生臭雞蛋味；裡面的成份包含硫化氫跟氨，當我們吃比較多的肉類或蛋白質就容易產生這樣的味道，但大部份正常排放的屁都是屬於這類型的氣味。         ● 魚腥味   這個就是有健康警訊的特殊味道了，當你從放屁中聞到臭臭的，像是帶血的魚腥味，可能跟消化道出血或體內有惡性腫瘤有關。因為腸道裡面出血，排便時就會將血液一起帶出體外，因此會聞到血液被腸道細菌分解後產生的血腥臭味，這時候就需要留意，考慮到直腸內科或消化外科做進一步的檢查。         ● 腐肉味   比臭雞蛋味還要在更臭的腐肉味，很有可能是阿米巴痢疾、潰瘍式結腸炎、晚期腸癌等疾病所造成的難聞廢氣。周宗翰醫師提到：「在中醫來說只要是這類型的患者，大部份屬於濕熱體質，肉類吃得過多，蔬菜攝取太少；飲食攝取不均衡，烤辣炸吃得太多，就容易使得消化系統發炎。」         ● 臭水溝味   腸道細菌感染，還有食物本身進入腸道時被細菌破壞，過多未被消化的食物進入結腸，導致腸黏膜受到細菌破壞，雖然它聞起來與其他臭味比較難分別，但可以描述的是當你聞到的是「一股雖然臭，但是難形容的臭」，大部份就屬於臭水溝味。此時我們要注意的是體內可能壞菌比好菌要多（正常情況下，好菌與壞菌比例約為70:30），可能該適時補充益生菌了。     國人癌症死亡率前三的大腸癌，可從放屁頻率與味道來覺察嗎？   根據衛生福利部111年6月30日公佈的調查表示，國人110年死因統計結果以惡性腫瘤、心臟疾病與肺炎居主要死因前三位，而十大癌症死亡率當中，結腸（大腸癌）、直腸癌和肛門癌排名第三，這與國人長期飲食習慣大有關聯。   如何警覺大腸病變，周宗翰醫師提出幾個觀察重點：   排便習慣是否改變 體重是否減少許多 最近是否發生異常貧血 排便有血或是黏液   雖然排便帶血或黏液有可能只是痔瘡產生，但還是有10%～20%的機率是大腸癌在作祟，而放屁是否能幫助我們察覺大腸癌呢？其實非常的困難，原因在於氣味與頻率與每個人吃的食物或是壓力而有所改變，除非是當放屁頻率異常，開始連續不斷的放屁，可能就要擔心有腫瘤形成。   此外，周醫師還提到裏急後重（rectal tenesmus）這個病徵，它是形容患者感覺急需大便而無法順利排出，「想大又大不出來」的情況，大部份的人都以為這是便秘，但也有可能是腫瘤組塞到直腸，導致直腸孔徑變得比較小，沒有辦法順利排出糞便所致。     「響屁不臭，臭屁不響」是謠言嗎？放屁多臭該就醫？   放屁臭不臭與響不響，兩者之間並沒有太大的關聯，周宗翰醫師指出，響屁不臭是因為常常放屁，屁在腸道間停留的時間短，自然味道就比較清新；而屁停留在大腸與直腸過久，當然就會味道較重。如果說我們驚覺放屁的味道太重了，可能是蛋白質吃得太多，或是因為愛吃麻辣鍋、燒烤、咖哩，讓太多辛香料進入消化系統，自然在味道上就會比較濃烈。   放屁雖然是很正常的生理現象，但也與我們的健康息息相關，到底什麼樣情況下需要就醫呢？周宗翰醫師補充說明，當我們的屁又臭又濃的時候，我們要想最近是否攝取過多的油脂和肉類，必須攝取更多蔬菜水果，而當放屁時若感覺到固定部位的肚子痛，這時候就要特別注意，是不是腸胃發炎或是因為腫瘤造成，最好盡早就醫診斷。     「忍屁不放好功夫」？憋屁對身體有什麼不良影響？   即使不像大S徐熙媛要特地到洗手間放屁，在公眾場合放屁有時還是難掩尷尬，因此有些人會有「憋屁」的習慣，其實能不能憋住跟膀胱的括約肌有關係，有些人的括約肌特別有力，可以把屁憋住，但是這些應該被身體代謝掉的廢物，就這樣重新被血液吸收回體內，反而對健康更不好。   我們通常會認為，放屁一定都是腸胃的問題，但其實很多時候放屁其實是心情問題。周宗翰醫師進一步解釋，當交感神經與副交感神經失調，會導致放屁的頻率有所差異；交感神經過度亢奮，副交感神經被過度壓抑的時候，腸胃蠕動就會出現障礙，導致內部產氣，放屁的頻率也就提高。當工作壓力大、情緒不穩定的時候，我們會吃比較多烤辣炸飲食和配甜食來舒緩心情，這樣也會讓放屁的量變多變臭。   所以，保持好心情，多攝取蔬菜水果，不僅可以維持腸胃道機能，也能幫助正常放屁，雖然我們不能成為自來香的仙女，但至少可以臭屁我們有健康的好身體。       諮詢醫師：周宗翰醫師 學經歷： 中國醫藥大學醫學士 台北醫學大學藥學士 翰鳴堂/睿鳴堂中醫診所主治醫師 前臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師     延伸閱讀 文章｜吃火鍋又喝酒，又讓你胃食道逆流了嗎？了解原因後再治療，才能快快好！ 影片｜放屁味道原來不只有臭？臭味可以辨別大腸癌警訊？響屁真的不臭嗎？從異味了解腸胃道健康！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.02.21

• 逃避可恥但有用！解析拖延症心理，想解決拖延症該怎麼「治療」？

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 回想起自己的學生時期，你的寒暑假作業是不是總是拖到最後一刻呢？一個月後要交給主管的報告，你是不是老是拖到最後期限才開始趕工？從小到大的拖延經歷，隨著年紀越長則會反映在學業、職場，甚至影響人生的重要時刻，到底該怎麼戒掉「拖延症」呢？一起來跟林佳瑾諮商心理師學學怎麼改善焦慮逃避現象，告別拖延症，不再趕死線，拿回人生的掌控權吧！     拖延症＝懶癌？原來拖延症不等於懶惰！   以往我們可能會誤以為拖拖拉拉的習慣來自於懶惰性格，但其實拖延症並不等於懶惰。林佳瑾諮商心理師指出，「拖延」是有明確目標，在目標制定後應產生相對應的行為，有遲遲不想行動的問題，而「懶惰」則是沒有目標、也沒有行動，就是單純「不想動」。   林佳瑾諮商心理師更進一說明拖延症形成的原因：當我們設定一個目標需要達成時，內心其實會產生焦慮感，最好的應付或逃避的方式就是拖延，長久下來拖延現象會在人生各個階段中不斷持續，簡單來說，拖延症可以概略分為爆發型及退縮型：   ● 爆發型 習慣在最後一刻將事情完成的人。這種類型的人清楚自己的計劃排程及進度，因為有以往即使拖延，最後也能順利達成目標的經驗，所以長期以來就形成習慣，造成經常性的拖延。這種類型的拖延症較不具傷害性，也無需過度擔心，因為患者通常仍會在期限內達成目標。   ● 退縮型 因完美主義導致無法開始行動。退縮型拖延症常見於完美主義者，具有完美主義性格的人會把目標想像得非常完美，導致因過度憂慮成果的完美性，而遲遲無法產生行動。如果沒有改變自己對結果的要求，或沒有辦法接受事情本來就有很多不完美及不確定性，拖延的習慣將會在生命中持續不斷發生。     「去除理想化」及「目標縮小化」，降低焦慮，擺脫拖延習性   拖延行為雖然是對抗焦慮，幫助自己感到舒服的一種消極方式，但它只治標不治本，無法真正的解決問題並帶來改變。林佳瑾諮商心理師表示，對抗拖延可以建立兩種觀念，「去除理想化」及「目標縮小化」：   ● 去除理想化 明白外在環境因素及內在情緒都會影響計劃的結果，許多事情本來無法照著安排的方向進行，應去除理想設定、保持彈性，別把計劃完成日訂在最後一天，可將預計完成的時間提前1～3天，保留變動的彈性。     ● 目標縮小化 抱著「先求有，再求好」的心態，因為當大腦在處理巨大的事情時，是會消耗能量的，所以最好將大目標分為數個小目標，一次一個完成小目標，並且在完成每一個小目標時給予小獎勵，適時鼓勵及支持自己，就可以漸漸地達成大目標。     每次都在死線前衝刺？3妙招改善拖延症！     1.給大腦3個選擇權 林佳瑾諮商心理師指出，研究顯示當提供大腦3個選擇時，是大腦感到最快樂、最自由的，所以如果只提供大腦2個選擇，就會偏向是強迫選擇，而選擇數量太多時，又反而會過於消耗大腦能量，所以3個選擇是最適當的。先訂下微小目標，利用彈性的處理方法，幫助大腦處於舒適的狀態，進而改善拖延症狀。     2.離開舒適空間 舒適空間的定義為「物理上」馬上可以休息及睡覺的地方，例如家裡客廳、臥室等，林佳瑾諮商心理師建議，可以動起來去咖啡廳或圖書館等遠離舒適空間，就能幫助推進行動力。     3.將計劃告知他人來監督 利用群眾來督促目標的達成，例如將計劃分享給親友，請他人做為一種監督與情感支持的力量。     美醫小教室：你也可以是他人溫暖支持的力量   面對有拖延症的親朋好友或同事，你該怎麼做？林佳瑾諮商師建議，當他們達成一個小目標，或計劃有所進展時，請你不要吝嗇給予鼓勵，提醒他們每個歷程、進度推進的重要性，這樣也能適時增進其自信心，一步一步的將目標完成。     「逃恥」心態讓你只會一直逃？別讓事情雪上加霜   新垣結衣和星野源主演的漫改日劇《月薪嬌妻》中，有一句相當知名的匈牙利諺語「逃避雖然很可恥，但很有用（Szégyen a futás, de hasznos.）」，道出不少拖延症的人的心情。面對拖延症時，我們通常會產生許多情緒，包括焦慮、無助、沮喪等，林佳瑾諮商師表示，適度的拖延雖然是緩解的方法，但是在調解自身情緒時，不應自我批評，在沒有完成預計計劃時，過於嚴格的評價自己，反而會打擊自信心，讓事情雪上加霜。     圖說：KKTV《月薪嬌妻》劇照     林佳瑾諮商師建議，我們應該學習自我憐憫及寛恕，理解發生計劃外的事情是正常現象，因為人生本來就會有很多變數。在完成微小的任務時，也可以適時放鬆一下或自我獎勵，當有適當的自我肯定時，就不需要用拖延症來逃避，計劃便也會更容易執行。往後在遇到重大任務時，不妨多肯定自己的努力，循序漸進的與拖延人生分道揚鑣吧。     諮詢專家：林佳瑾諮商心理師    學經歷： 高雄醫學大學諮商心理研究所碩士 高雄市政府警察局心理輔導諮詢委員 耕心療癒診所心理師 希望心靈診所心理師 國防部海軍艦隊及陸戰隊指揮部講師 國防部空軍第一後勤指揮部講師 高雄市勞工局職涯發展講師 高雄市社會局培訓講師     延伸閱讀 文章｜年終獎金、過年紅包還剩多少？為什麼意外之財總是留不住？先來認識你的「心理帳戶」！ 影片｜你真的懂拖延症嗎？拖延≠懶惰！善用數字「3」幫大腦戒掉拖延症，不再擺爛暑假作業和逃避工作！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.02.14

• 隋棠與鄰居的噪音糾紛！真的有對特定聲音敏感的「恐音症」？聽覺過敏原來要看醫生？

  圖、文/翁嘉妤     　摘要　 因《犀利人妻》爆紅的藝人隋棠，近期竟遭指控是惡鄰，放任三個孩子在深夜、清晨時奔跑嬉鬧，讓鄰居不堪其擾。對此隋棠昨（7）日晚間在個人社群寫下長文，反批鄰居歇斯底里、早有前科還長期騷擾。今（8）日隋棠鄰居也再發聲明和證據駁斥，怒轟隋棠夫婦仗著身為公眾人物一派胡言，惡鄰風波持續延燒。     樓上的聲音讓我快抓狂！真的有對聲音特別敏感的人嗎？   台灣居住密度高，噪音爭議不只發生隋棠的大直豪宅，相信也存在於許多人的生活周遭。林佳瑾諮商心理師指出，其實根據研究真的有所謂的「恐音症」（Misophonia），又稱為「選擇性聲音敏感綜合症」（Selective sound sensitivity syndrome），顧名思義就是這類人對於不容易注意到的聲音特別敏感，例如咀嚼聲、口哨聲、按壓筆的聲音、敲鍵的聲音、呼吸聲等，這些聲音通常都擁有高重複性的特徵，並且會造成恐音症患者心理極度不適，更甚者還會影響患者的情緒管理，做出傷人的舉動。     這些聲音讓我崩潰！恐音症患者面臨的焦慮和恐慌   早期對於恐音症的研究甚少，大多都是將無法忍受「聽到他人製造的重複性噪音」判斷為強迫症，恐音症的症狀及治療也較不受重視。後來荷蘭的三位學者Nienke Vulink、Damiaan Denys 和 Arnoud van Loon編制了一個專門適用於恐音症的量表（Amsterdam Misophonia Scale, A-MISO-S），透過這個量表的評估及後續進一步的研究，團隊終於定義出了幾個明顯的恐音症特徵：   恐音症者反感的聲音，都是人類所製造出來的特定聲音。（例如吃東西、呼吸的聲音） 恐音症患者在發作時，會出現強烈的情緒反應和生理現象，例如憤怒、厭惡、噁心、焦慮、心跳加速、汗水直流等，嚴重時甚至可能失控攻擊發出聲音的人。 恐音症患者有自覺認為這種負面情緒是不合常理的。 恐音症患者會主動避免可能發作的社交環境，或者如果患者無法迴避的話，則會以強烈的不適、憤怒或厭惡來忍受造成恐音的情境。 恐音症患者會因為害怕聽到這些特定聲音，而產生極大的心理壓力，對日常生活有可能造成重大的影響。例如恐音產生的憤怒或厭惡，可能會讓人難以在工作中執行重要任務、結識新朋友、上課或與他人互動。 恐音症患者的憤怒、厭惡和迴避沒辦法用另一種疾病更好的解釋，例如強迫症或創傷後壓力症候群。   參考資料來源：Proposed diagnostic criteria for misophonia   雖然直至今日仍未發現恐音症的致病機轉，但根據過往研究結果指出，造成恐音症的原因可能是神經科學的影響，林佳瑾諮商心理師解釋，也就是患者大腦中的自主神經系統（Autonomic Nervous System，ANS）和大腦的邊緣系統（Limbic system）會因為過度運作，而讓患者無法控制情緒，還會產生心跳加速、汗水直流的反應，所以當患者聽到特定的觸發聲音時，就會不由自主的有強烈的焦慮、討厭和憤怒的感受。     對咀嚼聲敏感的人，就連「看」到動作都會恐懼？   恐音症不一定是「聽」到聲音才會發作，林佳瑾諮商心理師表示，恐音症並不只是單純累積噪音感到的厭惡，有的患者可能會因為「視覺」感受而觸發恐音症。例如該患者對於按壓的筆聲特別敏感，因此當看到他人準備要寫東西，拿起筆來的情景時，這時患者的恐音症就有可能會發作了。   但需要注意的是，恐音症並不是對所有聲音感到恐懼，而是聽到「特定的聲音」才會發作，這個特定的聲音會視每個患者的情況不同而有所差異。     恐音症都是順風耳？別與聽覺過敏搞錯了！   恐音症通常在青春期時出現，患者會逐漸意識到自己對某些聲音的反應較為極端，而且難以自制。一般來說恐音症患者對聲音都會比較敏感，但正如前述提到的，這種「敏感」並不是指能夠聽到很細微的聲音，恐音症患者有接受正常頻率和聲量的聽力，他們所敏感的是「特定的聲音」，這些聲音不會受到音量的影響。   如果你的症狀是對所有聲音感到恐懼，那可能是另一種經常與恐音症搞混的病症「聽覺過敏」。（Hyperacusis）林佳瑾諮商心理師指出，聽覺過敏是指對聲音的音頻、音量等特別敏感的人。舉凡一些生活中經常聽到的空調聲、腳步聲等，這些一般人不以為意的細微聲響，在聽覺過敏症的患者耳裡，卻是讓耳朵感到不適的巨響，更別提如果有人突然尖叫，或是車輛狂按喇叭時，他們會有多抓狂了。   聽覺過敏除了對聲音的感受會比較大以外，也會引發其他問題，例如無法集中精神、經常感到頭痛、睡不好等等，也會因為想盡量避免社交情境、減少與他人交流的機會，進而變得自我孤立。如果對聲音的敏感更加惡化，聽覺過敏的患者也有可能會患上恐音症。   聽覺過敏可能與身體其他病症有關，例如顳頜關節疾病、頭部損傷、耳朵感染、壓力或抑鬱症等，因此若發現不對勁，應盡早治療，尋求專業醫師意見。     「噪音」讓人不堪其擾！正視聽覺病症帶來的困擾   如果家中有恐音症或聽覺敏感的患者，家人和照護者要多予以耐心和同理心，在發出聲音前可以先提醒患者留意，預先做好心理準備或迴避。林佳瑾諮商心理師也提醒，最好在早期發現不適症狀時就尋求治療，而不是放任這些憤怒、焦慮的感受持續累積、膨脹。我們的神經系統如果反覆經歷這些過程，聲音與負面情緒的連結就會越顯強烈，所以在發現問題時盡早處理。   雖然恐音症現階段無法治癒，但林佳瑾諮商心理師進一步說明，還是可以透過「認知行為療法」或「放鬆訓練」來改善，認知行為療法是針對聽到不舒服的聲響以及接連誘發的不適情緒，慢慢解除兩者之間的制約，讓患者不再將「不舒服的聲響」跟「負面情緒」做連結。而放鬆訓練則是讓患者重新回到身體感受，增強生理的控制感，慢慢能自主放鬆生理及心理，來減少焦慮和煩躁感，在專業治療的輔助下學習轉移注意力，像是聽音樂、把注意力放在其他感官上等，讓大腦漸漸淡化對特定聲音的反應，不要再讓聲音影響生活品質。   資料來源： 1. https://youtu.be/8Y5M_MD7i0Y 2. https://www.hearingaction.com/hearing-trivia/misophonia 3. https://kb.commonhealth.com.tw/library/678.html?from=search#data-7-collapse 4. https://hkincus.com/zh-tw/blogs/blogs/hyperacusis 5. https://pansci.asia/archives/347257 6. https://www.facebook.com/GuangMingDR/posts/2952543931428438/       諮詢專家：林佳瑾諮商心理師    學經歷： 高雄醫學大學諮商心理研究所碩士 高雄市政府警察局心理輔導諮詢委員 耕心療癒診所心理師 希望心靈診所心理師 國防部海軍艦隊及陸戰隊指揮部講師 國防部空軍第一後勤指揮部講師 高雄市勞工局職涯發展講師 高雄市社會局培訓講師     延伸閱讀 文章｜進行心理諮商前一定要注意這些事！免費諮商資源怎麼找？24小時專線看這裡 影片｜心理諮商開箱！瓶頸期超焦慮也可以去諮詢？原來這些都是免費諮商資源！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.02.09

• 飯前/飯後吃藥時間要間隔多久？忘記吃藥怎麼辦？藥品保存要注意什麼？正確用「藥」這樣吃！

  文/郭佳語　圖/翁嘉妤     　摘要　 正確服藥顯然很重要，但藥品使用眉角百百種，你知道正確的用藥方式嗎？從藥品要怎麼服用到保存，居家藥物準備到旅遊藥品，這集美醫誌就來幫大家整理以往採訪的各種藥品小常識，用藥方式懶人包在這裡，快快收藏進書籤裡！     你還記得自己上次吃藥是什麼時候嗎？無論是處方藥或非處方藥，藥品因有其療效，怎麼吃、什麼時候吃、吃多少，可都馬虎不得，本篇美醫誌的用藥懶人包，就把以往所有的藥品小常識囊括起來，讓你一篇看明白，正確服藥，安心健康～     一、吃藥前先看仔細，這包藥到底～什麼來歷     處方藥：記得先確認藥袋上的資訊   處方藥是由醫師診斷才能開立的藥，藥物的劑量也與體重年齡等息息相關，在用藥前務必確認自己是否有拿錯，才能保障用藥安全，避免吃錯藥，像是患者名字、服用時間、服用方式是內服還是外擦、藥品名、或是用藥諮詢可聯絡方式等等。     非處方藥：仔細看好包裝說明，守護用藥安全   非處方藥則是作用比較溫和，不需要醫師處方，即可自行到藥局購買的藥品。要購買跟用藥前，應該仔細閱讀過藥品外盒及說明書，確認自己是否為不得使用的種族，藥物使用成分、諮詢電話等，若有疑問，也可以詢問藥師，以避免錯誤地用藥導致不良影響。     二、服藥的時間也很重要？飯前飯後吃藥到底是什麼？   所謂的飯前飯後吃藥，可不是單純「吃飯前」、「吃飯後」這麼簡單，如果你想著飯前，就在吃藥後馬上用餐，錯錯錯，這可就失去飯前吃藥的用意了！   飯前吃藥：也就等同於空腹吃藥，當我們一般提到飯前吃藥，是指希望當藥被吞進肚子裡時，你的肚子裡是空空的。所以建議可以在吃飯前一個小時，或是吃飯完的兩小時後，等食物消化得差不多，胃裡比較空了再吞藥，以避免食物影響藥品的吸收。   飯後吃藥：也就是在肚子裡還有食物的時候吃藥，可以降低藥物對腸胃造成不舒服的情形，通常是比較容易增加胃酸分泌或是比較刺激腸胃的藥物，所以建議可以在吃飯後一個小時內吃藥，讓食物墊墊胃，減少不舒服感。   睡前吃藥：也就是躺上床睡覺前的30分鐘，要記得服用的藥物。   延伸閱讀： 文字｜忘記吃藥能補吃嗎？吃藥配果汁正確嗎？用藥觀念懶人包，讓你不再「吃錯藥」！     三、吃藥時，一定愛配溫開水？   說到吃藥，光想像從舌根泛上來的苦味是不是就讓你退避三舍？你也是吃完藥後，為了要壓過嘴裡可怕的苦味，趕快喝飲料沖淡藥味的那種人嗎？停一停，這可是大NG！   當服用藥物，需特別注意可能與飲食發生的交互影響，例如在吞服藥物後，如果馬上喝葡萄柚汁、牛奶、酒類、咖啡等等，都會影響到藥效，有些時候甚至會加重身體的負擔，造成健康危害，因此在吃藥時，最安全就是配著足量的白開水，把藥趕快吞下去。   但如果真的很怕苦的朋友，可以在吃完藥後含一小片糖果，藉此擋擋苦味，是沒問題的喔！     四、藥物保存也有眉角？不要再什麼都放冰箱了啊   除了教你怎麼正確吃藥，美醫誌也要教你如何保存藥品。大家家裡應該都有一兩種常備藥品，如胃藥、感冒膠囊、止痛藥等等，但如果沒有用正確方式保存，或是缺乏留意，就要小心藥物過期或吸收過多水氣。     變成這樣的藥品別再吃，回收處理藥品這樣做！   藥品如果吸收過多水氣，就會變得糊狀，顏色也會改變。如果是膠囊型的藥品，也會變得沾黏。因此如果要將過期或受潮要品丟掉，務必要先確認，你手邊的藥品是否是需要「不能扔進垃圾桶」的種類喔！例如抗生素類、賀爾蒙類、抗癌或免疫抑制劑類、管制藥品類、針具或針頭類，這些都得要帶回去原藥局或醫院回收，直接丟進垃圾桶，可能會影響環境生態，或是使廢棄物處理人員受傷，不可不慎。   如果是這類以外的藥品，扔棄前也要記幾大步驟，（1）將藥水倒入密封的夾鏈袋中（2）沖洗裝藥水的藥瓶後，再將水倒進夾鏈袋裡（3）把剩餘藥丸也倒入夾鏈袋裡（4）接著將泡過的茶葉、咖啡渣等也倒入夾鏈袋中以利吸收藥物水分（5）將夾鏈袋密封好再丟進垃圾桶（6）清洗乾淨的藥罐則丟入資源回收。   延伸閱讀： 影片｜藥品保存超重要！你還敢把藥水放冰箱？5分鐘教你怎麼處理過期的藥！ 文章｜藥品保存問題多，開封後能放多久？藥水可以放冰箱？過期藥品怎麼辦？藥師教你這樣做！     五、日常藥品該怎麼準備？     除了藥品的服用跟保存，我們也要來教你怎麼打造適合自己的醫藥包，但在準備藥品的同時，也記得要確認好保存期限和藥品資訊與成分，避免買到重複成分的藥物，導致用藥過量喔！     居家常備藥的準備   疫情輕症或是平時發燒感冒，在家如果備有下面這些常備藥，就可以在看醫生之前，身體有輕微不適時緩解症狀：例如止痛藥（乙醯胺酚）、止鼻水藥（抗組織胺）、止咳化痰藥、胃藥、電解質補充劑等。   份量不用準備太多，以3～5天的份量為佳，如果是為小朋友準備，也要記得選擇兒童專用的藥品劑型和劑量，此外如果是平時的保養，也可以準備適量的維生素B和維生素C，提升免疫力，減少生病的機會。   延伸閱讀： 文章｜防疫常備藥有哪些？後疫情時代必備的6大類藥品！新冠肺炎輕症吃這些     旅遊藥品的準備   疫情逐漸趨緩，你已經準備好出去玩了嗎？但出國在外，除了語言不通，最怕身體不舒服。其中發燒、過敏、感冒和腹瀉，都屬於就容易引起嚴重身體不舒服的症狀，建議如果是出國旅遊，可以將這四種藥品帶在身上：   解熱鎮痛藥（退燒止痛藥） 感冒藥（鼻塞、流鼻水） 過敏藥（抗組織胺） 腸胃藥   此外，如果是很容易暈車暈船或是睡眠品質不佳的朋友，也可以準備一些輔助睡眠的藥品。針對個人需求，亦可準備外用藥物如貼布、蚊蟲叮咬藥膏、止癢藥等，若有生理期疼痛的女性，也可準備溫熱貼布或止痛藥、舒緩經痛的飲品。   也提醒大家，在準備個人客製化藥包前，得先了解自己的藥物過敏史，遇到不確定的狀況，也可以向醫師或藥師諮詢，在出門旅遊的場合，或有需要提供非處方藥給同行友人，也務必先了解朋友的用藥習慣，才不會讓一番美意成為安全隱憂。   延伸閱讀： 影片｜準備解封啦～旅遊必備藥品看過來！不怕上吐下瀉，就怕沒準備！ 文章｜疫情出遊必帶這包！旅行必備藥包怎麼裝？專業藥師教你安心選藥     看到這裡，你對於藥品的使用有沒有比較瞭解了呢？   是藥三分毒，正確使用藥物不僅能緩解不適症狀，也能避免病況發展得更加嚴重，但若對於服藥抱著輕忽態度，就可能因錯誤使用或過量使用藥物產生副作用，不僅對健康無益，更可能對身體產生害處。因此如果對藥品的使用有疑慮，也記得詢問專業藥師與醫師的建議，方能維護自身的用藥安全唷！       *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.02.07

• 極早期失智症篩檢量表，該怎麼照護失智的家人？這些照顧訣竅要記牢！

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 身旁的長輩是不是會突然忘東忘西、不記得說過的話，或有經常走失的情形呢？根據衛福部2011年至2013年調查結果顯示，老人失智症盛行率為7.78%，推估2022年65歲以上失智症人口超過30萬人, 加上65歲以下年輕型失智人口, 全台失智人口超過31萬人。如果家中有失智症患者，那可能會是一個漫長的照護過程，照顧失智症時該怎麼做，又有哪些社會資源能協助失智症家庭呢？一起來深入認識失智症照護，幫助全家人打造一個和諧的互助環境吧。     失智症不是失憶症，而且很難察覺！   失智症只是「記憶失調」問題嗎？社團法人台灣失智症協會秘書長湯麗玉表示，失智症不等於失憶症，而且近來失智症也不再是高齡者的專利了，根據台灣臨床統計，65歲以下的失智症患者超過1萬人。失智症是一種非正常老化現象的疾病，失智症症候群是結合認知功能障礙及精神行為障礙，導致多種生活功能逐漸退化，影響人際關係、工作能力及生活能力。認知障礙包含記憶障礙、方向感障礙、語言表達障礙、行為障礙及視覺空間障礙等；精神行為障礙包含妄想、幻覺等。   極輕度、輕度的失智症行為表現不明顯， 一般人很難察覺。湯麗玉秘書長指出，當所有人都能看出是失智患者時，通常就已經是重度失智症了，因此失智症早期發現、早期治療，是非常重要的。平時多觀察長輩的行為變化，察覺長輩認知功能與過去有明顯不同，或是個性轉變，例如長期準時的長輩突然開始忘記約定、平時溫和的個性突然變得易怒等等，可以從日常生活軌跡發現疑似失智症的輕度症狀，記得早期就要積極尋求醫師診斷，及時的接受治療。   如果感到自己或親友常常忘東忘西，或是認知行為發生變化，可透過「極早期失智症篩檢量表（AD-8）」的篩檢表自行評估，如果行為描述符合（含）2項以上敍述時，即可安排就醫評估，前往醫療院所的精神科、神經內科、失智症特別門診或記憶門診。         協助長輩就醫有訣竅：尊重長輩自尊心、共同掛號評估   初期失智症症狀較不明顯，而且大部份疑似失智的長輩缺乏病識感，礙於面子較難主動提出就醫需求，湯麗玉秘書長分享鼓勵長輩就醫的訣竅，家屬需顧慮失智長輩的自尊心，透過長輩喜愛的關鍵人物溝通，循循善誘提醒失智症早期發現的重要性。就醫時，家屬可一同進行失智症評估，讓長輩知道並非只有自己需要被評估，降低抗拒與防衛心。平常也應該為長輩記錄行為異常狀況，作為醫師問診時的參考資料，減少在醫師面前談論長輩的症狀，避免長輩自尊心受挫，更能順利就醫。     打造失智症安全的居家照護，「看、問、留、撥」幫助走失者回家   1.提升失智者活動量：打麻將、散步或參與社區活動等，增加患者活動量及促進人際互動。   2.走失防護：選擇一種以上多元性的防走失方法，幫助走失親友回家。   大門設置門簾：為防止患者在無親友陪同的狀況下外出，可在門前加上門簾遮蔽大門，減少失智者看到門想外出的念頭。 建立鄰里互助網絡：請附近鄰居協助注意失智家人的行蹤，例如超商、早餐店、水果行等，在社區環境中打造友善生活圈。 向台灣失智症協會申請緊急連絡卡，掛在失智者出門常用的包包。 向老人福利推動聯盟、各縣市社會局申請愛心手鍊，讓他人協助找回走失者。 台灣失智症協會提供每位長輩20個布標，家人可縫在衣服及佩件上。 準備衛星定位器或開啟手機定位，並妥善將裝置充電。     圖片來源：台灣失智症協會提供     3.小心火源：失智者可能會發生忘記關火的情形，須注意火源，以免引發火災。   4.製作一目了然的物件標示：失智者會有物品分辨困難的情形，例如無法辨別沙拉油或沙拉脫，家屬可在易混淆的物品上貼上字大且清晰的標示牌。   5.家中尖銳家具增添防護墊：失智者容勿碰撞銳利桌腳，可在尖銳家具上加上防護墊。   6.注意門檻：失智者無法分辨門檻高低，造成跌倒。   7.採取地中海式飲食，多攝取蔬菜水果及五穀雜糧。   8.妥善治療慢性疾病：慢性疾病會影響認知功能，如果是高血壓、糖尿病的患者應按時服藥, 控制在正常範圍，以免加速退化狀況。     美醫小教室：多一點關心，幫他找到回家的路   如果發現疑似失智者在街上徬徨徘徊，請主動關心，採取「看、問、留、撥」4動作，幫助走失者回家。   看：觀察 問：了解他狀況、與他對話 留：陪在他身邊 撥：確認需求後, 撥打110     給照顧者的重要指引，照顧者應優先照顧自己   家中如有失智者就如一場長期抗戰，照顧者應優先照顧自己才有能力照顧他人。   給照顧者的重要指引：   1.家屬需理解失智症的病程及照顧方式，如果事前未能理解疾病，常會發生家庭吵假及衝突等兩敗俱傷的事情，造成家庭不睦，徒增照護困難。   2.期待需合乎現實，明白失智症並非治療後就一定會回到正常狀態，失智症是無法痊癒的。   3.鼓勵照顧者參加家屬團體及照顧訓練課程，提升對失智症的認識，從中獲得支持與鼓勵的力量。   4.善用社會資源，協助失智者參加失智據點或日間照顧中心，增加活動及互動機會。失智症患者白天體力得到適當地發洩，夜晚就能睡得好，改善症狀，減輕照顧者的照護壓力。   5.照顧者家屬需安排自己喘息及放鬆的時間，在照護的漫漫長路才能走得久遠。   6.如果有失智症相關問題，可電洽台灣失智症協會專線0800-474-580「失智時，我幫您」（週一～週五9:00～21:00），或有長照需求可洽衛福部長照專線1966，提供諮詢及協助。       諮詢專家：湯麗玉秘書長    學經歷： 社團法人台灣失智症協會 秘書長 行政院長照推動小組委員 中華民國家庭照顧者關懷總會理事 世界失智症理事會理事 國際失智症協會 理事 天主教康泰醫療教育基金會失智老人服務組副主任 財團法人健順養護中心失智照護顧問     延伸閱讀 文章｜失智症、阿茲海默症不是年長者的專利！有這些症狀要注意 影片｜失智症照護指南，照顧者帶長輩看醫生的技巧！哪些症狀是失智症惡化前兆？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.01.31

• 減重筆真的是懶人瘦身法嗎？想減肥除了運動，靠「筆」能做什麼？

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 過年期間大魚大肉，想要戒除滿滿的口腹之慾何其困難，雖然大家都知道少吃多動是減重的不二法則，但是減重畢竟是一條漫長辛苦的路，因此很多人會選擇其他產品或療程輔助。前陣子在網路爆紅的「減重筆」，號稱能抑制食慾，達到控制體重的目的，這支筆真的有這麼神奇嗎？減重筆有沒有副作用？適合哪類族群？又有什麼需要注意的地方呢？     減重筆原理原來是這樣！從「別再吃了」讓你有飽足感   減重筆的外觀設計像一隻筆，因此有減重筆、瘦瘦筆之稱。減重筆的成分是GLP-1（類升糖素胜肽Glucagon-Like Peptide 1，簡稱GLP-1），具有產生飽足感、控制食慾的功能。陳怡安藥師指出，人體在正常狀態下，腸道會因為受到食物刺激，分泌GLP-1，其傳達飽足訊號至大腦，讓人體產生飽足感，進而停止進食，然而由於GLP-1的半衰期短，僅能維持2分鐘，所以減重筆可以延長GLP-1在腸道作用的時間，幫助增加飽足感，減少食物熱量攝取，達到控制體重的目的。   GLP-1受到血糖濃度影響，如果在高血糖的狀況下使用，GLP-1會降到正常值；如果在血糖正常值或血糖較低的狀態使用，GLP-1的作用將會不明顯，身體會依據血液中葡萄糖多寡自然調整。陳怡安藥師提醒，雖然使用減重筆顯少發生低血糖的狀態，但是藥物皆有潛在風險，民眾仍應按正確劑量使用藥品，以確保用藥安全及身體健康，如果任意使用GLP-1，會造成胃腸道的副作用，例如噁心、嘔吐、腹瀉或便秘……等問題，對身體健康反倒有影響。   減重筆使用方法：每天3毫克劑量，持續治療12週。如果患者體重未減少5%，顯示患者對藥品的反應效果不佳，應該停止療程，尋求其他的減重治療方式。     減重筆的適應症？原來這種人不能用！   GLP-1用於體重控制的時候，是作為低熱量飲食及增加體能活動之外的輔助療法，但並不代表為此就可以不運動，陳怡安藥師表示，以下這些情形適用以GLP-1輔助減重：   執行食量控制及低熱量飲食者，並且已加強運動量，仍無法達到良好的體重控制。 成人BMI值大於30或BMI值介於27～30之間，並且有一項與體重相關的共病，例如第二型糖尿病、高血壓或高血脂等。   要注意的是，有些族群並不適合減重筆GLP-1療程，陳怡安藥師列舉如下：   年齡大於75歲。 具有重度的肝腎功能不全者。 甲狀腺髓質癌病史者。 第二型多發性內分泌腫瘤綜合症。 對藥品成份過敏者。 懷孕、哺乳或備孕者。   由於減重筆為需由醫師開立的處方藥，因此使用前務必與醫師詳細溝通，請醫師評估是否適合使用，並在合法的醫療院所、藥局通路取得GLP-1藥品，勿自行於藥局或在來路不明的通路上購買，也不要逕自販售，以免觸法。     遵守減重筆使用原則，不要共用一支筆   有些人使用減重筆後覺得效果很好，懷著「食好鬥相報」的心理，以自用的減重筆分享給家人或朋友，陳怡安藥師呼籲這樣的行為是非常危險的，千萬不要使用其他人的減重筆，以免引發潛在的用藥風險。此外在使用減重筆期間，也要注意不要搭配其他減重產品，避免發生低血糖的情形。   陳怡安藥師提醒，在使用減重筆治療期間，也應該培養正確飲食習慣，當有飽足感時，就應該停止進食，才能達到理想的治療效果。在心理健康方面，有些人使用減重筆後可能會產生情緒低落或憂鬱現象，如果有任何不適症狀，應尋求專業協助。   對於使用藥品有不適感或副作用疑慮者，應諮詢藥師或醫師，確保正確用藥，守護健康。如果持續進行減重仍未獲得改善，可向藥局諮詢非處方藥的減重療程建議，找到適合自己且安全的減重方式。       諮詢藥師：陳怡安藥師    學經歷： 嘉南藥理大學藥學系學士 台南市立醫院實習藥師 三軍總醫院執業藥師 衛教諮詢藥師     延伸閱讀 文章｜瘦身減肥沒找對方法？飲食、運動、醫美精華不藏私，推薦給你知！ 影片｜減重筆只要「插下去」就能瘦身？哪些人可能有危險？這樣「用筆減肥」可以嗎？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.01.24

• 雷射術後保養怎麼做？別再只會說保濕防曬！雷射後沒做到「這件事」只是浪費錢？

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 醫美雷射可以針對痘疤、黑斑及改善蠟黃等肌膚問題，是很多愛美人士熱衷的肌膚保養方式，但你知道如果術後保養沒做好，可能會影響雷射效果，形同「浪費錢」嗎？雷射術後肌膚敏感脆弱，面對正處於修復期的肌膚，又有哪些保養措施要注意呢？謹慎看待術後保濕及防曬工作，一起來做好術後保養，掌握每個關鍵時刻吧！     肌膚有紅點才需要保養？雷射不一定會造成開放性傷口！   醫美雷射在處理痘疤或凹洞後，恢復期的過程中皮膚會產生脫皮、流血或結痂等問題，這些都是雷射術後的正常反應。而根據醫美雷射儀器種類、施打的深度作用不同，將會影響術後傷口的組成。鄒承軒醫師指出，以皮秒雷射及飛梭雷射為例，皮秒雷射作用於真皮組織，傷口微小，肉眼幾乎看不到，而飛梭雷射可從視覺上看得到開放性傷口，因此保養方式也可以分成傳統雷射及皮秒雷射，兩者作法略為不同：         ● 傳統雷射   以色素粒子吸收雷射光能量，利用「光熱能」破壞色素粒子，能量較為強大（色素粒子大或熱傷害大），較易傷害皮膚周邊組織。     ● 皮秒雷射   以色素粒子吸收雷射光能量，採用蜂巢聚焦產生的「光震波」擊碎色素粒子，當粒子打得越碎時，人體的巨噬細胞便能更快速地吞噬、清除黑色素，減少對周邊組織的傷害，達到除斑效果。     美醫小教室：類固醇不是日常保養品！   通常皮膚較為敏感者，雷射術後常會有乾癢或泛紅的情形，鄒承軒醫師表示，這時通常會先使用術後藥膏鎮定皮膚，然而大部份的術後藥膏可能含有類固醇成份，不建議當作日常保養使用，在使用上要特別留意。此外如果是採用加強型的汽化式雷射（CO2、飛梭雷射……等），皮膚傷口易發生組織液、流血或結痂等狀況，需以貼敷人工皮的方式保養傷口，降低留疤及感染的風險，在照顧上也要特別注意。     雷射術後要怎麼洗臉？人工皮到底要不要撕？   雷射後不論是否有造成開放性傷口，洗臉時應選擇使用生理食鹽水、清水或淨水器過濾的水，也可使用未煮沸的自來水，但要注意水源的乾淨清潔。如果想以洗面乳洗臉，需視情況使用，鄒承軒醫師解釋，洗面乳會有過度清潔皮膚的問題，容易造成皮膚乾癢，且如果是採用皮秒雷射或飛梭雷射者，術後皮膚會產生乾癢或皮屑反應，因此清洗臉部時動作最好輕柔，不應過度用力搓揉。   除此之外，做完加強型雷射術後，臉上有人工皮保護開放性傷口時，洗臉前應先撕掉人工皮，待臉部清洗完成，再輕輕拍乾臉頰，更換新的人工皮，切勿直接隔著人工皮洗臉，以免傷口感染。     一張人工皮用一個月？人工皮正確的使用方式   人工皮作為保護開放性傷口的敷料，應適時更換，鄒承軒醫師建議以下幾點人工皮的使用須知：   雷射後3～5天，1天更換2次人工皮，可於洗澡前或洗臉前撕掉舊的人工皮，待傷口清潔完成後再更換新的人工皮。 如果人工皮有吸收過多的組織液，或人工皮呈現白色時，可以再多更換1次，保持傷口清潔。 人工皮使用3～5天後，傷口的組織液會日漸減少，表示傷口修復完成，此時可以不用再貼人工皮，採用其他保濕產品，降低肌膚反黑風險。     雷射術後保養守則一：保濕   雷射會造成皮膚角質層受損、保濕力下降，導致皮膚乾、癢等現象，雷射後3～5天的皮膚處於敏感期，所以術後保濕工作非常重要。使用保濕保養品的時間，應該根據施作的雷射儀器種類而定，通常雷射後第1～2天會塗抹類固醇藥膏，降低皮膚的發炎反應。第3天後開始使用保濕保養品，例如保濕乳液、修復霜或保濕面膜。如果開始使用保濕保養品後，皮膚仍感到乾澀、搔癢，或有紅腫加遽的現象，應暫停使用保濕保養品。   鄒承軒醫師提醒，臉上如有貼敷人工皮的開放性傷口，保濕保養品可直接塗抹在人工皮上，切勿讓保養品直接與傷口接觸。此外，雷射術後不宜使用美白、去角質成份的保養品，因為會過度脆化角質層，加重皮膚乾、癢或泛紅等症狀，在保養品的選擇上要特別留意。     雷射術後保養守則二：防曬   防曬是雷射術後保養中最重要的環節，防曬品擦得正確才是關鍵。如果未能落實防曬工作，將會提高術後反黑或傷口修復不佳的風險。鄒承軒醫師指出，大部份的人對防曬都有一個錯誤觀念，以為在室內或整天戴著口罩就不會曬黑，但其實口罩不具有防紫外線功能，不論是在室內、室外或戴口罩，1天都至少需要擦2次防曬產品。防曬產品的功效約能持續4～5小時，隨著時間防曬力將會漸漸減弱，所以記得需要適時補擦，以免防曬工作做得不夠確實。     雷射術後肌膚的應急對策   雷射後皮膚將經歷一段敏感的修復期，必須針對每一個關鍵時刻準備好應急方法，才能幫助皮膚快速復原。         1. 術後當下：皮肌膚會產生泛紅、灼熱或搔癢等情形，因此最好進行冰、濕敷15～30分鐘，塗抹類固醇藥膏或保濕面膜，用以鎮定傷口、安定皮膚。   2. 術後2小時：皮膚的腫脹感、泛紅或搔癢感尚未褪去，仍需使用類固醇藥膏及繼續冰敷，延長皮膚鎮定效果。   3. 術後1～3天：加強清潔、保濕及防曬工作。建議雷射24小時後開始使用保濕產品，使用含油脂的產品鎖水，達到油水平衡。術後隔日起加強防曬，應1天擦2次防曬品，早上及下午各擦1次。   4. 術後7～14天：皮膚狀態趨於穩定後，再慢慢添加功能性保養品，例如修復霜、含美白成份的保養品。     選擇適合的雷射方法，落實術後保養   醫美雷射療程的概念是「先破壞後修復」，所以修復的過程是相當重要的。鄒承軒醫師表示，如果選擇較深或較強度高的雷射儀器，但卻未落實術後保養的話，雷射效果將會大打折扣，甚至可能會延長雷射療程的次數，或造成反黑的後果，得不償失。因此，在醫師施打完雷射後，做好術後保養便是消費者應該先預習好的「功課」，才能讓雷射的效果得以發揮，也省得自己還要再多花幾次「學費」，盡早達成理想中的成果。       諮詢醫師：鄒承軒醫師    學經歷： 國防醫學院醫學系畢業 現任恆美學診所院長 台北醫學大學附設醫院婦產科住院醫師 台北萬芳醫院婦產科住院醫師 君綺診所主治醫師 中華民國美容醫學會準會員     延伸閱讀 文章｜滿臉痘疤好無奈！磨皮雷射會痛嗎？痘疤治療後「這點」是保養關鍵！ 影片｜放下那塊豬腳！膠原蛋白光靠「吃」就能補充？原來維他命C是關鍵！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.01.17

• 除皺拉皮懶人包！拉皮手術後遺症、風險一次收錄，魚尾紋、法令紋也難逃

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 老是擔心臉上皺紋藏不住嗎？隨著年歲增長，臉上的皺紋難免越來越明顯，狂抹保養品卻不見成效，想做拉皮卻又擔心會有風險，這時到底該怎麼辦呢？其實醫美整形只要深入了解原理，做好功課，也可以很安全！就讓我們從認識皺紋的類型開始認識拉皮手術，讓拉皮助你恢復青春緊緻吧！     「動態紋」和「靜態紋」的差異，你是屬於哪種紋？   雖然說都是惱人的皺紋，但其實臉部皺紋可以簡單分為「動態紋」和「靜態紋」兩大類。整形外科醫師錢逸群表示，由於我們的表情肌肉會影響臉部表情，當大笑或擠眉弄眼時，臉部表情在明顯變化時產生的紋路，就稱為「動態紋」；而在臉上面無表情時仍能看到的皺紋，稱為「靜態紋」。     臉部皺紋的分類還需要觀察肌肉收縮的方向及牽動的範圍而定 圖片來源：錢逸群醫師提供     ● 動態紋 臉部表情肌肉收縮時產生的紋路，常見動態紋為抬頭紋、川字紋及魚尾紋等。   抬頭紋：額肌產生橫向的紋路。 川字紋：皺眉時產生的紋路，又稱為皺眉紋。 魚尾紋：眼睛周圍的眼輪匝肌因大笑或眨眼產生的紋路。     ● 靜態紋 臉部肌肉在沒有特別收縮的情況下，仍然清楚可見的紋路。   隨著肌膚老化、鬆弛或下垂造成的廣泛性紋路，例如眼下細紋、頸紋等。 動態紋歷經肌膚老化或彈性鬆弛，日經月累演變成靜態紋，例如抬頭紋、法令紋等。     了解皺紋屬性，選擇適當的除皺方式   皺紋固然難除，但想要除皺也並非只是一昧的塗抹保養品或做醫美，除皺也是需要「對症下藥」的。錢逸群醫師指出，除皺前要先考量皺紋的屬性，動態紋、靜態紋都有其不同的除皺方法，此外還有兩者兼具的「綜合紋」，需要由醫師進行專業評估，規劃適合的改善方針。   ● 動態紋 可以透過注射肉毒桿菌素，治療肌肉過度收縮造成的皺紋，以達到適度放鬆肌肉、減少皺紋產生的目的。     ● 靜態紋 若是要治療肌膚老化造成的皺紋，應加強肌膚保濕、防曬，或使用雷射增加真皮層厚度。 針對皮下脂肪、軟組織萎縮或下垂的皺紋，可藉由自體脂肪或人工合成物填充（例如玻尿酸），增加軟組織的體積，減少皺紋產生。 深層皺紋及廣泛型的皺紋，可透過電波或音波緊緻皮下組織。針對嚴重皺紋者，則可採用拉皮手術改善。     拉皮手術很可怕？別再讓傳統觀念侷限你的印象   錢逸群醫師指出，傳統的拉皮手術僅拉提皮膚，所以容易導致術後臉部發生緊繃或不自然的現象，且有效果不持久的缺點，但如今隨著醫學進步，新式的拉皮手術重點為SMAS層（筋膜層，位於皮下脂肪與肌肉層之間），透過拉緊筋膜層維持拉提效果，筋膜層承受最大的張力作用，皮膚僅是作為重新舖平的角色，改良後的拉皮手術能大幅減低傳統手術後臉部的緊繃感，也能達到自然持久的目的，且拉皮手術不會影響表情肌肉，術後的表情功能也不受影響。   民眾常擔心拉皮手術後，臉部會產生緊繃感或僵硬等不自然狀況，錢逸群醫師指出，其實造成臉部僵硬不自然的兩大因素，通常都是注射過多的肉毒桿菌素或人工填充物，因此無論選擇的是醫美還是整形除皺，術前的實際評估和醫師經驗、技術都相當重要。     拉皮手術施作位置   施作拉皮手術時，會將臉部份為上臉部、中臉部及下臉部。         ● 上臉部（臉上緣至眉下區塊） 前額拉皮是常見的上臉部手術，可減輕額頭鬆弛的皮膚，改善下垂的眉毛。臨床上治療眼皮下垂或雙眼皮，需考量是否為前額或眉毛的下垂情形導致雙眼皮消失，如果此時僅施作不適當的雙眼皮手術，成效將大打折扣。   ● 中臉部（眉下至鼻下區塊） 通常與上臉部或下臉部一同施作拉皮手術。傷口位置位於眼睛下緣或耳前或顳部（太陽穴）進行中臉部拉皮。   ● 下臉部（鼻下至下巴區塊，可延伸至頸部） 通常和中臉部一起施作拉皮手術，也可併同頸部拉皮。傷口位置位於耳前、耳垂下部，視病人情況延伸到耳後施作。   拉皮手術是減少皺紋外觀的美容手術，傳統拉皮手術的傷口大、恢復期長，然而隨著醫學內視鏡技術進步及輔助器材改良（例如五爪勾、八爪勾等固定器材優化），拉皮手術已走向微創、隱痕及恢復期短的方向。錢逸群醫師解釋，以前額拉皮手術為例，採用內視鏡施作時傷口會埋藏在髮際線裡， 4個傷口大小約1.5～2公分，術後恢復期短，外觀上也不容易察覺傷口，同時擁有良好的拉提效果，因此民眾施作拉皮手術時已不需擔心傷口太大或恢復期長的問題。   除了恢復期外，許多民眾關心的也就是拉皮手術的維持時間，錢逸群醫師表示，拉皮手術不會減少生命老化進程，皮膚拉提的維持效果與選擇的術式有關，通常若是全臉的、徹底的拉皮手術，可以維持達10年以上，若是微創手術或剝離範圍小的手術，則可維持約5～10年。不過拉皮手術的維持度與術後生活習慣息息相關，因此需留意術後不應日夜顛倒常熬夜、吸菸、不防曬或疏於保養皮膚。     避免皺紋產生，可別光只是「想」！   想要減少臉部皺紋，除了平日要做好保養、保持作息正常外，也要時刻留意動態紋的產生，做好「預防勝於治療」的準備。   保持良好的生活習慣，避免過度熬夜。 注重皮膚保養，做好保濕、防曬。 避免吸菸，以免造成身體各部位組織加速老化。 發現臉部產生動態紋時，建議適當注射肉毒桿菌素放鬆肌肉，減緩動態紋演變成靜態紋的速度。   錢逸群醫師提醒，如果發現有皮膚老化或皺紋困擾問題，請諮詢專業醫師，找到適合自己的皮膚療程，才能重拾年輕緊緻。       諮詢醫師：錢逸群醫師    學經歷： 貝拉整形外科診所院長 衛福部部定整形外科專科醫師 新光吳火獅紀念醫院整形外科主治醫師 新光吳火獅紀念醫院醫學美容中心主治醫師 新光吳火獅紀念醫院整形外科住院醫師及臨床研究員     延伸閱讀 文章｜埋線拉提有風險！拯救鬆弛肌，合法線材如何選？ 影片｜打肉毒會讓臉變僵硬？拉皮手術後遺症、風險全解析！跟魚尾紋、法令紋說拜拜，讓你不再顯老！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.01.10

• 我永遠無法變成更好的人！容貌焦慮、冒牌者症候群、性單戀，你身邊也有這樣的朋友嗎？

  文/郭佳語　圖/翁嘉妤     　摘要　 對自我不認同，因而不斷進行相對應的行為，且持續感到痛苦……例如病態地進行無謂的整形療程、不管做得再好都覺得光鮮亮麗的成就不屬於你、或是只要一旦被人喜愛就會感到噁心，這種感到不足的痛苦該怎麼調適，又究竟是從何而來的呢？     「想成為更好的自己」顯然不是件壞事。   但如果持續相信現在的自己不夠好，並進一步認為不值得被善待，或不該被珍愛，就容易在自我苛責與質疑下飽受痛苦，也會為人際關係或身體健康帶來負面影響。   你也時常在腦中浮現「我不值得」嗎？美醫誌本次整理了三個常見的焦慮，下次當這些聲音再度浮現時，不妨停下來想想，你是否也身陷以下三種狀況。讓我們嘗試接受自己的不完美吧！     整形成癮：我好醜，根本沒資格被喜愛   有這麼一種人，為了達到更理想的外表，不斷在臉上或身上動刀整型，卻持續覺得身體的某些部位不夠完美，甚至認為這就是造成人際跟工作辛苦的原因，當這份焦慮感嚴重影響到生活，從做這件事感到快樂，到做這件事只是為了不那麼痛苦，那就離「成癮」不遠了。   整形成癮可能與「身體臆形症」有關，通常高機率合併憂鬱症以及焦慮症，身體臆形症大致上會有以下的現象：   （1）認為自己外表醜陋，害怕被人嘲笑、羞辱或厭惡   （2）常拿自己與他人比較，並尋求他人對自己外貌的認可   （3）反覆求診於皮膚科或整形外科   當對身體持續感到不滿，且需重複透過進行療程的方式緩解，這種反覆的行為若持續足夠長的時間，且嚴重影響生活作息，就有可能是強迫症。強迫症可以透過心理治療，也能搭配藥物進行緩解。     延伸閱讀： 影片｜整形真的能緩解容貌焦慮嗎？用修圖軟體竟是整形成癮前兆！？ 文章｜停不下來的整形癮！淺談整形成癮與心理健康的關係     冒牌者症候群：我其實根本沒那麼好   冒牌者症候群是當一個人即使達到良好的客觀成就或表現，卻無法認同自己如外在評價說的那麼優秀，甚至產生如「我並沒有那麼好，他們都不了解」的強烈自我質疑。   這種情況常發生在完美主義者、有過失敗嚴重創傷者、或低自尊者身上，他們認為結果才能定奪優秀與否，卻在達到成果後反過來自我質疑，並忽視過程中的努力，將之視為理所當然。舉例來說，你可能完成了一項非常艱辛的任務，在眾人給予正面評價後，卻質疑「我真的值得這些稱讚嗎？」或是忍不住地認為「我好像沒有想像中這麼好」。   外在的讚美沒辦法進到冒牌者症候群的心裡，原因或許自於冒牌者對自我的否定：   ‧ 內在自我否定：沒有打從心底認為自己是很棒的人   ‧ 吝嗇給自己稱讚：不願意稱讚自己在過程中有多不容易   ‧ 將一切視為理所當然：並將所有努力當作應該的     延伸閱讀： 影片｜「我沒那麼好」不值得被稱讚？帶你揮別冒牌者症候群，找回自信心！ 文章｜「其實我沒有那麼好！」成敗論英雄，恐會掉入冒牌者症候群的空虛人生！     性單戀：被愛好可怕，你能不能不要也喜歡我   性單戀者在投入感情時往往會選擇退縮，原因可能來自於自我認同的困惑，童年受到忽視，或以往不好的戀愛經驗等，因而在面對感情時無法給出承諾，儘管分明對對方有好感，卻在想要進一步確認戀愛關係時開始逃避，甚至對對方產生厭惡的情緒。   其實「性單戀」並非心理學中會使用的名詞，通常我們會用「逃避型依附」來做解釋。逃避型依附的人在幼年時期，常常因為需求無法被滿足、無法及時得到他人的安慰，而長久處於恐懼之下，認為他人無法依靠，在情感過程中也難以給出承諾。   若有性單戀者對自己長期處於這樣的狀態感到厭惡，首要之務就是找回自己，去認知到害怕受傷是人之常情，但或許我們該學會的是如何在受傷後再次站起來，而非在面對一樣的問題時選擇逃開，才能進續向前邁進。     延伸閱讀： 影片｜只要暗戀者回應愛意，就會對他失去興趣？一起來了解「性單戀者」內心的矛盾拉扯！ 文章｜「只准我愛你，不准你愛我！」性單戀者為什麼不想被愛？     心理諮商為什麼沒有用？   儘管在面對難以消化解決的問題時，尋求專業建議協助很重要，但要令心理諮商發揮應有的效果，仍舊有許多限制與考量。例如與諮商心理師的信任關係至關重要，甚至可以影響治療成效的八成。此外，諮商心理師與自己的價值觀是否有共鳴的經驗，也是一項重要指標。   「感覺對了就對了」這話可不算是胡謅，療程開始後，諮商心理師與個案須相處好一段時間，這段奇蹟的感受也是相當主觀，因此如果在諮商初談時感覺不自在，或沒辦法敞開心胸談，就可以再評估，重新做出較適合自己的選擇。     有哪些心理諮商資源？   心理諮商費用有從每小時1,000～6,000皆有，除此之外，也可以向地方衛生局或衛生所洽詢的諮商心理服務，一些24小時免費專線例如生命線1955或張老師專線1980，也是選擇之一。   但儘管現在無論是面對面諮商、電話諮商或網路諮商，雖然諮商對談能接觸的門檻降低了，但仍需要注意單位裡是否有合格的心理師，才能在尋求幫助的同時，也讓自己受到專業的保障。     延伸閱讀： 影片｜有好事不會來找我！諮商心理師該怎麼排解負面情緒？特殊技能像「廟公」能一眼看穿人心思？ 文章｜進行心理諮商前一定要注意這些事！免費諮商資源怎麼找？24小時專線看這裡     重視自己的感受，心理健康與身體健康一樣重要   「病由心生」這個詞並不少見，許多疾病被認為與情緒和壓力息息相關，隨著現代人講求快速與效率，更容易將注意力放在外部環境，疏於照顧自己的感受，但人畢竟身為群體動物，會在意他人的眼光以及希望找到自己的歸屬並不奇怪。   然而，當這份心理需求已影響到生活品質，就該是時候重新審視內心，尋找適合自己的步調了！讓我們重新找回生活的自主權，找出喜歡的生活模式，做自己最大也最有力的支持者吧！       *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.01.03

• 看球總輸誰搞鬼，是詛咒還是迷信？我們都被「錯覺」控制了！

  文/陳旻毓　圖/翁嘉妤     　摘要　 你是否曾經覺得自己是個被詛咒的人，每回看球，自己支持的球隊總會落敗；大過年的，如果打麻將沒穿紅內褲，就老是放炮輸光年終獎金；2022年世界盃足球賽開打時，超想看直播，卻害怕自己一開電視支持的球隊就輸球？ 明明看起來是迷信，卻總是讓你深信不疑，這在心理學當中是一個很有趣的現象，社會心理學家艾倫蘭格（Ellen Langer）稱它為「控制錯覺理論」。（Illusion of control）     鴿子也會迷信？被制約的鴿子也會做出令人費解的謎之動作   行為主義大師伯爾赫斯‧法雷迪‧史金納（B.F.Skinner）曾提出一個「工具制約理論」，他把鴿子放到箱子裡，並在箱子裡設置一個按鈕，只要鴿子去啄按鈕就會有食物掉下來，鴿子後來就學會了只要去啄按鈕就會有食物掉下來；後來他把鴿子放進神秘箱，在神秘箱裡，鴿子不需要做什麼，但是每隔15秒就會有食物掉落。   這下子鴿子就開始做出很多有趣的行為，例如牠會拍翅膀、跺腳、轉圈，而當食物剛好掉下來的一剎那，鴿子如果剛好在拍翅膀，牠就會以為只要拍翅膀就會有食物掉下來；於是即便不到15秒，鴿子也會在神秘箱裡瘋狂的拍翅膀，期待食物立即掉落。「工具制約理論」說的就是鴿子的迷信，以為行為與結果有連結。     美國行為主義大師史金納與實驗用的鴿子合影 圖片來源：UWaterlooPsych380     人類在生活上也常常覺得結果與行為有因果關係，在社會心理學家的角度來看，「控制錯覺理論」就好比你以為的穿紅內褲會發財、考試前不要洗頭、骰子骰越大力就會出現越大點數，這些都是屬於「錯覺」的影響。簡單來說，當個體把行為與結果連結，認為其行為會導致結果發生，人們往往傾向於高估自己控制結果的能力，以至於認為賭博的結果也與自己有關，這也難怪賭徒的迷信行為更多。     掌控慾源自面對未知的不安，迷信行為適當提供安全感   人們的性格、經驗，或是當下的情緒以及各種感覺，與許許多多的外在因素相互作用下，往往會產生許多錯覺，但即便是錯覺，卻總是讓人深信不疑，這又是為什麼呢？這其中與安全感大有關係。   其實我們都知道，自己的行為不可能影響比賽結果或是上台報告的成績，但又會忍不住的質疑到底是不是自己太衰，林佳瑾諮商心理師說道：「這是因為我們的生活需要控制感，如果很多結果都沒有原因解釋，人們反而會焦慮、恐慌，甚至影響心理健康，只要不過度迷信，當我們比較慌張或是覺得對於未來有不確定感時，若是一些做法能讓生活比較順利時，合理使用『錯覺』，反而能幫助自己增加自信，讓當下比較有力量。」   常常我們做的看似迷信的行為，原來是人在心理上無法接受失控，為了不讓生活處於隨時不安的情境，人們會下意識的安排一系列活動，讓生活保持在控制中，其實這也是受到控制錯覺的影響。     透過心態調整，靈活運用控制錯覺，幫助建立自我價值   而合理運用控制錯覺，或許是幫助我們在生活中渡過迷惘期的小秘訣。假如你需要在某些事情上有特殊的儀式感，就能夠加強自信心，那也不需太嚴肅地去避免被稱為迷信的行為，只要凡事有度，或許能幫助自己在迷惘中找到方向。不過記得別把所有的不順遂怪罪在其他事物上，過度迷信或過度逃避，無法解決問題，也沒有人365天都在水逆。   當每一個狀況的發生，總是跟我們的個人特質、習慣養成有關，林佳瑾諮商心理師提到，我們可以做出省思、改變與自我調整，讓生活一步步接近理想中的樣子，畢竟如果我們總是把挫敗怪罪於外在因素，久了就好像止痛藥麻痺，也許多年後你會發現生活仍然一成不變。   林佳瑾諮商心理師也建議，可以透過平衡歸因、自我省察與心態調整，確立自我價值，相信透過不斷的吸收與調整，有一天你也會發現，生活更接近自己想要的模樣。而過去那些迷信的小習慣，沒關係，就當作自己的小秘密，至於球賽，就安心去看吧。     諮詢專家：林佳瑾諮商心理師    學經歷： 高雄醫學大學諮商心理研究所碩士 高雄市政府警察局心理輔導諮詢委員 耕心療癒診所心理師 希望心靈診所心理師 國防部海軍艦隊及陸戰隊指揮部講師 國防部空軍第一後勤指揮部講師 高雄市勞工局職涯發展講師 高雄市社會局培訓講師     延伸閱讀 文章｜年終獎金、過年紅包還剩多少？為什麼意外之財總是留不住？先來認識你的「心理帳戶」！ 影片｜逢看必輸，看球帶賽！是誰詛咒我總輸球？超衰的「失分」迷信心理學   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.12.27

• 隆乳後遺症爭議多？莢膜攣縮、乳癌風險高？帶你一次破除隆乳手術的風險迷思！

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 現代女性自主意識抬頭，不畏他人眼光勇敢追求自信、美麗的體態已經蔚為潮流，隨著隆乳技術的演進及植入假體材質的改良，隆乳手術也逐漸變得更加成熟、安全。然而即使醫療技術再怎麼進步，許多人在進行隆乳手術前，不免還是會擔心有潛在的後遺症問題，包括常見的外觀自然度、莢膜攣縮、位移風險等狀況，現代隆乳技術是不是已經克服了呢？其實，手術前誰不擔心會有後遺症呢？所以說「做好功課」很重要！這次跟著美醫誌一起深入了解隆乳手術，別再自己嚇自己了！     如何打造性感、勻稱的體態，是許多女性關心的話題，其中胸型的塑造更是重要的關鍵之一。整形外科醫師王君瑜指出，隆乳的年齡層多以25～45歲居多，其中最多的族群為產後婦女，根據醫學文獻報導，產後憂鬱與媽媽身材是否能夠恢復到產前的最佳狀態有很大的關係，王君瑜醫師補充，由於產後哺乳容易會有上半部乳房扁塌的問題，所以許多媽媽才會在產後透過隆乳手術找回以往的豐滿。   想要豐滿的胸型是人之常情，但越大就會越性感嗎？王君瑜醫師說明隆乳手術的罩杯升級指引，其實可以簡單以產前和產後的不同階段來劃分：   無生產經驗：由於皮膚彈性尚未完全地展開，建議升級罩杯為2～2.5個罩杯。   有生產經驗：產後婦女因漲奶及哺乳的關係，乳房在每天漲縮之間，皮膚彈性增大，建議升級罩杯為3～3.5個罩杯。   王君瑜醫師更解釋罩杯的測量方法，並建議想要隆乳的婦女親自到門診評估，在專業醫師精準測量胸型後，可以進一步與醫師溝通理想尺寸，再共同選擇適當的罩杯及手術方式。     黃金正三角評測   1. 測量鎖骨到PP點（乳頭）的距離：產後婦女常有鎖骨到PP點的距離過長問題，由於上胸的懸韌帶鬆弛，導致PP點往下。     圖片來源：王君瑜醫師提供     2. 測量由喉嚨正中心到左右二側PP點形成的黃金正三角距離：如果3點距離長度非為正三角形，可透過隆乳手術幫助胸部回到原先的位置，讓胸型看起來沒有下垂、鬆垮感。     圖片來源：王君瑜醫師提供     3. 乳溝測量：醫師會透過擠乳溝的方式測量胸部是否能自然形成一條線的乳溝，以此評估手術方法。如果婦女有漏斗胸或雞胸的問題，即使升級罩杯仍會發生無乳溝的情形，需採取「複合式隆乳」手術，執行隆乳手術時，另行加入自體脂肪於胸脯或第3、第4節肋間的位置，改善罩杯變大卻存有骨感的問題，打造自然乳溝。     隆乳手術後遇到「這狀況」應回診！   隆乳手術的術後2週為恢復黃金期，王君瑜醫師指出，如果在術後發生不正常的疼痛，或有兩邊胸部一大一小的情形，應積極回診治療，以下列舉常見的幾種隆乳術後狀況：   1. 疼痛：通常會服用止痛藥緩解，但若有嚴重、劇烈的疼痛頻發時，仍應盡速就醫診治。   2. 疤痕：手術切口部份有色素暗沈時，可以搭配雷射治療幫助色素淡化。如果切口的疤痕肥厚，使用消疤針軟化疤痕。   3. 莢膜攣縮：莢膜攣縮可依照症狀分成不同等級，處理方式也會有所不同。   莢膜攣縮1～2級：不容易被發現，外觀沒有變化，患者只會感到胸部變硬。治療方式以口服藥（抗莢膜藥、類固醇等）搭配按摩，約2～3個月可讓症狀慢慢消退。 莢膜攣縮3～4級：通常假體會有明顯的位移及變形，患者身體會感到嚴重疼痛，須就醫治療，清除莢膜、移除假體。   莢膜攣縮是身體免疫系統為了抵禦外來物過度纖維化的反應，是對於外來物正常的包覆過程。王君瑜醫師表示，由於莢膜攣縮與植入物的表面具有關聯性，所以假體表面一直以來才會不斷地改良，目標降低莢膜攣縮的發生率。此外王君瑜醫師也建議可以多補充維他命E的食物，例如堅果類、深綠色蔬菜等，因為維他命E具有抗氧化功能，可以幫助降低莢膜攣縮的發生率。     怎麼避免隆乳後遺症？慎選適合自己的假體   王君瑜醫師列舉幾項常見的隆乳假體優缺點供民眾參考，但仍要提醒不能忽略與醫師的溝通及評估，因為這才是降低隆乳風險的關鍵。例如術前醫師須審慎評估植入假體的C.C.數，才能減低術後胸部邊緣感及水波紋的發生率，而術後患者也必須遵循醫囑，穿著無鋼圈內衣或集中型內衣，才能達到最佳的定型效果，所以這些環節都是環環相扣的，即使是術後還是不能鬆懈。   光滑面假體 優點：柔軟，觸感佳 缺點：莢膜攣縮發生率較高，須長時間按摩使其軟化     柔滴假體 優點：手感柔軟，莢膜攣縮發生率較低 缺點：胸部上緣會呈現些微的水波紋，因此建議胸部有肉、B或C罩杯以上的婦女選擇     魔滴假體 優點：延展性佳，可從微小的切口植入，且奈米科技表面有助於莢膜攣縮的發生機率小於1%，是較安全的假體 缺點：價格較高     聞癌色變！隆乳跟乳癌有沒有關係？   很多人會擔心隆乳是否會引發乳癌，王君瑜醫師指出，目前沒有醫學文獻記載乳癌與義乳具有相關性，反而是自體脂肪隆乳手術會因為脂肪沒有存活於體內形成鈣化點，在X光攝影下會與乳癌初期症狀相仿，因此高風險的乳癌女性不宜施作自體脂肪隆乳手術。   許多年輕女性往往會疏於關注乳房健康，因此隆乳手術有時也是引導女性朋友重視自身乳房健康的一個契機，王君瑜醫師提醒有施做過隆乳手術後的女性，應每年定期進行超音波檢查，並且切記不宜進行X光檢查，由於乳房攝影會使用機器夾壓式的檢查方法，造成胸部外力壓力太大，所以術後建議採超音波或乳房動態磁振造影檢查。（MRI）除了專業的乳房檢查外，居家也能進行胸部自我檢測，觸摸胸部檢查四周是否有硬塊或腋下淋巴結腫大的情形，近年來乳癌逐漸有年輕化的趨勢，所以無論年齡大小都應重視乳房健康。       諮詢醫師：王君瑜醫師    學經歷： 現任王君瑜整形外科院長 曾任米蘭時尚診所板橋館院長 中華民國整形外科專科醫師 中華民國外科專科醫師 國泰綜合醫院外科部整形外科主治醫師     延伸閱讀 文章｜曼陀女王波在台灣上市了！隆乳手術前必做的新課題！女王波手術價格？光滑面隆乳還要按摩嗎？ 影片｜曼陀女王波必知的超重要關鍵！亞洲人適合什麼隆乳？光滑面隆乳會莢膜攣縮嗎？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.12.20