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• 陰莖還是老的大？塑化劑是造成陰莖「世代差異」的原兇嗎？

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤、傅暄閔     　摘要　 提到男性雄風，我們經常會與鄉民們常說的「30公分」、「巨根」、「奈米屌」聯想，但你知道台灣多數的「巨根族群」其實是年長者嗎？難道陰莖大小也存在世代差異？生活中無所不在的塑化劑，竟然是造成性功能障礙的原因之一？就讓美醫誌來為你一一剖析陰莖的大小事吧！     台灣「巨根王」，原來是年長族群！   依據統計資料，男性陰莖尺寸與種族有關，所以通常黑人的陰莖較大，白人的陰莖尺寸平均也大於黃種人。從論文或是各種調查數據顯示，全球男性陰莖長度約14公分，其中台灣男性陰莖的平均長度約11公分，但是台灣男性其實也有巨根存在，泌尿科專科醫師陳偉傑指出，臨床發現男性擁有巨根現象較常見於50歲～60歲以上的長者，年輕人的陰莖尺寸反而稍微謙虛，形成一種不成文的世代差異。     陰莖怎麼量？學會正確測量法，不冤枉你的寶貝！   以往我們常有傳統迷思認為，「高個子的陰莖通常會比較大」，這是錯誤的觀念，其實身高與陰莖大小並無絕對的相關性，那麼陰莖究竟該如何測量呢？   陰莖的尺寸由長度及粗（寬）度組成，泌尿科專科醫師羅詩修表示，在測量陰莖長度時，需在勃起狀況下以軟尺量測，才能得到正確的數據，由於每個人的膨脹係數不同，測量時從陰莖根部（恥骨的上方），延著勃起的陰莖幅度測量到龜頭，即為陰莖長度。   而陰莖的寬度，則可運用「陰莖測量尺」，量尺上有7個洞，分別為圓直徑10mm、14mm、18mm、22mm、26mm、30mm及34mm，測量方式是將未勃起的陰莖，套入洞中量測即可，陰莖可放進去的圓洞，即代表陰莖的直徑。（寬度）家中若是沒有陰莖測量尺，也可以使用軟性量尺，測量陰莖最粗部位計算圓周率，即能得知陰莖粗度。   臨床統計顯示：小朋友的陰莖尺寸約為14mm～18mm；成年人的陰莖尺寸約在22mm～30mm，26mm占49.5%，30mmm占32.3%，34mm占4.8%，如果男性的陰莖直徑落在34mm，就能稱自己是「巨根」了！       圖片來源：泌密會客室 - 陳偉傑醫師 x 羅詩修醫師提供     網傳萬惡「塑化劑」，可能會造成陰莖萎縮、性功能障礙？   塑化劑的學名為鄰苯二甲酸酯類，容易受到溫度、使用時間、pH值的影響而釋放到環境中，讓物質塑膠化，形成對人體有害的荷爾蒙，可能導致心臟病、過敏、不孕、癌症、男性女乳症、女性性早熟、精蟲減少等多種身體不適現象。現代人類生活已經難以與塑化劑劃清界線，環境中充斥著各式各樣的塑化劑含量物品，包含人手一杯的手搖飲料、塑膠袋、化妝品、精油及人造皮革等，無處不在，但陳偉傑醫師表示，科學證實部份類型的塑化劑對人體有害，已被政府禁止使用，倘若合法使用法定數量的塑化劑，並不會對人體造成傷害，民眾不需過度恐慌。     陰莖尺寸不重要，性愛時完美的契合才是重點   受到網路鄉民的討論及媒體報導的渲染影響，我們經常會過度放大陰莖尺寸的問題，不少男性也會為自己的陰莖尺寸感到煩惱、自卑。羅詩修醫師建議，不要過度解讀陰莖尺寸，歡愉的性行為包含心靈交流、前戲後戲、氣氛營造及性交過程，每一個環節都很重要。其實每個人性敏感度不同，找到雙方性愛的契合節奏，不拘泥於陰莖長度或粗細，發掘雙方喜歡的性交持久度及力度，才是達到性高潮的正確之道。   陳偉傑醫師補充，從科學角度來看，男性陰莖約在5公分～6公分就能滿足女性陰道刺激，因此只要陰莖具有正常的功能性，都能讓雙方獲得性交快感。而且如果陰莖太長、太粗，或是加了太多入珠等「道具」，反而可能造成性交時的疼痛，帶給另一半更大的困擾，所以陰莖尺寸不求大，「剛剛好」就好囉！   如果男性對於陰莖長度、硬度、持久度有任何疑問，可千萬別隨便亂試網路偏方，請向泌尿科專科醫師諮詢及評估，畢竟「寶貝」只有一根，關注雄風之餘，也要照顧他的健康喔！       諮詢醫師：陳偉傑醫師    現職： 臺北醫學大學附設醫院 泌尿科醫師 學經歷： 長庚大學醫學士 宜蘭羅東博愛醫院外科住院醫師 臺北醫學大學附設醫院泌尿科總住院醫師 臺北醫學大學附設醫院泌尿科住院醫師       諮詢醫師：羅詩修醫師    現職： 臺北醫學大學附設醫院 泌尿科醫師 學經歷： 臺北醫學大學醫學士 臺北醫學大學附設醫院泌尿科總住院醫師 臺北醫學大學附設醫院泌尿科住院醫師         延伸閱讀 文章｜男女自慰不害羞，高潮自己來，健康性福非難事 影片｜陰莖長度幾公分才夠用？找醫師小鳥變大鷹請先準備OX照   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.10.22

• 新冠肺炎疫情讓你心驚驚？別讓壓力型毛髮殺手「休止期落髮」找上你！

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 頭髮會有新陳代謝，平均每天會掉100～150根頭髮，這是「正常落髮」現象。倘若突然發生大量掉髮的狀況，就要小心了，你可能正在經歷「休止期落髮」！你知道壓力及營養不均衡都是不正常掉髮的天敵嗎？美醫誌邀請皮膚科專科醫師朱冠州，帶領你認識壓力型毛髮殺手，找到應對良方。     重大事件的刺激，是休止期落髮發生的原因之一   「休止期落髮」常發生在重大事件之後，例如發燒、ICU（加護病房）重症治療、內分泌問題、營養不均衡或懷孕生產引起的荷爾蒙劇烈變化，造成頭髮毛囊在正常生長軌道上受到外力刺激，瞬間來到休止期，致使毛髮漸漸脫落，這種突發的大量掉髮現象稱為「休止期落髮」。   休止期落髮在事件發生後的3到6個月會產生大量的掉髮，甚至用手輕輕撥頭髮都會有一把一把的頭髮掉落，休止期落髮又分為急性及慢性休止期落髮：   （1）急性休止期落髮   短期的大量掉髮，落髮延續時間在6個月以內。   （2）慢性休止期落髮   反覆性及斷斷續續的掉髮，落髮延續時間超過6個月以上。   休止期落髮的症狀，在排除病症治療後的3個月到6個月，就能完全恢復。           新冠肺炎會導致休止期落髮現象？原來是壓力造成的！   國際文獻指出新冠肺炎疫情期間，由於民眾必須短時間內面對工作、家庭、學業及社交帶來的巨大變化，心理壓力及生存恐慌瞬間攀升，新冠肺炎確診者休止期落髮發生比例高達30%～50%， 即使是無症狀的感染者，也有10%的機會可能會產生休止期落髮。   新冠肺炎引發休止期落髮的原因：   1. 社會心理的壓力誘發因素，社會心理壓力包括隔離壓力、住院壓力以及生命威脅壓力，在這個壓力下神經傳導的神經酼胺、多胜肽等，都會影響毛囊的生長期，導致毛囊快速進入到休止期。   2. 當得到新冠肺炎時，人體體內會產生巨大的激素風暴，造成促炎細胞激素大量增加，是休止期落髮最主要的原因。   3. 新冠肺炎患者會大量消耗體內的抗凝血物質，造成血管裡產生微小的血栓，這些微小的血栓會阻塞末稍或毛囊周圍血管，造成不正常落髮。   4. 治療期間使用的藥物影響。     雄性禿是歲月累積、無法挽留的落髮現象   雄性禿的掉髮則屬於經年累月且緩慢的進行，而且雄性禿影響的毛囊會逐漸萎縮，所以掉落的頭髮會越來越細，細到某一種程度後，頭髮就不會再生長。男性及女性的每日正常掉髮情形並無分別，然而女性罹患雄性禿的機率約1/10，而男性隨著年紀越長，約有60%～70％的男性會有雄性禿的問題。     找到休止期落髮的病因，連根拔除做治療   皮膚科專科醫師朱冠州指出，休止期落髮最有效的治療方式，是找到症狀引發的原因，連根拔除對症治療。如果患者因藥物或營養不均衡引起的落髮，只要改變用藥及飲食習慣，掉髮症狀就會慢慢緩解。倘若患者的落髮是因其他疾病引起，例如貧血或甲狀腺問題，如果無法找到疾病的治療方法，變成反反覆覆、斷斷續續的落髮現象，就會成為長期的慢性休止期落髮。   朱冠州醫師表示，仰賴藥物治療休止期落髮只能達到短期的改善，無法根除落髮現象。傳統治療落髮藥物包含柔沛、適尿通及新髮靈等口服藥，但這類藥物是針對雄性禿治療，藥物機轉和休止期落髮狀況不同。雄性禿是體內荷爾蒙轉換成DHT（雙氫睪酮，會導致毛囊分化進而落髮）攻擊毛囊，運用藥物阻斷DHT，可以延緩毛囊受攻擊後的萎縮現象，另外，2%～5%的患者在服用治療雄性禿藥物後，可能會發生性功能低下或男性女乳症的副作用，不過這些後遺症在臨床上發生機率極低且停藥後都能恢復，患者無需過度擔心。通常單純的休止期落髮，醫師不會以口服藥作為治療方法，如果患者需要快速恢復，建議搭配生髮水使用。     切勿把Google大神當醫師，有落髮問題請向專業醫師諮詢   掉髮原因具有多種可能性，當發現掉髮情況超過正常生理性掉髮的髮量，不能以網路資訊自我評斷，建議儘早向專業醫師諮詢。醫師診斷落髮的指標包含病史、掉髮數量、掉髮頻率及掉髮的粗細等多項細微檢查綜合評估，並運用數位放大鏡觀察頭皮現象加以診斷，找到落髮原因，才能對症治療。   想要遠離壓力型掉髮或休止期的落髮，朱冠州醫師建議，平日要適度放鬆心情、保持作息規律，避免處於長期緊繃壓力的狀態。缺血性貧血也是引起休止期落髮的原因之一，注重健康飲食，維持營養均衡，對於毛髮保健具有舉足輕重的助益。     諮詢醫師：朱冠州醫師    學經歷： DCDC生髮診所 醫師 DCDC生髮診所院長 台灣植髮學會理事長 台大醫學系畢 馬偕醫院皮膚科住院醫師 台北市立仁愛醫院皮膚科總醫師 台灣皮膚科醫學會專科醫師 亞洲植髮醫學會會員（AAHRS）     延伸閱讀 文章｜愛曬太陽讓雄性禿機率大增！不分男女，人人都有落髮危機？！ 影片｜一直掉頭髮也是新冠肺炎後遺症？放置不管當心「落髮禿頭」！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.10.21

• 周杰倫提告大陸醫美企業！霸氣捍衛肖像權

  圖、文/翁嘉妤   圖片來源：周杰倫YouTube 　摘要　 當藝人照片出現在醫美整形廣告中時，你是否覺得會讓這項手術療程或產品備感可靠？雖然知名藝人擁有相當程度的吸睛能力，但當廠商在使用他人照片和聲量進行廣告的時候，必須要注意有沒有取得授權。     4個月內開庭9次，周董積極維護自身權益   藝人周杰倫近期帶著妻子昆凌與兒女，一同前往法國拍攝時境節目《周遊記》第二季，沒想到周董出遊錄節目看似輕鬆愜意，近日卻被人發現他以侵犯肖像權、名譽權為由，起訴了大陸醫美企業「痘博士」在重慶、天津、瀋陽等地的相關分公司，短短4個月期間就開庭了9次，針對此事，周董所屬的杰威爾音樂有限公司回應確實有提告，由於案情正在審理中，因此不便再多做回應。     網友在「痘博士」門診拍攝的產品DM 圖片來源：翻攝自大眾點評網     網友查閱大陸企業資訊查詢系統「天眼查」（Tian Yan Cha）數據發現，北京痘博士科技有限公司有多條開庭公告，案由都是肖像權糾紛，原告為「周杰倫」，開庭日期集中於2021年8月至11月，最近一次將於今（15）日開庭。消息傳開後，大批網友都表示支持提告，預祝周董勝訴。     圖片來源：翻攝自財經網科技微博     明星藝人的肖像權常遭侵害，非法盜用成常態？   知名藝人為醫美產品代言，不僅提高了產品的知名度，也讓產品在消費者心中更有保障，但大陸近幾年來隨著醫美潮流的風行，許多網站、廠商竟傳出擅自使用藝人照片進行虛假宣傳。根據天眼查數據顯示，知名醫美整形網站和APP「新氧」光是在2021年9月，就面臨了吳奇隆、華晨宇等多位藝人的糾紛，另一間「更美」APP所屬公司則是在今年就有48條開庭資訊，其中就包含與李冰冰、周揚青等藝人的糾紛。   其實，醫美整形診所想要藉由藝人來提升流量的做法，早就屢見不鮮，這些文章不僅使用了大量藝人的照片，內容也沒有事實根據。2020年，廣州市天河區的愛來醫療美容門診部有限公司，在其微信中發佈了標題為「劉詩詩吳奇隆領證，變漂亮就是嫁得好！」等多篇商業宣傳貼文，擅自使用劉詩詩的照片並強調「果然輪廓不一樣了，整個人感覺都不同了。如果詩詩整容了，那麼她最有可能做的項目就是吸脂瘦臉和磨骨瘦臉」、「如果現在的劉詩詩還像原來一樣小圓臉，雙眼迷離，呃。。。應該也不會像現在這麼火。讓自己變漂亮點總是沒錯的！」，暗指劉詩詩接受過相關整形，讓劉詩詩憤而提告，最終愛來醫療的貼文被判有明顯的業務導向和商業屬性，嚴重侵犯劉詩詩的肖像權，需賠償劉詩詩經濟損失，並向原吿劉詩詩書面致歉。     大陸醫美整形產業迅速發展，廠商為求吸睛屢蹭流量   近年來，大陸醫美整形的商機龐大，根據網路第三方數據公司艾媒諮詢（iiMedia Research）的資料顯示，從2016年～2020年間，大陸的醫美行業市場規模在五年內平均增長率為12.8%，同時醫美市場使用者規模甚至增長了4倍多，如此龐大的商機和激烈的競爭，讓許多廠商即使面臨侵權的風險，也願意採用藝人照片來吸引流量，創造知名度。   如今我們只能希望隨著行業逐漸發展起步，官方也可以制定進一步規範，來改善這種亂象，消費者也可以勇於檢舉這種盜用陋習，並睜大眼睛確認消息來源的真實性，勿輕易相信網路資訊。   資料來源： 1. 財經網科技頻道(tech.caijing.com.cn) 2. 新浪網(finance.sina.com.cn) 3. 尅牛新聞(www.keiniu.com)   延伸閱讀 文章｜再有黑心整形醫Po病患隱私照！個人權益如何保障？ 影片｜醫美初體驗年齡下滑！安全意識大不足？女神楊謹華呼籲找回醫美安心感     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.10.15

• 「其實我沒有那麼好！」成敗論英雄，恐會掉入冒牌者症候群的空虛人生！

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 掌聲響起時，冒牌者症候群內心就會出現「我有那麼好嗎？」、「我值得這些稱讚嗎？」、「這一切也沒什麼了不起？」，這些自我藐視的聲音，讓人長期處於負面思想，就像捲入巨大的黑色漩渦越陷越深。諮商心理師林佳瑾告訴你，其實你不用那麼完美！翻轉人生信念，做自己最真誠的應援團。     過於追求社會價值的完美，人人都有可能有冒牌者症候群   我們往往會用世俗標準評斷一個人的社會價值，例如學歷、事業、頭銜、金錢、外貌或才能……等，「冒牌者症候群」會讓人在達到社會客觀上的成就時，認為自己沒有想像中的那麼好，內心反覆出現自我懷疑的聲音。     冒牌者症候群的養成來自成長背景及家庭因素   成長環境是造成冒牌者症候群的主要原因，不論是高度讚賞或高度否認的家庭，都可能出現冒牌者症候群的小孩。高度讚賞家庭的小孩，會擔心自己無法達到家人心中的完美形象而感到挫折。高度否認家庭的小孩，長期處在謾罵、鄙視的環境，造成心理自卑或性格畏縮。   研究顯示，女性的冒牌者症候群的比例高於男性。大部分女性得到外在稱讚時，會將這些稱讚或好運歸咎於外在的條件或是來自外在環境的加分。男性通常會將獲得的稱讚內化，建立自信心。     三大人格特質，是冒牌者症候群的高風險群           （1）完美主義者 對於事事要求完美，過於苛刻或吹毛求疵。   （2）曾經遭受失敗嚴重創傷者 過往失敗的經驗，造成內心極大的陰影。   （3）低自尊 成長過程中獲得的稱讚多來自於外在能力，例如聽話、成績好或是外貌美麗等，而非自身特質受到肯定。     專注結果的價值觀，會忽略人生歷程中努力的自己   想達到目標而投入大量的時間及精神，然而當目標達成時，心裡為何會產生「我沒有那麼好」的懷疑呢？諮商心理師林佳瑾指出，為了達到目標而努力是正向的激勵，但卻以結果判斷自我價值，這是忽略努力的歷程，只專注成果的偏差價值觀，衍生的問題就是長期以成敗論英雄。冒牌者症候群會忽略自己艱辛努力的過程，忘記自己堅持不懈的意志。當把這些奮鬥的歷程視為理所當然時，就容易產生自我否定，吝嗇稱讚自己，或不曾感覺自己是很棒的。     渴望掌聲卻又害怕掌聲，自我懷疑的焦慮感逐漸擴散   冒牌者症候群會讓人無法內化自己的成就，無法認同外在對自我的評價是客觀且正向的。長期受自我否定的聲音干擾，在午夜夢迴時更顯孤獨。然而，冒牌者症候群是非常渴望被稱讚的，因為自我感覺永遠不夠好，即使得到了稱讚，欣喜感會變的短暫，「想要獲得稱讚」的心情反而因焦慮而變質。     永無止盡的負面循環讓人精疲力盡   冒牌者症候群也可能產生好的影響，能激勵一個人不斷在人生中追求想要的成就，例如外在的美麗或內在的知識涵養。但是，當這些追求永無止盡時，就可能引起負面的循環效應，在完成既定目標後，繼續追求下一個目標，持續追求成功而避開失敗，卻得不到自我肯定及滿足感，日復一日容易讓人精疲力竭，不僅懷疑自我，也會對人生感到質疑。     告別冒牌者症候群，重視每一刻努力的自己   如何解開冒牌者症候群的枷鎖呢？諮商心理師林佳瑾鼓勵民眾正視自己的不完美，面對事件的失敗，別讓人生中1%的不完美（或失敗），抹殺了自我的努力。回溯自己的高光時刻，回想成功事件中自我努力的歷程，建立自信心。同時，把外在的掌聲當成附加價值，所有的努力並非只是為了得到別人的讚美，好好為自己的每一個時刻努力，你也可以為自己獻上掌聲。     諮詢專家：林佳瑾諮商心理師    學經歷： 離岸風電產業外聘HRD顧問 讓狂人飛教育教育科技產品RD 主導開發AI人才分析各項度與生成學習計畫系統 光學儀器產業HRD 耕心療癒心理診所心理講師 希望心靈診所心理講師     延伸閱讀 文章｜八成婦女難逃產後憂鬱症 產後胯下痛、漏尿恐是憂鬱原因 影片｜「我沒那麼好」不值得被稱讚？帶你揮別冒牌者症候群，找回自信心！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.10.14

• 「容貌焦慮」是醫美廣告的鍋？中國有意擴大監控，以後這些詞通通不能說！

  文/郭佳語　圖/翁嘉妤     　摘要　 俗話說「一白遮三醜」、「世界上沒有醜女人只有懶女人」。但……這些是真的，還是也是被光鮮亮麗廣告所日漸推崇的大眾審美觀念呢？在探討這之前，中國官方已準備伸手限制廣告內容範圍。     有鑑於中國消費者協會收到的官網投訴數據逐年增加，醫美的不實宣傳被認為是最大，也最嚴重的問題。繼娛樂產業、遊戲產業等祭出規範整治後，中國大陸官方現打算針對醫美產業進行擴大規範與監控，於2021年8月27日，中國市場監管總局起草了《醫療美容廣告執法指南（徵求意見稿）》向社會尋求反饋意見，並於2021年9月26日截止。   其中內容將針對所認為的十項醫療美容廣告問題將給予重點關注：   中國大陸針對以下醫美廣告內容將給予重點打擊   （一）違背社會良好風尚，製造「容貌焦慮」，將容貌不佳與「低能」「懶惰」「貧窮」等負面評價因素做不當關聯或者將容貌出眾與「高素質」「勤奮」「成功」等積極評價因素做不當關聯。   （二）違反藥品、醫療器械、廣告等法律法規規定，對未經藥品管理部門審批或者備案的藥品、醫療器械作廣告。   （三）宣傳或者含有未經衛生健康行政部門審批、備案的診療科目和服務專案等內容。   （四）宣傳診療效果或者對診療的安全性、功效做保證性承諾。   （五）使用患者名義或者形象進行診療前後效果對比或者作證明。   （六）利用廣告代言人為醫療美容做推薦、證明。醫療美容廣告中出現的所謂「推薦官」「體驗官」等，以自己名義或者形象為醫療美容做推薦證明的，應當被認定為廣告代言人。   （七）以介紹健康、養生知識、人物專訪、新聞報導等形式變相發佈醫療美容廣告。   （八）生活美容機構等非醫療機構開展醫療美容廣告宣傳。   （九）對食品、保健食品、消毒產品、化妝品宣傳疾病治療功能或者對保健食品之外的其他食品聲稱具有保健功能。   （十）其他違反廣告法律法規規定，嚴重侵害群眾權益的行為。     醫美廣告已融入日常，被認為對審美標準與消費觀念造成影響   根據中國人民日報於2021年9月14日發布的消息，內容提及醫美廣告在各個公車站台或各個社交網站或內容平台上曝光，認為廣告只強調「無痛」、「微創」、「立刻看到效果」，卻並未說明其可能有的風險與後遺症，或是將好看的樣貌與「勤奮」或「成功」做聯想，容易誤導消費者。   除此之外，中國人民日報亦提及，近年民眾過於追求體態纖瘦、白皙皮膚也可能與廣告脫離不了關係，為此中國市場監管總局便會再針對醫美廣告內容提出細項要求。     不能放術前術後照，須避開「保證性承諾」   除了須避免容貌與個人特質的不當，使用患者的名義或形象發布術前術後的效果對比照片也被視作NG。此外診所也需避免宣傳診療效果，像是做出安全性或功效這類的保證性承諾。   ➦ 加拿大竟然有黑心整形醫師，擅自將患者照片公開到社群媒體上宣傳？來看看是怎麼回事！ 影片連結：再有黑心整形醫Po病患隱私照！個人權益如何保障？     容貌焦慮與大眾審美   容貌焦慮與大眾審美，真的會受醫美廣告影響嗎？   想變得好看是許多人會有的想法，人本來就會對於美醜有自己的喜好，世界上也沒有容貌100分的人。但畢竟現在是資訊爆炸時代，民眾取得資訊的管道增多，過程也變得容易，人們可以很輕易窺探他人「塑造」出來的生活與個人形象。而資訊繁多的內容，便會讓人覺得一切都如此容易，並有錯誤的認知，認為「大部分的人」都是這樣。   然而就如同我們對外，以及與自己獨處時有多種面向，只透過片面的內容就獨斷判定是很危險的，且醫美廣告畢竟還是商業宣傳，對於療程的暴露也並非全面，人們可能會因一時的潮流而使某種療程變的熱門，也可能會因某種療程反覆出現在面前而產生想要整形的想法。   在先前的報導中我們也有提到，若透過外在行為去緩解焦慮，往往只會讓症狀擴大且變嚴重，外貌的美也並非永久，唯有建立起心裡的安全堡壘，給予自己適時的肯定，讓身體與心理維持在健康狀態，自然就是美得獨一無二。       延伸閱讀 文章｜停不下來的整形癮！淺談整形成癮與心理健康的關係 影片｜整形真的能緩解容貌焦慮嗎？用修圖軟體竟是整形成癮前兆！？ *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.10.08

• 手術室加裝監視攝影機，是安全還是隱憂？

  文/郭佳語　圖/翁嘉妤     　摘要　 你收集無數資料，終於找到信任的診所與醫師，訂好手術時間，依約前往診所，躺上手術台並因麻醉陷入深沉的睡眠，而此時理應幫你執刀的醫師，卻在神不知鬼不覺間悄悄換了人……     ME粉還記得之前我們針對南韓幽靈醫師的報導嗎？   隨著不合格醫護人員代外科醫師執刀，以及其他不當的醫療處置事故頻傳，南韓已於2021年8月31日於國會投票通過，要求醫院手術室中需安裝監視錄影機，以保障患者於手術的安全，此項法案將於2023年8月30日正式生效。   這個修改法案的通過，也讓南韓成為第一個要求在手術室中安裝監視器的已開發國家。   然而，加裝監視攝影機，看起來讓患者的保障更上一層樓，也可以明確知道手術過程的狀況、保障雙方權益，應該是很好的事情，但這也讓韓國部分的醫師團體心生不滿、抗議連連，甚至提出聲明，將會在兩年的寬限期間內盡一切所能來撤除這項修改法案。   到底這項法案為什麼在南韓會如此被重視，又是什麼原因引起醫師們的反彈？ME粉們且待我們娓娓道來。     法案通過的過程漫長   2016年，南韓發生一起診所非法雇用幽靈醫師，使患者權大熙（Kwon Dae-hee，音譯）在下頷骨削骨手術中異常出血，導致患者在術後死亡的案例。而後權大熙的母親李娜琴（Lee Na-geum，音譯）便一直站在首爾的國會大廈前舉牌抗議，要求當局提出在手術室中需安裝監視攝影機的法案——這也就是我們所知的「權大熙法案」。   在那之後，在手術室安裝監視攝影機的呼聲便日漸高漲。   此一法案的通過耗時約三年之久，從2016開始就在19和20屆的國會上被多次提出，然而遲遲沒有被通過，一直到2021年8月31日，才正式在國會通過，並預計將於2023年8月30日正式生效，屆時醫院手術室必須安裝監視攝影機，並依患者或監護人的要求錄製成無聲音的手術過程影片，在醫護人員和患者皆同意的情況下，才可以錄製音檔。     為什麼要求在手術室中安裝監視攝影機？   其實在2014年開始，南韓人們就已意識到「幽靈手術（ghost surgery）」的存在，並在2018年修改法律加重對指導幽靈手術醫師的懲罰，但這種現象層出不窮。（延伸閱讀：韓國整形手術暗藏風險？幫你開刀的其實是「幽靈醫師」？）   幽靈手術會如此猖獗的原因，說起來也很簡單：為了賺更多錢。   韓國的美容產業規模龐大，純熟的技術以及較低廉的價格，讓韓國成為全球均整容率最高的國家，然而某些診所會為了利潤吸收大量患者，且無法同時處理新患者的諮詢與執刀，便選擇透過幽靈醫師——向外宣稱手術都是由診所的醫師操刀，卻雇用年輕且缺乏經驗的醫師來替患者手術，藉此降低成本，提升診所的手術數量，並接收更多病人。   儘管並非所有幽靈醫師施做的手術都會導致意外，但實際上患者可能並不知道自己就是幽靈醫師動刀，即使因此發生事故，患者通常也不願意提起訴訟，畢竟幽靈醫師並不會在病歷上註明姓名，手術室中也沒有監視錄影，患者要取得證據相當困難。   權大熙的母親李娜琴（Lee Na-geum，音譯）便說，「醫師知道要證明醫療事故與幽靈醫師有關其實很困難，所以他們都會叫患者直接起訴他們，我聽過很多受害者這樣說。」   除了幽靈手術頻傳外，在患者麻醉期間進行犯罪行為、虐待或性侵等，亦是民眾在意且提出此訴求的原因。     安裝手術室監視器有什麼好處？   （1）提供物證   在今年6月（2021），國民權益委員會（Anti - Corruption and Civil Rights Commission）舉辦了民意調查，詢問13,959名南韓人民對於此一法案的看法，最終得到97.9%的支持。大部份支持此論點的民眾，也都抱持和李娜琴相同的看法，擔心在手術室發生的事故卻因為缺乏物證而無法釐清真相，也被認為能避免因醫療疏失死亡，卻被診所竄改病歷變成麻醉藥過敏致死的情形。     （2）改善醫病關係   除此之外，也有不少醫師持相同看法。   金善雄（Kim Seon-woong，音譯）是一名整形外科醫師，他認為這項措施能夠改善醫病關係，由於許許多多腦死或醫療事故的發生，再加上例如醫美類別的手術，並非國民健康保險的範疇，因此不受厚生省監督。   他相信許多受害者多是高中生、大學生和求職者。而安裝監視攝影機，能避免那些犯罪的不當行為，保護在手術期間昏迷、無法得知手術室情況的患者的安全。     反對安裝手術室監視器   （1）侵犯患者隱私   部份醫師團體則對此持反方意見。他們認為此項法案是將絕大多數守法的醫師視為潛在的犯罪者，此外若相關影片流出，在手術期間患者是相對無防備且脆弱的，將會侵犯患者和醫療人員的隱私。     （2）醫師態度將變得消極   韓國醫學協會（Korean Medical Association）發言人朴洙賢（Park Soo-hyun，音譯）表示監視攝影機將會降低醫師為了挽救生命而冒險的意願。除了已得知有許多住院醫師將會因安裝攝影機而不願申請外科外，也會讓醫師轉而進行消極治療。   安裝監視攝影機可能會導致醫師避開高風險的手術，並讓醫師認為在可能發生醫療糾紛的情況下，選擇在拍攝期間只執行相對較為被動與保守的方式，使患者無法得到最佳的治療。     距離生效還有兩年時間——   ME粉對於這個法案有什麼好建議嗎？   是你的話，會希望手術開刀房安裝監視攝影機嗎？   在手術室安裝監視攝影機，站在患者的安全考量確實是正面的，畢竟實際拍下畫面便能利於分析或檢討，並在有醫療爭議時能提出作為證據。然而卻也同時可能導致醫師在治療時，因心生顧忌而錯失相對適合的治療方式，或是因掛心而擾亂注意力，其中該如何權衡便是一大課題。   距離法案實施還有兩年期間，相信法案的通過又會再激發不同討論，或許在各方商討與溝通下，便能找到更好的做法，讓醫病信賴關係能更順利地變得緊密哦！     資料來源： 1. https://www.reuters.com/world/asia-pacific/south-korean-lawmakers-vote-cameras-operating-rooms-after-surgery-deaths-2021-08-30/ 2. https://www.koreatimes.co.kr/www/nation/2021/09/119_314915.html     延伸閱讀 文章｜韓國整形手術暗藏風險？幫你開刀的其實是「幽靈醫師」？ 影片｜醫師心理大解密！分享醫師執刀前的身心調適！ *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.10.07

• 澎湖引爆蟲蟲危機？「毛毛蟲皮膚炎」可能讓你奇癢無比、紅疹橫行！

  圖、文/翁嘉妤     　摘要　 夏天來臨時，可不是只要擔心高溫日曬和颱風侵襲，其實夏天也是「毛毛蟲皮膚炎」好發的季節，毛毛蟲皮膚炎（Caterpillar dermatitis）是一種接觸性皮膚炎，常見原因是來自於蝴蝶或蛾等幼蟲，這些幼蟲身上的刺毛會有特殊毒性，皮膚接觸到時會覺得搔癢難耐，甚至嚴重影響到日常生活，因此在戶外活動時需格外留意。     小心極細毒毛！徹底清潔衣物，杜絕毛毛蟲皮膚炎   夏季可謂「蟲蟲危機」的好發季節，近日澎湖地區驚傳怪病，自中秋假日後有許多民眾反應皮膚出現嚴重過敏症狀，長出奇怪紅疹且劇烈發癢，造成遊客恐慌。皮膚科醫師林昱廷在社群專頁中便分享近期一名來自澎湖的患者，過去3天內皮膚陸續開始出現紅、腫與會癢的丘疹，經醫師診斷後評估可能是「毛毛蟲皮膚炎」。林昱廷醫師表示，這名患者的皮膚症狀，是一種由台灣黃毒蛾（Euproctis Taiwana）體毛所造成的皮膚過敏反應，牠們的體毛大小非常細微，可能穿透衣服，造成皮膚劇烈發癢或刺痛。       圖片來源：林昱廷醫師Facebook粉絲專頁     想要防範毛毛蟲皮膚炎，可別以為穿著長袖長褲就能安然無恙，這些細毛會隨風飄落在皮膚或衣服上，常見的皮膚過敏反應以分散性的紅斑、丘疹、膨疹或水泡為主，分佈的位置通常位於脖頸、四肢、腋下、腰部、足部等地方，如果有毛毛蟲在身上爬行過，病灶一般會呈線狀排列。至於出現的時機，則不一定在接觸後立即產生，也可能在數小時，甚至數天後才出現。   根據這名患者皮膚紅疹的分佈與人群擴散的狀況，加上澎湖自9月24日起開始吹東北季風，林昱廷醫師推測可能為毛毛蟲體毛隨風飄散，接觸到皮膚才引起的過敏症狀。但畢竟這些細毛可謂防不勝防，長袖長褲僅能達到初步隔絕，因此民眾在戶外活動時，還是要小心留意。如果不慎接觸到毛毛蟲，可千萬要手下留情，勿拍打或直接碰觸毛毛蟲，才不會擴大毒毛的接觸面積，除了要盡快洗淨皮膚外，返家後也需要徹底清潔衣物，可以利用膠帶沾黏查看是否有殘餘的細毛，以免往後再次穿著同一件衣物時，又會誘發相同的症狀。   倘若毛毛蟲皮膚炎的發癢情形和紅疹持續擴大，須及早就醫，由專業醫師診斷治療，千萬不要聽信網路偏方，以免過敏反應更加嚴重。醫師通常會開立口服的抗組織胺，或使用外用的類固醇藥膏來緩解症狀，約半個月內就會逐漸痊癒，但復原期間要記得不要過度搔抓患處，謹遵醫囑才能早日康復。     小小一隻毛毛蟲，也能讓你癢到叫苦連天   毛毛蟲皮膚炎其實並不只有在台灣出現，過去在國外甚至有爆發過類似的疫情。林昱廷醫師表示，根據國外媒體報導，早在1989年的法國以及2001年澳洲的雪梨，都曾有出現過類似的群聚案例。   林昱廷醫師進一步指出，這起澳洲雪梨的例子特別的是，案例是來自於一間社區中心，當中有過半的員工及5%的顧客都有發生紅疹的反應，但每當有人週末離開社區，外出去渡假時，症狀就會減輕，回來後症狀卻又浮現，該中心懷疑是某種昆蟲造成的影響，因此對社區內部及戶外用殺蟲劑清潔了數次，但卻從未在社區中心找到疑似的昆蟲，患者皮膚搔癢的問題也依然沒有得到改善，這樣的狀況持續了長達4個月，最後才在郵箱附近的一棵樹上發現許多黃尾毒蛾幼蟲，最後中心派員將樹鏟下移走，並徹底清潔該樹周圍的區域，才終止了整個疫情。   至於澎湖地區近日傳出的「紅腫癢怪病」，澎湖衛生局在接獲通報後，於28日委請衛生福利部澎湖醫院運用遠距設備，與多位專家視訊連線調查，綜合看診民眾症狀和敘述，以及皮膚專科醫師看法，澎湖衛生局表示，現行地區內的紅腫症狀像是丘疹樣尋麻疹（insect bite induced popular urticaria），此皮膚癢疹有可能因節肢動物叮咬，不排除是樹木草叢棲息的毛毛蟲、纖毛或寄生在季節性候鳥、家禽的蟎造成，建議只要不過度搔抓，此癢疹會自動痊癒，也不會留下疤痕。   澎湖衛生局呼籲民眾出門運動或通勤時，記得穿著長袖衣物、脖圍和長褲，減少暴露部位，若皮膚感到紅疹、搔癢，建議先以溫水淋浴沖洗，更換乾淨衣物，若無改善請盡速就醫，切勿隨意購買藥物或乳液塗抹，以免症狀惡化。     諮詢醫師：林昱廷醫師    學經歷： 中華民國皮膚科專科醫師 澳洲新南威爾斯大學醫學系畢業 木木日安皮膚專科診所院長 皮智股份有限公司共同創辦人 萬芳醫學中心皮膚科主治醫師 第16屆國家新創獎 第17屆國家新創獎 101與102年台北醫學大學學術研究獎     延伸閱讀 文章｜焦慮摳皮想抓癢？「皮膚搔抓症」讓你忽視了皮膚痛苦的哀鳴嗎？ 影片｜皮膚癢好想一直抓抓抓 擺脫你的過敏原兇這麼做   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.09.29

• 醫美、健檢可用五倍券？陳時中：醫療行為不可促銷

  圖、文/翁嘉妤   圖片來源：資料照片，非本次記者會，總統府提供 　摘要　 新冠肺炎疫情重創各行各業，為了提振經濟發展，行政院規劃推出「五倍券振興方案」，活絡國內產業。政務委員唐鳳特別為此設計了一站式的登記平台，民眾只要上「振興5倍券」網站，不僅可以完成綁定，還能一次完成好食券、 國旅券、i原券、農遊券、藝FUN券、動滋券、客庄券、地方創生券，共8種加碼券的抽籤登記。     隨著振興五倍券即將正式上路，國內醫療院所也希望能搶下五倍券帶來的商機，比照去年發放的振興三倍券，使用說明上指出「醫院或診所可以收取民眾振興三倍券，前往金融機構兌換」，因此包括掛號費、住院費，以及部份負擔、健康檢查、醫美療程等範圍內都可以適用，但今年的「五倍券」與以往不同，醫療院所恐難藉由五倍券推出相關的優惠活動。       五倍券適用於醫美？部長表明醫療行為不可促銷   自從今年5月本土案例爆發以來，醫療院所的到院患者也急速銳減，醫美整形診所也陷入長時間的停業期，直至8月疫情逐漸趨緩後才盼來轉機，但現在可能要失望了，衛福部長陳時中昨（14）日在疫情記者會上指出，醫療行為不可促銷。 不少餐飲、旅遊業者已開始規劃五倍券的指定優惠，但隨著陳時中於記者會中的聲明出爐，醫療院所可就無法跟上這波「五倍熱潮」。其實去年衛生局就曾函文指示，不可有醫療行銷行為，刺激醫療需求，因此若要促使民眾願意主動進行健康檢查、醫美療程，將無法採用五倍券優惠促銷的方式吸引民眾。     五倍券可用範圍廣泛， 學雜費、補習費也能繳   雖然近期新北幼兒園群聚造成的影響，為疫情平復又增添不少變數，但根據網路平台民調顯示，多數民眾對於五倍券的發放仍表支持，調查「是否認為目前Delta疫情不明，五倍券需要延期發放」的結果指出，有30.7%民眾認為應延期發放、40.2%民眾認為應照常發放、23.3%民眾認為可以機動再調整、5.8%民眾選擇不知道或沒意見。 行政院於9日舉行振興方案記者會，公佈五倍券登記入口網站為「5000.gov.tw」，紙本券在9月25日起，可透過超商系統預購，最快10月8日便可領用。郵局部份則是在10月4日預約、10月12日開始領用，利用分流領取，避免民眾排隊群聚。數位綁定是從9月22日起開放登記，10月8日開始消費。 使用範圍部份，五倍券適用於全國實體店家、攤商，包括餐飲、百貨、零售、夜市、旅遊與藝文業等，包括學雜費、補習費也能利用五倍券繳納，也適用特定電商，但水費、電費、罰金、勞保費、健保費、國民年金保險費，皆不在適用範圍。 各部會提供的數位加碼措施，包含經濟部「好食券」、交通部「國旅券」、農委會「農遊券」、文化部「藝FUN券」、教育部「動滋券」、客委會「客庄券」、原民會「i原券」、國發會「地方創生券」，皆可於五倍券登記入口網站中辦理抽籤登記，歡迎民眾至網站了解詳細資訊，踴躍參與加碼券的好康活動。   圖片來源：五倍券加碼懶人包（圖片來源：行政院提供）     資料來源： 1. Yahoo奇摩民調中心 (weibo.com)     延伸閱讀 文章｜陸網紅曝13歲起動刀上百次，下場現形「記憶衰退、視力下降」 影片｜整形真的能緩解容貌焦慮嗎？用修圖軟體竟是整形成癮前兆！？     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.09.15

• 【隆乳手術入門說明書】魔滴柔滴差在哪？曼陀還有美人魚？懶人包一次收錄！

  文/翁嘉妤　圖/傅暄閔     　摘要　 擁有性感美麗的胸型，一直都是人類自古以來對美的渴求，隨著隆乳假體的演進，從傳統認為乳房「越大越好」的觀念，到現在精緻化的量身打造，隆乳也逐漸變成一門不斷追求卓越的藝術，但面對玲瑯滿目的隆乳假體，初次接觸的民眾難免會不知如何選擇，究竟每種款式各有什麼優缺點，又各自適合什麼樣的族群呢？就讓美醫誌隆乳初級說明書，帶你先從假體開始認識起吧！     很久很久以前…   隆乳其實是相當悠久的手術，歷史上第一場隆乳手術始於1962年，是由美國醫師Frank Gerow和Thomas Cronin執刀，當時假體內容物質地比較黏稠，外殼也很厚，背後還有設計合成纖維來防止假體滑動，由於各項技術都還是尚未成熟的階段，因此術後觸感不佳，安全性也不足，但經過不斷演進，如今矽膠填充的假體已被廣泛使用，隆乳手術在外觀和安全性上，也都有很大的突破。           鹽水袋假體   鹽水袋假體的內容物是生理食鹽水，所以即使滲漏也會被身體自然吸收，但鹽水袋畢竟還是「水袋」，不僅容易破裂，邊緣也常會有不規則的皺摺，所以外觀較不自然。如今果凍矽膠已逐漸取代了鹽水袋假體，成為隆乳手術的主流選擇。     光滑面圓盤型果凍矽膠假體   光滑面果凍矽膠的特色在於觸感柔軟，視覺效果逼真，可以塑造出深邃乳溝，但是因為外殼較薄，表面材質光滑，所以術後需要勤加按摩3～6個月以上來軟化莢膜，並維持假體的空間和柔軟度，是較需費心照顧的假體。適合身形偏瘦，追求術後柔軟觸感需求者。     絨毛面圓盤型果凍矽膠假體   絨毛面果凍矽膠的材質是絨毛面顆粒，這樣細緻的表面紋理，有助於跟身體組織親密貼合生長，因此術後不用做隆乳按摩，還可以避免產生莢膜攣縮，適合想節省術後照顧時間的族群。     水滴型果凍矽膠假體   水滴型果凍矽膠，顧名思義外觀就類似水滴，站立時會呈現上薄下厚的造型，是符合女性自然胸型的形狀，可以補足上胸不夠飽滿的身形，也能夠可避免術後有球形感的問題，但也因為假體須保持水滴型的外觀，所以外殼會比圓盤型厚，內容物也較為緻密，觸感偏Q彈。   水滴型果凍矽膠表面是絨毛面的材質，與組織密合度佳，除了適合術後不想按摩的族群以外，對於乳房鬆弛、下垂者，水滴型也可幫忙「喬」好胸型，使胸線自然柔順。     曼陀水滴型果凍矽膠假體   2019年，知名隆乳假體大廠曼陀（Mentor）的水滴型假體正式在台上市，俗稱「美人魚水滴」，除了具備水滴型果凍矽膠的外觀、材質等特色外，還備有多達169種的假體尺寸供隆乳醫師選擇，從假體的飽滿度、底面形狀、容量做客製化分類，讓醫師能夠根據消費者不同的身型和乳房條件，找到最適合的假體型號。曼陀水滴型假體適合用於二次隆乳或困難胸型的隆乳手術，例如大小奶、鐘型胸、筍狀奶、胸肌強壯、乳頭位置過低者，都有不錯的改善效果。     ➦ 曼陀是什麼？我只聽過曼陀珠！這個曼陀不可以吃，卻價值約3萬條曼陀珠 影片連結：光滑面、霧面、圓型、水滴型該選哪個好？曼陀水滴隆乳新選擇     魔滴果凍矽膠假體   常見的「魔滴（Motiva）」其實算是俗稱，根據衛福部的醫療器材許可證指出，魔滴本名為「波力媚」愛格爾乳房植入物，在2019年於台灣正式上市。魔滴可以說是介於上述兩者假體之間，外觀躺下時雖然是圓盤型，但站立時是自然垂墜的水滴型，兼具圓型假體的自然度和水滴型假體的美感。其假體外觀是屬於絨毛面材質，術後不需按摩，也可減少產生莢膜攣縮的機率，不容易被觸摸到假體的邊緣或皺褶。   魔滴的另一個特色是內容物的延展性極高，經原廠測試，魔滴相較傳統果凍矽膠假體高出 450% 的延展性，這項特點讓魔滴的觸感可以和乳房組織均勻一致，也可以幫助醫師利用極小的手術切口，來進行假體植入的動作，讓術後疤痕更小，恢復期更短，減少對日常生活造成的影響，也讓疤痕照護更加輕鬆。整體而言，魔滴適合各種身型與胸型條件，原廠也提供長達10年的安心保固和5年安心保險，但魔滴的手術費用相對較高，民眾可依自身需求和經濟條件做選擇。     ➦ 隆到了最TOP？深入了解隆乳假體的勞斯萊斯，到底為什麼被稱為頂級假體 影片連結：隆乳劃時代義乳：Motiva魔滴波力媚（2019台灣上市）     香榭柔滴果凍矽膠假體   香榭柔滴是由法國賽彬（SEBBIN）研發的新一代假體，2021年在台推出，最大的特色在於表面材質的設計，柔滴的外觀顆粒粗糙度非常低，因此被國際ISO標準列為「光滑」，但實際摸起來卻又是霧面的觸感，術後也不需按摩，根據相關文獻調查指出，香榭柔滴僅有約1%的莢膜攣縮發生率，其安全性可以說是柔滴最大的特色之一。     ➦ Bonjour！來自法國的隆乳假體，為你帶來少女的溫柔酥胸觸感！ 影片連結：柔滴隆乳打造「少女酥胸」？隆乳材質怎麼選，價格、優缺點一次看清！     科技始終來自於方便，免按摩「懶人隆乳」成主流   觀察曼陀水滴、魔滴、柔滴這些假體的發展，我們可以發現為了縮短隆乳術後的恢復期、提升安全性，顆粒材質的表層可以說是近年來的主流， 各大廠牌也不斷追求精進，顆粒大小越來越細緻輕薄，成份也嚴格把關相容性，以降低術後過敏發炎的機率，減少造成淋巴癌的風險，實為消費者的福音。   隆乳假體在歷經時代演變後，已經有長足的進步，但除了「硬體設備」升級以外，現代女性在價值觀上也有更多眼界與理想，因此隆乳手術不再是一昧追求更大的罩杯，而是往精緻自然、客製化打造、安全無虞的方向邁進。不過成功的手術並非只有仰賴執刀者的努力，民眾也應在手術前先做好功課，了解隆乳手術的風險和優缺點，並與醫師親自溝通討論，才能得到滿意的隆乳效果。     ➦ 想看更詳細的介紹嗎？整形外科醫師詳細介紹給你聽！中肯老實不騙人，看過都說讚 影片連結：隆乳必看！多種植體要怎麼挑？各廠牌優勢大解析！       延伸閱讀 文章｜男網紅「追蹤人數達標」就隆乳？男性隆乳手術真有這麼單純？ 影片｜隆乳必看！如何避免莢膜攣縮？想要擠乳溝植體該放哪？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.09.03

• 打完疫苗要吃什麼才能增強免疫力？營養師教你從飲食緩解疫苗副作用！

  文/翁嘉妤　圖/傅暄閔     　摘要　 根據美國2021年1月《心理學觀點》期刊研究指出，營養不良可能會造成疫苗保護力下降，因此均衡飲食可說是「後疫情時代」的全民課題。在居家防疫期間，我們可能已經養成一些挑食、重口味的不當飲食習慣，不妨透過接種疫苗這個契機，來幫助調理體質，讓身體獲得必須的營養素，不僅幫助緩解副作用的不適感，也有助於強化體內的免疫系統。     國內疫苗接種對象開放範圍擴大，指揮中心發言人莊人祥21日公佈統計數據，目前已有567萬4千多人次接種新冠疫苗，疫苗覆蓋率達到23.5%，COVID-19公費疫苗預約平台第三輪的預約，也有約121萬2千人完成手續。不過隨著接種人數增加，打完後應如何緩解副作用帶來的不適感、維持疫苗保護力，也是許多民眾好奇的議題。     打完新冠疫苗要注意這些！營養師飲食重點提醒   疫苗雖然可以幫助加強對病毒的防禦力，但是若生活習慣不佳、飲食不均衡，也是會拖累身體的保護機制，尤其防疫期間許多人都會選擇美食外送，卻往往忽略了營養均衡的概念，為此王若昱營養師提出以下5個飲食要點，並提醒民眾盡量選擇原型天然食物，不要常吃高油、高糖、高鹽份和加工食品（如火腿、培根、零食等），才能幫助身體恢復元氣，與體內的疫苗一同提升抗疫保護力。     一、適當喝水來補足缺失水份   接種疫苗後一到兩日內，可能會有一些發燒、反覆畏寒又大流汗等副作用，因此需要注意補充水份。由於人體在退燒的過程中，會透過排汗來散熱，所以排汗越多，缺失的水份就越多，必須靠飲水量來補足。王若昱營養師指出，每日應補充的水份可以用「體重 × 30～40㏄」來換算，例如體重50公斤者，50 × 30 = 1,500，因此每日水份攝取標準就是1,500㏄ 。（腎衰竭或心衰竭不適用此標準，請諮詢醫療人員）           此外，接種後若有大流汗或水瀉等情況，都會造成電解質流失，王若昱營養師表示，這時可以適量補充一些含有電解質的運動飲料，來保持體內水份、電解質與酸鹼平衡。     二、補充優質蛋白質   蛋白質是製造免疫細胞的原料，優質蛋白質食物包含豆魚蛋肉奶類，可以幫助免疫細胞保持良好運作，其中「豆」指的是黃豆製品，如豆腐、豆乾、豆漿、毛豆、黃豆、黑豆等。王若昱營養師建議，剛打完疫苗若發生食慾不振，可補充雞蛋、魚類、豆腐等較易入口、好消化的蛋白質。   三、選擇好油脂   施打疫苗後要避免吃太多容易促發炎的食物，如炸物、精緻甜點、含糖飲料、洋芋片、零食、烘焙製品等。王若昱營養師指出，Omega-3脂肪酸具有抗發炎效果，Omega-6脂肪酸有促發炎的效果，留意均衡攝取人體必需脂肪酸Omega-6和Omega-3的比例，建議比例3～5：1，可以讓身體調控發炎處在平衡狀態，一般外食族群Omega-6和Omega-3的攝取比例為20：1，容易導致身體長期處在慢性發炎狀態，進而對免疫力有不良影響。   Omega-6 脂肪酸富含於大豆沙拉油、葵花油、玉米油等，Omega-3脂肪酸的來源則主要是深海魚類，如鯖魚、鮪魚、鮭魚、秋刀魚等，還有堅果類、海藻、亞麻仁油等，烹調用油選用不影響發炎平衡的Omega-9油脂來源，如橄欖油、芥花油、苦茶油、酪梨油。所以接種後不僅要留意補充抗發炎的Omega-3食物，選用Omega-9的烹調用油，也要盡量少吃富含Omega-6的炸物。     四、若食慾不振可選擇好消化澱粉   近期通訊軟體上曾誤傳澱粉會影響疫苗效力，接種後3天應避免攝取所有的澱粉類食物，但其實傳言實屬錯誤。澱粉是人體一日所需，好的澱粉幫助身體補充能量，應避免的是容易造成發炎的精製糖、蛋糕甜食、洋芋片和炸物。王若昱營養師建議，接種疫苗後若發生食慾不振的副作用，可選好消化的粥類或清湯麵類，幫助在身體不舒服的狀態下補充基本能量。     五、補充支持免疫的營養素   由於人體在接種新冠疫苗後，會開始產生相關免疫作用，所以會有一些注射部位或全身的發炎反應，這時會快速消耗體內與免疫功能相關的維生素和礦物質，王若昱營養師指出，這段期間可以補充富含以下營養素的天然食物來源，幫助調節與支持免疫力。   1. 維生素C   適量補充維生素C對人體好處多多，在免疫方面是保持免疫細胞活性的關鍵營養素，能協助巨噬細胞和T 細胞更有效地發揮作戰能力，增加人體對抗外來病菌的能力。   蔬菜水果是維生素C的最佳來源，例如奇異果、柑橘類、芭樂、釋迦、蕃茄、草莓、鳳梨，還有甜椒、青椒、球芽甘藍、苦瓜、青花椰菜等都含有豐富的維生素C，維生素C容易受熱破壞，所以每天攝取適量2~3拳頭份量的水果還是很重要的。除了食物來源外，不少人也會選擇服用保健食品來補充維生素C，建議與了解自身身體狀況的營養師或醫療人員討論建議攝取劑量。     2. 維生素D   維生素D是脂溶性維生素，可以減少人體的發炎反應，也可以調節免疫功能，人體可以透過接觸陽光來自行合成，也可以藉由食物或營養品來攝取。含有維生素D的食物包括富含油脂的魚類、魚肝油、肝臟、蛋黃、強化維生素D的乳製品、曬過太陽的香菇、木耳等蕈菇類等。   王若昱營養師建議民眾，防疫期間可以走到陽台、打開窗戶曬曬太陽，補充一下維生素D，也讓心情可以放鬆一下，享受陽光帶來的療癒。     3. 鋅   鋅是一種微量礦物質，能夠幫助免疫系統功能完善，也是活化人體中抗氧化酵素的重要元素之一。天然食物中的蛤蜊、蚵仔、瘦肉、堅果類、全穀類都是富含鋅來源的食物。   防疫的前提，在於有一個健康的身體，疫苗只是輔助增加對病毒防禦力的角色而已，因此若只是在短時間內攝取單一營養素，是無法完全發揮身體的保護機制的，長期保持營養均衡的飲食習慣，才是健康之道。王若昱營養師提醒，除了要留意飲食均衡外，也要記得保持良好生活習慣，少熬夜、不抽菸，飲酒不過量，放鬆心情，這樣才能支持免疫系統順利運作，全力對抗新冠病毒。       諮詢營養師：王若昱營養師    學經歷： 輔仁大學營養科學系碩士 曾任亞東醫學中心 營養師 曾任營養品研發 顧問營養師 現職健康體重管理 營養師 現職居家長照與社區演講 營養師 現職台灣健康體重管理促進會 合作講師           延伸閱讀 文章｜餐餐吃外送、沒冷氣會死、久坐懶得動？戒掉你的居家防疫壞習慣！ 文章｜夏天吃芒果會誘發皮膚過敏？真實原因就在這裡 *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.08.20

• 【雕塑療程進階說明書】抽脂手術前必看！體雕塑身要慎選

  文/翁嘉妤　圖/傅暄閔     　摘要　 疫情期間民眾除了待在家中防疫，身材也難免在缺少運動走跳的情況下開始走樣，既然不能出國玩，那就把錢省下來投資在自己身上囉！抽脂體雕自然成為了雕塑身材線條的救星，但是抽脂可不單單只是把脂肪抽出體外這麼簡單，還可以分為侵入式的手術和非侵入式的療程，針對不同的部位和需求，也都有適合的抽脂方式。你還認為抽脂等於減肥嗎？跟著進階版的雕塑療程說明書一起，了解怎麼瘦得漂亮吧！     不想讓皮下脂肪在不受歡迎的地方群聚！抽脂手術成救星   人體的脂肪可以分為內臟脂肪和皮下脂肪，內臟脂肪顧名思義就是指位於內臟周圍的脂肪，而皮下脂肪則是位於皮膚下方、肌肉上方的位置，抽脂手術適用的就是皮下脂肪。皮下脂肪比起內臟脂肪更容易囤積，一般來說可以簡單的用「手感」來測試，也就是捏膚測試（Pinch Test），例如腹部脂肪外觀像游泳圈一樣疊了很多圈，可以輕易的捏起來，厚度達到2公分以上，那麼就是適合做抽脂手術的部位了。           很多人會誤以為抽脂就是減肥的捷徑，其實更貼切的來說，抽脂應屬於「雕塑體態」的一種方式，抽脂雖然是抽出脂肪細胞，但目的是在於讓脂肪變得更加緊實，雕塑光靠飲食控制、運動健身難以瘦下來部位，所以對於體重過重者而言，抽脂的效果反而不大，甚至需要先減輕體重後，再做抽脂較為妥當，建議BMI小於30者，抽脂手術的效果才較為理想。此外，抽脂手術後不代表能夠暴飲暴食，不再忌口，仍須保持良好的飲食、運動習慣，才能夠保持完美身形，避免復胖。     抽脂手術到底差在哪？進階說明書一次教給你   抽脂可以從施作方式概分為「侵入式」和「非侵入式」，若民眾想一次消除較多脂肪，或想利用抽脂進行自體脂肪填補，可以選擇侵入式的抽脂手術；若民眾想消除局部脂肪，或本身有糖尿病、心臟病等慢性疾病，則選擇非侵入式手術較為安全，但無論抽脂方式為何，術前都還是需要與醫師詳細溝通、評估後才能施行。   侵入式抽脂手術大致可分為傳統抽脂、水刀抽脂、超音波抽脂，不過侵入式手術和非侵入式療程也可以搭配結合，來達到更好的效果。     ● 傳統抽脂   將抽脂管深入皮下脂肪層，儀器會提供負壓將脂肪抽吸出來，達到消除脂肪的效果，但缺點是在抽取淺層脂肪時，容易破壞腹壁血管、神經和結締組織，所以較適合抽取深層脂肪。市面上也有結合傳統抽脂和其他抽脂方式的複合式抽脂，也就是利用傳統抽脂的優點，在抽取深層脂肪後，搭配超音波抽脂或雷射溶脂，把剩餘的脂肪和細微的部位再抽乾淨，雕塑出更精緻的線條。     ● 水刀抽脂   水刀抽脂是利用水的作用力來清除脂肪，透過打水內管前端的扇形霧狀水柱，可以切換多段水力變化，溫和的沖刷、剝離脂肪，並用負壓將脂肪抽吸出來。因為是利用水力去擊碎脂肪組織，所以比起傳統抽脂的刮除方式和強力負壓，水刀抽脂可以降低對組織、血管和神經的傷害，術後的疼痛感較低、瘀青較少，消腫也較快。     ● 超音波抽脂   提到抽脂會常聽到的「威塑」，便是運用超音波方式抽脂的技術。超音波抽脂是利用超音波的高頻共振，徹底破壞固態的脂肪組織，乳化成液態脂肪後再抽吸出來，手術過程可以降低對身體的傷害，相比起傳統抽脂，適合用來處理結締纖維組織較多的淺層脂肪，達到雕塑線條的效果。除此之外，超音波抽脂抽取出來的脂肪，因為脂肪細胞本身受到的破壞不多，所以也很適合用來做自體脂肪填補，移植後存活率較高。     ➦ 想看更詳細的介紹嗎？侵入式減脂影片，還有包含抽脂手術過程全都錄！看完秒變抽脂達人！ 影片連結：剖析抽脂原理 醫師帶你了解抽脂手術過程     脂肪細胞怕冷又怕熱？非侵入式療程抓準弱點來減脂   非侵入式療程的類型多元，技術也日新月異，大略可分為冷凍減脂、雷射溶脂、電波減脂、消脂針注射：     ● 冷凍減脂   因為人體脂肪組織中的三酸甘油酯，容易被低溫破壞，所以這項原理被應用在消除脂肪上，就能夠進行局部減脂療程。冷凍減脂適合負壓能夠吸起的脂肪層，也就是較厚實、面積大的脂肪，例如大腿、腹部等處。過程儀器會透過探頭，將腹部施作處的熱量吸出來降溫，脂肪降溫後便會形成微結晶，自然的凋亡後就會隨著新陳代謝排出體外，也就完成讓細胞自然死亡的排除方式了。     ● 雷射溶脂   雷射溶脂是利用雷射的熱能去破壞脂肪，由於脂肪細胞沒有辦法忍受高溫，在細胞壞死凋亡後，同冷凍減脂一樣會隨新陳代謝排出體外，使其自然死亡。但雷射溶脂與冷凍減脂最大的差異在於，冷凍減脂要改善的部位，需要能夠用負壓抽吸才有辦法作用，所以較適合大面積的範圍，而雷射溶脂則適合修飾一些如手臂、後腰、下腹部等細節處。除此之外，雷射溶脂的另一特點在於，雷射能量可以刺激皮膚的膠原蛋白增生，改善抽脂後皮膚鬆弛的情況，使施作部位更加緊緻。     ● 電波減脂   電波減脂又稱為隔空減脂，是運用高頻電磁場的方式，針對缺乏水份的脂肪組織來提高溫度，隔空加熱深層組織，用高溫來破壞脂肪細胞，讓細胞壞死凋亡，並透過新陳代謝排出體外。電波減脂因為是採用電磁場加熱，所以也可以運用在較大的治療範圍上，例如腹部、大腿、後臀、後腰等部位。     ● 消脂針注射   目前台灣通過消脂針合法的適應症，是其他非侵入式療程難以改善的下巴部位。消脂針的內容物主要是細胞溶解藥物「去氧膽酸」（Deoxycholic acid），去氧膽酸可以破壞細胞膜，使脂肪細胞溶解後再代謝掉。注射完消脂針會有幾天的腫脹感，大約需要1～2週的代謝時間。     非侵入式抽脂大多都無法一次改善，需要多次漸進式的療程，才能有顯著效果，民眾需要先對療程有基本認知，才能避免期望落差。此外需要留意的是，因為非侵入式療程都是透過新陳代謝，將凋亡的脂肪細胞排出體外，所以不適合糖尿病、血脂異常等代謝困難者，以免壞死的脂肪長期堆積在體內，術前需要與醫師詳細溝通，並主動向醫師告知自身病史，以利醫師評估。     ➦ 想看更詳細的介紹嗎？非侵入減脂專題影片，3位醫師詳細介紹給你聽！ 影片連結：免侵入減脂全攻略！想脫魯就先來減脂瘦一波     現今抽脂方式多元，抽脂的安全性已大幅提升，但醫師的專業技術仍然是成功的關鍵，民眾術前須慎選專業醫師，衛福部醫策會也有公佈通過「診所美容醫學品質認證」的院所名單，可以先上網查詢，才能保障自身權益。     延伸閱讀 影片｜抽脂是否等於變瘦？身材雕塑與減肥大有不同！ 影片｜非侵入式抽脂VS侵入式抽脂 到底哪種方式好？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.08.12

• 打完疫苗哪些事不能做？別讓你的免疫力降低！「這件事」營養師建議要持續保持

  文/翁嘉妤　圖/傅暄閔     　摘要　 台灣疫情終於開始漸趨穩定，政府也陸續開放民眾接種疫苗，面對棘手的新冠肺炎，除了保持良好的衛生習慣和防疫意識外，提升保護力也是相當重要的關鍵，究竟接種完疫苗後，有哪些事情「不能做」呢？既然要提升保護力對抗病毒，那是不是免疫系統越強越好？一起來看看專業營養師的建議！     免疫力不是越強越好，長期不平衡甚至會造成腦霧？   人體在受到病毒攻擊時，免疫系統是首當其衝的第一線，所以強化免疫力，是對抗病毒的重要關鍵。而免疫系統中的首要重地，就是人體的消化道，範圍可以從口腔、食道、胃部、小腸大腸直腸，一路延伸到肛門，這片「戰場」非常廣大，尤其消化道黏膜的表面積，約有260～300平方公尺，所以身體中有70%的免疫細胞都是集中在消化道。在這裡免疫細胞必須抵禦想要入侵人體的許多病毒、細菌與有害物質，在前線戰場中奮勇作戰，不讓它們進入循環系統，擴散到各處細胞，所以如果我們有將基礎打好，保持腸內菌叢的健康穩定，就可以幫助防止病原體入侵，不讓這層重要的防線輕易被擊潰。   人體消化道的免疫系統，影響層面相當廣泛，也與大腦息息相關。王若昱營養師指出，由於大腦的中樞神經系統和腸道神經系統之間是可以透過腸腦軸（gut-brain axis）來進行雙向溝通，所以日常生活中做好腸道保健，也同時照顧好大腦健康。另外，雖然提升人體免疫力很重要，但免疫力並非是「越強越好」，否則腸道健康和免疫力長期不平衡，可能會產生腦霧（brain fog），也就是會讓我們的大腦某些功能突然「當機」，可能影響記憶力、專注力或邏輯思考的能力。           理想中的免疫力應該是平衡的狀態，若免疫力過低，身體就會容易受到感染、反覆感冒、生病等，開始產生各種不良的病症，但免疫力太強，也會因為反應過度，出現過敏、自體免疫疾病等異常反應，所以維持良好平衡的免疫力不應利用偏方，按部就班的保持健康的生活習慣，穩固人體免疫系統的禦敵能力，才是踏實、穩定的健康之道。     接種日期越近越緊張？營養師建議要注意這3點   許多人在施打疫苗前後，都會相當擔心自己的行為會影響疫苗效力，甚至引發不良反應，其實不必過度恐慌，施打前應請醫師評估自身的疫苗過敏、慢性病史，並以輕鬆、日常的狀態接種，避免因緊張造成暈針，施打後也要保持充足休息，勿抽菸酗酒，並持續關注自身的健康狀況。除此之外，王若昱營養師也提供了以下3點建議，幫助建立民眾施打疫苗前後的正確認知。   一、睡眠充足   施打疫苗前不要讓自己過於勞累、好好休息，充足的睡眠對提升免疫力相當重要，王若昱營養師建議，接種前一週可開始調整自身的睡眠時鐘，每天睡足7～8小時，接種後也可以持續保持這樣的生活習慣，讓身體提升防禦能力，維持良好的機能，幫助抗體在體內生成順利。     二、避免酗酒   雖然目前沒有研究顯示飲酒會影響疫苗效果，因此也沒有明文禁止，但從醫學角度來看，施打疫苗前後都要盡量避免酗酒，因為長期大量飲酒可能影響免疫系統並干擾疫苗反應，一次攝取過多酒精則可能會導致身體脫水，進而造成頭痛、肌肉或關節疼痛等症狀，容易干擾疫苗副作用的判斷，且接種疫苗後身體可能較虛弱，會影響肝臟代謝酒精的速度，建議還是先避免為佳。   其實無論是否有安排施打疫苗，平日也該留意自身的酒精攝取量，不建議過量攝取。根據國健署《國民飲食指標手冊》建議，男性每日不超過2罐330c.c.的啤酒（相當於兩個酒精當量），女性不超過1罐330c.c.的啤酒。（相當於一個酒精當量）     三、避免抽菸   菸癮和酒精一樣都會削弱免疫系統，因此施打疫苗前後都不建議抽菸。國健署也一再呼籲民眾趁著疫情期間戒菸，根據國際研究表示，抽菸是新冠肺炎重症危險因子，吸菸者罹患新冠肺炎出現嚴重症狀的可能性是一般人的 1.4 倍，引發重症風險高達2倍，因此抽菸會讓提高感染新冠病毒的風險，遠離肺炎威脅，就是最好的戒菸理由。   王若昱營養師提醒，接種疫苗後必須充份休息，減少抽菸、酗酒、熬夜，面對防疫多一份謹慎，就能避免很多不必要的風險。以上原則其實不僅適用於接種疫苗後的不適期，日常生活中也可以繼續維持睡眠充足的好習慣、控制飲酒量並戒菸，保持身體健康，才可以徹底發揮疫苗的保護力。     參考資料： 1. 國健署《國民飲食指標手冊》 2.Vardavas CI, Nikitara K. COVID-19 and smoking: A systematic review of the evidence. Tob Induc Dis. 2020;18:20. Published 2020 Mar 20. doi:10.18332/tid/119324.       諮詢營養師：王若昱營養師    學經歷： 輔仁大學營養科學系碩士 曾任亞東醫學中心 營養師 曾任營養品研發 顧問營養師 現職健康體重管理 營養師 現職居家長照與社區演講 營養師 現職台灣健康體重管理促進會 合作講師           延伸閱讀 文章｜線上就能看醫生！迎接視訊看診的遠距醫療時代 文章｜疫苗引發「新冠手臂」副作用？接種處又紅又腫還痛爆！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.08.06

• 餐餐吃外送、沒冷氣會死、久坐懶得動？戒掉你的居家防疫壞習慣！

  文/翁嘉妤　圖/傅暄閔     　摘要　 全台疫情雖然已進入微解封階段，但為了防止疫情傳播，多數民眾仍然選擇待在家中，減少出門群聚的機會，但疫情期間長期宅在家裡，不僅較難兼顧飲食均衡，生活作息混亂，甚至長期下來還忽略運動、曬太陽，養成許多不良習慣。可別讓疫情影響了你的身心健康，趁早戒除這些NG行為，讓營養師教你建立正確的日常觀念，一起安然度過疫情危機吧！     防疫期間長期宅在家，你是不是也在不知不覺中養成了一些不良習慣呢？不是餐餐仰賴美食外送，就是天天窩在冷氣房中，與陽光接觸的機會也變少了，更別提體重還直線上升，就連上一次運動都不記得是什麼時候了？其實居家防疫期間正是調整飲食習慣的好時機，平常也不應忘記運動及日曬的重要性，王若昱營養師指出4項常見的居家防疫壞習慣，不妨審視自己是否該多加留意。     居家防疫壞習慣1：飲食不均衡   防疫期間民眾經常透過美食外送解決三餐，但外食通常都是以大量澱粉、高油烹調肉類為主，或是使用炸物或加工製品（如火腿、臘腸等），較少蔬菜、水果及乳品類，不僅較難顧及均衡飲食，重口味的調味方式，也讓民眾無法了解食材新鮮度。若選購外食時不注重營養、多元，攝取的膳食纖維、維生素、礦物質會容易不足。   除了均衡飲食外，很多民眾容易忽略烹調時使用的「油」對健康造成的影響，王若昱營養師指出，油脂是屬於三大營養素之一，身體的慢性發炎跟烹調時使用的油品也是息息相關。平常身體發炎的狀態，除了傷口紅腫疼痛的急性發炎，其實也有所謂的「慢性發炎」。這是由於免疫系統在碰到如病毒、細菌等外來物入侵時，會啟動免疫發炎反應保護身體，但如果發炎反應長期持續，對身體健康反而會有危害，包括疲倦、頭痛、腰痠背痛、過敏，甚至糖尿病、心臟疾病、關節炎等，都與慢性發炎有關。   很多民眾都會選擇服用止痛藥來緩解慢性發炎造成的不適，卻只是治標不治本，建議還是要從飲食習慣上的根本改善。王若昱營養師表示，若要預防慢性發炎疾病，平時要留意攝取人體必需脂肪酸「Omega-6」和「Omega-3」的比例，建議攝取比例3~5：1，Omega-3的脂肪來源主要是深海魚類及堅果類，這些都是一般外食較為缺乏的，外食較多食物使用Omega-6的油脂烹調，例如大豆沙拉油、葵花油、玉米油等，所以常吃外食的人才會因為Omega-6攝取過多，Omega-6：Omega-3比例失衡至20：1，造成長期慢性發炎。   食物的「烹調方式」也很重要，王若昱營養師建議，盡量選擇蒸、煮、烤、燉、滷、涼拌等低油烹調方式，避免油炸、三杯、糖醋、蜜汁、勾芡羹類等高油烹調，而且後者大部分屬於重口味的料理方式，對身體健康也是一大負擔。   另外提醒民眾要少喝飽含熱量和糖份的大地雷「含糖手搖飲料」，根據國健署調查，含糖飲料是國人攝取精緻糖的最大來源，尤其夏天更是難擋手搖飲料的誘惑，不過食藥署規定自110年1月起，所有的手搖飲料都必須標示「總糖量」和「總熱量」，在選購飲料時不妨多看幾眼，控制一下自己的口腹之慾。     居家防疫壞習慣2：長時間久坐不運動   防疫期間長期久坐、缺乏運動的居家生活型態，容易造成肌肉流失，並增加肥胖、慢性病的發生機率。王若昱營養師表示，居家上班期間可以嘗試「站著」使用電腦，或是每30分鐘就起身走一走，避免久坐。即使在室內，也可以透過運動來活絡身體，例如居家有氧運動、啞鈴、彈力帶等，或利用現有的安全設備，包括桌椅、牆壁等做伸展運動，不僅幫助延緩肌肉流失，也可以緩解久坐產生的腰背痠痛。           雖然目前疫情警戒已「微解封」，政府也開放健身房和運動場館供民眾使用，但運動時仍然要記得遵守防疫準則，不想外出運動者，也可以在家搭配網路上有氧運動或肌耐力訓練的影片，讓自己跟著活動筋骨，維持身心健康，但仍要記得運動不要過量，過程也要做足防護，慎防受傷。     居家防疫壞習慣3：缺乏陽光日曬   新冠肺炎疫情徹底改變了許多民眾的生活型態，幾乎足不出戶的生活模式，可能讓許多民眾身體的維生素D含量不足。根據國民營養調查顯示，維生素D是國人攝取容易不足的營養素，雖然疫情前我們還是可以經由日曬來補充維生素D，但在居家防疫期間，維生素 D的重要性卻經常被忽略。由於人體有部份維生素D是透過日照獲得，因此王若昱營養師提醒，家中或工作場所中若有陽台者，白天不妨避開日正當中的時間，在早上9點～10點或下午3點～4點時走出冷氣房，出來曬一下約10～15分鐘的太陽。   維生素D也可以透過飲食補充，如富含油脂的魚類、魚肝油、肝臟、蛋黃、強化維生素D的乳製品、曬過太陽的香菇、木耳等蕈菇類。除此之外，也有人會選擇以營養品來補充維生素D，但服用前務必要注意每日劑量，建議與了解自身身體狀況的營養師或醫療人員討論建議攝取劑量，過量補充維生素D可能會產生副作用，多吃無益。     居家防疫壞習慣4：過度焦慮無法放鬆   新冠肺炎疫情未退，確診數不斷起起伏伏，變種病毒又來勢洶洶，許多人防疫期間難免會感到焦慮，或是因為工作受到影響而心情沮喪。王若昱營養師指出，疫情雖然大幅改變了我們的生活，但我們也不用給自己太大的壓力，不必每天長時間持續接收疫情新聞，聊天的內容也不要集中在討論疫情，這樣只會讓焦慮指數越來越高，增加無謂的恐慌，甚至影響睡眠，導致生活能力下降。   近期居家「療癒風」正盛，種植植物可以綠化環境，飼養寵物也可以為生活增加不少樂趣，都是許多民眾調劑生活的選擇。王若昱營養師建議，園藝培育或陪伴寵物，都可以舒緩心情，每一個過程都是值得期待、充滿喜悅的，透過這些活動將注意力從疫情上轉移，不再掛心疫情期間的焦躁不安，對紓解情緒也很有幫助。   台灣人首次經歷如此漫長的居家防疫，難免會在不知不覺中養成一些壞習慣，或在疫情壓力下逐漸迷失，不曉得該如何找回自己的步調，其實除了養成正確的防疫觀念外，也別忽略了注重自身的生理和心理健康，均衡飲食、多運動，偶爾曬曬太陽，培養園藝興趣，或找時間陪伴家中的毛小孩。疫情之下，我們應該加強的是自我的韌性，適應新的生活方式，可別太放縱自己，反倒被疫情擊垮了。       諮詢營養師：王若昱營養師    學經歷： 輔仁大學營養科學系碩士 曾任亞東醫學中心 營養師 曾任營養品研發 顧問營養師 現職健康體重管理 營養師 現職居家長照與社區演講 營養師 現職台灣健康體重管理促進會 合作講師           延伸閱讀 文章｜拉肚子代表得新冠肺炎？急性腸胃炎、新冠肺炎不再分不清，腹瀉就別瞎操心 影片｜你不胖，只是假胯寬！3分鐘改善久坐臃腫下半身！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.07.30

• 跨性別選手參加東京奧運？川普：女性運動員們注意了

  文/翁嘉妤　圖/傅暄閔     　摘要　 2021年上半年，除了新冠肺炎疫情難纏以外，美國各州的跨性別者權益也並不平靜。包括密西西比州、田納西州等地的議會紛紛通過「禁止跨性別女性參與學校的運動賽事」法案，只差在州長簽署發佈，引發美國跨性別者的不滿。而隨著東京奧運會7月23日正式開幕，本屆多位跨性別選手參賽也讓這項爭議正式被搬上公開談面，成為全世界討論的話題。     東京奧運歷經新冠肺炎疫情肆虐後，終於在7月23日迎來開幕儀式，33 個比賽項目，339 場賽事，都將在這場備受關注的奧運盛會中舉行。在嚴峻疫情中舉辦的東奧，除了是歷史上第一屆延期的奧運會以外，本屆賽場上也有許多跨性別選手公開參賽，成為世界關注的焦點話題。     力推賽場性別平等，最多LGBTQ選手的一場奧運盛會   早期跨性別者要參與奧運賽事，必須接受變性手術後，再接受2年的荷爾蒙療程才能參賽。然而國際奧林匹克委員會（International Olympic Committee，IOC）在2015年更新了相關規定，跨性別者不用經過變性手術，就可以加入男子組的競賽；若是要參加女子組賽事，則只要在參賽前12個月，維持血清中的睪固酮含量低於10nmol/L以下，就具備參賽資格，雖然各個競賽項目分別有不同的細節規範，但比起過去已大大鬆綁了對跨性別者的限制。     ➦ 變性手術怎麼做？讓松松和智英為你揭密，來看整形外科醫師的超詳細解說！ 影片連結：變性壽命會減短嗎？想達到期望術後應該這麼做     隨著世代演變，2021年的東奧，可說是歷史上最多元的一屆奧運會了，今年參與的 LGBTQ選手共超過163人，創下奧運會舉辦以來的歷史新高，相比起2016年巴西奧運會的56人，LGBTQ選手增加了將近2倍之多。除此之外，今年東奧也首度打破傳統，鼓勵各國派出1男1女的掌旗官，盼能傳遞性別平等的立意，並呼籲媒體在攝影時，避免拍攝特定的身體部位，以避免「性化」（sexualization）運動員。       東加王國的男旗手Pita Taufatofua和女旗手Malia Paseka 圖片來源：奧運官方Twitter     本屆奧運會中最受矚目的焦點之一，就是來自紐西蘭的女子舉重選手Laurel Hubbard，現年43歲的她是奧運史上最年長的女子舉重選手，也是奧運史上第一位公開跨性別身份的參賽者。Hubbard曾在1998年參加紐西蘭男子舉重105公斤以上級青少年組的比賽，以抓舉135公斤、挺舉170公斤，共計300公斤的成績打破紐西蘭紀錄，之後她在2012年時進行了變性手術，並在2021年代表加拿大參加東奧的女子舉重87公斤以上級比賽。       代表紐西蘭參加今年東奧女子舉重比賽的Laurel Hubbard 圖片來源：BBC NEWS     自從紐西蘭奧委會宣佈她將角逐東奧起，Hubbard便遭到許多國家選手的質疑，認為跨性別運動員與女性競爭缺乏公平性。英國前競技游泳運動女將戴維斯（Sharron Davies）公開批評奧委會忽視女性運動員的權益，並預估本屆賽事將會有跨性別者奪冠。比利時舉重運動員Anna Vanbellinghen也曾表示，如果讓Laurel Hubbard參加奧運，簡直像就是一個笑話。美國前總統川普（Donald Trump）更是在亞利桑那州演說時發聲批評，「你看到那個舉重運動員了嗎？（指Laurel Hubbard）我不想告訴你們這件事，各位女性運動員們，但他打破了你們長久以來保持的記錄。這傢伙只要『砰砰』幾下，就打破了一項九年的記錄」，川普認為奧委會允許跨性別者參加女子組的比賽並不公平，是一種對女權的侵害。       美國前總統川普7月24日在亞利桑那州鳳凰城發表談話 圖片來源：Yahoo新聞     運動場上的平權該如何規範？國際奧委會頭疼找答案   紐西蘭奧委會主席Kereyn Smith指出，跨性別運動員的確在公平性上存在很多問題，但Hubbard也已經達到了所有規定的標準。除了紐西蘭奧委會以外，LGBTQ族群也有人站出來為Hubbard發聲，美國鐵人三項運動員，自身也是跨性別者的Chris Mosier在推特表示，對整個跨性別族群而言，Laurel Hubbard能夠參與奧運，對跨性別族群有著極大的意義。同樣在今年東奧參賽的加拿大女子足球運動員Rebecca Quinn也在Instagram上發文坦言，跨性別女性經常被禁止參加體育競賽，在努力追求奧運夢想時，也常面臨歧視與偏見，但近期這項議題逐漸受到大眾重視，也開始產生了立法與規則上的改變，她為此感到樂觀。       代表加拿大參加今年東奧女子足球比賽的Rebecca Quinn 圖片來源：Sportowe Fakty     就連競爭對手中，也有人對Hubbard的參賽表示認同。代表英國參賽的舉重選手Emily Campbell在接受《獨立報》（Independent）受訪時說道「她是一個人，她和其他人一樣有資格參加這場比賽，遵守我們所有人都必須遵守的規則」，「我不是制定規則的人，我不會坐在董事會上做出這些決定，那不是我的工作。我的工作是成為一名出色的運動員，並參加比賽」，Campbell希望大眾將焦點放在賽事上，選手們也在這場盛事中力求自我突破，用運動表現為國家爭取榮耀。       代表英國參加今年東奧女子舉重比賽的Emily Campbell 圖片來源：Mirror     ➦ 跨性別者又是怎麼看待在兵役和運動賽事上的疑慮呢？看看男跨女跨性別者張可芙怎麼說！ 影片連結：勇敢跨越性別的族群！何謂跨性別？能與同志劃上等號嗎？     針對Hubbard出賽引發的爭議，國際奧委會主席Thomas Bach於17日表示，「國際舉重總會在資格賽開始前，就決定了出賽資格相關的規則，因此這些規則適用本屆的奧運比賽，你不能在比賽進行中改變規則」，並表示往後會徵詢相關單位的意見，重新審視、調整這些規範。     資料來源： 1. https://tw.sports.yahoo.com/news/%E8%B7%A8%E6%80%A7%E5%88%A5%E8%80%85%E5%8F%83%E8%B3%BD%E8%A6%8F%E5%89%87-ioc%E4%B8%BB%E5%B8%AD-%E6%9C%83%E5%86%8D%E8%A8%8E%E8%AB%96-040406081.html 2. https://www.bastillepost.com/hongkong/article/4803598-%E8%B7%A8%E6%80%A7%E5%88%A5%E8%80%85%E5%B0%87%E7%8F%BE%E6%9D%B1%E4%BA%AC%E5%A5%A7%E9%81%8B%E5%A5%B3%E5%AD%90%E8%B3%BD-%E5%A5%B3%E6%80%A7%E9%81%B8%E6%89%8B%E6%86%82%E4%B8%8D%E5%85%AC 3. https://www.peoplenews.tw/news/a140f58b-ecf1-43c1-9219-bd36b5d806cd 4. https://www.gvm.com.tw/article/80967 5. https://sports.ltn.com.tw/news/breakingnews/3617278 6. https://sports.ltn.com.tw/news/breakingnews/3617534 7. https://www.thenewslens.com/article/35819 8. https://equallove.tw/news/1769 9. https://www.nownews.com/news/5335028 10. https://udn.com/news/story/122349/5624331 11. https://gotv.ctitv.com.tw/2021/07/1835118.htm 12. https://finance.sina.com.cn/tech/2021-07-26/doc-ikqciyzk7757819.shtml     延伸閱讀 文章｜石牆起義週年紀念日：同志、跨性別者齊聚，為平權發聲 影片｜我的性別我決定 理解讓跨性別者勇於追尋自我 *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.07.29

• 發燒、體溫高是中暑還是新冠肺炎？兩點判斷免驚慌

  文/林聖錡　圖/翁嘉妤     　摘要　 自從進入夏日，每天的氣溫就像是烤爐一般，讓人不得不開冷氣來因應，尤其是在新冠肺炎疫情的當下，大多數人也只能在室內活動，而室內溫度有時也像戶外一樣令人感到悶熱，不少人因此有了中暑的情況，但民眾會誤以為自己得了感冒或是更嚴重的新冠肺炎，導致延誤就醫。美醫誌就要來協助大家分辨何謂中暑，跟新冠肺炎有何差異。     近來的氣溫節節升高令人想抓狂，你是不是覺得熱到快發瘋了，根據衛福部統計，截至今年6月20日為止 ，已經總計208人通報熱傷害，可見這波熱浪來襲的確讓人感到心煩氣躁，不少民眾因此在工作中或生活上有了中暑的狀況。家醫科醫師柳朋馳說，中暑的定義不管是室內或是戶外，只要處在熱源的環境中，造成水分過度的喪失或電解質流失，就可稱之為中暑。（熱衰竭）   一般來說，會發生中暑多半是在戶外，柳朋馳醫師表示，最初可看到的症狀例如頭暈、疲倦感，更嚴重一點會出現手腳無力或是暈厥的情況，甚至有熱休克的表現。在中暑過程中會因為電解質的失衡造成肌肉抽筋，嚴重一點就會出現意識喪失，這是非常值得注意的問題。室內中暑狀況與戶外類似，也會出現全身無力倦怠、抽筋到意識喪失，這些都會表現出來。當民眾處於中暑狀況下，就表示體溫無法做恆定的調節，若是暴露在高溫且長時間的熱源下，體溫就節節上升，甚至破40度都有可能，但民眾不要以為這是發燒，只要在補充水分之後，體溫就會慢慢地退下來。如果個人是因為其他感染源而造成體溫上升，退燒之後還是有可能再造成多次體溫上升而發燒，但是體溫多半會在38～40度之間。   近期因為新冠肺炎流行，多數地方已開始施打疫苗來阻絕病毒傳播，但面對高溫的肆虐，有些民眾或長者在打疫苗前或疫苗後都有不適的狀況發生，例如體溫過高、全身疲倦無力、頭暈等症狀，這樣情況可能讓家人或是鄰近的民眾誤以為是得了新冠肺炎；柳朋馳醫師說，這就要從降溫的方式先來辨別，主要先把患者移至熱源較低的地方，或是讓他喝水看體溫是否有降下的趨勢，並不一定高溫或發燒就是代表得了新冠肺炎，現在有多種的篩檢方式可以知道；另外一種方式就是看是否有呼吸道症狀，例如鼻塞、咳嗽或喉嚨痛，發燒或體溫高並不是判讀是否有新冠肺炎的依據。   有些人在打完疫苗後約8～12小時會出現發燒情形，這也屬於正常的疫苗反應，大部分在注射後的17～18小時會退燒，若真的有持續高燒且伴隨咳嗽或喉嚨痛的現象，就要立即就醫治療或是快篩看是否確診新冠肺炎。柳朋馳醫師建議，民眾在前往接種疫苗時，若是地點處於戶外且無遮蔽物時，可以自行攜帶陽傘、帽子，穿著衣物寬鬆通風，地點在室內的話也要保持通風避免悶熱，當然不論室內或是戶外，一定要多補充水分來避免中暑發生的可能。   柳朋馳醫師最後補充，小孩與年長者其實都屬於容易中暑的族群，還有汗腺功能不完全的民眾也要多注意，民眾若遇到狀況不要過度驚慌，先至醫療機構讓醫事人員檢驗是否為中暑或是其他症狀，當然在炎熱的氣候下，民眾做好自我防護且補充水分，就不用擔心會得到中暑。       諮詢醫師：柳朋馳醫師    現職： 新光醫院家庭醫學科住院醫師 學經歷： 新光醫院家庭醫學科總醫師 育睿診所院長 新昕診所院長             延伸閱讀 文章｜台灣疫情升溫，咳嗽、發燒心驚驚！新冠肺炎、流感、感冒怎麼分？ 文章｜炎炎夏日私密處發癢難耐，當心！是細菌或黴菌在隱隱作祟   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.07.20

• 疫苗登記搶快拼手速？唐鳳：打疫苗「長幼有序」！

  文、圖/翁嘉妤     　摘要　 國內疫情已逐漸趨緩，政府也正著手提升疫苗的覆蓋率，中央流行疫情指揮中心今（13）日開放18歲以上的民眾登記接種疫苗意願，透過COVID-19疫苗預約平台，即可上網進行意願登記，許多民眾紛紛踴躍搶約，讓平台一度當機。行政院政委唐鳳表示，其實只要在同一個週期內登記完成即可，「施打是看出生年份，跟登記序號無關」，並非越早登記就越優先。     疫苗接種意願登記並非先搶先贏，但也要記得登記   隨著新冠肺炎的變種病毒在南韓肆虐，感染Delta變種病毒的病例激增，也讓台灣民眾擔心好不容易微解封的疫情又會再度升溫，紛紛盼望能早日接種疫苗。中央流行疫情指揮中心副指揮官陳宗今（13）日表示，COVID-19 公費疫苗預約平台上午已經開放18歲以上的民眾進行疫苗接種意願登記，消息公佈後平台流量瞬間暴增，不僅瀏覽時出現卡頓，甚至一度當機，出現近期的疫苗「搶登潮」高峰。   行政院政委唐鳳在指揮中心記者會上表示，施打疫苗主要是看出生年份，與登記先後無關，先收到簡訊也不代表就會優先施打，「在這個週期內，有無資格判斷都是相同的，不會看排序的號碼」。簡單來說疫苗施打是「長幼有序」的，本次開放的18歲以上民眾中，若是有在週期內完成意願登記，系統便會再根據登記民眾的年齡安排施打順序。   民眾也可以在登記完成後的畫面中，看到紅字提醒「登記序號並非後續疫苗預約接種之順序」，無須搶時段登記也可以完成登記。         指揮中心提醒，符合條件之18歲以上民眾只要在7月15日下午17:00前完成意願登記，7月16日～7月18日便會收到簡訊，通知符合者進行後續的預約。     「登記完」還不代表能施打！「等預約」跟系統喬時間   民眾收到簡訊通知後，可選擇線上預約或實體預約，線上預約可選擇COVID-19 公費疫苗預約平台和衛福部健保署的APP「全民健保行動快易通」（IOS｜Android）。實體預約除了可攜帶健保卡至藥局或衛生所預約外，四大超商也開放門市機台給民眾預約施打疫苗，並提供多項搭配疫苗「小白單」的優惠，讓民眾一站完成疫苗預約和物資採購的需求。         若民眾在預約登記完成後，需要更改接種日期，也可以再透過疫苗預約平台或健保快易通APP修改，相當方便。唐鳳提醒民眾，若是接種當天錯過了預約的時段，還是可以到現場安排接種，但是如果預約當天都沒到的話，就必須再等下一輪開放時間，重新預約。             第二輪登記者別忘了預約！準時接種別放疫苗鴿子   先前第二輪的疫苗施打意願登記，已於7月12日17:00截止，全國約有285萬人登記，系統將於7月13日上午以簡訊通知符合資格者，收到簡訊民眾記得進行預約，施打期間可選擇7月16日～7月22日的時段，指揮中心籲請民眾準時前往接種。   由於第二輪登記初步僅開放AZ疫苗，唐鳳表示，若先前沒勾選AZ疫苗者，7月15日前可編輯修改，將和第三輪預約者一同處理。             延伸閱讀 文章｜新冠疫苗面臨緩打潮？打疫苗後真的易猝死？你也「縮」了嗎？ 文章｜變種新冠病毒有多強？AZ、莫德納、BNT疫苗「混打」擋得住嗎？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.07.13

• 凍甲能自己矯正嗎？肥胖竟然是凍甲原因！治療凍甲不用再酷刑拔指甲

  文、圖/翁嘉妤     　摘要　 「凍甲」是甲溝炎的俗稱，又稱為嵌甲、指溝炎、甲床炎，好發族群其實很多，但錯誤處理也不少，患者經常會為了減緩不適，將指甲越剪越短，或尋求坊間美容師、美甲師來修剪，但不當處理可能讓之後新長出來的指甲更彎曲，更容易嵌進周圍的皮膚，反而造成慢性甲溝炎，形成一種惡性循環。     小小一片指甲雖然不起眼，一旦痛起來卻宛如「滿清十大酷刑」，讓人難以忍受。如果指甲周圍經常有疼痛、流血的情況，或是指甲已經明顯插入旁邊皮肉時，就可能是凍甲的症狀。凍甲最常出現在足部兩邊的大拇指上，但是其他指頭也有可能發生，甚至也有所謂的「手指凍甲」，不過臨床案例還是多以雙腳大拇指的凍甲最為常見。     指甲剪不好，凍甲來報到？肥胖竟然也是凍甲禍首？   凍甲的成因可大略分為先天和後天兩種，特徵如下：   先天性凍甲   甲片較寬：甲片過於寬大，所以容易插入甲肉內 甲片較薄：甲片太薄，容易受到壓迫而插入甲肉 常流腳汗：腳汗嚴重會讓腳趾經常處於潮濕環境，指甲容易變軟而插入甲肉 趾骨異常：由於趾骨過寬造成指甲易捲曲   皮膚科醫師陳逸懃指出，先天性的患者小時候可能就曾有凍甲症狀，由於這類族群穿鞋時較易壓迫到足部指甲，因此指甲容易插到皮肉裡面，自然就會造成凍甲。民眾可以將一般指甲想像成是較厚實的木片，而先天性凍甲患者的指甲則是細薄的刀片，在長期摩擦下，後者指甲就容易嵌到旁邊的皮肉，產生腫脹發炎、疼痛，更進一步還可能影響甲摺的生長，讓整個肥肉包覆住甲面，嚴重者指頭也會因此變形，不可輕忽。     後天性凍甲   受傷：長時間走路摩擦，或是跌倒受傷 肥胖：除了過重以外，包括會讓肢體腫脹的疾病、懷孕等都會壓迫到腳趾 指甲感染：灰指甲 鞋子不合腳：鞋、襪太緊造成的壓迫 不正確足部使力：走路姿勢不正確 修剪指甲方式錯誤：深挖深剪，將指甲剪太短   凍甲的後天成因，陳逸懃醫師表示，不當修剪指甲是最常見的情況，很多人在修剪指甲時，會一直往兩側「深挖」，但失去側邊的指甲保護，會讓下方的甲肉往上包覆，反而會讓之後指甲長出來時更容易嵌入，刺進周圍的皮膚，形成所謂的「捲甲」。其實正確的修剪方式，是沿著指甲長出來的地方平行修剪，不需要剪得過深，或往兩側做過多修飾，剪完後可以利用銼刀將兩側邊緣搓鈍即可。         肥胖其實也是造成凍甲的原因，陳逸懃醫師指出，行走時足部大拇指會承受身體一半的重量，所以如果體重過重者，指甲邊緣易受到壓迫，會就會形成凍甲。如果本身有一些肢體腫脹的疾病，例如心臟病、糖尿病、腎臟病、甲狀腺異常，或是因懷孕而水腫等情況，可能也會連帶有凍甲的問題。     找美甲師修剪指甲？當心陷入凍甲的惡性循環   許多凍甲患者在感到不適時，會選擇去美甲沙龍修指甲，但為了減緩疼痛而將指甲修得更短更小，只會讓凍甲陷入一個惡性循環，變得反覆發作，經常要再去店裡修剪，無法根治凍甲問題。   陳逸懃醫師指出，若是相當輕微的凍甲，利用美甲貼片的確是可以稍微改善彎曲情況，不過一般來說美甲師是無法根治凍甲的，且凍甲患者不僅會有指甲彎曲的困擾，還可能有一些前置作業要處理，例如指甲內嵌插進肉裡、發炎、腫脹等問題，需要打麻藥、做清創，此外患者除了凍甲外，可能也有合併其他如灰指甲、厚甲等狀況，需要經過醫師評估後做治療，這些都是坊間美甲沙龍無法做到的處置。雖然凍甲並不是什麼嚴重的病症，但痛起來可是會影響到生活品質，建議還是要找專業醫師治療，早日擺脫凍甲人生。     凍甲治療不用再「拔指甲」！擺脫疼痛不是夢想   凍甲也是有分「等級」的，目前普遍使用的分類方式，是以美國外科醫師Carl J Heifetz提出的Heifetz分級為主，可依嚴重程度分為三級：   第一期：輕度發炎（Stage I：Inflammatory Stage）   輕微發炎，走路久了局部開始有紅、腫、痛的症狀，但休息一下後疼痛感又消失了，許多穿高跟鞋的女性會有這種困擾，如果放任不管的話，慢慢的情況可能就會變得更嚴重。   第二期：中度發炎（Stage II：Abscess Stage）   周邊的皮膚組織受到感染，變成急性發炎，傷口紅腫，伴隨化膿感染或有組織液滲出。   第三期：重度發炎（Stage III：Granulation Stage）   長期以來變成慢性發炎，有肉芽組織增生，指甲旁的肉肥厚增生，包覆住指甲，影響走路和活動。   治療凍甲需要視情況來做評估，根據發炎程度、左右腳、內外側的不同，對應的方式其實也會有所差異，不過想要指甲不再彎曲內嵌，可不能光是盼望指甲能自行「找回」生長方向。陳逸懃醫師表示，治療凍甲就像是牙齒矯正，已經歪掉的牙齒不可能再恢復正常排列，指甲也是同理，如果想要指甲恢復正常捲度，就需要透過外力來導正。     長肉芽的指甲，經5個月的矯正治療後，肉芽已被清除，指甲也被拉寬 照片來源：陳逸懃醫師提供     許多人對凍甲治療感到卻步的原因，就是認為「指甲手術」是宛如酷刑般的疼痛，陳逸懃醫師解釋，有些外科醫師會拔除整片指甲來處理凍甲，但是這種做法的復發率非常高，拔完後仍有7成的機率指甲會彎曲，手術方式也會破壞指甲的生長母細胞，讓新生的指甲容易變形，因此目前較進步的甲床重建手術，是僅去除指甲側邊0.1～0.2公分插進肉裡的部份，並破壞指甲生長點，使得會嵌入甲肉的指甲不再生長，永久的讓甲床變窄。術後需要照顧傷口，包括定時換藥、不要讓傷口碰水，恢復期約1個月。           甲床重建手術雖然減輕了傳統方式漫長恢復期的負擔，但術前的評估相當重要。急性與慢性發炎的凍甲，在治療方式及費用上也會有所差異，醫師必須參考Heifetz分級來判斷患者凍甲的嚴重程度，在控制住發炎、穩定狀況後，再接續進行矯正療程，因此術前需要和醫師詳細溝通，並主動告知醫師自身病史、生活習慣等，讓醫師根據患者的情況來提供適當建議。     甲床重建手術治療照 照片來源：陳逸懃醫師提供     凍甲患者選擇更多元，手術、矯正器優缺點比一比！   除了甲床重建手術外，凍甲患者也可以配戴矯正器治療，目前矯正器的發展已逐漸進步，過去許多只能選擇手術的患者，現在也能夠使用矯正器來改善凍甲。陳逸懃醫師表示，矯正器的優點是沒有傷口，因此可以正常碰水、運動，對日常生活影響不大，但缺點在於相比起手術，矯正的治療時間較長，療程大約需要半年，嚴重者甚至需要配戴更久才能有效果。     照片來源：原廠提供     因為指甲是活的，所以使用矯正器治療並非一次就能到位，隨著指甲的生長，矯正器的位置也會跟著往前，因此每隔約1～2個月就必須回診做調整，治療費用也會因為調整次數而有所差異，較輕微的狀況可能1～2次調整就能改善，較嚴重的就需要3～6次以上，會因為個案的情況不同而異。需要注意的是，配戴矯正器需要有耐心，千萬不可以中途放棄，否則容易讓凍甲再次復發。     嚴重凍甲的患者，矯正前指甲非常厚非常卷，經配戴矯正器治療6個月後，指甲拉平，變得也比較薄 照片來源：陳逸懃醫師提供     凍甲治療並只是單純改善指甲彎曲、控制發炎，陳逸懃醫師指出，無論是採用侵入式手術，還是非侵入式的矯正器治療，術前醫師都會與患者溝通，了解形成凍甲的成因，讓患者避免會造成凍甲的生活習慣。例如若患者凍甲是因為肥胖而造成的，就要進行體重控制，若患者修剪指甲的方式錯誤，則必須從修剪指甲的觀念來導正，如此一來才能夠降低復發機率。     別再虐待你的腳！從根除不良習慣開始，擺脫凍甲困擾   腳是支撐身體重要的根基，所以可別為了美觀而委屈了你的雙足。東方人的腳型比起西方人較為短小，腳掌寬大且略肥厚，腳趾也偏短肥，後跟弧度較平順圓滑；西方人的腳型則是較為修長，腳掌瘦扁，腳趾細長，後跟弧度較大且突出，兩者其實還是有一定程度的差異。陳逸懃醫師表示，慎選鞋子非常重要，有些鞋款不一定適合台灣人的腳型，例如歐美時尚常見的尖頭鞋，就不適合肉肉腳的族群，皮鞋材質如果過硬，也較容易有凍甲問題，所以選購時包括鞋型、材質都要注意。   由於每個人的腳型都有些許不同，所以買鞋子的時候一定要試穿，除了鞋型要好走舒適、材質要透氣外，也要注意楦頭是否則足夠寬鬆，以免壓迫腳趾，如果脫鞋後看到皮膚泛紅，就表示鞋子太緊了，不適合長期穿著。   綜觀引發凍甲的成因，從鞋子、體型、剪指甲的生活習慣等都有影響，因此當凍甲發作時，不應單純將指甲剪短來避免疼痛，如此短暫的緩解，只會造成指甲長出後又會再次插入皮肉的反覆循環，也讓腳趾不斷的受傷，建議應及時就醫尋求專業協助，與醫師共同找出發病的原因，讓自己的雙腳能夠喘息，真正從凍甲地獄中獲得解脫。         諮詢醫師：陳逸懃醫師    現職： 辰星皮膚專科診所 皮膚專科醫師 學經歷： 台北馬偕紀念醫院皮膚科主治醫師 淡水馬偕紀念醫院醫學美容中心主治醫師 台北馬偕紀念醫院皮膚科總醫師 台北馬偕紀念醫院皮膚科住院醫師 台大醫院病理科住院醫師     延伸閱讀 文章｜甲肉一直往後退怎麼辦？修護指甲，指甲健康要先顧 文章｜焦慮摳皮想抓癢？「皮膚搔抓症」讓你忽視了皮膚痛苦的哀鳴嗎？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.07.13

• 線上就能看醫生！迎接視訊看診的遠距醫療時代

  文/林聖錡　圖/翁嘉妤     　摘要　 COVID-19新冠肺炎在全世界疫情仍然嚴峻，台灣也不例外，醫護人員也疲於奔命照顧各式各樣的病患，醫療系統似乎像塞車般難以找到順暢的道路，許多的流程及檢驗、繁瑣的管理系統導致醫護出現過勞的狀況，不只是在疫情發生的當下，這已是長久以來累積的問題。面對病患暴增、醫護人員短缺的情形，如果沒有新的變革，醫療系統就會崩盤。因此運用人工智慧（Artificial Intelligence，AI）和資通訊科技來達成智慧醫療、精準醫療等醫學技術的發展就變得非常重要，遠距醫療（Telemedicine）就是其中之一，如何落實遠距醫療並實際應用，對於疫情當下和疫情後，仍有許多挑戰。     談到遠距醫療， 就先得回溯到100多年前心電圖的發明，這是由 William Einthoven運用當時的電話及電報線達到遠端傳輸的效果，藉此正確判讀病人心臟跳動所產生的電位微小波動，這就是遠距醫療的前身。以美國為例，美國國家航空暨太空總署（NASA）在1960年代，藉由科技監控在外太空的人體健康狀況，於必要時提供醫療建議；這也證實在遠距的情況下， 醫療服務可以於雙向溝通並進行。根據世界衛生組織（WHO）的定義，遠距醫療是藉由資訊通訊科技，增加汲取照護和醫療資源的方式，進而提升病人病情結果。     遠距醫療仍需基礎軟硬體配合   隨著時代的進步，傳統的遠距從電話問診、電郵，或到近期如LINE等通訊軟體傳達病情，傳遞影像和檢查報告等，這已是許多醫界、醫病甚至親友之間，很普遍的諮詢或討論病情的方式。視訊的方式也是其中之一，這方面需求都一直存在，尤其這兩年遇到新冠肺炎疫情，使用遠距醫療看診比例逐漸增多，即便如此實務上仍有困難存在。國立陽明交通大學數位醫學暨智慧醫療推動中心主任楊智傑醫師表示，長者手機若是陽春機，或是使用智慧型手機但不一定會操作視訊APP，在軟體方便性上本身就是挑戰。另外一個問題是身分辨識和健保卡刷卡的問題，醫院端如何在無法實體刷健保卡的情況下仍能夠完成看診和健保申報，這些基礎建設的部分都需要軟硬體配合。   另外一個遠距醫療的應用就是穿戴式裝置做遠端生理量測，在疫情期間檢疫所及居家隔離都會配發血氧計，拍照血氧計數字然後上傳，醫院端就可以知道隔離者的狀況，但比較理想符合加密安全作法是用雲端監測方式，血氧計透過藍芽傳至手機再傳至雲端。現在一般家用的血壓血糖測量則是已符合數位化遠距醫療使用，搭配遠距門診就可以讓醫師看到過往監測記錄。楊智傑醫師說，穿戴式裝置已行之有年，但是在醫療上仍不普及，自然使用的人數無法提升，相關知識就不會被傳遞出去，例如現在開發中的心電式穿戴裝置，可針對睡眠障礙或心律不整監測，只要病人戴這項裝置回家就可以記錄，上傳至醫療端後，AI就會分析心電訊號並做成報告，有利於醫師運用報告來解釋病患狀況。這些軟硬體的建置是相當必要，尤其對於後疫情時代的醫療變化，不僅可降低醫護人力負擔，亦可提升醫療服務的效率與品質。     遠距醫療重要性與病患需求   遠距醫療為何重要，楊智傑醫師表示這與病患需求有關，第一點是解決病患運輸交通問題，不僅僅是在偏鄉，都市也會有這種問題，病患有人從很遠地方舟車勞頓，為了要看到心目中信任的醫師門診，過程對病患很辛苦，尤其是高齡或行動不便者，住在沒有電梯大樓的地方更可以浮現這種問題。第二點是解決慢性病處方箋者與醫師的時間，在現行的門診上，很多人只是來拿藥，不是實際看診，這類民眾其實可以在家透過遠距醫療讓醫師確認狀況就可以拿處方箋，這樣也不用排擠到真正有看診需要的人。     法規窒礙遠距醫療難以持續   不過在法規上要推動遠距醫療必須要有依據，尤其是突破通訊診察治療辦法的限制，它的母法是醫事法第11條，也就是醫師必須要親自看診，除了部分族群如偏鄉、離島、山地居民、出院後需要追蹤的患者，還有國際病患。楊智傑醫師表示，因應疫情升溫至第三級警戒，這項法條已稍微鬆綁，因為很多有定期回診需求的慢性病人不敢去醫院；因此衛福部推動全國視訊診療指定院所開設「視訊診療門診」，同時開放複診病人經醫師評估病情穩定可採電話問診，還有居家隔離者及初診者都可適用，對於民眾及醫師來說都是個安心的保障。但是若在解除三級警戒以及後疫情時代，這條法規可能就會回復至原本的狀況，其實很多急性病人出院三個月內的追蹤、長照機構，以及家庭整合照護慢性病管理、居家照護、慢性病管理等都有遠距醫療的需求，通訊診察治療辦法的修改及鬆綁的確有其必要。     疫情之下8,000家醫療機構投入視訊診療門診   談到疫情下衛福部推動的「視訊診療門診」，全國已有8,000多家醫院及診所投入，但不是每個科別都有開放視訊門診，以台北榮總為例，心臟內科、神經內科、精神科都投入遠距門診的行列，不過遠距醫療只有開放給有慢性病處方箋且在榮總看過診的患者，看診地區則不限於台北市。雖然只開放部分的科別，但民眾踴躍的程度讓院方也嚇了一跳，透過遠距民眾看診時間也拉長，相對於面對面看診，遠距門診民眾也多花了更多時間詢問健康相關的問題，顯見遠距門診的影響力是逐漸擴大。     遠距醫療如何落實健保、藥品、配送、隱私及安全   整體而言，遠距醫療的推動仍然有諸多障礙，除了軟硬體的建置，人員的配置訓練，還有以下幾點尚待克服   障礙一：如何透過雲端查詢病患用藥紀錄   現行做法是透過病人健保卡查詢雲端藥例，因為許多病患都會有重複看診的情況，特別是管制藥品都會有重複拿的情形，而醫師現場看診透過健保卡才看的到紀錄；但遠距醫療不可能刷健保卡，目前健保署已經適度開放可以用遠端查詢病患用藥的紀錄。   障礙二：藥品如何領取   遠距醫療醫師開的藥方要如何讓病患拿到，這是一個非常棘手的問題，以台北榮總為例，做法是將處方箋寄送到病患家中，病患可以去醫院或是附近藥局領藥，不考慮藥物配送的方式是因為藥物配送成本很高，至於是否由藥師親送藥品至病患住所，在肺炎疫情的風險下也不太適合。   障礙三：健保給付   在遠距醫療的方式下進行醫療行為，如何計價和給付目前還沒有真正的辦法出來，繳費仍要家屬或代理人去醫療機構繳費。不過為了避免交叉感染、減少民眾進入醫院，不少醫院外面都設立領藥窗口，只要刷健保卡、領藥，就可以離開，儘量減少在醫院停留的時間。健保署有協助在積極解決這方面的問題，目前為止尚未有完整的方案。   障礙四：隱私及安全   這次因應疫情許多政策是匆忙上路，像是遠距門診，多半是使用市面上的視訊軟體，例如LINE、ZOOM等等，這些影音檔並沒有妥善管理，而是各自儲存在醫院的儲存裝置，所有病歷資料、影像傳輸、用藥處方等資料的隱私權，以及相關的網路安全都必須要訂定 準則及法規來依循，避免衍生出日後的糾紛。   針對後疫情時代遠距醫療該如何發展，楊智傑醫師表示，除法規能儘速鬆綁外，當務之急就是以簡單方便的方式來解決需求，目前不論是醫院端或民眾端，遠距醫療和網路環境尚無法跟上科技的進展，再來就是醫療分配，如果開放遠距醫療，民眾都可以自由選擇醫師，醫療生態會改變，在規劃上必須要小心。所有的疾病若能提前預防，治療成效會較好、成本也會比較低，政府應加緊部署遠距醫療，透過業界與醫界的整合，用更安全的數位環境，面對未來的醫療挑戰。       諮詢醫師：楊智傑醫師    現職： 國立陽明交通大學數位醫學暨智慧醫療推動中心主任 學經歷： 國立陽明交通大學醫學系副主任 國立陽明交通大學醫學院腦科學研究所專任教授 臺北榮總精神部教授特約主治醫師           延伸閱讀 文章｜AZ疫苗猝死頻傳，郭台銘爭取BNT！AZ＋BNT效果佳？一圖了解各疫苗差異 文章｜賈永婕速捐數百台HFNC 帶你一次看懂「救命神器」優缺點！新冠肺炎疫情見真情   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.06.30

• 破解疫苗謠言！打疫苗前要停用這些藥？打完疫苗後「不能揉」否則會血栓？

  文/林聖錡　圖/翁嘉妤     　摘要　 新冠肺炎疫情持續在各地創下新一波的感染，而關於疫苗的網路傳言也從來沒有斷過，近期在網路上就傳出一則訊息，內容說明接種疫苗當天應該停用藥物：包含阿斯匹林（Aspirin）、保栓通（Plavix）、抗血栓藥物（Dipyridamole）、抗凝血劑等等，以及注射疫苗後去揉注射部位產生血栓的話題，越來越多的傳言使得年長者出現了疫苗緩打潮，連帶影響到整體國民的接種進度和全體免疫率，究竟藥物跟人體有什麼樣的關聯性，美醫誌帶您來破除謠言。     接種疫苗已成為近期台灣主要的話題流量之一，不過在接種疫苗的同時，有關疫苗的假訊息也從來沒有少過，近期在網路上就出現了最新的傳言，呼籲民眾接種疫苗當天停用藥物如包含阿斯匹林（Aspirin）、保栓通（Plavix）、抗血栓藥物（Dipyridamole）、抗凝血劑等等，而部分民眾就確信通訊軟體內的訊息，但其實這些都沒有經過醫學證實的傳言，大家還是小心為妙。   內科醫師陳煌麒表示，這些傳言其實都沒有根據，打疫苗根本不須停用上述這些藥物，也沒有直接證據表明打疫苗與藥物服用相關；民眾或長者或許本身就有一些疾病存在，例如本身有心肌梗塞，醫師會給抗凝血劑來減緩血栓形成，若停用藥物接種疫苗後會發高燒然後加速心肺負擔，加速心肌梗塞的可能性大增，所以原則上並不用停用這些藥物，慢性疾病患者都可以吃原本的藥物，相對於急性病患者都是安全的。若民眾有三高（血壓、血脂、血糖）者，重症和死亡風險是比一般人高，陳煌麒醫師說，這類人更需要打預防性的疫苗，因為本身有疾病的人，得到感染的機率比其他人高出許多，例如肺炎加重之後會變成肺阻塞，肺阻塞了之後更加重肺炎程度，這是惡性循環，疫苗的概念是預防這一波急性的轉變，避免這些慢性病患者感染然被誘發成為急性患者，所以才更需要打疫苗。   接種疫苗的手臂如果去揉會產生血栓，這也是另一種無稽之談，陳煌麒醫師表示，疫苗是打在肌肉端，而不是打在血管內，揉這個動作是加快藥物被吸收，但建議民眾不要揉疫苗接種處，因為可能會造成注射部位組織的紅腫、肌肉潰爛，其實與血栓無關。個人體質才是形成血栓的要素，以東西方人來比較，西方人較為肥胖，形成血栓的機率本來就比較高，如果再加入人工合成的藥物如女性荷爾蒙，那麼血栓的風險將大幅提升。   早期疫情開始之時，那時還未強調群體保護力，而現在疫情嚴重之際，加上印度變種病毒肆虐傳染力大增，群體保護力就顯得重要，至少100位民眾要有70位打過疫苗，才可以避免互相之間的傳染。不過疫苗施打有好處也有副作用，陳煌麒醫師說，以抗凝血劑來說，對於腦中風和心肌梗塞都都有預防的效果，但缺點就是會造成胃腸道出血，民眾就會往壞的那一方面想，會忽略了原本的作用。疫苗也是如此，大家目前糾結於施打後可能會出現血栓或是其他等等的副作用，這樣反而降低了疫苗對病毒的抵抗力，也就無法達到群體保護力。這很有可能到時新一波疫情又起，大家得到重症的機率就變得很高，疫苗的概念是減少不必要的重症，而不是要終結病毒產生，打了疫苗仍然有可能確診，國外已經多國都發生了這樣的狀況，民眾不得不慎。   陳煌麒醫師補充，若是慢性病患者建議還是要儘速去接種疫苗，急性重症如腦中風者就不建議施打，先度過不穩定期觀察14天之後再行施打疫苗。醫師站在保健預防立場，網路傳言很多，一定要找專業的醫師諮詢正確的知識，另外疫苗施打絕對是必要，達到群體保護力，才能有效降低疫情的傳播。       諮詢醫師：陳煌麒醫師    現職： 高雄市立小港醫院 胸腔內科主治醫師 學經歷： 高雄醫學大學醫學院醫學系畢業 高雄醫學大學醫學研究所碩士畢業 高雄醫學大學附設醫院內科住院醫師 高雄醫學大學附設醫院胸腔內科總住院醫師           延伸閱讀 文章｜疫苗引發「新冠手臂」副作用？接種處又紅又腫還痛爆！ 文章｜AZ還是莫德納？新冠肺炎疫苗等於免死金牌？疫苗差異、副作用一圖秒懂   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.06.29

• 疫苗引發「新冠手臂」副作用？接種處又紅又腫還痛爆！

  文/林聖錡　圖/翁嘉妤     　摘要　 隨著接種的疫苗到來，國人開始依政府規定的類別接受施打，近日也開始實施殘劑預約劑，讓非規定類別的人員也可以盡早打到疫苗，不過注射疫苗並不是沒有副作用，除了有全身痠痛、發燒、頭痛等全身性反應，皮膚是最常表現症狀的部位，注射後出現紅腫及癢感也是有可能，甚至有人出現所謂的「新冠手臂」，如何緩解這些可能出現的副作用，讓醫師來告訴你。     你或你的家人去接種疫苗了嗎？相信部份長者都已經接種過了，不過根據國外研究，在注射疫苗後有人卻出現了副作用，部分是全身性的反應，像是身體痠痛、發燒等症狀，有些像是局部性的，例如打的部位痠痛、皮膚產生紅疹、蕁麻疹、玫瑰糠疹及各種濕疹型的變化，會因疫苗種類和個人體質出現不同的反應。   皮膚科醫師蔡長祐表示，英國《刺胳針》報告顯示，出現比較多副作用的族群落在女性及小於55歲佔大多數，以現行AZ疫苗來說，一般來說打完疫苗隔一兩天這些紅疹和痛感就會出現，但是約一周它自動就會消腫並痊癒；若是以mRNA疫苗來看，症狀其實也是差不多，但是要注意有人在打完後一周手臂出現局部大型紅腫的遲發性反應，令民眾感到又腫又痛，它被稱做「新冠手臂」，會有人誤以為這個是蜂窩性組織炎，但其實不是，而新冠手臂大部分的人會在4天左右消退。至於腳、嘴部及臉部皮膚會不會有影響，蔡長祐醫師說，擴散至其他部位就是全身性的皮膚反應，比較常見就是蕁麻疹、少見的如玫瑰糠疹、麻疹、肢端紅腫的皮膚反應。   至於年長者會不會有這些皮膚表現，皮膚科醫師何信君表示，一般來說年長者的皮膚對疫苗反應比較溫和，多半是發燒或痠痛，反而年長者要多注意慢性病等其他疾病引起的風險。若是皮膚本身有過敏的人，也會懷疑是否在注射疫苗後引起其他的反應，何信君醫師說，這要看體質和疫苗內容物是否有相關，本身對疫苗內容物有過敏現象，當然接種後就會有。   部份民眾會因為打了第一劑疫苗產生副作用後而對第二劑接種產生卻步，認為自己是不是對疫苗過敏，蔡長祐醫師說，其實副作用都會有，就算是注射第二劑也會有可能再度出現，但症狀就會比較輕微許多，他呼籲民眾還是要去接種第二劑來抵抗病毒的入侵。   至於在臨床上來看，民眾若覺得注射後有不適，可到就近的醫療單位去確認是否需要進一步的治療，就兩位醫師的角度來說，注射完後發生症狀前來求診的並不多，反而是沒有打疫苗的人，皮膚出現類似蕁麻疹或小水泡症狀，懷疑自己得了新冠肺炎而前來就診，不過醫師沒辦法證實，還是要透過篩檢才能知道。蔡長祐醫師表示，處理這些症狀與一般皮膚問題大同小異，給病人使用口服抗組織胺加外用的類固醇藥膏，有時可以加止痛藥，都能得到不錯的一個治療效果。       諮詢醫師：蔡長祐醫師    現職： 書田泌尿科眼科診所 主任醫師 學經歷： 前蔡仁雨皮膚科診所副院長 前王仁暉皮膚科診所主治醫師 長庚醫院皮膚科主治醫師 日本東京虎之門醫院皮膚外科進修 日本東京大塚形成外科研究員       諮詢醫師：何信君醫師    現職： 基隆長庚紀念醫院 皮膚科主治醫師 學經歷： 美國約翰霍普金斯大學皮膚外科研究員 長庚大學部定講師 長庚醫院皮膚科主治醫師 前基隆長庚醫院皮膚科主任           延伸閱讀 文章｜新冠疫苗面臨緩打潮？打疫苗後真的易猝死？你也「縮」了嗎？ 影片｜防疫導致口罩痘和酒精手？！ 對抗病毒應該這樣做   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.06.25