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• 【父親節特輯】老人味恐與糖尿病、內臟健康有關！別輕忽身體異味的警訊

  文/高芷瑩　圖/傅暄閔   　摘要　 你可知道每個男人都會有股男人味嗎？但隨著年紀的增長，賀爾蒙的改變，男人味會變成老人味，此時所散發出的氣味可是會讓人退避三舍、敬而遠之的。根據日本的研究調查，老人味主要會發生在四十歲以上的男性，使用任何香氛都無法抑制它，這也就表示老人味是無法解決的嗎？別擔心，先讓專業醫師告訴你什麼是「老人味」，提早預防才能避免老了之後，難聞氣味找上你喔！ 隨著年紀的增長，人體新陳代謝變慢、活動力差，導致排汗功能減弱，汗量一變少，清潔的次數也就隨之遞減，肌膚角質及代謝物的融合，衣物未更換封閉皮膚毛孔造成肌膚悶熱的環境下所形成的氣味，就是所謂的老人味，普遍都會發生在六十歲以上。另外，由於年齡增加，體味加重也出現了「加齡臭」的說法。   Q1：老人味男女都會有嗎？ 普遍男性比女性多，由於女性較注重清潔，所以大部分男性的比例都會偏高。另外，許多老人家都會有慢性病的問題，例如：糖尿病、肝腎不全等問題，吃了藥物之後，也會分泌出一些味道。   Q2：老人味會分布在哪些部位？ 通常都在一些密閉的位置居多，像是：腋下、胯下、頭皮。由於老人家頭皮分泌的油脂較多，清潔沒做好就會產生像是油垢那樣的味道。     Q3：老人味與狐臭的差異是？ 狐臭和遺傳、賀爾蒙較有關，是從大汗腺（頂漿腺）所分泌出來的味道，普遍會在腋下、乳房、會陰部、頭皮分泌出來，味道較刺激、不好聞。不同之處在於，狐臭是年輕時就會有的味道，加齡臭則是年紀大才會產生的味道。   Q4：老人味可以消除嗎？ 老人味主要和個人的清潔、代謝、保養較有關，使用肉毒桿菌、雷射等療程皆無法達到很好的效果，建議民眾飲食吃得清淡些、多喝水，適時為肌膚去角質，讓皮膚達到乾淨的程度，可以減輕加齡臭，有些人甚至可以獲得一定的改善，也不會再有難聞異味。   Q5：用香水、除臭劑抑止可以嗎？ 由於老人味本身是因為細菌分解、代謝所產生出的味道，若再使用其它的味道去掩蓋，多重味道融合之下反而會產生更複雜的氣味，建議還是做好清潔最重要喔。 皮膚科醫師趙昭明表示，年紀大了，作息、飲食、清潔的影響都會使人體產生一些氣味，旁人也不要用言語及動作去排斥讓老人感到尷尬，可以從旁協助清潔，吃清淡飲食，多喝水都可以讓老人味有適當的改善喔！     諮詢醫師：趙昭明醫師    現職： 趙昭明皮膚科診所 院長 學經歷： 中華美容暨健髮教育學會理事長 妍諾生化科技有限公司（化妝品工廠）總經理 前三軍總醫院皮膚科部主任 三軍總醫院醫學美容中心副主任   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.07.17

• 【母親節特輯】下體飄「魚香」異味？私密處感染知多少？妹妹保養這樣做才對

  文/美醫誌編輯部 報導   【母親節特輯】下體飄「魚香」異味？私密處感染知多少？妹妹保養這樣做才對 有些女性除了會有狐臭之外，下體異味過重也是可能為女性潛在的生理問題之一，有些較嚴重的症狀甚至會引起毛囊炎，造成下部的不適。胡怡萱醫師介紹私密處異味並非是單一問題引起，而是綜合許多的因素形成，可能是陰道細菌感染，或是一些分泌物，也有可能是排汗較多造成異味，必須去釐清並做出適當的治療，才能逐步改善沉重的「海鮮味」，有這類型困擾的熟女，也可多參考皮膚科醫師的建議，找回乾淨亮麗的「妹妹」！       諮詢醫師：胡怡萱醫師    現職： 京硯聯合診所 皮膚科副院長 學經歷： 馬偕紀念醫院 皮膚科主治醫師   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.05.07

• 乾洗手內容成分大公開 抵抗疫情也不忘照護肌膚

  文/美醫誌編輯部 報導   乾洗手內容成分大公開 抵抗疫情也不忘照護肌膚 防疫期間，酒精及口罩的需求量大增，導致民眾很難買到足夠的備量，因此在消毒的環節，乾洗手這項防疫物品因此應運而生。乾洗手本身含有酒精的成分，主要作用是消毒手上的細菌，而依照不同產品，會有不同的添加物，主要都是提升保濕度及手部保養，但若是含有民眾過敏的成分，購買前還請多加留意！       諮詢醫師：黃景昱醫師    現職： 群英楊麗珍黃景昱皮膚科診所主治醫師 學經歷： 新竹安慎診所皮膚科主治醫師 台北馬偕紀念醫院皮膚科主治醫師 台北慈濟醫院皮膚科主治醫師 台北馬偕紀念醫院皮膚科總醫師   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.04.21

• 好想要有驚人秀髮，瞭解頭皮是關鍵！

  文/郭佳語　圖/游捷安   有些人頭髮總是又黃又乾燥，有些人卻能有烏黑亮麗的頭髮，究竟是現代空氣髒污以及飲食不均衡導致，抑或有其他原因？要解決問題，就要先從頭髮結構與頭皮油脂分泌開始，快跟著美醫誌一起看下去。   頭髮到底是什麼？ 人類的毛髮主要分成三個結構：表皮層、皮脂層、髓質層。所謂的表皮層顧名思義便是毛髮最外層的組織，功用在於保護毛髮，表皮層約占頭髮10%～15%的比例，是由特化角質層層堆疊組成，其排列狀態像是鱗片一樣，具有防水功能。接著是佔比重最大的皮質層，皮質層約佔頭髮八成的體積，主要是由角質蛋白組成，也是頭髮主要顯色的部位，因此染髮時所謂的漂染便是在皮質層。最後即是毛髮的中心部分——髓質層，黑色素存在於此，主要功用是連結頭皮與毛囊，並運送養分供給頭髮生長。 毛囊和頭髮有什麼關係？ 皮膚分為表皮層與真皮層，真皮層便是毛囊所在地，一般我們能清潔到的只有表皮層，針對毛囊是比較難治療與照顧的。所謂毛囊是由毛髮、毛囊內根鞘、毛囊外根鞘組成，是主要用來生長毛髮的器官，在頭髮生長期時，毛囊的黑色素細胞會使頭髮開始變黑，接著進入退化期，原本的毛囊細胞會開始慢慢死亡，最後進入毛囊休止期，頭髮脫落並進入下一個細胞分裂，長出新毛髮的階段，因此毛髮生長狀況，與我們的毛囊健康息息相關。 頭皮和頭髮健康的關係？ 從上面我們大概知道頭髮的組成，以及毛囊會如何影響頭髮的生長與脫落，但其實除了照顧好毛髮本身、讓毛囊保持清潔健康外，頭皮的狀態也會大大影響頭髮的狀況。頭皮上有許多汗腺、毛囊與皮脂腺，當頭皮狀態開始變差，血液循環不良，或是過多油汙堵塞毛囊，使得毛髮不能得到足夠的養分，便容易陷入脫髮且不容易長新髮的輪迴，頭皮是僅次於眼周第二薄的皮膚，因此更要多加注意。而我們一般說的頭髮很油，其實主要的油脂都是來自於頭皮，也因此長髮的末端反而常會有油脂不足的乾澀感。 我該怎麼樣才能有好秀髮？ 一頭健康滑溜的秀髮主要就是頭皮、毛囊、毛髮和諧的健康狀態，以頭皮來說須避免頭皮過度乾燥，或是發炎感染造成角質層不健康，若有脂漏性皮膚炎或其他疾病者，也須找專業醫師診斷，評估適合的治療方式，而非濫用偏方導致頭皮狀況更加嚴重，以下美醫誌列出了幾種狀況，來一步步教大家如何保養頭髮！ （1） 乾性頭皮、油性頭皮，照顧大不同 在乾性與油性頭皮的照顧上也會有所不同。油性頭皮通常一天要至少洗1～2次頭，否則以吸油面紙輕沾頭皮，油脂便會明顯又多出很多。若是乾性頭皮大約3～4天洗一次頭，使用吸油面紙沾頭皮也不太會有出油的情況。乾性與油性肌膚會有各自的問題，頭皮也是一樣，油性頭皮較容易會出現毛囊炎的狀況，類似於長在頭皮上的痘痘，乾性頭皮則比較容易產生頭皮屑的問題。 基底打好了，頭髮才有本錢長得健健康康，在本身毛髮護理上，其主訴求就是避免毛髮鱗片的破壞，畢竟毛鱗片越完整，頭髮防水與抵抗外在髒汙的功能便越好，若毛髮鱗片嚴重受損，水分就會更容易流失，同時也會使頭髮變得乾糙不好照顧了。 （2） 飲食與日常保養 飲食方面，若是油性頭皮，可藉由少吃甜食、油膩等達到些微幫助改善，然而頭皮出油程度還是與個人體質有關，也是有即使吃得清淡，頭皮仍舊嚴重出油的例子，因此多方面的保養照顧，才是改善頭皮健康狀況的不二法門。像是日常的防曬，即使頭皮有頭髮的保護，但過度曝曬對頭皮也是種傷害，因此可以使用撐傘、戴帽或是噴霧式的防曬劑，避免長期日曬造成的頭皮老化。 也有人會懷疑，冬天較常出現的靜電是否也會對頭髮健康產生影響，實際上在醫學及學理上目前較沒有相關文獻與根據，但冬天的毛髮確實較容易因濕度與溫度改變而產生毛躁，使髮質感覺略差，因此無論是冬天或夏天，抑或是換季時的掉髮，若有困擾建議都可以找皮膚科醫師做初步的診斷與檢查。 （3） 頭髮分岔不可怕 頭髮的分岔與角質相關，常見狀況是尾端頭髮的營養吸收較差，或是因美髮的吹染整燙，導致毛髮的蛋白質與角質受損。少數原因可能是因為基因缺陷導致，因此供給毛髮所需的營養，且避免過多的吹染整燙，若是使用潤絲精，最好抹在頭髮上即可，勿使用於頭皮，避免產生毛囊炎。 其實許多人會因為洗頭時看見掉下的髮量而惴惴不安，不過頭髮每天本就會自然掉落，大概一天內掉落50～60根都是正常的，不過若是發現自己開始髮際線逐漸往後，或是髮尾開始變得粗糙乾燥，還是建議可以找皮膚科醫師詢問，瞭解自己頭皮的狀況，對症下藥才是最好的良方。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.11.19

• 流汗發炎不一定是長痘痘！分辨什麼是毛囊炎？

  文/王嘉慧　圖/翁嘉妤   青春痘的形成原因是由於皮脂分泌多導致毛囊阻塞發炎，是毛囊炎的一種，但是毛囊炎不等於青春痘，你能分辨毛囊炎與痘痘嗎？看到一顆一顆小小紅紅的，偶爾在頂端會有白色膿皰，可別亂擠，若處理不當可能會造成更為嚴重的疔瘡或蜂窩性組織炎。現在讓我們來認識毛囊炎，以及了解如何有效預防毛囊炎吧！   什麼是毛囊炎？ 在冬天有許多人喜歡穿著貼身的發熱衣，不太透氣的發熱衣材質容易使皮膚分泌的油脂堵塞毛孔，或是夏天流很多汗沒有及時擦乾，汗水長時間與肌膚接觸，都很容易引發毛囊炎。毛囊炎是一種常見的皮膚疾病，在健康的人身上多數毛囊炎都能自行痊癒，因此許多人發現毛囊炎後不以為意，有些嚴重的毛囊炎就因此延誤就醫。毛囊炎是毛囊的發炎反應，同時也因為皮膚受損可能產生細菌感染或黴菌感染，一開始的發炎是輕微的搔癢紅腫，再變成突起的小丘疹，再更嚴重時會出現結節囊腫，最後化膿長出膿皰，甚至引發蜂窩性組織炎。    毛囊炎跟青春痘哪裡不一樣？ 青春痘是毛囊炎的一種，青春痘好發於青少年，在臉上形成粉刺、丘疹、結節、膿皰、囊腫等，主要是因為皮脂分泌過剩導致毛囊皮脂腺導管堵塞，通常過了青春期即會好轉。 毛囊炎一般可分為細菌性毛囊炎及黴菌性毛囊炎，少見的也有病毒感染造成的毛囊炎，多以口服抗生素和外用藥來治療，治療期間須注意傷口的通風乾燥，並且不可隨意停藥，應依照醫囑使用藥物。如果平常有在塗抹止汗劑，治療期間先停止使用，避免過度刺激皮膚或造成感染。 呂佩璇醫師：「青春痘其實是綜合括毛囊過度角化、皮脂腺分泌過多、細菌感染，再加上皮膚發炎的反應，而毛囊炎單獨來說的話則是毛囊本身的發炎。」     該如何預防毛囊炎呢？ 毛囊炎時常反覆復發令人懊惱，毛囊炎的發作多與個人體質有關，但是也可以從生活習慣下手預防毛囊炎。平常減少穿著過於貼身的衣物，避免過度摩擦及不通風，並且時常洗手保持清潔，若皮膚有發現毛囊炎不可以用手去摳，手上易殘留細菌，觸碰到受傷肌膚可能會引發感染。頻繁的除毛也會引發毛囊炎，時常發現毛囊炎的患者，除毛時最好順著毛髮生長方向刮除，降低皮膚刮傷的機會。選擇適合自己膚質的保養品，若出現搔癢或過敏反應請立即停用，嚴重者應及時尋求醫師協助。最重要的是，每日充足的睡眠及飲水可以維持身體的抵抗力，適度的釋放壓力、保持愉快心情也可以幫助對抗毛囊炎喔！   諮詢醫師：呂佩璇 現職： 琢禾美學診所院長 學經歷： 長庚大學醫學系第一名畢業 美國加州大學聖地牙哥分校整形外科研究員 美國加州聖地牙哥FACESPLUS整形外科診所研究員 美國紐約市Body Sculpt整形外科診所研究員 東京虎之門醫院皮膚外科研究員 東京資生堂美容皮膚科Skin Navi Clinic研究員 韓國首爾延世大學皮膚外科訪問學者   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.10.28

• 什麼！我身上有長瘤？認識何謂「汗管瘤」

  文/黃俊翔　圖/翁嘉妤   汗管瘤這個名詞似乎經常在身邊出現，但卻又不是這麼熟悉。而眼周肌膚常見的各種小突起中，汗管瘤就是其中的一種，所以許多人拼命擦各種藥膏、保養品，希望可以解決這個難纏的小突起。另一種說法則是把所有的眼周小突起都歸咎於「眼霜」太過營養，導致皮膚組織過度增生。 究竟眼周的小突起－汗管瘤，為何這麼神秘？眼霜真的會讓他們更加蓬勃發展嗎？一起來看看醫師怎麼說吧！   什麼是汗管瘤？為何我會有汗管瘤呢？ 首先要了解為何會有汗管瘤，汗管瘤主要是汗管細胞增生造成表皮層明顯凸出的狀況，屬於一種良性腫瘤。而由於與汗腺有密切關係，汗管瘤的好發部位除了眼周等臉上皮膚較薄的地方以外，在胸口、腹部、腋下、鼠蹊部及生殖器等部位也經常可以發現，但由於臉上是最容易被看見的地方，因此最讓大家感到困擾。 王正坤醫師表示，汗管瘤一般是體質所造成的，而不是所謂的眼霜過於營養導致，反而是家族遺傳、年齡增長都可能是汗管瘤的原因。一般而言，汗管瘤並不會有任何痛感，少數人會在流汗時有搔癢的感覺，主要影響為外觀不美觀，並不會有其他不良影響。   那些皮膚上的小突起，汗管瘤、面皰、粟粒腫、疣… 而臉部眼周常見有各種突起，除了經常搞混以外，也常常被誤以為是另一種狀況造成民眾自行處理後發現狀況惡化。除了汗管瘤以外，臉上最常出現的莫過於面皰，也就是痘痘，狀況不嚴重的紅色丘疹可以透過口服藥物合併外用藥膏來消炎；較嚴重的膿皰則需要口服藥物殺菌與消炎治療。除了特殊體質以外，一般經由正常的清潔程序就可以有效預防面皰問題，所以跟汗管瘤還是有很大差別的。 粟粒腫外觀有點類似面皰中的粉刺，屬於角質的堆積，但成因卻不一樣，皮膚受傷後或是代謝出狀況都可能容易有粟粒腫的產生，但粟粒腫比起面皰來說「和善」許多，不太會有更嚴重的狀況惡化下去，跟汗管瘤主要都是造成美觀問題，粟粒腫一般可以到醫院掛號，醫生會用除菌的針頭挑掉，比起自己擠到皮膚感染發炎來說要安全得多了。 還有一種常見的小突起則是疣，其中最多的是扁平疣，外觀看起來顏色比起其他小突起來得深，一般是膚色到褐色。這些疣的成因主要是免疫系統低下，造成疣病毒的感染，可以透過增進免疫力來治療，而要注意的是疣具有傳染性，需要避免接觸到免疫功能較弱的病人、小孩、年長者。 最後回到汗管瘤，汗管瘤的汗管細胞可以增生到真皮層，所以去除的手術也容易造成疤痕，但隨著科技進步，現在可以用鉺雅克雷射或二氧化碳雷射將疤痕盡量控制在最小，較淺的汗管瘤比較不會留疤，較深的汗管瘤會有輕微疤痕，治療都是為了改善美觀問題。     汗管瘤的治療與預防 而清潔習慣可以預防面皰，良好免疫功能可以預防疣，但是汗管瘤卻不是可以簡單預防的。如前面所說，汗管瘤主要是體質造成，目前無法預防，但好在汗管瘤並不如面皰、疣會造成嚴重病變。汗管瘤的處理在經過多次雷射之後，大多可以降低該部位的發生機率，如果天生體質容易有汗管瘤的朋友可以諮詢專業的皮膚科醫師，來確定是否需要進行更進一步的處理。 皮膚科醫師王正坤也提醒，如果身上出現這些不明的凸起，沒有辦法辨認的狀況下最好還是尋求醫師協助，以免自行處理不當造成更嚴重的後果。   諮詢醫師：王正坤 現職： 藝群醫學美容集團創辦人 藝群皮膚科診所院長 學經歷： Dr.FreeVenus藝群保養品創辦人（玻尿酸精華液領導品牌） 藝群國際企業董事長 中華民國醫用雷射光電學會理事長 台南市醫師公會理事長 成功大學EMBA校友總會理事長 大台南觀光聯盟理事長 中華民國醫師公會全國聯合會常務理事 台灣皮膚科醫學會常務理事 亞洲皮膚科醫學會院士（AADV） 衛生福利部美容醫學教育訓練委員 衛生福利部醫療器材評估專家 醫策會病人安全委員 國家品牌玉山獎傑出企業領導人 台灣100大MVP經理人 勞動部績優企業獎 醫療服務傑出獎 台灣醫療典範獎 台南地方法院醫療專業調解委員   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.10.19

• 狂流汗就會瘦？愛吃肉汗會臭？汗臭人少吃這些食物

  文/林聖錡　圖/郭佳語   排汗，其實是人體自我調節體溫的一種方法，會以汗液的形式出現，利用蒸發作用來降低體溫，維持人體的正常生理功能。一般人對於流汗有不少迷思，心中也有不少疑問？例如流很多汗就會變瘦，或是愛吃肉流汗就會變臭等等的問題，其正確的知識讓我們來一探究竟。   流汗=燃燒熱量 所以人就會變瘦了？ 這是一般人通俗的認知，認為只要有運動流汗，就會看起來比較瘦了，其實這不是完全的正確；皮膚科專科醫師陳怡如說，運動是一種主動流汗的形式，而流汗量是跟個人基因、年齡、性別和運動程度有關。流汗多是代表新陳代謝好，一般情況下，容易出汗的人代表身體越健康；但流汗多或少都不會影響身體燃燒卡路里的量，大量流汗後的體重並不準確，那些都只是水分暫時流失而不是脂肪減少，一旦補充水分體重就會立刻回升。所以要變瘦還是要輔助飲食控制，消耗的卡路里要大於攝取的卡路里，這樣才能變瘦。   總是無肉不歡，流汗就是特別臭？ 另一個民眾最常出現的疑問就是愛吃肉，流汗就是會特別有味道或臭嗎？陳怡如醫師補充，根據科學文獻，的確是如此，因為人體分泌汗液時，會產生蛋白質和脂肪酸，若沒有仔細清潔堆積在皮膚上，被細菌分解後就會產生異味。所以當肉吃得特別多，汗水所分泌的蛋白質與脂肪酸含量也會跟著增加，透過細菌的分解，造成汗水散發難聞臭味，所以這個根據是正確的。另外身材比較肥胖的人因為出汗量大，加上皮膚多皺褶，所以容易積存細菌，以至於較常有汗臭味產生。   攝取哪些食物流汗也會變臭？ 除了肉類以外，還有哪些食物會造成汗味加重及異味呢？皮膚科專科醫師呂佩璇也表示，像是辣椒、大蒜、咖哩以及酒都會造成汗味加重，而居住在國外常常回食用到醃魚及起士的民眾也會讓汗味變的得難聞，近期更有文獻表示，咖啡也是讓汗味變臭的原因之一。     保持正確觀念看待流汗 增進健康知識 綜合以上觀念，流汗是促進新陳代謝，但不一定能變瘦，因為變瘦是透過燃燒脂肪及飲食控制而達成，不過人要保持健康就要適時運動，流汗讓毒素排出，整體看起來也會比較有精神。而愛吃肉的民眾也要注意，流出的汗可能會影響周遭的人，試著在飲食中加入青菜與蔬果，均衡飲食的好處除了不會吃進太多膽固醇及油脂外，排便也會順暢，當然對於流汗產生的味道有助益，最重要的是流汗後要保持清潔與乾爽，就不會有異味產生的問題。   諮詢醫師：呂佩璇 現職： 台北亞緻整形外科診所醫師 學經歷： 長庚大學醫學系第一名畢業 美國加州大學聖地牙哥分校整形外科研究員 美國加州聖地牙哥FACESPLUS整形外科診所研究員 美國紐約市Body Sculpt整形外科診所研究員 東京虎之門醫院皮膚外科研究員 東京資生堂美容皮膚科Skin Navi Clinic研究員 韓國首爾延世大學皮膚外科訪問學者   諮詢醫師：陳怡如 現職： 佳醫美人診所（仁愛、大直）主治醫師 學經歷： 台大醫學系畢業 台大醫院皮膚科兼任主治醫師 台北市立關渡醫院皮膚科主治醫師 台大臨床醫學研究所碩士 台灣大學醫學工程研究所博士班 媒體品牌指定御用醫師   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.10.13

• 代償性流汗是什麼？手汗症交感神經燒灼已廢止

  文/美醫誌編輯部 報導   代償性流汗是什麼？手汗症交感神經燒灼已廢止 所謂的代償性出汗是以前手汗症交感神經節的手術，經過多次的臨床發現，這類的手術會發現後來患者的背部、腋下或是其他部位大量出汗，這就是代償性流汗，目前國際上已經不再做這種手術，也跟目前在做的腋下除汗手術是不同的，一般人可能會搞錯，醫師也特別再次呼籲民眾在手術前要多詢問手術的相關細節。     諮詢醫師：賴釗毅 現職： 台北亞緻整形外科診所院長 學經歷： 台北醫學大學醫學系 台北長庚醫院醫學美容中心主治醫師 基隆長庚紀念醫院整形外科主治醫師 林口長庚紀念醫院一般整形外科主治醫師 林口長庚紀念醫院燒燙傷中心主治醫師 長庚醫院慢性傷口糖尿病照護團隊主治醫師   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.10.08

• 夏日皮膚遇上發癢水泡！汗皰疹治療能痊癒嗎？

  文/王嘉慧　圖/翁嘉妤     什麼是汗皰疹？ 汗皰疹是台灣夏日常見的皮膚疾病，好發於溫暖的季節，十分難纏，有時在手部或腳部會發現紅疹、水泡，而且覺得搔癢，那可能就是汗皰疹。「汗皰疹」並不是「皰疹」，實際上它是濕疹的一種。「皰疹」是病毒感染，具有傳染性；但是「汗皰疹」並不是病毒感染，不會傳染，而且跟汗水多寡也沒有很大的關係。   如何預防與治療汗皰疹？ 目前關於汗皰疹的發病原因還不明確，生活作息、壓力、金屬過敏都可能引發皮膚免疫功能失調，平常應適當的放鬆心情，舒緩過多的生活壓力，並且避免高鎳食物，例如豆類、巧克力、罐頭食物等。 如果不幸的發生汗皰疹，需要注意不可過度抓癢將水泡弄破，以避免增加傷口感染的機會，目前多以類固醇來治療汗皰疹，輕度的汗皰疹治療以外用藥膏改善症狀，重度的汗皰疹主要以口服類固醇來治療，一般汗皰疹會在數週內會痊癒，不過部分的人也可能會出現反反覆覆發作的狀況，建議持續就醫追蹤病況，過於嚴重者可能會併發細菌、黴菌感染，如未獲得正確治療，可能會發展為慢性皮膚炎或其他炎症。     日常保養很重要 若疑似感染汗皰疹，切記不可延誤病情，有些患者會誤以為是富貴手或香港腳，應及時就醫診斷。平時應注意洗手時不用過熱的水沖洗，並注重皮膚保溼，可以使用溫和不刺激的保養品，在洗手後適量塗抹，幫助皮膚抵禦外部侵害，並且減少接觸金屬以及刺激物質如香精，充足睡眠、減少壓力、少吃辛辣食物和少碰熱水都可以避免汗皰疹發生。 皮膚科專科王正坤醫師：「汗皰疹第一個原因可能是過敏，壓力很大的時候過敏就比較厲害，所以汗皰疹的病人壓力不要太大、不要熬夜、不要晚睡，第二，換季的時候，天氣冷熱交替也會發生汗皰疹，第三是食物，有些人吃了會過敏的東西也會誘發汗皰疹，第四是接觸，接觸到金屬類或皮革類，你會過敏的東西就會誘發汗皰疹，當你知道以上這些可能會發生汗皰疹的原因，你就全部把他避免掉，就可以預防了。」   諮詢醫師：王正坤 現職： 藝群醫學美容集團創辦人 藝群皮膚科診所院長 學經歷：Dr.FreeVenus藝群保養品創辦人（玻尿酸精華液領導品牌） 藝群國際企業董事長 中華民國醫用雷射光電學會理事長 台南市醫師公會理事長 成功大學EMBA校友總會理事長 大台南觀光聯盟理事長 中華民國醫師公會全國聯合會常務理事 台灣皮膚科醫學會常務理事 亞洲皮膚科醫學會院士（AADV） 衛生福利部美容醫學教育訓練委員 衛生福利部醫療器材評估專家 醫策會病人安全委員 國家品牌玉山獎傑出企業領導人 台灣100大MVP經理人 勞動部績優企業獎 醫療服務傑出獎 台灣醫療典範獎 台南地方法院醫療專業調解委員   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.10.08

• 怎樣的「好汗」才不容易發出汗臭？過個清新的盛夏

  文/林聖錡　圖/翁嘉妤   不少民眾在炎炎夏日生活上最擔心的就是「流汗」的困擾，無論是男性或是女性，比較容易出汗體質的人會害怕產生異味，進而影響到工作與社交。而大部分民眾對於流汗與汗臭並不是有很詳細的認知，也不知道有所謂的「好汗」與「壞汗」，想要過個清爽的夏日嗎？讓我們帶你認識汗的奧秘。   汗從哪裡來？對於人體有甚麼樣的影響 皮膚科專科醫師陳怡如表示，汗腺分為小汗腺（eccrine glands，又稱外分泌腺），及大汗腺（apocrine glands，又稱頂漿腺）兩種。汗腺其實和肝、腎、肺一樣，負責人體不可或缺的代謝功能，如果人體不流汗、或是流錯汗，長期累積下來影響代謝，「容易疲勞」、「口臭／體臭」、「失眠」、「易胖」等常困擾現代人的問題因此而生，不可不重視這項重要的問題。 要先知道狐臭，不得不從汗腺了解，人體皮膚汗腺有「小汗腺」和「大汗腺」兩種，小汗腺分布全身，並不會產生異味，大汗腺又稱「頂漿腺」，主要分布在腋下、會陰、乳暈及耳後，當大汗腺排出的分泌物（如汗液）經細菌分解後，產生異味就成為狐臭。   如何流好汗？清潔與飲食雙管齊下 好品質的汗不容易發臭，從汗流出來到細菌繁殖約需1個小時，這段時間正是打擊體臭的勝負點。在夏天不少人習慣在流汗後皮膚還濕濕的狀態下直接噴體香劑，但是若不徹底擦乾汗水，只是白做工夫，無法有效防止汗臭產生。那要如何正確流好汗呢？讓整形外科專科醫師李兆翔來告訴你： 1.沖澡及更換衣物 夏天除了睡前洗澡外，其實人體在睡眠中也是會流汗的，如果起床可以沖個澡，對於肌膚來說也會保持乾淨，細菌也不容易繁殖，因此就能阻擋汗臭的產生。另外若能攜帶一些乾淨衣物或毛巾在身邊，適時的擦拭汗液及更換衣物，也可以避免汗臭及異味的擴散。 2.改變飲食習慣 現代人大多是外食族，多數人愛吃肉類與油炸食品，但是這會讓位於腋下、乳暈及陰部的頂漿腺活躍，其分泌的蛋白質和脂肪酸混和之後，導致汗水變得濃稠、異味加劇。因此若可以多攝取蔬菜、水果，或是減少油炸燒烤等烹調方式的食物，這樣才能漸漸減少身體異味的產生。     運動提升新陳代謝 增加好汗 現代人夏天習慣待在室內，依賴空調，導致汗腺失去發揮功能的機會，因此運動就是提高排汗功能的最佳辦法，運動不只提升個人新陳代謝，更可排出體內的代謝物質、重金屬等毒素。運動後加上補充水分，增加流好汗的機率。   諮詢醫師：李兆翔 現職： 佳醫美人診所（仁愛）院長 學經歷： 台大醫學系畢業 台大醫院整形外科兼任主治醫師 台大醫院整形外科總醫師 前雙和醫院整形外科主任 教育部部定講師 台北醫學大學講師 中華民國美容外科醫學會會員 台灣自體脂肪移植醫學會理事   諮詢醫師：陳怡如 現職： 佳醫美人診所（仁愛、大直）主治醫師 學經歷： 台大醫學系畢業 台大醫院皮膚科兼任主治醫師 台北市立關渡醫院皮膚科主治醫師 台大臨床醫學研究所碩士 台灣大學醫學工程研究所博士班 媒體品牌指定御用醫師   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.09.30

• 汗臭沒朋友？除汗妙招改善多汗問題 擺脫邊緣人稱號

  文/美醫誌編輯部 報導   汗臭沒朋友？除汗妙招改善多汗問題 擺脫邊緣人稱號 流汗對於許多人來說就是生活上的最大敵人，尤其是分泌的味道令自己和周遭的親朋好友紛紛走避，人際關係一落千丈，有的人更因此產生狐臭，那麼在流汗時該如何迅速做處理?除了基本清潔外，聽聽醫師建議如何運用手術來根治惱人的氣味。   諮詢醫師：李兆翔 現職： 佳醫美人診所（仁愛）院長 學經歷： 台大醫學系畢業 台大醫院整形外科兼任主治醫師 台大醫院整形外科總醫師 前雙和醫院整形外科主任 教育部部定講師 台北醫學大學講師 中華民國美容外科醫學會會員 台灣自體脂肪移植醫學會理事   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.09.25

• 我不想動手術！介紹非侵入式的除汗方法！

  文/美醫誌編輯部 報導   我不想動手術！介紹非侵入式的除汗方法！ 若想減少出汗，有哪些方法可以應用呢？一般來說如果嚴重者就需要動到手術或是藥物治療，那麼手術還有細分成許多種，包括侵入式和非侵入式的手術，若對於這兩種不了解的患者，多向醫師諮詢找尋適合自己的療程。   諮詢醫師：陳怡如 現職： 佳醫美人診所（仁愛、大直）主治醫師 學經歷： 台大醫學系畢業 台大醫院皮膚科兼任主治醫師 台北市立關渡醫院皮膚科主治醫師 台大臨床醫學研究所碩士 台灣大學醫學工程研究所博士班 媒體品牌指定御用醫師   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.09.21

• 無毛=零出汗？刮腋毛到底能不能止汗？醫師告訴你到底是不是在做白工

  文/美醫誌編輯部 報導   無毛=零出汗？刮腋毛到底能不能止汗？醫師告訴你到底是不是在做白工 在人體出汗的部位當中，腋下是大部分人會出汗的位置，其中伴隨著毛髮的汗會因跟細菌結合而產生異味，那麼刮除腋毛能不能減少出汗呢？皮膚科醫師用專業的角度來剖析出汗的原理，告訴你出汗到底會不會因為毛髮而影響。   諮詢醫師：朱芃年 現職： 悠美診所院長 學經歷： 長庚醫學中心實習 台北醫學大學醫學系畢業 中華民國醫用雷射光電醫學會專科醫師 中華民國皮膚科醫學會專科醫師 台北市立萬芳醫學中心皮膚科醫師 台北醫學大學附設醫院皮膚科醫師 台北土城觀護所義診醫師 台北醫學大學持續教育講師 Lancome防曬諮詢合作醫師 落健生髮希望工程合作醫師 KingNet國家網路醫院諮詢醫師 台灣吸脂外科醫學會理事 MindCare Medical Spa醫學美容中心創辦人 BEAUTY美人大賞國內外保養品評比 專業評審 BODY金纖大賞國內外保養品評比 專業評審 學學文創 美力講堂 主講人 亞洲首爾鼻整形研討會結業   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.09.19

• Miradry腋下微波除汗肉不會燒焦嗎？解密清新微波熱能止汗療程

  文、圖/郭佳語   為了對抗炎炎夏日，現在已有幾項手術可供人們選擇，以打擊多汗以及異味。除了侵入式的狐臭旋轉刀手術方式以外，非侵入式的微波熱能除汗療程也是眾多汗涔涔男女的新選擇，透過將能量聚集在汗腺分布區域，使汗腺萎縮達到長期減少汗水的效果。 究竟微波除汗有什麼特別的，與狐臭旋轉刀手術又差在哪裡？它真的能既除毛、除汗又除臭嗎？它又是什麼原理能既摧毀汗腺又讓皮膚不受到太大的傷害呢？   什麼是Miradry微波熱能除汗手術？ Miradry微波熱能除汗手術是使用一種使用微波熱能來除汗的機器，此種微波技術屬於非侵入式療程，由於不會於皮膚表面產生傷口，故也不會留疤。此種手術的原理是透過機器釋放微波熱能將大小汗腺破壞，使之萎縮因而減少排汗量。在施打微波的同時，微波熱能除汗療程會利用冷卻系統使表皮層與真皮層不受熱度影響，只針對汗腺所在範圍進行加熱，免於皮膚組織的灼傷。此種手術方式與傳統手術或旋轉刀除汗手術的不同點，除了不會有傷口之外，也可以避免切除交感神經後出現的代償性出汗問題。   微波除汗一次就會有效嗎？ 手術效果端看每個人的個人狀況，整形外科高義盛醫師表示，有些出汗較為嚴重的患者，就需要做到兩次才會有比較好的成效，診所通常會建議患者第一次手術後要再過三個月才能再做第二次施打，以確保幾乎已恢復完畢並得以維持手術最好的效果。當然若是出汗情況沒那麼嚴重的患者，通常做一次就會有顯著的效果。   為什麼微波熱能可以除汗除臭除毛呢？ 要講解微波熱能止汗的技術，就一定要從微波開始說起。微波是一種頻率介在300MHz至300Ghz之間的電磁波，水吸收了微波的便會發熱，而金屬則會將微波反射。微波的運用範圍相當廣泛，當微波穿透物質之後會使物質的分子快速震動，分子震動產生的摩擦會使得該物質的溫度上升。若用在微波熱能除汗手術上，由於皮膚下的脂肪的含水量較低，使能量集中在真皮層與脂肪層之間——也就是大小汗腺所在的位置，藉此而破壞汗腺達到除汗的作用。     微波熱能除汗會不會有什麼副作用？ 儘管微波熱能除汗手術沒有傷口，但終究還是屬於破壞行為，產生紅腫或疼痛等反應也在所難免，手術結束後能立即返家，通常第二天施打微波的位置會最為腫脹，較嚴重的患者可能還會有手臂無法放下等症狀。雖然此種手術是使用局部麻醉，然而麻藥對於手臂還是會造成一定的影響，故在療程結束後不該自行開車或騎車，以免手臂不聽使喚而造成危險。 微波熱能除汗的恢復期約莫為三個月，剛開始傷口會較為紅腫，有些人會因為移除汗腺而神經也受到些微影響，這些症狀在一個月內基本上就會消失。 為了抵擋夏日與汗水的強力攻勢，除汗手術也有了多種療程方式，每種手術方式都各有利弊，高義盛醫師也提醒，與醫師討論後才選擇適合自己的除汗方式，才是乾爽度過這大汗淋漓夏天的最好方法唷！   諮詢醫師：高義盛 現職： 風華整形外科診所院長 學經歷： 國立陽明醫學院醫學系畢業 前台北榮民總醫院整形外科專科醫師 前竹東榮民醫院整形外科主任 現任台北榮民總醫院整形外科特約醫師   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.09.18

• 擺脫爆汗人生 汗臭異味降低！專業皮膚科醫師給多汗患者的建議

  文/美醫誌編輯部 報導   擺脫爆汗人生 汗臭異味降低！專業皮膚科醫師給多汗患者的建議 經由皮膚科醫師的說明，相信不少人已經知道多汗和狐臭的關聯，以及治療的方式，朱芃年醫師特別再叮嚀患者在外面從事工作或活動的處理方式，輔助一些止汗功能的藥品，相信一定可以和狐臭及汗液Say Goodbye，進而邁向清爽的人生。   諮詢醫師：朱芃年 現職： 悠美診所院長 學經歷： 長庚醫學中心實習 台北醫學大學醫學系畢業 中華民國醫用雷射光電醫學會專科醫師 中華民國皮膚科醫學會專科醫師 台北市立萬芳醫學中心皮膚科醫師 台北醫學大學附設醫院皮膚科醫師 台北土城觀護所義診醫師 台北醫學大學持續教育講師 Lancome防曬諮詢合作醫師 落健生髮希望工程合作醫師 KingNet國家網路醫院諮詢醫師 台灣吸脂外科醫學會理事 MindCare Medical Spa醫學美容中心創辦人 BEAUTY美人大賞國內外保養品評比 專業評審 BODY金纖大賞國內外保養品評比 專業評審 學學文創 美力講堂 主講人 亞洲首爾鼻整形研討會結業   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.09.14

• 狐臭手術可以治療手汗嗎？有手汗困擾怎麼辦

  文/美醫誌編輯部 報導   狐臭手術可以治療手汗嗎？有手汗困擾怎麼辦 多汗症與狐臭這兩種症狀常常是患者最難以接受的，進而接受手術來處理，那麼手汗症處理是跟腋下狐臭處理一樣的嗎？在手汗症來說，以前那種手術是被認為是無效的，甚至造成手汗症手術後遺症——代償性出汗，手汗目前沒有真正根治的方法，至於為什麼呢？聽聽整形外科賴釗毅醫師怎麼說。     諮詢醫師：賴釗毅 現職： 台北亞緻整形外科診所院長 學經歷： 台北醫學大學醫學系 台北長庚醫院醫學美容中心主治醫師 基隆長庚紀念醫院整形外科主治醫師 林口長庚紀念醫院一般整形外科主治醫師 林口長庚紀念醫院燒燙傷中心主治醫師 長庚醫院慢性傷口糖尿病照護團隊主治醫師   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.09.12

• 認識多汗症成因　多汗症治療後會出現代償性流汗嗎？

  文/美醫誌編輯部 報導   認識多汗症成因 多汗症治療後會出現代償性流汗嗎？ 當夏天降臨，但卻有少部分的民眾卻飽受多汗症所苦，一般人可能不太清楚什麼樣的狀態下才是多汗症，今天就來認識多汗症的成因以及如何檢視，跟代償性出汗的差別，透過整型外科高義盛醫師的解說，讓你可以更深入的了解多汗症以及多汗症治療方法。   諮詢醫師：高義盛 現職： 風華整形外科診所院長 學經歷： 國立陽明醫學院醫學系畢業 前台北榮民總醫院整形外科專科醫師 前竹東榮民醫院整形外科主任 現任台北榮民總醫院整形外科特約醫師   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.09.12

• 夏天熱到大爆汗！別輕忽異常出汗警訊

  文/林聖錡　圖/郭佳語   炎熱的夏天，無論男女老少都難抵擋陽光熱情的照射，容易出汗體質的人更是會感到不自在，紛紛拿起手帕毛巾來阻擋汗水。其實出汗是一種生理現象，無論是氣溫升高、或是緊張或是刺激的時候，手心、腳等部位都會出汗，根據個人體質的不同，出汗的部位也不盡相同，容易流汗的人不僅全身常常黏踢踢，還會散發惱人的汗臭味，究竟為什麼總是有人流汗像瀑布一樣的多呢？讓我們來了解一下。   異常出汗 可能是疾病發生的徵兆 正常的出汗可以調節體溫，排除體內廢物，也可以讓新陳代謝變好，但是不自覺的大量出汗，民眾可就要小心謹慎了，整形外科李兆翔醫師表示，異常出汗的狀況包括疾病和夜間出汗等，身體的部位則可能都會產生。總結來說異常出汗有幾個方面 時間： 1.白天出汗 通常這是因為過度勞累、或是天候悶熱產生。這類民眾身體機能通常較差、臉色蒼白，總是覺得疲倦提不起勁，或說話有氣無力，而且稍一活動就氣喘如牛、滿身是汗。 2.夜間盜汗 這類症狀像是睡著後出汗，只要醒來後汗就停止，中醫稱之為「盜汗」。整形外科醫師李兆翔指出，多數夜間盜汗是因為交感神經活躍，進而產生惡夢，或是緊張壓力下產生的流汗。而夜間出汗也有可能代表某些疾病，包括肺結核或是血液腫瘤等狀況，民眾不得不慎，需盡快找相關醫師做病情的解釋。 部位： 1.額頭 2.手部、腳部 3.胸口、腋下 腋下汗腺分布密集，因此容易出汗屬正常現象，但如果出汗過度旺盛，而且汗臭味很重，可能和飲食口味過重或汗腺過大有關。   異常出汗還有一些其他甚麼徵兆？ 其實異常出汗就是身體發出的警訊，像是有些人對外在的溫度無法做適當的調節，然後就會產生中暑。另外糖尿病病人若是沒有控制好血糖，也會有異常出汗的現象產生。     如何改善異常出汗等狀況 皮膚科專科醫師陳怡如也指出，正常排汗是有助於身體健康，提高身體免疫力，若是產生異常出汗的狀況，民眾除了諮詢醫生外，最重要的是從本身做起，例如生活作息和飲食清淡，也可透過適當的運動緩解壓力，調節心身，症狀就會逐漸緩解。另外她也建議，夏季氣溫高，長時間待在戶外，一定要適量補充水分，否則會造成肝腎負擔，甚至有可能發生中暑、休克等危險。   手術改善異常出汗 比較積極的治療方式就是透過手術，整形外科醫師李兆翔談到施打肉毒桿菌素，可以有效控制手掌及腋下的多汗情形，另外還有經由內視鏡來去除交感神經，也能抑制病患的多汗困擾。   諮詢醫師：李兆翔 現職： 佳醫美人診所（仁愛）院長 學經歷： 台大醫學系畢業 台大醫院整形外科兼任主治醫師 台大醫院整形外科總醫師 前雙和醫院整形外科主任 教育部部定講師 台北醫學大學講師 中華民國美容外科醫學會會員 台灣自體脂肪移植醫學會理事     諮詢醫師：陳怡如 現職： 佳醫美人診所（仁愛、大直）主治醫師 學經歷： 台大醫學系畢業 台大醫院皮膚科兼任主治醫師 台北市立關渡醫院皮膚科主治醫師 台大臨床醫學研究所碩士 台灣大學醫學工程研究所博士班 媒體品牌指定御用醫師   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.09.08

• 肉毒桿菌止汗無代償？原來肉毒不只能瘦臉除皺

  文/翁嘉妤　圖/郭佳語   台灣天氣經常潮濕悶熱，在戶外通常待不到幾秒就會滿身大汗，流汗除了會讓全身感到黏膩不適外，也有可能帶來異味，甚至影響社交關係。要擺脫多汗異味，傳統的根除方式通常是採神經阻斷、旋轉刀刮除等手術，但缺點是傷口較大，恢復期漫長。因此肉毒桿菌也是頗受歡迎的治療方式之一，肉毒不只作為微整形的熱門項目，其實肉毒桿菌的用途不僅限於醫學美容，也能夠用來治療多汗症，包括腋下、手部、腳掌都可透過肉毒桿菌來減低出汗量、改善異味困擾，療程比起侵入式手術更方便快速。   肉毒桿菌 顧名思義有毒 讓我們先來為肉毒桿菌正名吧，其實我們經常指稱的醫美肉毒桿菌，應為「肉毒桿菌素」，肉毒桿菌素是肉毒在繁殖過程中產生的神經毒素蛋白，含有劇毒，是毒性極高的天然物質之一。但在醫學研究者的努力下，將肉毒桿菌素「適才適所」的運用在臉部除皺上，使肉毒桿菌於2002年獲得美國FDA核准在除皺眉紋的適應症，從此在全世界掀起一股肉毒修修臉的熱潮。 如今整形醫美診所使用的肉毒桿菌已經過純化，施打劑量非常低，也會隨著身體代謝掉，所以是不用擔心中毒的，但若是懷孕、哺乳中的女性，或是有神經、肌肉疾病症的患者，皆不適合注射肉毒桿菌素。此外，若經常反覆施打肉毒桿菌素，可能會刺激人體產生抗體，因此療程前須告知醫師過去注射的頻率及劑量。   肉毒桿菌改善出汗 乾爽度過盛夏 為什麼肉毒桿菌素能用來除皺、止汗？這就要從肉毒桿菌素的原理說起。通常當我們的肌肉在進行收縮的動作時，神經末梢就會分泌「乙醯膽鹼」這個幫助收縮及促進線體分泌的成份。整形外科醫師顏仲毅解釋，肉毒桿菌素會抑制神經末梢去刺激末端的受體，而受體包括汗腺、肌肉等。由於臉上的皺紋都是肌肉用力收縮而引起的，注射肉毒桿菌素的目的就是抑制神經末梢刺激引起皺紋的肌肉，所以肉毒桿菌素經常被用作於除皺的治療。注射後肉毒桿菌素便會和末梢神經做結合，用來阻斷乙醯膽鹼的釋放，使得肌肉沒辦法收縮、分泌腺體，呈現肌肉暫時性麻痺的效果。 顏仲毅醫師解釋，肉毒桿菌素也可以運用於抑制神經刺激末梢的汗腺及大汗腺（頂漿腺），破壞神經與末梢作用的連結，可改善多汗症、狐臭等問題，避免身體分泌異味。尤其是手掌部份的手汗症，目前還是建議用肉毒桿菌素做注射治療，抑制汗腺分泌，但手部的肌肉較為細微，因此須注意不能注射太深，以免影響手掌肌肉的運動。此外腳汗症也可以運用肉毒桿菌素做控制及治療，但臨床上相對較少這方面的困擾，建議可以盡量讓雙腳保持乾爽，避免過於出汗。 顏仲毅醫師表示，肉毒桿菌素的作用效果大約半年左右，如果施打肉毒桿菌素的目的是除皺的話，建議4個月到半年便需要追蹤，視情況再做加強。若是想改善異味、出汗的話，建議施打時間是涼爽的3、4月為佳，酷暑時才可常保乾爽。     肉毒桿菌素副作用 會讓皮膚沒感覺？ 不少人在進行止汗療程前，都會擔心代償性出汗的問題。顏仲毅醫師表示，肉毒桿菌素治療的地方是在最末端大汗腺的位置，療程做法是破壞汗腺本身，並不是影響神經，因此基本上交感神經的訊號是不受影響的。 若注射過量的肉毒桿菌素，或注射位置不當，可能會造成部份的副作用。顏仲毅醫師指出，肉毒桿菌素要施打非常深才有可能影響肌肉，而且例如手臂在運動的肌肉其實很多，要打非常大的劑量才會造成肌肉無力。但在進行療程前仍要注意是否由合格的醫師執行，例如整形外科醫師、皮膚科醫師、醫美專科醫師等，以及醫師是否具有肉毒桿菌素治療的經驗，才能確保安全性。顏仲毅醫師更進一步提醒，肉毒桿菌素在市面上有非常多的廠牌，建議選擇較有口碑的廠商，千萬不要選擇來路不明的藥品，以免誤用非法的肉毒桿菌素，其成份與副作用是無法預知的。 有人可能會認為肉毒桿菌素會影響皮膚，讓注射部位周圍的皮膚沒有感覺，顏仲毅醫師解釋，人體的感覺神經和肉毒桿菌素作用的神經是不一樣的，做完肉毒桿菌素療程後並不會引起皮膚麻痺的問題，但療程前要與醫師進行詳細構通，表明自己的病史、過敏原及身體狀況，以降低醫療風險。 止汗療程百百種 術前謹慎多溝通 其他止汗治療諸如微創手術、超音波手術等，也頗受歡迎。特色是傷口較小，復原速度自然也較快，做法是用抽脂或超音波將頂漿腺抽出來，然而這些手術的成功關鍵都在於醫師的技術是否足夠豐富，才能將頂漿腺刮乾淨，所以術前都需要格外注意醫師資歷。至於近年來興起的微波熱能療程則是非侵入式的療程，透過微波熱能的高溫來破壞大小汗腺，恢復期極短，治療後局部冰敷即可，但缺點就是價格偏高。 現今止汗療程多元，但醫療糾紛也不少，台北市政府衛生局表示，美容醫學手術也是一種醫療行為，其就診程序應與一般就醫流程相同，應由醫師親自看診諮詢，才能保障自身權益，大家就診時別忘了多張大眼睛囉。   諮詢醫師：顏仲毅 現職： 微美樂診所院長 學經歷：國泰醫院整形外科總醫師  國泰醫院整形外科暨美容中心主治醫師  中華民國外科專科醫師  中華民國整形外科專科醫師（整專醫字371號） 中華民國美容外科專科醫師（証號298號） 國泰醫院汐止分院整形外科主任  國泰醫院汐止分院門診中心主任   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.09.07

• 擔心代償性出汗後遺症？究竟什麼是「代償」

  文/黃俊翔　圖/郭佳語   代償性出汗雖然常見於交感神經阻斷的手汗手術當中，但旋轉刀或是微波熱能除汗手術仍然有部份患者會出現代償性出汗，不過症狀因為手術效果與體質仍然還是有差異。 所以這個「代償性出汗」可以說是很多人對於除汗手術卻步的原因，因為這個潛在的後遺症在進行除汗手術之後，很可能為生活帶來其他的不便，也就失去當初做手術希望解決問題的初衷了。 代償性出汗通常發生在手掌、腳掌、前胸、後背等區域，容易造成患者生活上的各種不便，最明顯的就是手汗的影響。像是餐飲業如果有手汗問題則容易有衛生疑慮，或是在各種紙張書寫時沾濕，甚至是與人握手時的尷尬。 而交感神經阻斷的除汗手術還容易導致如手部無法出汗異常乾燥，造成身體某些部位乾燥到需要抹乳液，其他部位卻無時無刻都在冒汗，所以代償性出汗才會讓人如此苦惱。   代償性出汗的成因 除汗手術之後由於少了一個可以排出汗水的部位，原本需要排出體外的汗水就會往其他部位宣洩，通常是手掌、腳掌、前胸、後背等部位，形成所謂的代償性出汗。 代償性出汗一般常見於交感神經阻斷手術的後遺症，由於部份針對交感神經的除汗手術有可逆性，像是透過鈦金屬的夾子阻斷，這種手術可以藉由改變夾子的部位來調整代償性出汗。 而以燒灼方式阻斷的交感神經手術則難以修復，就算針對出現代償性出汗的部位進行除汗腺的手術，仍有可能引發其他部位更嚴重的代償性出汗。     如何避免代償性出汗這個除汗手術副作用 因為代償性出汗的發生與人體交感神經有很大的關聯，但是術前評估較難針對交感神經進行全面性的觀察，一般還是由碘澱粉來色是各部位出汗程度來判斷，也因為容易造成雙方糾紛的緣故，現在透過交感神經來治療多汗症的比例已經越來越低。在諮詢各種類型的除汗手術的同時，也需要與醫師詳細諮詢，建議找專業的皮膚科醫師、整形外科醫師，以避免諮詢不良。 要注意的是針對交感神經的除汗手術在其發源地瑞典已經立法禁止，國內也禁止未成年人接受這項手術，並且由於這項手術的不可逆性，以及容易引起代償性出汗，有相當多的患者組織團體建議禁止該項手術，足可見這項手術的爭議性。 醫師也提醒，每到夏天都會有很多的除汗手術廣告，雖然各種促銷看起來很吸引人，但仍要注意諮詢的品質，建議一定要與醫師面對面諮詢，而不是由護理人員甚至是其他人員執行，才可以保全自己的就診權益。   諮詢醫師：賴釗毅 現職： 台北亞緻整形外科診所院長 學經歷： 台北醫學大學醫學系 台北長庚醫院醫學美容中心主治醫師 基隆長庚紀念醫院整形外科主治醫師 林口長庚紀念醫院一般整形外科主治醫師 林口長庚紀念醫院燒燙傷中心主治醫師 長庚醫院慢性傷口糖尿病照護團隊主治醫師   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.08.31