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• 牙齒抽神經過程詳解！什麼是顯微根管治療？抽完別做「這件事」！

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 牙齒疼痛令人困擾，嚴重者甚至會伴隨著頭痛、耳朵痛、肩頸痛或發燒等症狀，讓人痛不欲生！然而很多人膽怯看牙醫，如果被醫師告知需要「抽神經」，大部份的患者就會感到緊張、擔心、超級焦慮，覺得好像喪失了身體的重要部位一樣難受。到底牙齒在什麼情況下需要抽神經呢？抽完神經後有什麼需要注意的地方？這次我們就來解析根管治療的大小疑問，幫助大家破除迷思，不再聞牙痛色變。     我可以不要做根管治療嗎？「這時候」才要做根管   許多原因會造成牙痛，這時候就需找到牙痛的根源，才能對症治療。牙齒構造由上至下分別為牙髓腔、牙根管（神經管），牙根周圍由齒槽骨環繞，當牙髓發炎造成神經壞死時，則必須盡快進行根管治療。林晏如醫師說明，常見牙髓壞死的原因包含深度蛀牙、嚴重牙周病及牙齒外傷或磨耗造成的牙受損，如果任由牙髓發炎壞死，將引發牙齒各種病症，當牙齒急性發炎時，會有自發性疼痛、敲痛、咬痛或一碰就痛的症狀，牙齒對冷或熱也會感到敏感，而當牙齒神經嚴重壞死時，將會造成牙齦腫脹或牙周圍膿包生成，甚至發生蜂窩性組織炎，導致臉腫脹的現象，所以必須盡早處理。         美醫小教室：根管治療過程   「根管治療」是俗稱的抽神經，當牙齒神經壞死，就需要將壞死的神經及血管組織移除。林晏如醫師進一步說明根管治療的流程： （1）在牙齒的冠部咬合面開一個小洞。 （2）再從這個洞往深層處找到牙齒裡的神經管，一一清潔乾淨。 （3）當清潔過程完成後，填充牙科藥物，打造無菌環境，避免細菌滋生感染。     「這些人」不適合根管治療！哪些牙齒不能做   根管治療是成熟的療程技術，但是並非每顆牙齒都適合進行根管治療，林晏如醫師提醒，如果牙齒有下列情形，切勿進行根管治療。   1.牙齒或牙根已經明顯裂開。 2.牙周病導致牙齒嚴重搖晃。 3.牙齒因蛀牙或外傷導致牙齒缺損過大。 4. 病患張口度太小，無法承受器械放入口內的時間及壓力。     精密工程需要精密技術！什麼是顯微根管治療？   牙齒神經管微小，早期醫師只能透過肉眼及牙科的座椅燈輔助，容易造成視角盲點，可能發生無法完善根管治療的清潔工作。林晏如醫師表示，現今牙科技術進步，牙醫師藉由顯微鏡、顯微設備及各種超音波的器械操作，擁有更廣大及精細的視野，幫助根管治療操作更細緻，達到最小的牙修磨量，最大程度保留牙齒的結構。     不是人人都能做！適合顯微根管治療的牙齒   當患者牙齒的型態複雜、牙齒內有多條神經管或牙齒神經鈣化時，醫師會診斷患者需要進行顯微根管治療。林晏如醫師指出，神經管鈣化的原因眾多，包含長期發炎、飲食習慣、藥物或老化等因素，醫師會藉由顯微設備逐一檢視牙神經狀況，小心且耐心地移除感染源，完成顯微根管治療。     馬上就能好？根管治療的療程次數   根管治療的療程次數會因應治療的難易程度不同而有差異，一般的根管治療療程為一次50～60分鐘，回診1～2次。然而，若發生神經管鈣化或重新再治療等難症，就需要進行多次回診治療。林晏如醫師提醒，根管治療後牙齒內部可能會因發炎或內部壓力，造成患者感到不舒服，建議患者在完成根管治療的2～4週後回診追蹤觀察。     根管治療後的口腔保健注意事項   在療程與療程之間，應避免食用硬性或黏性的食物，以免造成牙齒暫時性填充物脫落。 治療後仍會有些微的疼痛感，醫師會開立止痛藥緩解不適。 根管治療不是一次就能完成，根管治療的療程時間較長，建議患者在療程開始前先去洗手間，以免治療進行間發生尿急的窘況。 根管治療後的牙齒會變得脆弱，如有高咀嚼需求的牙齒，建議做牙套保護。 注重定期回診及牙齒清潔工作，維護口腔衛生。       諮詢醫師：林晏如醫師 學經歷： 中華民國部定牙髓病科專科醫師 中華民國牙髓病學會顯微操作認證 台大臨床牙醫學研究所牙髓病組碩士 台大癌醫牙髓病科主治醫師 前台大醫院牙髓病科醫師 前天主教耕莘醫院醫師 高雄醫學大學牙醫系學士 中華民國牙髓病學會會員 美國牙髓病學會AAE會員     延伸閱讀 文章｜拔牙後要補膠原蛋白嗎？牙科醫師提醒「這種人」千萬要注意！ 影片｜抽神經好可怕，不做會怎樣？該選顯微根管嗎？5分鐘了解根管治療   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2024.07.09

• 鳳凰電波探頭大全！你適合哪一種？醫師建議幾歲打鳳凰？

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 隨著年齡漸長，皮膚膠原蛋白流失越多，但也有人是例外？有「台灣最美歐巴桑」之稱的藝人陳美鳳，67歲竟然還能保持青春亮麗，今年初更是因為活動造型意外撞臉41歲的王心凌引起廣泛討論，也造成陳美鳳過去曾推薦的鳳凰電波療程備受關注。你知道鳳凰原來也有分種類嗎？不只可以打臉部打眼周，還可以適用於腹部？你真的了解 鳳凰電波嗎？打鳳凰前必看懶人包！     鳳凰電波可以幫助改善皮膚鬆弛、撫平皺紋，也是近年來討論度很高的療程。鄭黃中宇醫師指出，鳳凰電波是透過專利單極治療技術，立體加熱深層皮膚細胞，幫助膠原蛋白增生、緊緻肌膚。原廠的鳳凰電波探頭，可以依加熱傳導治療深度及適用部位，分為4種探頭。   1.碧眼探頭（眼部探頭0.25） 傳導深度淺，治療深度為淺層1mm，鄭黃中宇醫師表示，碧眼探頭是少見的能貼近眼球周圍眼皮區域的探頭，因此特別適合眼唇周圍細緻的皮膚，改善眼皮鬆弛，達到拉提緊實的目的。   2.紫鑽探頭（智能探頭4.0） 時下最夯的鳳凰電波探頭，分為600發及900發，醫師會根據患者的年齡及皮膚鬆弛度，選擇適合的發數。治療深度約在皮下4.3mm，可以深入真皮層組織。適用於全臉、輪廓線及脖子部位，及身體肌膚緊實與提臀。鄭黃中宇醫師進一步說明，第四代鳳凰電波的紫鑽探頭與第三代的CPT探頭相比，從3平方公分升級至4平方公分，治療面積增加1/3，提高治療深度及範圍強度，省發數且效力強，可以更加縮短治療時間，並減少疼痛感。   3.藍鑽探頭（全方位探頭3.0） 較小的探頭面積，卻具有1200發數，治療深度約在皮下4.3mm，適合全臉及身體使用。但藍鑽探頭使用面積較小，相比起來紫鑽探頭更加實用，因此目前原廠已停止生產藍鑽探頭。   4.大玉璽探頭（美體黃金電波） 探頭作用面積大，約包含4個紫鑽探頭的面積，一個探頭500發，治療深度約在皮下4.3mm，適合改善產後肚皮鬆弛、橘皮及臀部下垂問題，但也因此治療時間會比較長，約1.5小時。     鳳凰電波維持時間有多久？   鳳凰電波根據探頭的不同，治療維持的時間也有所差異，鄭黃中宇醫師說明如下：   ● 碧眼探頭 約8～10個月，由於眼周肌膚常期過度使用，容易造成眼周皮膚老化鬆弛，因此維持的時間相較其他部位短。   ● 紫鑽探頭 從膠原蛋白增生到遞減的期間，約為1～1.5年，但鄭黃中宇醫師建議，若是對於自身臉部膚況要求高者，可以每年施打1次，如果是想延緩老化跡象者，則建議每1.5～2年施打1次。   ● 大玉璽探頭 常使用在改善身體皮膚鬆弛，通常會建議1.5～3年施打1次，需根據個人皮膚狀況調整施打頻率。     鳳凰電波可以寄發數、跟親友共用嗎？   鳳凰電波探頭拆封後有2小時使用期限，需一次使用完畢，無法與他人分用發數。鄭黃中宇醫師說明，原廠在探頭設計有一層保護薄膜，能妥善安全地平貼在皮膚上，減少過程中產生的熱傷害，因此若重複使用探頭，還可能會讓薄膜刮傷，增加燙傷機率。     多少錢不藏私！你最想知道的鳳凰電波療程費用大全   鳳凰電波療程的費用依據探頭類型、發數及治療範圍不同，價格也會有所差異，鄭黃中宇醫師提醒，消費者應選擇原廠認證的醫療院所、留意使用的是否為全新的原廠探頭，並找經驗豐富的專業醫師來執行療程，才能確保醫療品質。   （一）鳳凰電波療程費用範圍 碧眼探頭1顆450發的治療價格約為5～6萬。 紫鑽探頭1顆600發的治療價格約為8～10萬，900發的治療價格約為10～15萬。 大玉璽探頭1顆500發的治療價格約為15～18萬。   （二）醫療院所選擇建議 確認是否使用原廠認證儀器。 確認是否使用全新、未經拆封的原廠探頭。 查詢官方網站上列出的合作醫療院所名單。 選擇具有專業技能、良好經驗及美感佳的醫師，並且親自與醫師溝通個人需求。     幾歲適合打鳳凰電波？醫：25歲開始便要注重皮膚保養   一般人在25歲後每年膠原蛋白的減產率約1% ～2%，年紀越高膠原蛋白的含量越低，鄭黃中宇醫師建議，在25～28歲就可以進行鳳凰電波拉提保養，早日做好皮膚護理，減緩衰老的速度。   此外，鄭黃中宇醫師也特別提醒，皮膚老化會隨著年齡增長形成多層次的退化，包含真皮層流失、脂肪層萎縮、筋膜鬆弛及骨膜流失等，每種層次流失的治療方式不同，雖然鳳凰電波可以幫助膠原增生，但是當皮膚鬆弛狀況影響更深層時，視情況可能需要使用其他的醫美療程來輔助，例如填充物注射、線雕、音波拉提或手術治療等，才能全方位的延緩老化。       諮詢醫師：鄭黃中宇醫師 學經歷： 中山醫學大學醫學系醫學士 臺北市立聯合醫院主治醫師 新北市雙和醫院主治醫師 新光吳火獅醫院臨床研究員 維格診所院長醫師 旭彤診所主治醫師 春泉抗老診所主治醫師     延伸閱讀 文章｜微針電波有傷口？會痛嗎？微針電波術後保養懶人包 影片｜鳳凰電波費用老實說！到底幾歲適合打？能維持多久？全探頭解析   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2024.07.02

• 拔牙後要補膠原蛋白嗎？牙科醫師提醒「這種人」千萬要注意！

  文/紀璇　圖/翁嘉妤     　摘要　 對於許多人來說，拔牙是一個不太想面對的醫療處置，有時候甚至會埋怨智齒為什麼生長在那麼難處理的地方？但當這一刻終於到來時，除了擔心疼痛外，還有一項是你可能好奇的問題：為什麼拔牙後，醫師會問我需不需要放膠原蛋白呢？不放膠原蛋白會怎樣嗎？不用擔心，美醫誌邀請牙科醫師吳孟樺，來為大家細說分明！     膠原蛋白不只能美容保養，還能運用在牙科治療？   膠原蛋白是人體中的一種重要蛋白質，大約佔人體總蛋白質中的30%，具有高彈性和高強度，能夠為結締組織提供支撐和彈性，如關節、皮膚、牙齦、骨頭、血管、韌帶等。吳孟樺醫師表示，拔牙後放置的膠原蛋白能有助於止血、穩定住血塊的形成、保護傷口、緩解疼痛、加速傷口癒合的過程、促進齒槽骨的生長。         由於拔牙後的傷口需要形成血塊來保護，而膠原蛋白正可以促進血塊的形成，減少出血的可能性，避免口腔內的口水、細菌、食物、牙菌斑等感染傷口，吳孟樺醫師指出，放置膠原蛋白可以達到保護傷口、降低感染和發炎的風險的目的，對於術後癒合有很大的幫助。     拔牙要補哪種膠原蛋白？膠原蛋白的類型   膠原蛋白可以透過不同的形式被運用在牙科領域中，目前常見的膠原蛋白類型有4種，包括疏鬆型膠原蛋白、原生性膠原蛋白膜、經特殊處理的原生性膠原蛋白膜，以及含有生物骨質的疏鬆型膠原蛋白，這些不同形式的膠原蛋白各具特色，需要經由醫師診療、評估後，為患者選擇適合的治療方案。   以下吳孟樺醫師分別針對這4種膠原蛋白類型做說明：   1.疏鬆型膠原蛋白 看起來像一顆白色的栓劑，形狀塑性良好，容易放入傷口中，能夠有效保護傷口，幫助止血，促進傷口的癒合。   疏鬆型膠原蛋白     2.原生性膠原蛋白膜 一種膜狀的膠原蛋白，特別適合用於翻瓣手術、牙周再生手術或齒槽骨保存手術……等。   原生性膠原蛋白膜     3.特殊處理的原生性膠原蛋白膜 這種膠原蛋白膜更堅韌，不易破裂，並且吸收速度較慢，大約26～38週才會被吸收，所以適合應用於大範圍的齒槽骨流失或骨質破壞，需要放置大量骨粉的情況下使用。   特殊處理的原生性膠原蛋白膜     4.含有生物骨質的疏鬆型膠原蛋白 結合了骨質和膠原蛋白的功能，特別適合於嚴重的齒槽骨流失患者，能夠提供更好的支撐和促進組織再生，有助於恢復患者的口腔健康。   含生物骨質的疏鬆型膠原蛋白     拔牙後傷口很大？這5種人適合放膠原蛋白！   有些人在拔牙後更需要特別注意傷口護理，放置膠原蛋白就顯得尤其重要，吳孟樺醫師特別指出以下5種情況：   1.傷口很大者 例如水平智齒拔完後因為傷口較大、較深，所以癒合時需要比較多支持和保護。     2.牙根形狀特別者 牙根形狀或位置特殊的拔牙傷口，如果放置膠原蛋白，可以幫助傷口加速癒合。     3.年長者 年紀較長的患者因為傷口癒合速度會比較慢，因此也更需要放置膠原蛋白來幫助傷口恢復。     4.凝血功能不佳 如果患者的肝功能不佳或凝血功能不太好，放置膠原蛋白可以幫助穩定血塊形成，減少出血風險，並保護傷口免受感染。     5.牙齒離鼻竇很近 如果需要拔除的牙齒與鼻竇靠得比較近，拔牙後可能會導致口腔與鼻竇相通的問題，因此通常醫師會建議放置膠原蛋白。     到底需不需要放膠原蛋白？專業醫師這樣說   儘管放置膠原蛋白不是絕對必須的，但可以加速傷口癒合，幫助患者更快恢復健康。吳孟樺醫師指出，就像是原本乘坐火車的人換乘高鐵，能夠更有效率的到達目的地，膠原蛋白就像高鐵，能夠更快速、更有效地幫助傷口癒合，但無論是否要放置膠原蛋白，都應該向專業的牙科醫師尋求建議，並在治療前先主動告知醫師個人病史及身體狀況，讓醫師評估適合自己的治療方案，讓口腔在與牙齒道別的同時，也盡快恢復健康。       諮詢醫師：吳孟樺醫師 學經歷： 澳洲亞德雷醫學院牙醫學士University of Adelaide, SA (BDS) 澳洲ADA牙醫學會會員 前澳洲雪梨Dynamic Smiles主治醫師 美國密西根大學植牙牙周研修會員 台北醫學大學附設醫院口腔外科研究醫師     延伸閱讀 文章｜居家牙齒美白要注意！擔心牙齦敏感、效果不持久？做之前你一定要知道 影片｜牙齒美白老實說！居家美白牙貼VS診所美白療程哪種好？「這種牙」做美白也沒效？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2024.05.28

• 抽神經好可怕，不做會怎樣？該選顯微根管嗎？5分鐘了解根管治療

  文/美醫誌編輯部 報導       抽神經好可怕，不做會怎樣？該選顯微根管嗎？5分鐘了解根管治療   許多人一聽到牙齒要抽神經，就感覺天崩地裂難以接受，有些人甚至認為根管治療是年長者才需要考慮的療程，因此就算牙髓嚴重感染也堅持不肯醫治，根管治療真的這麼可怕嗎？不做的話會怎樣？這集《名醫問診室》就帶各位ME粉們來認識根管治療囉！不要覺得你現在牙齒好好的就不用看這集，牙齒畢竟是我們每天都會使用到的部位，因此有許多未來可能會導致它需要做根管治療的原因，例如深度蛀牙、嚴重牙周病、牙齒受損等等，所以現在看這集絕對不虧！就算你的牙齒非常健康，學起來也可以在往後親朋好友面對根管治療前的迷茫、不安時，給予他一些溫暖的幫助，助人利己這麼讚，就咬緊牙關看起來吧！     各節重點： 00:00 精彩片段 00:35 牙齒的構造 00:47 為什麼要做根管治療？ 01:05 牙髓壞死會怎樣？ 01:29 什麼是根管治療？ 01:58 什麼是顯微根管治療？ 02:25 誰適合做顯微根管治療？ 02:55 根管治療的療程次數？ 03:20 根管治療後牙齒會不舒服嗎？ 03:32 誰不適合做根管治療？ 03:58 根管治療要注意什麼？       諮詢醫師：林晏如醫師 學經歷： 中華民國部定牙髓病科專科醫師 中華民國牙髓病學會顯微操作認證 台大臨床牙醫學研究所牙髓病組碩士 台大癌醫牙髓病科主治醫師 前台大醫院牙髓病科醫師 前天主教耕莘醫院醫師 高雄醫學大學牙醫系學士 中華民國牙髓病學會會員 美國牙髓病學會AAE會員     延伸閱讀 文章｜牙齒美白貼片有效嗎？原來美白牙齒要「看人」？美白牙貼有副作用嗎？ 影片｜拔智齒補膠原蛋白有用嗎？跟骨粉差在哪？這5種人要注意！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2024.05.06

• 當藥師沒有你想像中簡單！開箱醫院藥師的工作日常

  文/紀璇　圖/翁嘉妤     　摘要　 在醫院看診的過程中，「領藥」的這個程序普遍是患者與藥師最多互動的機會，許多人對藥師的執業範圍不甚了解，因此網路上往往有「藥師工作很簡單」、「為什麼領藥這麼久」的誤解，本次專題報導就來一探慈濟醫院藥局內部的狀況，深入了解藥局的內部運作，揭開藥師工作的神秘面紗。     當病人拿到處方箋，從診間離開的同時，藥局也處於高度繁忙的狀態，一旦藥局接收到處方箋，藥師就會開始進行複雜的調劑和處方審核。同時，包藥機也接收到處方內容，開始包裝裸錠的藥品，並送到發藥櫃檯供患者領取。   1.藥師的三讀五對   藥師進行調劑時，需要做好基本的三讀五對確認工作。詹千慧藥師表示，三讀意指三次閱讀藥品的資訊，分別為取藥時、調劑時、歸藥時，而五對則包括對處方的審核，確保病人的安全性，包含核對病人的姓名正確、核對提供的藥物正確、核對藥品的劑量正確、核對領藥時間正確及服藥的途徑要正確。         詹千慧藥師表示，藥師在處理處方箋時，不僅需要進行三讀和五對的確認，確保用藥準確性以外，還必須評估食物和藥物的交互作用、患者的過敏史、肝腎功能等，以確保處方的合理性。     2.智慧導引系統的應用   為了提高調劑的效率與正確性，台北慈濟醫院引進了全新的智慧導引系統，透過掃描條碼，引導藥師快速找到正確的藥品，並顯示所需的調劑數量，確保調劑的正確性，也大幅提高調劑效率。此外，藥師會透過系統檢視是否與其他科別使用到重複的藥物、確認患者過敏史、用藥注意事項等，做到比過去三讀五對更嚴謹的處方評估。     3.藥品的發放   在藥品真正交到病人手中前，藥師需要核對病人的身份、處方箋、藥袋，確保發放的藥品數量和品項正確。同時，在衛教過程中，需確認病人確實了解正確的用法。     有問題，這邊請！認識藥物諮詢櫃檯   儘管在發藥的同時，藥師已經提供基本的衛教資訊，但民眾對於藥物的使用仍會有許多疑問，因此台北慈濟醫院也設置了藥物諮詢櫃檯，提供多元化的服務項目如下表。         以下詹千慧藥師特別針對其中幾個項目來做說明：     1.藥物整合與過敏用藥諮詢   有些民眾會同時在多科別用藥治療，因此可能會有重複用藥的狀況，透過藥物整合的服務，可以協助病患在用藥做種類及劑量的整合規劃。若病患有過敏史，但卻對過敏用藥不甚了解，或是想要查閱相關記錄，藥物諮詢櫃檯都可以提供資料給患者參考。   此外，針對比較少接觸到的特殊劑型藥品，如吸入劑、塞劑等，藥物諮詢櫃檯也備有相關教具，提供藥師進行詳細諮詢時解說使用。     2.連續處方箋領藥預約   藥物諮詢櫃檯可以提供便利的預約服務，尤其針對連續處方箋領藥的情況，可大幅縮短等候時間，提高效率。     3.提供特殊需求患者的溝通工具   針對特殊需求的患者，也有提供各種溝通工具，包括老花眼鏡、電子式擴聽器，以及點字貼紙，以確保不同需求的患者能夠正確使用藥物。     4.幫助解決用藥的疑難雜症   不僅僅是患者本身，病患的家屬或長輩在協助領藥時，也可至藥物諮詢櫃檯尋求協助，避免誤用藥品、協助家人早日康復。     醫院中的藥師角色與教育體系   藥師不僅需要調配藥劑，還必須負責藥物管理、患者衛教、用藥諮詢等多方面的工作，可以說是用藥安全的守護者。詹千慧藥師表示，在醫院中的藥師有明確的分工，門診藥師僅是眾多藥師中的一員，其背後通常會有一支專業的團隊，包括採購、藥品管理、資訊建置以及病人藥物衛教等，每個人都扮演著重要的角色，透過分工的方式，確保整個資訊體系在幕後有序運作。   由於藥師是病患用藥的安全守門員，必須快速熟悉各項工作流程，在執業的過程也不能允許有任何的疏漏，因此系統性的教育訓練對於藥師至關重要。詹千慧藥師指出，對此醫院有設置「教學型藥師」，不僅僅在培訓過程中提供教育訓練，更能夠在日後的工作上持續提供支援，例如藥師在工作中遇到困難，或者對於工作流程有疑問時，教學型藥師能夠發揮專業知識，協助解決問題。專業的教育不僅止於訓練，更是為了建立一個共同照顧病人用藥安全的良好工作環境。     醫院與社區藥師各司其職，把關用藥安全   藥師在醫療體系中擔任著關鍵的角色，一般民眾比較常接觸到診所及社區藥局的藥師，對於在醫院工作的藥師較不熟悉，詹千慧藥師進一步說明醫院內藥師經常會接觸到的任務和面臨的挑戰。         1.首要關卡：確認處方與用藥安全   醫院藥師作為醫院醫師處方開立後第一線的把關者，需要做好處方的檢核，確保民眾在第一時間獲得最正確的處方和藥品，避免造成後續病人在社區藥局領取慢性處方藥有用藥安全的疑慮。     2.特殊任務：多元的醫院藥師職責   針對不同類型的病患，醫院會設置專責的藥師，包括急診、住院、加護病房等，同時藥師還必須負責一些較特別的作業，例如化療藥品的調配、全靜脈營養需求的病人及早產兒的照護等，這些專業性的職責是醫院藥師要進一步接收相關訓練才能執行的。     3.藥師的協同合作：疫情時期的合作無間   醫院和社區藥師有時也需要進行協同合作。詹千慧藥師舉例，例如在COVID-19疫情期間的看診模式是，患者在線上與醫院醫師門診完後，醫師的處方箋便會送達醫院藥局內，醫院藥師再傳達處方箋至社區藥局，社區藥局藥師在調劑處方之後，將藥品送達患者家中。透過醫院和社區藥局的密切配合，確保病人能夠盡快取得所需的藥物，提供即時的照護服務。     4.共同為病人服務的精神   儘管在醫院和社區藥局的工作內容略有不同，但是為病患付出的努力、照顧病患健康的精神都是一樣偉大的。無論身處何地，藥師都以專業、關懷和協同合作的態度，為民眾的用藥安全把關。   本期美醫誌深入挖掘了醫院藥師的工作內容，揭示了藥師在患者用藥過程中的專業與辛勞。當我們下次在醫院藥局領藥時，或許能更加理解藥師的辛苦，各位ME粉也不要吝於對藥師表達你們的感謝喔！       諮詢藥師：詹千慧藥師    學經歷： 高雄醫學大學藥學系 學士 台北慈濟醫院 藥學部特殊製劑組 組長     延伸閱讀 文章｜叫你阿嬤來囉！長輩愛聽地下電台買藥，小心觸法又傷身！ 影片｜藥師到底在幹麼？領藥為什麼這麼久？醫院藥局裡竟有神秘AI？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2024.03.19

• 蓮霧鼻有救了？醫師一招判斷：你該縮鼻翼還是隆鼻

  文/紀璇　圖/翁嘉妤     　摘要　 鼻子位於臉部的中央，對於臉部帶給他人的感覺佔有舉足輕重的地位，近年來，除了追求山根的挺度外，鼻翼的精巧與否也開始受到關注，因此除了隆鼻手術外，縮鼻翼手術也是諮詢的熱門療程之一。不過，鼻翼手術並非僅僅是將鼻翼的大小調整為理想的尺寸，更考驗著醫師的美感。由於每個人的五官大小及配置不同，一味的追求精緻的鼻翼並不一定能呈現很好的術後效果，經驗豐富的醫師不僅要思考鼻翼調整的方式，更要搭配整體的比例，才得以創造出理想的鼻型。     鼻翼手術的基本原理包括外開、內開或內外開不同的技巧。外開手術著重在鼻翼外側切口，通過切除部份組織並進行縫合，改善鼻翼的蓬度；而內開手術則在鼻孔內側進行切口，進行內收手術，達到調整鼻孔大小的效果。     手術方式 切口 改善效果 外開 手術方式 切口鼻翼外側緣 改善效果鼻翼蓬度、鼻翼兩側寬度 內開 手術方式 切口鼻翼下側緣、鼻孔內側緣 改善效果鼻翼兩側寬度、鼻孔大小 內開合併外開 手術方式 切口鼻翼外側緣及下側緣、鼻孔內側緣 改善效果鼻翼蓬度、鼻翼兩側寬度、鼻孔大小   鼻翼手術內外開比較表     耳鼻喉科林鴻穎醫師表示，有些時候醫師為了同時改善鼻翼蓬度、鼻翼兩側寬度及鼻孔大小，會合併內外開手術，且透過不一樣的切法、不一樣的縫合方式，能達到不一樣的效果，醫師需要針對不同的鼻形需求提供不同的治療方案。     鼻翼內外開手術不同切口及縫合方式示意圖     外開與內開哪個好？先考慮臉部整體五官配置   針對一般民眾擔心術後疤痕的問題，林鴻穎醫師指出，手術過程中醫師會巧妙地藏疤，將外開手術的疤痕位於鼻翼的溝縫中，而內開手術的疤痕則位於鼻翼的內側緣和下緣，通常不會在正面視角中顯露。但儘管如此，患者在手術後仍需花一些心思進行疤痕護理，特別是在外開手術中，當患者的鼻翼切除較多時，會導致在進行縫合手術時拉力較大，需要特別留意傷口的照顧。   林鴻穎醫師認為，鼻翼手術的目的不僅僅是單純地調整鼻翼的大小和形狀，還需要考慮臉部整體的比例和精緻度，根據每位患者的特點制定個性化的手術方案，以實現理想中的鼻型。     鼻翼縮小不影響呼吸，認識何謂「外鼻閥」   手術後，一些患者可能擔心手術會影響呼吸功能，事實上，正確進行鼻翼手術不應對呼吸功能產生重大影響。在醫學上我們將鼻孔稱之為「外鼻閥」，即鼻子外側的氣閥，「內鼻閥」則座落在更深一點，靠近鼻中膈的地方。一般來說，內鼻閥對於呼吸影響較大，如鼻中膈彎曲、過敏性鼻炎、以及鼻甲肉肥厚等情況才會對呼吸造成影響，外鼻閥則不太會影響呼吸。而手術主要針對外鼻閥進行，因此不必過度擔心鼻孔大小會對呼吸造成影響。   另外，民眾在諮詢時常會提到進行縮鼻翼手術後，是否會有回彈的風險？對此，林鴻穎醫師說明，目前有一種常見的手術技巧是使用長長的線進行8字縫合，將鼻翼繞成8字形，達到內收的效果。然而，這種方法可能伴隨著線鬆脫或吸收的風險，需要醫師巧妙運用其他固定方式，減少再次外擴的可能性。   美醫小教室：縮鼻翼檢測小技巧   亞洲人的鼻子通常較短、較塌，因此在考慮鼻翼手術時，首先應評估自己的鼻尖是否需要提升。林鴻穎醫師提供小技巧，讓民眾可以在家自行檢測是否適合接受鼻翼手術。   （一）可以在家中準備小道具，例如兩支小棉棒、髮夾、筷子……等，輕輕的放入鼻孔，並往外輕輕地延伸，接著照鏡子看看是否已經拉到自己理想的高度，確認鼻翼大小是否為自己滿意的狀態，如果鼻型已經達到理想的模樣，其實就不需要再額外進行鼻翼手術，但如果拉起後的鼻翼仍然覺得過寬，則可以諮詢醫師合適的治療方式，醫師會針對整理的五官比例評估接受手術的適切性。     民眾可在家中簡單檢測是否適合接受縮鼻翼手術     （二）可用拇指跟食指的指腹，輕輕壓在鼻翼旁邊的兩側，輕輕覆蓋鼻翼到合適的位置，觀察鼻翼大小，如果覺得這樣的覆蓋後已經達到滿意的鼻型，大概就是透過外切手術後可以達到成果；但如果發現覆蓋後還不夠，需要再做一點點內收的動作才能滿意，那麼就需要再合併鼻翼內收。     透過簡單的小技巧，可以大概了解透過什麼樣的手術方式，能讓自己達到理想的鼻型     林鴻穎醫師提醒，在追求完美鼻型的過程中，患者一定要清楚表達自己的喜好與需求，在手術前讓醫師正確地進行評估，才能在手術後達到理想的鼻型。       諮詢醫師：林鴻穎醫師 學經歷： 中山醫院 耳鼻喉科主治醫師 新北聯合醫院 耳鼻喉科主任 美麗新診所 鼻整形顧問 馬偕醫院 耳鼻喉科主治醫師 台灣顏面整形重建外科醫學會 副秘書長 香港中文大學醫學院鼻竇內視鏡手術研習 新加坡中央醫院頭頸手術研習 台灣顏面整形重建外科醫學會 副秘書長 香港中文大學醫學院鼻竇內視鏡手術研習     延伸閱讀 文章｜下巴微整形懶人包，小V臉比例怎麼算？玻尿酸、微晶瓷怎麼選？ 影片｜鼻頭肥大別只想隆鼻！縮鼻翼會影響呼吸？內外開疤痕一次告訴你   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2024.03.12

• 中醫減肥有效嗎？年後發胖怎麼救？該選埋線還中藥？

  文/陳旻毓　圖/翁嘉妤     　摘要　 年前年後聚餐多，好不容易控制住的體重又再度失控，臉圓、肚子肥、大腿肉嘟嘟，中醫能救嗎？中醫強調體內循環，著重溫和調理，從中藥減肥、減脂茶、埋線針灸等常見的中醫減肥項目，都是減肥者熱門的討論話題，美醫誌這就來整理中醫減肥懶人包，讓我們一起努力瘦下來吧！     中醫減肥有眉角？   減肥的重點在於每天攝取的熱量要比消耗的熱量還要少，讓身體達到熱量赤字，讓體重慢慢降低；而中醫是用藥物來調整體質，促進新陳代謝，讓消耗的熱量增加，也可以用藥物來抑制食慾，讓吃進去的熱量減少，讓身體更容易達到減肥效果。   中醫師李琪指出，通常醫師會根據患者體質調整藥物，當患者屬於壯實熱盛的體質，容易口乾、怕熱，帶有便秘情形時，會建議使用清熱瀉火的藥物治療。而當患者屬於容易水腫的體質時，醫師則會使用溫陽利水的藥物治療，幫助代謝，讓滯留在身體裡的水液更容易排出。   若有睡眠障礙者，建議先調理好睡眠品質後，再進行後續的減肥療程。李琪醫師解釋，睡不好的人，隔天會很容易想大吃大喝，身體的基礎代謝率也會往下掉，「體質偏異」也會越來越嚴重，因此若是有睡眠不好的情形，一定要先用中藥調理好，再繼續減肥療程。   針對女性患者，李琪醫師表示，有些體重較重的女性，會同時合併有月經晚來、亂經的問題，這時也可以利用中藥一邊調整經期，一邊減肥，讓內分泌趨於穩定，才不會在瘦下來以後容易復胖。   除此之外，中醫常見的埋線治療，也適合用於雕塑一些較容易累積脂肪、不易瘦下來的部位，因此中醫減肥隨著近來越來越重視健美體態、健康瘦身的趨勢下，也相當受到大眾的歡迎。     美醫小教室：中醫消脂茶   年假過後不少人發現體重增加、腰圍變粗，中醫消脂茶的需求也隨之提升，李琪醫師指出，若單純使用消脂茶來替代含糖飲料，是可以達到降低攝取熱量的效果，但是需經由醫師確認所含的中藥配方是否適合自身體質，能夠促進熱量消耗的消脂茶，就不會是溫和的配方，也並非適合每一種體質的人飲用，因此飲用前最好讓醫師確認過配方，才不會喝到最後反倒成為身體負擔。     為什麼我減肥效率比較差？基礎代謝率的消耗決定勝負   在此之前，我們需要先了解什麼是「基礎代謝率」。基礎代謝率意指身體在休息的狀態下，為了維持基礎生命所需消耗的最低熱量，約佔每日消耗熱量的65～75%。如果基礎代謝率太低，即使吃得少也很難瘦下來，由此得知提高基礎代謝率才是減肥的重點，以下李琪醫師進一步說明基礎代謝率下降的常見原因。   1.睡眠問題：睡不好、太晚睡、睡眠品質不好、睡太少。 2.過度節食：快速減肥使得體重掉太快，此時身體為了自保，就會讓基礎代謝率急速往下掉。 3.氣血不足：氣血是身體運作的燃料，燃料太少，這類人身體運作時所需要的原料就會比較少，身體機能與代謝速度就會往下掉。 4.減肥到一定程度：比如瘦了4～5公斤，身體的基礎代謝率也會漸漸往下掉，瘦下來的速度跟剛開始比較起來就顯得變慢。     該選埋線還是中藥？中醫減肥有禁忌？   中醫減肥特別適合「壯實熱盛」的體質，李琪醫師解釋，壯實熱盛意指身材看起來胖胖壯壯，有肌肉非虛胖感，膚色較深，怕熱不怕冷，胃口、精神、體力都不錯，容易口乾舌燥，甚至可能有一些便秘問題的人。這類族群的基礎代謝率通常都不錯，可能是吃得較多導致肥胖，只要控制飲食，培養運動的習慣，再搭配中藥幫助減肥，通常效果都會較為明顯。   中醫減肥主要分為藥物與埋線兩大類，中藥又可以分成減肥專門中藥、調理體質中藥兩大類，李琪醫師表示，服用中藥的期間，要注意不能攝取太多咖啡因，避免發生心悸、手抖、影響睡眠的情況。除此之外，部份族群也不適合中醫減肥，主要有以下特徵：   身體正處於有創口、正在發炎、多處流膿的傷口狀態。 身體有出血狀況，經常出血的情況，例如女生經期血量過大，甚至到了血崩的程度，或是經常流鼻血、排便出血的人。 身體經常感到疲倦、怎麼睡都睡不飽、有嚴重貧血頭暈、或是在睡眠中有燥熱、盜汗的情形。 高血壓、心臟病、糖尿病、心律不整等心血管疾病患者。   以上情況代表平常氣血消耗太多，屬於氣血兩虛，身體機能較為低下的人，這時候應該先用中醫調理，等氣血補足了再進行減肥療程。而心血管疾病的患者，一定要搭配調理體質慢慢減重，如果有在服用慢性病的西藥也不可以貿然停止服用，以免發生危險，並且隨時注意每天的監測數值（血壓、血糖等）有沒有維持在正常範圍內。   若是敏感體質者，服藥初期可能出現心悸、胸悶、容易喘、腸胃不適、便秘、睡不好、睡眠品質差等副作用，李琪醫師提醒，若出現以上這些情形，需要依照個人體質調整藥物劑量以及服藥時間，或是搭配調整體質的中藥來處理，所以在進行減肥計畫時，一定要規律回診，隨時向醫師回報服藥情形，出現副作用時也要如實告知醫師，不要因為急著減肥而忽略副作用的影響。   而對於體重在正常範圍內，但是有些地方怎麼瘦都瘦不下來的人，可以考慮搭配埋線治療。李琪醫師表示，中醫埋線的原理是利用人體可以吸收的線材，利用手術針具送入脂肪層及穴道，促進新陳代謝及脂肪分解，適合的部位包括腹部、手臂、大腿、臀部等容易囤積脂肪的部位，作局部塑身，但要注意也有不適合埋線的族群，包括孕婦、凝血功能障礙、蟹足腫體質、羊腸線過敏，或是身體特別疲勞、埋線處有傷口或發炎者。   雖然說中醫可以改善體內的氣血循環，讓身體從健康的狀態開始逐步瘦身，但也因為中藥會幫助提升新陳代謝，所以如果治療過程中沒有保持良好飲食習慣，注意減少熱量攝取，也沒有透過運動來提升基礎代謝率的話，那麼停止治療後便有可能再度復胖。因此既然下定決心減肥，不妨開始注重營養攝取、養成運動習慣，維持生活良好習慣，透過中醫輔助，讓自己瘦得事半功倍。       諮詢醫師：李琪醫師 學經歷： 中國醫藥大學 學士後中醫系 台北市立聯合醫院 醫師 現任澄杏中醫診所院長     延伸閱讀 文章｜綠拿鐵有比例公式？剩菜也能華麗轉型？沒綠沒拿鐵的綠拿鐵食譜 影片｜中醫減肥有用嗎？為何我減得這麼慢？該選中藥還埋線？年後減重必看！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2024.03.05

• 中醫減肥有用嗎？為何我減得這麼慢？該選中藥還埋線？年後減重必看！

  文/美醫誌編輯部 報導       中醫減肥有用嗎？為何我減得這麼慢？該選中藥還埋線？年後減重必看！   從去年聖誕節、跨年，到今年初的尾牙、團圓飯，吃這麼多好料，把臉和肚子也養肥了！肥胖可以說是相當常見的現代文明病啦！這年頭除了採用西藥、醫美來幫助瘦身外，其實中醫也是許多想調整體內循環、期望採溫和方式減重者的選擇。不熟悉中醫減重的ME粉們一定會很好奇，中醫減重會不會很慢？適合的族群是哪些，又有什麼禁忌要注意呢？先把體重計推遠一點，專心把這支影片看完加收藏吧！     各節重點： 00:00 精彩片段 00:36 中醫減重的原理是什麼？ 02:28 為何有些人減重速度較慢？ 03:41 中醫減重方式比較 04:28 誰不適合中醫減重？ 05:43 誰適合中醫減重？ 06:34 埋線減重的禁忌 07:08 中醫減重的副作用 07:40 使用減脂茶注意事項       諮詢醫師：李琪醫師 學經歷： 中國醫藥大學 學士後中醫系 台北市立聯合醫院 醫師 現任澄杏中醫診所院長     延伸閱讀 文章｜消脂針、消脂點滴、瘦瘦筆怎麼選？醫美減重真的是懶人福音？ 影片｜把脂肪變獎金？公司舉辦減肥比賽，員工瘦身的方式讓人驚呆了！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2024.01.29

• 魔滴2.0手感實拍！軟彈水嫩看了都想摸！魔滴二代、女王波適合族群老實說

  文/美醫誌編輯部 報導       魔滴2.0手感實拍！軟彈水嫩看了都想摸！魔滴二代、女王波適合族群老實說   魔滴2.0升級版來了！到底魔滴二代有哪些新的突破呢？一二代該怎麼選？這集不只有詳細為大家介紹兩代魔滴的特色，還有做手感上的超特寫比較，讓你看了也想實際到診所摸一摸！除此之外還加碼分析魔滴二代與女王波分別適合哪些族群，隆乳前必看各種面向都包含在裡面了，從特色說明、假體比較、特寫實拍、傷口大小、醫師資格、術前模擬、術中過程到術後照顧，真的看一支就夠！ME粉們還有什麼想了解的，也歡迎在底下留言告訴我們喔！     各節重點： 00:00 精彩片段 00:19 魔滴二代延續哪些一代優點？ 01:37 魔滴二代有做哪些改良？ 02:02 兩代柔軟度比較畫面 02:14 兩代延展性比較畫面 02:29 微創隆乳手術切口大小 03:02 兩代魔滴各自適合的族群 03:44 魔滴與女王波各自適合的族群 04:46 魔滴二代對醫師的要求 05:21 隆乳前中後注意事項 06:44 醫師貼心小建議       諮詢醫師：莊家榮醫師 學經歷： 高雄中學畢業 國防醫學院 醫學系畢業 三軍總醫院 外科與整形外科住院醫師訓練 三軍總醫院 整形外科總醫師 三軍總醫院 外科部總醫師 三軍總醫院 整形外科主治醫師 國防醫學院 醫學系臨床講師 中華民國外科專科醫師     延伸閱讀 文章｜乳頭凹陷怎麼辦？乳頭手術後敏感度降低？3種凹陷等級簡單自評 影片｜自體脂肪填充好命臉？把大腿脂肪拿來補臉！自體脂肪、玻尿酸填補優缺點   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2024.01.22

• 藥師到底在幹麼？領藥為什麼這麼久？醫院藥局裡竟有神秘AI？

  文/美醫誌編輯部 報導       藥師到底在幹麼？領藥為什麼這麼久？醫院藥局裡竟有神秘AI？   近年來民眾開始與藥師有較多互動，卻還是對於藥師執業的範圍不甚了解，「藥師到底在做什麼？」一直是網路上時不時熱議的話題，這集《麥德森事務所》就讓我們走出棚外，來一探慈濟醫院藥局內部的狀況！到底為什麼領藥會需要等候呢？調劑藥品真的就是把藥「拿下來打包」這樣而已嗎？藥師負責的工作到底是什麼？除了調劑發藥外，有沒有其他比較特別的任務？如果有用藥問題，又該去哪裡諮詢呢？看完這集，相信ME粉們對醫院藥師會有更多的了解，之後到醫院領藥的時候，別忘了對藥師抱持更多的尊重與同理心，讓我們一起建立更良好的藥病關係吧！     各節重點： 00:14 本集主題介紹 01:04 醫院藥局內部開箱 01:35 藥師的三讀五對 02:26 藥師的調劑流程 03:38 領藥的注意事項 04:15 醫院藥師的分工 06:26 醫院的藥物諮詢櫃台 07:49 醫院藥師的工作       諮詢藥師：陳怡安藥師    學經歷： 嘉南藥理大學藥學系學士 台南市立醫院實習藥師 三軍總醫院執業藥師 衛教諮詢藥師       諮詢藥師：詹千慧藥師    學經歷： 高雄醫學大學藥學系 學士 台北慈濟醫院 藥學部特殊製劑組 組長     延伸閱讀 文章｜忘記吃藥能補吃嗎？吃藥配果汁正確嗎？用藥觀念懶人包，讓你不再「吃錯藥」！ 影片｜藥品保存超重要！你還敢把藥水放冰箱？5分鐘教你怎麼處理過期的藥！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2024.01.15

• 病人治不完！醫生永遠不能下班？沒有勞基法保障的主治醫師該怎麼辦？

  圖、文/翁嘉妤     　摘要　 我們隨時都有可能需要醫師診治，日常生活中也脫離不了醫病，但在需要醫師的時候，你是否曾經想過，這些主治醫師的勞動權益，跟你的受醫權益也息息相關呢？台灣的醫療保健水準雖然受到世界肯定，但醫事人員的勞動環境卻相當苛刻，近年來隨著大大小小的陳情活動和抗爭宣導，醫事人員的勞權開始逐漸受到關注，但主治醫師至今卻仍然沒有勞動法規規範。透過本篇深入報導，一起來了解主治醫師目前面臨的困境，以及推動過程中遇到的困難，又該如何關心、支持這項議題，希望未來能夠盡早使主治醫師的勞動權完善地納入法規保障，讓我們的醫療環境更加健全、平衡。     主治醫師不受勞基法保障，任意資遣、鉅額違約金時有所聞？   在亞洲社會，醫師應該是人人稱羨的職業，但其實台灣的醫療勞動環境仍有許多需要改善之處，以往我們認為光鮮亮麗、收入高的主治醫師，其背後沒有勞權保障的辛酸，是一直以來難以解決的課題，卻也是必須處理的當務之急。   在台灣只要是受雇身份，就會受到勞基法的保障，在2019年9月後，住院醫師也已經納入勞基法規定，而臨床研究醫師也被衛福部保障，在醫院簽訂勞動契約約滿至少30天要通知是否續聘。然而負責各科門診及住院病患主治診療的主治醫師，卻仍然是勞權孤兒，在沒有勞基法的保護下，不僅沒有傷病給付，也有可能遭到資方任意資遣，被迫只能狼狽離職，缺乏基本的保障。   台灣美容醫學產業全國聯合會理事長蔡豐州醫師指出：「當你離職的時候，要簽一份叫做永不錄用，一個在醫院工作那麼多年（的醫師），他因為一年一聘、因為某些因素，他不需要開勞資相關的委員會，一些相關的權利都沒有受到保障，人家就可以直接叫你走路。」   在這樣的勞動條件下，主動權皆在院方，主治醫師可能會遇到院所惡意不續聘的情況，甚至無法領到應有的資遣費。台北市醫師職業工會秘書長陳亮甫醫師表示：「醫師跟醫院之間這樣子簽署的契約，其實都是定期契約，也就是期滿自動失效，要開除，或者是說要跟受僱的醫師之間解除雇傭的關係，是不需要任何的成本的。」   在沒有勞基法的保障下，主治醫師面對勞動契約幾乎沒有選擇的權利，契約的掌控權也都在院所身上，主治醫師為了謀生，只能遵院方提出的契約時限、違約條款和各方面的條件，當中便可能產生不合理的勞動情況。   陳亮甫醫師說明：「醫師跟醫院之間其實很常會簽立一些契約，而這個契約是要求醫師必須要服務滿一定的時間，可是在這一定時間之內醫院可能人事改組、可能勞動條件有一些大大小小的一些變化，使得說他萌生想要離開，或是有更好的出路這樣的念頭，可是在這個時候卻面臨到醫院要求你必須要按照契約上面的時間走完，否則就要負擔相對高價的、甚至動輒數百萬的違約金的這樣子的狀況。」     勞基法內雇主與勞工所約定之勞動契約，可區分為「定期契約」及「不定期契約」兩種。 陳亮甫醫師表示，以主治醫師的工作型態而言，可能較適合「不定期契約」， 不定期契約意即沒有終止期限，除非被裁員或自動離職，否則可以持續工作， 被迫離職時，可以視工作年資長短領到額度不等的資遣費， 只要符合退休條件，也可領取退休金。     無法生存就出來開業？醫坦言「現在不容易逃出去」   很多人對醫師的待遇感到憧憬，傳統觀念普遍認為醫師薪資高、社會地位也高，更有網友直言「醫生做到退休比比皆是」、「有幾個行業可以做到老的，醫生是其中一個」，但其實沒有勞基法保障的主治醫師，自然也沒有完善的退休制度和退休金，醫師必須要有個人的財務規劃，才能維持退休後一定程度的生活品質，在這樣的環境下，主治醫師們又該如何從中求生存呢？   蔡豐州醫師直言：「資深醫師有兩套邏輯，第一個，事已至此，大家就算了吧，就是告訴年輕世代，你就不要再想了；第二個，你如果夠強，為什麼怕人家競爭？你如果夠強，為什麼要推勞動基準法？人家把你解雇，你就去開一個診所啊，跟人家嗆聲，這種行為不是法治的體系跟民主社會要做的事情。」   陳亮甫醫師指出：「我覺得現在大家的心態就是說，我趁年輕我還可以值班，我還可以這樣子衝來衝去的時候，我多做一點事情，然後趕快把我收入累積起來，等到我生涯後期的時候，我就要離開大醫院，離開醫學中心，離開這些要值班的地方，到那個時候我去一些比較小型的醫療機構，我自己去開診所，我自己去開業，可能我的工作生活品質就可以提升。就住院醫師的時候累得像狗一樣，但是我期待就是等到我之後累積了一定的名聲跟技術的時候，然後我就出去自立門戶。」   撐不下去，就出去另闢蹊徑？滿街的開業診所，反映了市場競爭的飽和問題，而且，時不時還有個疫情來攪局。據統計2021年5～7月，因為國內疫情大爆發，當時至少有208家診所倒閉。2023年雖然已進入後疫情時代，但原先由公務預算支應的新冠確診者治療費用，轉由健保給付，病人又多至基層診所就醫，造成健保點數上升、點值下降，可能造成醫療院所陷入營運危機。   陳亮甫醫師進一步說明：「你現在怎麼跑，你跑不太出大型的醫療體系，就是小醫院也被大醫院併吞，也被它放進到它的大體系醫院，就算我去了診所，很多診所也都是聯合診所。那我自己想要去開一間小小的診所，那其實現在市場相對也飽和，這個就是一個為什麼法規的保障變比較重要的原因。」   蔡豐州醫師指出：「為什麼世界上會有勞基法這種東西，大家要去想這個源頭，基本上這些都是有原因的，整套邏輯，只有我們從來沒有想過要訂。」     無法生存就出來開業？醫坦言「現在不容易逃出去」   很多人對醫師的待遇感到憧憬，傳統觀念普遍認為醫師薪資高、社會地位也高，更有網友直言「醫生做到退休比比皆是」、「有幾個行業可以做到老的，醫生是其中一個」，但其實沒有勞基法保障的主治醫師，自然也沒有完善的退休制度和退休金，醫師必須要有個人的財務規劃，才能維持退休後一定程度的生活品質，在這樣的環境下，主治醫師們又該如何從中求生存呢？   蔡豐州醫師直言：「資深醫師有兩套邏輯，第一個，事已至此，大家就算了吧，就是告訴年輕世代，你就不要再想了；第二個，你如果夠強，為什麼怕人家競爭？你如果夠強，為什麼要推勞動基準法？人家把你解雇，你就去開一個診所啊，跟人家嗆聲，這種行為不是法治的體系跟民主社會要做的事情。」   陳亮甫醫師指出：「我覺得現在大家的心態就是說，我趁年輕我還可以值班，我還可以這樣子衝來衝去的時候，我多做一點事情，然後趕快把我收入累積起來，等到我生涯後期的時候，我就要離開大醫院，離開醫學中心，離開這些要值班的地方，到那個時候我去一些比較小型的醫療機構，我自己去開診所，我自己去開業，可能我的工作生活品質就可以提升。就住院醫師的時候累得像狗一樣，但是我期待就是等到我之後累積了一定的名聲跟技術的時候，然後我就出去自立門戶。」   撐不下去，就出去另闢蹊徑？滿街的開業診所，反映了市場競爭的飽和問題，而且，時不時還有個疫情來攪局。據統計2021年5～7月，因為國內疫情大爆發，當時至少有208家診所倒閉。2023年雖然已進入後疫情時代，但原先由公務預算支應的新冠確診者治療費用，轉由健保給付，病人又多至基層診所就醫，造成健保點數上升、點值下降，可能造成醫療院所陷入營運危機。   陳亮甫醫師進一步說明：「你現在怎麼跑，你跑不太出大型的醫療體系，就是小醫院也被大醫院併吞，也被它放進到它的大體系醫院，就算我去了診所，很多診所也都是聯合診所。那我自己想要去開一間小小的診所，那其實現在市場相對也飽和，這個就是一個為什麼法規的保障變比較重要的原因。」   蔡豐州醫師指出：「為什麼世界上會有勞基法這種東西，大家要去想這個源頭，基本上這些都是有原因的，整套邏輯，只有我們從來沒有想過要訂。」     主治醫師加入勞基法會遇到什麼困難？錢和時間怎麼算？   勞基法行之有年，已經擁有相當完善的體系和檢查機制，從住院醫師適用於勞基法的先例，主治醫師或許也可以研擬，該如何透過納入勞基法來改善勞動環境現況，但是雖然勞基法看似很完美，只要將主治醫師加入保障範圍，所有問題就能迎刃而解嗎？納入制度後會遇到的問題，可能不如想像中的那麼簡單。   蔡豐州醫師直指：「現在最主要的阻礙在勞基法，主要是資方（認為）所有的保障都是要由我來出錢，資方跟勞方有矛盾，資方一定會覺得說，如果納入了，醫師的工時怎麼計算？醫師為了救人，怎麼可以有什麼時間限制呢？但如果這樣講很多行業，照理說都不應該納入勞基法。」   陳亮甫醫師舉例：「如果說我這是一位外科醫師，他今天白天開了3台手術，有3個病人現在還在醫院裡面做休養跟照顧，他今天利用白天的上午4個小時的時間完成這3台手術，下午他看了1個門診，到下午5點的時候他離開醫院，下班之後如果說他前面的這些病人出了狀況，他可能還是得回到醫院裡面，可以說是只要他還有一個病人，他的下班時間就不存在，在這個狀況之下去限制工時，就會變得非常地困難。」     假設主治醫師若早上進行手術，下午看診後下班休息， 一旦早上開刀的患者有狀況，可能還是得回醫院待命， 導致醫師的工時沒有盡頭，只要還有醫療需求，就必須隨時回到密集的工作型態。     這就是現階段施行的困難點之一，要讓醫師適用勞基法規保障，由於主治醫師的職業屬性較為特殊，不同於下班後較不需要待命的住院醫師，主治醫師是經常需要隨時待命或候傳的，但目前勞基法中並沒有規定這樣的工作型態。因此該如何制定醫師的工時上限，就是一個相當困難的課題，特別是人力缺乏的醫院在交接的安排上也就更加不易，主治醫師隨時都有可能被叫回醫院，回到密集的工作型態，若要將這些時間歸類為加班，那加班成本就有可能變成一個巨大支出。   因此為了因應勞基法的適用，醫療體系也就需要補充更多的人力，但以目前現有的醫療資源而言，能夠增加的總額如果無法跟著擴大，也就會影響醫事人員的報酬。這種情況對於人員較少的偏鄉醫院而言，衝擊更是巨大，院所因為無法符合法規，可能就會影響經營的意願，不只讓醫師失去工作機會，也讓偏鄉的民眾失去就醫的權益。   除了工作時數以外，醫師的薪資也是一個困難點，陳亮甫醫師繼續說：「大家可能會預期一個醫師，他至少應該要月入個10萬、20萬，可是實際上在一個醫院裡面，可能是只有十分之一的比例是屬於固定的，另外十分之九的比例都是業績。」當醫師工時受到限制，報酬也就理所當然的減少了， 這也是讓部份醫師擔心的問題，一部份的醫師對納入勞基法保障也就有所疑慮，擔心改變帶來的影響。     陳亮甫醫師表示「目前許多院所和醫師的做法，是採低底薪高獎金， 或高抽成比例的工作條件約定，鼓勵醫師多增加業務量， 對醫師而言，多做事才能幫助醫院與增加薪資， 因此醫師反而擔心若有工時限制，就不能花更多時間在工作上。」     此外，因為主治醫師的薪資沒有固定比例，浮動較大，因此像是退休金，若用平均值來做計算，就會多了許多成本考量，可能會造成醫療院所的財務負擔，而當院所的經營受到影響，自然也就衝擊到醫師的生計問題。   顯然，勞基法是無法直接套用於主治醫師身上的，但主治醫師的職業類型雖然特殊，不代表就必須在過勞的環境下超時工作，醫師也是勞動者，理應有法律保障醫師的勞權。現階段政府的當務之急，應該要與相關單位溝通，研議出符合現況、讓勞資雙方都能接受的規則。     在加與不加之間，還有第三條路？先取得基本保障   主治醫師的勞動條件，其實是環環相扣的，從醫療資源到制度、體系，甚至到健保規範等，都會影響到醫師的勞動環境，要改善現有勞動條件，並非將主治醫師全部納入勞基法保障這麼簡單，若強硬實行，可能還會造成醫療資源分配上的衝擊，那麼還有沒有其他做法，可以讓主治醫師先擁有基本的勞動權益呢？   陳亮甫醫師指出：「有沒有可能我們今天先把我剛剛所提到的其他點，不管說是職災，或是最低服務年限、違約金、定期契約等等的，這一些相對地跟工時和勞動業務量比較沒有那麼直接相關的議題，可以把它拉出來，然後專門地放到一部法規裡面去做一個保障，先不要去談工時，或者說先避免去碰觸到敏感的醫療業務量的問題，但是我們先讓醫師跟醫療機構所簽出來的這一紙契約，先不要出現一些非常奇怪的條文，這其實我覺得是這一兩年我們在思考的一個第三條路。第一條就是維持現況，第二條就是我們直接納入勞基法，第三條路也許就是把勞基法裡面一些概念抽出來，專門放到另外一部法規裡面，試圖地去先保障一部份的權益。」     陳亮甫醫師坦言「由於勞基法在主治醫師的工時劃分上仍有很多疑義， 因此是否能夠不先談工時及業務量的問題，先追求讓勞動契約合理、有保障， 這是工會目前思考的第三條路。」     然而特別建立一個專章或特別條例，可能在挑選適合納入的條例時，使其他權益喪失，或是陷入不知道該由衛福部或勞動部管轄的處境，這也是該如何制定法規時，所需面臨的難題。   蔡豐州醫師表示：「主要精神是在傷病跟死亡，以及它任意資遣這件事情，因為我們有這個工作權，我們的工作權在沒有法案的保障之下，今天就是呼之即來，揮之即去，不管你今天採訪了勞基法或相關的法，上層結構永遠都是醫界最忽略的，所以我們在這裡呼籲大家，大家都應該更對自己的同行抱有更多的寬容跟照顧。」     蔡豐州醫師說道「沒有說勞基法是完美的，或是醫師法要推動的就是不完美， 而是說盡早通過一個大家可以認可 接受的條例，是來保障勞動權益的， 這就是我們今天最重要的，我們想要呼籲的精神。」     勇於捍衛自身勞權，在健全的環境下，進行守護健康的工作   創造一個讓主治醫師安心工作的環境，是需要更多人的關注與支持的，推動法律保障醫師勞權的路並不容易，但這條道路上最大的困難，是事不關己的冷漠和消極。   陳亮甫醫師說道：「我覺得我們真正要面對的最大的對手，是我們的冷漠，是我們的不討論，是我們抱著一種心態，就是這個問題應該我不會這麼倒楣碰上吧，或者是說，以後真的不幸的遇到了，我再來想辦法這樣子的心態，那我們的進度就會非常非常地緩慢，不管今天我們的終極目標是希望醫師回歸勞基法保障，或者說今天我們是希望另外訂定一部法律，例如說用醫療法或其他的這些法令來保障醫師的權益，我覺得冷漠都是我們最大的敵人。」   主治醫師若要納入勞基法，確實有許多因素需要考量，需要嚴肅審視，但若只有少數人去努力爭取權益，那改革便會難以推行，因此以實際行動表達訴求，或是給予相關團體支持，對改變醫療勞動環境才是正向、健康的發展。     參考資料： 1. 9成醫師不受勞基法保障 民團籲立院速修《醫療法》（Yahoo新聞） 2. 讓醫師變醫奴的定期聘僱契約（Dr.131醫生醫） 3. 工時超過20小時、扛生死協商...勞基法能解救住院醫師的過勞嗎？（今周刊） 4. 熱議題／診所難敵疫情倒閉潮 下波還有少子化（聯合新聞網） 5. 獨／醫療院所門診暴量健保點值低 衛福部補助方式出爐（聯合新聞網） 6. 臨床研究員(Fellow)與醫療機構訂定聘用契約注意事項條文說明（衛生福利部） 7. 醫師納入勞基法──給醫病的啟示（獨立評論） 8. 定期契約？不定期契約？ 兩者差異及適用範圍？（中華民國勞資關係服務協會） 9. 住院醫師納勞基法只是開窄門 工會盼主治醫師獲保障（聯合新聞網）       諮詢醫師：陳亮甫醫師    學經歷： 臺北市醫師職業工會秘書長 現職台北市醫學中心急診醫學科主治醫師 台大醫學系畢       諮詢醫師：蔡豐州醫師    現職： 台灣美容醫學產業全國聯合會理事長 醫學博士教育部部定副教授 台北市生物技術服務商業同業公會副理事長 台灣美容外科醫學會名譽理事長 中華民國醫師公會全國聯合會副秘書長 消基會/醫策會醫療委員 前臺北醫學大學附設醫院整形外科主任         延伸閱讀 影片｜只要還有病人，我就無法下班！主治醫師沒有勞基法保障？逃不走的醫生怎麼辦？ 影片｜不錄了不錄了！醫生喝著喝著就哭了？對醫學系後輩喊話「活下去！」   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.11.15

• 不錄了不錄了！醫生喝著喝著就哭了？對醫學系後輩喊話「活下去！」

  文/美醫誌編輯部 報導       不錄了不錄了！醫生喝著喝著就哭了？對醫學系後輩喊話「活下去！」   在傳統觀念中，「醫師」普遍被認為是社會地位和薪資待遇都極高的工作，是不少人眼中的夢幻職業，但其實，醫師可能不如你想像中的光鮮亮麗！到底身為醫師要承受怎麼樣的壓力呢？   來聽聽鍾雲霓醫師分享自己是如何帶著小孩在深夜直奔醫院開刀，又是如何從暖心病患中找到從醫的意義，如果可以選擇，還會想要當醫師嗎？對於婦產科的沈思宏醫師而言，任何一個小小的問題都是攸關寶寶生命的重要抉擇，背負著這些沉重的責任，醫師的心理壓力又有誰能體諒呢？跟著我們一起來看看沈醫師是如何抒發情緒的吧！   本集可能顛覆你以往對醫師「爽賺」的印象，了解原來醫師背後有這麼多不為人知的壓力，看完後對於醫師應該會有更多尊重與包容吧！如果你是正就讀於醫學系的學生，或是初出茅廬的年輕醫生，本集也有兩位醫師對各位學弟妹的留言，到底是叫你快逃呢，還是傳授什麼撐下去的撇步呢？看完你就知道！醫師節當然就要看這個啊！     各節重點： 00:08 醫師背後承受的壓力 01:38 為了工作哭過嗎？ 03:35 平時怎麼抒發壓力？ 04:07 工作上遇到的暖心事 05:58 給過去自己的一段話 06:35 給年輕醫生的一段話 08:32 如果不當醫生？ 08:45 跟十年後的自己說一段話       諮詢醫師：沈思宏醫師    學經歷： 禾馨婦產科診所 主治醫師 禾馨民權婦幼診所 兼任醫師 幸福婦產科主治醫師 萬芳醫院兼任主治醫師 萬芳醫院婦產科研修醫師 萬芳醫院婦產科住院醫師/總醫師 中華民國婦產科專科醫師 醫用超音波醫學會會員       諮詢醫師：鍾雲霓醫師 學經歷： 鍾雲霓外科診所院長 如一聯合診所微創痔瘡手術專任主治醫師 禾馨民權婦幼診所大腸直腸外科/微創痔瘡手術專任主治醫師 日本大腸肛門醫學會會員（JSCP會員番號K123） 東京辻仲病院婦女肛腸外科部進修醫師 第七屆東京大腸直腸外科會議會員 渾然天成聯合診所微創痔瘡專任醫師     延伸閱讀 文章｜術前準備知多少？手術要成功，病患的信任最重要！ 影片｜只要還有病人，我就無法下班！主治醫師沒有勞基法保障？逃不走的醫生怎麼辦？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.11.13

• 隆乳術後柔軟度與「這」有關？醫師曝魔滴隆乳5大特色

  文/郭佳語　圖/翁嘉妤     　摘要　 一個成功的隆乳手術需要具備什麼條件？乳房植入物從古至今，一路從鹽水袋到魔滴又經歷多少改良？在手術前，你對於這些乳房植入物的特色都清楚了嗎？從外層紋理、外膜延展性，到填充的凝膠、保險與保固，現在我們每個項目逐步講給你聽，看看蕭奕君醫師分別介紹魔滴、女王波、絨毛面義乳、光滑面圓盤等乳房植入物的差別是什麼，如果你還在觀望不知道該從何挑選，本篇文字報導肯定能給你一點方向囉！     乳房植入物：光滑面、絨毛面、奈米絲綢面差異？   乳房植入物的表面有什麼不同差異，乳房植入物的表面，從最開始的光滑面、絨毛面，到目前新科技奈米絲綢面，經歷了不同的改良，也各有優缺，但究竟這之間有什麼差異？又為什麼要做出這樣的改良呢？又是依據什麼來分類的呢？整形外科醫師蕭奕君指出，根據國際期刊將乳房植入物的表面，依照其表面粗糙的程度分成三個等級，以表面顆粒的大小來做區別，分別為：第一級Smooth（0～10）、第二級Microtexture（10～50）、第三級Macrotexture（50+）。   乳房植入物的外殼紋理從光滑表面、絨毛面，到奈米絲綢面，除了賦予乳房植入物不同的特性，也給民眾更多的選擇，目前市面上常見的幾款乳房植入物，蕭奕君醫師提到分類如下：   第一級Smooth（0～10） 魔滴奈米絲綢面、曼陀光滑面（女王波）、柔滴類光滑面，皆屬於乳房植入物表面材質粗糙度分類的第一級。而魔滴材質經特殊加工，紋理更細緻，故同樣被歸類在此，皆有觸感更為柔軟的優點。   第二級Microtexture（10～50） 曼陀美人魚霧面生物絲綢外膜、Silimend Textured（台灣無引進）、Allergan Textured（台灣無引進）表面粗糙度相較於第一級來得大。   第三級Macrotexture（50+） 表面顆粒最大，Allergan BIOCELL就是屬於這個分類。     資料來源：Nature Biomedical Engineering 《Nature》2021.6月期刊     莢膜攣縮率高低與哪些因素有關？   在講莢膜攣縮前，我們要先知道什麼是「莢膜」。所謂莢膜，是異物在跑進身體後導致發炎反應，身體無法把異物排除，就會形成一個膜把它包起來，蕭奕君醫師說明隆乳手術也是如此，術後每個人都會出現莢膜，厚度也受到許多條件影響，例如個人體質、乳房植入物的選擇、醫師手法……等，因此隆乳術後每個人都會有莢膜，適當的莢膜能幫助乳房植入物待在正確的位置，然而當莢膜變得過厚，就會導致莢膜攣縮，使得乳房的觸感變硬。   表面材質影響： 如果乳房植入物的外膜表面光滑無顆粒，莢膜就會從各個方向把乳房植入物包起來，因此需要比較勤快按摩，避免莢膜變厚，也因此促成絨毛面乳房植入物的誕生，絨毛面可以緊密的連結乳房組織，不僅不易滑動，也可以減少術後形成莢膜。   隨著時代改變以及對於細節的追求提升，相較傳統絨毛面更細緻輕薄的奈米絲綢表面便應運而生，蕭奕君醫師指出，根據衛福部仿單上的數值表示，魔滴的莢膜攣縮率小於1%，是安全性相當高的乳房植入物。魔滴由於奈米絲綢表面的紋理細緻加工，對組織刺激較小（生物相容性高），故較不容易在置入身體後形成厚重莢膜，能降低過敏和副作用的機率，按摩需求相對較小，因此是許多注重隆乳安全者的選擇。         手術傷口、剝離手法影響： 蕭奕君醫師也補充說明，除了表面材質外，身體出現異物，免疫機制便會自然啟動，拚命想將異物排除，若傷口裡細菌、發炎物質、血水很多等等，也就更容易使莢膜越來越厚，進而提升莢膜攣縮率，因此醫師的手術技巧也很重要。     隆乳術後的照顧跟柔軟度，與表面材質和外膜延展性有關？   隆乳術後的按摩以及傷口照顧，肯定是大家必做的功課。但你真的知道「按摩」是為了什麼嗎？   身體放入異物便會自然產生莢膜，而一般光滑面乳房植入物讓組織裡沒有可抓附的地方，莢膜就容易增厚，必須透過持續地按摩來維持胸部柔軟。當光滑面進展到絨毛或霧面、奈米絲綢面的乳房植入物，莢膜能夠依附在植入物表面，像是更新式的魔滴奈米絲綢面，極細緻的紋理表面能提高與身體的相容性，可以免去費時的術後按摩，也能維持術後良好觸感與柔軟度。   這是由於，術後胸部的柔軟度也與莢膜的厚度有關，如果植入物與身體相容性不佳，莢膜就會不斷增厚，並影響柔軟度，因此除了術前需考慮材質本身的觸感外，手術後莢膜增厚的幅度，以及是否能好好照顧維持柔軟，也是在挑選乳房植入物與手術醫師的重點。   蕭奕君醫師也提到，隨著科技的進步，隆乳術後的傷口也越來越便於照顧，小的隆乳傷口除了美觀，術後的不方便與疼痛度也會降低，在照顧上會相對輕鬆。而乳房植入物能透過多小的切口放進體內，取決於外膜的彈性，這也是現在的乳房植入物追求延展性的原因。     圖說：乳房植入物外膜的延展性越高，能允許醫師以較小的切口進行隆乳手術。     乳房植入物的填充物，打造安全性與自然度的關鍵   除了乳房植入物的外膜會影響柔軟度外，膠體特性也與安全性和自然度有關。最早期的鹽水袋雖然柔軟，破裂滲漏也不會有危險性，但畢竟是水袋，在晃動時沒有人體組織該有的緩衝感，也會在劇烈移動下發出水聲。蕭奕君醫師說明，因此後期開始出現矽膠膠體，甚至如魔滴極致4D流動膠體改良，都是為了觸感和安全性都更理想。   蕭奕君醫師進一步解釋，例如具有內聚力較好膠體的魔滴，即使外膜破裂，膠體也不會因此隨便流淌，或是碎裂分離並沾黏在身體組織中，除了打造術後豐滿柔軟的胸型，安全性也大大提升。而膠體的流動性，指的是在人體移動時，膠體是否會隨身體姿勢變化與律動，達到站著水滴躺著圓盤的流動外型，是晃動感與自然度的關鍵。     選擇的乳房植入物，有適合你的尺寸嗎？   蕭奕君醫師提醒，現在市面上乳房植入物的尺寸選擇，以魔滴和圓形光滑面相對較多且齊全，魔滴就有80種以及4種高度，能依據不同的身形寬度挑選合適的植入物尺寸。然而每個人的身形不同，像是亞洲人的皮膚較薄，若脂肪含量較少，選擇非100%填充的乳房植入物，便容易產生水波紋。因此在挑選尺寸時，務必得與醫師全面地溝通與討論，做好評估以達理想成果。         隆乳前，你有確認過自己的保固權益嗎？   最後，即使是同樣的手術，同位醫師，使用相同尺寸的乳房植入物，還是會因每個人的體質與條件不同，而發生非預期的情況，因此如果乳房植入物原廠能提供保固與保險，無疑對患者來說是另一層保障。   蕭奕君醫師認為，現在國內乳房植入物廠商也逐漸重視術後保障的重要性，自魔滴開始提供10年的保固服務後，當患者手術後若出現意外，如莢膜攣縮、義乳破裂等，廠商就會提供患者一顆新的乳房植入物來做置換，而比較特別的是，除了保固服務，魔滴也提供安心手術保險，也就是在患者術後發生莢膜攣縮及破裂狀況，5年內還可以另外享有手術費用補助。   隨著科技的進步，現在隆乳手術的安全性已大幅提升，消費者除了依以上幾點，與專業醫師諮詢評估符合理想的乳房植入物外，也需注意原廠或代理商提供的權益，以確保隆乳手術後的保障，才能有滿意的手術成果。     參考資料： 衛服部仿單 魔滴——醫療器材許可證字號：衛部醫器輸字第032220號 柔滴——醫療器材許可證字號：衛部醫器輸字第034106號 女王波——醫療器材許可證字號：衛署醫器輸字第019462號。型號SMPX/SHPX。     諮詢醫師：蕭奕君醫師 學經歷： 如一整形外科診所院長 台大醫學系畢 台大醫院整形外科總醫師 基隆市立醫院美容外科主治醫師 晶華整形外科診所院長 台北新聖整形外科診所院長 台灣整形外科醫學會專科醫師 台灣美容外科醫學會專科醫師 台灣外科醫學會專科醫師     延伸閱讀 文章｜乳頭激凸好困擾！乳頭手術會影響敏感度嗎？乳頭黑原來是「這原因」？ 影片｜如何打造優秀的魔滴？魔滴隆乳的保固保險原來是這樣！魔滴、女王波與各種乳房植入物超完整比較   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.10.31

• 反對教育部增設藥學系，藥師上街陳情籲重視總量管制

  文、圖/翁嘉妤     　摘要　 慈濟大學明年增設藥學系，預計招收30名學生，引發藥界反彈。反藥學生增額聯盟發起陳情活動，聯合台灣美容醫學產業全聯會、本土小牙醫聯盟（台灣基層牙醫師協會）、維護中醫總量管制聯盟、台灣護師醫療產業工會，目標於9月28日向行政院長遞交陳情函，表達希望政府停止所有大學設立新的藥學系，並將藥學系學生總額入法的訴求。     教育部同意慈濟大學增設藥學系，藥師反彈站上街頭   慈濟大學於今年8月11日行文教育部，擬在113學年增設藥學系學士班，開放30個名額，教育部於9月6日函覆慈濟大學同意增設，此舉引發議論。中華民國藥師公會全國聯合會理事長黃金舜於9月26日接受媒體採訪直言，開設專業科系前，應當徵詢相關團體意見，藥師公會有近4萬名藥師，是台灣最具代表性藥師團體之一，但教育部卻未徵詢公會意見就做決定。黃金舜呼籲政府落實改革，重新檢討藥學生名額，改善藥師的養成教育。   反藥學生增額聯盟召集人沈采穎藥師表示，政府去年7月允諾維持現行藥學生總額之前提下，請教育部進行各校藥學系評比，重新檢討各校藥學系員額，如有空出之員額，可供他校新設藥學系，或供既有藥學系增加員額，此後續再由專家會議予以審查決定，現今卻以迅雷不及掩耳的速度通過慈濟藥學生增額案，使得眾人只能在928站上街頭，親自向院長表達在校學生及基層藥師的心聲。   雖然藥師公會全聯會9月26日發佈聲明表示，此928陳情活動非由公會發起，公會未涉及該活動的規劃、宣傳或經費支助等一切事宜，但對於活動表示尊重，該活動也在國內批踢踢實業坊（PTT）、Dcard等討論區引發眾多網友響應。沈采穎藥師指出，此行來到行政院，主要是表達對現今醫療政策頭痛醫頭，腳痛醫腳的不滿，更要捍衛藥師對民眾用藥安全的使命。         藥師市場已供過於求？各界籲政府研議總額管制制度   教育部26日表示，根據大學法規定，增設系所（含藥學系）屬大學自主權責，學校可衡酌自身辦學條件提出申請，並由教育部依程序進行專業審查，過程均會邀請衛福部參與，綜合衛福部及領域專家意見，衡酌慈濟大學113學年申設藥學系學士班，相關教學資源且對培育的畢業生提出人才留任機制，符合衛福部強化東部地區藥師人力需求的政策，因此同意慈濟大學設立藥學系。   設立藥學系一舉引發熱議，藥界擔憂破壞當前藥事人力市場平衡。黃金舜表示，台灣藥學系一年的總額就是1,142名，醫學系則是1,300名左右，依照國外每3位醫師須有1名藥師配合的比例，台灣明顯已經超出很多，在先進國家，每1萬個民眾，會有8.6個藥師提供服務，而台灣則已到達13人，不宜再過度培養藥師。黃金舜進一步舉例，日本曾一度廣設藥學系，已產生資源的浪費，政府不應招生困難就放任熱門科系招生。   台灣護師醫療產業工會表示，護理環境缺的不是護理學生名額，每年護理畢業生約有1萬4千多名，但卻不願投入職場，因此真正該改善的是護理勞動環境。維護中醫總量管制聯盟也指出，每年有365名中醫師充滿熱情地取得執照，卻只有265名中醫師能夠實際執業，這並非中醫師人才不足，而是執業環境的困難和不利情況所致。   台灣美容醫學產業全聯會理事長蔡豐州提到，「總量管制」是世界趨勢，藉由避免「過量」導致的市場供需競爭和品質劣化，進而維持長遠專業水平，保障民眾醫療安全。本土小牙醫聯盟暨台灣基層牙醫師協會代表林元敏表示，總量管制不僅關係到醫事人員的訓練品質，也關係到將來對病人的服務品質，108年成功大學新設立牙醫系時，招生名額是從各校牙醫系縮減名額而來，因此不影響整體總額，可為總量管制之範例，期望政府能重視教育的公平正義。   藥師公會全聯會指出，藥學教育制度與藥師執業品質、藥師人力市場，以及國民用藥健康有重大關係，不應貿然增額，相關主管機關應盤點目前藥師人力市場情況，分析其中問題，並深入了解各藥學系員額、課程、師資等情況，訂定制度推動藥學教育全面改革，精進教學品質。   教育部26日回應，對於藥師人才培育，教育部表示，除了須有完善師資、課程及教學設備等條件外，也應符合國家發展人力需求，後續衛福部將評估藥師總量管制名額，並依評估結果會同教育部，邀集相關公協會、各藥學系共同建立平台，商定檢視指標並調配招生名額，共同強化健全藥師的培育及均衡。       資料來源： 1. 【新聞稿】教育部與衛福部同意設立各校系員額協商平台 研議藥學生總額管制制度（中華民國藥師公會全國聯合會） 2. 慈大將增設藥學系引議 教部：強化東部藥師人力（中央通訊社） 3. 反對慈濟超額增設藥學系 藥師公會：莫忘流浪教師前車之鑑（聯合新聞網） 4. 慈濟大學設藥學系引藥界反彈 藥師公會：已協商研議總額制度（自由時報） 5. 慈濟大學新設藥學系！公會怒批「霸王硬上弓」恐釀流浪藥師潮（ETtoday新聞雲） 6. 加設藥學系恐增流浪藥師 藥師公會直言被教育部「霸王硬上弓」（工商時報） 7. 【新聞稿】保障民眾醫療安全，捍衛總量管制維護（反藥學生增額聯盟）     延伸閱讀 文章｜美醫誌上課囉！醫護人員名稱別亂叫！護士、護理師傻傻分不清？ 影片｜想當醫生到底有多難？醫學系考試壓力超大？急救現場只是個礙事的路障？揭密醫師養成的血汗淚！ *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.09.28

• 麻醉手術前禁食8小時，胃部還有食物？麻醉醫師提醒這件事要注意！

  文/郭佳語　圖/翁嘉妤     　摘要　 目前廣泛運用在減重以及第二型糖尿病患者血糖控制的藥劑，主要成份為GLP-1腸道荷爾蒙的類似物，會讓使用者的食慾下降、食物攝取量減少、血糖降低，連帶也使體重減輕。然而近期美國與加拿大的麻醉醫師發現，若在做鎮靜麻醉手術前，如有使用這類藥劑，務必要小心謹慎。     什麼是GLP-1類似物？   GLP-1是種本來就存在於腸道內的荷爾蒙，會刺激胰島素分泌、延緩胃部排空，並降低血糖，但由於半衰期很短暫，藥廠開始開發類似GLP-1的藥物，以延長此效果的作用時間，而現在常見的成份，分別為Liraglutide（音譯：利拉魯肽）以及Semaglutide（音譯：索馬魯肽），並且作為減重筆以及糖尿病患者血糖控制的藥劑被普遍地使用。     鎮靜麻醉前，這些胃部食物還沒消化   美國和加拿大的麻醉醫師發現，有越來越多使用Wegovy或Ozempic藥劑的患者，因其含有Semaglutide（索馬魯肽）成份，會影響腸胃和大腦間的訊號，藉此控制食慾與飽足感，並減緩消化速度，使得即使空腹6～8小時後，胃裡的食物仍舊還未完全消化，導致吸入性肺炎的風險增加。   在今（2023）年6月，美國的麻醉醫師協會也發佈了用藥指南，建議有需要麻醉手術的患者，除了在手術當天不要使用這類的藥物之外，在手術前一週也須暫停每週固定的注射療程。波士頓麻塞諸塞州總醫院的麻醉醫師Ion Hobai（音譯：伊昂霍拜）甚至在加拿大麻醉學雜誌（Canadian Journal of Anesthesia）撰文寫道，基於索馬魯肽的成份在身體裡存留的時間，麻醉手術前的停藥時間應至少約三週左右，也就是比現在規定的時間拉得更長。     到底要停藥多久才安全？   加拿大麻醉學雜誌的副主編Philip Jones（音譯：菲力浦-鐘斯）提及，「三週後，90%的藥物都會從體內消失，希望到時一切都能恢復正常。」儘管如此，目前並沒辦法確定在服用含有索馬魯肽的藥物後，得花多久時間才能保證麻醉手術的安全，有許多患者也可能不會提前看醫生，並能順利在三週前停藥。   目前幾份特別嚴重的報告，包含麻醉醫師霍拜的病人，在禁食18小時後還是吸入胃裡殘留的食物；北卡羅來納州的教堂山，一位31歲的女性在使用含有低劑量索馬魯肽的藥劑後，即使禁食10個小時，在做術前的內視鏡檢查後，發現胃中仍有食物。霍拜也正在進行一項約200名患者的回顧性研究，並在目前的階段中，發現與巴西的另一項小型研究相符——在該研究中，約有1/4的患者，在服用過索馬魯肽的成份後，即使停藥10天，胃中仍殘留食物。   美國的麻醉醫師學會（American Society of Anesthesiologists）因此建議醫師們，對於沒有暫停使用藥物的患者使用不同類型的麻醉方式，或是推遲手術執行的時間。     停藥然後呢？   儘管如此，若非得進行麻醉手術，停藥三週也可能引發別的問題。例如用此成份藥劑作為減肥方式的人，可能會因為停藥而重新增加體重。若是糖尿病的患者，在停藥期間就必須找尋別的方式來控制血糖。不管如何，麻醉醫師霍拜建議，正在使用Wegovy或類似藥物的人應盡早告知醫師，以避免手術期間的風險。   「這是一種嚴重的潛在併發症，每個服用此種成份藥物的人應該都要知道這一點。」霍拜說。   不管如何，麻醉在手術中是相當重要的一環，除了要縝密掌握患者的生命徵候，過程稍有不慎，都可能導致手術風險並影響性命安全，因此在進行麻醉手術前，患者務必要與醫師好好告知自身狀況，例如過去病史、用藥情況、是否有過藥物過敏等，並如實轉達，才能保障自己的生命健康。     資料來源： 1. https://apnews.com/article/wegovy-ozempic-weight-loss-drugs-surgery-anesthesia-6e2556948334d0c6aa2ee0c7cbacb77d     延伸閱讀 文章｜手術麻醉風險高 到底是「誰」幫你做的麻醉？ 影片｜手術室中的守護神！麻醉醫師的工作你知道嗎？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.08.22

• 夏日涼涼鬼故事！醫院鬧鬼怪談特別多？鬼月你敢手術嗎？醫師親身經歷分享！

  文/美醫誌編輯部 報導       夏日涼涼鬼故事！醫院鬧鬼怪談特別多？鬼月你敢手術嗎？醫師親身經歷分享！   醫師救人的理論雖然多以科學為基礎，但偶爾還是會發生無法用常理解釋的事情，你是會選擇相信，還是堅持背後一定有科學原理可以驗證呢？這樣的怪談在做為「陰陽交界」的醫院似乎特別常見，本次美醫誌邀請到鍾雲霓醫師來分享親身經歷的各種神鬼傳奇，還有各種特別的病人和鬼月奇談，快把燈關了一起來聽！     各節重點： 00:22 歡迎收看霓霓說鬼 00:31 醫院值班歷險記 02:42 醫院的神鬼都市傳說① 03:52 醫院的神鬼都市傳說② 05:18 鬼月有開刀禁忌？ 05:45 神秘的玄學力量① 06:07 神秘的玄學力量② 07:20 緣份讓我們相遇在醫院裡？       諮詢醫師：鍾雲霓醫師 學經歷： 鍾雲霓外科診所院長 如一聯合診所微創痔瘡手術專任主治醫師 禾馨民權婦幼診所大腸直腸外科/微創痔瘡手術專任主治醫師 日本大腸肛門醫學會會員（JSCP會員番號K123） 東京辻仲病院婦女肛腸外科部進修醫師 第七屆東京大腸直腸外科會議會員 渾然天成聯合診所微創痔瘡專任醫師     延伸閱讀 文章｜術前準備知多少？手術要成功，病患的信任最重要！ 影片｜想當醫生到底有多難？醫學系考試壓力超大？急救現場只是個礙事的路障？揭密醫師養成的血汗淚！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.08.21

• 只要還有病人，我就無法下班！主治醫師沒有勞基法保障？逃不走的醫生怎麼辦？

  文/美醫誌編輯部 報導       只要還有病人，我就無法下班！主治醫師沒有勞基法保障？逃不走的醫生怎麼辦？   以往我們可能會很羨慕「醫師」這個行業，但是你知道嗎？其實主治醫師是沒有納入勞基法保障的，醫師們的工時、聘僱、退休以及離職違約金等問題層出不窮，在沒有保障的環境下工作，會衍生什麼問題？有什麼辦法能夠改善呢？等等，這干我的事嗎？這件事或許現階段與你無關，但意外狀況每天都在發生，像是行車擦撞、工傷意外、事故傷害、疾病等等，你隨時都有可能需要醫師診治，我們的生活也脫離不了醫病。在這樣高需求量的情況下，主治醫師的權益卻沒有獲得保障，讓我們一起來看看主治醫師面臨的現況吧。     各節重點： 00:27 醫師不受勞基法保障？ 01:24 沒有傷病給付、一年一聘任一資遣 02:28 不合理的離職違約金 03:14 退休制度缺乏保障 03:34 對法規保障心態消極？ 05:21 納入勞基法可以改善？——①簽訂契約時的保障 06:06 納入勞基法可以改善？——②避免不合理的違約金 06:51 勞基法的優點？ 07:54 推動勞基法的爭議：資方成本增加 07:54 推動勞基法的爭議：難定工時上限、加班標準 10:26 推動勞基法的爭議：醫師收入會受影響？ 11:58 到底該怎麼保障主治醫師權益？       諮詢醫師：陳亮甫醫師    學經歷： 臺北市醫師職業工會秘書長 現職台北市醫學中心急診醫學科主治醫師 台大醫學系畢       諮詢醫師：蔡豐州醫師    現職： 台灣美容醫學產業全國聯合會理事長 醫學博士教育部部定副教授 台北市生物技術服務商業同業公會副理事長 台灣美容外科醫學會名譽理事長 中華民國醫師公會全國聯合會副秘書長 消基會/醫策會醫療委員 前臺北醫學大學附設醫院整形外科主任         延伸閱讀 文章｜看醫生時偷錄音做記錄？就醫偷錄影求自保？你可能已經違法了！ 影片｜想當醫生到底有多難？醫學系考試壓力超大？急救現場只是個礙事的路障？揭密醫師養成的血汗淚！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.07.24

• 成敗只需面對自己，謝承翰醫師專訪：「一切無關別人，都是你的選擇」

  影/美醫誌編輯部　文/郭佳語　圖/翁嘉妤       　摘要　 從醫院主治醫師到成為診所院長，接著接下醫療顧問，謝承翰醫師持續以各種方式，逐步達成不同的目標。乍看心直口快、不拘小節的謝醫師，在旁人眼裡看來卻是個在手術當天往往很沉默，滿腦子想著手術要怎麼進行，專注於細節與流程的人。在這一次美醫誌特邀的專訪中，謝醫師舉手投足間，總是散發出一種胸有成竹的自信和親切的隨性，在侃侃而談之間，就讓我們一窺你所不知道的謝承翰醫師吧。     選擇一個讓人變美的職業   提到踏入整形外科的契機，謝承翰醫師描述在醫學院學習時，周遭多是因病過世的病人，對於持續看著生死離別感到特別難受，在畢業後便選擇進入整形外科，期望能讓人變成更理想的樣子，他玩笑說「讓患者變漂亮的同時也可以賺錢，就像是個雙贏的局面」。   後來從醫院駐診到開了診所，隨著經歷增廣、接觸的人群越多，謝承翰醫師也坦言得到的成就感截然不同。在醫院裡的整形外科，更著重於疾病的治癒，成就感來自於透過手術治癒疾病，使病患傷口痊癒，帶來康復。而在外開診所後，成就感的重心便逐漸轉為自我實現，這個手術做得很好、很漂亮，也達到客人的期望，讓患者進而以自己喜歡的樣子邁向嶄新的生活。           不只是「做好自己的事情」就好，面對預期之外仍要盡力而為   謝承翰醫師提到，在醫院當主治醫師時，工作相對比較單純，通常做好自己的事情就不太會有問題，不同於院長，底下有許多工作人員以及醫師，事情需要看得更全面。而進到醫療顧問的職位就會開始牽扯到不同科別、院區的醫師們，此時面對的挑戰更轉變為須制定出好的規則與制度，才能讓工作人員和醫師都可以遵從，使所有流程能夠順利進行。         謝承翰醫師也坦言，儘管遵照相同程序，也不一定能順心而行，當被詢問到是否有遇過特別令人頭痛的案例或患者時，他表示不能稱作頭痛的患者，但的確會遇上不得已的情況，畢竟每個人身體狀況不同，以隆乳最害怕遇到的莢膜攣縮來說，莢膜過多或過少都並非好事，他曾觀察到有一部份的人術後莢膜會偏硬，莢膜攣縮也較為嚴重；而也有些人術後卻完全沒有任何莢膜，義乳在的空間就會很大，反而容易導致義乳滑動。   他體悟「並非選擇A路徑，就能得到B結果」，也因為即使至今醫療上仍有許多無法完全突破與預期的問題，才更需要在術前術後做好詳細的規劃與溝通。           踏入球場或手術室，唯一需面對的都只有自己   謝承翰醫師相當熱愛運動，從二十幾歲開始打網球、籃球，後來慢慢地將休閒娛樂轉移到高爾夫球。他談及高爾夫球是個無論幾歲都能進行的運動，球場上能觀察到許多有趣現象，例如有人會打九桿，報八桿，寫七桿，他便玩笑說，但其實在球場上要面對的只有自己，高爾夫球這類個人的運動尤其如此，一切都無關乎他人，不像是籃球會有搶球的對手，也不須擔心像網球會遇上很會吊球的年輕小夥子，於是打得好也罷、打得爛也罷，不需要責怪天氣，埋怨場地或是牽拖同組的朋友，你要面對的就只是眼前的那顆球，以及你自己。   謝承翰醫師比喻這其實和手術很像，或許有人上刀台脾氣會變差，認為是助手不好，或是患者體質的問題，但他認為不是這樣，畢竟手術從器械到工作人員、手術環境，甚至是患者，都是自己選擇與安排好的，一個手術的成敗完全操之在自己手上。     「無論做得好或壞，都不該去責怪他人，要面對的只有你自己。」       延伸閱讀 文章｜曼陀女王波在台灣上市了！隆乳手術前必做的新課題！女王波手術價格？光滑面隆乳還要按摩嗎？ 影片｜想當醫生到底有多難？醫學系考試壓力超大？急救現場只是個礙事的路障？揭密醫師養成的血汗淚！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.07.19

• 小腿痠、大腿腫，腿部按摩卻沒效果？4招下肢按摩動作，把醫師按在地上磨擦！

  文/美醫誌編輯部 報導       小腿痠、大腿腫，腿部按摩卻沒效果？4招下肢按摩動作，把醫師按在地上磨擦！   每天回到家都覺得腿很痠，想要做下肢放鬆卻又不曉得從何按起？買了一大堆按摩工具，特地沐浴更衣、點精油、放音樂，連會來打擾的貓咪都先暫時寄放在親友家裡，按摩有需要這麼慎重其事嗎？其實不要把「放鬆」當作是一個課題，用享受的心態去嘗試放鬆，整個過程的感受和體驗會更好喔！現在就讓我們隨性的躺在地上，跟著特派員郭信宏醫師一起，向徐曼婕按摩師學習如何放鬆下肢吧！     各節重點： 00:00 精彩片段 00:28 工具介紹：樸實無華的滾筒 00:52 放鬆小腿、阿基里斯腱 02:49 用手放鬆小腿的方法 03:07 老師放鬆大腿的秘訣 04:58 放鬆需要深呼吸 05:20 放鬆股直肌 06:01 放鬆大腿外側 06:48 放鬆闊筋膜張肌 07:31 用享受的心態放鬆       諮詢來賓：徐曼婕按摩師    學經歷： Changa Sports Massage運動按摩師 中華民國運動按摩協會認證 澳洲S.S.I.治療按摩學程認證 HFPA Sci-x科學健身國際認證 英國TMTS整體治療師協會認證 Neurokinetic Therapy神經動能療法L1     諮詢醫師：郭信宏醫師    學經歷： 長庚紀念醫院 婦產部內視鏡科 主治醫師 台灣婦產科內視鏡醫學會 副秘書長 亞太婦產科內視鏡醫學會 國際教學醫師 台北醫學大學醫學系 林口長庚婦產科住院醫師 林口長庚婦產部內視鏡科   延伸閱讀 文章｜筋骨痠痛、每天都疲勞緊繃？運動按摩幫你「鬆」一下！ 影片｜肩頸痠痛狂按摩？「太認真」按完只有空虛！放下筋膜槍和滾筒，這樣擺脫脖子痠   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.05.29

• 看醫生時偷錄音做記錄？就醫偷錄影求自保？你可能已經違法了！

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 我們知道在未經他人同意下進行拍照、錄音或錄影，可能會犯法，但原來就診時，未經醫師同意而私自錄下醫療過程，竟也有違法疑慮？法律上如何認定偷錄音錄影的行為呢？哪些情況下的「偷錄音錄影」是可以當作證據的呢？美醫誌這次特別邀請劉羽芯律師來幫我們解惑，小心別讓自己觸法了！     偷偷來不講武德啊！「偷錄」的行為一定會違法嗎？   在現今人手一支手機的年代，許多人習慣隨手照相、錄影紀錄生活，但也導致民眾對於隱私的界定越來越模糊，劉羽芯律師表示，法律上關於偷錄音錄影行為罪責包含刑法妨害秘密罪、違反個人資料保護法、違反通訊保障及監察法及侵權損害賠償。根據刑法妨害秘密罪第 315-1條：「有下列行為之一者，處三年以下有期徒刑、拘役或三十萬元以下罰金： 一、無故利用工具或設備窺視、竊聽他人非公開之活動、言論、談話或身體隱私部位者。 二、無故以錄音、照相、錄影或電磁紀錄竊錄他人非公開之活動、言論、談話或身體隱私部位者。」，劉羽芯律師指出偷錄音錄影在法律上是否視為為犯罪，需要區分談話的過程是在公開場所或非公開場所，在公開場所進行錄音（影）行為，因場合隱私期待低，通常無違法疑慮，但是在非公開場所的錄音（影），需區分自己是否為談話的一方，如果是談話者偷錄音錄影，並且無非法目的，則不構成妨害秘密罪。值得注意的是，如果非談話者進行偷錄他人談話的行為時，也可能會有妨害秘密的疑慮。     想要記錄醫囑、想要預防醫療糾紛…你的錄音原因？   就醫時為了詳細記錄醫囑，或為了避免醫療糾紛，常有患者或家屬偷偷錄下醫師講的話，但這些行為是否會有觸法疑慮？對此劉羽芯律師表示，應確認患者偷錄行為的目的是否為合法正當，雖然現今醫療相關的法律只針對醫師的醫療隱私進行規範，規範中明列「診療過程中，醫病任一方如需錄音或錄影，均應先徵得對方之同意」，但仍建議患者其家屬在開始錄音錄影前，可以先表明目的，並徵求醫師意願，再進行錄製，才能建立良好互信的醫病關係。例如若是不理解複雜的醫療術語，在向醫師說明後，醫師也可以放慢語速或做進一步解惑，讓療程更加順利進行。     偷錄不成，當心反犯法！如何合法取得證據？   我們經常看到許多影視作品會有不法取證的環節，在戲劇中往往因為效果而淡化了其證據的效力問題，但在現實中可能不是那麼一回事？劉羽芯律師指出幾點要注意：   1.當有偷錄音錄影行為時，應確保自己是談話方，不僅免除偷錄音妨害秘密罪的疑慮，且可作為法院證據使用。   2.偷錄音錄影行為目的應具有「正當合理」性，所謂的「正當合理」，是指非因個人利益而侵害他人權利。   （1）法院依據行為目的認定「偷錄音錄影」是否構成犯法，當行為目的具有正當合理性質，其偷錄音錄影行為不構成妨害秘密罪，但因界定困難，民眾多難以分辨。以抓姦行為為例，通常普遍觀念會認為抓姦者為保障自身權利，進行錄音、錄影等秘密蒐證行為，然而劉羽芯律師表示，以目前的實務見解，抓姦不屬於正當目的，不能因為個人想要維繫婚姻或請求損害賠償，而侵害配偶之隱私權，因此建議若有必要偷錄音錄影時，最好先與專業律師溝通諮詢，以免偷錄不成，反而先觸犯法律。   （2）證據是否合理正當，應由法院個案認定，不能一概而論。劉羽芯律師以一件較為特別的案例進行說明：一名患者就醫時發現醫師為無照醫療，所以偷偷進行錄音蒐證，以揭發醫師無照事實，法院審理時認定該名患者偷錄行為符合「公眾利益」，屬於合理正當目的，因此免除相關法律罪則，但此例畢竟並不多見，提醒民眾若遇到不法醫療行為，最好的管道還是通報警察或衛生局。     圖片來源：喆律法律事務所     不法取得的證據，在法院上是無效證據嗎？   偷錄音錄影行為具有違法疑慮，證據拿到法庭上可能被認定為不法取證，沒有證據能力之外，也可能被對方提告刑事責任，不過劉羽芯律師表示，不法取得的證據不會全面被認定為無效證據，這部份可區分為刑事案件及民事事件：   ● 刑事案件：法院認定個案是為了保障自己在訴訟上的權利，允許在無強迫、脅迫等不法手段取得的相關證據作為事證。   ● 民事事件：屬於私人糾紛，法院需個案認定。   劉羽芯律師強調，是否能在訴訟上作為證據（具有證據能力），與是否違法是兩件事，可不能概括而論，即便不法取證在訴訟上可以作為證據使用，但仍可能受到相關刑事罪責或構成民事侵權行為。總而言之偷錄音錄影的行為，畢竟還是在他人未經同意下「偷偷來」，可能有違法風險，在就醫時想要錄音錄影，最好先徵得醫師同意，若無法避免一定要錄音錄影，也應在事前諮詢專業律師，小心取證，避免觸法。     諮詢律師：劉羽芯律師    學經歷： 喆律法律事務所 受僱律師 傳律法律事務所 律師 國立中央大學產業經濟研究所法律組 碩士 輔仁大學法律學系 學士     延伸閱讀 文章｜手術室加裝監視攝影機，是安全還是隱憂？ 影片｜偷拍醫生講話可能有什麼罪責？看病時「偷錄音當證據」會犯法嗎？律師一圖表秒懂！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.04.25