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• 打完疫苗哪些事不能做？別讓你的免疫力降低！「這件事」營養師建議要持續保持

  文/翁嘉妤　圖/傅暄閔     　摘要　 台灣疫情終於開始漸趨穩定，政府也陸續開放民眾接種疫苗，面對棘手的新冠肺炎，除了保持良好的衛生習慣和防疫意識外，提升保護力也是相當重要的關鍵，究竟接種完疫苗後，有哪些事情「不能做」呢？既然要提升保護力對抗病毒，那是不是免疫系統越強越好？一起來看看專業營養師的建議！     免疫力不是越強越好，長期不平衡甚至會造成腦霧？   人體在受到病毒攻擊時，免疫系統是首當其衝的第一線，所以強化免疫力，是對抗病毒的重要關鍵。而免疫系統中的首要重地，就是人體的消化道，範圍可以從口腔、食道、胃部、小腸大腸直腸，一路延伸到肛門，這片「戰場」非常廣大，尤其消化道黏膜的表面積，約有260～300平方公尺，所以身體中有70%的免疫細胞都是集中在消化道。在這裡免疫細胞必須抵禦想要入侵人體的許多病毒、細菌與有害物質，在前線戰場中奮勇作戰，不讓它們進入循環系統，擴散到各處細胞，所以如果我們有將基礎打好，保持腸內菌叢的健康穩定，就可以幫助防止病原體入侵，不讓這層重要的防線輕易被擊潰。   人體消化道的免疫系統，影響層面相當廣泛，也與大腦息息相關。王若昱營養師指出，由於大腦的中樞神經系統和腸道神經系統之間是可以透過腸腦軸（gut-brain axis）來進行雙向溝通，所以日常生活中做好腸道保健，也同時照顧好大腦健康。另外，雖然提升人體免疫力很重要，但免疫力並非是「越強越好」，否則腸道健康和免疫力長期不平衡，可能會產生腦霧（brain fog），也就是會讓我們的大腦某些功能突然「當機」，可能影響記憶力、專注力或邏輯思考的能力。           理想中的免疫力應該是平衡的狀態，若免疫力過低，身體就會容易受到感染、反覆感冒、生病等，開始產生各種不良的病症，但免疫力太強，也會因為反應過度，出現過敏、自體免疫疾病等異常反應，所以維持良好平衡的免疫力不應利用偏方，按部就班的保持健康的生活習慣，穩固人體免疫系統的禦敵能力，才是踏實、穩定的健康之道。     接種日期越近越緊張？營養師建議要注意這3點   許多人在施打疫苗前後，都會相當擔心自己的行為會影響疫苗效力，甚至引發不良反應，其實不必過度恐慌，施打前應請醫師評估自身的疫苗過敏、慢性病史，並以輕鬆、日常的狀態接種，避免因緊張造成暈針，施打後也要保持充足休息，勿抽菸酗酒，並持續關注自身的健康狀況。除此之外，王若昱營養師也提供了以下3點建議，幫助建立民眾施打疫苗前後的正確認知。   一、睡眠充足   施打疫苗前不要讓自己過於勞累、好好休息，充足的睡眠對提升免疫力相當重要，王若昱營養師建議，接種前一週可開始調整自身的睡眠時鐘，每天睡足7～8小時，接種後也可以持續保持這樣的生活習慣，讓身體提升防禦能力，維持良好的機能，幫助抗體在體內生成順利。     二、避免酗酒   雖然目前沒有研究顯示飲酒會影響疫苗效果，因此也沒有明文禁止，但從醫學角度來看，施打疫苗前後都要盡量避免酗酒，因為長期大量飲酒可能影響免疫系統並干擾疫苗反應，一次攝取過多酒精則可能會導致身體脫水，進而造成頭痛、肌肉或關節疼痛等症狀，容易干擾疫苗副作用的判斷，且接種疫苗後身體可能較虛弱，會影響肝臟代謝酒精的速度，建議還是先避免為佳。   其實無論是否有安排施打疫苗，平日也該留意自身的酒精攝取量，不建議過量攝取。根據國健署《國民飲食指標手冊》建議，男性每日不超過2罐330c.c.的啤酒（相當於兩個酒精當量），女性不超過1罐330c.c.的啤酒。（相當於一個酒精當量）     三、避免抽菸   菸癮和酒精一樣都會削弱免疫系統，因此施打疫苗前後都不建議抽菸。國健署也一再呼籲民眾趁著疫情期間戒菸，根據國際研究表示，抽菸是新冠肺炎重症危險因子，吸菸者罹患新冠肺炎出現嚴重症狀的可能性是一般人的 1.4 倍，引發重症風險高達2倍，因此抽菸會讓提高感染新冠病毒的風險，遠離肺炎威脅，就是最好的戒菸理由。   王若昱營養師提醒，接種疫苗後必須充份休息，減少抽菸、酗酒、熬夜，面對防疫多一份謹慎，就能避免很多不必要的風險。以上原則其實不僅適用於接種疫苗後的不適期，日常生活中也可以繼續維持睡眠充足的好習慣、控制飲酒量並戒菸，保持身體健康，才可以徹底發揮疫苗的保護力。     參考資料： 1. 國健署《國民飲食指標手冊》 2.Vardavas CI, Nikitara K. COVID-19 and smoking: A systematic review of the evidence. Tob Induc Dis. 2020;18:20. Published 2020 Mar 20. doi:10.18332/tid/119324.       諮詢營養師：王若昱營養師    學經歷： 輔仁大學營養科學系碩士 曾任亞東醫學中心 營養師 曾任營養品研發 顧問營養師 現職健康體重管理 營養師 現職居家長照與社區演講 營養師 現職台灣健康體重管理促進會 合作講師           延伸閱讀 文章｜線上就能看醫生！迎接視訊看診的遠距醫療時代 文章｜疫苗引發「新冠手臂」副作用？接種處又紅又腫還痛爆！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.08.06

• 民眾「微解封」夢碎！三級警戒延長 全面防堵報復性出遊！

  文、圖/翁嘉妤     　摘要　 新冠肺炎影響遍及全球，台灣的疫情發展也在5月15日來到第三級防疫警戒，並不斷延期，根據中央流行疫情指揮中心22日公佈國內的本土案例數據來看，已經連續2天確診數低於100例，因此也引發網友議論三級警戒是否能夠解除。對於民眾迫不及待出遊「解封」的心情，行政院長蘇貞昌21日在Facebook粉絲專頁提醒：「我們沒有鬆懈的本錢，還是要請大家配合防疫，出遊、群聚，都請再等等」。     合歡山松雪樓預定爆滿！報復性出遊潮再臨？   三級警戒至今長達1個多月，不少民眾已經迫不及待規劃出遊，時值夏天炎熱季節，過去相當熱門的避暑勝地合歡山由於位居高海拔地區，氣候涼爽，不僅能賞日出、雲海，夜晚還能觀星，因此22日便傳出當地人氣民宿「松雪樓」7月份的暑期訂房狀況爆滿，宜蘭太平山國家森林遊樂區「太平山莊」房間也所剩不多，讓不少民眾也擔心如此「報復性出遊」會成為防疫破口，使得好不容易降下來的本土案例再次捲土重來。   想要趁暑假出遊踏青的民眾，的確要再等等了，指揮官陳時中於今（23）日記者會中正式宣佈，全國三級警戒將延長至7月12日。陳時中指出，雖然整體疫情趨勢已經有所改善，但並沒有達到防疫的要求，因此三級警戒需要再維持2週，請民眾再多忍耐，一起努力讓疫情可以在7月12日達到平穩。   指揮中心今日發佈之新聞稿中，也總結三級警戒應落實事項：   1. 針對確診個案精準疫調   儘速匡列相關接觸者並加強追蹤管理，及早阻斷病毒傳播鏈。   2. 完成居家檢疫、隔離期滿採檢作業   針對居家檢疫及居家隔離者，無論有無症狀，均須於期滿前1日進行公費PCR檢測，以阻絕病毒進入社區。   3. 高風險族群接種疫苗   加速高風險族群疫苗接種作業，以減少其感染、或感染後產生嚴重併發症及死亡的機率。   4. 社區廣篩   推動社區廣篩，鼓勵各地方政府設置社區篩檢站並加速檢驗時效，同時推廣企業快篩與居家快篩，以擴大篩檢量能並強化主動監測機制，儘速發掘社區內可能潛藏病例，有效斷絕所有感染鏈。   5. 強化重症照顧   建立新冠肺炎重症個案處置諮詢平台，由台大醫院新竹台大分院余忠仁院長擔任召集人，邀集多位專家諮詢委員，自6月21日起，定期於星期一～星期五18:00～20:00，召開新冠肺炎線上重症病例諮詢會議，線上提供醫院臨床重症個案處置意見，以降低個案死亡率、緩解重症醫療量能。   6. 民生供需產業健康監測專案   針對果菜、家畜（肉品）、家禽、水產、綜合及其他類市場、超市、賣場及夜市等相關職業對象，由目的事業主管機關或地方政府進行人員健康監測，以及時進行各項防治措施，避免災害擴大，降低家戶傳播風險。     三級警戒限制民眾什麼？網傳「微解封」有可能嗎？   根據中央流行疫情指揮中心的「疫情警戒標準及因應事項」所示，三級警戒的2項條件是「單週出現3件以上社區群聚事件」或「1天確診10名以上感染源不明之本土病例」。雖然國內連續2天確診案例少於100人，死亡率高峰也過了，卻尚未達到解除三級疫情警戒的標準，目前正處於關鍵期，仍需繼續努力。       資料來源：中央流行疫情指揮中心     面對三級警戒延長，防疫作業仍不可掉以輕心，中央流行疫情指揮中心5月15日公佈規定，因應三級警戒民眾須配合以下事項：   1. 外出時全程佩戴口罩。   2. 避免不必要移動、活動或集會。   3. 停止室內5人、室外10人以上家庭聚會（同住者不計）和社交聚會。   4. 民眾自我健康監測，有症狀應就醫。   5. 營業場所及洽公機關（構）落實人流管制、戴口罩、保持社交距離。   6. 職場及工作處所遵守企業持續營運指引之防疫規定，落實個人及工作場所衛生管理，啟動企業持續營運因應措施。（如異地或遠距辦公、彈性時間上班）   7. 餐飲場所遵守實聯制、社交距離、設置隔板等措施，無法落實則採外帶。   8. 婚、喪禮落實實聯制、社交距離並加強清消。   9. 公共場域、大眾運輸加強清消。   資料來源：衛福部疾管署網站   先前網傳三級警戒可進行「微解封」，開放部份場域來減緩警戒強度，指揮官陳時中22日於記者會中表示，若需放寬警戒內容，需考量3大重點：   1. 放寬對社會的價值   2. 國人是否能維持戴口罩與社交距離   3. 放寬後人流及交通量是否會影響疫情   陳時中指出，疫情監測有分為低中高等不同層級，例如雙北便是高風險，基隆、桃園、新竹、苗栗屬於中高風險，台中為中風險地區，「目前方向都是全國一制，不會分別降級」。請全體國民大家一起共同忍耐、渡過這段期間。   雖然有部份網友認為自身「足不出戶」已經算是封城，但其實許多國家實施的封城，屬於四級警戒，條件是「本土病例快速增加（14天內平均確診病例100例以上），且一半以上找不到傳染鏈」，倘若疫情已達到上述狀況，警戒程度才會升到第四級的封城。指揮中心表示，台灣正處於疫情關鍵時刻，呼籲民眾持續落實、配合三級警戒管制措施，嚴守社區防線。       延伸閱讀 文章｜北農爆群聚！民眾憂蔬果染疫？「這樣做」降低病毒存活率 文章｜變種新冠病毒有多強？AZ、莫德納、BNT疫苗「混打」擋得住嗎？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.06.23

• 剩餘疫苗只能「被迫丟棄」？網批浪費原因曝

  文/林聖錡　圖/翁嘉妤     　摘要　 新冠肺炎疫苗陸續在一到七類人員上施打，近期傳出洗腎診所疫苗接種後剩餘的部分遭到丟棄，令民眾覺得不可思議，加上日前傳出多起負面偷打事件，使得疫苗接種似乎出現了困境，疫苗是否真的被浪費了？而尚未接種的民眾何時才能打到疫苗呢？     新冠肺炎導致的疫情在各地仍不停歇，台灣的三級警戒也尚未看到曙光，雖然確診案例似乎有下降的趨勢，不過中央疫情指揮中心還是呼籲民眾不得不謹慎以對。隨著疫苗逐漸開打，施打狀況從第一類的醫事人員現在已逐漸開放至75歲以上的長者，不過近期的負面消息和洗腎中心的疫苗剩餘事件，讓一線的醫事人員大嘆實在是難為。   究竟疫苗為何會剩下導致必須丟棄，這就得一步步來探討，以洗腎中心為例，與各地衛生局有簽合約的機構才能為患者施打，但是後來衛福部開放不限接種疫苗合約院所也能施打，希望加速接種的速度和人數；以現行的AZ疫苗來說，開封後必須在6小時內打完，若碰到不願意施打的患者，那麼剩餘量就多出，在有效時間內就必須找到相關類別人員來施打，不然疫苗就得丟棄作廢。   日前中央流行疫情指揮中心醫療應變組組長羅一鈞說，剩餘劑量可找一到七類對象來接種，盡量以一到三類為主，可在不浪費前提下往下開。但實際上並沒有那麼容易，杏豐醫院洗腎中心鍾民道醫師說，剩餘疫苗要找到符合類別的人其實沒有那麼容易，雖然他所服務的單位施打率有90%左右，但是也是有洗腎患者不願意施打，要在院內找到符合75歲以上的人，族群其實不多，大部分家屬都落在65歲以下，但目前還無法接種。另外如果洗腎診所非合約院所，就沒有系統可以審核對象符不符合資格，所以只能打自己診所內符合對象的人。   其實不只有洗腎診所，一般醫院也面臨龐大壓力，家庭醫學科醫師洪暐傑說，若是原本一瓶疫苗可打10人，但每次打完後都會有一點剩餘0.1或0.2cc的量，若用針頭抽出與其他瓶的剩餘結合，醫事人員就可以精準施打到11人次或12人次。如果今天預約10人只來了1人，而且剛好是新開的一瓶，這樣醫療機構就得想辦法趕緊找到名單內的人，找不到就得作廢，這的確是很可惜。最近因為國外疫苗陸續到貨，很多原本預約的人紛紛都未到現場，或是因為猝死案例觀望轉而想打其他疫苗，這些都造成醫事人員的負擔。   尤其是在負面偷打事件爆發後，醫護人員不可能私下找人將剩餘疫苗消耗，一定要按照政府的規定進行，其實醫護人員都覺得相當心痛，政府應該制定規則，開放給更多類的人來接受剩餘疫苗接種，而不是眼睜睜看著疫苗開封過期然後就白白被浪費，當然民眾本身應該多體諒醫事人員辛勞，不要因為疫苗種類變多樣化或是原本預約而爽約，畢竟疫情當前多照顧自己，就是給醫事人員最大的幫助。       諮詢醫師：洪暐傑醫師    現職： 義大醫院家庭暨社區醫學部預防醫學科主任 學經歷： 義大醫院家醫科主治醫師 義守大學醫學院學士後醫學系外國學生專班講師 中華民國骨質疏鬆症學會理事     延伸閱讀 文章｜AZ疫苗猝死頻傳，郭台銘爭取BNT！AZ＋BNT效果佳？一圖了解各疫苗差異 文章｜賈永婕速捐數百台HFNC 帶你一次看懂「救命神器」優缺點！新冠肺炎疫情見真情   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.06.22

• AZ疫苗猝死頻傳，郭台銘爭取BNT！AZ+BNT效果佳？一圖了解各疫苗差異

  文/羅立珊　圖/傅暄閔     　摘要　 台灣疫苗接種在即，除了陸續取得莫德納、AZ疫苗之外，日前政府也發函授權台積電與鴻海永齡基金會代表政府洽談購買各500萬劑BNT德國原廠疫苗，讓許多人期待BNT的到來，BNT疫苗和莫德納疫苗都是屬於mRNA疫苗，對人體的安全性較高，副作用也較少，但在臨床上也有發現極少數人可能會出現過敏性休克、心臟相關的併發症，究竟BNT疫苗有哪些優點與副作用？一起看下去吧！     BNT疫苗是由mRNA製造而成，與莫德納疫苗相同，安全性較高   BNT疫苗是由美國及德國共同研發，和莫德納一樣都屬於mRNA疫苗，mRNA疫苗的抗病毒原理是透過注射一段帶有新冠病毒載體的mRNA片段，以不進入人體DNA的方式在細胞質轉譯出抗體，抗體會辨識出病毒表面的「棘蛋白」，進一步消滅病毒。           AZ、莫德納疫苗比較傳送門：AZ還是莫德納？新冠肺炎疫苗等於免死金牌？疫苗差異、副作用一圖秒懂     BNT疫苗為何需要超低溫保存？與莫德納保存差異在哪？   因為mRNA是一段不穩定的基因片段，所以需要在超低溫下保存。mRNA疫苗中，又以BNT疫苗的保存環境最為嚴苛，除了需要避開光照，還要儲存在-60℃～-80℃的環境中；莫德納疫苗則需保存在-20℃以下，所以兩種疫苗的保存方式較困難。   郭信宏醫師補充說明，外來的mRNA片段容易引發身體的免疫反應，進而被人體代謝掉。所以科學家會利用「修飾核苷酸」技術欺騙免疫反應，才得以讓mRNA疫苗在身體發揮較大的效用，也因為「修飾核苷酸」技術不同，所以讓BNT疫苗與莫德納疫苗在保存上的條件略有差異。     BNT疫苗施打年齡範圍擴大，是目前官方唯一認可的青少年新冠疫苗   BNT疫苗在一開始的三期人體試驗就是針對16～60歲的人進行實驗，並在去年12月獲得WHO批准可以給年齡在16歲以上的青少年施打，後續第二次的人體試驗又加入了12～15歲的族群，證實安全性後，各國在今年五月時正式將BNT疫苗的施打年齡下限訂為12歲。疫苗一樣需要施打兩劑，兩劑間隔大約21天，打完第二劑疫苗後產生的保護力可以達到95%。     BNT疫苗副作用可能會出現極少見的「過敏性休克」，通常能及時搶救   在臨床上有發現極為少數的人施打完BNT疫苗後，出現全身性的急性過敏反應，推測是mRNA疫苗佐劑的聚乙二醇（polyethylene glycol，PEG）造成人體過敏，聚乙二醇會被少量加入疫苗裡是用來維持疫苗混合物的穩定性，在莫德納、BNT疫苗裡都有此成分。此外，聚乙二醇也常見於護膚品、保養品、瀉藥等成分中，對少部分人來說可能會造成過敏反應。   郭信宏醫師強調，施打完疫苗後，民眾本來就需要在原地觀察30分鐘，產生過敏性休克反應的時間大多在30分鐘內就會發生，所以在這期間身體有不適時，醫護人員都能及時搶救，像是透過注射腎上腺素、抗過敏藥物讓過敏反應消退，所以民眾不用太過擔心。   另外，在青少年族群中發現，施打完BNT疫苗後，約在數週後，極少數人曾出現罕見的心肌炎、心包膜炎等心臟相關的併發症，目前沒有確切的研究可以得知引發症狀的原因，若未來青少年注射BNT疫苗後出現胸痛、呼吸急促、喘或心悸時，要盡快就醫治療。     疫苗混合接種有更好的保護力，讓慢性病、免疫力不全的民眾多一種選擇   近期英國有研究指出，施打一劑AZ疫苗後，再施打BNT疫苗，能產生與原本第二劑也接種AZ疫苗相同，甚至更好的保護力。原因是施打完一劑AZ疫苗後，第二劑再施打時，人體可能會對腺病毒產生抗體，而混合接種能避免這種現象發生。郭醫師說道，疫苗混打已經在很多國家開始實施，未來台灣也可能會採用這種施打方式。     印度變種病毒蔓延世界，BNT、AZ、莫德納疫苗效力依然存在   研究發現不管是哪種變種病毒，甚至是印度變種病毒Delta病毒株，它們表面的棘蛋白和新冠病毒的棘蛋白是一樣的，不同之處在於，變種病毒的表面親和力更高，容易與人體結合，所以傳染力更強。但因為棘蛋白都相同，所以現在的疫苗對於變種病毒依然有保護效力。此外，最近印度變種病毒Delta病毒株雖然席捲英國，但主要被感染的住院患者，都是還沒接種疫苗的族群。   郭信宏醫師特別提醒，打疫苗最重要的目的並非是在未來不被感染，而是即使再被感染，重症甚至死亡的機率會大幅降低。     年長者、慢性病、免疫力不全者，拒絕AZ，等BNT？施打疫苗的好處大於危險性   近日有許多報導指出有些年長者施打AZ疫苗後造成身亡，郭信宏醫師表示，高齡、有慢性病、免疫不全的人打完AZ疫苗雖然風險較大，但這些族群若不施打疫苗，得到新冠肺炎的機率與重症死亡率也會更高，反而更加危險。建議符合疫苗接種資格的民眾，盡快施打第一劑疫苗，至少可以建立基礎的保護力。   若民眾施打完第一劑AZ疫苗後，產生嚴重的副作用時，可以暫緩施打第二劑，等待混合接種疫苗的政策實施，屆時再選擇使用mRNA疫苗（BNT、莫德納）作為第二劑。在此刻台灣疫苗總量不足的情況下，有疫苗就施打，避免進入住院、重症及死亡的階段。       諮詢醫師：郭信宏醫師    現職： 長庚紀念醫院 婦產部內視鏡科 主治醫師 學經歷： 台灣婦產科內視鏡醫學會 副秘書長 亞太婦產科內視鏡醫學會 國際教學醫師 台北醫學大學醫學系 林口長庚婦產科住院醫師 林口長庚婦產部內視鏡科       延伸閱讀 文章｜賈永婕速捐數百台HFNC 帶你一次看懂「救命神器」優缺點！新冠肺炎疫情見真情 文章｜AZ還是莫德納？新冠肺炎疫苗等於免死金牌？疫苗差異、副作用一圖秒懂   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.06.21

• AZ疫苗死亡案例頻傳？洗腎診所丟棄剩餘肺炎疫苗？

  文/林聖錡　圖/翁嘉妤       中央流行疫情指揮中心17日宣布新增例確定病例，175例全數為本土個案，死亡19例。近期由於確診數減緩，坊間有聲音傳出6月28日是否解封三級警戒或是降級，對此衛福部次長薛瑞元表示，未來10幾天是研判基礎，必須看疫情的變化才能做決定。因為疫情瞬息萬變，國內現在仍存在著社區傳播風險，且已出現人流及交通回升的跡象，所以宜繼續維持三級警戒的狀態。     打AZ疫苗後死亡頻傳？衛福部解釋勿恐慌   15日開始施打AZ疫苗已來台，陸續出現多名死亡案例，造成各界人心惶惶，發言人莊人祥表示，從國際上大規模接種已來，不管英國日本或是韓國，若是年紀大的長者通常都有潛在的疾病，注射疫苗會引發不良反應，死亡數量就會增加。死因通常會看病歷資料及解剖來釐清是否與疫苗相關，民眾不應多做揣測或過多聯想。   另外死因也可以用持續性監測自然死亡率來看，透過我國109年人口統計資料，75歲以上有143萬3,286人，死亡9萬5,367人，得知沒有接種疫苗狀況下，每日會有200多位75歲以上長者死亡。   目前已有113萬3,515名民眾接種AZ疫苗，其中有17萬4,098名75歲以上長者，自施打疫苗以來接收到11例死亡通報，11例中有8例是75歲以上，這些長者大多數有慢性病；此外11例有2例經解剖發現有心血管及動脈阻塞疾病，死亡其實還是與潛在病史相關，指揮中心強調，截至目前為止，尚未有死亡個案被判定為與疫苗相關。     洗腎診所丟棄剩餘AZ疫苗？指揮中心：可往下開放   中央流行疫情指揮中心目前開放非疫苗接種合約院所的洗腎診所可以自行接種，但是卻有傳出洗腎診所臨時打不完，又卡在非疫苗接種合約院所身分，只能將剩餘疫苗丟棄。對此副指揮官陳宗彥說，洗腎診所醫事人員及病患都是固定的，可以估算出來，也可事先準備，若有剩餘劑量可找一到七類對象來接種，盡量以一到三類為主，可在不浪費前提下往下開放。     9萬失智者並未納入優先施打名單？指揮中心：評估中   隨著疫苗已經開打，但是部分的族群及團體也不斷爭取能夠進入優先施打名單中，台灣失智症協會舉國外數據指出，國外疫情死亡人數中失智者的占比高達2至4成，顯示失智者應優先受到保護，扣除75歲以上失智者外，仍有約9萬名失智者沒有機會施打疫苗，並呼籲政府應將失智症患者及其照顧者納入第五類施打名單中，對此副指揮官陳宗彥表示，國內75歲以上失智症患者佔71%，若往下推算至65歲就會來到90%，指揮中心會納入討論與評估，再做最後的決策。     延伸閱讀 文章｜新冠肺炎疫情見真情！賈永婕速捐數百台HFNC 帶你一次看懂「救命神器」優缺點 文章｜保肺大作戰！綠茶能杜絕新冠病毒入侵你的肺？營養師教你吃出免疫力   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.06.18

• 肺炎疫苗導致腫痛發炎副作用 醫美填充物惹的禍？

  文/林聖錡　圖/傅暄閔     　摘要　 新冠肺炎疫情持續延燒，世界各地仍無停歇的跡象，就連台灣本地也出現了大幅人數確診的消息，全台更是進入第三級的防疫警戒狀態，除了個人本身做好防疫措施外，就必須仰賴COVID-19疫苗來達到防堵病毒的功效。但疫苗對於每個人都會有不同狀態的呈現，對於曾經在臉上注射過填充劑或是玻尿酸的人，有可能會因為疫苗讓身體感到不適，究竟是怎麼一回事？跟著國際新知一起來看看！     你曾經在臉上做過微整嗎？是否有注射過填充物呢？在新冠肺炎期間想注射COVID-19疫苗可得先想一想，根據American Society for Aesthetic Plastic Surgery （ASAPS）美國美容整形外科學會指出，曾經在臉上有注射填充物的民眾，在接受疫苗接種後，身體出現了紅腫以及發炎的副作用，還有人出現嘴唇腫大的情形；不過這僅僅是個位數的個案，而身體出現狀況的患者在接受類固醇及抗組織胺的治療後，症狀已得到緩解。   其實這是很罕見的狀況，尤其是此類報導一出，不少曾經注射過填充物的民眾紛紛打電話詢問醫師是否可以接受COVID-19疫苗接種，皮膚科醫師Dr. Brooke Jackson指出，副作用出現的案例雖少，但是隨著疫苗接種人數越來越多，就數學統計上這些案例仍有可能會發生。而上述案例的患者，其實他們注射填充物至少有半年至一年的時間，會產生這種情形不一定是跟疫苗有關，人體內的免疫系統作用也是因素之一。   在COVID-19疫苗上市前都會經過美國FDA的測試及實驗，舉某牌疫苗為例，15,184名的受試者中有3名受試者之後出現不適的狀況，但是測試時並不會知道受試者過去曾經服用過或施打過的藥物，這並不代表疫苗就是有問題或是出現瑕疵，大部分受試者身體仍然是出現正常的反應。注射填充物出現紅腫或發炎情況也不是施打疫苗後獨有的，原本個人的體質也是有可能會引發一些不良反應，所以把施打疫苗和不適症狀劃上等號其實是不太正確的。   當然在疫情嚴峻狀況下，接受疫苗接種還是必須的，美國皮膚科手術學會The American Society for Dermatologic Surgery（ASDS）建議民眾不要因為你注射過相關填充物就害怕去接受疫苗的施打，畢竟病毒是相當可怕的，傳播速度又快，疫苗才能有效地隔絕病毒，幫助人體免於危害。當然如果有個人病史或是其他的藥物使用歷史，最好在施打前告知相關單位或醫師，請他們詳細評估後再進行，保持正確的認知來面對疫苗施打後的狀況也非常重要，不要因為恐慌或是一些消息來源就錯失了疫苗的施打時機，畢竟沒有人希望成為疫情下的受害者。     資料來源： 1. FDA: Moderna Vaccine May Cause Reaction in People With Facial Fillers | Health.com 2. Are the Covid-19 Vaccines Safe for Facial Fillers? (vogue.me) 3. Q&A: Reaction to facial fillers may be seen with Moderna COVID-19 vaccine (healio.com) 4. COVID-19 Vaccine and Facial Fillers: The Interactions and Side Effects to Know About (goodhousekeeping.com) 5. About Us | Skin Wellness Dermatology Associates 6. Oral angiotensin-converting enzyme inhibitors for treatment of delayed inflammatory reaction to dermal hyaluronic acid fillers following COVID-19 vaccination-a model for inhibition of angiotensin II-induced cutaneous inflammation (jaadcasereports.org) 7. COVID-19 - Facial Fillers and COVID-19 Vaccine (surgery.org)     延伸閱讀 文章｜我不喜歡鏡頭前的自己！疫情下的醫美整形熱潮 影片｜新冠肺炎病毒從「眼」入？防疫期間戴隱形眼鏡要小心      *國際新知報導為國外資訊分享，並非國內產品或技術，詳細內容請見資料來源，網路資訊僅供參考* *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.05.27

• 台灣疫情升溫，咳嗽、發燒心驚驚！新冠肺炎、流感、感冒怎麼分？

  文、圖/翁嘉妤     　摘要　 台灣新冠肺炎疫情自5月初爆發後持續延燒，也讓民眾警戒性隨之提高，只要開始咳嗽，或是喉嚨感到稍有不適，便會不自覺懷疑是罹患新冠肺炎而緊張焦慮，其實雖然新冠肺炎與我們常見的感冒、流感的症狀相當類似，但細分下來還是有些不同，民眾不必過度驚慌，但生病了還是要在家休息，避免病情惡化或傳染他人。     隨著國內疫情爆發以來，民眾面對疫情開始顯得人心惶惶，遇到他人咳嗽便敏感得後退三步，現今許多醫院湧進大量要求進行肺炎篩檢的人潮，造成醫療資源吃緊，其實僅憑咳嗽、發燒判斷是否罹患新冠肺炎，不免還是容易與感冒、流感混淆，民眾不妨先了解3種病況的差異，自我觀察後再做適當處理，以免因誤判而浪費了珍貴的醫療資源。     新冠肺炎症狀特色，遇到這種情況須特別注意！     根據2021年3 月2日權威醫學期刊《Lancet》發表的研究顯示，目前多數新冠肺炎的感染者會出現全身性不適的10大症狀：   1.發燒 2.肌肉痠痛 3.疲勞、全身無力 4.咳嗽 5.噁心、嘔吐 6.腹痛、腹瀉 7.鼻塞、流鼻水 8.嗅覺、味覺喪失或異常 9.頭痛 10.呼吸急促、困難   初期情況都偏輕微，部份患者甚至只會出現其中一項症狀，難以辨識出是罹患新冠肺炎。研究團隊認為目前病毒已進入「第四代傳播」，初期症狀會變得更加隱蔽，潛藏於人體中而不易察覺，因此民眾判別新冠肺炎、感冒、流感前，需要先對病症有一定程度的了解，才能做出最佳的處置。     資料來源：Zhaowei Chen,Jijia Hu,Zongwei Zhang,Shan Jiang,Tao Wang,Zhengli Shi,Zhan Zhang. (2021).Caution: Clinical Characteristics of COVID-19 Patients Are Changing at Admission     新冠肺炎的特徵在於「潛伏期較長」和「下呼吸道症狀」，體內潛伏期平均為5～6天，更長者可能潛伏到14 天，病程則可能長達數週，甚至數個月以上。由於新冠肺炎主要是感染「下呼吸道」，也就是指氣管、支氣管及肺部的症狀會比較多，因此如果出現嚴重的症狀就要特別留意，包括發燒超過 3 天、呼吸急促、胸悶、呼吸困難、意識不清、皮膚或指甲發青等，很有可能是重症的徵兆，建議須盡快通報疾管署1922專線，並立即就醫。     新冠肺炎、流感、感冒差別在哪？看圖立即了解差異   與新冠肺炎不同的是，流感的潛伏期短，大概只有1～2 天，雖然流感和新冠肺炎一樣都有發燒症狀，但流感發燒僅會持續2～3天，整體而言從病發到痊癒，大約是1～3週。而一般感冒的潛伏期約1～3天，病程約4～10天就能痊癒，感冒的症狀大部份都很輕微，很少會有併發症，但抵抗力較差的族群（例如嬰幼兒）還是可能會引發急性中耳炎、肺炎等併發症，成年人也可能會因為感冒時鼻竇黏膜腫脹，堵塞鼻腔開口，而併發鼻竇炎。           新冠肺炎症狀多變，並無一定的標準症狀及特異性，因此民眾只能保持自我警覺，根據疾管署防疫醫師陳婉青16日記者會表示，大多數新冠肺炎感染者症狀輕微，休養後便可自行康復，為了將醫療資源留給重症患者，並控制感染範圍，確診者請先留在家中不要離開，等候公衛人員通知，並注意不要搭乘大眾交通工具、計程車就醫。           資料來源： 1. https://www.commonhealth.com.tw/article/84171 2. https://www.businesstoday.com.tw/article/category/183027/post/202105120040/ 3. https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202105165009.aspx 4. https://www.cdc.gov.tw/Category/ListContent/TKG-8nvtp3Y1fHxeMxWJ1Q?uaid=gGbTm9igEVG0U0YebU0qMw     延伸閱讀 文章｜新冠肺炎罩得住，選擇醫用口罩三要素，你買對口罩了嗎？ 影片｜濕洗手V.S 乾洗手V.S 次氯酸水V.S次氯酸鈉 一次教你如何正確使用   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.05.26

• 想要成為車銀優、黃仁燁的女神，你必須擁有這6大條件！

  文/高芷瑩　圖/傅暄閔     　摘要　 韓劇《女神降臨》講述一名平凡的女子藉由化妝技術變成校園女神，成功吸引車銀優、黃仁燁兩位男神的注意及追求的故事。但女神可不是人人都能當，你得擁有6大條件，才能成功GET男神的目光。本次也特別精選出台灣女神，讓你看看她們有何獨特魅力，能夠得到女神封號。   一、 動人電眼   女神代表－林心如     圖片來源：FB粉專－Ruby林心如   林心如可是小編從小看到大的女明星，還記得她最經典的角色紫薇格格嗎？擁有一雙楚楚可憐的無辜大眼，只要有悲情的戲碼，就會勾動所有人的心，為她感到不捨，不知道騙走小編多少眼淚，眼睛也越哭越小了，真想問問林心如是怎麼保養眼睛，20多年來依舊可以擁有動人大眼！   建議療程：雙眼皮、眼瞼下垂 想要擁有電眼，首先你必須要有雙炯炯有神的大眼睛，可以從眼珠範圍去檢視，倘若眼皮下垂遮住部分眼球的視線，就會讓你的雙眼看起來像是沒睡飽，進行眼瞼下垂手術改善，即能放大雙眼，看起來有精神。倘若不是眼瞼下垂的問題，就可以進行割或縫雙眼皮療程讓眼睛看起來更深遂！另外，想讓眼睛看起來宛如20歲，眼周細紋可不能有，除了基本的眼周按摩舒緩，也可以進行電音波拉皮去刺激眼周膠原蛋白增生，改善眼周乾澀冒出的小細紋喔！ 電眼傳送門：不知道是眼皮鬆還是眼瞼垂？醫師教你簡單判斷什麼叫「眼瞼下垂」！     二、自然笑顏   女神代表－張鈞甯     圖片來源：FB粉專－張鈞甯Ning Chang   根據網路調查「2020最美笑容女星」結果顯示，張鈞甯是網友票選出笑容最美的女星，其餘參選的有林志玲、賈靜雯等10位知名女明星，而為何張鈞甯可以打敗其他人呢？小編認為張鈞甯的笑容溫暖又不做作，鵝蛋臉搭配上完美笑容以及乾淨整齊的牙齒，不僅男性喜歡，就連女性也會愛上她！   建議療程：微笑唇、牙齒美白 一張完美笑容需要擁有兩大要素－唇型及牙齒。唇型長的不好看，或許用化妝技術還可以調整，但卸妝後呢？因此想要達到一勞永逸，使用醫美玻尿酸注射或是嘴唇手術去改善嘴唇厚薄度及唇形，就能讓下垂嘴型變成上揚的微笑嘴型。另外，一口整齊白牙也是吸引人的關鍵之一，若嘴巴張開是一口大黃牙，大概所有人都會距離你千里之外吧！使用居家牙齒美白或是冷光美白都能改善牙齒色階，但最重要的還是要少喝咖啡、茶及深色食物，才能維持美白的效果喔！ 微笑唇傳送門：醫師透露4要點，教你辨別什麼是微笑美唇！     三、無暇美肌   女神代表－楊丞琳     圖片來源：FB粉專－楊丞琳 Rainie Yang   說到台灣好肌膚女神，我想楊丞琳可是當之無愧，年紀將近40歲的她，肌膚卻宛如20歲的女大生，讓人羨慕不已。楊丞琳曾說過「除了工作要上妝，其它時間幾乎都是素顏。」從她的Vlog中也可以看到她保養的樣子，卸妝、清潔、保濕通通不能少，難怪可以擁有一張童顏肌。   建議療程：水飛梭、杏仁酸 要有一張無暇肌膚，臉上千萬不能有痘痘、斑點、毛孔來作客！首先臉部清潔一定要做好，出外一整天，臉上所累積的髒汙若是沒有好好清潔，藏匿於肌膚裡，造成毛孔堵塞，就會產生痘痘、粉刺，因此可以用水飛梭、杏仁酸療程，來清潔肌膚角質層，代謝髒汙。若不幸長了痘、留下痘印，也不必擔心，使用美白產品或是雷射療程，改善過深的痘印及斑點，擁有無暇肌一點也不難！ 好膚質傳送門：比雞排還容易長痘！？戰痘全攻略！青春痘瘋長，你該這樣做！     四、完美好胸   女神代表－曾之喬     圖片來源：FB粉專－曾之喬   10幾歲就出道的曾之喬，歲月似乎也完全不在她身上留下痕跡，進入輕熟女階段的她，對於肌膚保養也很有一套，而在一次的內衣代言上，她首次解放上胸，讓眾人驚呼曾之喬的身材原來這麼好！曾之喬也表示想要維持好胸型，食補、美胸運動很重要，想要美胸照著她做準沒錯。   建議療程：隆乳 天生無胸、小胸族，可以使用胸部按摩刺激穴道讓胸部UPUP，另外，也可以進行醫美隆乳手術，使用自體脂肪移植或是魔滴、曼陀、柔滴等隆乳材質，植入符合自己身形的義乳，就能夠讓胸部長大，勇敢挺身而出囉！ 美胸傳送門：產後婦女、乳房重建者必看！胸型自然、不位移的隆乳選擇     五、魅力翹臀   女神代表－李玟     圖片來源：FB粉專－CoCo Lee 李玟   說到李玟，相信大家都對她的招牌電臀很有印象吧？將近50歲的她，身材依舊保養如一，究竟是如何保養的？她曾在受訪中表示，她每天都會做高強度的腹部運動維持身材曲線，飲食會以清淡的水果為主，如此自律的她，著實讓人感到佩服，稱呼她為姊姊一點也不為過吧！   建議療程：臀部 天生屁股大、臀部下垂應該是所有久坐上班族、小資女都會有的問題，在歐美國家擁有緊實翹臀可是必備條件，台灣近年來翹臀手術詢問度變高，就是希望能夠讓臀部變翹。但光靠運動提臀或許較難達到，因此可以用臀部雕塑手術或是用自體脂肪移植等方式，去改善臀型過大及臀部扁平的問題，想要擁有翹臀再也不是夢。 翹臀傳送門：讓臀部抽脂挽救下垂的曲線！別再看著別人的泳裝嘆氣！     六、逆天美腿   女神代表－林志玲     圖片來源：FB粉專－林志玲Chiling Lin   台灣第一名模林志玲，身高175公分，那雙美腿就長達112公分，對於矮子一族的小編來說，真的是好羨慕！而志玲姊姊在實境秀裡，也大方的曝光她的美腿保養祕訣，睡前舉腿消除腿部水腫，做有氧及拉筋運動讓肌肉線條更完美。另外，吃含有鉀成分的食物，也可以促進鈉的排出，減少下身浮腫的問題產生。   建議療程：抽脂 擁有完美比例是所有人都夢寐以求的事，然而事與願違，想要擁有好曲線，就要靠運動來維持，但天下懶人到處有，想要快速達到目標，可以進行抽脂手術幫助消除難以打擊的腿部脂肪，粗壯的蘿蔔腿，也可以使用肉毒桿菌素注射改善腿部肌肉過大問題，人人都可以打造一雙像志玲姐姐一樣直又細的腿部線條。 美腿傳送門：抽脂手術竟然不能幫助瘦身？想減肥真的沒有捷徑？     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.03.05

• 醫療衛教文章變宣傳廣告？中央地方不同調，醫界紛表不滿

  文/美醫誌編輯部　圖/傅暄閔     　摘要　 新冠肺炎疫情持續延燒，不過，在高雄的醫護人員除了抗疫外，還需要面對衛生局頻頻祭出的處分。本月份於高雄舉辦的公聽會，集結數個醫學會，針對醫療衛教文章是否違規，以及近期網路抹黑的風氣為主題，邀請醫界相關人士、民意代表，以及高雄市衛生局與會，希望能夠打造讓醫病雙方安心且安全的醫美環境。     中央與地方作法不同調，醫界紛表不滿   為了減少醫病之間的知識不對等，並保障病人知的權益，醫師多會針對醫療專業知識撰寫衛教資料，同時輔以治療前後照片加以說明，讓民眾更加清楚明白，但此舉被高雄市衛生局認定違規並祭出罰則，同時要求醫師將網路上的相關資訊下架。據了解，醫事司針對醫療衛教文章和醫療廣告的區別，已於去（2020）年底通過函釋，表示醫療人員基於衛教可撰寫文章、談衛教，然而高雄市衛生局依舊約談裁罰，地方與中央不同調的做法，讓醫師紛表不滿。       圖說：美容外科醫學會理事長蔡豐州表示政府應該聆聽民意       對此，高雄醫師公會張榮州副理事長和蔡昌學常務監事表示，同樣在網站上放照片，寫文章，高雄市似乎有雙重標準。另一位不願具名的醫師透露，這樣的情況大多發生在高雄市，且似乎只針對特定科別的醫師，若按照正常管道申訴也無濟於事，徒具形式，照樣開罰，實在令人難以信服。台灣美容外科醫學會曹賜斌顧問也強調，醫療衛教文章及醫療廣告應該鬆綁，更廣義化，讓台灣更有競爭力，帶動高雄醫療觀光之發展。       圖說：與會來賓大合照，聯合呼籲政府「打擊網路抹黑平台」     臨時取消出席公聽會　衛生局：忙防疫   有鑑於此，各大醫學會受基層醫療院所委託，1月24日在高雄市召開了公聽會，希望蒐集資訊、聽取建言、交換意見，能讓高雄市府和民意代表能重視民意，給站在第一線的醫師一個生存空間。原訂出席的高雄市衛生局卻在公聽會前日取消出席，令在場醫師認為地方政府不願聆聽基層的心聲。為此，美醫誌記者也去電衛生局詢問，衛生局僅表示「因近日忙於防疫醫療整備工作，且法令規定涉及中央權責，因此沒有派員出席」。       圖說：黃文益議員允諾，會協助醫界找出解決辦法，避免惡法擾民     多位議員從中協調 政府不應放大檢視、惡法擾民   到場聲援的陳若翠議員、黃文益議員及郭建盟議員認為，政府主管機關應體察民意、民情，輔導合法專業醫療人員。黃文益議員更現場允諾，將邀約高雄市衛生局與醫界共商解決方法，希望保障基層醫師的權益，政府也不該對合法醫療從業人員用放大鏡檢視執法，甚至錯誤解讀法條，使醫療人員權益受損。     延伸閱讀 文章｜彩色口罩恐含致癌染劑？食藥署：市售112件全數過關  文章｜醫美醫師遭威脅恐嚇？6大醫學會發表聯合聲明　望制止有心人士不實操控！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.01.25

• 秋冬疫情升溫，全民提高警覺！別忘記勤洗手、戴口罩、保持1.5公尺喔！

  文/高芷瑩　圖/傅暄閔     　摘要　 根據指揮中心監測資料顯示，截至昨日全球已累計9千萬例確診新冠肺炎（COVID－19），分布於193個國家／地區，病例數以美國、印度、巴西、俄羅斯及英國為多。台灣近日則是於桃園地區爆發群聚感染，累計至今也有10多人確診染疫。為防止新冠肺炎疫情持續擴散，澎湖、苗栗、雲林、南投等四縣宣佈了「避桃禁令」，希望所屬機關同仁若非必要，不可至桃園地區出差、洽公。     衛生福利部桃園醫院爆發疫情，將近10多人確診，中央流行疫情指揮中心也公布了確診者的活動範圍（桃園廣德海鮮、桃園南門市場、桃捷摩斯漢堡、桃源三民麥當勞等地），提醒民眾若有前往上述地區，應採自主健康管理，若有發燒、嗅味覺異常症狀應盡速至社區採檢院所就醫，有相關疑問也可撥打1922尋求協助。臨近農曆年節，因應疫情影響，台灣各地區紛紛取消相關新春活動，如北市年貨大街、台灣燈會、台東元宵遶境活動等，多家公司也都宣布取消了尾牙活動，希望能夠避免員工群聚，減少感染風險。       指揮中心也再次提醒，民眾出入醫療照護、公共運輸、生活消費、教育學習、觀展觀賽、休閒娛樂、宗教祭祀及洽公機構等八大類高感染傳播風險場域，因不易與他人保持社交距離，且會近距離接觸不特定對象，請務必佩戴口罩，並應落實勤洗手、咳嗽禮節等個人衛生習慣。自國外入境時，如有發燒、咳嗽等不適症狀，應主動通報機場及港口檢疫人員，並配合防疫措施；返國後應落實居家檢疫，期間如出現疑似症狀，請主動聯繫衛生局或各縣市關懷中心，並依指示就醫，切勿搭乘大眾運輸工具；就醫時請務必告知醫師旅遊史、職業別、接觸史及是否群聚（TOCC），以供及時診斷通報，這樣才是降低新冠肺炎感染風險的首要條件。     延伸閱讀 影片｜濕洗手V.S 乾洗手V.S 次氯酸水V.S次氯酸鈉 一次教你如何正確使用  文章｜新冠肺炎肆虐全球 維他命C成為抗毒主角   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.01.21

• 醫美醫師遭威脅恐嚇？6大醫學會發表聯合聲明　望制止有心人士不實操控！

  文/高芷瑩　圖/傅暄閔     　摘要　 社群媒體文化風行，訊息的真實性無人知，許多「靠北」、「爆料」社團中，總是有人刻意散布假新聞，讓民眾信以為真，近日更有多名醫師身受其害，因此，台灣6大醫學會包括台灣美容外科醫學會、台灣整形外科醫學會、台灣皮膚暨美容外科醫學會等於本月4日在Facebook上緊急發表共同聲明，希望能夠還醫師清白，並呼籲民眾能夠擦亮雙眼，不要被有心人士亂帶風向、被假新聞欺騙。     近日在Facebook粉絲專頁《靠北醫美2.0》社群及YouTube平台中陸續有針對特定醫師的不實指控的貼文及影片出現，亂帶風向，誹謗醫師名聲，有的醫師為了找回名譽會在留言處為自己澄清，然而卻有醫師收到勒索信件，信中聲稱「只要付費，就可以保證讓文章及影片消失，協助醫師清除負面假新聞、影片」。為了不讓事件繼續延燒，台灣美容外科醫學會、台灣整形外科醫學會、台灣皮膚暨美容外科醫學會、台灣顏面整形外科醫學會、台灣眼整形美容重建手術醫學會、形體美容外科醫學會等6大醫學會不再靜默，共同發出聯合聲明，希望可以制止網路不實謠言。   台灣整形外科醫學會前理事長陳錫根表示現在是一個網路媒體爆發的年代，多數人會透過網路平台去抒發自己的看法及經歷，在一傳十、十傳百後，事實大多會被扭曲，很難去求證，並造成負面影響。近期網路也出現千面人的手法去向醫師恐嚇，勒索費用，若醫師妥協就容易讓更多人去效法這樣的方式，因此從學會的角度是希望，若顧客對於整形結果有不滿意的想法，無論如何都應直接向負責開刀的醫師溝通，才能夠確實解決問題，並非藉由網路平台去抒發、抱怨，對實際情形幫助也不大。   台灣美容外科醫學會秘書長葉麗靖表示此次聯合6大醫學會發表聲明，是因為各大醫學會醫師大量在YouTube及Facebook遭受到以假圖及不實訊息做不明的抹黑，甚至有醫師因此接到協助付費消負評的信函。目前雖已報警，警方也已介入偵辦，看到網路平台消息、貼文、留言和報導，真假事實未釐清前，請勿先下評論或轉傳。   陳錫根前理事長也提醒民眾，由於網路媒體訊息量過多，很難直接去判斷事件的正確性，只能看民眾對於醫師的信任度，理性對待事情發生，不應於網上發表單方面言論、模糊事件、帶亂風向，切勿淪為有心人網路輿論審判操弄。當事人應尋求法律途徑公平正義處理，而非在網路上發表單方面說法，謾罵誹謗、恐嚇霸凌，屆時害人也害己。   《醫學會聯合聲明》內容：「呼籲網友和民眾，看到網路平台消息，貼文，留言和報導，真假事實未釐清前，請勿先下評論，請等待事實釐清；需秉持客觀公正的態度，切勿淪為有心人網路輿論審判操弄，製造假貼文（偽造人時地物），勒索醫療人員，收取假消息保護費，助長謾罵威脅歪風之工具。當事人應尋求法律途徑公平正義處理，而非在網路上發表單方面說法，謾罵誹謗、恐嚇霸凌。違法行為，牽涉刑法，請大家理性冷靜以對。」       圖片來源：台灣美容外科醫學會臉書專頁     諮詢醫師：陳錫根醫師    現職： 三軍總醫院整形外科主任 學經歷： 國防醫學院醫學系畢 台大醫管所碩士 三軍總醫院整形外科主任 三軍總醫院副院長 台灣整形外科醫學會理事、常務理事 台灣整形外科醫學會理事長 台灣美容外科醫學會理事     延伸閱讀 文章｜醫美注射恐與新冠疫苗排斥？爆首例過敏反應 嚴重者引起臉部腫脹  文章｜三大皮膚醫學會齊聚高雄 線上串流會議成交流焦點   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.01.06

• 新冠肺炎罩得住，選擇醫用口罩三要素，你買對口罩了嗎？

  文/楊雅雲　圖/傅暄閔     　摘要　 近日，一名紐西蘭籍機師確診新冠肺炎，卻違反防疫隔離措施，頻到台灣北部各地區留下足跡，身旁友人也因為他而染疫，新聞一爆出更是讓所有人對於許久不見的案例發生感到人心惶惶。進入冬季，新冠肺炎疫情升溫，政府制定了「秋冬防疫專案」，進入八大類場所都必需配戴口罩，降低疫情傳播風險。在那之前，口罩的選擇就很重要，口罩戴對了，才能安心又健康。     醫用口罩標準「BEF大於95%」   依醫療器材管理法規定口罩可分為「醫用口罩」及「非醫用口罩」，而「外科口罩」、「活性碳口罩」又有哪些不同：   「醫用口罩」   屬於醫療器材等級，受醫療器材管理辦法規範檢驗，所有醫用口罩需符合二個條件，一為BFE (Bacterial Filtration Efficiency) 細菌過濾效果大於95%，二為呼吸阻抗壓需達安全標準，並符合國家標準「CNS14774」。   「外科口罩」   同樣屬於高層級防護，除了需符合醫用口罩的二個條件之外，還需具備血液及次微粒粒子的穿透率標準及防火等級的係數，防護效果高於一般醫用口罩。   「非醫用口罩」   無法阻擋較小分子的病毒和細菌，只能阻絶大分子的飛沫及細菌及病毒，無法達到良好的細菌過濾效率，這一類口罩稱為非醫用口罩，市面上常見為棉布口罩及紙口罩等。   「活性碳口罩」   是在不織布口罩上再加一層活性碳分子的塗料，以利用活性碳有效吸附病毒的功效。活性碳口罩適合機車族、油漆工人使用，運用活性碳吸附原理，能有效阻絶汽油、柴油及廢氣殘留等有機溶劑釋出，達到人體保護的效果。       口罩應放置在陰涼乾燥的地方妥善保存   口罩的保存期限從製造生產日起算為3至5年，而各家廠商設定自家產品的保存期限會有不同，所以實際上需依產品包裝上標示的保存期限為準。口罩需在陰涼乾燥的地方妥善保存，口罩容易受環境高溫、高壓、潮濕的影響，若發生口罩遭受液體噴灑，會導致口罩變質或是發霉的狀況。     電鍋乾蒸口罩消毒法，真的可行嗎？   配戴口罩應每日更換，由於口罩內層會接觸到人體唾液分泌，外層也會有病菌或細菌的沾附，若需重複使用口罩，以不超過三天為限。防疫初期曾發生醫用口罩不足的狀況，為了提高口罩的再用率，專家提出可使用「電鍋乾蒸口罩消毒法」延長口罩壽命，衛福部食藥署也證實使用電鍋乾蒸口罩消毒後可用三至五次。王明媛藥師指出醫用口罩的核心生命為中間作為過濾功能的熔噴不織布層，熔噴不織布層最怕受潮及高溫，電鍋乾蒸口罩法恐有民眾操作不當及高溫破壞的疑慮。醫用口罩也不建議使用噴灑酒精的消毒方式，以免影響過濾效果。若遇到口罩不足需重複使用的狀況，王明媛藥師也提供了一個居家延長口罩使用期限的方法，除了將口罩放置在陰涼乾燥的地方，也能運用家中的除濕機，將口罩放在乾淨的面紙上，讓除濕機帶走口罩中的水氣，是適合口罩延長使用的方法。     口罩正確配戴，保護不防漏               醫用口罩安心三要素：產品資訊完整、認明醫療器材字號、合法通路購買   防疫期間民眾購買口罩，請把握以下原則，並配合政府防疫新生活運動，就能安心生活：   1、 於合格通路購買合格認證的醫用口罩，切莫貪圖便宜或一時方便，購買來路不明的口罩—持有合格藥商執照皆可販售醫用口罩，民眾購買醫用口罩需注意外盒或外包裝上的「產品資訊」（包含品名、製造商資訊、醫療器材字號），並選擇「合法通路」購買。購買小包裝口罩時，外包裝上仍需有完整的產品資訊標示。   2、 口罩具有保存期限，不過度囤積口罩。   3、 不需過度擔心口罩不足的問題—口罩在台灣視為防疫物資，更視為戰略物資，目前全國口罩日產能及儲備能都很充裕，政府固定存量約為一億片，每日徵用量為八百萬片，若遇口罩存量不足時，會將口罩日徵用量由八百萬片增加到一仟二佰萬片，所以民眾莫需恐慌，配合政府實名制的購買規則，每個人都能有足夠的口罩。   4、 不需盲目追求雙鋼印口罩—雙鋼印口罩是政府便於民眾分辨口罩是否為「國內產製」的醫療口罩措施，規定於109年9月24日起台灣製造的平面式醫療口罩，每片均應有雙鋼印「MD」及「Made In Taiwan」，避免民眾購買到來路不明及混充的產品。市面上沒有雙鋼印的醫用口罩，政府會透過查訪抽驗工廠和市場監測確保口罩的品質，民眾購買到具備國產許可字號之盒裝或袋裝口罩，都可放心購買。     諮詢藥師：王明媛藥師    學經歷： 予志藥局負責人 台北市藥師公會常務理事 台北市藥師公會媒體發言人 中華民國藥師公會全國聯合會副發言人 高雄醫學大學 台北醫學大學臨床藥學碩士在職專班   延伸閱讀 影片｜市面口罩真真假假分不清？口罩續命術！藥師獨門口罩保存法！  文章｜新冠肺炎肆虐全球 維他命C成為抗毒主角   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.12.25

• 台灣整形外科醫學會結合視訊會議　來場「針與刀」的醫美技術交流

  文/高芷瑩　圖/傅暄閔     　摘要　 2020年台灣整形外科醫學會年會於12月5日、6日在國防醫學院舉辦，本次除了邀請整形外科醫師、皮膚科醫師之外，會議上更與多位知名的國外醫師一同盛會，因疫情影響，會議更採用現場跟視訊結合的連線會議來交流國內外技術。此外，當天也有多家廠商於現場展示醫材及醫美儀器，讓人看出台灣整型外科市場於未來的優勢所在。         整形外科所包含的範圍很廣泛，以往多是治療乳房重建、顯微重建、肢體重建、淋巴水腫重建等等，而如今，大多人對於整形外科的了解似乎都是圍繞在美麗這件事上，像是常見的抽脂、隆乳等身體雕塑。因此每年的整形外科醫學會不僅會著重在整形重建的課題去做探討，也會提供注射微整課程讓更多的國內外整形外科醫師將整形外科及醫美微整做結合。整形外科醫學會理事長陳錫根表示全世界害怕疼痛的人還是占大多數，相較於侵入式、需要動刀的整形手術來說，微整注射療程能夠被接受的比例普遍較高，因此希望透過每年一次的會員教育，能讓整形外科醫師不要只注重在手術面，若能同時兼顧注射微整療程，才能提供顧客全方位的服務。       圖說：整形外科年會理事長陳錫根     皮膚科醫師黃柏翰表示每項治療都會有侷限性，單一性的治療方法若無法達到顧客的期許，就需要聯合侵入式治療來改善，有別於整形外科醫師都從肌膚面積較大的部位著手，皮膚科醫師專長較接近雷射、注射微整，則會注重在肌膚細節處，藉由侵入式手術及微整療程的合併治療，就能為顧客達到想要的效果。       圖說：皮膚科醫師黃柏翰     另一方面，整形外科醫師賴雅薇則介紹了一項拉皮技術，許多生產後的女性、抽脂術後的患者，都會出現皮膚變鬆弛的情形，藉由Renuvion氦氣電漿技術去刺激輕度及中度鬆弛的肌膚收縮，讓肌膚達到緊實、恢復彈性，相信這項技術在未來能夠針對產後婦女及抽脂後鬆弛的皮膚帶來更良好的應用。       圖說：整形外科醫師賴雅薇     台灣整形外科醫學會年會已舉辦多年，藉由每年的會員課程及講座分享，讓國內外醫師都能提升自我的技術，跟上時代潮流，也希望藉由技術的提升，能夠為身體有功能喪失、外觀不全或是想要變美的人提供更豐富且優質的整形外科技術。   延伸閱讀 影片｜臺灣皮膚科醫學會年會不畏肺炎疫情 線上串流打造國際交流盛會 文章｜美容外科醫學年會「整合和互補治療」　讓美麗境界再升級   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.12.10

• 《孤味》徐若瑄完美詮釋整外醫師 盤點那年女神們演過的醫師角色！

  文/高芷瑩　圖/傅暄閔     　摘要　 先前美醫誌有報導過台劇帥醫師，這次當然也不免俗的要來介紹台劇最美女醫師囉！女生就只能當花瓶嗎？本篇所介紹的角色，可是各個有來頭，金鐘、金馬都少不了她們喔。誰說看診一定要找男醫師，女醫師才能找出你的痛處，只有女人最懂女人了！     1.胡小禎（實習醫師鬥格－骨科醫師）   在劇中是人人眼中的武林高手，也是醫院裡的霸氣大姊大，深受實習醫師的喜愛。而在戲外的她，個性也是一樣的親和又霸氣喔！第一次演出骨科醫師角色的她，還在開拍前向前夫李進良討教醫學技術呢！           圖片來源：Facebook粉絲專頁－胡小禎     小編OS：小編雖沒看過這部劇，但看著小禎越變越美，就讓人好奇她是否演了醫師後，學到更多保養身體的撇步呢？     2.許瑋甯（麻醉風暴－精神科醫師）   飾演精神科醫師的許瑋甯，總是需要聆聽患者的心事，本身也承受著極大的心理壓力，除了需要聆聽他人的故事之外，她也需要被傾聽。在劇中扮演的角色染著一頭金色長髮、身穿緊身皮衣並駕駛重型機車，有別於一般精神科醫師給人溫和的形象，這個角色更讓人印象深刻。           Facebook粉絲專頁－公視-麻醉風暴     小編OS：麻醉風暴這部劇可以說是台灣經典好劇啊！除了有俊男美女的演出之外，精彩的劇情也讓人敲碗希望可以再有第三季阿～     3.郭書瑤（未來媽媽－不孕症諮詢師）   11月底即將撥出的全新華劇，講述三個女人面對懷孕、不孕等人生課題，郭書瑤（瑤瑤）這次在劇中首度挑戰醫師及新婚妻子的角色，面對她的患者需要給於怎樣的支持，另一方面，身為新婚妻子的她面臨生育壓力，她又該如何去解決呢？有興趣的朋友可以鎖定，看看瑤瑤如何演繹喔。           圖片來源：Facebook粉絲專頁－未來媽媽mother to be 小編OS：看著瑤瑤從殺很大的廣告到現在，她的演技是越來越好，接演的角色也不設限，小編也很期待這部劇喔～     4.簡嫚書（黑喵知情－獸醫）     台灣首部以寵物溝通為題材的內容，簡嫚書在劇中飾演一位外冷內熱的動物醫院院長，這也是她首次接演的獸醫角色，以往在戲中都是和人對戲，這部劇卻有很多都是和毛小孩的鏡頭，但她表示和毛孩對戲不難，困難之處在於如何扮演一位外表冷漠的獸醫。           Facebook粉絲專頁－黑喵知情   小編OS：小編看了這部劇後，忽然間也很想了解家中毛孩的想法，這部劇除了演出人心那一面之外，同時也讓人知道毛孩最需要的沒有其他，就是人的陪伴。     5. 徐若瑄（孤味－整形外科醫師）   國片孤味是今（2020）年台灣賣座電影之一，劇中是在講述一位女性將三個小孩拉拔長大的故事，其中徐若瑄所飾演的角色就是其中一個女兒，同時也是一位整形外科醫師，劇中雖無著重在她的職業上，但也可以從她的部分了解，在過去的女人所需要背負的期待及壓力。         圖片來源：上：Facebook粉絲專頁－孤味、下：yahoo電影－孤味   小編OS：這是一部有笑有淚的電影，在看的當下心中也會很有體會的，很推薦Me粉帶著媽媽們一起進戲院體會喔～日前的金馬獎最佳女主角獎座，也是由在劇中飾演媽媽角色的女主角陳淑芳抱走的喔！     文章看到這裡，你有沒有發現這次介紹的醫師角色都是有著女神封號的女星演出呢？當然不管是哪一個角色，只要演繹的好都能成為人們心中的經典角色。在你的心中是否也有那個不可取代的角色？若本次沒有介紹到你心中的最佳女醫，就快和我們分享還有哪些經典的女醫師吧！   延伸閱讀 文章｜台灣醫療也有天菜帥醫師？從台劇找出你的專屬男神醫師！ 文章｜韓國「整容液」讓你變女神！為了美麗你願意付出多少？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.11.27

• 臺灣皮膚科醫學會年會不畏肺炎疫情 線上串流打造國際交流盛會

  文/美醫誌編輯部　圖/傅暄閔       臺灣皮膚科醫學會年會不畏肺炎疫情 線上串流打造國際交流盛會   由臺灣皮膚科醫學會主辦的第46屆皮膚科年會，於11/13至11/15為期三天在高雄展覽館舉行，今年適逢新冠肺炎疫情肆虐，原訂要來台演講的醫師專家們，改採用線上串流的方式與台灣的醫師進行對談和交流。總計約有46位國外專家醫師採用線上錄影，約100位在世界各地的醫師同時在線上觀看，創下皮膚科年會新的創舉。三天的議程中約有900名國內專業的醫師及講者與會，許多專業的藥品及儀器製造商也投入，共同打造國際級的皮膚科年會。     延伸閱讀 文章｜三大皮膚醫學會齊聚高雄 線上串流會議成交流焦點 影片｜2020美容外科醫學會「整合和互補治療」再創醫美新高峰   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.11.23

• 2020美容外科醫學會「整合和互補治療」再創醫美新高峰

  文/美醫誌編輯部　圖/傅暄閔       2020美容外科醫學會「整合和互補治療」再創醫美新高峰   一年一度的美容外科醫學會年會在2020年11月14、15日於南港展覽館盛大舉辦，當天有國內多位知名醫師與會，採用數化科技與國外醫師共同交流、分享醫美經驗，活動上理事長楊國輝也與泰國、印尼簽訂MOU，為台灣醫美再建一座里程碑。台灣美容外科技術盛名在外，常務理事蔡豐州則希望民眾在做醫美時可以選擇專科醫師，才能得到應有的醫美安全保障。     延伸閱讀 文章｜美容外科醫學年會「整合和互補治療」　讓美麗境界再升級 文章｜深耕顏面年輕化技術 醫事交流齊聚整外年會   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.11.19

• 美容外科醫學年會「整合和互補治療」 讓美麗境界再升級

  文/高芷瑩　圖/傅暄閔     　摘要　 今（2020）年14日、15日於南港展覽館舉辦了一連兩日的美容外科醫學會年會，本次的年會主題是以「整合和互補治療」為主軸，希望能將個別治療做整合，以達到更好的效果，活動上更與泰國、印尼簽訂MOU，再次建立台灣美容外科於國際間的里程碑，促進台灣美容外科產業的發展。當天也邀請了六龜育幼院擔任開場嘉賓，為這個紛擾不斷的一年提升士氣，也為這個不安的世界傳達更多的愛。   美容外科醫學會理事長楊國輝表示以往的美容外科醫學會只是台灣地區的醫學會，提供台灣醫師相關會員服務跟醫學研討，倘若因會員人數有限，而無法吸收外來新知，台灣醫療技術則會被侷限的。因此從上屆的理事長曹賜斌任內，即和日本、韓國、新加坡、泰國、蒙古等多國簽訂MOU，一方面希望能夠促進國際間的醫療技術交流、進步，另一方面也能讓世界看見台灣美容外科醫學會的實力，而今年也再度與泰國簽訂整形外科MOU（前處和泰國簽訂的是美容外科MOU）、印尼簽訂美容外科MOU，也讓人更加開心台灣的醫美技術備受肯定。 本次醫學會主軸圍繞在「整合和互補治療」，楊國輝理事長進一步說明：「以往的手術方式大多是個別完成，如眼睛、隆乳、抽脂等手術，這次的主題就是希望當顧客在做療程時，不單單是針對局部去做改善，藉由多項療程整合的觀念，改善的部位不再受限，整體看起來也較為融洽，顧客也能得到更滿意的結果。」醫療技術也是如此，若單單只學會一個技法是不夠的，多方吸取經驗，融會貫通，就能讓技術再進步，引領台灣醫美走向最高點。       圖說：美容外科醫學會理事長楊國輝與泰國簽訂MOU     另一方面，隨著求美形態改變，許多人都會藉由美容醫學來讓自己變得更美、更好，因此對於美容醫學的安全也是更加重視。常務理事蔡豐州表示台灣美容外科醫學會醫師越來越多，有部定專科的醫師，也有非部定專科的醫師，因此台灣衛生福利部和財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會在今（2020）年推行「診所美容醫學品質認證」，提供民眾在選擇診所時，有參考的標準，並教育民眾如何去選擇部定專科醫師，在求美的路上能得到安全保障。 蔡豐州常務理事進一步說明一個行業的完整，必須要有各個專業人士的投入，美容醫學產業也是如此，一個醫療體系會有專科醫師、專業護理師及行政人員。因此在美容外科醫學會除提供醫師技術服務，也成立了非醫師會員、非醫師人員的論壇，目的是讓所有醫美從業人員都能藉此提升自我的專業水平，讓顧客在接受治療時能夠得到好的品質及安全保障。另外，由於世界各國都有非常先進的醫美技術，希望可以把全世界的美容醫學技術做整合，如同本次年會主題「整合和互補治療」，藉由整合治療，給予顧客最好的結果。       圖說：美容外科醫學會常務理事蔡豐州     楊國輝理事長最後也表示：「承醫療前輩們的努力，美容外科已有建立一定的規模，希望在醫事人員共同努力下能一起將美容外科推向更高峰，我也相信新進後輩能夠繼續帶領這個學會，讓每個人都在專業上持續不斷的進步，給於顧客最好的結果，讓世界更美麗。」今（2020）年，美容外科醫學會年會雖多採用數位連線會議與國外醫師討論及分享經驗，但也讓人看出就算受到疫情影響，全球醫師仍在為美容外科領域奮鬥，共同打造安全、優質的醫美環境。   延伸閱讀 影音｜顏面拉提塑造年輕感 整外年會交流抗老化 文章｜深耕顏面年輕化技術 醫事交流齊聚整外年會   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.11.18

• 【跨性別特別企劃】我的性別我決定 理解讓跨性別者勇於追尋自我

  文/美醫誌編輯部       【跨性別特別企劃】我的性別我決定 理解讓跨性別者勇於追尋自我   白天不懂夜的黑，就像男人難懂女人心，對於跨性別者來說，內心中的煎熬也不是外人能夠想像的；有別於同性戀，他們受到的困難與不平等的歧視或許更多，尤其是家人的不諒解。而跨性別者如何掙脫心中的枷鎖，透過哪些管道可以尋求資訊和協助呢？其實社會漸趨多元化發展，越來越多人對於跨性別者不再抱持著刻板印象，相信跨性別者只要傾聽內心的聲音，就可以勇敢地成為心目中的自己。     各節重點： 00:00 引言 00:25 跨性別者遇到的困難 02:18 心理師給予跨性別者的輔導 03:14 同志諮詢熱線提供跨性別者的服務 05:38 跨性別者的生活經驗談 06:01 如何輔導跨性別者的家人 07:40 跨性別者自我探索之路 08:26 跨性別者家人對手術的擔憂 09:34 跨性別者的心路歷程       諮詢心理師：曾俊傑心理師    現職： 晴風心理治療所 院長 學經歷： 中山醫學大學心理學士 國立東華大學諮商與臨床心理學碩士 暘基醫院 臺安醫院 南光神經精神科醫院       *以上言論不代表本站立場，任何的身分都需要被尊重與包容*

  2020.11.09

• 【同志驕傲月特別企劃】別再標籤化同志 溫柔推翻世界的異樣眼光

  文/美醫誌編輯部 報導       【同志驕傲月特別企劃】別再標籤化同志 溫柔推翻世界的異樣眼光   在我們的成長過程中，人們來來去去，茫茫人海中總是會有屬於自己的一塊地方，無論對方是男或女，甚至是同性，我們都應該以寬廣的眼界來看待。近年來，同性戀議題在世界各地不斷發燒，身處亞洲的台灣也成了第一個合法同婚的國度，但在社會風氣逐漸開放的氛圍下，仍然有不少誤解及想法對於同性戀者是不友善的，我們不妨停下腳步，好好認識這群朋友們，你會發覺其實人都是一樣的，有了理解與尊重，這個世界才會更加的美好。     各節重點： 00:00 精選片段 00:50 認識LGBT的意涵 01:23 QIA的意義 02:35 性傾向會經由後天改變嗎？ 03:07 同性戀是先天還是後天 03:44 探討同性戀議題的注意事項 04:14 反同言論對同志的影響 04:37 同性戀是否為一種病症 05:53 同性戀在世代間的差異 06:58 同性戀父母的諮詢與輔導       諮詢心理師：曾俊傑心理師    現職： 晴風心理治療所 院長 學經歷： 中山醫學大學心理學士 國立東華大學諮商與臨床心理學碩士 暘基醫院 臺安醫院 南光神經精神科醫院       *以上言論不代表本站立場，任何的愛都需要被尊重與包容*

  2020.10.29

• 醫材上限新制能保民眾權益？醫：台灣醫療水準恐不進反退

  文/高芷瑩　圖/傅暄閔     　摘要　 原訂於今（2020）年8月上路的八大類、352項醫材新政策，在6月公布政策之後引發醫界反彈導致政策喊停，衛福部長陳時中也宣布「政策無限期暫緩」。然而，就在8月底健保署正式發出公告，宣布醫材價格上限新制度將於9月1日起實施，公告發出僅僅一天即上路，令醫界措手不及，紛表不滿。究竟不被醫界所認同的這項醫材收費上限政策，會為台灣醫療帶來什麼影響？是能夠改善醫療品質，抑或是讓品質下降呢？就和美醫誌一起來了解「自費差額醫材新制」吧！     醫界抱怨連連 到底何謂「醫材收費極端值」？   衛福部健保署在 6月8日初步公告8大類醫材的「自費差額醫材價格上限」，因引發反彈而暫緩。經過近2個月的討論後，原本的8大類醫材，除了「冠狀動脈塗藥支架」外，包括人工水晶體、特殊功能人工心律調節器、複雜性心臟部整脈消融導管、特殊材質生物組織心臟瓣膜、淺股動脈狹窄塗藥裝置、特殊材質人工髖關節、調控式腦室腹腔引流系統等7大類醫材，都將改以「功能分類之醫院收費價格極端值」進行管理，並於9月1日起開始實施。也就是說，健保署原先喊卡的「自費差額醫材價格上限」舊制，改為先處理收費超過「極端值」的醫療院所。消息一出，再度引發醫界反彈，很多基層醫師抱怨不知道極端值到底訂在哪裡？           健保署署長李伯璋表示，「自費差額醫材價格上限」一開始用採購價的上限去設定天花板，引起醫療院所的反彈，是因為太多品項的價格被壓下來。後來讓醫界自行研議功能分類、並根據不同類別的價格去討論，讓醫界自己決定該收多少錢，取得大家認為可行的百份位為極端值。     那麼，「極端值」是如何討論訂定？健保署表示價格範圍合理性屬醫學專業領域，新的「極端值價格」係由醫界達成共識後提出，健保署也尊重其專業。「極端值」一線拉出後，粗估約有20%醫材收費超標。健保署也發函要求收費超標的醫療院所於9月底前降價或說明收費較高的理由，若發現院所刻意買低賣高，再評估是否以相關法條處置。     人工水晶體價格超極端 眼科醫師這樣說   李文浩醫師表示以「健保部分給付、民眾負擔差額」的人工水晶體為例，依據不同功能有8種等級的極端值（如下表），各醫療院所向民眾收取健保給付以外的自費差額，不得超過該功能所屬等級的極端值。目前醫療院所向民眾收費範圍在1萬多元至12萬元不等。在舊制當中，健保署將人工水晶體分6類，向民眾收費的上限在2萬多元至7萬多元不等；而在新制中，學會將人工水晶體分為8類，各自的「極端值」在3萬多元至11萬元不等，舉例而言，三焦點、非球面、散光（含黃片）的品項，學會認為向民眾收費超過11萬元就不合理。     人工水晶體細項分類差額極端值   品項 新制上限 舊制上限 單焦點、非球面（含黃片）水晶體 新制上限30,856元 舊制上限24,525元 單焦點、非球面、散光（含黃片）水晶體 新制上限45,000元 舊制上限38,160元 多焦點、二焦點、非球面（含黃片）水晶體 新制上限60,000元 舊制上限54,067元 多焦點、二焦點、非球面、散光（含黃片）水晶體 新制上限60,000元 舊制上限54,067元 多焦點、延伸焦距、非球面（含黃片） 新制上限75,000元 舊制上限 多焦點、延伸焦距、非球面、散光（含黃片） 新制上限98,000元 舊制上限 多焦點、三焦點、非球面（含黃片）水晶體 新制上限85,000元 舊制上限68,838元 多焦點、三焦點、非球面、散光（含黃片）水晶體 新制上限110,000元 舊制上限75,883元     相較於其他6大類差額醫材分類（7大類醫材項目請見文章上方配圖），人工水晶體相對單純，功能分類較少，現行分類可能還是不夠細緻，會把成本不同的人工水晶體劃到同一類，比如一體成型的與組合成型的人工水晶體，前者比較不容易感染，成本也比較高，自費差額極端值就應有所區別。     李文浩醫師表示醫材上限新制若像藥價調查一樣每天調整，年年重訂極端值，恐怕價格較高的新式醫材會退出，廠商研發新式醫材動力會受阻，有朝一日真的會有劣幣逐良幣的後果。健保署應尊重醫學會的意見，秉持專業管理及醫學倫理，以追求醫療執業環境與病人權益的平衡為目標。民眾生病的時候沒有很充裕的時間和資訊去做選擇，制度上應該要確實保障民眾的權益。     美容醫學是否會有影響？皮膚科有另外的看法   台北醫學大學皮膚科副教授蔡仁雨表示衛福部實施這項新制本意是希望可以藉由設立醫材上限去減輕民眾負擔，但政策一出，醫界反而擔心醫材上限制度的設立，會讓預算夠的民眾無法使用到品質較好的醫材，轉而使用價格較低的醫材，醫材選擇受限、品質下降，台灣醫療水平也會跟著倒退。就美容醫學市場而言，美容醫學手術目前都是全自費的，不使用健保給付，衛生局為避免哄抬價格的問題，都有制定美容手術治療項目的價格供民眾參考，美容醫學相關認證也都有設立價格透明化的規定，藉由醫療費用透明化，也能避免醫材出現價格高低不一的情形。     目前，民眾做醫美基本上還是會選擇信任的醫生去進行療程，療程費用反而是其次考慮的問題。醫材上限制度雖與醫美較無關係，但在將來細胞治療開放，費用較高的情況下，或許對於醫美市場才會有所影響，民眾暫且不需過於擔心。     新制上路真能減輕民眾負擔？還是會讓台灣醫療品質倒退呢？   健保署這次所公布的制度顯然與醫界溝通不足，程序正義有瑕疵，許多品質、功能不同的醫材硬被劃分在同一類別。李文浩醫師建議應將不同屬性的醫材做更細緻的分類，再去設定價格上限的目標是否應排除收取極端高價的醫院和廠商，其餘部分則讓市場自由競爭，但原定價格上限卻排擠超過8成以上的差額醫材，顯然不符常理，在劣幣驅逐良幣之下，高品質醫材反而被迫退出市場。     自費差額醫材新制拍板定案，醫界卻抱怨連連，政府的好意希望藉由醫療費用透明化，無形中卻大幅限制了醫材的使用，對於民眾來說負擔減輕了，醫材的選擇是否會受限，台灣的醫療品質是否可以維持在一定的品質，都將會是醫界及民眾關注的焦點。     美醫小教室   醫療院所「收費百分位」的概念為，將同樣醫材在各醫療院所的收費從低至高排到100，若設定好這百分位的門檻，超過就是極端值。若設定第80家為百分位，超過就是極端值。但每個學會討論出來的百分位各有不同。極端值的計算是以6月15日前登錄在醫材比價網的費用和各公會的共識的極端值收費百分位，計算出極端值的價格。           圖說：若一項醫材有10家醫療院所提供，將同樣醫材在各醫療院所的收費從低至高排到100，若設定BA診所為百分位的門檻，其他家的收費若有超過BA診所的數值就是出現收費極端的現象。每個醫學會所討論出來的百分位各有不同，圖示僅供參考，民眾若有醫材收費需求都可上中央健保署－醫材比價網查詢：https://www.nhi.gov.tw/SpecialMaterial/SpecialMaterialDiff.aspx       諮詢醫師：李文浩醫師    現職： 聖光眼科診所院長 學經歷： 美國國家衛生院國家眼科中心臨床研究 美國Duke University Eye Center臨床進修 高雄醫學大學醫學系畢業 中華民國眼科醫學會專科醫師 長庚大學醫學系&康寧大學視光系教職     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.09.15