醫美整形

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• 墊下巴手術

  下巴是臉型的重心，也是影響臉型比例的關鍵，自然美觀的下巴外型應為平順起伏的曲線，但東方人的下巴多為圓短或後縮，視覺上會有臉圓、顴骨擴張、嘴巴突出的外觀印象，下巴嚴重後縮者會導致下巴肥厚，甚至產生雙下巴等問題，不僅拉長臉型視覺，還會造成嘴巴後縮、脖子過長的感覺。   墊下巴手術的主要目的在於改善下巴過於短小或後縮的外觀問題，墊下巴手術除了可以改善臉型比例，也具有修飾下巴線條的作用，讓臉部輪廓看起來更協調。手術不會破壞下巴骨骼與肌肉結構，為單純的外觀整形項目，原則上並不會影響到臉部表情或張口等生理機能，但做不好或有疤痕增生可能還是會影響。   墊下巴手術使用的假體材質使多為矽膠、卡麥拉、人工骨等材質，術前須與醫師溝通，由專業醫師評估條件後，才能決定哪種材質最為合適。

  2018.12.16

• 音波拉皮

  近年熱門的非侵入式拉皮療程，音波拉皮原理是利用聚焦式超音波技術，將熱源直達到皮膚的真皮淺層、皮下組織和SMAS筋膜層（全名為Superficial Musculo-Aponeurotic System，是指位於皮下組織底部的筋膜肌肉層，類似床墊下方的整片彈簧，用途為支撐臉部肌肉及脂肪），使SMAS層收縮，透過不同深度的探頭，達到緊實皮膚的拉提效果。由於熱源沒有聚焦表皮，因此不會對皮膚表面造成熱傷害。相較於傳統電波拉皮容易產生的燙傷、水泡等後遺症，現今音波拉皮的技術正逐漸成熟進步，療程內容也更安全快速。   針對臉部需求可以調整音波拉皮療程詳細細節，醫師會根據狀況評估需要施打的數量，一般全臉的話會落在五百到八百條。音波拉皮除了會使皮膚膠原蛋白和SMAS組織層立即收縮外，也由於刺激了膠原蛋白增生重建，因此療程後膚況也會逐漸改善，作用時間會依照個人體質、生活習慣而有所差異。

  2018.12.16

• 肉毒桿菌注射

  肉毒桿菌是指由肉毒桿菌分泌的外毒素，主要功能是抑制神經末梢肌肉收縮以及腺體分泌。當我們的肌肉在進行收縮的動作時，「乙醯膽鹼」這個幫助收縮及促進線體分泌的成份會從神經末梢分泌。肉毒桿菌的主要作用就是跟末梢神經做結合來阻斷乙醯膽鹼的釋放，使得肌肉無法收縮，也沒辦法分泌腺體，呈現肌肉暫時性麻痺的效果。   早期肉毒桿菌運用於眼部病症像是斜視、肌肉痙攣這些由於眼周肌肉發達造成的病症，但按照肉毒桿菌的作用原理，也可套用於醫學美容中，因為會形成臉部動態皺紋的主要原因，即為重複的肌肉動作造成的，因此動態皺紋又被稱做「表情紋」，意指做表情時，受肌肉收縮產生的動態紋路。自從皮膚科和眼科醫師意外發現使用肉毒桿菌治療斜眼患者，其魚尾紋有改善後，自1989年起，肉毒桿菌便以極低的劑量被運用於醫學美容用途，2002年，美國食品藥物管理局（FDA）正式核准肉毒桿菌於美容除皺治療的應用。現今肉毒桿菌被廣泛運用於臉部、腿部小腿肌肉肥大、止汗等美容需求，為過去只能仰賴手術改善的患者提供另一個輕鬆簡單的選擇。   而肉毒桿菌修飾臉型的原理則是透過肌肉放鬆，肌肉放鬆後可以減少骨骼肌的肥厚。此外，肉毒桿菌也能抑制腺體的分泌，因此也有被運用在改善多汗困擾，以抑制汗腺及頂漿腺，來降低出汗和減少異味，但注射肉毒桿菌並不是多汗狐臭的唯一解方，患者仍然要與專業醫師進行溝通，由醫師評估最佳的改善方案。   注射肉毒桿菌後，因為是透過放鬆肌肉來達到美容的目的，因此效果是漸進式的改善，效期約為3～6個月，若注射的部位平常較少動作的話，可維持較久的時間。肉毒桿菌需依照患者的情況而調整針數及劑量，因此療程前須由醫師進行審慎的評估，以達到理想中的效果。部份診所為了減輕患者因注射引起的疼痛，可能會於療程前施行局部麻醉，療程流程須視各診所規劃而定。

  2018.12.16

• 顴骨削骨手術

  顴骨是位於眼眶外下方的骨骼，顴骨結構區域分為顴骨體以及顴骨弓，顴骨體為中臉眼眶下最凸出的部分，而顴骨弓則是延伸至耳側的骨骼，其兩者主要功能是負責臉部側邊的保護作用。顴骨決定主要的中臉形狀，若顴骨過於寬大便容易有中臉較寬，太陽穴、眼窩以及面頰凹陷的感覺。以傳統觀念角度來說，顴骨外凸會給人較為陽剛、強勢、精明等印象，臉部輪廓欠缺柔和感。   顴骨削骨手術顧名思義便是透過削骨或磨骨的方式使顴骨縮減，達到中臉寬度減小，平順臉部線條等效果。進行顴骨削骨手術時醫師須注意兩側顴骨是否對稱，並避開重要神經之分布。若選擇以顴骨削骨的方式改善顴骨外擴，手術中會在鬢角處開出一道削骨的傷口，在恢復期過後傷口通常會隱藏在鬢角的位置。                   臉部削骨手術須評估臉部條件，若是脂肪較多、肌肉過於發達造成的寬臉現象，並不一定需靠削骨，可聽從醫師建議如施打肉毒桿菌或臉部抽脂改善。若是骨骼本身過於寬厚所致，就必須透過削骨手術改變臉型。

  2018.12.16

• 蘋果肌填充術

  蘋果肌又稱作笑肌，蘋果肌手術能使患者微笑時兩頰呈現圓鼓狀，給人充滿活力且氣色好的印象。蘋果肌是位在兩頰上顴骨內側倒三角處的脂肪，與顴骨不同，蘋果肌會隨著臉部表情肌肉牽動變得明顯。年齡增長後皮膚的膠原蛋白與脂肪也會流失，使得肌膚逐漸塌陷，若要改善鬆弛下垂的現象，除了靠飲食的補充外，亦有些人會轉而透過注射填充的方式使塌扁的臉頰再次恢復飽實。   改善蘋果肌塌陷的方式不只一種，最快速且簡單的方式是蘋果肌注射玻尿酸等填充物，缺點是劑量通常會逐漸增加，以及需重複施打才能達到維持蘋果肌的效果。   人的臉形主要是由硬骨骼以及軟組織組成，凹陷的蘋果肌若面積過於龐大，透過微整形注射改善的程度有限，即要藉由自體脂肪或植入物使兩頰皮膚重新圓潤的效果，然而無論是使用何種方式，注射之填充物都需經過精準測量，才不會產生蘋果肌過大或不及的現象。

  2018.12.16

• 手臂抽脂

  許多女性都有儘管努力運動，卻始終甩不掉惱人蝴蝶袖的困擾。手臂後方與內側的範圍是女性脂肪最容易堆積的部位之一，由於女性的組織肌肉先天就少於男性，因此也較難以運動、減重的方式雕塑此部位。在加上手臂因為日常活動頻繁長久下來的脂肪重量負荷也導致了手臂皮膚鬆弛的狀況出現，也就是大家耳熟能詳的蝴蝶袖、掰掰肉。 除了女性先天條件容易造成此狀況以外，肥胖也是常見的原因，由於都是因為脂肪造成此類狀況，手臂抽脂對於囤積的脂肪可以有效處理，可以說是成效最佳的手術方式，而由於女性常有副乳、背部肥厚的狀況，都可以同時進行處理，而身體上半部雕塑後，在衣著打扮上也可以有更多選擇。而手臂抽脂手術並非全部手臂都可以抽，因為肌肉紋理的關係，在二頭肌周圍的脂肪如果抽脂不當，術後可能因為肌肉運動的關係形成凹痕影響觀感。   由於手臂抽脂不單是深層脂肪的抽，同時會影響表皮層組織，因此整形外科醫師的經驗與技術就非常重要了，同時還要搭配背部抽脂、副乳處理，來讓身形協調、營造美感，而非單純針對手臂抽脂。而由於手臂脂肪相較於腹部、大腿等部位不一樣，通常比較緻密，手術的難度相對較高。

  2018.12.16

• 消脂針注射

  消脂針（belkyra）注射的出現，可說是許多想要減脂，卻又不敢動刀做手術患者的新福音。消脂針注射的原理是利用人體原本就有的內生性膽酸之一「去氧膽酸 （deoxycholate）」，直接注射進皮下脂肪堆積的地方，透過藥物效果破壞脂肪細胞，造成脂肪細胞壞死，讓自體機制將壞死的脂肪細胞乳化溶解後，排入身體淋巴循環，最後再由肝臟代謝排出體外。   消脂針在2015年獲得美國FDA正式核准，用於改善成年人中度至重度，下巴下方脂肪堆積所造成的外觀和輪廓。適合的對象主要是局部脂肪堆積、皮膚沒有過度鬆弛者，即使已進行過其他抽脂手術者，經專業醫師評估後，仍然可以透過消脂針處理局部脂肪堆積處，但要注意消脂針不適合有凝血異常體質的患者。   消脂針雖然無法一次對大量脂肪進行消除，但是因為它有非侵入式、不容易被察覺的優點，也比較沒有所謂的恢復期，對於想做小範圍身型雕塑的患者，是非常適合的選擇。值得注意的是，雖然消脂針和玻尿酸、肉毒桿菌一樣，都是採注射的方式進行治療，但由於其藥物作用的原理，會讓脂肪細胞破裂，因此比起常見的微整形療程，消脂針會造成較大的腫脹，表示藥物正在作用，這是正常現象。建議療程後可以在家休息一至兩天，按醫囑冰敷，並避免劇烈運動，不要攝取酒精性飲料，以及過鹹的飲食，睡覺時可以墊高枕頭幫助消腫。一週後，若腫脹仍然明顯，可以考慮進行深層淋巴按摩。恢復過程中如果有異常腫脹、出血等現象，務必回診交由專業醫師評估。   消脂針並不是注射一次就能完全解決局部脂肪堆積的。以雙下巴療程為例，醫師會在療程前，評估患者的雙下巴脂肪厚度與範圍，判斷需要透過幾次注射才能改善情況。一般輕微雙下巴至少需要2次治療，極端嚴重的雙下巴，若不考慮抽脂手術，可能需要6次消脂針治療才能有所改善。此外，由於消脂針注射需藉由身體機能慢慢地將脂肪細胞排出，因此效果也要較長時間才會顯現，不想要漸進式改善局部脂肪堆積，或是皮膚過於鬆弛的患者，可能需要考慮其他的治療方式。   消脂針雖然稱為「消脂」，但其實並不能夠代替減重，只是一種局部雕塑曲線的治療，如果患者有大範圍的脂肪堆積，建議減重還是較為實際的方式。

  2018.12.16

• 腹腰抽脂

  腰腹抽脂顧名思義即是藉手術將累積在腰腹的脂肪移除。區分部位後可以再分成兩種，一是上下腹部；二是兩側腰際，俗稱通常比較常見的有「啤酒肚」、「腰內肉」等稱呼，但啤酒肚並非真的因為喝啤酒而導致，主因為缺乏運動、工作壓力、飲食失衡、睡眠品質問題等，新陳代謝率降低以及賀爾蒙失調所造成的肥胖。 而亞洲人與其他人種相比之下，身體更會囤積深層的皮下脂肪以及內臟脂肪，除先天因素外，長時間的久坐少運動、工作及生活上的壓力，也都是造成脂肪囤積在腰部的原因。這也是為什麼亞洲人的身材，較容易有梨形甚至是蘋果形的主因。由於此兩處堆積的脂肪特性，絕大多數是深層的黃脂肪，因此抽取出的脂肪總量較多，效果也較為顯而易見，抽取一定量的脂肪就能有相當不錯的減肥功效。不過腰腹抽脂並非所有人都適合，能進行腰腹抽脂手術的患者群，一般建議為年輕且皮膚彈性佳者較為合適，對於術後的恢復與成效較為顯著。

  2018.12.16

• 狐臭除汗手術

  人體中有兩種汗腺，一種為外分泌腺，又稱作「小汗腺」，主要功能是分泌汗水以排除體熱，與體溫調節相關；再者是頂漿腺，又可以稱為「大汗腺」，分佈在人體的腋下、陰部、肛門、乳頭等部位。頂漿腺雖然與體溫調節較不相關，可是對「體味」的影響甚鉅，頂漿腺分泌的液體為乳黃色黏稠狀，而細菌分解這些體液之後會產生讓人不喜歡的氣味，也就是大家熟知的「狐臭」。   頂漿腺去除有許多種方式，如：傳統切除毛囊及大汗腺(頂漿腺)手術、微創旋轉刀狐臭手術、微波熱能除汗手術、威塑特殊超音波去除頂漿腺手術及肉毒桿菌注射…等。主要目的皆是去除造成多汗與狐臭困擾的大小汗腺，而每種狐臭除汗手術皆有其優缺點，應該與醫師仔細討論，審慎評估各個手術的優劣後再決定手術方式。

  2018.12.16

• 腹部拉皮

  許多人為了擺脫肥胖的小腹，除了規律的飲食與運動外，也會藉由醫美手術來快速達成自己的理想體態，而其中最直接的方法便是進行抽脂手術，將身上多餘的累贅脂肪移除來達到瘦身的效果。但，抽掉脂肪就一定能重拾凹凸緊緻的腹部曲線嗎？答案並非如此！雖然腰腹抽脂可以減少腹部的脂肪堆積，但快速減重後造成的皮膚鬆弛、女性生產後所留下的妊娠紋與肥胖紋以及皮膚鬆弛，也是令人相當困擾的問題。因此藉由腹部拉皮手術，將那些垂墜鬆垮的多餘皮膚切除，並將被過度撐開的肌肉拉緊，才能如實的縮小肥胖的小腹，達到瘦身效果。   腹部拉皮其實不單是指皮膚的處理，其中又包含了腹部鬆弛肌肉的縫合，藉此防止內臟脂肪凸出；又可以再細分為「局部拉皮」、「全面拉皮」，局部拉皮適合皮膚鬆弛的範圍不大、集中在肚臍下方，或是妊娠紋集肥胖紋所佔面積相對較小的患者。而如果整個腹部嚴重外凸，甚至是整個腹部皮膚鬆弛的患者，則建議選擇全面性的腹部拉皮才能達到較好的效果。

  2018.12.16

• 蒜頭鼻矯正

  蒜頭鼻主要為鼻頭「肉肉的」或是鼻翼較寬，讓鼻型有如蒜頭上細窄下圓潤的形狀。少部份人將鼻頭肉過於肥厚的鼻型稱為蓮霧鼻；鼻翼過寬稱為蒜頭鼻，其實只是一般俗稱，可以不用太過鑽牛角尖考究。   如果只有鼻翼過寬的狀況可以進行縮鼻翼手術改善，透過將鼻翼收窄來讓鼻型線條較流暢，改善寬窄的鼻型。   鼻肉過厚的情況則可以切除部份組織，也就是縮鼻頭手術，但需要視個案狀況評估切除的部位與形狀。而鼻軟骨多是將兩側鼻軟骨透過縫線往中央靠攏，讓鼻型可以集中、挺翹，但如果合併有鼻中隔相關的問題則需要進行鼻中隔矯正手術。   絕大多數蒜頭鼻手術透過韓式隆鼻多有很大的改善，因為韓式隆鼻會注重鼻頭的延長與角度的塑造，而且對於鼻樑相對不明顯的狀況可以有大幅度的改善，所以有很多蒜頭鼻手術需的族群透過韓式隆鼻都獲得很好的效果。

  2018.12.16

• 臥蠶手術

  臥蠶與眼袋不同，最大的差異就是臥蠶會隨著表情而變化，屬於肌肉組織，而臥蠶形成手術便是讓眼周下緣隆起形成臥蠶，而根據手術方式的不同，自然程度也有所差異。   一般常見的臥蠶形成術依照植入物可分為兩種：外來材料與自體材料。外來材料如常見的微整形玻尿酸（透明質酸）注射、GoreTex、人工真皮、異體筋膜等。自體材料則是從身上取得的組織，一般常見為自體脂肪、耳軟骨、自體筋膜等。   玻尿酸注射因為只有注射的針孔，所以普遍接受度較高，但玻尿酸注射容易有異物感，分子較大的玻尿酸甚至有顆粒感，而且隨著時間會消散，需要定期重新補打。GoreTex常見於隆鼻，雕刻成適當大小也可以用於臥蠶形成手術，優點是不會像玻尿酸被吸收，但部份人仍會覺得較僵硬。人工真皮則較柔軟，雖然仍會被身體吸收部份，但仍勝過玻尿酸。最後則是異體筋膜，經由合法捐贈而來得人體筋膜組織，可以自然呈現臥蠶。   自體材料的自體脂肪雖然也只有注射的針孔，但觸感偏軟，還需要考慮到存活率。耳軟骨也類似於隆鼻時用的例子，但觸感仍會稍微僵硬。最後是堪稱臥蠶成形手術的最佳選擇－自體筋膜，與人工筋膜一樣可以自然呈現臥蠶，而且自體筋膜不會有排斥、莢膜等問題，雖然手術後仍會有少部份被身體吸收，但仍然是非常優良的植入物。

  2018.12.16

• 提眼肌手術

  提瞼肌與眼睛開合息息相關，也是非常細緻的部位，提瞼肌無力最典型的外關鍵是上眼皮無法正常睜開，覆蓋過多的眼珠面積。除了影響外觀以外，更需要重視的是可能導致視力退化等眼科疾病，因此提瞼肌手術不光是改善外在，更需要注重原有的功能性。   提瞼肌無力的原因一般可分為先天及後天兩種，先天性的提瞼肌無力多為先天肌肉發育不良。後天的提瞼肌無力則有很多原因，如長期戴隱形眼鏡、放大片的撐眼皮動作，長期拉扯導致肌肉或筋膜鬆弛以及自然的老化。而經過眼部手術及內分泌失調也會造成肌肉無法正常施力。   視眼皮覆蓋的狀況可將提瞼肌無力大致分為三種程度：輕度提瞼肌無力、中度提瞼肌無力、重度提瞼肌無力。一般由覆蓋眼球黑色部份多寡來評估，同時也建議長期眼瞼下垂的患者在提瞼肌手術完成後亦需要至眼科進行更詳細的評估、追蹤，以確保眼睛功能性的完整。   根據覆蓋程度、提瞼肌功能，輕微者可以透過縮短提瞼肌的長度來改善，而較嚴重者甚至需要透過另外植入筋膜來取代原本的提瞼肌功能，需要透過與醫師詳細評估後才能決定最佳的手術方式。

  2018.12.16