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• 聽到「這些聲音」就覺得煩躁！恐音症原自大腦功能喪失？

  文/陳旻毓　圖/翁嘉妤     　摘要　 一般人對於某些特定的雜音可能沒什麼感覺，像是聚餐時大家吃飯的咀嚼聲、指甲刮到黑板聲、鐵湯匙或鐵筷子刮到便當盒的聲音、機械鍵盤敲打聲、原子筆不間斷的按壓聲，這些特定的日常雜音雖然煩人，但好像也只比平常多些吵鬧，但同樣情況在恐音症的人聽來，卻是幾百倍的痛苦，不僅會噁心想吐，嚴重點甚至會引起負面情緒，想傷害別人，甚至於傷害自己。為了避免這樣的情況發生，有些苦於恐音症的人可能會把自己關在家裡，好去避免這些聲音，但也影響了日常工作與社交，同時也影響身心健康。恐音症到底是什麼，是心理障礙還是大腦問題？又有什麼樣的方式能夠調適呢？讓我們一起來認識這個議題，也幫助自己與家人朋友脫離聲音魔咒。     原來這些細小的「聲音」，會導致情緒失控？   不知道大家有沒有在吃飯的時候遇到嘴巴不會閉起來，旁若無人進食發出咀嚼吞嚥聲的人；又或是在開放式辦公室，眾人此起彼落各式型號不同鍵盤敲打而來的不規則聲響；還是隔壁同學解題卡關，原子筆按個不停的聲音。四周的雜音讓自己越來越難專心，情緒也慢慢失控感到焦躁憤怒，甚至想逃離現場，你也曾經有這種情況嗎？   被雜音煩到發怒，聽起來好像匪夷所思，但世界上真的有這一群「恐音症」的人，因為雜音的困擾而情緒失控，甚至為了避免雜音而足不出戶。林佳瑾諮商心理師指出，雖然在台灣的精神醫學上 （DSM-5）恐音症還沒有被明確診斷，但確實有一群人為此所苦，重複的聲音其實都會引起神經大腦系統裡的「戰與逃」反應，而且會非常強烈，甚至會使人想逃離現場原地登出。   一般人聽到上述的聲音，可能只會覺得煩躁，但林佳瑾諮商心理師表示，恐音症的人會從這些煩躁情緒，昇華到憤怒，甚至可能會想要攻擊別人或是傷害自己；有一些人會噁心到想吐，更嚴重一點則是有自殺毀滅傾向、違反理智的行為反應。     造成恐音症的原因？原來是腦部「這構造」缺失   恐音症的成因到底是什麼？林佳瑾諮商心理師指出，在我們所有的情緒中，包含慾望、驕傲、自卑、內疚……等社會性情緒，都是由腦島發出，科學研究裡從 FMRI 腦造影中發現，恐音症的人腦島會特別容易發亮，前額葉會輸出理智、傳遞我是有理性的訊號，這個理性就會告訴我們這些聲音其實是無害的，所以當我們為瑣碎的小聲響而感到厭煩時，前額葉就會告訴我們這是那個人的特殊行為，並不會傷害到我們，我們離開就好，不需要發怒，甚至攻擊別人。   林佳瑾諮商心理師進一步解釋，但是恐音症的人因為前額葉與腦島間的傳輸路徑受到影響，前額葉功能喪失，所以腦島會一直發亮，受情緒影響而感到痛苦，產生負面行為，像是暴躁易怒、噁心想吐，或是產生自殺傾向。   很多時候恐音症的人會無法控制自己的憤怒，進而可能會演變成透過足不出戶來阻隔噪音成因，避免那些聲音影響情緒，但這真的是好方法嗎？     受聲音所苦的人，如何調適及治療？   認知治療普遍來說應用在心理諮商與治療方面，林佳瑾諮商心理師表示，可以利用認知行為治療（Cognitive Behavioral Therapy, CBT）與過去傳統找出內在成因，這與需要經過多次面談與分析的心理治療不同，它主要針對當下實際的感知，藉由影響患者的想法，來緩解不適應狀態，並改變原先負面不適當的想法，由於應用範圍廣泛，成為近代心理治療中相當重要的一環。   雖然我們無法改變環境，但我們可以控制自己解讀事情的方式。林佳瑾諮商心理師舉例，在恐音症的人身上，我們可以創造新的連結，例如吃東西的時候，聽到別人的咀嚼聲就很不舒服，可以在患者身心都穩定且自在的狀態下，讓他聽到他可以接受聲音的秒數、頻率、音量等人為可控的數據，將這些全部統整起來後，並在各個變項上調整，讓患者在可以接受的範圍內，去測試能承受的最高閥值，再提供大腦新的連結，比方說食物的香味，患者在聽到聲音後聞到香味，可能就會覺得噪音沒有那麼的討厭。一次一次建立新的連結，當患者感到不舒服時就要馬上停下，並進行放鬆的舒緩、身體照顧練習，這部份也是考量到我們不可能每次都馬上逃離現場，治療當中學習放鬆也是一種幫助。   當然有些人他每天上班都會遇到比較日常性的困擾，在精神科也會由醫師開立輔助藥物，幫助患者渡過整個治療歷程。日常生活當中我們雖然無法說逃就逃，但有些人會藉由戴耳機來轉移注意力，有些人則會透過冥想或是放鬆身體訓練，來讓自己的專注力回到身體的此時此刻。林佳瑾諮商心理師建議，可以找些喜歡的影音、圖文，這些可以馬上感到愉悅情緒的東西，就能幫助自己在惱人聲音出現時分散注意力，這樣的轉換是很有機會讓失控、憤怒的情緒下降到可以控制的範圍內。     訓練你的大腦，重新發展適當的對應方式   人類的大腦神經有相當的可塑性，林佳瑾諮商心理師指出，神經具有學習性，可以透過練習、心理治療、心態上的轉換來幫助我們去面對不可控的憤怒情緒，也可以尋求專業醫療的協助，服用輔助性藥物幫忙，多方管道下都可以得到很大的調適。一般人可能會覺得這些聲音沒什麼，只是比平常多一兩倍的吵鬧，但對恐音症的人來說卻是幾百倍的痛苦，所以在了解恐音症後，也希望社會大眾對於這項病症，能夠有更多的包容和體諒。     諮詢專家：林佳瑾諮商心理師    學經歷： 離岸風電產業外聘HRD顧問 讓狂人飛教育教育科技產品RD 主導開發AI人才分析各項度與生成學習計畫系統 光學儀器產業HRD 耕心療癒心理診所心理講師 希望心靈診所心理講師     延伸閱讀 文章｜隋棠與鄰居的噪音糾紛！真的有對特定聲音敏感的「恐音症」？聽覺過敏原來要看醫生？ 影片｜恐音症=聽覺敏感？聽到小雜音就抓狂！原來是腦部「這部位」功能喪失？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2024.02.06

• 乳頭凹陷怎麼辦？乳頭手術後敏感度降低？3種凹陷等級簡單自評

  文/陳旻毓　圖/翁嘉妤     　摘要　 乳頭凹陷不是女性專屬，其實在男性身上也有可能發生，更別小看它的影響，內陷的部份常因不方便清潔導致發炎，嚴重時甚至會出血、潰爛，令人相當困擾，讓但什麼樣等級的凹陷程度才有需要動手術呢？有沒有可能靠自身按摩來幫助乳頭恢復原樣？其實乳頭凹陷主要是由於纖維組織將乳頭往下拉，無法單靠手拉這種簡單的外力，但也不須驚慌，除了手術外，還能透過不同的矯正方式來改善，先評估凹陷程度來搭配適合的治療方式，擁有挺翹乳頭不是夢。     乳頭凹陷要處理？清潔不當當心乳腺炎   乳頭是較為敏感的部位，光是受到溫度或是衣物摩擦就容易激凸，不曾想有朝一日竟為了乳頭凹陷問題而求助醫師，到底乳頭凹陷是什麼樣的病症呢？整形外科醫師鄭穎指出，乳頭凹陷分為「先天凹陷」與「後天凹陷」，先天凹陷大多數是因乳頭先天發育不良造成，也可能是遺傳因素導致，如果家人有乳頭凹陷的問題，自己以及後代也有可能有乳頭凹陷的傾向，而後天乳頭凹陷有可能是因乳腺炎、腫瘤、癌症，或是曾經動過腫瘤切除手術，手術後的沾黏、纖維化、疤痕所導致。   乳頭凹陷一般來說好發於女性，但男性也會有乳頭凹陷的問題， 最讓人頭疼的就是凹陷處藏汙納垢，造成皮膚感染，引發乳腺炎。鄭穎醫師提醒，每天需要將凹陷乳頭擠出來，用清水輕輕擦拭，確保乾淨及乾燥，而嚴重的乳頭凹陷則是無法自己將乳頭擠出來的，需要尋求醫師幫助。     你的乳頭有多凹？3等級判斷乳頭凹陷程度   乳頭凹陷依程度可簡單分為3級，但其實並非皆需要動手術矯正，鄭穎醫師詳細說明區別：         （1）輕度凹陷 乳頭偶爾凹陷，但很容易被擠出或拉出。基本上接觸到溫度變化、按摩刺激，乳頭可能就會挺出來，而且能維持一段時間。     （2）中度凹陷 乳頭大多都陷於乳房內，雖然可以被擠出或拉出，但很快又會縮回去，沒辦法維持一定時間。     （3）重度凹陷 乳頭完全凹陷，無法靠外力拉出或擠出。平常完全看不到乳頭，即便擠壓也挺不出來，因為乳頭裡面的纖維化及沾黏嚴重，此時需要手術幫助來改善凹陷問題。   乳頭凹陷等級平常在家就可以自我檢測，鄭穎醫師表示，如果是輕度凹陷或是部分的中度凹陷，可以在家使用乳頭牽引器來幫助乳頭拉出，時間久了凹陷問題也會隨著改善；也有部分患者因為懷孕哺乳後，使用擠奶器或是親餵，也會慢慢改善乳頭凹陷的狀況，而若是真的無法改善的中度凹陷或是本身已經是重度凹陷的狀態時，就需要手術介入才能處理。     乳頭凹陷怎治療？依程度對症下藥   鄭穎醫師指出，乳頭凹陷手術是為了改善乳頭底下乳小管纖維化狀況，將其纖維分離鬆軟，以及填充底下缺失的軟組織，常見治療方式可依程度分為以下幾種：   ● 輕度凹陷 小傷口分離纖維化，再使用縫線固定，此法侵入性較低，但維持時效較短，易復發，較適用於輕度凹陷。   ● 中度、重度凹陷 將皮瓣往下翻，增加乳頭下的支撐度，此法適用於中度凹陷，但若是嚴重的重度凹陷，還是有復發的可能。   ● 嚴重的重度凹陷 採完全剝離法，將乳頭完全剝離，並使用縫線固定纖維，使乳頭固定在挺出的位置上，維持效果最久。   除了上述做法外，鄭穎醫師也補充，近幾年也流行使用自體脂肪移植，去填充於乳頭底下，以維持乳頭的挺度。至於很乳頭手術民眾普遍在意的敏感度問題，鄭穎醫師說明，如果是比較輕微的乳頭凹陷，因為使用的是縫線固定法，所以後遺症相對較小，而嚴重的乳頭凹陷所用的皮瓣、完全剝離法，這個過程可能會影響到乳小管，對於泌乳哺乳的確會有影響。因此若是未來有考慮哺乳的女性，在做乳頭凹陷手術前須深思熟慮，做好規劃。   此外鄭穎醫師也提醒，在傷口癒合後的2～3個月，恢復期初期的確是會有感覺比較麻木的狀況，時間久了神經便會慢慢修復，麻木的狀況就會逐漸改善。     乳頭凹陷手術常見問題，內衣太緊全丟掉，術後照顧有訣竅   很多人會以為術前按摩，可以幫助手術進行，鄭穎醫師表示，實際上這對於手術效果的影響是不大的，由於手術將乳頭拉出來的力道是非常大的，跟自身按摩的力道還是有很大差別，所以術前是否有按摩，對於手術的影響並沒有那麼多。   術後民眾普遍最擔心的就是乳頭又再凹回去，鄭穎醫師建議，術後切記不能穿太緊的內衣，壓迫到乳頭及傷口，盡可能讓乳頭在對的位置，使疤痕能有充足的恢復時間慢慢癒合，才比較不容易復發。   乳頭凹陷手術本身沒有什麼禁忌症，意即並沒有特別不能做乳頭凹陷手術的人，鄭穎醫師指出，如果是屬於輕、中度的乳頭凹陷，平常擠壓是擠得出來的，未來也有哺乳的需求，也許可以等到生育計畫及哺乳需求完全結束，沒有這方面的需求了，再進行手術。           諮詢醫師：鄭穎醫師 學經歷： 台灣大學附設醫院整形外科總醫師 台灣大學附設醫院外科總醫師 輔仁大學附設醫院整形外科主治醫師 輔仁大學附設醫院醫學美容中心主治醫師 台灣整形外科專科醫師（整外專795號） 台灣外科專科醫師（外專7508） 台灣美容外科醫學會會員 台灣美容外科專科醫師 臺北醫學大學 醫學系     延伸閱讀 文章｜乳頭激凸好困擾！乳頭手術會影響敏感度嗎？乳頭黑原來是「這原因」？ 影片｜乳頭凹陷該「拉出來」嗎？3種等級判斷你陷多深！乳頭手術會影響敏感度？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.10.17

• 罩杯太大？縮胸手術前一定要有的認知！術後疤痕、敏感度問題詳解！

  文/美醫誌編輯部 報導       罩杯太大？縮胸手術前一定要有的認知！術後疤痕、敏感度問題詳解！   胸部太大可能也是種困擾？其實擁有豐滿的傲人的上圍，不一定是美好的體驗，過大的乳房可能會影響到日常生活，或造成活動時的不便，不僅會在胸下緣處長濕疹、胸罩肩帶處有壓瘡，甚至還有可能對心理健康產生影響。這集美醫誌就從乳房下垂分級開始，帶你了解常見的縮胸手術方式，以及許多關於縮胸的常見Q&A，包括術後疤痕是否顯而易見，以及許多人在意的乳頭敏感度、是否影響懷孕哺乳等術後照顧問題，還有術前「一定要知道的事」，全都不藏私告訴你！     各節重點： 00:00 精彩片段 00:33 胸部過大、乳腺過多造成的困擾 01:01 縮胸族群常見的困擾？ 01:49 乳房下垂分級 02:33 常見縮胸手術方式 04:47 能合併提乳、縮乳頭手術嗎？ 05:04 術後會影響乳頭感覺？ 05:30 術後會影響泌乳嗎？ 05:58 術後多久可以上班？ 06:16 疤痕要怎麼照顧？ 06:54 縮胸手術飲食注意事項       諮詢醫師：洪敏翔醫師 學經歷： 諾雅整形外科診所院長 台中格嘉整形外科診所副院長 林口長庚整形外科研習 林口長庚顱顏中心研習 奇美醫院整形外科資深研究員 奇美醫院整形外科總醫師 奇美醫院外科住院醫師 陽明大學醫學系畢業     延伸閱讀 文章｜乳頭激凸好困擾！乳頭手術會影響敏感度嗎？乳頭黑原來是「這原因」？ 影片｜乳頭凹陷該「拉出來」嗎？3種等級判斷你陷多深！乳頭手術會影響敏感度？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.10.16

• 恐音症=聽覺敏感？聽到小雜音就抓狂！原來是腦部「這部位」功能喪失？

  文/美醫誌編輯部 報導       恐音症=聽覺敏感？聽到小雜音就抓狂！原來是腦部「這部位」功能喪失？   平日公司同事敲鍵盤的聲音，聽著聽著就情緒大爆炸，放假聽到樓上小孩蹦蹦跳的聲音，就突然覺得滿肚子火，這些旁人可能覺得無所謂的聲響，對於恐音症的患者來說卻分分鐘都是折磨。症狀嚴重者，甚至光看到特定畫面都會覺得相當痛苦，到底該如何幫恐音症患者來緩解症狀，恐音症又能不能治得好呢？跟著Ariel聊心室一起來認識恐音症吧！（本影片有做貼心處理，也適合恐音症的患者觀賞喔）     各節重點： 00:00 精彩片段 00:50 什麼是恐音症？ 01:23 恐音症患者會出現的日常表現？ 01:44 造成恐音症的原因是什麼？ 02:39 恐音症該怎麼調適及治療？       諮詢專家：林佳瑾諮商心理師    學經歷： 高雄醫學大學諮商心理研究所碩士 高雄市政府警察局心理輔導諮詢委員 耕心療癒診所心理師 希望心靈診所心理師 國防部海軍艦隊及陸戰隊指揮部講師 國防部空軍第一後勤指揮部講師 高雄市勞工局職涯發展講師 高雄市社會局培訓講師     延伸閱讀 文章｜進行心理諮商前一定要注意這些事！免費諮商資源怎麼找？24小時專線看這裡 影片｜夏天也有季節性憂鬱？判斷關鍵「看這點」！藝術治療超紓壓，隨意創作也能治心傷？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.10.02

• 乳頭激凸好困擾！乳頭手術會影響敏感度嗎？乳頭黑原來是「這原因」？

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 隨著時代轉變，對美麗的追求不再侷限於身材外貌，更注重細節的完美。除了渾圓高挺的胸部外，乳頭的形狀也反映了對美的追求，乳頭外觀不僅會影響自信，也會造成穿著上的困擾。你可能不知道，原來「整形手術」可以幫助乳頭修形，突顯胸部的精緻美感，也降低日常生活中因乳頭過大產生的種種疼痛、社交障礙等困擾。這次美醫誌就來探討乳頭整形手術的疑難雜症，讓有乳頭過大困擾的民眾可以了解該如何尋求醫師的幫助。     乳頭也有黃金比例？先了解乳暈直徑、乳頭直徑和高度   想要擁有漂亮的乳頭，需同步考量乳頭及乳暈的直徑及高度，才會達到漂亮的黃金比例。整形外科醫師吳名倫指出，影響乳頭美觀的3大要素為「乳暈直徑」、「乳頭直徑」及「乳頭高度」，乳頭直徑及高度最佳比例分別為：乳頭根部直徑約在1公分～1.3公分，乳頭高度約0.9公分～1公分，因此當乳暈直徑為1公分時，乳頭直徑應為乳暈直徑的1/3公分，乳頭高度約為1公分，才是符合黃金比例的原則。         乳頭縮小後敏感度會下降？醫：外緣皮膚不影響   執行侵入性手術後，患者常對於傷口護理及疤痕問題感到煩惱，特別是乳頭是較為敏感的部位，術後復原更是很多人關心的重點。吳名倫醫師指出，乳頭下方佈滿許多乳腺出口，會經由神經與皮膚接觸，而乳頭整形手術主要是切除乳頭的外緣皮膚，達到減少皮膚的高度與寬度為目的，不會破壞乳腺及神經，造成哺乳功能喪失或降低乳頭敏感度等後遺症。   隨著技術的進步，乳頭手術的術後照顧已經不再繁瑣，吳名倫醫師說明，乳頭縮小手術的刀口位於乳頭與乳暈的交界處，以及乳頭頂部的四周圍，疤痕癒合期約7～10天，通常患者於恢復期後不會留下明顯的手術疤痕，但如果採取大範圍的乳暈縮小手術，因傷口位於乳暈及皮膚交界處，則術後疤痕發生色素沈澱及色差的機率較高，術後留下疤痕的機率也就會相對提高，不過患者也不需過度擔心，吳名倫醫師表示，術後疤痕可以透過雷射治療，配合正確的護理方式來將疤痕淡化。     黑乳頭一定是不檢點？影響乳頭顏色3大因素   乳頭為什麼會黑？傳統觀念可能會認為是性行為頻繁所致，但其實影響乳頭顏色的因素，並不一定是頻繁摩擦所造成，對此吳名倫醫師大致歸納出以下3點：   1.先天因素 乳頭及乳暈的顏色由基因決定，所以白種人的乳暈偏向粉色，黃種人的乳暈偏向茶色。   2.外在刺激 乳頭及乳暈的顏色除了受到先天基因影響，後天的外在刺激也會加深乳頭及乳暈的顏色，例如衣物刺激或過度摩擦，都有可能增加乳頭及乳暈的黑色素沈澱。   3.懷孕 女性在懷孕時期因受荷爾蒙影響，造成局部乳頭及乳暈色素沈澱。     平時「這樣做」，改善乳頭黑色素沈澱   吳名倫醫師表示，乳頭及乳暈縮小手術僅能減少體積，無法改善顏色，如果執行乳頭及乳暈縮小手術後，期望乳頭及乳暈能發生漸進性的顏色淡化，應避免刺激乳頭及乳暈，選擇舒適材質的衣物，避免乳頭與衣物纖維發生劇烈摩擦。另外也可以定期使用去角質的保養品，減少局部角質及色素沈澱，循序漸進淡化乳頭及乳暈黑色素。     男性乳頭過大？小心是否有「男性女乳症」   夏日炎炎，許多男性會穿著貼身或質料較薄的衣物，因此也會有男性乳頭激凸的問題。男性乳暈最佳比例約為2.8cm，乳頭寬度約為0.8cm，不妨也可以利用大拇指指甲先進行簡易的自我檢測。但對於男性的乳頭手術，吳名倫醫師提醒，男性術前需要先尋求專業醫師諮詢診斷，評估是否有罹患男性女乳症的，再由醫師提供治療計劃較為妥當。   如果有乳頭或乳暈過大困擾者，已經不用再忍耐穿衣時的不適感，或對於乳頭外觀上的不滿，乳頭縮小手術已是現今常見的手術之一，可經由專科醫師諮詢診斷，制定個人化的手術方式，打造精緻漂亮的乳頭。     美醫小教室：乳暈上突起的小顆粒是什麼？   乳暈上突起的一粒粒小顆粒是「蒙哥馬利腺體」，主要作用為保護及潤滑乳頭及乳暈。吳名倫醫師指出，蒙哥馬利腺體不會影響乳頭及乳暈縮小手術，但會隨著荷爾蒙變化而發生腺體增大的情形。有些懷孕中的女性對於乳頭組織明顯突起感到困擾，吳名倫醫師建議最好在結束泌乳期，待荷爾蒙逐漸穩定、蒙哥馬利腺體自然縮小後，再針對無法縮小的大粒腺體，另以手術方式進行局部切除，達到美化乳頭外表的目的。       諮詢醫師：吳名倫醫師 學經歷： 安瑟美膚整形外科診所整形外科主治醫師 台大醫院整形外科總醫師 亞東醫學中心整型暨美容外科主治醫師 亞東醫學中心美容中心主治醫師 臺灣整型外科專科醫師 中華民國美容外科醫學會會員 德國水刀原廠認證抽脂專業訓練講師     延伸閱讀 文章｜隆乳後遺症爭議多？莢膜攣縮、乳癌風險高？帶你一次破除隆乳手術的風險迷思！ 影片｜乳頭激凸有原因？黑乳頭有可能變粉嫩嗎？「自己就能測」評估乳頭大小！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.09.12

• 乳頭凹陷該「拉出來」嗎？3種等級判斷你陷多深！乳頭手術會影響敏感度？

  文/美醫誌編輯部 報導       乳頭凹陷該「拉出來」嗎？3種等級判斷你陷多深！乳頭手術會影響敏感度？   乳頭凹陷或許是一種情趣，但其實內陷的部份因為不方便清潔，不僅容易發炎，嚴重的話甚至會出血、潰爛，所以可不能小看凹陷乳頭的保養喔！乳頭凹陷主要是由於下方有很多纖維組織將乳頭往下拉，因此無法單靠手拉這種簡單的外力將乳頭「喬」出來，這時該怎麼辦呢？先把衣服穿好，打開美醫誌準備來看鄭穎醫師怎麼說！除了告訴你造成乳頭凹陷的原因，還詳細介紹了乳頭凹陷的各種矯正方式，原來不用動手術也有可能改善？這集影片肯定不能錯過！     各節重點： 00:00 精彩片段 00:24 乳頭凹陷是先天還是後天的？ 00:51 乳頭凹陷男女都會發生嗎？ 01:04 乳頭凹陷的日常保養？ 01:23 乳頭凹陷如何自我判斷？ 01:53 什麼程度才需要手術？ 02:21 乳頭凹陷手術方式 03:23 快問快答：①術前按摩會更有利於手術進行嗎？ 03:23 快問快答：②術後照顧有沒有需要注意的地方？ 03:49 快問快答：③乳頭凹陷手術後會有後遺症嗎？ 04:26 快問快答：④有人不能做乳頭凹陷矯正手術嗎？       諮詢醫師：鄭穎醫師 學經歷： 台灣大學附設醫院整形外科總醫師 台灣大學附設醫院外科總醫師 輔仁大學附設醫院整形外科主治醫師 輔仁大學附設醫院醫學美容中心主治醫師 台灣整形外科專科醫師（整外專795號） 台灣外科專科醫師（外專7508） 台灣美容外科醫學會會員 台灣美容外科專科醫師 臺北醫學大學 醫學系     延伸閱讀 文章｜男性女乳症如何判斷？是傲人胸肌還是乳房危機？「一動作」 辨真假 影片｜乳頭激凸有原因？黑乳頭有可能變粉嫩嗎？「自己就能測」評估乳頭大小！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.08.28

• 漏尿、尿失禁不再困擾！除了凱格爾運動外，3招助你向尿失禁說拜拜

  文/紀璇　圖/翁嘉妤     　摘要　 不論男女都有可能會有尿失禁的困擾，但在還沒到醫療院所就診前，往往因為不知道可以怎麼樣治療自己的問題而產生心理壓力，偏偏這又是許多人難以啟齒的困擾，在羞於表達自己問題的狀況下，延宕了就醫時間，讓自己承受更多不必要的痛苦。美醫誌今天將直接揭露現階段臨床上常見的治療方式，囊括非侵入式與侵入式的治療，讓大家能夠做回膀胱的主人。     怎麼樣算是頻尿？有頻尿問題就會容易尿失禁嗎？   在談尿失禁之前，我們要先知道源頭來自哪裡。一般來說，在發覺自己尿失禁前，會有頻尿的狀況先行發生。什麼是頻尿呢？泌尿科醫師金介文表示，在24小時內解尿超過8次以上，即定義為頻尿，有些人會伴隨著尿急，導致他不得不解尿，總是需要立刻停下手邊的事情去廁所，否則會造成尿失禁。（漏尿）   另一種狀況為夜尿，意指晚上睡覺時超過一次（2次以上）需要起床上廁所的頻率，對於有夜尿狀況的患者而言，睡眠不斷地被中斷，睡眠品質下降，甚至會引發其他的問題發生。     明明好端端的，為什麼會尿失禁？   隨著時代改變，尿失禁的治療方式也越來越多元，也大幅提升治療的效率。金介文醫師說明，尿失禁的治療方式，會根據成因而有所不同，因此在提供治療前，需要先知道患者尿失禁的成因為哪一類。目前比較常見的有：   1. 應力性尿失禁   當進行打噴嚏、咳嗽、爬樓梯、大笑……等動作，造成腹壓改變導致尿液漏出的現象，即可稱做應力性尿失禁，是許多中年婦女會面臨到的問題，這些再日常不過的動作時常造成漏尿，也影響了患者的社交生活。     2. 急迫性尿失禁   急迫性尿失禁好發產後、更年期的婦女，患者常常感覺到急尿，且往往在上廁所前就會尿失禁，是最讓患者感到困擾的種類。   但是好端端的，為什麼會有尿失禁的情況呢？金介文醫師解釋，膀胱敏感的程度、膀胱過動的症狀，以及性別的不同，都有可能會造成尿失禁，由於男女天生構造的不同，男生的尿道比較長，導致小便容易淤積，年紀大了因為老化、攝護腺肥大的問題，都是導致男性尿失禁的原因。女性尿道較短，閉鎖壓力本來就較小，加上更年期過後荷爾蒙分泌會逐漸下降，讓閉鎖功能更為弱化，女性又因經歷過生產、因為生產或代謝降低導致的肥胖、長年因搬運重物、蹲著做家事而持續使用腹部出力，都會造成尿道周圍的組織，也就是骨盆底肌群鬆弛。   骨盆底肌群指的是人體骨盆腔最下面的肌肉群，在骨盆腔內有三個重要的器官，分別為泌尿系統的膀胱、生殖系統的子宮及陰道，以及排泄系統的直腸。骨盆底肌群就像一個吊床，將這些器官支撐住，一旦這個吊床已經鬆弛不再穩固，就會影響這些器官的功能，導致尿失禁。     更科學的凱格爾運動，對抗尿失禁肉眼可見   那麼該如何改善尿失禁的狀況呢？相信大家的腦海中第一時間就會浮現「凱格爾運動」，金介文醫師指出，凱格爾運動可以透過訓練來強化骨盆底肌群，達到降低排尿及尿失禁次數的成效，不過自己在家做凱格爾運動，可能會因為無法確定自己用力的方式正不正確，或執行時間是否足夠，因此效果可能不如預期。   對此，金介文醫師表示，由於凱格爾運動執行的正確與否難以用肉眼判斷，因此會建議在治療過程中加入生理回饋儀器，將感應貼片貼在會陰、陰道或者直腸內，將肌肉收縮的狀態轉換成螢幕上面的訊號，患者可以清楚的知道現在運動到的肌群是否正確、肌群用力是否適當，透過儀器的輔助讓治療效益最大化。每次治療療程大約30～45分鐘，一個療程要進行6次，頻率為一週一次，經醫師診斷符合這項療程的話，費用可由健保給付。     圖說：生理回饋儀器顯示訊號（圖片來源：金介文醫師提供）     電療刺激治療，不必開刀也可以緩解尿失禁   如果希望治療的強度更大，選擇電療刺激治療法可以更有效地訓練骨盆底肌肉群，金介文醫師解釋，如果是女性要進行電療刺激，會將治療探頭放入陰道，男性則放入放入直腸，透過電刺激骨盆底肌群的收縮，強化骨盆底肌肉訓練的效果。治療療程每次20分鐘，一週1～2次，執行3個月後要進行一次治療的評估，經醫師診斷符合這項療程後，也是可以透過健保給付的。   如果對於私密處檢查較感到排斥的患者，金介文醫師建議可以選擇磁波儀治療。磁波儀也是一種加強骨盆底肌訓練的治療方式，藉由高強度聚焦電磁波作用，刺激深層骨盆底肌，短時間內在一定範圍內產生快速的收縮，有效加強骨盆底肌的強度及肌肉的張力。由於電磁治療的深度更深，不需要將貼片放入患者隱私的部位即可達到患處，因此在治療過程中，患者可著完整的服裝，不必穿穿脫脫，更有隱私。除了女性以外，男性接受電磁波治療也有一定的療效。     你以為肉毒只能做醫美嗎？肉毒竟然還可以治療膀胱？   針對尿失禁的狀況，臨床上還有一種肉毒桿菌治療法，金介文醫師表示，肉毒桿菌治療是透過膀胱內視鏡，將肉毒桿菌打在膀胱的肌肉上，去抑制膀胱肌肉的收縮，進而降低排尿的次數，不過肉毒桿菌會被人體慢慢代謝，必須要在6到9個月之後再次施打。   肉毒桿菌治療法最主要是針對膀胱敏感過動的患者，但如果患者本身尿失禁的成因，是來自於骨盆底肌鬆弛者，則不適合此治療，接受治療前需要經由專業醫師診斷才可執行。     尿道懸吊手術，改善應力性尿失禁   應力性尿失禁症狀較為嚴重的患者，並且藉由凱格爾運動或是上述提到治療方法皆不能改善的話，金介文醫師指出，一般來說這樣的情況就可能需要接受尿道懸吊手術，手術方式是在尿道後方加上一個人工的托帶，增加尿道的穩定性，因而降低應力性尿失禁的次數。   進行手術治療的患者，往往會擔心術後傷口的維護，金介文醫師解釋，進行手術的女性患者，傷口可以藏在陰道裡面，外觀看不出來手術的痕跡；接受手術的男性患者，大多是曾經接受過攝護腺手術後引起的尿失禁才適用這樣的手術方式，傷口會在會陰處（也就是俗稱「蛋蛋」）後面2～3公分的傷口，手術時間並不長，術後每年須回診檢查一次。     除了醫學治療外，調適心情也有助於改善尿失禁   金介文醫師建議，尿失禁患者除了平時持續做凱格爾運動外，在尿意來襲時也不要急急忙忙去廁所。一旦感受到尿意時，可以先坐下來，深呼吸3～5秒，讓尿急的感受過去以後，再以輕鬆、從容的步伐走去上廁所。如果一直都是一感受到尿意就急匆匆地跑去廁所，萬一在這個過程中又發生尿失禁的狀況，會產生一個惡性循環，也就是說，往後只要一有尿意，就會直接與尿失禁的狀態進行連結，患者會更加擔心、更加焦躁，尿失禁的狀況就更難以得到緩解。   針對尿失禁的患者，金介文醫師提醒，應該要學習「世界越快，心則慢」，練習讓自己更緩和、更放鬆，練習控制膀胱，而不是讓膀胱控制我們，大家一起來做膀胱的主人。       諮詢醫師：金介文醫師    學經歷： 國立陽明醫學院醫學系畢業 前高雄榮總泌尿科主治醫師 目前任職於鳳山李嘉文泌尿科診所 台灣尿失禁醫學會會員     延伸閱讀 文章｜好屁壞屁聞得到？從「放屁」判斷腸胃道健康，還可聞出大腸癌警訊？ 影片｜我不是在廁所，就是在去廁所的路上！怎樣算頻尿？漏尿、夜尿要看醫生嗎？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.08.15

• 居家牙齒美白要注意！擔心牙齦敏感、效果不持久？做之前你一定要知道

  文/陳旻毓　圖/翁嘉妤     　摘要　 藝人最常見的外觀保養莫過於牙齒美白了，為了維持一口白皙整潔的牙齒，經常性的露齒微笑必定得好好注意，但若是平常民眾要美白牙齒，一定要到診所進行嗎？其實現在有很多的居家美白產品可供選擇。診所常見的冷光美白、噴砂美白除外，居家牙齒美白的方便性與性價比也漸漸搶攻市場，多元的牙齒美白產品各有利弊，先別說是有沒有效，到底自行操作安不安全，會不會省了荷包卻傷了牙齒，居家美白的秘密你一定先要知道。     想要自信開懷露齦笑，先找出適合你的美白方式   我們刷牙是為了去除牙齒上的牙菌斑，避免造成牙齦發炎與牙齒蛀牙，齒顎矯正科醫師林漢宇指出，其實「刷牙」本身並不會讓牙齒變白變漂亮，如果想要牙齒變白變好看，還是需要牙齒美白的治療與日常保養。   牙齒美白除了診所常見的冷光美白、噴砂美白外，民眾比較常接觸的反而是居家牙齒美白產品，除了方便不談，價位上也更經濟實惠。使用居家美白牙齒產品要注意的地方可不少，其中優缺點，來看看以下重點整理。     ● 美白牙膏   最基本的美白產品莫過於美白牙膏，輕鬆取得並且價位低廉，美白牙膏又分為物理性的美白牙膏與化學性的美白牙膏，物理性的美白牙膏含有一些小顆粒，可用來去除牙齒表面的色素汙垢；化學性的美白牙膏則是利用化學物質來溶解牙齒表面的色素汙垢。   美白牙膏基本上所有民眾都可以使用，但林漢宇醫師提醒，需要避免使用過度造成琺瑯質的磨損，產生敏感性牙齒的情形，當然，若是本身已經是敏感性牙齒，則不建議繼續使用美白牙膏。     ● 美白牙粉   美白牙粉也是使用物理性的顆粒來混合牙膏使用，利用物理性顆粒磨除牙齒表面的色素汙垢，適合長時間抽菸、吃檳榔、喝茶喝咖啡……等菸垢茶垢較嚴重的民眾使用。林漢宇醫師表示，美白牙粉對於牙齒表面的磨損是更快速的，想改善這樣的問題建議先諮詢牙醫，評估是否能進行噴砂美白，對牙齒的傷害會比較小。     ● 美白牙托、牙齒美白筆、美白貼片   美白牙托、牙齒美白筆和美白貼片這三種美白工具，是使用濃度10% 以下的過氧化氫接觸牙齒表面，利用其化學效果讓牙齒顏色慢慢變白，譬如牙托是將藥劑塗抹在牙托上，再套上牙齒，而美白貼片則是將已經含有過氧化氫的貼片直接貼在牙齒上，來去除牙齒上的色素污垢。   林漢宇醫師指出，由於人體本身可以分解過氧化氫，所以使用過氧化氫不會有太大的毒性，但在使用時還是盡量不要讓藥劑接觸牙齦，避免造成刺激性的傷害。另外，如果有磨牙習慣的民眾，仍然可以使用美白牙托，但在療程結束後，建議於睡覺時建議配戴硬式的咬合板，來減少對關節所造成的磨損跟疼痛。     居家美白小建議，醫師告訴你怎麼挑才安全   過度使用美白產品可能會造成牙齒敏感及牙齒痠痛，甚至會有牙髓發炎壞死的情形。此外須注意，除了化學性濃度較低的美白牙膏以外，如果使用其他化學藥劑的方式來進行居家美白治療，一定要配合牙醫師的指示，在醫師的追蹤下進行。   林漢宇醫師最後也建議，在使用牙齒美白產品前，還是要先諮詢專業牙醫師，進行整體牙齒美白的評估，才可以讓牙齒整體變得更白更均勻，擁有一口理想中白皙明亮的潔白牙齒。       諮詢醫師：林漢宇醫師    學經歷： 衛福部定齒顎矯正專科醫師 高雄長庚齒顎矯正專科醫師 隱適美認證醫師 高雄市牙醫師公會理事 陽明大學牙醫學士 高雄長庚總醫師 台中榮總醫師     延伸閱讀 文章｜牙齒美白貼片有效嗎？原來美白牙齒要「看人」？美白牙貼有副作用嗎？ 影片｜居家牙齒美白會傷牙？3分鐘懶人包，美白牙膏、牙粉、牙托、牙貼和美白筆一次網羅！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.07.04

• 牙齒美白貼片有效嗎？原來美白牙齒要「看人」？美白牙貼有副作用嗎？

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 大家都想要笑起來唇紅齒白，如果頂著一口黃牙，也不敢張嘴大笑。有些人會選擇市售的居家牙齒美白產品來淡化牙齒色素，在這之中又以美白牙貼的討論度最高，但美白牙貼的使用方式雖然簡單，自行操作可能產生的副作用也讓人卻步，效果也眾說紛紜，究竟美白牙貼到底好不好用，又有什麼風險呢？讓牙醫師告訴你美白牙貼的真相，教你如何選擇牙齒美白的產品，認識牙醫診所的專業療程和這些居家產品有什麼不同，一起來喚回皓齒，打造自信笑容吧！     白得越快越傷牙齒？美白產品對牙齒的危害   牙齒美白貼是藉由藥劑分子滲入牙齒毛細孔及象牙質小管帶出色素，達到美白牙齒的效果，雖然使用上相當方便快速，但許多人可能會因為錯誤的認知，不小心讓牙齒反而變得敏感脆弱，嚴重者甚至會導致琺瑯質剝落，因此牙科醫師張智洋列出以下幾點注意事項：   ● 藥劑含量高的產品，效果會比較好？   使用牙齒美白貼時，應避免過度刺激牙齒，導致過敏問題。張智洋醫師表示，一般市售的牙齒美白產品，成份多為過碳酸醯胺（Carbamide Peroxide），作用較溫和，對牙齒傷害較少，另一種常見的美白成份是過氧化氫（Hydrogen Peroxide，化學式為H₂O₂），過氧化氫毒性強，過量可能會傷害牙齦，造成牙齒敏感，因此市售美白牙貼過氧化氫含量約為6%～10%，但張智洋醫師也提醒，美白產品不是單靠主要成份達成美白效果，還需其它的成分來輔助發揮功效，所以高含量的藥劑不一定會比低含量的美白效果好。   ● 美白效果越好，牙齒越痠？   一般而言仿間開架式販賣的美白藥劑，因為沒有客製化牙托製作的關係，藥劑停留在牙齒上的時間最長也不過10～15分鐘。在這樣子的狀況下，如果藥劑本身的濃度不夠，便難以達到理想的美白效果，即使是高濃度美白藥劑，也會因為口內大量的口水分泌而無法長久黏著在牙齒上。而有些不肖業者想要提高美白牙貼的效果，便提高藥劑至危險濃度，藉著有限的藥劑接觸時間來使牙齒變白，孰不知這樣反而會造成危險，既會傷害牙齒，又會造成口腔黏膜的灼傷。因此開架式販賣的美白藥劑一不小心就很容易傷害牙齒，購買時應要好好地慎選。張智洋醫師提醒，當藥劑濃度增加，對牙齒危害也會相對上升，根據研究報告指出，美白效果越好，牙齒便感到越痠。但是要注意不正常的痠痛，這可能是牙齒健康受到影響的警訊，因此選購美白牙齒產品時須特別留意藥劑濃度，以及來路不明的廠商。   ● 美白牙貼的副作用？會變敏感性牙齒嗎？   市售的美白牙貼品質參差不齊，每一家廠牌的美白藥劑成份不盡相同，建議購買前需確定藥劑成份是否符合衛生署認證，勿購買來路不明的藥品，並且遵循包裝上的使用方法，避免發生藥劑使用不當、藥劑放錯部位、藥劑滲入牙齦、藥劑濃度太高或含有危害牙齒成份等問題，影響牙齒健康。   除了以上注意事項外，張智洋醫師補充，使用牙齒美白產品時，由於藥劑太濃或藥劑裡含有破壞牙齦成份，可能造成牙齒長期疼痛、痠等不適，進而到影響睡眠的程度，若不適感持續2週以上，應盡快就醫。     你可能不適用美白牙貼？先看看你是不是這類人！   每個人的體質不同，有些人適合美白牙齒，有些人則否，建議在使用前先詢問專業牙醫師，了解自身牙齒黑、黃的原因，是否有蛀牙或不適用的產品。   ● 美白牙貼不適用蛀牙者：美白牙貼藥劑會隨著蛀牙牙洞滲入，刺激牙神經導致神經壞死，後續需透過抽神經治療。   ● 美白牙貼不適用四環黴素染色者：牙齒染色可分為外因性、內因性，四環黴素染色屬於內因性，當色素卡在琺瑯質內部時，將無法透過美白產品或療程獲得改善。而外因性的色素位置在琺瑯質的外層，多因長期飲茶、咖啡、抽菸或吃檳榔引起，通常可透過物理性的美白方法改善，建議先請牙醫師評估牙齒是否為四環黴素染色。     診所的牙齒美白療程和居家美白牙貼的差異   專業美白牙齒療程是由牙醫師進行專業評估，提供適合的美白牙齒療程或美白產品建議。張智洋醫師表示，一般牙醫診所的牙齒美白療程，會配合患者的個人狀況，去選擇合適的藥劑及療程，訂做客製化的美白牙托，幫助藥劑貼合，並定期追蹤，適當調整劑量，達到安全美白的效果，確保牙齒健康。   市售的美白牙貼雖然有容易取得、價格便宜及方便使用的優點，但不具有客製化的牙托，不論是塗式或貼式劑型，藥劑都無法完整貼合在牙齒上，反而易在口腔內擴散，若藥劑沾黏到牙齦，更可能會讓牙齦受傷，因此張智洋醫師提醒，使用居家美白牙貼時，須特別留意安全性，遵照說明書指示使用，選購前也應先諮詢專業牙醫師，以確保牙齒不會美白不成，反倒變爛牙。     諮詢醫師：張智洋醫師 學經歷： 紐西蘭奧塔哥大學牙醫系畢業 紐西蘭牙醫師執照 澳洲牙醫師執照 澳洲雪梨執業牙醫師 澳洲雪梨大學牙醫系臨床導師 澳洲植體協會ASID認證植牙專科醫師 美國LVI神經肌肉咬合調整訓練 美容牙科協會AACD認證醫師 中華民國植牙醫學會專科醫師     延伸閱讀 文章｜牙齒的黑斑不是蛀牙？竟然是色素沉澱？重拾自然牙色，食在可靠 影片｜牙齒美白老實說！居家美白牙貼VS診所美白療程哪種好？「這種牙」做美白也沒效？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.04.18

• 隋棠與鄰居的噪音糾紛！真的有對特定聲音敏感的「恐音症」？聽覺過敏原來要看醫生？

  圖、文/翁嘉妤     　摘要　 因《犀利人妻》爆紅的藝人隋棠，近期竟遭指控是惡鄰，放任三個孩子在深夜、清晨時奔跑嬉鬧，讓鄰居不堪其擾。對此隋棠昨（7）日晚間在個人社群寫下長文，反批鄰居歇斯底里、早有前科還長期騷擾。今（8）日隋棠鄰居也再發聲明和證據駁斥，怒轟隋棠夫婦仗著身為公眾人物一派胡言，惡鄰風波持續延燒。     樓上的聲音讓我快抓狂！真的有對聲音特別敏感的人嗎？   台灣居住密度高，噪音爭議不只發生隋棠的大直豪宅，相信也存在於許多人的生活周遭。林佳瑾諮商心理師指出，其實根據研究真的有所謂的「恐音症」（Misophonia），又稱為「選擇性聲音敏感綜合症」（Selective sound sensitivity syndrome），顧名思義就是這類人對於不容易注意到的聲音特別敏感，例如咀嚼聲、口哨聲、按壓筆的聲音、敲鍵的聲音、呼吸聲等，這些聲音通常都擁有高重複性的特徵，並且會造成恐音症患者心理極度不適，更甚者還會影響患者的情緒管理，做出傷人的舉動。     這些聲音讓我崩潰！恐音症患者面臨的焦慮和恐慌   早期對於恐音症的研究甚少，大多都是將無法忍受「聽到他人製造的重複性噪音」判斷為強迫症，恐音症的症狀及治療也較不受重視。後來荷蘭的三位學者Nienke Vulink、Damiaan Denys 和 Arnoud van Loon編制了一個專門適用於恐音症的量表（Amsterdam Misophonia Scale, A-MISO-S），透過這個量表的評估及後續進一步的研究，團隊終於定義出了幾個明顯的恐音症特徵：   恐音症者反感的聲音，都是人類所製造出來的特定聲音。（例如吃東西、呼吸的聲音） 恐音症患者在發作時，會出現強烈的情緒反應和生理現象，例如憤怒、厭惡、噁心、焦慮、心跳加速、汗水直流等，嚴重時甚至可能失控攻擊發出聲音的人。 恐音症患者有自覺認為這種負面情緒是不合常理的。 恐音症患者會主動避免可能發作的社交環境，或者如果患者無法迴避的話，則會以強烈的不適、憤怒或厭惡來忍受造成恐音的情境。 恐音症患者會因為害怕聽到這些特定聲音，而產生極大的心理壓力，對日常生活有可能造成重大的影響。例如恐音產生的憤怒或厭惡，可能會讓人難以在工作中執行重要任務、結識新朋友、上課或與他人互動。 恐音症患者的憤怒、厭惡和迴避沒辦法用另一種疾病更好的解釋，例如強迫症或創傷後壓力症候群。   參考資料來源：Proposed diagnostic criteria for misophonia   雖然直至今日仍未發現恐音症的致病機轉，但根據過往研究結果指出，造成恐音症的原因可能是神經科學的影響，林佳瑾諮商心理師解釋，也就是患者大腦中的自主神經系統（Autonomic Nervous System，ANS）和大腦的邊緣系統（Limbic system）會因為過度運作，而讓患者無法控制情緒，還會產生心跳加速、汗水直流的反應，所以當患者聽到特定的觸發聲音時，就會不由自主的有強烈的焦慮、討厭和憤怒的感受。     對咀嚼聲敏感的人，就連「看」到動作都會恐懼？   恐音症不一定是「聽」到聲音才會發作，林佳瑾諮商心理師表示，恐音症並不只是單純累積噪音感到的厭惡，有的患者可能會因為「視覺」感受而觸發恐音症。例如該患者對於按壓的筆聲特別敏感，因此當看到他人準備要寫東西，拿起筆來的情景時，這時患者的恐音症就有可能會發作了。   但需要注意的是，恐音症並不是對所有聲音感到恐懼，而是聽到「特定的聲音」才會發作，這個特定的聲音會視每個患者的情況不同而有所差異。     恐音症都是順風耳？別與聽覺過敏搞錯了！   恐音症通常在青春期時出現，患者會逐漸意識到自己對某些聲音的反應較為極端，而且難以自制。一般來說恐音症患者對聲音都會比較敏感，但正如前述提到的，這種「敏感」並不是指能夠聽到很細微的聲音，恐音症患者有接受正常頻率和聲量的聽力，他們所敏感的是「特定的聲音」，這些聲音不會受到音量的影響。   如果你的症狀是對所有聲音感到恐懼，那可能是另一種經常與恐音症搞混的病症「聽覺過敏」。（Hyperacusis）林佳瑾諮商心理師指出，聽覺過敏是指對聲音的音頻、音量等特別敏感的人。舉凡一些生活中經常聽到的空調聲、腳步聲等，這些一般人不以為意的細微聲響，在聽覺過敏症的患者耳裡，卻是讓耳朵感到不適的巨響，更別提如果有人突然尖叫，或是車輛狂按喇叭時，他們會有多抓狂了。   聽覺過敏除了對聲音的感受會比較大以外，也會引發其他問題，例如無法集中精神、經常感到頭痛、睡不好等等，也會因為想盡量避免社交情境、減少與他人交流的機會，進而變得自我孤立。如果對聲音的敏感更加惡化，聽覺過敏的患者也有可能會患上恐音症。   聽覺過敏可能與身體其他病症有關，例如顳頜關節疾病、頭部損傷、耳朵感染、壓力或抑鬱症等，因此若發現不對勁，應盡早治療，尋求專業醫師意見。     「噪音」讓人不堪其擾！正視聽覺病症帶來的困擾   如果家中有恐音症或聽覺敏感的患者，家人和照護者要多予以耐心和同理心，在發出聲音前可以先提醒患者留意，預先做好心理準備或迴避。林佳瑾諮商心理師也提醒，最好在早期發現不適症狀時就尋求治療，而不是放任這些憤怒、焦慮的感受持續累積、膨脹。我們的神經系統如果反覆經歷這些過程，聲音與負面情緒的連結就會越顯強烈，所以在發現問題時盡早處理。   雖然恐音症現階段無法治癒，但林佳瑾諮商心理師進一步說明，還是可以透過「認知行為療法」或「放鬆訓練」來改善，認知行為療法是針對聽到不舒服的聲響以及接連誘發的不適情緒，慢慢解除兩者之間的制約，讓患者不再將「不舒服的聲響」跟「負面情緒」做連結。而放鬆訓練則是讓患者重新回到身體感受，增強生理的控制感，慢慢能自主放鬆生理及心理，來減少焦慮和煩躁感，在專業治療的輔助下學習轉移注意力，像是聽音樂、把注意力放在其他感官上等，讓大腦漸漸淡化對特定聲音的反應，不要再讓聲音影響生活品質。   資料來源： 1. https://youtu.be/8Y5M_MD7i0Y 2. https://www.hearingaction.com/hearing-trivia/misophonia 3. https://kb.commonhealth.com.tw/library/678.html?from=search#data-7-collapse 4. https://hkincus.com/zh-tw/blogs/blogs/hyperacusis 5. https://pansci.asia/archives/347257 6. https://www.facebook.com/GuangMingDR/posts/2952543931428438/       諮詢專家：林佳瑾諮商心理師    學經歷： 高雄醫學大學諮商心理研究所碩士 高雄市政府警察局心理輔導諮詢委員 耕心療癒診所心理師 希望心靈診所心理師 國防部海軍艦隊及陸戰隊指揮部講師 國防部空軍第一後勤指揮部講師 高雄市勞工局職涯發展講師 高雄市社會局培訓講師     延伸閱讀 文章｜進行心理諮商前一定要注意這些事！免費諮商資源怎麼找？24小時專線看這裡 影片｜心理諮商開箱！瓶頸期超焦慮也可以去諮詢？原來這些都是免費諮商資源！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.02.09

• 牙齒美白老實說！居家美白牙貼VS診所美白療程哪種好？「這種牙」做美白也沒效？

  文/美醫誌編輯部 報導       牙齒美白老實說！居家美白牙貼VS診所美白療程哪種好？「這種牙」做美白也沒效？   藥妝店裡的美白牙貼百百款，幾百塊一盒就可以用一個月，許多產品標榜自己在家裡就可以DIY美白牙齒，達到像診所美白療程一樣的效果，究竟美白牙貼是不是真有這麼神奇？「敏感性牙齒適用」就真的是溫和安全又不傷牙齒嗎？牙醫診所的噴砂美白、冷光美白，真的要閃邊涼快去了嗎？這集美醫誌就要來帶大家認識各種牙齒美白方式的優缺點！     各節重點： 00:00 精彩片段 00:15 隨意用美白牙貼很危險？ 00:48 什麼狀況需要看醫生？ 01:23 美白牙貼的副作用？ 02:08 牙貼會造成牙齒敏感？ 03:19 用美白牙貼會有體質差異？ 04:58 想美白牙齒該怎麼辦？ 05:59 醫師總結美白牙貼特點       諮詢醫師：張智洋醫師 學經歷： 紐西蘭奧塔哥大學牙醫系畢業 紐西蘭牙醫師執照 澳洲牙醫師執照 澳洲雪梨執業牙醫師 澳洲雪梨大學牙醫系臨床導師 澳洲植體協會ASID認證植牙專科醫師 美國LVI神經肌肉咬合調整訓練 美容牙科協會AACD認證醫師 中華民國植牙醫學會專科醫師     延伸閱讀 文章｜一笑就露牙齦，讓你不敢大笑？來看牙齦外露手術怎麼改善「露齦笑」！ 影片｜還我漂漂齒！牙上黑斑竟不是蛀牙！噴砂美白給你美麗笑容   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.11.28

• 戴口罩悶出酒糟皮膚炎？臉紅乾癢竟蟎蟲爬滿臉？！醫師這樣說

  文/羅立珊　圖/傅暄閔     　摘要　 你有酒糟肌嗎？夏天是酒糟性皮膚炎盛行的季節，尤其在新冠肺炎防疫期間，長時間戴口罩讓皮膚悶熱不透氣，酒糟發作的患者比例也跟著提升，症狀嚴重者可能還會出現疹子、膿疱，不僅不美觀，也會為患者帶來不舒服的感受。目前酒糟的致病機轉尚未完全瞭解，但已知可能與血管的異常擴張、基因、體質相關，所以難以根治。酒糟患者能做的是透過一些治療和日常保養避免誘發因子，讓肌膚降低「鬧脾氣」的機率。     什麼是酒糟性皮膚炎？帶你了解酒糟的四種類型   酒糟皮膚炎是一種皮膚慢性發炎性疾病，通常好發於鼻子、臉頰處。一般說來，常見的臉部酒糟症狀是有持久性泛紅，也可能出現如青春痘般的小疹子，隨著時間增加，皮膚會出現擴張的血管絲並有灼熱、癢或刺痛感。依照臨床的分類可以分為四種類型，其中以紅斑血管擴張型與丘疹膿疱型最為常見：   一、紅斑血管擴張型   臉部容易潮紅或出現血管絲，嚴重時泛紅難以消退。       資料來源：Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine     好發於臉頰兩側，會在臉部出現泛紅或血管絲，泛紅狀況來自於血管擴張，並伴隨著灼熱、刺痛感，嚴重時會出現持續性紅斑，不容易消退。     二、丘疹膿疱型   臉上除了有泛紅之外，會伴隨著小膿疱。       資料來源：Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine     丘疹膿疱型患者除了會因為微血管擴張造成臉部泛紅之外，血管周圍的皮脂腺也會發炎，導致類似痘痘的小疹子與膿疱產生，和青春痘的差別在於，酒糟性皮膚炎的膿疱不會產生粉刺。     三、鼻瘤型（酒糟鼻）   好發於皮脂腺旺盛的人身上。       資料來源：Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine     當臉部皮脂腺增厚同時血管過度生長時，就容易形成酒糟鼻，皮膚上會有一顆顆的瘤狀物，使鼻部肥大、變形，好發於皮脂腺旺盛的人身上。     四、眼睛型酒糟   眼睛出現血絲，伴隨灼熱、發癢或刺痛的異物感。       資料來源：Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine     會讓眼部周圍灼熱、乾澀、發癢，也可能對光線敏感與視力模糊，如果不治療，可能因為侵犯角膜而損傷視力。     酒糟皮膚炎與個人體質息息相關，受到內、外在刺激就會引起酒糟   皮膚科醫師高珮菡說道，酒糟患者大多都有潛在的酒糟體質，這些患者的血管、皮膚也比正常人來得敏感，當先天的體質加上內在、外在環境的刺激時，血管就容易過度擴張而發炎泛紅，誘發出酒糟。   1.內在的刺激因子：壓力大、熬夜使荷爾蒙紊亂、情緒起伏大，都會讓血管受到刺激而過度擴張、發炎。   2.外在的刺激因子：過度日曬、處在悶熱的環境、氣候溫度變化大、吃辛辣食物、酗酒等也容易讓血管擴張。此外，常做臉、去角質或是使用錯誤的保養方式，還會讓皮膚屏障受損，使酒糟情形惡化。     蠕形螨蟲也是導致酒糟性皮膚炎的兇手   蠕形蟎蟲是每個人臉上都會有的共生寄生蟲，會啃食皮膚的表皮細胞和油脂，平時與人是和平共存的狀態，但對某些人來說，蠕形蟎蟲卻是引起酒糟的元兇，原因如下：   一、蠕形蟎蟲過度增生，酒糟問題隨之而來   有些患者屬於油性膚質，油脂是蠕形蟎蟲的養分來源之一，當油脂分泌旺盛時，容易使蠕形螨蟲過度增長，堵塞住毛孔並過度咬食毛囊表皮，導致皮膚出現乾癢、脫皮的現象，甚至會有膿疱產生。     二、對蠕形蟎蟲極度敏感的人，也會誘發酒糟   高珮菡醫師說明，在臨床上發現，有些患者的皮膚對蠕形蟎蟲極度敏感，儘管臉上的蠕形蟎蟲數量在正常值，還是有可能讓皮膚產生泛紅、乾癢等症狀。   如果民眾發現皮膚有泛紅、乾癢與脫屑的情形或是出現小膿疱，很有可能是蠕形蟎蟲所引起的，建議到皮膚科門診由醫師進行「蠕形蟎蟲檢測」。     酒糟肌無法根治，治療的目的是穩定肌膚狀態   高珮菡醫師表示，不論哪種治療方式都只能改善酒糟症狀卻無法真正根治酒糟疾病，治療的目的是避免酒糟繼續惡化。在藥物方面，醫師會針對不同酒糟類型，給予因應的治療對策，像是臉部泛紅的酒糟患者，可以給予血管收縮的藥膏與口服藥；若是蠕形蟎蟲引起的酒糟，就要用能殺死蠕形蟎蟲的藥膏，降低蠕形蟎蟲數量後，也能進一步改善泛紅與膿疱的症狀。     雷射、光電療也是酒糟治療的一環，但在膚況穩定時才能施打   許多酒糟患者透過藥物治療後，雖然控制住肌膚的發炎狀態，但臉部的血管絲和痘印依然存在，這時就可以藉由雷射或光電療改善泛紅問題。機台選擇上有染料雷射、585黃雷射，脈衝光及彩衝光，這些儀器都能幫助改善泛紅、減少增生的血絲。差別在於，染料雷射、585黃雷射屬於雷射，專一性高，可以較快看見效果，但副作用也會比較大；脈衝光、彩衝光則是光電療，比雷射溫和但效果也較為緩慢，醫師則會視患者狀況選擇適當的療程。要特別注意的是進行療程的前提是經過醫師評估後，確認皮膚屏障穩定才能施作。     痘疤治療傳送門：治療痘疤有撇步 醫美療程對症下藥     酒糟肌日常保養，簡單、溫和最重要   除了上述的治療方法以外，更重要的是從日常生活著手，避免誘發因子。像是儘量不曬到太陽，出門應擦防曬乳，並做好撐傘、戴帽子等物理性防曬。保養上使用不刺激、不含香精或酒精成份的保養品，洗臉時盡量用微涼的水、避免過度清洗肌膚，還有維持良好的生活習慣，做好日常保養加上配合醫師的完整治療，就很有機會降低酒糟發作的頻率喔！       諮詢醫師：高珮菡醫師    現職： 漫雲思境醫美診所 院長 學經歷： 中華民國皮膚科專科醫師 美國皮膚科醫學會會員 長庚醫院皮膚科主治醫師 長庚醫院醫學美容中心主治醫師 台灣大學醫學系       延伸閱讀 文章｜新冠肺炎來勢洶洶，防疫同時卻引起「口罩痘、酒精手」上身？ 影片｜四大痘疤好困擾？專業美女醫師教你擺脫痘痘人生！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.07.02

• 自慰不可恥而且有用！人類可以尻到死是真的！

  文/美醫誌編輯部 報導       自慰不可恥而且有用！人類可以尻到死是真的！   近年來網路發達，社會風氣也逐漸開放，但多數民眾還是羞於談論「自慰」這件事情，其實自慰並非難以啟齒，美醫誌本期除了要推翻網友們對於「自慰」的錯誤觀念外，也要以衛教角度，教導大家正確的自慰方式，讓你不僅可以獲得性高潮的歡愉，也可以避免不必要的私密處感染，讓大家快樂、健康的看待「自慰」這檔事！看完影片一起來尻十遍吧！       各節重點： 00:00 精彩片段 01:04 人為什麼會有「自慰」這個念頭？ 03:07 「賢者時間」是什麼？ 03:52 自慰對身體會有什麼好處嗎？ 04:28 多久自慰一次才算健康？ 05:15 性慾低落是否會影響健康？ 06:06 兩性正確自慰的方式和注意事項 08:47 自慰後，私密處及道具應如何清潔？ 10:14 有伴侶，對其他異性還是有性幻想是正常的嗎？ 10:49 自慰通常會持續到幾歲？ 11:13 該如何看待自慰這件事呢？       諮詢醫師：顧芳瑜醫師    現職： 臺北醫學大學附設醫院 醫師 學經歷： 臺北醫學大學附設醫院泌尿科主治醫師 臺北醫學大學醫學士 臺北醫學大學附設醫院最佳教學總醫師 臺北醫學大學附設醫院泌尿科總住院醫師 臺北醫學大學附設醫院泌尿科住院醫師     延伸閱讀 文章｜男女自慰不害羞，高潮自己來，健康性福非難事 影片｜帶狀皰疹蔓延全身好可怕？跟著仙女醫師一同來斬皮蛇！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.05.24

• 男女自慰不害羞，高潮自己來，健康性福非難事

  文/楊雅雲　圖/傅暄閔     　摘要　 時代大不同，性觀念也要與時俱進，以往普遍認為「自慰」是男性的專屬性需求，這已經是過時的觀念了，女性也能自己創造高潮體驗，擁有自慰歡愉。你知道人類為什麼會有「自慰」行為呢？傳聞自慰太多會腎虧、或不舉、或性冷感，是真的嗎？一週自慰幾次才不傷身呢？美醫誌邀請泌尿科專科醫師，打破自慰迷思，告訴你自慰一點都不污穢，更不可恥，透過適當的自慰不僅能達到高潮，同時兼具身心健康喔！     「自慰」是男女自然的性需求，不假他人自己作主   不論是男性或女性都會有性衝動，因性衝動產生的性行為是生物繁衍需求，也是自然的人體機制。當人類產生性衝動卻無法經由性伴侶獲得滿足時，透過自己幫自己刺激私密處滿足性衝動的行為，稱為「自慰」。因國情及文化影響，台灣性觀念較西方國家保守，以往自慰通常多與男性產生連結，男性談論性事的機會高，常常會聽到男性間比「次數、長短、長久」的性事，女性反倒較趨於保守，拿性事話家常的機會相對少。但實際性上，男性與女性都有自慰的需求，根據性研究雜誌（Journal of Sex Research）2019年的調查指出，西方大多數女性每週至少會自慰一次，所以女性自慰需求，其實也不低。     適度自慰不上癮，求多求快易受傷   西方醫學並未明確定義男性或女性一天要自慰的次數，或是多久自慰一次才算健康，自慰次數說法是從中醫觀點提出，例如少年以5日一洩，中年15日一洩等，在西醫觀點上人類只要有性需求，在合法且合宜的狀態下都能進行自慰或是性行為。臨床上男性在結紮後仍有殘存精液在輸精管，需要把輸精管內的精子排光後才能避孕，泌尿科顧芳瑜醫師指出，一般會建議結紮的患者必須在2個月內自慰15次，來排光殘存精液，但曾經有一位太心急的患者竟然在2天內完成15次自慰，反而造成出血（血精）現象。血精顧名思義就是射精含有血液，常發生在年輕族群，其成因是由於射精時導致攝護腺的黏膜破皮，通常只要停機2週以上，待黏膜復原即能治癒。因此醫學上雖無論述健康自慰的次數，但醫師建議不宜多次，私密處仍可能會過度刺激而受傷。     男女都有「賢者時間」，男性外顯女性不易察覺   性高潮後，神經在高度刺激下會呈現一段不反應期的時間，也稱為「賢者時間」或「聖人模式」，神經會因為放電後處於平靜的狀態，除非有更強的刺激才能再度放電，高潮過後大腦內分泌激素會讓相關神經元保持在冷靜狀況，男性需有性衝動才能勃起，所以賢者時間容易顯現，女性的賢者時間則不容易外顯。     自慰有益身心健康，還能緩解憂鬱現象   自慰除了能短暫宣洩性衝動，也會增加腦內激素的分泌，影響深層潛意識喜悅的感覺。除此之外，還會讓腦中的腦內啡分泌增加，提高外在壓力及抗壓力的承受力，也能緩解憂鬱現象。生理上自慰時，會讓心跳加速，增加血液循環，也能幫助自律神經協調。女性自慰時，骨盆腔會肌肉收縮，加強自律神經活性，提升性行為的和協度及愉悅感，甚至還有舒緩婦女產後漏尿的症狀。           察覺性慾低落的原因，對症治療才能享受性福   性慾低落是需要重視的問題，性慾低落通常受到生理功能失調、外在環境或壓力的影響。若發現患者自慰或性行為次數很少，需先找到性慾低下的原因，才能對症治療。   顧芳瑜醫師表示，曾有男性患者有「看A片或打手槍時能自然勃起，卻在進行性行為時發生無法正常勃起」的困擾，醫師會從患者自慰反應診斷性行為時衍生的問題，是由於心理或器官因素引起性行為能力失調，辨別性功能障礙成因。   造成年輕男性性慾低落的原因，多是由藥物、壓力、外在環境因素引起。青壯年時期之後男性荷爾蒙會日愈減少，45歲以上男性或老年人長期性慾低下，常伴隨情緒爆躁或情緒不穩定，出現勃起功能異常，其中男性更年期是影響因素之一，男性更年期不似女性更年期會發生停經現象，容易被忽略，因此更應該主動就醫治療。   顧芳瑜醫師指出，女性更年期間仍會有自慰需求，但這段期間可能常伴隨私密處乾癢、搔癢等問題，可以使用潤滑液，或補充女性荷爾蒙，讓陰道黏膜回復彈性，讓私密處在自慰時較不會受傷。     兩性自慰大不同，迎接快感安全達陣   男女身體構造不同，自慰時有哪些該注意的地方呢？正確且安全的自慰行為才能無後顧之憂。   ● 男性：   龜頭是私密處最敏感的地帶，睪丸、陰囊、肛門周邊是次敏感帶。自慰時以手握上下滑動方式刺激龜頭，不宜速度太快及過於用力，以免導致包皮繫帶受傷出血。若是使用飛機杯、自慰套等情趣道具，道具設計的包覆力好，能讓龜頭感受不同的刺激感，但飛機杯是塑膠材質，建議塗抹潤滑液在飛機杯上或是陰莖上，避免道具與陰莖摩擦時造成龜頭或包皮繫帶受傷。若是有嚴重包莖的男性，或是包皮推下時會卡在龜頭上的情形，自慰時要特別小心因窄環現象導致包皮受傷。           ● 女性：   陰蒂頭是私密處最敏感的地帶，自慰時可透過按摩刺激陰蒂頭達到快感；也可運用情趣道具同步刺激陰蒂及陰道，讓感官受到極大化的刺激。           顧芳瑜醫師提醒，市面上的情趣道具種類眾多，購買時請選擇合法廠商，使用前需用沐浴乳或中性清潔液清洗道具確保衛生安全。     自慰及性行為後清潔不馬虎，快樂不留後患   雖然自慰或性行為都能帶來歡愉，但結束後男女都應進行私密處清潔，維持良好衛生習慣，避免感染問題。特別是女性在性行為後容易發生泌尿道感染，顧芳瑜醫師建議，性行為後要記得清洗私密處或洗澡，並排空膀胱尿液，可降低性行為過後泌尿道感染的機會。男性清潔私密處時，則需翻開包皮清除殘留的分泌物，以免造成包皮垢或發炎情形。   選用適當的私密處清潔產品也很重要，市售沐浴乳的洗淨力太強，易造成男性龜頭或包皮發炎症狀，顧芳瑜醫師建議，可以使用中性肥皂或洗臉皂溫和成份來洗淨，若龜頭可完全向下推，便以清水沖洗即可。女性私密處的清潔，顧芳瑜醫師指出，若需使用清潔產品，則購買時需慎選合格、不刺激的成份，避免使用洗淨力過強的清潔劑，導致陰道發炎感染。           自慰沒有年齡限制，從8至80歲，甚至臨終前都可能會有自慰行為。即使有固定性伴侶的人，卻仍喜愛看A片或對其他人產生性幻想，導致性衝動而形成的自慰行為，這些都是正常的心理反應，不用過度擔心。自慰是有益身心健康的行為，在合法且不傷身的前題之下，擁有正確的性觀念，人人都能享受自慰帶來的欣喜，讓生活多彩多姿，身心更健康！       諮詢醫師：顧芳瑜醫師    現職： 臺北醫學大學附設醫院 醫師 學經歷： 臺北醫學大學附設醫院泌尿科主治醫師 臺北醫學大學醫學士 臺北醫學大學附設醫院最佳教學總醫師 臺北醫學大學附設醫院泌尿科總住院醫師 臺北醫學大學附設醫院泌尿科住院醫師 林口長庚醫院一般科住院醫師     延伸閱讀 文章｜還在用「臭鮑魚」形容女性私密處？別再汙名化陰部分泌物！ 影片｜快進快出「包皮槍」！新式包皮手術 30秒讓包莖小弟弟重見天日   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.05.14

• 割包皮各種QA！有人拿剪刀自己DIY？勇者Respect！

  文/美醫誌編輯部 報導       割包皮各種QA！有人拿剪刀自己DIY？勇者Respect！   在之前的包皮影片中，ME粉們在留言中提出非常多的疑問，詢問關於割包皮的一些狀況。而美醫誌終於又邀請到人氣醫師王祚軒醫師，來回答這些包皮相關的問題，你也對割包皮還有所顧忌嗎？你知道割包皮是可以增加陰莖粗度的嗎？醫師將在本集有詳細的解說，快來一起聽聽看吧！     各節重點： 00:00 精彩片段 00:20 醫師介紹 01:06 自行剪包皮疑慮 01:54 包皮槍使用說明 02:40 切除的包皮後續使用 04:45 包皮及繫帶長短疑慮 06:01 包皮破掉疑慮 07:35 包莖是否會鬆掉 09:10 術後不適的狀況 12:30 幕後花絮       諮詢醫師：王祚軒醫師    現職： 尼斯診所 院長 學經歷： 陽明大學醫學系 台大EMBA 97級 長庚醫院外科部主治醫師 天主教聖保祿醫院泌尿外科主治醫師 美國USC、UCLA臨床進修     延伸閱讀 文章｜【父親節特輯】陰莖越長越好？醫：關鍵是「這個」！破解你對弟弟的6大迷思！ 文章｜【父親節特輯】揭密割包皮手術最佳時機！完整剖析包莖四大種類   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.04.22

• 步步驚心整形夢！擺脫謬論，美體變身醫點靈

  文/楊雅雲　圖/傅暄閔     　摘要　 愛美是人的天性，醫學美容風氣興盛，也吸引許多年輕消費者的關注，從豐胸、抽脂雕塑、雷射淡斑美白，擴及令人害羞的私密處整形，各種美體醫美服務琳琅滿目。美醫誌精選網路上受人矚目的隆乳、抽脂、私密處及雷射治療話題，延伸醫療觀點，由整形外科專科醫師莊家榮專業反饋，打破迷思謬論，讓愛美的網友在追求美麗的同時，認識整形手術可能帶來的風險，透過謹慎評估專業療程，獲得完美變身不留遺憾。     纖維囊腫帶來的隆乳隱憂   擁有傲人的雙峰是許多女性的自信來源，不論是自體脂肪豐胸或是乳房假體植入，都能改造完美胸型。女性若患有纖維囊腫，在進行脂肪豐胸時需特別注意，一般纖維囊腫為良性腫瘤，變成惡性腫瘤的機率僅有3%-5%，因此即使術前患者未知有纖維囊腫仍可進行假體隆乳，但纖維囊腫在日後仍有惡化轉變的風險，所以有纖維囊腫或乳癌或家族史的患者，較不適合進行自體脂肪的豐胸手術。           隆乳的效果不自然或乳房假體可能產生水波紋等手感問題，都是女性擔憂隆乳手術的因素，根據醫學文獻與臨床經驗來觀察，使用魔滴假體的莢膜孿縮機率最低，亦能減少水波紋的發生率，但每個患者的隆乳條件大不相同，如果是皮膚條件太纖薄或是身型過瘦者，仍可能會有發生皮膚皺褶的機率，日後恐需做自體脂肪的二次填補。因此建議患者在隆乳前，需與醫師進行完善的溝通與諮詢，才知如何選擇適合自己的隆乳手術與假體材料，讓醫師為您量身定做自然美麗的乳房。   了解更多請點：隆乳必看！如何避免莢膜攣縮？想要擠乳溝植體該放哪？     別傻了！抽脂不用剝開身體脂肪！   抽脂是運用細長的抽脂管將皮下脂肪撐開一個大約4公釐（mm）至5公釐（mm）的空間，再運用抽脂機器進行分層與多方向的反覆脂肪抽吸，在抽吸的過程中會打通皮下各處的脂肪，也能夠同時改善橘皮等現象。所以，抽脂手術並非是剝開患者身體脂肪，如此駭人聽聞的方式。           抽脂手術的麻醉分為舒眠及全身麻醉，經由手術醫師或麻醉醫師的判斷，若手術時間在一小時內或是局部範圍的抽脂，多可以採用舒眠麻醉進行，病人的恢復期也較短。但如果手術時間較長、可能超過二小時以上，或是多部位甚至是巨量抽脂的話，則醫師多會使用全身麻醉，以確保患者能在安全的麻醉監控下完成手術。   了解更多請點：抽脂手術竟然不能幫助瘦身？想減肥真的沒有捷徑？     產後婦女陰部變化，恐有尿失禁風險   女性生殖器區分為外陰部及內陰部，一般產後婦女的外陰部會因為荷爾蒙的刺激而產生黑色素沉澱等外觀變化。內陰部則包含泌尿道及陰道，內陰部的皮膚變化與生產的胎數及胎重有關，通常婦女生產第一胎時影響不會太大，但第二胎之後因子宮長時間被壓迫，導致膀胱下垂、尿失禁等機率增加，陰道也可能因子宮後傾或下垂而鬆弛，尤其以連續生產的多產婦影響最多。           現代人愈來愈重視性生活品質，近年來陰蒂包皮的話題也愈來愈受重視，陰蒂包皮和陰蒂附皮分辨的方法，主要為從外觀上是否能看到陰蒂露出！一般陰蒂包皮為附皮過長或過厚導致陰蒂被完全包覆，跟男性生殖器的包莖一樣同屬不正常的生理構造，且陰蒂包皮可能會導致私密處清潔不易，除了容易產生外陰部的發炎感染外，也常因為無法刺激陰蒂而降低敏感度與高潮等歡愉感，造成性生活的適應困難。至於陰蒂附皮則是陰蒂旁邊有一至二塊連接小陰唇的皮膚，屬於正常的生理構造。   了解更多請點：女性陰唇大哉問！鄉民們都在問 這些私密處困擾你不得不知！     雷射護理應避開直照光線源、加強皮膚保濕，降低反黑發炎反應   醫美的雷射治療適用於改善皮膚細紋、疤痕或各種斑點，其中二氧化碳雷射屬於汽化性雷射，主要目的為去除淺疤、掃平皮膚毛孔或凹洞問題。至於專門用來除斑的鉺雅鉻雷射則可以用來去除各種皮膚斑點、色塊與痣等問題，是坊間最常見的機種。除了雷射的種類外，患者的皮膚條件及皮膚特性往往會影響雷射的治療效果。若是油性皮膚、皮膚顏色較深的患者，或是皮膚厚實、粗糙的男性患者，進行一至二次雷射治療可能無法獲得明顯效果，通常必需進行三至四次以上，其效果才能夠顯現。所以醫師提醒雷射治療的患者需有耐性，否則如發生雷射治療的反黑後遺症，就需要等待半年至一年的時間才能恢復。   雷射治療的反黑併發症是屬於皮膚的慢性發炎反應，也算是臨床上常見的現象，此類炎症反應的誘發因素除了雷射治療的深度與能量外，日曬或紫外線的直射，日光燈下工作時間過長，甚至是飲食種類與抽菸等習慣，都會導致反黑狀況的惡化。   雷射保養注意事項：   (1). 避開直照的光線源。 (2). 坐息正常、不抽菸，避免飲酒、辛辣食物、海鮮類等刺激性食物，隔絶皮膚慢性發炎因子。 (3). 加強皮膚保濕護理，使用非刺激性保養品及洗面乳。 (4). 使用美白保養品時，選擇不含酒精、不含酸等成分產品。 (5). 若患者已按照醫囑仍發生反黑現象，另以外用退黑藥膏協助。   了解更多請點：雷射反黑怎麼辦？除斑雷射怎麼選？美白雷射必知小眉角！     醫師叮嚀   每個人的皮膚狀況不同，在進行醫美療程前請尋求專業醫師諮詢，才能得到安心且有效的治療，重拾自信的美麗人生！     諮詢醫師：莊家榮醫師    現職： 知美整形外科診所 院長 學經歷： 三軍總醫院 整形外科總醫師 三軍總醫院 外科部總醫師 三軍總醫院 整形外科主治醫師 國防醫學院 醫學系臨床講師 中華民國外科專科醫師 中華民國整形外科專科醫師     延伸閱讀 影片｜美醫誌5000訂閱精選問題（下）！網友問題一次解答！  文章｜3D手術導板助削骨 口腔內部檢查不可少   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.02.12

• 曬太陽皮膚就癢到不行？當心光敏感皮膚在作祟！

  文/美醫誌編輯部 報導       曬太陽皮膚就癢到不行？當心光敏感皮膚在作祟！   你是否有過照到陽光，皮膚便發癢的狀況？或是沾到清潔劑後，手就開始起紅疹呢？ 這類型的皮膚狀況稱作皮膚光敏感，當皮膚在照射光後，會出現不同的症狀，還有發生癌變的風險！本集黃幼鳴醫師對此病狀做出非常詳細的講解，若有相似的病徵，也請尋求專業醫師進行就診！     各節重點： 00:00 精彩片段 00:24 紫外線過敏介紹 01:54 光敏感現象的區分 03:01 皮膚光敏感的症狀 03:45 治療皮膚光敏感 04:23 預防皮膚光敏感的方式 05:34 發炎膚況醫美疑慮       諮詢醫師：黃幼鳴醫師    現職： 越L'excellence醫療美學健康管理 皮膚專科醫師 學經歷： 臺大醫院皮膚部兼任主治醫師 臺大醫院皮膚部總醫師 臺大醫院皮膚部住院醫師 中華民國皮膚科專科醫師 中華民國美容醫學醫學會會員     延伸閱讀 文章｜紫外線過敏4成因你也有嗎？原來檸檬、香菜都會讓皮膚發炎變色！ 文章｜遠離雞皮疙瘩 還我滑嫩皮膚有秘訣   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.01.14

• 紫外線過敏4成因你也有嗎？原來檸檬、香菜都會讓皮膚發炎變色！

  文/高芷瑩　圖/傅暄閔     　摘要　 日前韓國演藝圈發生一起憾事，一名南韓諧星朴智宣因為皮膚病惡化，導致身心俱疲，因此想不開。根據新聞報導中顯示其是患有「紫外線過敏」的皮膚疾病，只要肌膚接觸到陽光就會發癢、起疹子，肌膚變得相當脆弱。「紫外線過敏」這個皮膚疾病，你可能不常聽到，但日常生活中或許就有少數人需要躲避紫外線過日子，誰說多曬太陽就是有益健康？這些人只要照光就會全身發癢！     台灣一年四季幾乎都是豔陽高照，就連寒冷的秋冬季節也常會出現炎熱高溫，對於有紫外線過敏症狀的人來說，在天氣晴朗，太陽高掛的時候，就必須將肌膚包覆的密不透風，才能避免肌膚被紫外線照射引起皮膚過敏反應。演藝圈中也有少數人深受紫外線困擾，像是知名韓星劉在錫，身為戶外節目主持人的他時常得在大太陽光底下工作，為了不讓肌膚受到紫外線照射過敏，在節目上他總是帽子、袖套不離身；而在台灣，天團五月天主唱阿信也有因為紫外線過敏而導致活動缺席，令人不禁懷疑「紫外線過敏」究竟是何種病症？小小的皮膚疾病卻也能讓一個人深受其擾。       圖說：韓星劉在錫於節目畫面     病症多重的「紫外線過敏」   皮膚科醫師黃幼鳴表示常聽人說照太陽光會過敏，指的其實是對紫外線敏感，更正確的說是皮膚對紫外線產生異常反應，而紫外線敏感並不是單一個疾病，而是一群疾病的總合，這些疾病依據成因可以分成四大類：   一、「後天自發性日光性皮膚炎」：與個人體質較有關，這類患者的皮膚免疫系統會對日光產生異常反應，包括多形性日光疹、日光性癢疹、日光性蕁麻疹、慢性日光性皮膚炎。 二、「藥物或化學物質引起之光敏感皮膚炎」：因藥物或化學物質經光照後，形成光敏感性物質刺激皮膚所導致的，又可將其藥物或化學物的來源可分為內因性及外源性，內因性的代表疾病是紫質症，外源性則又可再分成光毒性及光過敏兩類。 三、「非紫外線直接造成，但會因日光造成惡化的皮膚疾患」：代表性疾病是紅斑性狼瘡、皮肌炎、酒糟皮膚炎。 四、「先天修復能力異常而無法修復紫外線造成之基因損傷」：此類患者與先天基因異常有關，通常小時候就發病，皮膚容易因紫外線誘發產生癌變，代表性疾病是著色性乾皮症。   如同前面所提及，環境中許多外源性的化學物質或藥物可能會引起光敏感，而光敏感的反應又可以分成光毒性及光過敏兩類：     光毒性 光過敏 症狀 光毒性藥物或化學物質經光照催化後直接對皮膚組織造成傷害，可能是皮膚接觸到，也可能是口服的藥物。 光過敏藥物或化學物質經光照催化後會去刺激皮膚免疫系統產生過度反應。 藥物或化學物質 光毒性像是檸檬、柑橘類、芹菜、香菜汁液中所含的呋喃香豆素。 光過敏香精、清潔劑、殺蟲劑、洗手乳、沐浴乳、牙膏等產品中添加的抗菌劑「三氯沙」。 備註 光毒性當皮膚接觸到這些植物汁液後若沒有清洗乾淨，在暴露日光後可能會引起皮膚發炎變色。       紫外線過敏因不同的成因影響，於肌膚上的症狀也會不太相同。但一般來說，當皮膚暴露在陽光下，此時未被衣物覆蓋的皮膚就會出現過敏反應，例如頭頸部、外露的四肢部位會出現紅、腫、癢的情形，表面可能會有丘疹、水泡，嚴重時還會抓破皮、流組織液，而被衣物覆蓋的皮膚部位則不會有症狀或症狀相對輕微，外露及覆蓋處兩者間可以看出明顯的界線。           如果懷疑自己是紫外線過敏時，也不用過於擔心，讓專業醫師判斷是否真的是光敏感現象。一般會使用外擦或口服的類固醇來抑制發炎反應，或是用免疫抑制劑或特殊的光照治療來改善光敏感現象。黃幼鳴醫師也建議，針對後天自發性日光性皮膚炎、日光會造成惡化的皮膚疾患、或者是修復基因能力異常的患者，最重要的就是做好防曬，盡量避免在正午太陽最烈的時候外出、使用物理性遮蔽（例如戴口罩、帽子、太陽眼鏡、撐傘、著長袖衣物等），以及適量適時擦高防曬係數的防曬乳就可以避免紫外線過敏，讓你不再需要躲避陽光，時時刻刻紅腫癢囉！     美醫小教室   Q：做醫美時，會發現有些治療項目會特別將光敏感症狀註記出來，是否紫外線過敏體質的人就不能做醫美呢？ A：當然是可以的喔！但前提是需要根據疾病的種類、疾病活性及個人需求，再與專業醫師評估討論後選擇適當的治療品項。舉例來說，酒糟膚質的人在不穩定期可能不適合做電波這種對皮膚有大量熱刺激的治療；像狼瘡體質的患者則不適合施打具有刺激免疫系統能力的膠原蛋白增生劑。雷射的選擇也是一樣，如果皮膚狀態穩定，還是可以根據需求選擇適當的雷射種類、波長、能量在需要的部位進行治療喔！     諮詢醫師：黃幼鳴醫師    現職： 越L'excellence醫療美學健康管理 皮膚專科醫師 學經歷： 臺大醫院皮膚部兼任主治醫師 臺大醫院皮膚部總醫師 臺大醫院皮膚部住院醫師 中華民國皮膚科專科醫師 中華民國美容醫學醫學會會員     延伸閱讀 文章｜防曬的重要性，你選對防曬產品了嗎？防曬係數大解析 影片｜雷射後防曬保養很重要 避免「這種」保養品   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.12.11

• 法比歐都在做的皮膚管理！全新「黑鑽水飛梭」搶先看

  文/高芷瑩、林聖錡　圖/傅暄閔       　摘要　 黑鑽水飛梭新機上市發表會昨（20）日於台北W飯店舉辦，現場邀請了皮膚科醫師江紀萱及整形外科醫師賴昕隄一同分享黑鑽水飛梭的療程方法及體驗心得之外，型男法比歐也深深被黑鑽水飛梭給吸引，驚嘆：「黑鑽水飛梭觸感非常輕柔，就連男性較難清乾淨的毛孔問題都可以輕鬆解決！」水飛梭技術是一項非侵入式的皮膚管理療程，自2014年於台灣上市後，即受到眾多求美者的喜愛，如今新機型正式上市，到底它與原機型有何不同呢？快和美醫誌一起搶先了解「黑鑽水飛梭」的神秘面紗吧。     在以往你都是如何清潔肌膚呢？是使用市售洗臉機一直在臉上摩擦？還是在坊間美容院所清粉刺，做出來卻滿臉通紅呢？2014年水飛梭上市，即被稱作像做臉一樣舒適的醫美潔膚療程，有著清潔毛孔，深層滋潤肌膚及保濕的功效，許多求美者因此拿來做為皮膚管理的一環。如今，黑鑽水飛梭正式上市，與常見的水飛梭不同之處在於探頭及導入精華液的兩項重大改變。有別於以往，黑鑽水飛梭的探頭從塑膠材質改成矽膠材質，親膚且不易拉扯肌膚，並使用其獨特親膚水螺旋技術，以360度多孔加負壓雙重導入的方式，去清潔臉部髒污、調理肌膚紋理。另外，所導入的精華液也重新調配成內含植物配方的精華，能夠減少皮膚發炎反應，改善肌膚粗糙度，使用上也更加安全且舒適。   皮膚科醫師江紀萱表示常見的痘痘肌、酒糟肌以及蠕形蟎蟲皮膚炎都是因為皮脂分泌過多、角質異常導致毛控被堵住而滋生細菌，利用黑鑽水飛梭獨有的水螺旋技術去清潔深層肌膚，代謝老廢角質，減緩痘痘發炎及粉刺增生。另外，更增加了較大探頭去改善手臂、背部出現的毛囊角化症問題。整形外科醫師賴昕隄則表示黑鑽水飛梭所使用的矽膠探頭較軟，無死角設計可以貼合肌膚，容易泛紅的敏感肌也可以使用，療程後膚質透亮、光滑，妝感也較服貼、持久。     圖說：左為皮膚科醫師江紀萱，右為整形外科醫師賴昕隄   活動上更邀請型男法比歐來分享他的保養哲學：「男性油脂分泌較多，容易增生粉刺、痘痘，藉由黑鑽水飛梭的技術，對於不好清潔的肌膚死角，都可將深層髒污清乾淨，毛孔清乾淨了，就能減少痘痘、粉刺的增生，是一個就連男性都可以做的懶人保養。」     圖說：陽光型男法比歐與黑鑽水飛梭機器   隨著黑鑽水飛梭的上市，相信皮膚管理療程又會在台灣掀起一波水飛梭潮流，原先就是水飛梭的愛好者，更多了一項選擇。美醫誌也要提醒您，選擇療程前切記要擦亮雙眼，選擇合格醫師及儀器，才能讓求美的效果更加乘喔！ *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.10.21

• 偏頭痛患者有福了！施打「肉毒桿菌素」健保給付可省3萬

  文/高芷瑩　圖/傅暄閔     　摘要　 你有偏頭痛困擾嗎？根據調查顯示，女性有偏頭痛的比例大於男性的3倍。以往治療偏頭痛，你是不是很常服用止痛藥來舒緩呢？透過施打肉毒桿菌，可以降低慢性偏頭痛患者的頭痛頻率與嚴重程度。今年（109年）初，健保局公布有條件給付肉毒桿菌治療偏頭痛，對於有偏頭痛症狀的患者來說不僅可以有改善，還能減輕近3萬元的負擔，相信也是一項不錯的治療選擇。     女性有偏頭痛機率高     偏頭痛主要來自三叉神經敏感化及腦血管的神經發炎，與腦內傳導物質「CGRP」（抑鈣素基因-系胜肽）分泌過多有關，多源於遺傳和賀爾蒙改變，日常作息不正常、氣溫變化等等，都可能造成偏頭痛發作。偏頭痛是一種非常劇烈、反覆發作的頭痛症狀，有時在頭部單側，有時是兩側，博動性、抽動性的疼痛，嚴重患者可能有躁動不安、腹瀉、便秘，另外頭痛時還會伴隨噁心嘔吐。根據調查顯示，台灣約有200萬人深受偏頭痛困擾，其中女性患者多受雌激素等賀爾蒙影響，偏頭痛的比例更是高於男性的3倍，讓人不能輕忽偏頭痛的嚴重性。     偏頭痛症狀檢視     ＞ 偏頭痛 1.反覆發生頭痛，每次持續4至72小時 2.單側或雙側疼痛 3.搏動性 4.頭痛程度達中或重度（疼痛指數7～10） 5.日常活動會加劇頭痛 6.常伴隨噁心或畏光、怕吵   ＞ 慢性偏頭痛 頭痛持續3個月以上、每月15天以上、每天4小時以上，且15天中有8天被診斷為偏頭痛     偏頭痛治療方式     目前改善偏頭痛的方法，有口服預防用藥和注射預防用藥，口服預防用藥一般需要服用3～4週，而透過施打肉毒桿菌素，於頭部前額、枕葉、兩側、肩頸等31處治療點，每3～4個月施打一次，可降低慢性偏頭痛患者的頭痛頻率與嚴重程度。肉毒桿菌素注射治療慢性偏頭痛有通過台灣衛生主管機關核可使用，安全性高，可降低5成以上的頭痛。在過去施打肉毒桿菌素治療偏頭痛約2萬～4萬元不等，但在今年（109）初，健保局發出公告，健保可以有條件給付肉毒桿菌素治療慢性偏頭痛，患者須經醫師診斷為慢性偏頭痛患者，並使用過3種以上預防性藥物仍無效，即可申請3個月健保給付一次注射治療，減輕過去自費注射近3萬元的負擔。     現代人生活壓力大，作息不正常，睡眠品質不佳的情況下，就容易引發頭痛，不論是在健康或是日常生活都會受到影響。偏頭痛的誘發因子很多重，除了服用口服藥物及注射用藥去治療預防之外，調整日常作息，少喝紅酒、巧克力、咖啡因、或是少吃起司、牛奶等含有酪胺酸成分的食物，都能避免過度刺激神經末梢造成肌肉緊張，就可以預防偏頭痛情形發生。   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.08.21