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• 小心癌症「早」上身？癌症並非高齡專利，年輕人不可掉以輕心！

  美醫誌編輯部報導     　摘要　 突然體重變輕，沒有節食、沒有運動就瘦了，以為是幸運突然降臨？放射科醫師沈彥君提醒不要高興得太早，這也許是身體發出的警訊，有可能是罹患疾病或是癌症的前兆！韓國演員金宇彬曾被診斷罹患鼻咽癌，說明癌症也可能發生在年輕人的身上，癌症年輕化已是無法忽略的事實，如何自我察覺健康狀況，提早發現癌症前兆呢？跟著本期專題報導一起看下去！     非減重帶來的體重減輕，可能是疾病的警訊   減重的過程需透過飲食控制及適量運動，幫助身體代謝，以達成瘦身的目的。若在沒有進行減重行為時，突然發現體重變輕，這可能是身體的警訊。沈彥君醫師指出，發現自己有食慾不振或消化不良的情形時，應該多注意食道、胃或胰臟可能引發的身體病症，也有可能是代謝性疾病，例如糖尿病（Diabetes）、甲狀腺功能亢進（Hyperthyroidism，又稱為甲狀腺機能亢進症），或甚至可能是惡性腫瘤。（Malignant tumors）如果有吞咽困難、慢性疼痛或胸部常有異物堵塞感，要小心可能是食道癌（Esophageal cancer）的症狀。     聞癌色變，切勿忽略身體任何一個微小的徵兆   衛福部公佈2020年國人十大死因之首為惡性腫瘤（又稱癌症），當聽到自己或親友罹患癌症，人生仿若走入了無盡黑夜，深陷世界末日的痛苦之中。在疾病來臨前，身體會反應疼痛或不適等警訊，有些症狀非常細微，甚至很難讓人察覺，如果長期忽略造成太晚發現疾病、延遲治療，就可能變成難以治癒的晚期癌症，危害身體健康及生命安全。   根據美國癌症協會（American Cancer Society，ACS）調查報告，癌症的發病率正逐漸上升，沈彥君醫師提醒民眾，從日常生活中關心身體變化，檢視健康狀況，才能盡早發現身體異常。   1. 體重不正常減輕   如果在沒有進行運動、飲食等體重控制行為下，一個月內體重減輕超過5%，或是六個月內體重減輕10%以上，也可能是癌症的徵兆之一，例如大腸癌（Colorectal Cancer）、胰臟癌（Pancreatic Cancer）或轉移性腫瘤等，建議立即就醫評估。   2. 腫塊出現   體內有明顯的腫塊出現，是最容易發現的腫瘤徵兆。腫瘤可能發生在身體的任何部位，如果在乳房區域的腫塊可能是乳癌（Breast cancer）的徵兆。脖子部位發現硬塊，可能是甲狀腺癌（Thyroid Cancer）、淋巴癌（Lymphoma）或鼻咽癌（Nasopharyngeal cancer）的轉移性淋巴結病變，一旦發現身體有不正常的腫塊或硬塊，建議盡速就醫檢查診斷。     圖片來源：翻攝自金宇彬Instagram 韓國知名藝人金宇彬2017年證實罹患鼻咽癌，透過經紀公司宣布將專心住院治療，暫時中斷演藝事業，如今他在2020年抗癌成功，回歸演藝圈受訪時表示：「吃飯、睡覺、運動、跟朋友見面……」這些以前認為理所當然的日常，因為生病的關係都變得遙不可及，金宇彬更坦言「面對死亡，深刻體悟到失去健康的生命一切都沒有了意義」，呼籲大家重視身體健康的重要性。     臨床上並非有上述相關的症狀就一定是確診癌症，沈彥君醫師表示，民眾可以不用過度恐慌，但平常仍應多注意身體變化，如果發現異常需趕緊就醫，接受專業的醫療檢查及診斷。     每年定期健康檢查，即早發現疾病與治療   若只依靠自我日常留意，會因個人感知差異或資訊不明、混淆，難以察覺癌症早期徵兆，所以預防性的定期健康檢查（Health screening）就顯得更重要了，健康檢查能夠透過先進的技術及專業的儀器設備，檢驗身體健康狀況，經由醫師評估診斷，幫助即早發現身體異常訊號。   若為維護中老年人健康，早期發現慢性病、早期介入及治療，國內衛福部提供40歲以上未滿65歲民眾每3年1次、55歲以上原住民、罹患小兒麻痺且年在35歲以上者、65歲以上民眾每年1次成人健康檢查。然而，美國國家癌症研究青少年和年輕人癌症（Adolescents and Young Adults，AYAs：15～39歲之間確診的癌症）統計顯示，年輕人的癌症發病率於1973年至2015年間增加了 20%，加上相關疾病的家族史，包含糖尿病和心臟病（Heart disease）等因素影響，罹患癌症和慢性病的族群有年輕化的趨勢。醫學專家建議，30歲以上的民眾，除了基礎的驗血檢驗項目、X光或超音波檢查，尤其建議有肺癌家族史的女性，可考慮安排肺部低劑量電腦斷層掃描（Low-Dose CT）。   健康檢查能在症狀出現時，及早發現疾病，提醒民眾切勿輕忽自我的健康管理，應提高警覺，定期檢查，才能及早發現病徵，把握治療黃金期。         諮詢醫師：沈彥君醫師    學經歷： 臺北市北投健康管理醫院 影像醫學部放射科主任醫師 陽明大學醫學系 台北榮民總醫院 放射線部主治醫師     延伸閱讀 文章｜聞「痣」色變？5大要點自我察覺皮膚癌徵兆 影片｜私密處整形怎麼做？更年期服用荷爾蒙會致癌？專業破解錯誤迷思！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.11.25

• 失智症、阿茲海默症不是年長者的專利！有這些症狀要注意

  美醫誌編輯部報導     　摘要　 早上出門，手機放口袋，鑰匙放背包，錢包和悠遊卡記得拿，找了半天的眼鏡才發現原來是戴在鼻子上……才想著自己是不是太勞累，唸著唸著，回過神就發現自己居然穿著拖鞋走下樓了。     這樣的情景是否也是你日常的一部份？   上一秒才想著要列購物清單，下一秒就忘記自己為什麼要打開網頁，猜測會不會是壓力太大、腦過勞了，但小心，這可能就是早發期失智症的前兆。     不要只會講「阿茲海默症」！究竟什麼是失智症？   失智症、認知障礙症、阿茲海默症，這幾個名詞其實都在講述類似的症狀。   吳幼雯醫師解釋，失智症是一種疾病症候群，也就是說罹患失智症的患者，並非只會出現單一的疾病症狀，所以他們可能不只有記憶力衰退的問題，還會合併其他認知功能障礙，例如在溝通表達、注意力集中上出現困難，與單純的老化症狀不同。   而我們所謂的失智症其實分成非常多類型，像是血管性失智症、腦腫瘤造成的失智症，甚至憂鬱症引發的失智症……等等，其中阿茲海默症是最著名也最常見的失智症。   失智症會干擾思想、記憶，並且影響人如何看待世界，與人們溝通的情形。也因此失智症並非只是「很健忘」而已，要判斷是否罹患失智症，吳幼雯醫師指出，我們可以透過以下六項認知領域，確認患者是否有行為認知下降。           一、語言與記憶（Language and Memory）   人的記憶力被分為短期與長期記憶兩種。   失智症患者對於「短期記憶」的喚醒是相對薄弱的，因此像是容易忘記手機號碼，忘記早餐吃過什麼等等，都是短期記憶的缺損；而長期記憶卻仍然會被保存，例如小學喜歡的人，怎麼去小學學校等等。     二、語言能力（Language Become Impaired）   此項所指的是雙向溝通，也就是與人交流的能力。失智症狀除了會有記憶衰退的狀況外，在理解他人以及對外溝通上也可能出現障礙。在與人的對談中可能會重複或是不知道該如何繼續進行。     三、執行能力（Executive）   在腦中試著規劃與安排今天的行程，或是規劃旅遊計劃、記帳等等，對一般人來說似乎是做就能完成的事，然而對於失智症患者，這件事卻沒那麼容易，他們往往在規劃或執行計劃時出現困難。     四、注意力（Complex Attention）   容易分心，注意力不集中，像是在依照食譜做菜時，無法專注逐一按照步驟進行，或是處理帳單或記帳時，儘管是以往熟悉的事物，卻無法如往常那樣順利進行，得花上更多的時間。     五、感知與動作（Perceptual Motor Skills）   看見了梳子，將它拿在手上，卻無法回想它是用來做什麼的，儘管似曾相識，卻不會使用它來梳頭髮。     六、社會認知（Social Cognition）   失智症的患者會開始對社會認知產生混亂，會做一些看似不那麼社會化的行為，譬如失去察言觀色的能力，做一般大眾不被接受的事，或是變得異常（且過份地）誠實。     失智症的成因多，不是年長者也會「失智」   吳幼雯醫師也提醒，儘管我們總覺得失智症的發生與年齡增長息息相關，而失智症也確實較常發生在65歲以上的長者身上，但年輕人仍有罹患相關疾病的案例，若是在45歲之前發生的，就叫做「早發期失智症」，而失智症的成因非常多種，亦有分成可逆與不可逆性，如果相關症狀影響生活，便建議能尋求專業協助。     健忘不等於失智，壓力大、飲酒過量、憂鬱症都會導致記憶力衰退   比較需要注意的是「健忘」並非等於失智，吳幼雯醫師指出，長期處在極端的壓力環境、攝取過多酒精、服用藥物，或是憂鬱症，都可能導致記憶力或思考能力下降。實際上也有不少憂鬱症導致的記憶力衰退，卻被誤認為失智症因而錯過治療時機的例子……當然，複合性的狀況也是有可能的，因此如何正確地判別原因，找到合適的治療方法，便是醫師的專業所在。     失智症並不可怕，了解失智症的治療與預防   該如何延緩症狀惡化、提高患者生活品質，並減輕身旁照顧者的壓力，是現今失智症治療最注重的要點。而針對不同的失智症，現在已有許多藥品、另類藥物治療或是音樂藝術治療等，讓患者得到較好的照顧，並減緩退化。   除此之外，吳幼雯醫師建議，打造一個避免失智症的環境也很重要，例如維持健康飲食，避免甜食或炸物等容易引發身體發炎的食物；適當的運動以減輕壓力，並促進血液循環，藉此排出身體毒素；保持開放的心胸去學習新事物，像是參加課程、培養興趣等等。   此外，睡眠更是最為重要的一環！   造成失智症的其中一個原因，是大腦會分泌一種叫做類澱粉斑塊（Amyloid plaques）的蛋白質，若製造過多便會阻礙大腦功能，而人體的膠狀淋巴系統則會在睡眠期間清除此種蛋白質，也就是說如果你沒有好好睡覺，或是睡眠時間不足，都可能使這種蛋白質沉積，導致腦內血液供應不足、神經元受阻，進而影響神經細胞敏銳度，最後便可能演變成失智症。   人腦是精密且複雜的組織，同時也是司掌我們記憶的中心。不良的生活習慣、重大損傷或是藥物影響等，都可能引發類似失智症症狀。若在日常生活中發現自己有記憶衰退的症狀，先不用太過擔心，可以先試著將作息與飲食調回正軌，同時照顧好自己的心理健康。   若在這些調整下還不見改善，也別忘了尋求專業醫師的協助，找出問題所在，提升生活品質喔！     諮詢醫師：吳幼雯醫師    學經歷： 新光醫院 醫師 臺北醫學大學醫學院醫學系學士 美國度克大學生物學士 美國哈佛大學附設醫院睡眠醫學中心進修 美國哈佛大學附設醫院婦女身心醫學進修 美國哈佛醫學院睡眠醫學工作坊訓練結業     延伸閱讀 文章｜忘記吃藥能補吃嗎？吃藥配果汁正確嗎？用藥觀念懶人包，讓你不再「吃錯藥」！ 影片｜小心！失智症不是老年人才會有 認知六大因素防止金魚腦上身   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.10.29

• 體重減輕與癌症有關？年輕族群尤須當心！放射科偵探幫你揪出癌症徵兆

  文/美醫誌編輯部 報導       體重減輕與癌症有關？年輕族群尤須當心！放射科偵探幫你揪出癌症徵兆   癌症一直都是現代人聞之色變的病症，不僅罹病人數持續上升，年齡層也有逐漸年輕化的趨勢。本期MEnglish帶各位了解平時我們應如何注意身體發出的警訊，以及如何辨別哪些情形可能是癌症腫瘤需盡速就醫，快跟著MEnglish學英文保健康吧！   Cancer has always been a disease that people are afraid of. Not only the number of patients has been rising continuously, but the age group has also gradually become younger. So how to detect and prevent cancer is very important. This episode of MEnglish will let you know how to understand the messages of your body, and identify which conditions may be cancer, and need medical treatment as soon as possible. Follow MEnglish to learn English and keep healthy!     各節重點： 00:00 Preview 精彩片段 00:20 Opening 開場 00:52 Conversation 會話 03:05 Topic 今日重點 05:48 Keywords 單字教學 06:18 Idiom 俗語教室       諮詢醫師：沈彥君醫師    學經歷： 臺北市北投健康管理醫院 影像醫學部放射科主任醫師 陽明大學醫學系 台北榮民總醫院 放射線部主治醫師     延伸閱讀 文章｜聞「痣」色變？5大要點自我察覺皮膚癌徵兆 影片｜私密處整形怎麼做？更年期服用荷爾蒙會致癌？專業破解錯誤迷思！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.10.11

• 「思覺失調症」不是罪犯的溫床！精神疾病不是罪，歧視與孤立才是社會變態的導火線

  美醫誌編輯部報導       　摘要　 社會大眾對「思覺失調症」缺乏認識，常造成誤解或恐慌，導致對待病友不友善或污名化的情形。引領話題的影視作品《我們與惡的距離》，結合隨機殺人的社會題材，探討思覺失調症的犯人、家人、被害人與司法、媒體及社會產生的連鎖效應，喚醒大眾對於精神疾病與社會問題的重視。媒體普遍將「思覺失調症」罪犯與逃過死刑劃上等號，你知道這樣錯誤的連結，可能會導致精神病友邊緣化，造成犯罪率提升嗎？美醫誌帶你認識背負污名的思覺失調症，將恐懼的心態轉化為關懷的動力。     什麼是「思覺失調症」呢？   思覺失調症是一種慢性的精神疾病，透過精神醫學的診斷準則，症狀包含妄想、幻聽、體感異常、思考邏輯混亂或行為紊亂等，患者多伴隨負性症狀，常見有思考遲滯、缺乏自我照顧能力或行為動作退縮的情形。     別把「思覺失調症」當兒戲，裝瘋賣傻也絶非真實   社會上會認為思覺失調症的罪犯能輕易逃過死刑，多是存有精神病是能輕易偽裝的思想。精神科醫師陳柏豪表示，真正的思覺失調症患者的外在顯現條件是有嚴格要求的，需符合科學數據的項目準則：病症持續時間、符合好發年齡、非單一項目症狀表現等，當患者自稱有幻聽症狀時，精神科醫師會藉由觀察患者的相對應行為加以判斷。思覺失調症患者沒有能力做到避開自己不利的事情，只選擇自己有利的事情，在法庭上患者會由於思緒混亂，難以展現有條理的表達，所以，要偽裝成思覺失調症是困難的。諮商心理師林佳瑾以臨床經驗說明，真正的思覺失調症患者，醫師能從患者的反應，辨識出患者認為的失調感受，對於患者本身是真實不虛的。     只要有精神病就能免刑？「辨識力」及「控制力」才是影響司法的關鍵力   刑法第十九條的第一項規定：「行為時因精神障礙或其他心智缺陷，致不能辨識其行為違法或欠缺依其辨識而行為之能力者，不罰。行為時因前項之原因，致其辨識行為違法或依其辨識而行為之能力，顯著減低者，得減輕其刑。」律師林清堯指出，法律上雖然有相關的減刑條文，但「非針對只要有精神疾病即能獲得減刑」，一般人認為有精神病即能減刑，這是錯誤的觀念。   法律判決會著重在「辨識力」及「控制力」，「辨識力」是指行為人不知道自己做的行為是違法的能力；「控制力」是指行為人是否有控制自己不去做某件事的能力。精神疾病的患者通常缺乏辨識力及控制力，但不代表精神疾病就能受到減刑或是免刑。司法判斷的關鍵是「事發當時」行為人是否同時具備辨識力及控制力二種能力，進行評估判斷。所以，即使曾經有就診紀錄的患者，在犯罪當下處於清醒的狀態，就無法獲得減刑或免刑的裁決。     精神鑑定是提供精神病患者司法判決的重要參考   精神醫學中的司法精神鑑定，通常由被鑑定人提出申請，由法官或檢察官判定是否需要執行精神鑑定，藉由專業的醫療院所及專家評估被鑑定人是否具有辨識能力受損，或控制能力受損等問題，提供司法裁決的參考。陳柏豪醫師表示，進行精神鑑定時，常見的手法為「三明治法」，精神科醫師會檢視犯罪者過往的病史，考量案發後的精神狀況綜合評估，回溯到犯罪者最接近案發當時的精神狀況。           進行精神鑑定評估時，精神科醫師除了與個案訪談，也會與家屬或親友訪談。精神疾病的患者通常會影響認知功能，藉由諮商心理師採取「心理衡鑑」方式，進行「認知」評估測驗，獲得客觀性的判斷。再者，也會透過社工師從各個不同資源收集資訊，努力描繪出犯案當時患者的完整樣貌，綜合提出專業且客觀的精神鑑定報告。     曾有精神病史的患者，一定能得獲得減刑嗎？   一般曾有精神就醫紀錄的罪犯，會讓法官感到可能具有精神障礙的疑慮，以請求專業醫師進行司法鑑定協助。但如果犯人未曾有就醫紀錄，是難以說服法官申請精神鑑定的。林清堯律師表示，司法鑑定程序並無規定需由幾位精神科醫師的精神鑑定報告，在重大案件或是具有爭議性的案件，也會發生二次以上精神鑑定的情況，以達到客觀及公正性。   所有的精神病患者的精神狀況雖然會有起伏，但必定具有連續性，所以曾經罹患精神病的患者，即使一時表現平和，不一定就會獲得減刑或免刑，精神科醫師會考量目前患者的精神狀況綜合評估。     不真實的高犯罪率，別再污名化思覺失調症！   近年來國內外的犯罪事件統計分析顯示，思覺失調症患者犯下殺人罪的比例與一般殺人罪犯相同。需特別注意的是，未接受治療的思覺失調症患者，由於不被社會理解，或因憤怒或是旁人異樣的眼光，使用了毒品、違禁藥物或過度飲酒，又難以得到社會足夠的支持時，會產生較高的暴力性。這群不被社會接受的思覺失調症患者，嚴重缺乏現實感，可能導致犯罪率提升。因此，罹患思覺失調症單一變項的患者，並不會增加殺人犯罪的機率。在司法實例上也體現了相同的成果，社會邊緣族群發生的犯罪率相對更高。   諮商心理師林佳瑾指出，人都可能會犯罪，然而社會上的犯人側寫多被冠上思覺失調症，這種錯誤的呈現方式，讓病友承受污名化的痛苦及壓迫，若又缺乏藥物治療或社會協助，更容易將病友逼向封閉角落。呼籲大眾認識思覺失調症，關心身旁患有精神疾病的親友，不要讓錯誤的觀念，造成隔閡與對立，多一份理解，就能多一份和諧。       諮詢專家：林佳瑾諮商心理師    學經歷： 離岸風電產業外聘HRD顧問 讓狂人飛教育教育科技產品RD 主導開發AI人才分析各項度與生成學習計畫系統 光學儀器產業HRD 耕心療癒心理診所心理講師 希望心靈診所心理講師       諮詢醫師：陳柏豪醫師    現職： 耕心療癒診所 醫師 學經歷： 台灣精神專科醫師 高雄長庚精神科總醫師 高雄長庚精神科住院醫師 高雄醫學大學醫學系畢業       延伸閱讀 文章｜神奇的催眠治療？解開潛意識的黑暗陰霾 探見人生曙光 影片｜疫情關在家焦慮值爆表！你我都可能是「怪胎」？心理治療強迫症原來是這樣！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.09.09

• 肌少症也可能骨質疏鬆？年輕人別小看「肌肉流失」！5種肌少症檢測方式教給你！

  美醫誌編輯部報導     　摘要　 肌少症不只是肌肉量減少，還包含肌力減退和活動表現變差，是老年失能的兇手之一，並時常伴隨著骨質疏鬆、代謝異常、認知功能障礙等症狀，除了好發於年長者身上，近年來也發現肌少症有逐漸年輕化的趨勢，因為現代人時常久坐不動、飲食不均衡等不良習慣，導致肥胖、肌肉量過低、肌力不足。肌肉量不足不僅會造成行走緩慢，連帶增加骨折、糖尿病、憂鬱及認知功能障礙的風險。你也擔心自己患有肌少症嗎？讓醫師告訴你肌少症的檢測方式，還有如何透過運動、飲食預防及改善肌少症！     肌肉量變少就是患有肌少症？肌少症定義要知道   「肌少症」從字面上理解為肌肉量變少，但單純的肌肉量變少不等於罹患肌少症，復健科醫師程朝暐表示，肌少症的診斷標準包含肌肉質量減少、肌力減弱或行動能力變差。其中，肌少症又分為原發性及次發性，以下分別說明：     一、原發性肌少症   原發性肌少症是指找不到特定原因，僅因年紀老化造成肌肉流失、肌力下降。一般人的肌肉量在三十歲之後會隨著年紀增加而逐年下降，且超過60歲以後肌肉的減少速度會劇增，成為肌少症的高風險族群。     二、次發性肌少症   是由特定因子所引起的，就稱為次發性肌少症，原因包含：   1.活動力下降：像是長期臥床、久坐或是失能者，因為活動量大幅減少，能量耗損較低，容易使肌肉流失。   2. 其他疾病：包括器官衰竭、發炎性疾病、癌症、內份泌系統疾病。慢性疾病會讓身體長期處於發炎的狀態，造成體內許多促發炎激素濃度上升，這些激素會活化身體分解蛋白質的反應，導致肌肉流失。   3.營養攝取不足：有挑食、腸胃吸收不良、厭食症的患者因為體內的營養供給不足，生成肌肉的效率也會跟著降低，提高肌少症的風險。     肌少症不再是老年人的專利，有逐漸年輕化的趨勢   很多人以為「肌少症」只會出現在長者身上，確實根據研究統計，60歲以上的老人約有10%左右患有肌少症，但也發現肌少症有逐漸年輕化的趨勢，因為現代人長時間工作久坐、運動量不足的情況下，肌肉的使用量降低就容易流失，而且肌肉質量變少、力氣變小之後，可能走一點路就覺得累，讓人愈來愈不想動，加快肌肉流失的速度。     「肌少症」與「骨質疏鬆」息息相關，都源自於缺少運動   運動除了可以刺激骨骼肌分泌出一種「肌肉激素（myokine）」的訊息物質，幫助肌肉生成之外，也會讓骨骼為了抵抗外來的重量刺激，促使骨質生長因子變活躍，進而產生新的骨質，提升骨頭的密度。當身體的活動量下降，身體肌肉受的刺激太少，肌肉會漸漸萎縮，骨質也會變疏鬆。   另外，荷爾蒙也會影響肌肉質量與骨質的生長。隨著身體老化，體內分泌的生長激素、類胰島素生長因子濃度會下降，蛋白質合成的速度比不上被分解的速度，人體的造骨細胞效率也會變低，導致骨質增生的能力變差，就會增加肌少症與骨質疏鬆症的機率。     肥胖容易造成肌肉流失，也是肌少症的潛在危險群   一般人認為體形瘦弱的人比較容易產生肌肉量少的情形，其實不然，過胖和體重過重者也可能有「肌少性肥胖症」。程朝暐醫師特別強調，肌肉質量的多寡並非從體型上可以判斷出來，通常肥胖者可能看起來手臂粗，但裡面肌肉含量不高。若運動量不足或隨著年紀增長，都有可能發生肌肉量不足與肌力減弱的現象。另一方面，當腹部堆積過多的脂肪，會釋放許多發炎物質導致胰島素敏感度下降，使得身體更傾向分解蛋白質，增加肌少症發生的風險。     肌少症不只會有肌肉流失的問題，還會有骨折、糖尿病、吞嚥困難的症狀發生   肌少症患者因為下肢功能較差、平衡能力不佳而容易跌倒，若同時罹患骨質疏鬆症，更面臨骨折的高風險。另外，肌肉量下降後，體內胰島素的感受性會變低，便無法有效地降低血糖，進而引發體內代謝異常，罹患糖尿病的機率也會提高。也會影響口咽喉部的肌肉群，導致吞嚥障礙，在臨床上也有發現，肌少症患者還會有憂鬱與認知功能障礙等問題。     小腿圍可以測出是否患有肌少症？五種檢測方法告訴你   目前肌少症的篩檢方法有5種，這裡告訴你五種篩檢的方法分別是小腿測量法、SARC-F問卷、握力量測、體能表現與肌肉質量測量，除了肌肉質量測量需要借助醫院的儀器之外，其他的判斷方式民眾都可以在家進行，以下分別說明：   一、小腿檢測   1.手指測量法：將雙手的食指與姆指圈成一個圓，接著放在小腿最粗的地方，如果圈不起來，表示肌少症的風險較低；若圈起來還有空隙，就可能罹患肌少症。           2.皮尺測量法：將小腿部分的衣物除去，雙腳著地坐在椅子上，膝蓋彎曲使大腿與小腿呈90度，將皮尺環繞小腿最寬的部分，肌少症的標準為男生的小腿圍<34公分、女生的小腿圍<33公分。           二、SARC-F問卷   問卷如下，裡面總共有5個問題，若分數加總起來達4分以上表示可能患有肌少症。           若民眾做完上面兩項測驗（小腿檢測、SARC-F問卷）後，測驗結果不合格，則需進一步評估肌肉力量及體能表現，檢測方式如下：     三、握力量測   利用握力器測量手部握力以判別肌肉強度。肌少症的評斷標準為男生的握力<28Kg，女生的握力<18Kg。     四、體能表現   體能方面有三種測驗方式：   1.手不扶椅子的情況下，做五次起立、坐下，花費時間若≥12秒，即不合格。   2.起身行走到3公尺遠處，轉身步行回來的時間≥20秒，即不合格。   3.步行400公尺花費的時間大於6分鐘，或是無法完成者，即不合格。   上述兩種測驗方式（握力量測、體能表現）若有符合其中一種，建議從運動及飲食方面著手，改善肌肉的機能。若要做進一步的詳細檢測，可以至醫療院所檢查肌肉質量，檢測標準如下：     五、肌肉質量測量   肌肉質量檢測需要藉由醫院的精密儀器，可以透過雙能量X光吸收儀（DXA）或生物電阻測量分析（BIA），評估身體的肌肉量多寡。   1.雙能量X光吸收儀檢測標準：男性<7.0 kg/m2、女性<5.4 kg/m2，即為肌肉質量不足。   2.生物電阻測量分析檢測標準：男性<7.0 kg/m2、女性<5.7 kg/m2，即為肌肉質量不足。     想要預防及對抗肌少症，抗阻力訓練搭配飲食才是根本之道   肌少症是一個有機會改善及預防的疾病，在平時可以透過抗阻力運動和營養補充做起。抗阻力運動可以改變荷爾蒙分泌，影響神經肌肉系統的活躍程度，也會促進體內蛋白質合成，讓肌肉的質量變多、肌力變大。   程朝暐醫師特別說明，抗阻力運動就是重量訓練，是利用阻力進行肌肉鍛鍊，增加肌肉收縮及延展的張力。但一般的跑步、騎腳踏車、游泳、健走與散步的外在阻力太低，屬於耐力訓練，所以雖然可以有效增加心肺耐力，但對於增生肌肉並沒有太大的幫助。想要刺激肌肉生成，除了可以到健身房做重量訓練之外，在家也可以藉由啞鈴，彈力帶或是自身的體重進行訓練，這邊提供兩種簡單的抗阻力運動，讓你在家也能輕鬆做運動：     一、坐姿抬腿   1.坐在地上腳伸直，挺胸，背打直，肩胛稍微後收。   2.雙手撐在地板上，握拳或手掌心打開朝下都可以。   3.一隻腳腳尖朝上，抬起腳，高過地版一個拳頭的高度，然後腳向側邊打開，再放下來，想像自己的腳寫一個「ㄇ」字型。接著再抬起，向內側收回，再放下到起始位置。過程中膝蓋都打直，背也打直。一組做十下，雙腳交換輪流做，做三組。   4.做的過程當中，會覺得大腿前側非常用力。可以有效訓練到我們的股四頭肌。       圖片來源：程朝暐醫師 提供 （動作示範：健身教練郭明信）     二、橋式   1.躺著，雙手置於身體兩側，掌心朝下。膝蓋彎曲腳踩地，雙腳腳跟約在膝蓋下方。腳尖稍微朝外一些些，膝蓋稍微朝外打開一點點。上半身維持好挺胸、脊柱中立的位置。   2. 吸氣，核心收緊，肚子夾緊。吐氣，屁股向上抬起，讓身體變成一直線。注意不要把下背往上推，只要做出夾臀、髖伸展的動作就好。停留三秒，再慢慢將臀部放下來。一組做十下，做三組。   3.如果覺得強度太低，我們可以改做單腳的橋式。將雙腳併攏，一隻腳先抬起在髖關節彎曲90度的位置，再做抬臀的動作。   4.做的過程中，會感受到屁股位置出力。可以有效訓練到我們的臀肌。       圖片來源：程朝暐醫師 提供 （動作示範：健身教練郭明信）       圖片來源：程朝暐醫師 提供 （動作示範：健身教練郭明信）     營養方面建議每天補充1.2g/Kg的蛋白質，以50Kg的人來說，就是每天補充60g的蛋白質，蛋白質可以從蛋、豆、魚、肉類中攝取，慢性腎臟病的患者，因為必須限制蛋白質的攝取量，建議與醫師討論。此外，維生素D也可以幫助肌肉的合成，富含維生素D的食物有鮭魚、鯖魚、鮪魚、沙丁魚、黑木耳、乾香菇、乳製品等。還有記得攝取足夠的熱量，若身體能量不夠時，會自行分解肌肉來產生能量，使肌肉量下降。     要特別注意的是，若只補充營養卻沒有做抗阻力運動，肌肉生成的效果並不大，所以運動和飲食要雙管齊下才能留住肌肉喔！       諮詢醫師：程朝暐醫師    現職： 博勝復健科診所醫師 學經歷： 高雄醫學大學醫學系畢業 台北醫學大學復健科住院醫師 博勝復健科診所醫師 泰元復健科診所醫師 義大醫院復健科兼任主治醫師       延伸閱讀 文章｜滑鼠用久了也會有「媽媽手」？姿勢不正成慢性肌腱炎最大殺手 影片｜你不胖，只是假胯寬！3分鐘改善久坐臃腫下半身！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.07.23

• 發燒、體溫高是中暑還是新冠肺炎？兩點判斷免驚慌

  美醫誌編輯部報導     　摘要　 自從進入夏日，每天的氣溫就像是烤爐一般，讓人不得不開冷氣來因應，尤其是在新冠肺炎疫情的當下，大多數人也只能在室內活動，而室內溫度有時也像戶外一樣令人感到悶熱，不少人因此有了中暑的情況，但民眾會誤以為自己得了感冒或是更嚴重的新冠肺炎，導致延誤就醫。美醫誌就要來協助大家分辨何謂中暑，跟新冠肺炎有何差異。     近來的氣溫節節升高令人想抓狂，你是不是覺得熱到快發瘋了，根據衛福部統計，截至今年6月20日為止 ，已經總計208人通報熱傷害，可見這波熱浪來襲的確讓人感到心煩氣躁，不少民眾因此在工作中或生活上有了中暑的狀況。家醫科醫師柳朋馳說，中暑的定義不管是室內或是戶外，只要處在熱源的環境中，造成水分過度的喪失或電解質流失，就可稱之為中暑。（熱衰竭）   一般來說，會發生中暑多半是在戶外，柳朋馳醫師表示，最初可看到的症狀例如頭暈、疲倦感，更嚴重一點會出現手腳無力或是暈厥的情況，甚至有熱休克的表現。在中暑過程中會因為電解質的失衡造成肌肉抽筋，嚴重一點就會出現意識喪失，這是非常值得注意的問題。室內中暑狀況與戶外類似，也會出現全身無力倦怠、抽筋到意識喪失，這些都會表現出來。當民眾處於中暑狀況下，就表示體溫無法做恆定的調節，若是暴露在高溫且長時間的熱源下，體溫就節節上升，甚至破40度都有可能，但民眾不要以為這是發燒，只要在補充水分之後，體溫就會慢慢地退下來。如果個人是因為其他感染源而造成體溫上升，退燒之後還是有可能再造成多次體溫上升而發燒，但是體溫多半會在38～40度之間。   近期因為新冠肺炎流行，多數地方已開始施打疫苗來阻絕病毒傳播，但面對高溫的肆虐，有些民眾或長者在打疫苗前或疫苗後都有不適的狀況發生，例如體溫過高、全身疲倦無力、頭暈等症狀，這樣情況可能讓家人或是鄰近的民眾誤以為是得了新冠肺炎；柳朋馳醫師說，這就要從降溫的方式先來辨別，主要先把患者移至熱源較低的地方，或是讓他喝水看體溫是否有降下的趨勢，並不一定高溫或發燒就是代表得了新冠肺炎，現在有多種的篩檢方式可以知道；另外一種方式就是看是否有呼吸道症狀，例如鼻塞、咳嗽或喉嚨痛，發燒或體溫高並不是判讀是否有新冠肺炎的依據。   有些人在打完疫苗後約8～12小時會出現發燒情形，這也屬於正常的疫苗反應，大部分在注射後的17～18小時會退燒，若真的有持續高燒且伴隨咳嗽或喉嚨痛的現象，就要立即就醫治療或是快篩看是否確診新冠肺炎。柳朋馳醫師建議，民眾在前往接種疫苗時，若是地點處於戶外且無遮蔽物時，可以自行攜帶陽傘、帽子，穿著衣物寬鬆通風，地點在室內的話也要保持通風避免悶熱，當然不論室內或是戶外，一定要多補充水分來避免中暑發生的可能。   柳朋馳醫師最後補充，小孩與年長者其實都屬於容易中暑的族群，還有汗腺功能不完全的民眾也要多注意，民眾若遇到狀況不要過度驚慌，先至醫療機構讓醫事人員檢驗是否為中暑或是其他症狀，當然在炎熱的氣候下，民眾做好自我防護且補充水分，就不用擔心會得到中暑。       諮詢醫師：柳朋馳醫師    現職： 新光醫院家庭醫學科住院醫師 學經歷： 新光醫院家庭醫學科總醫師 育睿診所院長 新昕診所院長             延伸閱讀 文章｜台灣疫情升溫，咳嗽、發燒心驚驚！新冠肺炎、流感、感冒怎麼分？ 文章｜炎炎夏日私密處發癢難耐，當心！是細菌或黴菌在隱隱作祟   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.07.20

• 拉肚子代表得新冠肺炎？急性腸胃炎、新冠肺炎不再分不清，腹瀉就別瞎操心

  美醫誌編輯部報導     　摘要　 隨著夏天到來，腸胃炎也跟著來勢洶洶，加以近日肺炎疫情肆虐，讓台灣的夏日似乎註定不安寧。由於新冠肺炎的通報定義臨床條件中，也含有「不明原因腹瀉」的病徵，因此也讓不少出現腹瀉情況的民眾增加了更多心理負擔，其實日常生活中會有很多可能會造成腹瀉，出現肺炎症狀，也並不一定與新冠肺炎有關。     炎熱的夏季本來就是急性腸胃炎好發的季節，加上近期國內新冠肺炎（COVID-19）肆虐，導致人心惶惶，許多民眾也跟著疫情發展感到焦慮不安。由於「腹瀉」是美國疾病管制與預防中心（CDC）公開的肺炎症狀之一，因此若出現類似症狀難免會與肺炎產生聯想，無法判斷是否為急性腸胃炎還是新冠肺炎，進而影響對於病症的處理，甚至延誤就醫。其實面對新冠病毒無須過於恐慌，了解腸胃炎和新冠肺炎的腹痛分辨，對於新鮮食物的保存也要有基本概念，讓自己與家人安心渡過這波疫情侵襲。     新冠病毒從呼吸道進來，怎麼會造成腹瀉？   一般我們認為新冠病毒都是透過呼吸道感染人體，症狀也多以呼吸系統為主，腸胃道感染較易被民眾忽略。內科醫師張振榕表示，新冠病毒外有一層棘蛋白（Spike Protein），會黏住人體細胞表面ACE2受體，與細胞做連結後進而開始感染。早期研究調查ACE2受體大部份都存在於呼吸道，但後來發現感染者的糞便中竟然也有病毒RNA，因而發現腸胃道也有ACE2受體，尤其胃部、十二指腸、大腸、小腸等部位特別多，所以新冠肺炎病毒的感染方式，本來就不僅限於呼吸道，腸胃道的健康也應格外留意。           新冠病毒進入腸胃道的途徑難防，張振榕醫師指出，感染者剛開始可能是呼吸道感染，但後來因為生病時不自覺的吞嚥動作，導致將鼻子、喉嚨、口腔等分泌物中的病毒吞到腸胃道，病毒便與腸胃道中的ACE2受體結合，因而引發腹瀉症狀。其實不只新冠病毒的傳染途徑如此，常見的諾羅病毒、輪狀病毒的原理也相同，除了會有腹瀉症狀外，也有類似感冒的呼吸道病症。     炎熱環境加上食物囤積，急性腸胃炎說來就來？   腸胃平時沒事，一痛起來卻不得了，多數時間只能坐在馬桶上渡過。張振榕醫師解釋，夏天因為氣溫較高，食物保存容易變質，所以這個時期的急性腸胃炎大多都是細菌引起的，例如沙門氏桿菌、大腸桿菌、志賀菌、金黃葡萄球菌等，在高溫的狀況下，只要食物沒有及時冷藏，很容易就會產生細菌，食用後細菌便會在體內快速孳生，也會分泌一些細菌毒素，在短時間內造成腸胃發炎。   除了我們熟知的急性腸胃炎，其實也有所謂的「慢性腸胃炎」，只是慢性大多都與免疫系統的疾病有關，患者可能本身體質就有免疫系統失調，才會引起腸胃道慢性發炎，至於臨床病症還是以急性腸胃炎較常見。俗稱「病從口入」，免疫系統正常者罹患腸胃炎的原因，大部份還是與日常飲食有關，因此注意食物保鮮，保持個人與用餐環境的衛生，才不會因輕忽而得到腸胃炎。     平平都是拉肚子，腸胃炎、新冠肺炎怎麼分？   張振榕醫師表示，根據目前統計指出，新冠肺炎患者常見的腸胃道症狀，包括噁心（Nausea）、嘔吐（Vomiting）約占5%，腹瀉（Diarrhea）約占 30%，的確病症上與腸胃炎相當類似，所以很難做區分，但民眾可以觀察除了腸胃道問題外，是否還有合併新冠肺炎會產生的上呼吸道症狀，例如發燒、乾咳、呼吸急促、嗅覺/味覺喪失或改變等。至於一般噁心、嘔吐、腹瀉的情況，還是多常見於急性腸胃炎為主，不用過度擔心，不過仍須謹慎應對，若有疑似確診的患者，請撥打1922免付費傳染病諮詢專線，並注意不要自行前往醫院、搭乘交通工具，等候公衛人員通知。     腸胃炎「拉到虛脫」？非常時期到底該不該就醫？   目前國內疫情緊張，民眾也盡量減少就醫，降低接觸感染機會，但腹瀉若相當嚴重時，仍應尋求治療。張振榕醫師指出，出現腹瀉症狀時，可以從以下3點判斷是否需要就醫：   1.腹瀉次數 一般腸胃炎空腹約6～8小時，讓腸胃獲得適當休息後，便能夠稍微緩解，但如果空腹6～8小時後腹瀉情況持續，一天腹瀉超過4～6次以上，患者可能會出現脫水、電解質不平衡的情形，尤其孩童會更為明顯，這時候便可能需要就醫治療。   2.觀察糞便 若糞便帶血、有很多鼻涕般的黏液，或有合併發燒現象，代表腸胃炎可能較為嚴重、有感染，也需要就醫做進一步診斷。   3.合併上呼吸道病症 除了腹瀉、噁心、嘔吐以外，若還有發燒、乾咳、呼吸急促、嗅覺/味覺喪失或改變等新冠肺炎會有的上呼吸道症狀，則需通報1922免付費傳染病諮詢專線，安排就醫。     夏季高溫加上疫情夾擊，注重衛生習慣、留意食品保存   新冠肺炎疫情持續，全台三級警戒延長，也代表民眾勢必得繼續「屯糧」、減少出門次數，以應付接下來的抗疫之路。由於現階段多數民眾相當依賴物流配送，導致物流產業相當吃緊，6月初國內物流龍頭黑貓宅急便、台灣宅配通、新竹貨運等業者紛紛釋出公告，表示將調整部份地區的低溫配送。Facebook也有粉絲專頁爆料，在宅配訂單爆滿的情況下，物流倉儲根本無法應對如此龐大的供貨量，爆料照片中可以看到許多貨物被隨意堆放，讓網友擔心如果是需要冷藏保鮮的食物，在常溫環境長期存放，難保不會變質，引發腸胃炎等消化道不適。       圖片來源：《終結血汗物流－台灣貨運倉儲產業工會》粉絲專頁     在疫情衝擊下，宅配難免大塞車，除了體恤物流人員的辛勞，注意各平台的配送時程公告以確保食物新鮮外，其實預防腸胃炎最經濟效益的方式，還是要從個人做起，張振榕醫師提醒民眾可以從日常生活著手，落實正確的衛生習慣和注重食物保存：   1.注意食物保鮮 過期和未及時冷藏、冷凍的食物，盡量不要食用。   2.食物應徹底煮熟 避免生食，食物入口前，最好都完全煮熟。   3.隔餐食用要冷藏 若食物沒有在當餐吃完，一定要立即冷藏。   4.不要吃隔夜菜 夏季氣溫高，若食物放置隔夜，細菌容易孳生，不建議繼續食用。   5.遵守用餐衛生 吃飯前、吃飯後都要洗手，用餐時使用公筷母匙，不要共食。   6.如廁前後勤洗手 由於腸胃炎是經由糞口傳染，感染源常常與排泄物、嘔吐物有關，所以廁所是重要的傳染場所，如廁前、如廁後都務必要記得洗手。   7.洗手動作確實不偷懶 洗手應盡量採「濕洗手」，使用肥皂或洗手乳，並謹遵洗手口訣的「內外夾弓大立腕」步驟來徹底清潔至少超過20秒。           張振榕醫師表示，由於新冠肺炎病毒會經由糞便排出，所以腸胃道也被懷疑是傳染途徑之一，雖然尚未有足夠數據證實新冠肺炎會經由糞口傳染，但民眾仍須謹慎以對，隨時注意個人、環境及飲食上的衛生，以減少感染機會。         諮詢醫師：張振榕醫師    現職： 張振榕診所 院長 學經歷： 台北醫學大學附設醫院超音波暨內視鏡室主任 台北醫學大學附設醫院胃腸肝膽科專任主治醫師 日本國立癌症中心早期腸胃癌內視鏡手術進修醫師     延伸閱讀 文章｜新冠病毒也會傳染給動物？家中寵物要當心？小心「這樣做」反而會傷害毛小孩 影片｜疫情關在家焦慮值爆表！你我都可能是「怪胎」？心理治療強迫症原來是這樣！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.06.16

• 新冠肺炎疫情肆虐，你也有洗手消毒強迫症嗎？強迫症測驗幫助你了解自己！

  美醫誌編輯部報導       　摘要　 新冠肺炎疫情全球大爆發，近2年來國際確診人數及死亡人數居高不下，台灣目前正面臨全國3級警戒，為了防範疫情自我保護，每天戴口罩、洗手、消毒的次數頻繁，對於環境細菌及病毒的恐懼，不斷進行著重複清潔動作，有些人開始懷疑自己會不會患上了「強迫症」，開始變得神經質、每天都充滿恐慌感。     對於強迫症，我們普遍的印象都認為強迫症是有點龜毛、重複進行某種行為的人，在旁人眼裡怪誕且難以理解，但其實你也可能有強迫症？強迫症的症狀該如何分辨呢？強迫症帶來的痛苦及生活不便，又有哪些醫療協助呢？美醫誌邀請專業臨床心理師，帶你認識強迫症的各種面貌，解開禁錮的焦慮靈魂。     規律或儀式性的行為並非就是強迫症，察覺行為背後的焦慮模式   每個人可能都會出現重複性或是儀式性的行為，就像早上一定要喝咖啡、或過斑馬線時要走在黑格裡、或杯子一定要放在手的右側，或出門時要多次檢查門窗……等，這些像是儀式般的行為每天都在發生，是否就是強迫症呢？曾俊傑心理師表示，幾乎每個人都有自己獨特的儀式性或規律性行為，但大多無傷大雅，也不會對生活造成影響，然而，對強迫症患者而言，這些行為則會造成強烈的壓力及焦慮。所以在評斷強迫症的標準時，會考量儀式化的行為背後是否含有特定的焦慮感，或是行為是否具有彈性，以及個案對於這些行為是否會有主觀上的痛苦卻無法抵抗。     強迫症患者的行為表現來自於症狀，非人格特質   有些人認為強迫症是一種人格特質，或是意志力薄弱的展現，這是常見的錯誤迷思。曾俊傑心理師指出，一般人會認為強迫症患者都有龜毛的特質，但強迫症患者表現出來的行為並非是個性問題，而是強迫症無法控制的症狀表現，他們也正受這些症狀所苦。如果能理解強迫症背後的焦慮想法，就能同理患者的痛苦與悲傷。初期強迫症患者對於強迫思考或行為並不感到困擾，但症狀嚴重到一定的程度後，可能會開始覺得自己行為怪異，因而在大庭廣眾下隱藏自己的行為，甚至自我感覺羞愧。     認識強迫症（OCD），剖析「強迫思考」及「強迫行為」   曾俊傑心理師表示，強迫症的症狀可分為「強迫思考」及「強迫行為」。       圖片來源：https://movies.yahoo.com.tw/movieinfo_photos.html/id=10733     強迫思考   突然出現的、持續、無法中斷及無法抵抗的念頭及想法，產生極度不舒服的焦慮思維，例如擔心瓦斯沒關或環境中充滿病菌等。強迫思考最常表現在對於環境污染或生活細菌的焦慮感，或是執著於某些事情需有某種秩序或條理，或是忍不住觸摸東西的衝動，或是道德相關的想法。   道德相關的想法民眾可能較難理解，曾俊傑心理師解釋，這些想法包含性、暴力、攻擊等，例如遇到某些人很想罵髒話，或是對某些人產生猥瑣想法或性衝動等，即使強迫症患者意識到這些思維不合理或不正確，卻無法克制念頭。當患者越想壓抑這些想法時，相同的想法反而會不斷跑出來，也無法藉由其他事物轉移注意力。       圖片來源：https://movies.yahoo.com.tw/movieinfo_photos.html/id=10733     強迫行為   儀式性或規則性的重複行為，大部份的強迫行為是為了減輕強迫思考帶來的焦慮感，例如強迫思考認為環境髒污，應該要洗手，就是一種常見的案例。   曾俊傑心理師指出，強迫行為的特點，除了外顯性的行為之外，也可能產生心理的心智活動。例如有些患者的強制行為，是帶著保護家人安全的目的才衍伸出來的，曾有患者看到數字7後，會產生「要數數字」的反應，必須從數字1一直數到數字24才停止，這些行為在一般人眼裡會感到怪異，但患者卻認為若未進行數數字的行為，就會發生危險的事情，對親朋好友或自己的安全造成威脅，儘管數數與家人安全之間並無關聯，他們仍無法克制。     強迫思考可能與遺傳、個性、原生家庭或大腦結構有關   強迫症患者擔心家人可能會有苦難或是憂慮自己生病，這類型「保護某人的安危」的強迫行為，臨床發現這些強迫思考不一定會有原因，有時是患者突然冒出的念頭，有一些強迫思考的產生可能來自於過去的事件或是不舒服的經驗影響。   曾俊傑心理師表示，目前研究發現強迫思考可能與遺傳、個性或原生家庭有關，又或者受大腦神經傳導物質（例如血清素濃度），或大腦結構基底核、前額葉缺損有關。家族裡若有較多強迫型人格時，罹患強迫症的機率較高；天生性格完美主義、容易焦慮者，也較與強迫思考產生連結。     從儀式行為中經驗到愉悅及快樂，不構成強迫症   強迫行為由於內在焦慮引起，需要透過重複的某種行為，達到降低焦慮。曾俊傑心理師解釋，強迫思考與強迫行為的目的在於降低患者的內在焦慮，並非患者喜歡做這些事，只是不做不安心，所以大多會有主觀意識的痛苦，因為他們也覺得這些是徒勞無功的，且每天花費很多時間重複強迫行為，使得他們在生活、學業、工作、人際關係等領域功能失常，嚴重擾亂他們的人生，所以強迫症患者並無法從強迫行為中獲得愉悅感，感受到地反而是無盡的痛苦。   一般我們容易將生活中為了紓解壓力或是犒賞自己的儀式性行為，認為是一種強迫症，例如追星族或是蒐集癖好者這種大量投入時間及金錢的沈迷表現，但因為這些行為能從中經驗到愉悅及快樂，其實並不構成強迫症狀，曾俊傑心理師表示，除非在進行儀式行為時未感受到愉悅，未進行儀式行為時卻又感到不自在或焦慮，才需擔心是否具有強迫症特質。   除此之外，宗教禱告的儀式行為，若不會對個案產生困擾或無法抵抗的焦慮感，也不是強迫症的表現，民眾不需過於擔心儀式行為對生活產生不良的影響，有些人透過儀式行為也可能獲得正面的協助，對於許多完美主義者，例如生活中常發生強迫檢查、強迫細心的行為，著重在規則層面的生活表現，也可能會利於升遷、學業成績優異，當這些行為帶來正向結果，本身又無主觀上的痛苦時，就不會稱為強迫症。     強迫症評估三標準：主觀痛苦、長時間重複行為、社會功能障礙   日常生活中小小的強迫症狀無傷大雅，強迫思考或強迫行為已經嚴重影響生活功能時就需就醫。曾俊傑心理師指出，強迫症的評估，可以依照以下3個標準來判斷，評估是否需要向醫院精神科或身心科，或一般身心科診所或心理治療所尋求協助。   1.需造成主觀上的痛苦及排斥。 2.每天花費長時間在強迫行為上。 3.造成生活各個領域功能障礙，影響學業、工作、社交功能。     強迫症治療採取藥物結合認知行為心理治療，雙管齊下   台灣治療強迫症的方式，主要採取藥物治療結合心理治療。曾俊傑心理師指出，服用抗憂鬱劑可減緩強迫症狀，搭配認知行為治療法的心理治療，以「曝露與不反應法」為原則讓患者暴露在會使他感到焦慮的情境下，並限制他利用強迫行為來減緩這些焦慮，搭配放鬆練習，讓患者能與強迫思考共存。例如強迫洗手的患者，讓他接觸髒污而不洗手，讓患者察覺自我對焦慮的感覺，正常情況下，身體保護機制不會一直處在焦慮狀況，自律神經會自然而然的放鬆下來，個案也因此學到即使「不反應」焦慮感也能漸漸下降。   治療師也會教導患者自我放鬆的技巧，學習不需透過強迫行為達成降低焦慮的方法。曾俊傑心理師表示，國外曾研究只使用認知行為治療，以每天60分鐘，每週5天的頻率，持續進行一個月的療程，發現患者的強迫思考及強迫行為都有顯著降低，但台灣受到制度及難以投入大量治療人力的限制，多是採用藥物治療搭配一週一次的心理治療。     下定決心走完長期的治療療程，以免功虧一簣造成反彈   強迫症的治療期長，依患者個別狀況不同會有差異，約需半年至2年，甚至更久。曾俊傑心理師提醒，患者接受強迫症治療時，需下定決心與治療師走完治療療程。強迫行為是為了緩解焦慮感，在治療時焦慮感在不斷上升的過程中，一旦中斷治療，可能會造成焦慮感反彈，使得強迫症狀被增強，更難被消除。臨床統計約有7成的強迫症患者會有復發的風險，即便治癒後，還是可能因生活壓力變大，反倒焦慮增加。復發後症狀的嚴重程度因人而異，有些患者已有復發自覺，能快速找到排除焦慮的方式，症狀程度輕微，但有些可能復發後症狀卻會更嚴重。   國片《怪胎》中男主要因一次偶然機會讓強迫症痊癒的劇情，這種狀況在現實發生的機率，其實是非常少見的。強迫症是屬於慢性的心理疾病，因某種強迫念頭造成強迫行為，日益加深的漫長疾病過程。強迫症患者長期被自己的思考及行為困住，陷入而無法自拔，需透過專業協助，逐漸改變心理的認知才可能痊癒。     親友真誠的支持與陪伴，協助患者安心治療   強迫症是一種症狀，非人格特質造成的心理疾病，患者需要被理解及關懷，並且同理強迫症造成的痛苦。親朋好友的支持，也能提供患者安心的治療環境，有助於減緩症狀，是治療過程中相當重要的協助。   親朋好友陪伴守則： 1.真誠支持非責備。 2.互動時以簡短的重點式話句，切勿長篇大論加重患者焦慮感。 3.鼓勵患者就醫或尋求專業協助，陪同患者遵循醫囑及治療計劃。     美醫小教室 若懷疑或擔心自己可能有強迫症的症狀時，可藉由「強迫症檢測評估表」先行進行自我初步評估，檢測這些思考或行為，是否有帶給自己生活上的影響。若發現4題分數合計，超過8分以上（含8分）者，有可能就有強迫症的狀況，建議尋求專業心理師評估及診斷。             諮詢心理師：曾俊傑心理師    現職： 晴風心理治療所 院長 學經歷： 中山醫學大學心理學士 國立東華大學諮商與臨床心理學碩士 暘基醫院 臺安醫院 南光神經精神科醫院       延伸閱讀 文章｜我不是心理醫師！到底什麼是「臨床心理師」，一次搞懂差別，讓專業被好好看待 影片｜整形真的能緩解容貌焦慮嗎？用修圖軟體竟是整形成癮前兆！？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.06.04

• 皮膚出現大片紅疹、腳趾有凍瘡？！小心是新冠病毒找上你！

  美醫誌編輯部報導     　摘要　 你知道皮膚出現「紅疹」有可能是新冠肺炎引起的嗎？隨著疫情持續升溫，有越來越多特殊的症狀被發現，現在有研究指出，新冠病毒除了造成肺部受損、味覺、嗅覺的喪失之外，甚至有可能引起皮膚疹，像是紅疹、凍瘡樣病灶、小水泡以及蕁麻疹等，但並非有紅疹就一定是感染到新冠病毒，而是可以作為大家自主觀察、提高警覺的小方法，多一分了解，才能少一分恐慌。     皮膚科醫師蔡逸姍表示，根據《英國皮膚病學雜誌》（British Journal of Dermatology ）指出，英國有17%的患者感染到新冠肺炎後，出現的第一個症狀是皮膚有紅疹，而有21%的患者除了紅疹之外，沒有其他症狀產生，台灣皮膚科醫學會在近期也針對新冠紅疹提出說明，表示目前台灣新冠紅疹的統計比較不明朗，但整體看起來紅疹的發生率比較低一點。雖然台灣的患者出現相關皮膚症狀的案例並不多，但我們還是有必要好好了解新冠病毒可能會引發哪些皮膚疹，並多加留意身旁的人與自己的皮膚狀況。     新冠紅疹症狀多樣， 特殊皮膚表現要注意   「新冠紅疹」有很多不同的樣子，嚴重性也不同，以下有6種新冠肺炎症狀常見的皮膚表現：   一、凍瘡樣的病灶（chilblain-like lesions） 凍瘡樣病灶的患者，趕快居家隔離，不要去擠快篩站       圖片引用自美國皮膚醫學會網頁（AAD）     蔡逸姍醫師指出，凍瘡樣病灶會出現在手指或腳趾（比較常在腳趾），又稱為「新冠腳趾」（COVID Toes），症狀區會呈現紅色或紫色的狀態，伴隨疼痛與腫脹，凍瘡樣病灶有一點很特別的是，大部份發生在免疫力較好的年輕人或小孩子身上，研究發現，這些患者因為免疫防禦系統抵抗病毒的能力較好，最後只留下凍瘡樣病灶的症狀，也因為體內病毒量少，所以進行快篩時幾乎都是陰性，所以有凍瘡樣病灶的患者不要去擠快篩站，因為較難透過快篩或抽血檢驗出是否患有新冠肺炎。   凍瘡樣病灶屬於較晚期會發生的症狀，可能在潛伏期14天過了才會發生，但病毒在潛伏期時就有一定的傳染力，若發現有此症狀的民眾要趕快居家隔離，並聯絡14～21天內接觸過的人，請他們注意是否有乾咳、發燒等症狀，而凍瘡樣病灶患者本身因為免疫力較好，若沒有其他併發症，先好好待在家靜養，因為這種病灶自行康復的機率較大。     二、麻疹樣紅疹（morbilliforme） 沒有特異性的紅疹，同時有新冠肺炎接觸史須留意       圖片引用自英國covidskinsign網頁     麻疹樣的紅疹形態細碎大片，大部份分佈在軀幹，平常人若發燒或是被不同種病毒感染時，也可能有類似的麻疹樣紅疹，因此無法單看紅疹判斷是否被新冠病毒感染，如果民眾有新冠病毒接觸史，同時身體出現麻疹樣紅疹時，才有可能是新冠病毒所引起的，此時要提高警覺，趕快就醫確認是否被新冠病毒感染。     三、小水泡狀紅疹（vesicular） 小水泡偏單一形態，不同於水痘具有多種時期的樣子       圖片引用自Pediatric dermatology期刊     有些民眾感染到新冠病毒後，會有形態細小的水泡產生，水泡沒有特定分佈的位置，蔡逸姍醫師說道，水痘病毒也會長出水泡，不一樣的是，水痘病毒引起的小水泡在肌膚上可能會有好幾個時期的樣子，像是剛長出來的、結痂的、乾掉的、破掉的，如果是新冠病毒誘發的水泡，研究發現水泡偏單一形態，看起來在同一時期，這是民眾可以稍微注意的特徵之一，只是沒辦法透過水泡判定是否感染到新冠病毒，醫師還是需要搭配其他資訊才能給予正確的治療。     四、網狀青斑（retiform purpura） 網狀青斑伴有凝血功能異常或血管病變，病情較嚴重       圖片引用自ABC News網站     患有「網狀青斑」的患者在新冠紅疹佔的比例不多，大約5％～6％左右，通常是晚期會出現的症狀，也就是病人已經有發燒、咳嗽、肌肉痠痛等症狀發生後，網狀青斑才會漸漸浮現出來，形態上呈現暗紅色或青紫色網狀樣，並發生在四肢。這類患者通常「病情比較嚴重」，大部份會在老人或患有重症的患者身上看見，因為他們的免疫防禦機制較弱，沒辦法有效趕走病毒，反而破壞了自身的血管壁， 造成栓塞、發炎等，合併有一些凝血功能異常或血液方面的問題，所以患有網狀青斑的患者，預後是比較不好的，蔡逸姍醫師補充，有些人肌膚接觸到冷空氣時，皮膚會呈現生理性的大理石紅斑，這個是體質關係引起，並不是所謂的網狀青斑症狀。     五、蕁麻疹（urticaria） 過去不曾有蕁麻疹，最近有新冠肺炎接觸史並長出蕁麻疹，感染新冠肺炎機率較高       圖片引用自英國covidskinsign網頁     蔡逸姍醫師表示，蕁麻疹的症狀表現和一般常見的蕁麻疹幾乎一樣，因此很難辨別，需要特別注意的地方是，如果民眾過去不曾發生蕁麻疹，可是最近有新冠病毒接觸史，同時又長出蕁麻疹，被新冠病毒感染的可能性會高一些。相反的，以前常常長蕁麻疹，現在剛好又蕁麻疹發作的民眾，第一步先確認自己有無接觸史，有疑似接觸史時，先居家隔離觀察狀況，無接觸史的話，可以到皮膚科尋求醫師協助。     六、小出血點（petechiae） 呈深紅色細碎一片，用力壓出血點不會消退       圖片引用自英國covidskinsign網頁     呈現小小紅紫色的點點，用力壓出血點也不會退掉，通常發生在四肢。     疑似出現新冠紅疹，先確認有無其他症狀、接觸史   如果發現自己身上出現「不明紅疹」，同時有發燒、腹瀉、乾咳等症狀；或是只有「不明紅疹」，但有新冠肺炎接觸史，都建議前往急診並主動告知可能為高風險患者，除了上述的情況，皮膚有紅疹的民眾，先不必擔心是新冠病毒感染引起的，觀察後續有無其他症狀，再做進一步的處理。   台灣疫情仍在延燒，目前政府也呼籲大家，無接觸史、無症狀者先不要去篩檢站，以免增加篩檢醫療負擔，還會讓自己暴露在感染風險之中，最重要的是把口罩戴好、勤洗手並保持社交距離，保護自己也保護他人喔！         諮詢醫師：蔡逸姍醫師    現職： 京硯皮膚科診所 皮膚專科醫師 學經歷： 高雄醫學大學醫學系 馬偕醫院皮膚科主治醫師 台灣皮膚科醫學會會員 台灣皮膚美容外科醫學會會員 雷射光電醫學會會員     延伸閱讀 文章｜皮蛇是什麼？治療三原則斬斷帶狀皰疹復發魔咒 影片｜濕疹可能會引起蜂窩性組織炎？醫師教你如何正確對抗濕疹   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.06.03

• 全台新冠肺炎疫情延燒，癮君子脫口罩抽菸要開罰！吸菸真的容易得新冠肺炎嗎？

  美醫誌編輯部報導     　摘要　 國內新冠肺炎疫情持續延燒，針對戶外未戴口罩抽菸的行為，地方政府也開始開罰，癮君子若勸導不聽者，將可能遭罰新台幣3,000～15,000元，在目前肺炎疫情格外受到關注的時期，網傳有抽菸習慣者，因為肺部功能較差，是較容易感染新冠肺炎的族群，這是真的嗎？抽菸還會對肺部產生哪些不好的影響呢？美醫誌藉著5月31日的「世界無菸日」，要來教大家如何顧好自己的肺，提升自身的抵抗力！     隨著全台防疫進入三級警戒，政府對於防止新冠肺炎疫情擴散，也開始加重執法力度。不少地方政府紛紛表態，戶外抽菸是「非民生生活的必需行為」，因此抽菸沒戴口罩，經勸導不聽者一律開罰，讓癮君子們大嘆室內無法抽菸，到戶外又會被規勸、罰款，真的只剩戒菸一途了。   隨著全台其實戒菸不只為了荷包著想，也與健康息息相關，世界衛生組織（World Health Organization，WHO）已將2021年訂為「戒菸承諾年」，並公開表示吸菸者罹患新冠肺炎重症和死亡的風險，比非吸菸者還高。以往我們普遍認知抽菸對健康有害無利，但事實上菸癮對身體造成的影響，可能遠比我們想像中的還更加嚴重。     抽菸會怎麼影響身體健康？老痰變多、走路易喘，你感覺到了嗎？   人體肺部的主要功能是交換氣體，也就是我們所謂的「呼吸」，呼吸這一動作其實可分為外呼吸及內呼吸。正常的外呼吸流程是在肺泡中進行，肺泡裡的空氣會和肺泡壁微血管中的血液進行交換，而內呼吸則是指身體內微血管中的血液，與組織細胞間氣體交換的過程。           家庭醫學科醫師洪暐傑表示，吸菸者與二手菸者的肺部是一直在產生發炎反應的，在不斷受到刺激、發炎的環境下，肺部會形成大小不一的空泡（肺氣腫），並失去交換氣體的功能，隨著健康的肺泡越來越少，長期以來便會造成慢性支氣管發炎，開始有各種不適症狀，例如喉嚨積痰變多、容易咳嗽，感冒也經常久咳不癒，甚至走幾步路就容易喘、呼吸困難，對身體影響甚鉅。   雖然隨著時代變化，電子煙與加熱煙的上市，讓吸菸者有更多元化的選擇，但根據世界衛生組織發表的聲明指出，所有形式的菸品和新型菸品，都會對人體產生危害。目前已知電子煙油裡含有約7,000種化學成份，經歐盟檢測發現，其中有超過41種有害物質易造成肺部發炎、過敏、氣喘等症狀，發生心肌梗塞的機率也比非吸菸者增加2倍，因此無論是吸傳統紙菸還是新型菸品，其實都難逃菸害帶來的影響。   有些吸菸者可能認為「少量抽」就可以降低抽菸對身體造成的傷害，但其實抽菸並沒有所謂的安全標準值，即使吸菸量不多，菸中的有害物質也會破壞肺部。洪暐傑醫師指出，過去曾有數據顯示，1天抽10支菸者，罹患心血管疾病的風險約增加50%，而1天只抽1支菸者，心血管疾病的風險約增加40%。也就是說，大量抽和偶爾抽，其實都會提高心血管疾病的風險，趁早戒菸才是最佳的選擇。     抽菸易罹患新冠肺炎？WHO建議吸菸者速速戒菸，遠離肺炎病毒   國內肺炎疫情持續延燒，吸菸者不僅因為政府規範而限縮了抽菸的場域，其實自身也是新冠肺炎重症的高危險族群。世界衛生組織早在2020年指出，吸菸者若是感染新冠肺炎，會更有可能導致重症及死亡的風險。據國際研究表示，吸菸者感染新冠肺炎引發重症的機率，是非吸菸者的2倍；住院治療後持續惡化的風險，則會比非吸菸者增加14倍；若是使用電子菸等新型菸品者，感染機率將會增加7倍。   洪暐傑醫師進一步表示，由於新冠肺炎主要是影響肺部機能的病症，而抽菸則會損害肺部的正常功能，因此會讓身體難以抵抗冠狀病毒等疾病。世界衛生組織更將新冠肺炎風險列為「戒菸的一百種理由」中的第一名，呼籲全球的癮君子儘早戒菸。     癮君子成「另類散播者」？別讓三手菸危害你的家人！   目前呼吸道飛沫傳染被視為新冠肺炎病毒主要的傳播方式，但洪暐傑醫師提醒，若吸菸者罹患新冠肺炎，在抽菸呼氣時，便可能將受感染的飛沫呼出到空氣中，增加周遭人們感染的風險。   根據衛福部國健署指出，研究顯示即使在二手菸的菸味消散後，病毒仍會附著在衣服、灰塵、傢俱、牆壁上，換句話說我們俗稱的「三手菸」也有可能沾染病毒，冠狀病毒在物體表面可存活7天，但是三手菸可殘留在屋內長達6個月甚至數年，癮君子們不可不慎。   目前全台防疫進入三級警戒期，民眾長時間待在屋內，與家人接觸的時間更多，提醒吸菸者千萬別在家中吸菸，即使在戶外吸菸，身上殘留的三手菸還是會被「帶回家」，危害屋內其他人員的健康。面臨新冠肺炎疫情侵襲，保護家人的最佳方式，還是要從戒除「一手菸」開始，也讓自己遠離肺炎重症及死亡的威脅。     戒菸沒那麼簡單，要戒，就讓專業的來！全台戒菸門診輕鬆查   戒菸並非說戒就戒，要徹底除去菸癮其實相當困難，現在全台已有多家院所提供戒菸門診服務，民眾可以利用衛福部國健署戒菸治療與管理網站的查詢系統，依照所在的地區，查詢各縣市合約戒菸機構。   戒菸門診能提供戒菸輔助療法，減少吸菸者生理和心理對菸的依賴，也讓戒斷症候群不會過於明顯，讓吸菸者在這段期間不會承受獨自戒菸時的痛苦。除此之外，戒菸門診也會協助與吸菸者的家人溝通，畢竟在戒菸的過程中，家人的支持也是相當重要的，並非旁人的一昧苛責、逼迫就能成功，因此洪暐傑醫師鼓勵吸菸者，想要戒菸就勇敢說出來，千萬不要暗自決定，否則很容易放棄，不妨透過戒菸門診的幫助，與醫師一同制定適合個人的戒菸計劃，使自身及家人遠離菸害，重拾健康。     資料來源： 1.Vardavas CI, Nikitara K. COVID-19 and smoking: A systematic review of the evidence. Tob Induc Dis. 2020;18:20. Published 2020 Mar 20. doi:10.18332/tid/119324.         諮詢醫師：洪暐傑醫師    現職： 義大醫院家庭暨社區醫學部預防醫學科主任 學經歷： 義大醫院家醫科主治醫師 義守大學醫學院學士後醫學系外國學生專班講師 中華民國骨質疏鬆症學會理事     延伸閱讀 文章｜肺炎疫苗導致腫痛發炎副作用 醫美填充物惹的禍？ 影片｜聲音啞啞無法飆高音！聲帶整形手術讓你成為「聲林之王」   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.05.28

• 台灣疫情升溫，咳嗽、發燒心驚驚！新冠肺炎、流感、感冒怎麼分？

  美醫誌編輯部報導     　摘要　 台灣新冠肺炎疫情自5月初爆發後持續延燒，也讓民眾警戒性隨之提高，只要開始咳嗽，或是喉嚨感到稍有不適，便會不自覺懷疑是罹患新冠肺炎而緊張焦慮，其實雖然新冠肺炎與我們常見的感冒、流感的症狀相當類似，但細分下來還是有些不同，民眾不必過度驚慌，但生病了還是要在家休息，避免病情惡化或傳染他人。     隨著國內疫情爆發以來，民眾面對疫情開始顯得人心惶惶，遇到他人咳嗽便敏感得後退三步，現今許多醫院湧進大量要求進行肺炎篩檢的人潮，造成醫療資源吃緊，其實僅憑咳嗽、發燒判斷是否罹患新冠肺炎，不免還是容易與感冒、流感混淆，民眾不妨先了解3種病況的差異，自我觀察後再做適當處理，以免因誤判而浪費了珍貴的醫療資源。     新冠肺炎症狀特色，遇到這種情況須特別注意！     根據2021年3 月2日權威醫學期刊《Lancet》發表的研究顯示，目前多數新冠肺炎的感染者會出現全身性不適的10大症狀：   1.發燒 2.肌肉痠痛 3.疲勞、全身無力 4.咳嗽 5.噁心、嘔吐 6.腹痛、腹瀉 7.鼻塞、流鼻水 8.嗅覺、味覺喪失或異常 9.頭痛 10.呼吸急促、困難   初期情況都偏輕微，部份患者甚至只會出現其中一項症狀，難以辨識出是罹患新冠肺炎。研究團隊認為目前病毒已進入「第四代傳播」，初期症狀會變得更加隱蔽，潛藏於人體中而不易察覺，因此民眾判別新冠肺炎、感冒、流感前，需要先對病症有一定程度的了解，才能做出最佳的處置。     資料來源：Zhaowei Chen,Jijia Hu,Zongwei Zhang,Shan Jiang,Tao Wang,Zhengli Shi,Zhan Zhang. (2021).Caution: Clinical Characteristics of COVID-19 Patients Are Changing at Admission     新冠肺炎的特徵在於「潛伏期較長」和「下呼吸道症狀」，體內潛伏期平均為5～6天，更長者可能潛伏到14 天，病程則可能長達數週，甚至數個月以上。由於新冠肺炎主要是感染「下呼吸道」，也就是指氣管、支氣管及肺部的症狀會比較多，因此如果出現嚴重的症狀就要特別留意，包括發燒超過 3 天、呼吸急促、胸悶、呼吸困難、意識不清、皮膚或指甲發青等，很有可能是重症的徵兆，建議須盡快通報疾管署1922專線，並立即就醫。     新冠肺炎、流感、感冒差別在哪？看圖立即了解差異   與新冠肺炎不同的是，流感的潛伏期短，大概只有1～2 天，雖然流感和新冠肺炎一樣都有發燒症狀，但流感發燒僅會持續2～3天，整體而言從病發到痊癒，大約是1～3週。而一般感冒的潛伏期約1～3天，病程約4～10天就能痊癒，感冒的症狀大部份都很輕微，很少會有併發症，但抵抗力較差的族群（例如嬰幼兒）還是可能會引發急性中耳炎、肺炎等併發症，成年人也可能會因為感冒時鼻竇黏膜腫脹，堵塞鼻腔開口，而併發鼻竇炎。           新冠肺炎症狀多變，並無一定的標準症狀及特異性，因此民眾只能保持自我警覺，根據疾管署防疫醫師陳婉青16日記者會表示，大多數新冠肺炎感染者症狀輕微，休養後便可自行康復，為了將醫療資源留給重症患者，並控制感染範圍，確診者請先留在家中不要離開，等候公衛人員通知，並注意不要搭乘大眾交通工具、計程車就醫。           資料來源： 1. https://www.commonhealth.com.tw/article/84171 2. https://www.businesstoday.com.tw/article/category/183027/post/202105120040/ 3. https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202105165009.aspx 4. https://www.cdc.gov.tw/Category/ListContent/TKG-8nvtp3Y1fHxeMxWJ1Q?uaid=gGbTm9igEVG0U0YebU0qMw     延伸閱讀 文章｜新冠肺炎罩得住，選擇醫用口罩三要素，你買對口罩了嗎？ 影片｜濕洗手V.S 乾洗手V.S 次氯酸水V.S次氯酸鈉 一次教你如何正確使用   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.05.26

• 帶狀皰疹蔓延全身好可怕？跟著仙女醫師一同來斬皮蛇！

  文/美醫誌編輯部 報導       帶狀皰疹蔓延全身好可怕？跟著仙女醫師一同來斬皮蛇！   你知道皮蛇是什麼嗎？其實皮蛇就是俗稱的帶狀皰疹，會產生水泡及神經痛的症狀。而網路流傳皮蛇長一圈就會死究竟是真是假，本集邀請到皮膚專科王芳穎醫師，來為ME粉們解說皮蛇相關的問題，你也有帶狀皰疹的疑慮嗎？一起來聽聽醫師是怎麼說的吧！     各節重點： 00:00 精采預告 00:24 皮蛇是什麼 00:58 帶狀皰疹生長部位 01:38 帶狀皰疹好發年紀 02:12 帶狀皰疹治療方式 02:50 帶狀皰疹後遺症 03:50 帶狀皰疹民俗療法 04:20 皮蛇的謠言 05:04 帶狀皰疹遺傳疑慮 05:46 如何預防帶狀皰疹 06:30 特殊案例分享       諮詢醫師：王芳穎醫師    現職： 林口長庚紀念醫院醫院皮膚科 主治醫師 學經歷： 台北長庚紀念醫院醫院皮膚科主治醫師 桃園長庚醫院醫學美容中心主治醫師 長庚診所醫學美容中心主治醫師 林口長庚紀念醫院皮膚科總醫師 林口長庚紀念醫院皮膚科住院醫師     延伸閱讀 文章｜皮蛇是什麼？治療三原則斬斷帶狀皰疹復發魔咒 影片｜四大痘疤好困擾？專業美女醫師教你擺脫痘痘人生！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.05.13

• 滑3C也會「媽媽手」？！手腕痠痛竟引發變形！治療師親授復健訓練3大招！

  文/美醫誌編輯部 報導       滑3C也會「媽媽手」？！手腕痠痛竟引發變形！治療師親授復健訓練3大招！   你知道什麼是媽媽手嗎？你也有媽媽手嗎？當你手腕一轉動就劇烈疼痛，可能就是媽媽手的病徵！現代人常滑手機，長時間使用滑鼠，或新手媽媽長時間抱嬰兒，都有可能使媽媽手的症狀加劇，究竟如何預防媽媽手，平時可以如何訓練手部的肌肉？本集邀請到物理治療師胡逸惟，傳授給你手部運動的方式，一起來看看吧！     各節重點： 00:00 精彩片段 00:22 來賓介紹 00:50 媽媽手是什麼 01:50 媽媽手如何檢測 02:37 哪些族群會得到媽媽手 03:38 媽媽手的併發症 05:07 媽媽手復發疑慮 06:15 手部伸展操展示 09:35 結語 09:47 幕後花絮       諮詢物理治療師：胡逸惟    現職： 奇癒物理治療所院長 學經歷： 成大物理治療學系 美國南加大臨床進修 亞東醫院復健科物理治療師 萬芳醫院復健科物理治療師 新光骨科運動醫學中心物理治療師     延伸閱讀 文章｜消除發達斜方肌、修飾完美肩線，妳也可以擁有韓星Lisa般的性感直角肩！ 影片｜虎背熊腰全是「斜方肌」害的？肉毒瘦肩助你養成女神直角肩！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.05.10

• 皮蛇是什麼？治療三原則斬斷帶狀皰疹復發魔咒

  美醫誌編輯部報導     　摘要　 「皮蛇」纏身痛不堪言，藝人蔡依林、苗可麗、曾國城等都曾是苦主，不論任何年紀，都可能會得皮蛇，甚至不是「一生只有一次」的發病機會。「皮蛇」在民俗傳說行之有年，不論是「斬皮蛇」或是「皮蛇繞一圈就是死亡的開始」，各種魔咒驚心動魄、真假難辨，讓皮膚專科醫師帶你解咒論病，求平安！     皮蛇是什麼？帶狀皰疹是群聚型水泡和神經痛症狀的惱人疾病   一般俗稱的「皮蛇」就是醫學名稱「帶狀皰疹」，由水痘帶狀皰疹病毒（簡稱VZV，Varicella-Zoster Virus）感染造成的疾病。初次感染時的病徵會呈現水痘的樣貌，之後病毒會潛伏在神經節裡，當人體免疫力低下時，病毒就會沿著神經節發出漫延到皮膚的支配區域—「皮節（Dermatome）」，發出群聚型水泡並合併神經痛的症狀。皮節通常是呈現帶狀分布，所以帶狀皰疹的病徵通常也會呈現帶狀的形狀，類似長條狀的蛇形，所以民間以形稱之為「皮蛇」。           人體中只要有皮節的位置都可能會罹患帶狀皰疹，全身上下的皮膚及黏膜都可能會發生，包含臉、頭皮、軀幹、四肢、屁股及肛門等部位都有可能。典型的帶狀皰疹好發於身體半側的皮節上，合併神經痛及群聚型的小水泡表現，有些帶狀皰疹患者初期只會有神經痛的症狀，皮膚上卻不見疹子，或者只有一、二顆的零星小水泡，這時醫師從肉眼難以判別，以往只能透過臨床經驗來診斷，並透過特殊的檢驗方法加以診斷。     帶狀皰疹非遺傳性疾病，大多一生只會得到一次，但仍有5%～6%復發率   帶狀皰疹是病毒感染的後天性疾病，不是先天性的遺傳疾病。大部分的人一生只會得到一次帶狀皰疹，根據研究仍有5%～6%的復發率。大部分民眾關心帶狀皰疹是否具有傳染力？皮膚科專科醫師王芳穎表示，病毒確實會藉由水泡傳播，但理論上只有未得過水痘或未接種水痘疫苗的人才會被感染，被感染者初發病徵為水痘，而不是發帶狀皰疹。由於政府於2004年後已經實施全面施打水痘疫苗，在2004年前出生的民眾也約有90%已感染過水痘病毒，所以真正需要擔心被傳染的，是一歲以前尚未施打水痘疫苗的新生兒，以及未長過水痘的人。     治療帶狀皰疹三原則：抗病毒、抗神經痛、傷口照護   研究指出帶狀皰疹患者在發疹72小時內服用抗病毒藥物能達到良好的治療效果，抗病毒藥物能減少病毒繁殖，縮短病程，減低神經痛的程度及痛感時間，目前健保針對帶狀皰疹治療的抗病毒藥已經是不限部位都有給付，呼籲民眾若有類似症狀，應及早尋求專業醫師診斷，不延誤黃金治療期，以免產生其他後遺症。   帶狀皰疹治癒後最常見的後遺症為「皰疹後神經痛」，有些患者的皮膚水泡已復原，但仍有神經痛發生的狀況，神經痛可能會持續數個月之久，造成生活上的困擾。傷口也可能會有細菌感染或是留疤的風險，所以傷口照護對帶狀皰疹患者也非常重要。     特殊部位帶狀皰疹，嚴重者恐會有失明、面癱、大小便失禁風險   特殊部位的帶狀皰疹可能會發生罕見且嚴重的併發症，例如眼部帶狀皰疹病毒侵入三叉神經的第一分支眼支時，尤其在鼻尖的位置，容易影響視力或造成失明。若是發生在耳朵的帶狀皰疹，需注意引發「侖謝亨特氏症候群（Ramsay Hunt syndrome）」，可能會造成半邊的臉面癱，影響耳朵聽力或平衡覺的狀況。若是發生在生殖器的帶狀皰疹，可能會影響到薦神經叢，造成大小便失禁。針對特殊部位的帶狀皰疹，醫師於臨床診斷及治療上會更提高警覺，降低可能發生的後遺症風險。     強固免疫力，遠離帶狀皰疹的侵襲   預防帶狀皰疹的最佳方法，就是讓免疫力回復原本應有的樣子！一般年輕人應避免熬夜、均衡飲食、減少壓力，年滿五十歲以上的民眾可自費施打帶狀皰疹疫苗，增加抵抗力。王芳穎醫師提醒，有些剛痊癒的帶狀皰疹患者，因擔心再次復發急著想要施打疫苗，但其實剛發作過的人體會自行製造抗體，此時身體對抗病毒的保護力正強，所以，不需在復原後短期之內施打帶狀皰疹疫苗喔！     美醫小教室   解秘「皮蛇」民間謬論   Q：有一種民俗療法「斬皮蛇」，是從患者身上找到皮蛇眼睛，再拿刀或木劍念咒語與比劃，象徵斬斷蛇頭，再於患者患部塗抺草藥，真的能治癒嗎？   A：民俗療法能在民眾間口耳相傳，是因為不嚴重的帶狀皰疹多數靠自己的免疫力不藥而癒，不論是塗草藥或是念咒語，也都能帶來類似安慰劑的效果。皮膚科醫師提醒，塗草藥在傷口的位置，可能會造成接觸性皮膚炎，引起皮膚潰爛、發癢發痛和紅腫反應，反而讓皮膚狀況惡化。不建議患者隨意嘗試民俗療法，還是需尋求專業皮膚科醫師諮詢及診斷。     Q：民間傳說皮蛇長一圈，就會死亡！好可怕，這是真的嗎？   A：典型的帶狀皰疹是出現在人體單側的皮節，又稱為半旋，坊間流傳「皮蛇長一圈就會有性命危險」，在臨床上極少看到皮蛇真的長一圈的病例。會有這樣的說法，是因為免疫力極差的病人，在半圈的皰疹之外，可能全身出現散佈性水泡，若是水泡達到一定數量，就是所謂的散佈性帶狀皰疹(Disseminated herpes zoster)。因為這些免疫不好的患者本來身體狀況就較差，死亡率相對較高，當然這些病人因為帶狀皰疹病毒侵犯其他重要器官的機率也比較高，但最後死亡不一定是由帶狀皰疹病毒引發，也可能是病人原先的疾病所導致。       諮詢醫師：王芳穎醫師    現職： 林口長庚紀念醫院醫院皮膚科 主治醫師 學經歷： 台北長庚紀念醫院醫院皮膚科主治醫師 桃園長庚醫院醫學美容中心主治醫師 長庚診所醫學美容中心主治醫師 林口長庚紀念醫院皮膚科總醫師 林口長庚紀念醫院皮膚科住院醫師 長庚大學醫學系第一名畢業       延伸閱讀 影片｜濕疹可能會引起蜂窩性組織炎？醫師教你如何正確對抗濕疹 文章｜春風吹又生，粉瘤又來了！醫瘤除根莫心慌      *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.04.16

• OMG！更年期症狀來了怎麼辦！？戰勝更年期全攻略

  美醫誌編輯部報導       　摘要　 提到更年期常會讓人感到莫名恐慌，當發現自己可能進入更年期，就像被貼上「你老了、沒用了、完蛋了」的標籤，人生就像走入了黃昏末日。更年期隨之而來的熱潮紅、盜汗、睡眠障礙、情緒暴躁、頻尿等不適反應，讓生活產生困擾。你知道更年期並非年長者的專利，年輕人也可能會有更年期嗎？更年期時該如何與身體好好相處呢？服用荷爾蒙藥物否會有癌症風險？目前盛行的醫美雷射技術，能調節私密處的緊實功能，有效改善頻尿、漏尿及性生活困擾，幫助更年期患者擁有良好的生活品質。美醫誌帶你認識更年期的新視野，醫學治療趨勢及迷思解惑，找到生理及心理的美麗秘笈。     更年期為卵巢逐步退化的過程，是女性正常的生理現象   醫學上對更年期的定義，為女性非懷孕狀況停經一年以上，並藉由血液檢查濾泡刺激素及雌激素的數值是否到達標準值判定。更年期為卵巢逐步退化的過程，是正常的生理現象，一般女性停經年齡約在47至53歲，平均年齡為50歲。     熱潮紅就是更年期嗎？更年期症狀知多少   女性一旦有熱潮紅的症狀，就會直接聯想是不是進入了更年期？更年期雖會有熱潮紅的症狀，但在睡眠不足、情緒爆躁、喝醉酒等狀態也可能會有身體發熱的情形，不代表一定就是更年期！更年期症狀來自荷爾蒙迅速下降，需注意的是更年期症狀不需完全停經才會發生，更年期症狀可能會長達數年或數十年以上，常見的早期、中期、晚期症狀如下：   早期症狀 約持續二至五年，常見為熱潮紅、失眠、睡眠品質不佳等症狀。   中期症狀 約持續五年，因荷爾蒙不足造成皮膚萎縮，導致生殖道及尿道表皮皮膚萎縮。生殖道萎縮會造成陰道乾澀、性生活疼痛等不適症狀；泌尿道萎縮則會有頻尿、漏尿、夜尿等困擾。   晚期症狀 長達五年至十年以上，可能會有骨質疏鬆、心血管疾病、癌症及老年失智等慢性病風險。       圖片來源：陳保仁醫師提供     更年期你是哪一族？   火山族   更年期婦女的熱潮紅症狀，一天之中會反覆發作數次，尤其在夜晚十分，患者不舒服狀況更加遽。「熱潮紅」是腦中的體溫調節異常，造成對於外在冷熱感知失常的狀態，熱潮紅時會讓血管放鬆製造體溫上升，研究顯示熱潮紅每發作一次，中樞體溫會下降1度C，若不正常反覆發作六七次，腦袋都可能會燒壞。近十年的研究顯示，由於熱潮紅發作時血液往表皮擴張，心臟、腦會呈現短暫的少量供血狀況，熱潮紅反覆發作會造成心血管疾病、中風、糖尿病等慢性病風險，這也是近年來熱潮紅的治療受到更多重視的原因。   ＊治療方式：補充荷爾蒙藥物治療，若有乳癌疾病患者，則不適用荷爾蒙治療，會以其他取代性的藥物治療。   熊貓族   熱潮紅症狀會影響睡眠品質，睡眠品質不佳通常在停經前幾年就會出現。40歲左右的婦女，家庭經濟轉型、兒女教養或職場等生活壓力，都可能造成睡眠障礙，45歲後的婦女，荷爾蒙逐步下降，相關的更年期症狀熱潮紅、頻尿等會惡化，嚴重影響睡眠品質。伴侶的不良睡眠習慣或是打呼，也是誘發婦女睡眠障礙的原因。   ＊治療方式：服用助眠藥物、補充荷爾蒙，適當運動放鬆。依個人症狀，改變睡眠型態。   暴龍族 情緒困擾族，情緒波動大，會莫名落淚或情緒爆衝，影響家庭及社交生活。   ＊治療方式：通常飲食、運動、睡眠會相互影響，調理飲食、適度運動，透過放鬆、助眠、荷爾蒙藥物獲得改善。   乾太太族   指生殖道、泌尿道的萎縮，生殖道乾澀會導致分泌物減少，增加性行為磨擦疼痛感，影響親密關係。泌尿道萎縮，容易造成頻尿，若萎縮嚴重導致彈性鬆弛則會造成漏尿情形。   ＊治療方式：生殖道、泌尿道的萎縮是近年來最受到關注的話題，臨床也開發出許多種的治療模式，包含加強陰道及尿道的保濕護理、服用或注射荷爾蒙，或直接在陰道塗抹荷爾蒙凝膠等。針對更年期症狀採取複合型治療，可針對主要症狀治療，或是局部症狀治療。目前醫美盛行的陰道緊實雷射，能有效讓陰道黏膜快速改善再生、恢復彈性與調節分泌功能，備受推崇。     年輕人也會有更年期，極速減肥、手術、生育率下降都是影響風險   更年期不是年長者的專屬，年輕族群也可能會有更年期，臨床上曾有20幾歲的年輕女性停經的案例，醫學定義在40歲以前停經的女性，稱為「早發性停經」，或是俗稱的「早停經」。大部分有更年期的年輕人，較不會有熱潮紅等症狀。   現今年輕人早發性停經的狀況愈來愈多，除了遺傳、染色體異常可能會造成早發性停經，臨床上的下列觀察，也是導致早發性停經的原因：   ●極速減肥：減肥時期採用強烈的方式，未攝取足夠的油質及蛋白質食物，卡洛里大量減少，造成雌激素在短時間內過度降低，例如雌激素平均值為20-220之間，若患者平時雌激素是200，突然下降到40，就會產生短時間類似更年期的症狀，又稱為「偽更年期」。   ●手術：曾經進行過腹腔鏡手術的患者，在電燒過程中可能會有些微破壞卵巢組織，影響卵巢功能下降。   ●生育率下降：懷孕生育過程能讓卵巢休息暫停排卵，生小孩一次可讓卵巢休息二年，若未有生小孩的經歷，卵巢日以繼夜不停地排卵，容易導致卵巢功能早衰，所以少生育及卵巢過度刺激都是造成早發性停經的原因。   預防早發性停經，陳保仁醫師提醒女性「好吃、好睡、找個好伴侶早生育」，都是延續卵巢生命的重要因素。     保存未來生育能力—35歲前女性凍卵品質較佳   女性受教育或延遲進入職場及婚姻，造成生育年齡延後的情況，有些女性會透過「凍卵」來保存未來生育能力。一般擔心凍卵是否會對更年期造成影響？醫學指出凍卵對更年期沒有影響，但無生育會讓更年期提前到來。2012年歐洲生殖醫學會提出的概念，凍卵是儲備萬一未來缺乏好的卵子，若是女性需要作凍卵準備，醫學建議在35歲前凍卵，但若有生育的機會，仍會建議以自然授孕為主。           荷爾蒙治療更年期的迷思   一、荷爾蒙會致癌嗎？   使用荷爾蒙藥物治療更年期，在1970-1990年是最熱門的治療方法，加上名人的推波助瀾，荷爾蒙曾是全世界單一銷售冠軍藥品，一度造成惠氏藥廠股價的上揚巔峰。九零年代惠氏藥廠發現補充荷爾蒙能改善骨質疏鬆、減緩人體老化之外，還能降低心臟病風險，進而展開相關研究，提供50歲到70歲患有心臟病的族群服用荷爾蒙，期待治療更年期的同時能改善心臟病。   2002年的WHI荷爾蒙對心血管疾病的研究，證實服用荷爾蒙的50歲到70歲患有心臟病族群，荷爾蒙藥物改善心臟病結果不如預期，甚至導致心血管疾病增加的風險，尤其在乳癌風險中最高。研究顯示：一萬個服用荷爾蒙的人（簡稱A組），及一萬個非服用荷爾蒙的人（簡稱B組），追蹤四年以上，前四年AB組罹患乳癌風險比例相似，第四年開始A組罹患乳癌的有32位，B組罹患乳癌的有24位。一萬個人中A組比B組增加8位，A組比B組罹患乳癌的比率增加25％（8／32）、中風的風險增加30%。此次研究結果得知服用荷爾蒙的60歲到70歲患者的中風及死亡率風險大幅增加。服用荷爾蒙的50歲到60歲患者的中風風險雖有提升，但死亡率大幅降低。依據上述研究結果，醫界主張荷爾蒙治療需在停經十年內服用，若是停經十年以上不適合以荷爾蒙藥物達到心血管疾病的改善。   二、荷爾蒙會造成肝功能異常嗎？ 肝功能異常不能服用荷爾蒙，但荷爾蒙不一定會造成肝功能異常。荷爾蒙需要肝臟代謝，若肝功能不佳，荷爾蒙代謝時間會延長。若肝功能異常但不嚴重且無血管栓塞者，仍可服用荷爾蒙，但需減量使用。   不適用荷爾蒙治療的四類人：   ●罹患荷爾蒙相關癌症病史（例如乳癌、子宮內膜癌…等） ●曾有血管栓塞疾病（深層血管栓塞、中風…等） ●抽菸過度、肝功能嚴重異常者 ●偏頭痛者     更年期也能擁有正常的生活，私密處整形喚回美麗青春   以往提到私密處整形手術，大部分會與性生活品質有關，現今女性的教育及思想的開放，自我照顧的意識抬頭，私密處整形不再只受到年輕女性青睞，熟齡女性及銀髮女性也能透過私密處醫美療程，完成私密處外在美觀的調整及內在生理功能的改善，維持良好的生活品質，在情感上獲得滿足感，更是自信心重生的重要推手。   關於私密處的醫美整形話題備受重視，分別為下腹部抽脂、小陰唇整形、陰道整形、G點注射及外陰部雷射、色澤淡化、鬆弛度改變等整形療程。由於女性對自我要求愈來愈嚴格、全民運動風的興起，近五年來「小陰唇整形」的需求日益增加。陳保仁醫師以往問診經驗一年約有四位小陰唇整形患者，現今一個月即有四位小陰唇整形需求。小陰唇的外觀像是嘴唇，主要功能為保護陰道入口，擁有神經刺激及性的敏感度，若小陰唇過大，可能會造成性行為過度磨擦，產生疼痛不適感；不論是健行、跑步、騎單車等運動行為，也會造成小陰唇磨擦疼痛。小陰唇不對襯、皺摺太多或顏色不好看、外觀不滿意，都是受女性重視的原因。     調節私密處生理機能，雷射、電波治療帶來驚奇效果   醫界鼓勵婦女提早生產，維護卵巢功能，但懷孕生產對女性身體造成壓力，懷孕過程中身體重量的壓迫及骨盆底會釋放肌肉放鬆素，導致子宮及膀胱下垂，自然生產時也會影響陰道鬆弛度，剖腹生產會有壓迫鬆弛。為了幫助陰道、尿道及膀胱，維持緊實的生理功能，除了透過醫美手術之外，可採用「能量緊實治療法」，包含雷射、電波治療。雷射原理是將雷射打在鬆脫部位讓陰道緊實，甚至由雷射波穿透改善膀胱的緊實度。陰道雷射是透過管狀的工具進入陰道，打入雷射波在陰道內釋放360度雷射能量，將能量灌注在陰道黏膜上，讓陰道黏膜迅速再生。有些雷射具有破壞性，事前需與醫師討論。多數以90度打的雷射位置在靠近膀胱的角度，膀胱附近的陰道黏膜及黏膜下的組織，經過熱能影響產生膠原蛋白增生改善緊實功能，雷射過程約15 分鐘。電波治療分為110及250，電波110操作時間約30分鐘，電波250操作時間約一小時，各種治療皆有不同的效益。     長者漏尿困擾，雷射治療效果好   陰道、尿道的緊實雷射治療，非常適合更年期有漏尿問題的長者，由於年齡太大不適合進行荷爾蒙治療，雷射治療能讓黏膜快速增生、增加彈性，改善性生活及漏尿困擾，讓長者保持外出的社交活動，在心情上也能獲得舒緩。   更年期是每個女性都會遇到的問題，體察個人的情緒及身體的變化，若有更年期的不適感，應尋求專業醫師諮詢，找到適合自己的治療方法，不論是透過飲食、運動、藥物或醫美療程，調節生理與心理的困擾，別讓更年期成為你的世界末日，翻轉觀點、重拾自信，找到熟齡人生的美麗光彩。     諮詢醫師：陳保仁醫師    現職： 禾馨民權婦幼診所院長 學經歷： 台灣大學 醫學系 / 台灣大學 EMBA 台灣婦產身心醫學會 理事長 台灣婦女健康醫學會 理事 新北市政府- 性別平等委員會 委員 前 敏盛綜合醫院 副院長 前 台大醫院兼任主治醫師 前 台北市政府-府級心理健康委員會 委員 前 桃園縣政府-家庭暴力性侵害及性騷擾防治委員會 委員     延伸閱讀 影片｜私密處整形怎麼做？更年期服用荷爾蒙會致癌？專業破解錯誤迷思！ 影片｜月經不來超方便？小心更年期症狀找上你！四大情緒、身體困擾你中鏢了嗎？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.04.06

• 私密處整形怎麼做？更年期服用荷爾蒙會致癌？專業破解錯誤迷思！

  文/美醫誌編輯部 報導       私密處整形怎麼做？更年期服用荷爾蒙會致癌？專業破解錯誤迷思！   服用荷爾蒙會致乳癌、中風，甚至導致肝功能異常嗎？90歲高齡婦女居然也會需要私密處治療？關於更年期的那些事，無論男女都必須要知道！本集邀請專業婦產科醫師陳保仁，帶我們一同揭開女性更年期，你也正處在更年期的水深火熱中嗎？一起來聽聽他是怎麼說的吧！     各節重點： 00:00 精采預告 00:48 更年期服用荷爾蒙是否增加致癌風險？ 01:36 更年期服用荷爾蒙是否增加中風機率？ 02:28 更年期服用荷爾蒙會導致肝功能異常？ 03:27 特別的更年期治療案例 05:12 私密處整形方法介紹 06:09 小陰唇形狀介紹 06:43 私密處整形手術介紹 07:51 私密處雷射介紹 08:45 結語 09:51 幕後花絮       諮詢醫師：陳保仁醫師    現職： 禾馨民權婦幼診所院長 學經歷： 台灣大學 醫學系 / 台灣大學 EMBA 台灣婦產身心醫學會 理事長 台灣婦女健康醫學會 理事 新北市政府- 性別平等委員會 委員 前 敏盛綜合醫院 副院長 前 台大醫院兼任主治醫師 前 台北市政府-府級心理健康委員會 委員 前 桃園縣政府-家庭暴力性侵害及性騷擾防治委員會 委員     延伸閱讀 影片｜蟹足腫可以手術切除和雷射嗎？！別讓肥厚性疤痕「疤」著你 文章｜禿髮、頭皮痛、頭皮屑掉不停要小心，可能是頭癬找上身   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.03.29

• 月經不來超方便？小心更年期症狀找上你！四大情緒、身體困擾你中鏢了嗎？

  文/美醫誌編輯部 報導       月經不來超方便？小心更年期症狀找上你！四大情緒、身體困擾你中鏢了嗎？   更年期不再是中年婦女的專利！脾氣暴躁也不是修養問題！面對壓力大、節奏快的現代生活以及飲食型態的轉變，不少女性都是身體出現狀況才發現就醫為時已晚，難道有這些症狀的我就是更年期了嗎？本集美醫誌邀請到婦產科名醫陳保仁醫師從「火山族」、「熊貓族」、「乾太太族」、「暴龍族」等症狀帶你認識更年期常見的情緒、身體症狀如何解？！     各節重點： 00:00 精采預告 00:20 美醫小劇場：松松臉紅紅，難道是更年期？ 01:25 更年期等於老？！幾歲出現更年期是正常現象？ 03:15 目前最年輕的更年期案例是OO歲！ 03:45 停經超方便，但是你可能面臨這些症狀！ 03:55 臉紅紅、身熱熱，熱潮紅讓你身心都冒火！ 04:55 還是睡不著！更年期失眠與OOO下降有關？ 06:25 私密處乾澀竟會導致漏尿？ 07:25 更年期症狀靠雷射？私密處保養方法好多種！ 08:35 如何預防更年期年輕化？       諮詢醫師：陳保仁醫師    現職： 禾馨民權婦幼診所院長 學經歷： 台灣大學 醫學系 / 台灣大學 EMBA 台灣婦產身心醫學會 理事長 台灣婦女健康醫學會 理事 新北市政府- 性別平等委員會 委員 前 敏盛綜合醫院 副院長 前 台大醫院兼任主治醫師 前 台北市政府-府級心理健康委員會 委員 前 桃園縣政府-家庭暴力性侵害及性騷擾防治委員會 委員     延伸閱讀 文章｜防疫口罩戴不上，是隆鼻惹的禍！？耳軟骨取之有道，自然塑鼻 文章｜4度隆鼻修復仍凹陷 陸網紅遇黑心醫還遭暴打   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.03.25

• 夜夜不成眠，失眠該怎麼辦？吃對食物讓你睡眠沒障礙

  美醫誌編輯部報導       　摘要　 現代人生活壓力大、工作步調快，睡眠障礙成為現今的文明病。許多人每天晚上與睡眠爭鬥不休，不僅難以入睡，即使睡著了卻常夜半清醒，或是睡睡醒醒，早上起床後感覺一夜未眠，長久下來臉色暗淡、精神萎靡，更影響身體健康！臨床證實除了服用鎮靜安眠藥，養成良好的睡眠習慣，也能透過食物攝取或保健品補充安眠的營養素，改善睡眠品質，美醫誌教你如何吃得對、才能睡得好！     攝取鈣、色胺酸、鎂離子及維生素B，改善睡眠品質   根據2019年台灣睡眠醫學學會調查顯示，全台慢性失眠症盛行率為10.7%，十個人中就有一人有失眠的困擾。擁有良好的睡眠品質，能讓身體及心靈獲得充分的休息，不僅能提升專注力、精神充沛，反應力好、心情平穩，也能提高學習及工作效率；反之若長期處於睡眠不足的狀況，很有可能會影響身體健康，例如體重增加、心臟疾病、免疫力下降等。   人體缺乏必要的營養素會造成失眠狀況，有人說喝溫熱牛奶，能有助於睡眠？因為牛奶含有鈣及色胺酸，鈣除了是骨本，也有神經放鬆、消除疲勞的功能，色胺酸則有安定神經的效果。除了鈣、色胺酸，平時也可食用含有鎂離子及維生素B的食物，幫助改善睡眠品質。     吃對食物，能睡好：   ● 鈣：牛奶、乳製品、小魚乾、黑芝麻…等。 ● 色胺酸：乳製品，例如：牛奶、起士…等。 ● 鎂離子：堅果類，例如：腰果、南瓜子、綠色蔬菜…等。 ● 維生素B群：雞蛋、糙米…等。     補充適合自己的保健食品GABA、鈣片或鎂錠，才能睡得好   改善睡眠品質，除了食物攝取之外，也能透過GABA、鈣片、鎂錠等保健食品輔助睡眠調整。GABA是大腦內的神經傳導物質，有助於放鬆、促進入眠，市售GABA產品的作用是增加體內GABA濃度來達到輔助睡眠的效果。   保健食品依不同的成分及劑型，會建議不同的使用方式，大部分幫助睡眠的保健食品，適合在睡前服用。然而，保健食品效果因人而異，重點是要選購適合個人需求的產品，才能發揮效益。若是特殊身分的消費者，例如孕媽咪、銀髮族或正在服用其他藥物者，需向醫師或藥師諮詢。呼籲民眾購買保健食品時，需確認保健食品的來源及在合法藥局購買，同時向藥師諮詢，才能有安全且良好的食用經驗。     安眠也要安全用藥，請遵循專業醫師評估診斷   有失眠困擾的患者，有些也會向診所或醫院求診，希望透過藥物治療達到快速的治療效果。臨床上目前使用較多的安眠藥為苯二氮平類（BZD）或非苯二氮平類（non-BZD），作用與中樞神經的GABA-A接受器有關，主要為幫助入睡、延長睡眠時間或提升睡眠品質。在藥局也能選購到輔助睡眠的藥品，多為抗組織胺類（Antihistamine）藥品，抗組織胺常用於舒緩過敏性鼻炎、流鼻水，會讓人體有嗜睡反應，透過嗜睡效果改善睡眠品質。另外，在國外有治療失眠的保健品褪黑激素（Melatonin），目前在台灣通路上並無販售。褪黑激素為人體自行分泌的荷爾蒙，人體在辨別外在是白天或晚上時，會因光線刺激分泌不同量的褪黑激素，主要用於調節生理時鐘，適合有需要調整時差或輪班工作者使用。           任何的失眠藥物都可能產生副作用，常見的症狀為頭暈、噁心、嗜睡、注意力不集中等，但副作用因人而異，不是每個人都有，不需過於擔心。若有任何服用藥物問題都需向專業醫師諮詢，可透過調整藥品劑量或是變更藥品類型，協助患者改善症狀困擾。     養成良好的生活習慣，作自己的安眠師   造成睡眠品質不佳的原因有很多種，有可能是心理問題、生活壓力或是受到身體疾病影響，除了補充營養素、接受專業醫師的評估及治療，養成良好的睡眠習慣，才能長久改善睡眠困擾，讓夜夜好眠不再是場夢！     安眠的良好生活習慣：   ●養成固定的生活作息。 ●減少咖啡因的攝取，例如下午四點後不喝咖啡或茶。 ●避免睡前滑手機，減少感光刺激。 ●保持運動習慣，促進身體放鬆。     諮詢藥師：陳怡安藥師    學經歷： 嘉南藥理大學藥學系學士 台南市立醫院實習藥師 三軍總醫院執業藥師 衛教諮詢藥師   延伸閱讀 影片｜半夜睡不著覺？當心安眠藥讓你夢遊大吃！醫師告訴你這樣才叫失眠！  文章｜飲酒助眠不成反上癮！？失眠者必看的睡眠教學，教你睡好覺！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.03.12

• 產後憂鬱讓媽媽們好崩潰 及早治療才能找回自我

  文/美醫誌編輯部 報導       產後憂鬱讓媽媽們好崩潰 及早治療才能找回自我   擁有一個新生命是一件美好的事，媽媽的偉大更是不可言喻，從懷孕生生產以及開始照顧小孩，一連串的過程是相當辛苦，因此不少媽媽得到了產後憂鬱症，從飲食到睡眠，甚至在精神想法上都有負面的想像，對於新手媽媽們來說更是一大負擔，究竟什麼是產後憂鬱症？它會帶來什麼影響，各位辛苦的媽媽們一定要看下去。     各節重點： 00:00 精采預告 00:17 生產後的情緒症狀有哪些？ 00:45 產後憂鬱症發生的因素？ 02:11 產後憂鬱症的實際狀況 02:56 自己能察覺產後憂鬱症嗎？ 03:33 產後憂鬱症衍伸出的疾病 04:20 醫師如何協助產後憂鬱症的媽媽？ 05:20 藥物治療對寶寶的影響 05:45 醫師給予產後憂鬱者的建議       諮詢醫師：李旻珊醫師    現職： 捷思身心醫學診所院長 學經歷： 捷思身心醫學診所院長 國立臺灣大學公共衛生碩士班 高雄醫學大學醫學系畢業 臺北市立聯合醫院精神科主治醫師 臺大醫院老年醫學部研究醫師 臺北醫學大學精神科身心醫學及認知     延伸閱讀 文章｜八成婦女難逃產後憂鬱症 產後胯下痛、漏尿恐是憂鬱原因 影片｜半夜睡不著覺？當心安眠藥讓你夢遊大吃！醫師告訴你這樣才叫失眠！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.03.08

• 整形真的能緩解容貌焦慮嗎？用修圖軟體竟是整形成癮前兆！？

  文/美醫誌編輯部 報導       整形真的能緩解容貌焦慮嗎？用修圖軟體竟是整形成癮前兆！？   近年來總能在新聞媒體上看見關於整形上癮的案例，像是全身要整成和芭比娃娃一樣，或者是整了一次還不夠，又再整二、三次，只為追求成為最美。然而從旁人眼中看來這似乎是一種病態的症狀。今天美醫誌不聊關於醫療手術的內容，要帶你來一探究竟關於「整形成癮」這件事，一整再整求美真的無上限嗎？     各節重點： 00:00 精采預告 00:21 「整形成癮」是什麼？ 01:51 是否和先天、後天有關係？ 02:37 出現上癮的原因有哪些？ 03:32 強迫症的症狀有哪些？ 05:58 嚴重上癮情形是否可以藉用藥物來減緩呢？ 06:44 出現成癮的行為時，可以如何去控制？       諮詢專家：林佳瑾諮商心理師    學經歷： 離岸風電產業外聘HRD顧問 讓狂人飛教育教育科技產品RD 主導開發AI人才分析各項度與生成學習計畫系統 光學儀器產業HRD 耕心療癒心理診所心理講師 希望心靈診所心理講師       諮詢醫師：陳柏豪醫師    現職： 耕心療癒診所 醫師 學經歷： 台灣精神專科醫師 高雄長庚精神科總醫師 高雄長庚精神科住院醫師 高雄醫學大學醫學系畢業     延伸閱讀 文章｜變性手術不是說變就變？原來術前需要經過這麼多道手續！ 影片｜醫師心理大解密！分享醫師執刀前的身心調適！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.03.04