醫美整形

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• 廢棄針頭丟捷運垃圾桶？醫美耗材該怎麼處理

  文、圖/翁嘉妤     　摘要　 北市某醫美診所吳姓院長今年初才因涉嫌走私胎盤素，法官裁定50萬元交保；原來去年吳姓院長也被指控為了想節省清運費用，竟將使用過的針頭等染血醫療廢棄物丟進台北捷運忠孝復興站垃圾桶中，台北地院審結，吳男違反廢棄物清理中「任意棄置有害事業廢棄物罪」，但考量吳男坦承犯行，判得易科罰金之刑6月，同時併科罰金5萬元。     捷運站出現染血針頭？醫美診所院長遭檢舉   吳姓院長於去年遭人檢舉，將使用過後的醫療廢棄物丟棄至台北捷運忠孝復興站的垃圾桶中，連續近4個月讓民眾不堪其擾。站務人員接獲反映後，由站長通報台北市政府衛生局，再函轉環保局並派員到場查核，調查後認定紙箱內裝的是感染性廢棄混合物，且因紙箱內的請款明細追查到吳姓院長，因此被檢方起訴。   台北地院今年2月23日宣判，審酌吳男違法棄置廢棄物的種類、數量，並考量吳男犯案後坦承犯行，規定判處6個月有期徒刑、得易科罰金18萬元，另外併科罰金5萬元，得易服勞役50天，全案可上訴。     過期藥品該怎麼丟？可別隨便扔垃圾桶   亂丟針頭可能讓清潔人員不小心受傷或引發感染，其實醫療院所使用過的注射針頭、注射筒及軟管等耗材，都屬「感染性廢棄混和物」，應存放在紅色的專用袋內，並交由合格的廠商負責清運，以設有冷藏設施的廂型車載運，送到專業處理廠後以熱處理法（焚化、熱解、熔融、熔煉）或以滅菌法處理，不會進到大型垃圾焚化廠處理。（除一般事業廢棄物外）   除了醫療院所的耗材外，民眾一般丟棄過期藥品也要留意，特殊性藥品可不能隨手亂丟，例如抗生素類的藥品若處理不當，可能會對環境造成污染，荷爾蒙類的藥品任意丟棄會影響環境生態，因此需帶回藥局或醫院回收。     延伸閱讀 文章｜藥品保存問題多，開封後能放多久？藥水可以放冰箱？過期藥品怎麼辦？藥師教你這樣做！ 影片｜藥品保存超重要！你還敢把藥水放冰箱？5分鐘教你怎麼處理過期的藥！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2024.02.27

• 怎樣才算囤積症？收藏和儲物有什麼不同？囤積症能治療嗎？

  文/陳旻毓　圖/翁嘉妤     　摘要　 隨著農曆新年過去，你是否有每年大掃除，東西都有一年比一年多的感覺呢？總是告訴自己要斷捨離，卻老是失敗，東西源源不絕地跑出來，到處都是怎麼都收不完，到底是方法有問題，還是心態出了錯？其實回憶不等於留雜物，丟東西也不代表不惜福，讓我們重新認識囤積症，找出捨不得丟東西的原因，改變囤積人生，用乾淨與舒適的生活迎接幸福。     愛惜東西錯了嗎？到底什麼是囤積症？   一年一年家裡東西越來越多，越堆越高，不小心碰到還掉滿地懶得收，可是卻還是不停地買買買，連包裝都會忘了拆，等到了大掃除的時候，卻又選擇困難捨不得丟，乾脆眼不見為淨，直接丟到櫃子裡鎖起來？如果有這樣的狀況讓你煩惱多年，也許「囤積症」這個名詞你已經不陌生。   囤積症又名儲物症，林佳瑾諮商心理師說明，通常囤積症有以下幾點症狀：   1.丟棄困難 不管那些東西的價值多少、多貴，或是像使用過的空瓶子、旅遊時的紀念幣這些物品，都很難丟掉，只能越留越多。   2.對物品有執念 覺得這些東西哪天就會用得上，偏執的認為它有用處，事實上根本沒有這一天。   3.居住空間混亂 住的地方非常混亂，連下腳的地都不知道在哪，穿過的衣服外出的包包隨手丟床上，睡覺時就跟著一起擠。   關於混亂程度，林佳瑾諮商心理師指出，可以參考「CIRS囤積症測試量表」測試看看，這個量表是提供心理諮商相關的臨床工作者來核對患者當下的凌亂程度為何。以1～9分的程度，來確認患者的客廳、廚房、臥室的凌亂程度，只要高達4分以上就會定義為符合囤積症的症狀。   4.第三者干預介入整理 好像擺得很乾淨，但其實是家人幫忙收的，甚至是因為所有人都看不下去，而被迫買了個抽屜把東西收納起來，卻不是把東西清掉。   5.身體無障礙 以上4種情況，都建立在造成囤積狀況的當事人並非身體有疾病所造成，只是不想整理。   林佳瑾諮商心理師也提醒，並非「看起來沒那麼亂」就代表不是囤積症，患者可能只是收得比較乾淨，但物品仍然很多，也是符合囤積症。囤積症的形成原因相當複雜，可能與心理因素、社會價值、環境與基因等有關，從心理學上來分析，囤積症的患者很有可能是對於物品有一種「完美主義依戀」。林佳瑾諮商心理師表示，「完美主義心態」就是指對方把別人送給他的東西通通留下，認為不可以丟掉，否則自己的人生就不完美，他的自我價值是建立在這些禮物上，如果讓他把禮物丟掉，他會找不到自己的定位，好像自己不復存在。   除此之外，我們可能還會遇到集體價值觀的潛意識影響，例如從小就被教育「節儉是個美德」，這使得人們在丟東西時，大腦會浮現警告，好像在說自己很浪費不珍惜物品，可是將物品囤積不用，並不是節儉，而是消耗物品的使用價值，更影響自己的身心健康。林佳瑾諮商心理師指出，完美主義的心態在形成囤積症有一個很大的關鍵，就是你很「害怕失去」，所以你讓自己不用選擇，所有的東西都留在家，因為不想選擇，所以也不想丟東西。   再來便是「依戀心態」，因為「依賴」而投射到物品上，去尋求安全感。林佳瑾諮商心理師表示，那樣物品可能是能緩解你的焦慮不安情緒，例如永遠丟不掉的那條破舊小棉被，可能就是你的心靈慰藉，但如果你有10條小棉被，那就很有問題了，我們可以依戀物品，但是不要過度。     囤積症跟收藏家差在哪？關鍵在這裡   有些人可能覺得，我這不叫「囤積」，而是一種「收藏」，的差異到底在哪？林佳瑾諮商心理師指出，囤積與收藏的差別，主要跟物品帶給人的舒適感、幸福感有關，如果勤奮打掃卻不能改變喜歡儲物的習慣，感覺有在整理，卻只是把物品從甲地搬到乙地，收藏物品已經影響到你的生活舒適度，休息都不能好好休息的話，此時你需要的已經不是整理的訣竅，而是要從心理學的角度，找出解決方法。   真正的收藏家在休息時，可以輕鬆地欣賞自己的收藏，不只會將藏品放在櫥櫃裡一一擺好，還會定期拿清潔用品一個個擦拭整理，這些東西跟囤積症患者家裡長滿灰塵、胡亂堆放的狀態是完全不同的概念。   林佳瑾諮商心理師指出，臨床上遇過的患者，大多數都不是當事人主動來就醫，而是被他們重要的關係人拖來就醫，因為囤積症的患者容易沒有病識感。一開始患者會覺得自己節儉錯了嗎？甚至會感到憤怒，此時進行心理治療，除了搭配門診藥物，也會另外從心理諮商角度去分析這些物品對患者的意義，從中找出患者內心真正害怕失去的是什麼。     擺脫囤積症，幫助患者重拾信心   囤積症治療是一個循序漸進的過程，林佳瑾諮商心理師表示，其中「協助患者有病識感」是首要之重，讓患者知道這樣的行為已經影響到他的生活功能，鼓勵他開始改變；第二步是要「建立與患者的信任」，去理解他對物品的依戀成因為何，但是不需要去評價他，因為那些物品一定對他有非常重要的關鍵原因，也要注意不應隨便丟掉囤積症患者的物品。如果囤積行為已經影響到他人，建議尋求專業人士協助，責罵是最無效的溝通，只會讓患者更加痛苦。林佳瑾諮商心理師建議，可以先從邀請他試著丟棄最不影響的物品開始，從那些他感覺「丟了還可以接受，似乎沒有也不會怎麼樣」的物品開始，一步一步慢慢地前進。   林佳瑾諮商心理師建議，像是很多跟「回憶」有關的物品，要丟棄一定都很不容易，但現在網路雲端空間相當發達，將這些物品拍照上傳，偶爾拿出來回味一下，效果其實是一樣的，因為大腦其實分不清現實與照片，每一次看到照片都好像重新回憶起那樣的記憶，於是在拍完照後，就可以將物品回收處理，讓生活空間變得越來越舒適。我們要相信自己可以用囤積以外的方式，去轉化對這些回憶的收錄方式，而非影響生活舒適度。   內心的舒適度與物理的舒適度是有正相關的，在斷捨離的過程中，會真正找到自己與自我的連結，那不是浪費東西，而是找回內心真實的自我。     諮詢專家：林佳瑾諮商心理師    學經歷： 離岸風電產業外聘HRD顧問 讓狂人飛教育教育科技產品RD 主導開發AI人才分析各項度與生成學習計畫系統 光學儀器產業HRD 耕心療癒心理診所心理講師 希望心靈診所心理講師     延伸閱讀 文章｜聽到「這些聲音」就覺得煩躁！恐音症原自大腦功能喪失？ 影片｜不愛整理就是囤積症？情境測驗看你家亂到哪一級！斷捨離擺脫垃圾屋！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2024.02.27

• 雙眼皮可以變單眼皮？單眼皮整形手術其實沒那麼簡單！

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 擁有靈動的大眼睛是多數人賦予美麗雙眸的定義，近年來受到韓流的影響，迷人的單眼皮備受喜愛，市場上也出現一群單眼皮的擁護者。相比起單眼皮變雙眼皮，雙眼皮變單眼皮的手術看似難度更高，到底醫師是如何把雙變單的呢？術後會不會很容易「變回來」？讓我們一起來劃手術重點！     迷人的單眼皮魅力，你也想擁有？   許多韓星都擁有迷人的單眼皮，單眼皮也是「東方美」的特色之一，雖然雙眼皮看起來炯炯有神，但不一定非要擁有雙眼皮才能展現電眼魅力。如果將單眼皮變成雙眼皮，也可能會改變個人特質，也會給人不同的印象，眼科醫師黎美雪舉例，如韓劇《孤單又燦爛的神—鬼怪》女主角金高銀，她的單眼皮具有東方感，給人清新可愛的印象，但倘若她的單眼皮變成雙眼皮，將會減弱個人的獨特魅力。         黎美雪醫師另外舉韓國人氣演員金秀賢的例子，單眼皮金秀賢看起來溫暖、文靜且憨厚誠懇，具有暖男的形象，也是很多女性喜歡的韓國歐巴的類型。如果將他的單眼皮變成雙眼皮後，眼神會變得較有攻擊性，削弱了他溫和的氣質。         美醫小教室：好看的單眼皮「眉角」！ 黎美雪醫師指出，公認好看的單眼皮眼型，眼皮不宜太泡，眼瞼間距要夠大，眼睛不宜太小、瞳孔完全露出及杏仁眼型，術前應與醫師進行充份溝通，評估適合個人的單眼皮。     單眼皮與雙眼皮的結構差異   單眼皮和雙眼皮到底是如何形成的呢？黎美雪醫師用解剖結構說明不同的眼型：   ● 雙眼皮：提眼瞼肌及提眼瞼肌筋膜延伸到皮膚表面的位置位於高點，高點甚至會在眼瞼板前上緣的地方。當睜開眼睛時，眼皮會隨著提眼瞼肌向上提、往內折，形成雙眼皮。         ● 單眼皮：提眼瞼肌及提眼瞼肌筋膜延伸到皮膚表面的位置是相對雙眼皮的低點，單眼皮的人其皮膚、眼輪匝肌、脂肪袋（筋膜前的脂肪）會比雙眼皮的人厚。黎美雪醫師表示，曾在臨床手術時發現單眼皮的人的脂肪袋甚至會延伸至眼瞼板前。當單眼皮的人睜開眼腈，眼皮隨著提眼瞼肌往上提時，由於眼皮組織過厚，受到肌肉、脂肪的阻隔，所以無法往內陷製造折痕，形成單眼皮。         ● 內雙眼皮：內雙的形成與雙眼皮類似，內雙眼皮的提眼瞼肌及提眼瞼肌筋膜延伸到皮膚的位置低於正常雙眼皮的高度，所以在張開眼睛時，形成的折痕較窄。一般在直視時，內雙眼皮的人雙眼皮的表現不明顯，只在閉眼時，才會看到些微的眼皮折痕，稱為內雙眼皮。     我就是要單眼皮！單眼皮手術怎麼做？   單眼皮整形手術將破壞提眼瞼肌及提眼瞼肌筋膜延伸到皮膚處的連接，所以為了避免原本的雙眼皮重新沾黏形成，必須分離脂肪袋，甚至往下鋪平，隔離表面的皮膚及提眼瞼肌及提眼瞼肌筋膜。黎美雪醫師指出，如果患者本身的脂肪不足，就必須取身體其他部位的自體脂肪填補，再進行眼皮脂肪注射，以隔離提眼瞼肌筋膜和表面的皮膚，避免雙眼皮再次形成。   單眼皮手術前應與專業醫師做完整的考量，不應一時興起或追隨潮流任意為之，雖然醫學技術成熟，術後若反悔仍能再做回雙眼皮，然而黎美雪醫師並不鼓勵這樣的行為，特別提醒由於眼皮手術要達到表皮傷口癒合及皮下組織、疤痕組織在動態與靜態間的平衡，因此需要3～6個月的恢復期，過早的二次手術會增加手術複雜度及風險，難以判斷癒後效果。黎美雪醫師呼籲，進行眼部整形前應詳加思考，並且與醫師充份溝通，以使術後能夠達到理想中的期望。     想變單其實沒那麼容易！單眼皮整形手術的4大挑戰   1.預防表皮的疤痕：雙眼皮變成單眼皮後，在眼睛張開時，因為眼皮不再有折痕利於隱藏疤痕，所以眼皮不能有明顯的疤痕。   2.防止原本雙眼皮沾黏再形成：原本是雙眼皮的人，在術後恢復動態動作時，傷口可能會形成沾黏，導致雙眼皮再次形成。   3.不能有泡泡眼：手術時會注射脂肪，以隔離皮膚表面與提眼瞼肌筋膜的連接，脂肪量需由醫師專業評估，注射不宜過少也不宜過多，以防注射過多脂肪形成泡泡眼。   4.計量自體脂肪補脂存活率：當眼脂肪袋的脂肪量不足時，將從身體其他部位取脂填補，黎美雪醫師提醒，需要特別注意脂肪存活率的問題，自體脂肪補脂容易被身體吸收，應計算適當的脂肪存活率。     提升單眼皮的魅力：改善提眼瞼肌無力   改善提眼瞼肌無力是讓單眼皮變好看的小訣竅，黎美雪醫師教導提眼瞼肌無力自我檢測法，判斷自己是否有提眼瞼肌無力的情形。可以照鏡子檢視「MRD1（上眼瞼上緣至瞳孔正中間光反射，也就是光線進入眼睛的點的距離）」指數是否在正常範圍，一般東方人的MRD1≧4mm，當MRD1≦2.5mm就是輕微到嚴重不同程度的眼瞼下垂。         如果發現眼瞼下垂的狀況，應由專業醫師諮詢診斷，可透過提眼瞼肌手術或額頭懸吊術改善眼瞼下垂的問題，矯正眼型、調整眼神，使眼睛看起來更加炯炯有神。         諮詢醫師：黎美雪醫師 學經歷： 高雄醫學大學醫學系畢業 國立台灣大學附設醫院眼整形和眼窩研修醫師 台北醫學大學萬芳醫院眼科專任主治醫師 中華民國眼科醫學會會員 台灣眼整形美容重建手術醫學會會員 韓國BIO眼整型醫院研修醫師     延伸閱讀 文章｜縫雙眼皮容易鬆掉？術後有肉條感？不滿意能重修嗎？雙眼皮手術大哉問！ 影片｜雙眼皮能變單眼皮？做完能再變回去？內雙、提眼瞼肌無力怎麼辦？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2024.02.20

• 玻尿酸打完後想消掉？硬物感好突兀？來看降解酶怎麼救！

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 現代人對於醫美的接受度越來越高，注射物填補也已經是相當常見的療程項目，但是打了這麼久玻尿酸，你真的了解它嗎？日前有一名女性在接受玻尿酸填補後，因為對效果不滿意，竟自行從網路平台購買了「玻尿酸降解酶」，想把玻尿酸消除，後果當然是下巴紅腫化膿，產生蜂窩性組織炎就醫。究竟玻尿酸到底有沒有可能「反悔」溶掉？降解酶又是什麼？會不會對身體造成傷害呢？跟著專業醫師一起來認識玻尿酸吧！     到底什麼是「玻尿酸」？認識玻尿酸   玻尿酸（Hyaluronic Acid）在皮膚保養中具有舉足輕重的地位，玻尿酸原本就存在於皮膚的真皮層，然而隨著歲月遞增，玻尿酸會逐漸流失，所以想持續保持皮膚豐潤有彈性，不少人會選擇由外注射玻尿酸來填充。皮膚科醫師蔡逸姍說明，玻尿酸注射劑擁有身體自行代謝吸收的優點，不會殘留於體內，但自然流失也是一項缺點，所以想長期保持豐潤感，就必須定期補充。   玻尿酸注射劑已盛行多年，早期多取自於動物來源，比如公雞雞冠，但萃取過程具有潛在傳染疾病的風險，價格也不便宜，因此現在大部份的玻尿酸注射劑多由細菌發酵而來，經由無菌處理及科技技術改良，確保玻尿酸製程的安全性。目前台灣玻尿酸的種類多達20多種，消費者使用玻尿酸注射劑時，別忘了選擇通過合格檢驗的廠商。     玻尿酸還有分大小？不同分子的差異性   玻尿酸因各個品牌的製程不同，包含生產時加入的交聯劑、黏性、彈性或內聚力等因素，都會影響玻尿酸的分子量大小及特性，通常醫師會根據患者的個人狀況，選擇適合的分子量大小。以下蔡逸姍醫師就針對大中小分子做概略說明：   ● 大分子玻尿酸：玻尿酸的分子量較大，專門負責填充、增加體積及塑形，約可維持12～18個月。 ● 中分子玻尿酸：玻尿酸的分子量介於大分子與小分子之間。 ● 小分子玻尿酸：玻尿酸的分子量較小，適合細微的修飾表淺皮膚，增加皮膚含水量，改善膚質狀況，約可維持6個月。     玻尿酸的橡皮擦？認識玻尿酸降解酶   玻尿酸降解酶（Hyaluronidase）是一種會分解玻尿酸的的酵素，幫助快速修飾玻尿酸注射後的不平均，或微調施打玻尿酸後的腫脹感，改善注射後不理想的情形。蔡逸姍醫師舉例，降解酶就像一把剪刀，能立即使玻尿酸化為碎塊，使身體更快的代謝掉玻尿酸，在施打玻尿酸的過程中，倘若不幸發生血管併發症，玻尿酸降解酶也能幫助救援緊急狀況。     施打玻尿酸後有硬物感怎麼辦？先別急著打降解酶   施打玻尿酸後發現臉上變硬，感覺好不自然，是否應立即注射玻尿酸降解酶呢？蔡逸姍醫師表示，如果臉部注射硬性或大分子的玻尿酸，術後在觸摸臉部時，可能會明顯感受到硬物感，這是因為大分子玻尿酸具有較大的支撐力，通常從外在形象觀察並不明顯，不一定代表需要再行施打玻尿酸降解酶，若有疑慮建議應向醫師反映，經由專業評估後再決定處理方式。     玻尿酸降解酶並非萬靈丹，可能引起過敏反應？   使用玻尿酸降解酶需特別留意安全性，蔡逸姍醫師說明，由於市面上大部份的玻尿酸降解酶都取自動物組織，可能藏有潛在風險，少數使用者會引起過敏反應，因此在使用降解酶前，可藉由皮膚檢測來避免過敏風險。通常皮膚檢測就是會在手臂前內側皮膚皮內注射少量降解酶，來觀察皮膚是否會有紅疹反應，一旦皮膚有紅疹、腫脹或其他異常過敏反應，應立即停止使用降解酶，以免危害身體健康。     慎選經驗成熟的醫師及合格檢驗的產品   雖然有降解酶可以補救，但不代表就可以忽略施打玻尿酸前的功課，蔡逸姍醫師提醒，施打玻尿酸需要有專業知識及豐富的施作經驗，因此消費者應慎選經驗豐富的專業醫師，這樣才能確保以下3點成功的關鍵：   熟知施打位置和劑量。 熟練緊急措施。 精準判斷玻尿酸降解酶的施打可行性，應在皮膚狀況有需要時才進行施打。   蔡逸姍醫師呼籲，消費者勿自行上網購買玻尿酸及降解酶，來路不明的產品不僅缺乏保障，也沒有專業人員評估施打，可能帶來細菌感染、蜂窩性組織炎、皮膚潰爛、過敏或成效不理想……等風險，小心愛美不成，反而危害身體健康。       諮詢醫師：蔡逸姍醫師 學經歷： 高雄醫學大學醫學系 馬偕醫院皮膚科主治醫師 台灣皮膚科醫學會會員 台灣皮膚美容外科醫學會會員 雷射光電醫學會會員 國際美容醫學研討會講師     延伸閱讀 文章｜自體脂肪移植，抽水桶腰填補蘋果肌？如何提升脂肪存活率？ 影片｜玻尿酸打完硬硬的，可以消除嗎？認識玻尿酸橡皮擦「降解酶」！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2024.02.13

• 聽到「這些聲音」就覺得煩躁！恐音症原自大腦功能喪失？

  文/陳旻毓　圖/翁嘉妤     　摘要　 一般人對於某些特定的雜音可能沒什麼感覺，像是聚餐時大家吃飯的咀嚼聲、指甲刮到黑板聲、鐵湯匙或鐵筷子刮到便當盒的聲音、機械鍵盤敲打聲、原子筆不間斷的按壓聲，這些特定的日常雜音雖然煩人，但好像也只比平常多些吵鬧，但同樣情況在恐音症的人聽來，卻是幾百倍的痛苦，不僅會噁心想吐，嚴重點甚至會引起負面情緒，想傷害別人，甚至於傷害自己。為了避免這樣的情況發生，有些苦於恐音症的人可能會把自己關在家裡，好去避免這些聲音，但也影響了日常工作與社交，同時也影響身心健康。恐音症到底是什麼，是心理障礙還是大腦問題？又有什麼樣的方式能夠調適呢？讓我們一起來認識這個議題，也幫助自己與家人朋友脫離聲音魔咒。     原來這些細小的「聲音」，會導致情緒失控？   不知道大家有沒有在吃飯的時候遇到嘴巴不會閉起來，旁若無人進食發出咀嚼吞嚥聲的人；又或是在開放式辦公室，眾人此起彼落各式型號不同鍵盤敲打而來的不規則聲響；還是隔壁同學解題卡關，原子筆按個不停的聲音。四周的雜音讓自己越來越難專心，情緒也慢慢失控感到焦躁憤怒，甚至想逃離現場，你也曾經有這種情況嗎？   被雜音煩到發怒，聽起來好像匪夷所思，但世界上真的有這一群「恐音症」的人，因為雜音的困擾而情緒失控，甚至為了避免雜音而足不出戶。林佳瑾諮商心理師指出，雖然在台灣的精神醫學上 （DSM-5）恐音症還沒有被明確診斷，但確實有一群人為此所苦，重複的聲音其實都會引起神經大腦系統裡的「戰與逃」反應，而且會非常強烈，甚至會使人想逃離現場原地登出。   一般人聽到上述的聲音，可能只會覺得煩躁，但林佳瑾諮商心理師表示，恐音症的人會從這些煩躁情緒，昇華到憤怒，甚至可能會想要攻擊別人或是傷害自己；有一些人會噁心到想吐，更嚴重一點則是有自殺毀滅傾向、違反理智的行為反應。     造成恐音症的原因？原來是腦部「這構造」缺失   恐音症的成因到底是什麼？林佳瑾諮商心理師指出，在我們所有的情緒中，包含慾望、驕傲、自卑、內疚……等社會性情緒，都是由腦島發出，科學研究裡從 FMRI 腦造影中發現，恐音症的人腦島會特別容易發亮，前額葉會輸出理智、傳遞我是有理性的訊號，這個理性就會告訴我們這些聲音其實是無害的，所以當我們為瑣碎的小聲響而感到厭煩時，前額葉就會告訴我們這是那個人的特殊行為，並不會傷害到我們，我們離開就好，不需要發怒，甚至攻擊別人。   林佳瑾諮商心理師進一步解釋，但是恐音症的人因為前額葉與腦島間的傳輸路徑受到影響，前額葉功能喪失，所以腦島會一直發亮，受情緒影響而感到痛苦，產生負面行為，像是暴躁易怒、噁心想吐，或是產生自殺傾向。   很多時候恐音症的人會無法控制自己的憤怒，進而可能會演變成透過足不出戶來阻隔噪音成因，避免那些聲音影響情緒，但這真的是好方法嗎？     受聲音所苦的人，如何調適及治療？   認知治療普遍來說應用在心理諮商與治療方面，林佳瑾諮商心理師表示，可以利用認知行為治療（Cognitive Behavioral Therapy, CBT）與過去傳統找出內在成因，這與需要經過多次面談與分析的心理治療不同，它主要針對當下實際的感知，藉由影響患者的想法，來緩解不適應狀態，並改變原先負面不適當的想法，由於應用範圍廣泛，成為近代心理治療中相當重要的一環。   雖然我們無法改變環境，但我們可以控制自己解讀事情的方式。林佳瑾諮商心理師舉例，在恐音症的人身上，我們可以創造新的連結，例如吃東西的時候，聽到別人的咀嚼聲就很不舒服，可以在患者身心都穩定且自在的狀態下，讓他聽到他可以接受聲音的秒數、頻率、音量等人為可控的數據，將這些全部統整起來後，並在各個變項上調整，讓患者在可以接受的範圍內，去測試能承受的最高閥值，再提供大腦新的連結，比方說食物的香味，患者在聽到聲音後聞到香味，可能就會覺得噪音沒有那麼的討厭。一次一次建立新的連結，當患者感到不舒服時就要馬上停下，並進行放鬆的舒緩、身體照顧練習，這部份也是考量到我們不可能每次都馬上逃離現場，治療當中學習放鬆也是一種幫助。   當然有些人他每天上班都會遇到比較日常性的困擾，在精神科也會由醫師開立輔助藥物，幫助患者渡過整個治療歷程。日常生活當中我們雖然無法說逃就逃，但有些人會藉由戴耳機來轉移注意力，有些人則會透過冥想或是放鬆身體訓練，來讓自己的專注力回到身體的此時此刻。林佳瑾諮商心理師建議，可以找些喜歡的影音、圖文，這些可以馬上感到愉悅情緒的東西，就能幫助自己在惱人聲音出現時分散注意力，這樣的轉換是很有機會讓失控、憤怒的情緒下降到可以控制的範圍內。     訓練你的大腦，重新發展適當的對應方式   人類的大腦神經有相當的可塑性，林佳瑾諮商心理師指出，神經具有學習性，可以透過練習、心理治療、心態上的轉換來幫助我們去面對不可控的憤怒情緒，也可以尋求專業醫療的協助，服用輔助性藥物幫忙，多方管道下都可以得到很大的調適。一般人可能會覺得這些聲音沒什麼，只是比平常多一兩倍的吵鬧，但對恐音症的人來說卻是幾百倍的痛苦，所以在了解恐音症後，也希望社會大眾對於這項病症，能夠有更多的包容和體諒。     諮詢專家：林佳瑾諮商心理師    學經歷： 離岸風電產業外聘HRD顧問 讓狂人飛教育教育科技產品RD 主導開發AI人才分析各項度與生成學習計畫系統 光學儀器產業HRD 耕心療癒心理診所心理講師 希望心靈診所心理講師     延伸閱讀 文章｜隋棠與鄰居的噪音糾紛！真的有對特定聲音敏感的「恐音症」？聽覺過敏原來要看醫生？ 影片｜恐音症=聽覺敏感？聽到小雜音就抓狂！原來是腦部「這部位」功能喪失？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2024.02.06

• 水光針注射超痛？恢復期、維持時間、注意事項一次告訴你！

  文/紀璇　圖/翁嘉妤     　摘要　 近幾年自然、淡顏的標準更受到歡迎，民眾對於保持肌膚年輕、光澤和彈性的渴望與日俱增，「皮膚管理」這一概念如今逐漸獲得大眾重視。本篇將要為大家介紹風靡韓國的水光針療程，揭開水煮蛋肌的保濕秘密。     隨著時間的推移，皮膚老化成為許多人關心的問題，整形外科醫師陳心瑜表示，因為年齡的增長，皮膚細胞的活性和功能大幅降低，表皮層變薄、天然保濕因子和脂質濃度下降，影響角質層的鎖水能力，導致乾燥、暗沉、毛孔粗大、色素斑點和細紋等問題。為了改善這些問題，相較於塗抹保養品及敷面膜，微創水光針療程能夠幫助保養成份深入肌膚基底，使保濕更有效率，也因此近年來受到許多愛美人士的歡迎。   如何幫肌膚保濕補水？水光針的原理   水光針是一種採注射方式保養皮膚的療程，陳心瑜醫師說明，療程是將注射配方藉由微細的鋼針穿透表皮層到達真皮層，一般而言針座上會有5～9根針，如此的多點設計除了可減少痛感外，也能控制單點注射量，更均勻地散佈保養成份，實現精準定點治療。此外，水光針的負壓設計在治療的過程中將皮膚輕輕向上吸引，讓針頭能貼合皮膚，減少漏液情況，並通過調節負壓吸引壓力和注射速率，減輕疼痛感。         陳心瑜醫師指出，水光針能夠針對真皮層提供快速、精準、深入的治療，適合忙碌的現代人，也能夠根據個人肌膚需求，提供不同的注射配方，包括常見的玻尿酸、肉毒桿菌素、傳明酸以及生長因子等，這些成份有助於提升皮膚保水度、減少細紋、淡化色素斑點，促進皮膚再生和修復。     水光針治療過程、疼痛感及恢復期   水光針單次的治療時間約為10～15分鐘，現今新式的智能水光儀採用針頭細小的高級鋼針，優點是傷口細微、恢復快速，治療時的痛感相對也減輕，但若是非常怕痛的人，陳心瑜醫師建議可以事先告訴醫師，並將敷麻藥的時間拉長，更加地降低疼痛感，治療後也會搭配冰敷，讓肌膚得到舒緩。由於水光儀的針相當的細微，療程結束後不太會留下針孔，但仍有可能出現微紅點，如因個人體質不同，也有部份的人會有針孔紅腫或瘀青產生。   水光針恢復期一般為3到7天，如有針孔紅腫或瘀青者，也會在1～2週後逐漸緩解。陳心瑜醫師建議，術後1天避免用清水或清潔用品洗臉，如有需要可以先用生理食鹽水清潔臉部，以免引起不必要的感染；如需塗抹保養品，也需要在療程結束1天後才可使用，且不可使用刺激性保養品，包含具有美白效果、含有酸類成份的保養品。術後如有明顯的紅腫瘀青，也需要等到消腫後再上妝，對皮膚的修復較佳。陳心瑜醫師也提醒，保濕、防曬、多喝水、正常的生活作息等基本的保養概念相當重要，術後謹遵醫囑保養，才能發揮水光針的治療效益。     術後保養記得「聽醫師的話」，水光針的維持時間   水光針因個人體質和生活習慣而異，陳心瑜醫師表示，以注射玻尿酸者為例，通常注射玻尿酸會在2～4週後感覺皮膚保濕度增加，其他像是生長因子的成份，則需要更長的時間讓修復產生作用，而如果想要讓效果更持久，陳心瑜醫師建議在治療的1個月後再進行第2次治療，並重複3到4次，雖然效果的維持因人而異，但在正確的護理下，一般約可維持1年的時間。     1加1大於2！水光針可合併電音波及雷射療程施作   水光針是一種低侵入式的療程，陳心瑜醫師指出，水光針可搭配像是皮秒、脈衝光或是電音波等無創的療程，不過，因為水光針治療後，會在皮膚表面產生許多微創傷口，故會建議先施作無創的療程後，再進行水光針治療。   接受水光針治療時，應選擇合格的醫療院所和專業的醫師。醫師可根據個人需求定製治療方案，並根據不同部位調整針劑量和深度，達到皮膚的保濕修復與提亮的目的，幫助重拾澎潤透亮的自信肌膚。         諮詢醫師：陳心瑜醫師 學經歷： 台北長庚診所美容醫學科專任主治醫師 桃園長庚紀念醫院顱顏整形外科主治醫師 長庚醫院講師 台北及林口長庚紀念醫院整形外科總醫師 台北及林口長庚紀念醫院整形外科住院醫師 台北及林口長庚醫院外科住院醫師 衛福部核定合格外科專科醫師 衛福部核定合格整形外科專科醫師     延伸閱讀 文章｜肉芽消除方法全比較！7大肉芽照示意，長肉芽有原因？ 影片｜皮膚粗糙暗沉全是缺水惹的禍？水光針直接注射到真皮層！打造飽滿膨潤肌   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2024.01.30

• 光療美甲傷指甲？灰指甲、甲溝炎怎麼辦？常用美甲貼會甲床分離？

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 美甲藝術是裝飾創意的展現，包含繪畫設計、光療凝膠、水晶雕塑及創新媒材等技術發展，尤其對於細節控的愛美女性，美甲藝術已是生活美學的一部份。美甲具有多樣性，簡易的美甲貼在家就能輕鬆上手，消費者也能選擇配備齊全的美甲店，享受一場舒適的指尖SPA。但是愛美也要同時注重指甲健康，不論哪一種美甲方式，如果操作不當，都可能存在傷害指甲健康的風險。     指甲也可能有黴菌？小心水氣滲進美甲裡   美甲後，看著閃亮亮的指甲，心中感到無比愉悅，但在美麗背後，當心可能對指甲健康造成傷害。皮膚科醫師陳逸懃指出，美甲時的NG行為可能會損害指甲健康，其中常見的包含指甲發霉、灰指甲、甲床分離、甲溝炎及指甲損傷……等問題。美甲前因手部清潔不確實、或器械不乾淨、或指甲本身不健康，或美甲片未能密合黏著導致指縫水氣堆聚，都有可能會造成指甲黴菌孳生問題。陳逸懃醫師表示，常見的感染途徑是黴菌從指甲前端的側邊進入到指甲下方，另外，黴菌也可能從指甲近端感染，由指甲上方感染或直接感染指甲內部，因此美甲前務必注意指甲衛生。         灰指甲插進肉裡痛爆！盡速就醫別耽誤   當美甲片沒有密合黏著，導致洗手時水份堆積在細縫中，則容易造成灰指甲問題。灰指甲不一定會引發疼痛或紅癢，視狀況不同，灰指甲的反應也不同，一般而言當年齡越大、或壓力大、或晚睡，造成抵抗力下降，灰指甲的疼痛感會更加明顯。陳逸懃醫師提醒，灰指甲發生在腳指頭時，腳指甲會變厚、變捲曲，造成指甲插入肉裡，引起發膿、紅腫等問題，一旦發現上述狀況必須盡快就醫治療，解決紅腫問題，幫助捲曲的指甲變得平整，以改善指甲整體的健康狀況。         指甲前端「白白的」變多？原來是甲床分離   正常的甲床會與指甲緊密附著，如果甲下皮受損，將會造成甲床與指甲無法密合，慢慢地從遠端裂開，指甲前端的白色部分變多，看起來比例失衡不自然，這就是「甲床分離」。陳逸懃醫師指出，常見的臨床案例多為頻繁碰水造成，使得指甲前端的白色比例變多，或合併其他疾病，造成甲床發炎分離，因此提醒在美甲前，不要過度清潔指甲旁邊的甲摺，以免造成指甲受傷，引發甲床分離。         美甲前過度清除指緣皮，當心甲溝發炎化膿   「甲溝炎」是指甲旁側的甲溝發炎現象，通常因美甲造成甲溝炎的原因有器械消毒不乾淨，或是過度清除指緣皮。後者是指一般做指甲前，美甲師會將指緣旁的死皮清除，也會將甲溝旁的指甲剪掉一小部份，進行處理時一旦操作不當，造成微小傷口，就容易導致細菌感染或傷口發炎。   陳逸懃醫師提醒，甲溝發炎嚴重者會造成指甲腫脹或化膿，當甲溝炎化膿時，應盡快就醫診治，幫助傷口迅速復原，而有些甲溝炎傷口雖然不會化膿，但會引起指甲甲床發炎，仍應搭配口服藥物治療。         美甲不當，卸甲完見真章！損傷指甲得不償失   卸甲完後，指甲上可能會留下刻痕或反覆打磨指甲變薄的情形，這就是「指甲損傷」。陳逸懃醫師指出，美甲前為了讓凝膠附著力變好，美甲師通常會將指甲拋光，如果採用劣質凝膠，需去除較大範圍的組織才能順利黏著，因此當指甲過度磨損變薄後，容易造成甲床泛紅，或指甲泛白或甲床分離的情形。         美醫小教室：美甲前的小叮嚀 美甲前應徹底清洗雙手並確實擦乾，去除水氣。 平常應塗適量護甲油，保護指甲旁的厚皮。 選擇環境良好，注重器械衛生的美甲店。 美甲前美甲師會將指緣甲皮薄膜磨除，碰水後容易引起發炎或指甲磨損，建議保留指緣甲皮的構造，降低指甲損傷。 不要破壞太多指甲甲面。 留意指甲健康狀況，如果發現指甲有任何問題，請盡速就醫，千萬不要繼續做美甲。 卸完美甲後，如果甲面並無磨損或不適，也建議需間隔1~2個月的時間再做美甲，讓指甲適度休息。長期做美甲可能造成指甲染色、甲床分離或美甲藥劑過敏的情形。藥劑過敏會造成指甲發炎、腫脹，如果對於化學藥劑過敏，應進行口服藥治療，並停止做美甲。 所有美甲都具有一定的保存期限，時間到了就應卸除，以免影響指甲健康。 指甲健康有狀況時，勿自行購買藥品或使用偏方治療指甲，應尋求專業醫師診治。         諮詢醫師：陳逸懃醫師 學經歷： 台北馬偕紀念醫院 皮膚科主治醫師 淡水馬偕紀念醫院 醫學美容中心主治醫師 台北馬偕紀念醫院 皮膚科總醫師 台北馬偕紀念醫院 皮膚科住院醫師 台大醫院病理科住院醫師 中國醫藥大學學士 韓國延世大學附設醫院皮膚外科臨床研究員     延伸閱讀 文章｜凍甲能自己矯正嗎？肥胖竟然是凍甲原因！治療凍甲不用再酷刑拔指甲 影片｜美甲後發現指甲發霉、磨損？甲床分離要就醫嗎？避免甲溝炎注意「這關鍵」！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2024.01.23

• 死掉的狗狗回來了？複製貓跟原版長得不一樣？寵物複製技術引爭議

  文、圖/翁嘉妤     　摘要　 心愛的寵物過世，對很多人來說都是難以釋懷的一件事，有些人會選擇透過「複製寵物」來彌補毛孩離世的遺憾，但這樣的技術是否真的符合人道？砸重金換來的，也只是與原先寵物類似品種的複製體，這樣真的值得嗎？     「我的狗狗回來了」，韓國YouTuber的影片震驚眾人   2022年11月，韓國知名的寵物YouTube頻道「사모예드 티코」，因頻道主毛孩Tico離世而宣佈停更，讓不少支持者感到遺憾與不捨，然而在2024年1月1日，사모예드 티코頻道發佈了一支令人震驚的影片「我的狗狗回來了」，在韓國網路上引發熱議。       「사모예드 티코」頻道主與複製出來的狗狗相擁 圖片來源：사모예드 티코 YouTube     影片中頻道主與兩隻神似Tico的小狗擁抱，並表明自己在Tico去世前就已經決定委託複製狗的計劃，她表示「在韓國，寵物複製還很陌生，希望透過我的例子，可以有更多人了解寵物複製，也希望其他人能夠克服喪失寵物症候群」，並於影片描述欄位中留下本次她委託複製寵物的公司網站。     這就是生命的重量？寵物複製所費不貲   寵物複製的研究已經行之有年，也帶來了巨大的商機，ViaGen Pets是美國一家提供複製寵物的公司，該公司的寵物部門於 2016 年成立，現在已成為行業中的龍頭。包括美國知名影星芭芭拉‧史翠珊（Barbra Streisand），都曾透過ViaGen Pets公司複製自己離世的愛犬莎曼莎（Samantha），她在接受《紐約時報》（The New York Times）採訪時表示「失去了與我共處14年的莎曼莎令我痛苦萬分，我想要用某種方式把她留在我身邊。如果我能讓一部份的她，某個源自她基因的生命活下來，或許可以減少一些我失去她的難過。我有個朋友複製了自己的愛犬，這讓我深受感動」。       芭芭拉‧史翠珊在Instagram上分享她養的兩隻複製狗，分別是維奧萊小姐（Miss Violet）和史嘉蕾小姐（Miss Scarlett）， 此外還有一隻她收養的薩曼莎遠親范妮小姐（Miss Fanny） 圖片來源：barbrastreisand Instagram     美國寵物網紅凱莉安德森（Kelly Anderson）也表明自己在2018年砸了2萬5千美金（現約78萬台幣），請ViaGen Pets公司複製出和自己離世的愛貓查伊（Chai）長得完全一樣的貓咪貝兒（Belle）。然而，到了2024年，ViaGen Pets公司複製一隻寵物的價格已經飛漲到5萬美元（約台幣156萬元），顯示寵物複製的市場龐大。       寵物網紅凱莉安德森的愛貓Chai，和複製出來的Belle（左：Chai，右：Belle） 圖片來源：clonekitty Instagram     ViaGen Pets公司早在1998年，便向孕育知名複製羊「桃莉」的蘇格蘭羅斯林研究所（The Roslin Institute）購買了複製技術的知識產權，原本預期是用在牛羊身上，作為動物育種，提升牲畜抵抗傳染病的能力，卻意外發展出寵物複製的新興事業。   ViaGen Pets公司的經理瑪琳‧羅德里奎茲（Melain Rodriguez）在接受美國電視台訪問時表示，複製動物的技術很早就有了，但人們很難接受這個事實，其實複製後的寵物就像原來那隻寵物的雙胞胎，牠們只是在不同時間出生，ViaGen Pets公司能讓飼主得到幾乎一模一樣的寵物，再一次享受牠們的陪伴，她認為這筆開銷是相當值得的。羅德里奎茲進一步透露，也有不少客戶會先冷凍保存寵物的細胞樣本，未來需要用到時再取出。   複製寵物的程序繁複，通常會先從寵物身上採集皮膚樣本，以培養出足夠的細胞，並將該細胞的細胞核植入另一個已去細胞核的未受精卵中，培養成胚胎，最後放入到動物代理孕母的子宮中，等待其產下複製出來的寵物。不過寵物複製跟科幻電影中理想的情節不同，並不保證能夠得到完全一致的複製體，畢竟複製出來的寵物雖然有相同的基因，但並不一定與原本的寵物有一樣的性格，毛色、瞳色也可能會有差異。   羅德里奎茲承諾，公司不會複製出像「科學怪人」般，外觀異於常人的寵物。ViaGen Pets公司官網也聲明，複製寵物擁有與一般寵物一樣正常的壽命，這已經在許多案例中得到證實，「原版」寵物捐贈基因時的年齡，並不會影響複製出來的寵物衰老速度。     你支持這樣的作法嗎？複製寵物帶來的爭議   隨著寵物複製的普及，這項技術引發的爭議也隨之擴大。有些人認為這些藝人網紅選擇用這種方式來延續寵物生命，是為了能夠繼續營運自己的社群媒體，複製寵物成了被利用的「工具」。安德森指出，自從養了貝兒後，她就經常收到謾罵的私訊，善待動物組織（People for the Ethical Treatment of Animals，簡稱PETA）也曾寄電子郵件給她，聲稱「妳是一個有影響力的公眾人物，但妳的行為會直接影響到那些在收容所等待一個家的流浪貓，我們不鼓勵這樣複製動物的做法」。   也有些人認為，在複製寵物的過程中，會要從其他實驗體身上提取大量卵子，也需要其他實驗體來擔任代理孕母的任務，這樣的做法是不人道的。事實上，為了提升複製的成功率，每次複製需要移植的胚胎數量和代孕母體通常都不只一個，因此有時候順利出生的複製體並會不只有一隻。知名寵物網紅「wander_with_willow」在複製棕色狼犬威洛（Willow）時，就獲得了6隻神似威洛的複製狗，主人將其餘的5隻送給了朋友，而現在陪伴在主人身邊的就是當時留下來的複製狗之一「鳳凰（Phoenix）」。       寵物網紅「wander_with_willow」的愛犬Willow，和複製出來的Phoenix（左：Willow，右：Phoenix） 圖片來源：wander_with_willow Instagram     英國皇家防止虐待動物協會（Royal Society for the Prevention of Cruelty to Animals，簡稱RSPCA）的動物福利專家佩尼‧霍金斯（Penny Hawkins）指出，那些捐贈卵子和做為代理孕母的實驗體，很可能在妊娠的過程中反覆受苦，然而即使複製出來的寵物外觀相似，也永遠不會是原來的那隻。     中國首隻複製警犬「昆勛」、複製貓「大蒜」的誕生   寵物複製技術也在其他國家興起，2018年底，中國大陸北京的希諾谷生物科技公司成功複製出了中國第一隻複製警犬「昆勛」，期待藉由複製能力優秀的犬隻，幫助增加警犬的培訓效率與降低訓練成本。       希諾谷生物科技公司複製的第一隻警犬「昆勛」 圖片來源：希諾谷生技公司官網     2019年希諾谷公司更是複製出了貓咪「大蒜」，引發社會大眾關注，即使複製出來的大蒜外貌與原版並不完全相同，主人黃雨也表示能夠理解。希諾谷公司指出，複製的動物在毛色和瞳色上可能會略有不同，另一家外部公司已經證明了兩者的DNA是相同的，證明大蒜確實是「原大蒜」的複製體。       希諾谷生物科技公司複製的第一隻貓咪「大蒜」 圖片來源：紐約時報     希諾谷公司總經理米繼東過去在接受專訪時說道「複製技術並不是後來有的，其實複製在自然界就存在，是一種無性繁殖方式，比如植物裡面的扦插就是一種複製，因為它基本上就是百分百的一個複製」，他直言「對於複製來說，我認為技術就是技術，怎麼應用這個技術，怎麼讓科技為人類服務，這才是一個很重要的議題」。   目前關於寵物複製、代孕的相關法規還尚未完善，其目的也仍然充滿道德倫理爭議，到底這個行業是代表科技的進步，還是顯示出人類的自私呢？這點值得我們深思。     資料來源： 1. 狗狗離開太傷心所以複製了一摸一樣的狗？20萬人齊寵物網紅“複製狗”遭韓網痛批（DenQ來了） 2. 不再有悲傷的道別？美國有錢人現正流行複製寵物（地球圖輯隊） 3. 你會想複製寵物嗎？網紅砸大錢「代孕」新毛孩，背後藏這些道德問題（數位時代） 4. 想讓汪星人、喵星人永遠在你身邊嗎？花150萬就可複製你心愛的寵物（風傳媒） 5. 網美砸71萬「複製過世白貓」網全罵翻 背後故事曝光：想延續生命（聯合新聞網） 6. 愛寵不再離開！72萬台幣複製已逝毛小孩　美網紅遭動保關切稱：不後悔（民視新聞網） 7. 花百萬複製去世寵物值得嗎? 北京女克隆愛貓 竟然變性還生病（新頭殼newtalk） 8. 芭芭拉·史翠珊複製了她的狗，你也可以（紐約時報中文網） 9. 寵物複製價格降幅過半　新技術減低動物損傷仍陷倫理爭議（香港01） 10. 中國首隻複製貓誕生背後的故事（紐約時報中文網） 11. 우리 강아지가 돌아왔어요（사모예드 티코） 12. ViaGen Pets & Equine – Genetic Preservation, Cloning Edit（ViaGen Pets官網）     延伸閱讀 文章｜寵物整形能跟瘋嗎？健康安全大過於你以為的美 影片｜這次不衛教！分享那些年醫師念念不忘的案例們！陰莖大到竟獲頒醫師證書？蕁麻疹起因是心愛毛孩？ *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2024.01.16

• 胸部太大怎麼辦？縮胸手術改善巨乳症！不大不小恰恰好

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 擁有豐滿的胸部，其實不一定是好事？由於亞洲女性的身材普遍較為瘦小，較少有乳房過大的困擾，但其實乳房過大不只活動不便，造成日常生活與社交上的種種困擾，還會可能會影響心理，因此必須認真審視，考量是否需要利用縮胸手術來讓乳擁有適當的尺寸與外觀。胸大不一定是好事，了解縮胸手術及風險，擺脫胸前沉重負擔，別讓胸型限制妳的身心自由，擁抱抬頭挺胸的自信生活！     胸部太大好困擾？乳房尺寸還是適當就好   夢寐以求擁有性感巨乳？其實大胸部不一定如想像中那麼美好，整形外科醫師洪敏翔指出，有些女性由於胸部豐滿、胸部過大或乳房下垂，造成胸下緣易有濕疹、肩帶處壓瘡，或是衍生彎腰駝背、腰痠背痛，嚴重者甚至還會有胸部悶痛的問題。此外，胸部過大也容易引人側目，長期壓抑造成自卑畏縮的心理，這些都是胸部過大可能帶來的煩惱，讓生活品質大受影響。     縮胸手術改善胸前沉重負擔，C 罩杯也能做？   縮胸手術便是幫助深受巨乳困擾的患者改善胸部過大的問題，不僅能排除日常生活上影響行動的阻礙，穿衣時也不用考量乳房外觀帶來的影響。特別的是傳統觀念通常認為，胸部一定要很大，有嚴重的下垂困擾才需要就醫請醫師縮胸，洪敏翔醫師表示，其實縮胸手術的執行與否並沒有標準答案，臨床案例中也有 C罩杯和D罩杯的族群，選擇用縮胸手術來改善生活上的不便，主要還是因每個人的生活型態或併症發生的嚴重程度而定，是由個人主觀感受來確認手術需求的。     美醫小教室：乳房下垂分級   乳房過大通常會使乳房下垂，使得患者胸前充滿壓迫感。乳房下垂可以簡單分為4級，一般正常的乳暈及乳頭位置應在胸下緣的上方，其他則以下垂程度作區分：     ● 輕度下垂：乳暈及乳頭位置在胸下緣上方1公分。 ● 中度下垂：乳暈及乳頭位置在胸下緣平行位置。 ● 重度下垂：乳暈及乳頭位置垂落於胸下緣以下的位置，通常巨乳症會合併胸部下垂問題。     認識「縮胸手術」：胸部抽脂手術、乳腺切除術   洪敏翔醫師表示，在了解縮胸手術前，需要先認識乳房構造，乳房最外層為皮膚層，下層為脂肪層，脂肪層的下一層為乳腺層。當胸部堅挺時，通常乳腺分布密集，脂肪量相對較少，屬於乳腺型胸部，至於較容易受到過大胸型困擾的族群，則可以依適合的手術方式做區分。         1.胸部抽脂手術 身材豐腴的女性通常胸部脂肪量較多，洪敏翔醫師指出，當有這種乳腺夾雜著脂肪的情況時，相對簡單的縮胸手術就是胸部抽脂手術，只是以抽脂進行縮胸手術時，因為受到胸部脂肪量影響，罩杯縮小範圍有限，最多只能縮小2個罩杯，此外胸部抽脂手術有可能造成皮膚鬆弛，反而加重胸部下垂的程度，因此通常無法完全改善胸部下垂的問題，術前需要與醫師詳細溝通，做好完善評估。   2.乳腺切除術 洪敏翔醫師表示，切除乳腺可以依照切除的方式，分為以下3種，甜甜圈切口因為切除範圍小，改善罩杯幅度及胸部下垂的效果較小，因此目前較為主流的縮胸手術為棒棒糖切口及倒T形切口，不過術前仍需經由專業醫師診斷，考量患者的需求，才能找出適合的手術方式。         （1）甜甜圈切口 乳暈環狀切口，顧名思義切口是沿著乳暈周圍一圈，宛若甜甜圈的形狀。   （2）棒棒糖切口 除了乳暈外圍一圈的環狀切口之外，增加一條往下垂直的切口。   （3）倒T形切口 在棒棒糖切口下方，再增加一條胸下緣的切口。     3.縮胸手術合併提乳、縮乳頭手術 洪敏翔醫師進一步說明，如果是透過棒棒糖切口或倒T形切口的方式，手術過程中會切除胸部部份皮膚，讓乳腺進行重塑及縮小乳暈，可同時達到胸部拉提、改善下垂及縮小乳暈的目的。     縮胸術後可能影響乳頭敏感度？術前要了解風險   很多人對於縮胸手術卻步的原因，都是擔心術後可能會有的風險，醫師於術前會做好風險評估，並與患者進行充份溝通。   1.乳頭敏感度 有些人在完成縮胸手術後，乳暈及乳頭會有暫時性的異常感，洪敏翔醫師表示，通常經過3～6個月的恢復期，乳暈及乳頭的感覺就會漸漸復原，然而當胸部太大，需要切除大量的胸部脂肪，進而影響神經的時候，仍有可能發生術後乳暈及乳頭感覺無法恢復正常的狀況。     2.泌乳功能 縮胸手術是否會影響泌乳功能，與患者乳房大小、乳腺切除的範圍有關。洪敏翔醫師指出，約有50%的患者於術後泌乳功能不會受到影響，仍能正常哺乳，但若切除過多乳腺時，仍然可能會有無法哺乳的風險。     3.疤痕問題 術後留疤的程度會受到個人體質的影響，除了術前應了解疤痕風險外，也應於術後謹遵醫囑，做好疤痕照護。     縮胸手術的術後修養及疤痕護理   不論是縮胸手術或隆乳手術，為了避免術後進行勞動工作或劇烈運動時造成的出血現象，建議術後應至少修養1週，不要從事勞動或體力工作。洪敏翔醫師提醒，採棒棒糖切口或倒T形切口手術者，在1～2週傷口拆線後，需要用美容膠、矽膠貼片或除疤凝膠，進行疤痕照護，因為淡化疤痕的所需時間較長，約需6～12個月後疤痕才會隨著時間慢慢淡化，過程需要有耐心，細心照顧，個人體質會影響留疤情形，應於術前了解疤痕風險，以免造成術後與理想有落差的情況。     縮胸手術前的注意事項   1.禁用活血藥物：為了避免傷口出血，手術前、後2週禁止使用活血藥物，包含魚油、人蔘等。   2.禁菸：手術前、後1個月禁止抽菸，以減少產生乳暈壞死的併發症，以及影響疤痕復原的風險。   每個人都能擁有身體自決的權利，現代醫療科技也能幫助大家更安全快速的擁有理想外型，只是洪敏翔醫師提醒，如果有隆乳或縮胸需求，應向專業醫師諮詢，並與醫師進行充份溝通與討論，找到適合自己的療程，才是最重要的。       諮詢醫師：洪敏翔醫師 學經歷： 諾雅整形外科診所院長 台中格嘉整形外科診所副院長 林口長庚整形外科研習 林口長庚顱顏中心研習 奇美醫院整形外科資深研究員 奇美醫院整形外科總醫師 奇美醫院外科住院醫師 陽明大學醫學系畢業     延伸閱讀 文章｜乳頭凹陷怎麼辦？乳頭手術後敏感度降低？3種凹陷等級簡單自評 影片｜罩杯太大？縮胸手術前一定要有的認知！術後疤痕、敏感度問題詳解！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2024.01.09

• 叫你阿嬤來囉！長輩愛聽地下電台買藥，小心觸法又傷身！

  文/紀璇　圖/翁嘉妤     　摘要　 在網路發達、資訊快速傳遞的時代，我們都可以在網路上很快地搜尋到想要的資訊，當身體出現狀況或是有想要了解的疾病，已經很習慣上網搜尋並多方比較從而判斷資訊的正確性；但在過去的年代，資訊較為封閉、訊息傳遞速度較慢，加上從前有較多的長輩不識字，透過廣播電台去吸收新知，是最快最有效率的方式，也不影響同步進行勞動工作，也因此廣播電台成為長輩們信任的消息來源管道之一，許多的商品，包含今天要談到地下電台販賣的藥品，都會把握這個管道進行行銷與銷售，在強力的宣傳下，許多長輩聽信電台的推薦，一通電話便花去兩三千元。但地下電台販售藥品是合法的嗎？藥品來源是否可靠？成份是否安全呢？美醫誌邀請具備好媳婦形象的怡安藥師為各位叔叔伯伯阿姨嬸嬸說分明，不論是喜歡購買地下電台藥品的長輩，或是有喜歡買藥長輩的家人們，都應該樓上揪樓下，一起看看這篇，才不致花錢又傷身！     濫用藥物是引發腎臟問題的其中一個原因。來路不明的藥品可能包含馬兜鈴酸、類固醇或是消炎止痛藥，這些成分可能對身體造成不可挽回的損害，嚴重者甚至需洗腎治療。有些長輩或許認為他們購買的是中藥或保健食品，認為相對較為溫和安全。然而，這些來路不明的產品是沒有保障的。陳怡安藥師建議，不論是藥品或食品，強烈不建議透過不明通路購買，唯有如此，方能避免金錢的虛耗，同時確保身體的健康。   另外，長輩們也常常會透過身邊同儕的推薦而購買藥品，陳怡安藥師表示，每個人的身體狀況不同，適用的藥量也不盡相同。輕率使用藥物可能不僅無效，還可能對身體造成損害，甚至可能觸犯法律，絕對不能掉以輕心。     台灣藥品分三級，風險高低看標示   台灣的藥品分級制度，根據風險的不同，藥品被分為成藥、指示藥、處方藥。   1.成藥 是大多數人可以在藥局或藥妝店直接購得的，成份較為安全，副作用較低。然而，在使用前仍需詳細閱讀說明書，確保正確使用。   2.指示藥 成份相對較溫和，無需醫生處方，但在使用前仍需諮詢醫師或藥師的專業建議。大多數感冒藥或胃腸藥都屬於這一類。   3.處方藥 需要經由醫師診斷、開立處方籤，由藥師調劑，其風險相對較高，使用更需謹慎。例如糖尿病或高血壓的藥品，是絕對不能隨意使用的。     謹記「用藥5不」，以免觸法悔不當初   了解藥品的分級制度後，大家應該知道不能隨便將藥品提供給親友，如果不小心拿到管制藥品，甚至可能觸犯法律，因此切勿為了「好康兜相報」而冒險，可能會為自己招來不必要的麻煩。   為了提醒民眾正確用藥，食藥署公佈遵從用藥的「5不原則」：   1.不聽：切勿輕信廣告中的誇大宣稱，遠離那些語言花巧、含糊其辭的廣告。   2.不信：絕對不能相信那些宣稱有神奇效果的藥品。在這個世界上，沒有任何藥物是萬靈丹，當有身體不適時，應該要求助合法專業的醫療團隊。   3.不買：切勿輕率購買來路不明的藥品，應該選擇合法的途徑，確保藥品的品質、來源和安全性。   4.不吃：絕對不能隨意食用他人贈送的藥品，即便是善意的送禮，我們仍應謹慎對待。不知道藥品來源的情況下，我們可能成為不確定實驗的受試者。   5.不推薦：不要輕易向親朋好友推薦藥品，因為每個人的身體狀況都不同，一款藥對你有效，不代表對別人也適用。在這方面，應該交由專業的藥師和醫師來做判斷。   當我們在選擇藥品的時候，不僅需要識別廣告的真實性，還應拒絕親友的藥品推薦。陳怡安藥師提醒，長輩們一定要謹記這「5不原則」，以確保用藥的健康與安全。   即便在資訊發達的現代社會，仍有許多年長者因為聽信廣告而隨意購買藥品，進而花費大量金錢且對身體造成傷害，因此我們應該特別關心家中的年長者，陳怡安藥師呼籲，如有用藥問題，務必請教醫師或藥師，以避免醫療事故的發生。       諮詢藥師：陳怡安藥師    學經歷： 嘉南藥理大學藥學系學士 台南市立醫院實習藥師 三軍總醫院執業藥師 衛教諮詢藥師     延伸閱讀 文章｜忘記吃藥能補吃嗎？吃藥配果汁正確嗎？用藥觀念懶人包，讓你不再「吃錯藥」！ 影片｜【全台語】長輩愛聽地下電台廣播亂買藥？「這樣做」當心犯法！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2024.01.02

• 生活沒有小確幸，只有小憂鬱？從冬季憂鬱認識「藝術治療」

  文/陳旻毓　圖/翁嘉妤     　摘要　 有一段時間我們總想好好休息，心情特別低落，沒有工作的動力，對每件事情都感到疲倦，即使知道不能頹廢，卻忍不住躲在被窩裡偷偷哭泣。憂鬱症就像陰鬱的天氣，我們無法掌控它的到來，學會如何調適、排解，就成了一道課題。尤其在季節變換陰雨濛濛的梅雨季，或是寒冷的冬天，罹患季節性憂鬱的民眾又更多，除了身心科診治外，還可以尋求諮商協助。 在治療方式上，您知道藝術也可以重新帶給自己希望與力量嗎？有別於一般心理諮商的「藝術治療」，它不需要有美術能力才能進行，創作也只是一個過程，更不需要任何基礎，即使不擅言詞也沒有關係，透過藝術治療師的幫助，在整個創作過程中，治療師將帶你重新檢視內心的創口。 透過藝術治療，重建一個讓自己感到安全的小空間，你可以選擇與自己和解，也能夠檢視過去的傷痕，排解憂鬱症帶來的不適，接受那樣的「不完美」；藝術治療將陪伴你共同挖掘被包裹在季節性憂鬱下的不安，擁抱內在那個受傷的小小孩。     選憂鬱始於人性，過去的傷口好難懂，「心」的治療與你相伴   你是一個憂鬱的人嗎？   或是說每次季節變換，天氣不穩定，就覺得自己的內心好像快要爆炸？沉悶得像是有一陣怎麼下都下不停的雨，讓自己筋疲力盡狼狽不堪，或許你已經被憂鬱壟罩，找不到陽光。季節性憂鬱常好發在兩個時節，一個是秋天進入冬天，另一個則是春天進入夏天；回頭想想，每一年的那個時候，你是不是都覺得自己特別憂鬱呢？也許憂鬱症早已敲敲進入你的內心，揪著過去的傷，在提醒你尋求支援。   無論是冬季季節性憂鬱或是夏季季節性憂鬱，都是因為日照長短影響了體內荷爾蒙、褪黑激素，造成了我們情緒不穩定；它不一定好發在哪一類的族群，並不是我們誰特別不好所以才會生病，每個人都有不穩定的時刻，每個人都需要休息，只是說當這樣的憂鬱情緒超過3個星期以上，就需要好好檢視、觀察自身是否已罹患憂鬱症。   當你漸漸感覺心情越來越調適不過來，不要單打獨鬥鎖起房門，讓專業的醫療人員來幫助你判別現在的情況，提供最好的協助來盡快恢復。     「藝術治療」與「心理諮商」，從行為模式找到情感壓力的源頭   「藝術治療」與「心理諮商」最大的不同，在於諮商主要是以「口語」的方式來進行，而藝術治療則是透過有執照的藝術治療師，透過「口語」加上「媒材」，提供治療的個案五感體驗，透過個案進行藝術創作的過程中，觀察個案的行為模式、表現的情感，找尋心裡面不知道怎麼說出口的問題，探索自己，認識自己。   黃暄文諮商心理師分享她與個案的相處經歷：「一開始我們不會幫個案選擇特定的媒材，通常會由個案從各式各樣的媒材中，像是流動性的媒材（水彩、油彩等）、觸覺性的媒材（毛線、棉花等）、還有一些日常生活中可以看到的元素（紙膠帶、美工亮片、鈕釦等），讓個案就當下的心情去選擇，透過這些玩媒材的歷程當中，藉此探索自己。讓他想到生活中的某些經驗、某種情緒，協助個案練習了解自己的壓力，然後發展自己調適的技巧。」   簡單來說藝術治療的過程，是在創造與自己相遇的小世界，創作的作品也會反映出一個人的狀態、他的行為模式，通常也可能會與他目前遇到的心理壓力有關。治療師並非只看作品，也在觀察個案創作時的每一個停頓，每一次意外，或是喜好。而很多時候在這個過程中也並非一定要創作出成品，有許多人進行到一半就無法繼續，當遇到這樣的情況，我們是不是也給自己一個停下來的機會，在藝術治療中休息片刻，重新感覺自己的感受。     不完美也很好，安全感的重建是藝術治療很重要的一環   很多人在小時候就會被要求一定要品學兼優，長大了要考到好的學校知名學府，出社會了要進大公司，成為人上人，實際上卻被所謂「完美」的枷鎖壓得喘不過氣。黃暄文諮商心理師說道：「很有時候為什麼我們會急著想要完成作品，會不會是因為我們從小到大都被要求完美，才是一個負責任的人？」   舉例來說：「像是在編織時，線斷掉了不知道怎麼進行下去，這個斷掉的線就好像我們的人際關係，面對斷掉的人際關係有時候我們是很無力的，不知道如何找回連結；但在創作的歷程中，我們不斷不斷的去嘗試，把斷掉的線不管是補回來，或是乾脆留在那邊，一遍一遍地跟自己練習，慢慢地我們也能一點一滴找回自己重新跟斷掉的線連結的勇氣。」   藝術治療也不需要有創作的背景、高深的美術技巧，只要不排斥創作，就可以進行藝術治療，甚至簡單的「圖像選擇」、「牌卡」也是藝術治療的類型。在台灣除了醫療單位，還有社福機構，甚至學校也都有提供藝術治療，透過專業且合格的藝術治療師，每一個人都有機會在諮商過程中找到調適自己的力量。     創作有時也很意外，藝術治療重新開啟自己的舒心小天地   藝術治療跟坊間的手作不一樣的地方在於，藝術治療強調的是歷程而非作品，在創作的當下，這個空間與過程就是為你所打造的，不管是諮商師，或是空間、時間，甚至是手上的媒材，都是專屬於你自己的一場治療體驗，全然為你而存在，扮演著療癒安撫的作用，其獨特性就在這裡。透過視覺跟觸覺的探索中，慢慢地就能感覺到，你與自己是越來越靠近的。   很多時候我們面對外界，常常需要變成外在所需要的角色，符合社會上的大眾要求；可是在諮商室中如果突然間想停下來了、不想做了，也沒有關係，因為這個時間空間是完完全全為你存在，沒有所謂的規則對錯，不需要跟別人比較，也無須介懷。   如果有一天，你也想要探索藝術帶來的治療魅力，也可以上「台灣藝術治療學會」網站，學會有提供專業藝術治療認證，並且能透過地圖找到距離自己比較近的藝術治療師，除了提供聯絡資訊，也可以幫助你更深入的了解藝術治療的相關知識。希望在這樣獨特的治療過程中，也能幫助你找回失去的安全感，重新與內在和解，安慰心中的那個小小孩。       諮詢專家：黃暄文諮商心理師    學經歷： 美國芝加哥阿德勒大學 諮商心理與藝術治療碩士 國立臺灣藝術大學 雕塑系 李政洋身心診所 諮商心理與藝術治療師 自閉症基金會士林/北投工坊 外聘藝術治療師 臺灣師範大學進修推廣學院 阿德勒藝術治療課程外聘講師     延伸閱讀 文章｜想到慣老闆就想吐？ 你的心理健康可能出問題了！8項指標檢視工作壓力 影片｜夏天也有季節性憂鬱？判斷關鍵「看這點」！藝術治療超紓壓，隨意創作也能治心傷？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.12.26

• 肉芽消除方法全比較！7大肉芽照示意，長肉芽有原因？

  文/陳旻毓　圖/翁嘉妤     　摘要　 比臉上長痘痘更令人煩躁的，可能就是肉芽了，不僅影響美觀，也無法簡單去除，而且你知道嗎，市面上的保養品基本上很難減緩肉芽增生，輕信偏方，或是購買來路不明的藥膏，更有可能造成皮膚感染、疤痕凹洞，這回美醫誌一次蒐羅7種肉芽類型，包含：黑色丘疹性皮膚病、汗管瘤、粟粒腫、息肉、扁平疣、老人斑、皮脂腺增生。先從外觀簡單判斷肉芽類型，再到治療方法，多管齊下，清清楚楚列表比較，一次認識雷射、電燒、液態氮冷凍療法、化學灼燒以及手術的利弊。長年被肉芽問題所困擾的你，不妨近期就下定決心解決它吧！     越認真擦保養品，反而小肉芽越長越多？   你是否聽過一種說法，如果保養品過於滋潤，容易造成眼周、脖子增生小肉芽？皮膚科醫師張引碩表示，通常像這樣的息肉是因為皮脂腺分泌問題所導致，但很多人容易聽信不實廣告，有時還跟著團購一買再買，保養品換了又換，甚至不惜購買網路上來路不明的藥膏想要去除肉芽，往往得不償失，甚至造成皮膚過敏、感染還留下疤痕，實在很吃虧。   想要消除肉芽，就要先從肉芽的種類和成因開始了解起。張引碩醫師指出，肉芽可分成「頭頸部」、「臉部」、「脖子」等不同部位，類型可以分為7大類，包含黑色丘疹性皮膚病、汗管瘤、粟粒腫、息肉、皮脂腺增生、扁平疣、老人斑，其好發位置及型態也有所差異。         ● 黑色丘疹性皮膚病：好發在脖子或是臉部的黑色小顆粒。 ● 汗管瘤：好發在眼周，呈現偏黃色、膚色的丘疹。 ● 粟粒腫：好發在眼周或是臉頰的白色顆粒。 ● 息肉：好發在經常會有摩擦的地方，看起來一顆顆密集的肉色顆粒。 ● 皮脂腺增生：好發在皮膚比較油膩的病人。 ● 扁平疣：好發在免疫力比較低下的病人，呈現膚色、無色或是粉紅色扁平丘疹型態，好發位置則是全身都有可能發生，其中以臉部、手腳為主。 ● 老人斑：標準的皮膚老化證明，顏色從肉色到黑色皆有可能，好發在中老年人的臉部包含全身肌膚。   張引碩醫師進一步表示，皮膚長出肉芽的原因大概可以分成「遺傳」、「體質」、「肥胖」、「油脂分泌」4大類。   ● 遺傳相關：黑色丘疹性皮膚病、汗管瘤、老人斑。 ● 體質低下、受到傳染，或是有傷口時：病毒疣（扁平疣）。 ● 肥胖、荷爾蒙影響，或是與皮膚摩擦相關：息肉。 ● 油脂分泌過度、使用太滋潤的保養品：粟粒腫（汗腺或是皮脂腺的開口阻塞而成）。 ● 油性肌膚：皮脂腺增生（容易在皮膚老化過程產生）。     那為什麼外用保養品很難減少肉芽發生呢？張引碩醫師說明，主要是保養品裡的酸類濃度遠低於處方藥的藥用濃度，一般來說作用並不會太明顯，有一些外用的藥膏含有A酸或其他酸性配方，或多或少能夠增加角質代謝，減少毛孔阻塞，比較不會生成粟粒腫，但要說到完全消除，還需要參考專業醫師的建議會比較妥當。     火裡來冰裡去，肉芽治療方式該選電燒還是冷凍？   肉芽治療的重點首先要「診斷正確」，張引碩醫師表示，治療方針可依照病灶的深度來做調整，比如黑色丘疹性皮膚病、息肉、老人斑屬於比較淺層的病灶，可以使用雷射、電燒、手術，或是液態氮冷凍療法。而汗管瘤與皮脂腺增生屬於生長在真皮層，較為深層的病灶，選擇的治療方式就會以雷射或電燒為主。   另外像是粟粒腫這類長了一顆小白點的，治療目的重要的是把顆粒挑出來，張引碩醫師指出，通常粟粒腫會用雷射，或拿針打一個洞再挑出，而有傳染性的扁平疣（病毒疣）則一般會使用外用的免疫調節劑、A酸、化學灼燒，或是不會造成傷口的液態氮冷凍療法來幫助治療。   這些治療最大的差異在於治療深度與次數，張引碩醫師指出，如果病灶是比較淺層的，像是扁平疣、老人斑，可以先選擇液態氮冷凍療法或是化學灼燒，「液態氮冷凍療法」的優點在於沒有傷口且恢復期短，但相對來說要做的次數就比較多，約莫4～8次，如果做得太深，也會有起水泡或是反黑的情形發生。而「化學灼燒」，相對來說治療時會產生一些些微傷口，修復期較長，但是效果就會好一些，一樣也是4～8次後能痊癒。   若是想比較快速地解決問題，就可以選擇雷射或電燒這類的治療方式。張引碩醫師表示，雷射的優點是可以按醫師技術去判斷與選擇，較能控制傷口大小與深度，修復期雷射相對於電燒又再更短一些，且比其他表淺治療的效果強，大概2～3次後結束。至於電燒的熱傷害稍大一些、破壞性也比較大，產生反黑、凹陷的機率較高，相對的治療較為快速，治療週期大概2～3次。   如果是非常急著想要一次解決的患者，經醫師評估後可選擇手術開刀再縫合，僅需1次就能去除病灶，不過張引碩醫師也提醒，手術傷口一定比較大，修復期也要1～2週，且會有術後的傷口感染及疤痕問題，要仔細考量過再進行。   就費用上來說，淺層治療的液態氮冷凍療法、化學灼燒如果符合健保給付規定，是可以使用健保的，若是想讓治療比較快速、傷口比較好看，張引碩醫師建議可選擇雷射或電燒，但治療就是屬於自費項目，一般是按去除的顆粒數計費，而一次性解決的手術若有符合健保規定，還是可以使用健保給付，不過若是自身美容的需求，此時就需要自費進行了。     肉芽一定要就醫嗎？「這情況」需特別注意？   每個人多多少少都會有一些小肉芽的存在，尤其隨著年齡增長，確實在頸脖處或是臉上會有這樣的小瑕疵，尤其女孩子愛美，眼周肌膚多了一點小瑕疵都不能妥協，但也不是每長一顆肉芽就要馬上治療，有哪些情況是務必要馬上就醫的呢？   張引碩醫師提醒，具有傳染性的扁平疣因為有可能傳染給幼童或免疫力比較低的老人，所以有扁平疣的狀況會建議一定要治療，而其他像是一些黑色斑點，假設在半年內大1倍或是有明顯的變化，也建議去做切片檢查，其他可以按病灶的深度去判斷是否需要治療，例如淺層病灶像是老人斑、粟粒腫、息肉、黑色丘疹性皮膚病，這些做治療打雷射、做電燒的效果都不錯，2、3次就可以達到很好的成果，可能3～5年後才復發，這種情形張引碩醫師會建議，如果在美觀上有顧慮就可以去做治療。   至於汗管瘤與皮脂腺增生這種較深層的病灶，在治療時是無法太過深入皮膚底層的，張引碩醫師解釋，因為磨得太深可能會出現凹疤的問題，需進行多次療程，復發時間較短，可能1、2年後就會復發，因此在面對較深病灶的汗管瘤與皮脂腺增生時，首先要建立正確的治療期待，才不會在反覆治療中感到迷惘。     肉芽治療重點：切勿聽信偏方、購買來路不明藥品   張引碩醫師指出，網路謠傳的偏方比較像用意志力讓病好得比較快，所謂的心誠則靈，但以專業醫療的角度來看，較偏向意志力想要痊癒，帶動身體的免疫力增強，或許就會好得比較快，其實一些荒謬的偏方聽起來好像無傷大雅，但真的用在自己的皮膚上，可說是相當危險。張引碩醫師舉例，像是在網路上經常看到來路不明的藥膏，標榜可以讓息肉或是肉芽擦了之後會「掉」的商品，像這樣的產品通常含有腐蝕性成份，對皮膚反而會造成傷害，輕信容易得不償失。   最後，張引碩醫師歸納道，如果能接受多次治療，可選擇液態氮冷凍療法、化學灼燒，想要快速一點解決，就選擇雷射、電燒，同時可以創造比較漂亮的傷口以及較為美觀的預後，若有急需或想一次性解決病灶者，則可能較適合手術。無論選擇的療程為何，還是要先請專業醫師先評估、診斷後，再去選擇相對應的治療，才能讓自己盡快擺脫惱人的肉芽煩惱。       諮詢醫師：張引碩醫師 學經歷： 台北晶鑽時尚診所院長 四季和悅亮點美容醫學中心醫美總監 臺北醫學大學附設醫院皮膚科暨美容醫學中心主治醫師 維格醫美集團主治醫師 國立陽明大學醫學系畢業 日本東京大學附屬醫院皮膚部研究員 美國加州大學聖地牙哥分校醫學中心研習醫師     延伸閱讀 文章｜酒糟肌禍首？臉上蠕形蟎蟲大增生，狂啃皮脂引發炎！ 影片｜眼周脖子小顆粒怎去除？息肉、汗管瘤、病毒疣…7大類肉芽治療方法評比   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.12.19

• 保險套怎麼用？不想太早當爹娘，買套套前先看「這裡」！

  文/紀璇　圖/翁嘉妤     　摘要　 保險套，這個可愛又迷人的小小東西，卻在守護性行為安全上扮演著重要的角色。保險套不僅可以預防懷孕，還能保護自己免受性傳播感染的侵害。但是，你真的了解保險套嗎？你會戴套嗎？今天跟著美醫誌好好檢視你戴對了沒！     選購保險套的第一步：了解自己的尺寸   無論是在選擇衣服還是保險套，都應該要選擇合身舒適的尺寸，使用過大或過小的保險套都可能導致不舒適，甚至導致精液外漏、保險套破裂的問題，因此正確的挑選尺寸是非常重要的，為了確保最佳效果，需要根據陰莖的尺寸選擇適當的保險套。陳怡安藥師說明，保險套的尺寸是由闊度來決定的，闊度也就是保險套圓周長的一半。在陰莖勃起的狀態下，使用軟尺或量尺測量周長後除以2，即可得到闊度尺寸。如果不確定如何測量，可以使用保險套專用測量尺，根據尺寸選擇合適的保險套，如果沒有找到合適的尺寸，陳怡安藥師也提醒最好先詢問過店家再購買。         保險套選擇：今晚你想要乳膠還是聚氨酯？   目前市面上有兩種主要的保險套材質，分別是乳膠和聚氨酯。乳膠保險套具有優越的彈性和耐摩擦性，但可能帶有些微橡膠味。因為材質特性的關係，比較沒辦法做得太薄，如果是比較敏感的族群，可以考慮選購乳膠材質的保險套。而厚度低於0.04mm的保險套都是由聚氨酯製成，因為這種成份的保險套彈性較差，陳怡安藥師建議，應搭配水性潤滑液使用。     正確選擇潤滑劑，讓性愛更有感   保險套通常已經含有一些潤滑劑，但由於厚度小於0.04mm的保險套耐磨性較差，如果想提高性愛的順暢度，可以考慮使用水性潤滑劑。陳怡安藥師指出，使用油性潤滑劑或凡士林可能會造成保險套破裂，在使用上務必小心。     認明衛福部許可證標章，保險套使用有保障   只要是衛福部核可的產品，安全性都不會有太大的差異，陳怡安藥師強調，選購前一定要認明有衛福部核可的許可證標章，如果產品有額外添加的成份，可能會導致過敏，若是發生嚴重的過敏狀況，建議還是要盡速就醫。     安全性行為兩步驟，戴套前後不能漏   保險套佩戴是安全性行為關鍵，但也是最容易出錯的地方之一。錯誤的佩戴方式可能導致不適，或是在性行為的過程中造成保險套滑落，除了選購的尺寸一定要正確外，在佩帶時一定要特別留意正反面是否穿戴正確。陳怡安藥師指出，當保險套不小心戴反了，千萬不要翻面重戴，因為在穿戴時有可能已經沾附精液，應該更換一個新的保險套以確保安全。   步驟（1）：性行為開始前 佩帶保險套時，應將前端空氣排除，以免造成保險套不服貼或有破洞，進而導致精液外漏，影響使用效果。   步驟（2）：性行為結束後 應將保險套完全撤出體外後再取下，避免精液漏出。     保險套常保新鮮，使用前先看過期了沒   根據美國印第安納大學的調查顯示，有74.5%的男性在使用保險套時，不會特別注意保存期限。陳怡安藥師提到，過期的保險套可能會失去彈性，容易破裂，甚至可能導致細菌感染，因此一定要養成檢查保存期限的習慣，千萬不要用到過期的保險套。   使用保險套是一種簡單而有效的避孕方法，也可以減少在性行為過程中受到感染的風險。無論是在追求安全或是性愛的愉悅，正確的使用保險套，才能夠讓大家在性行為中安全又愉快。       諮詢藥師：陳怡安藥師    學經歷： 嘉南藥理大學藥學系學士 台南市立醫院實習藥師 三軍總醫院執業藥師 衛教諮詢藥師     延伸閱讀 文章｜常喝可樂會殺精？手機電磁波會影響「造精」？精液迷思大破解！ 影片｜保險套裝反只要「戴回來」就好？精子們不講武德的！5分鐘盤點NG戴法   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.12.12

• 任容萱醫美初體驗，牢記美國音波認證4步驟

  文/郭佳語　圖/翁嘉妤     　摘要　 《山裡來了熊孩子》讓女神沒空保養？任容萱面子問題都靠它！今（6）「美國音波Ulthera®原廠防偽認證系統啟動記者會」邀請品牌大使任容萱出席，分享首次音波初體驗心得。美國音波Ulthera®回歸原廠，因坊間黑心山寨機猖獗，再度強調原廠儀器與認證醫師重要性，盼能讓消費者在求美的路上，擁有更安心、安全與有效的醫美療程。     美國音波Ulthera®原廠防偽認證記者會，呼籲避免山寨假貨罔顧權利   美國音波Ulthera®已於2023年由原廠Merz Aesthetics®莫氏醫學美容集團重掌代理權，有鑑於黑心山寨儀器流竄，大幅影響消費者安全保障，於本日（6）舉行「美國音波Ulthera®原廠防偽認證系統啟動記者會」，邀請品牌大使任容萱，以及雷射光電學會胡倩婷理事長、聖緹雅醫療集團創辦人薛博仁醫學博士、米蘭時尚診所桃園旗艦館曾繁聞院長，呼籲與分享原廠儀器以及療程安全的重要性。     美國音波Ulthera®與各大醫美診所醫師，呼籲消費者按照原廠的認證步驟保障自己的消費權益。     即時影像系統保安心，精準打擊減輕副作用   「坊間假冒的儀器，可能導致兩個問題，效果差或是副作用上升。」曾繁聞院長表示，美國音波Ulthera®原廠儀器不僅熱能跟深度穩定，即時影像系統也能幫助醫師更好評估與治療，若使用到山寨的儀器，施打時反而僅會感受到溫熱，實際上無法達到筋膜層的深度，再者由於沒有即時影像系統，有些假貨甚至是「預錄好的」影像畫面，導致音波無法打擊在正確的位置上，更遑論有些人左右臉的筋膜深度不同，缺乏顯影系統，醫師在施打時就無法準確判斷患者須施打的深度與位置，療程期間也難以避開血管或骨膜，可能導使血管受傷腫脹，或讓患者在施打過程中極度疼痛。   曾繁聞院長更指出，即時影像系統也能幫助醫師判斷探頭是否服貼肌膚表面，避免音波打在淺層皮膚導致的燒燙傷風險，更能好好地輔助醫師把關患者的療程安全，也呼籲患者尋找有原廠認證的診所與醫師。     午間的美容療程，非侵入式副作用輕微，重返日常不費力   「美國音波Ulthera®是最早進入台灣的音波療程。」莫氏醫學美容集團台灣區總經理Jorge Libanan說明，美國音波不僅安全，更重要的是快速與效果確實。一小時內的療程時間，就能維持六到十二個月，因非侵入式恢復期短暫，能允許消費者在療程後無時差地回到工作崗位，對生活模式的衝擊也相當小。   胡倩婷理事長也表示，「消費者現在最重視的就是醫美的安全與有效。」隨著消費者的安全意識抬頭，民眾可以透過不同的認證，確認所選的診所與醫師是否符合資格，例如透過醫策會針對醫院與診所做的「美容醫學品質認證」能簡單判斷選擇的醫療院所是否有完整的急救與安全保障配備，而美國音波Ulthera®的四步驟原廠認證，不僅能讓消費者避免使用到假貨，也會記載當日打的發數與能量，對安全也更有保障。     除了原廠探頭與儀器，醫師判斷不可少，美麗不盲打看得見   美國音波Ulthera®的即時顯像功能，雖能讓醫師更清楚評估施打的位置、深度與發數，然而曾繁聞院長也補充說明：「只要成年的患者就能在符合規定下施作美國音波療程，只不過不同年齡層的需要不太一樣。」例如20歲左右的消費者，可能會針對臉部嬰兒肥、下半臉的改善，30歲左右的消費者則會開始感受到輪廓線的差異。   曾繁聞院長亦分享，有些消費者反應打完美國音波Ulthera®後，臉好像脂肪減少，反而變得憔悴，但這並不代表臉部缺乏脂肪的人就完全不能做音波療程。   「無論是臉部有脂肪或沒有脂肪，都會有下垂的部位。」曾繁聞院長補充說明，像是一般雙下巴、嘴邊肉、眼袋等都會隨著老化增加體積突出。美國音波的治療，應是針對突出下垂的地方拉提改善，臉部會凹陷，通常是因為沒有將能量打在正確的位置上，因此除了使用原廠儀器與探頭外，選擇瞭解臉部結構的醫師，也是讓療程成功的關鍵。   此外，曾繁聞院長也提到，美國音波亦能與其他療程相互搭配，例如配合針劑療程，就能同時讓太陽穴、淚溝等凹陷部位填充，或是施打肉毒減少動態紋，都能透過相輔相成達到更好的成果。     任容萱大方分享，日常保養輔助醫美療程，重拾零死角自信   提到皮膚保養秘訣，品牌大使任容萱表示，由於實境節目《山裡來了熊孩子》須長期在戶外拍攝，皮膚狀況容易不穩定，因此除了日常保養外，搭配沒什麼恢復期的醫美療程，可以讓整體保養效果更加倍。對於醫美療程態度謹慎的任容萱也認為，在施打療程時，醫師解釋的仔細，加上原廠認證，打完後也會收到證書以及LINE紀錄，會感覺更安心，更提到療程後的心得就像是：「你照著鏡子，看著自己從外改變到裡面，由內而外散發自信，我的美麗，我要自己掌握。」     任容萱出席「美國音波Ulthera®原廠防偽認證系統啟動記者會」擔任品牌大使，宣導原廠正貨認證流程。     美國音波Ulthera® 提供的4大步驟認明原廠認證，操作也相當簡單，透過（1）掃Line QR code開啟「Ulthera®原廠認證系統」、（2）掃描儀器QR Code檢測是否為原廠儀器、（3）掃描探頭卡片，確認探頭證書、（4）療程主動紀錄，民眾就能在完成認證後，獲得美國音波Ulthera®原廠保證卡。   美醫誌也呼籲民眾，進行療程前務必與專業醫師溝通，並認明通過原廠認證的醫師，才能避免操作不當導致的傷害，也盼能在美國音波Ulthera®層層嚴格把關下，民眾能安心地變美，並打造由內而外的自信唷！     延伸閱讀 文章｜孕媽咪跟產後媽咪的醫美指南！療程與預算一次公開 影片｜打眼周電音波原來不痛？眼周老化擦眼霜有效嗎？這樣保養「明亮有神」！這幾招讓眼睛細紋說掰掰！ *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.12.06

• 膀胱竟然「會害羞」？尿不出來是哪出問題？順暢排尿讓你解放

  文/陳旻毓　圖/翁嘉妤     　摘要　 尿意上頭，褲子都解了卻尿不出來，水閥要開不開，讓人又緊張又難受，尤其是公共廁所外大排長龍，好不容易排到了卻對著馬桶大小眼，簡直天理難容。只要在外如廁，你的心理壓力是否就會加速上升，平時順暢無比的解尿過程，也就變成了滴滴答答、慢速前行呢？這種感覺說有多焦慮就有多焦慮，也許你就是「膀胱害羞症」的族群喔！原來膀胱也會害羞？其實這類型的患者也越來越常見，總歸與生活壓力太大有關，若長期放任不管，有可能影響泌尿道功能，甚至引發腎臟發炎，跟著專業醫師一起，了解到底該怎麼改善膀胱害羞吧！     在外如廁總是尿不出來，到底是什麼症頭！   我們聽過膀胱過動症、膀胱無力，但你知道膀胱會害羞嗎？如果常常在使用公共廁所時發現自己解尿困難，只要有人在等或是隔間有其他人使用，就感到十分緊張，無法順利排解，那有可能你也是「膀胱害羞症」的一員！   膀胱害羞症又有一別稱是「膀胱窘迫症」，泌尿科醫師莊豐賓指出，膀胱害羞症代表的是在排尿的時候出現困難，尤其是在公共廁所時通常更為顯著，加上後面有許多人排隊，患者就會害羞、緊張，導致排尿困難。長期如此，造成患者泌尿道感染、腎臟發炎，同時也在心理層面與人際關係上的一些問題，可能會使得患者不敢跟他人一起出遊，擔心成為團隊的負擔，甚至在生活上出現自卑感與焦慮的情況。     膀胱害羞症的成因？是心理還是生理問題？   「排尿」動作很重要的兩個器官，一為大腦，二為膀胱，莊豐賓醫師說明，當人們要排尿時，大腦會先降低它對膀胱的抑制，同時大腦會通知尿道外括約肌放鬆，縮放之間尿液就會排出，因此膀胱害羞症的患者，大腦感受到害怕、害羞，造成它無法放鬆外括約肌，而讓尿排不出來。         然而大腦為什麼會害怕、害羞呢？這可能就有來自於一些心理層面的創傷，像是小時候戒尿布階段被辱罵、曾經遭受性侵，或是在公共場所有受辱陰影，在情感上遭受衝擊後，這樣的創傷記憶留存在大腦，使得大腦在這樣的環境就會變得容易警戒。   有些人會發現自己年輕時並沒有這樣的困擾，但隨著年紀漸長，才開始有這樣的狀況，莊豐賓醫師提醒，那可能要注意生理上的疾病隱憂，像是男性是否有攝護腺肥大的問題，卻沒有就醫，導致心理壓力過大，膀胱害羞問題惡化。也因為如此，膀胱害羞症是各種年紀，不分男女都會發生的疾病；在生理結構上並沒有問題，而是因為心理因素導致，在臨床使用「害羞」來稱呼，而不是用膀胱過動，或是膀胱無力這樣的疾病名稱來形容。     擺脫「社恐膀胱」，剖析心理病因才是關鍵   膀胱害羞症需要就醫治療，莊豐賓醫師表示，這項病症主要還是來自於心理層面的問題，需要心理、生理雙方配搭找出原因，若是當健康檢查、生理層面沒有問題時，就會從心理層面下手。   通常膀胱害羞症的治療，可以分為幾個方法：   ● 認識自己（適當配合藥物治療） →去了解自己沒有疾病，只是心理上的一些窘困問題，也可以配合適當的藥物治療。   ● 改變生理習慣（膀胱發炎、結石） →因為不敢喝水所引起的發炎、結石問題同步治療。   ● 認知訓練 找比較大間的廁所，使用最旁邊的小便斗或是隔間，此時至少有一邊是牆壁可以減少壓迫感，同時給自己比較長的時間如廁，慢慢減輕壓力，同時也慢慢適應公眾場合的如廁環境。 出門後適當喝水，不要不喝水，否則無法跨出習慣的舒適圈。 開始調整如何找到自己較為舒適的環境，經過認知訓練，改善生活品質。   膀胱害羞症患者在心理層面的治療是非常重要的，只是許多患者在就醫時不會把真實狀況告訴醫師，只會表示小便解不出來，但不會說明是哪種情況下發生，所以在這方面需要與專業醫師詳細溝通，開誠佈公的剖析心理層面的枷鎖，才能釐清造成解尿困難的病因。   莊豐賓醫師指出，要解決膀胱害羞症，首先需要與精神科醫師、心理方面的專家，配搭泌尿外科醫師同步進行評估，通常來說會由泌尿科醫師先來排除患者是否為生理問題，有些人可能是因為攝護腺肥大導致使用公共廁所時會有解尿困難，而後面許多人排隊、緊張感加重，更是無法順利排尿。重要的是鼓勵患者勇敢踏出改變的那一步，面對問題並且尋求專業協助；認知自己的狀態，勇敢面對問題，才能真正改善生活品質。       諮詢醫師：莊豐賓醫師 學經歷： 國防醫學院醫學系學士 東吳大學法律碩士 教育部部定助理教授 國防醫學院兼任助理教授 三軍總醫院外科部泌尿外科資深主治醫師 美國克里夫蘭醫院床研究員 美國自然醫學醫師 外科、泌尿外科專科醫師、腎臟移植醫師     延伸閱讀 文章｜漏尿、尿失禁不再困擾！除了凱格爾運動外，3招助你向尿失禁說拜拜 影片｜我褲子都脫了，你給我尿不出來？上公共廁所超緊張！認識「膀胱害羞症」   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.12.05

• 自體脂肪移植，抽水桶腰填補蘋果肌？如何提升脂肪存活率？

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 臉頰、淚溝凹陷，看起來憔悴沒精神，想要豐潤的蘋果肌，改善鼻子、下巴的線條，自體脂肪臉部移植手術是許多愛美人士的選擇。到底什麼是自體脂肪臉部移植呢？臉部的哪些部位適合補脂呢？自體脂肪臉部移植有哪些風險呢？這次就來跟著美醫誌一起揭開用「脂肪」豐潤臉頰的秘密。     把脂肪從肚皮移到臉上？醫曝存活率是關鍵   自體脂肪臉部移植，大部份是從身體脂肪層較厚的部位取得脂肪，常見抽取部位為肚皮及大腿，初期抽出來的組織不單只含有脂肪，會混雜血水及纖維組織，需經由離心、純化、或濾過等流程處理，才能獲得純粹的脂肪細胞，再將完成處理的脂肪細胞移植到臉部，達到補脂部位的線條豐潤。自體脂肪填補時，運用單一針孔，以平面式或扇形式的方式均勻填補，非採取多種針孔方式處理。所以不會留下肉眼可見的切口或疤痕，方便照護，是許多人填補臉部凹陷、改善老態的選擇。   自體脂肪移植的成功與否，主要取決於移植脂肪細胞的存活率，整形外科醫師陳廣得指出，血液循環好壞與否是影響移植的脂肪細胞成功存活的關鍵，移植的脂肪細胞離開取脂區後，初期在植入部位是呈現缺血狀態，須在臉部重新建立新的血液循環，移植的脂肪細胞才能成功在臉部存活。   脂肪球分為外緣層（Surviving）、中間層（Regenerating）及內緣層（Necrotizing），其中「外緣層」是直接接觸臉部組織的地方，所以外緣的脂肪細胞通常會直接獲得血液循環，存活機率高。然而，位於中心深處的「內緣層」距離外側的臉部組織較遠，導致長時間的缺血，脂肪幹細胞易凋零或死亡。「中間層」的脂肪幹細胞（Adipose-Derived Stem Cell, ASC）屬於再生區，移植進去的脂肪細胞可耐長時間的缺血，通常可以成功存活，存活後的脂肪幹細胞將會生成新的脂肪細胞。         陳廣得醫師強調，移植進臉部的脂肪球顆粒不宜太大，避免增加脂肪球中心細胞壞死的機率，降低脂肪細胞的存活率，所以最好的移植方式為多層次且小量脂肪球均勻填補，以提升脂肪細胞存活率。     脂肪就待在該待的地方！適合自體脂肪補臉的部位   太過凹陷的臉頰通常會顯得憔悴，如果只想用增胖方式豐臉，有時不僅沒豐潤到臉部，反而造成身體肥胖。利用自體脂肪移植的方式，可達到良好的臉部線條調整及改善。陳廣得醫師表示，自體脂肪補脂可以應用在臉部各種凹陷部位，包括太陽穴、夫妻宮、額頭凹陷、臉頰凹陷及淚溝凹陷等，達到豐潤蘋果肌及改善線條的目的。     自體脂肪移植，會有變形或鈣化風險？   有些人擔心自體脂肪移植後，會造成臉部變形。對此，陳廣得醫師說明，自體脂肪移植並不會造成臉部的變形，移植進去的脂肪是「組織」，而非液體，不會因為睡姿或輕微擠壓造成植入的脂肪組織位移。植入的脂肪組織中之脂肪細胞與人體正常的脂肪細胞相同，會隨著身體整體的變化而產生線條上些微的改變。   自體脂肪移植難免還是存在鈣化的風險，臨床上曾有鈣化風險的案例，大部份都是屬於菸癮較重者，因為尼古丁會抑制血管新生的過程，因此陳廣得醫師建議，若未來有計劃進行脂肪移植的人，應於術後 1～2個月避免抽菸。     美醫小教室：自體脂肪補臉注意事項   攝取足夠營養，避免過度減肥式的運動。 戒菸，因為尼古丁會抑制血管新生，降低脂肪細胞血液循環，大大減低脂肪移植的存活率。 初期針對補脂的部位，須讓移植的脂肪細胞建立穩定的血液循環，因此不宜按摩或按壓增加壓力，避免脂肪細胞和臉部細胞接觸不佳，阻礙血液循環。     自體脂肪補脂及玻尿酸填充的差異   自體脂肪補脂及玻尿酸填充都是為了改善臉部線條，以下陳廣得醫師針對兩種療程的持久性、修復期、費用、填補部位及缺點等差異性進行比較：       自體脂肪 人工填充物（玻尿酸） 屬性 自體脂肪手術 人工填充物（玻尿酸）非手術 適用範圍 自體脂肪全臉補脂或較大範圍填補 人工填充物（玻尿酸）通常針對局部較小範圍，大範圍全臉也可以，不過相對費用會非常高 持久性 自體脂肪效果持久，移植的脂肪約50%留存，留存脂肪跟一般正常脂肪一樣，跟隨身體胖瘦變化而改變 人工填充物（玻尿酸）維持時間短，依據劑型的不同，玻尿酸大約6～18個月會被完全吸收 治療次數 自體脂肪一次或兩次的填充 人工填充物（玻尿酸）N次，需一直不斷重複施打以維持效果 修復期 自體脂肪大約1～2週 會有淡黃色的瘀青及第1週比較明顯的腫脹 人工填充物（玻尿酸）修復期短 約1～3天，輕微的腫脹瘀青 效果 自體脂肪自體脂肪，材料豐富，可以填補足夠量以達到最佳效果 人工填充物（玻尿酸）效果與填補量有關，而越多的量，相對費用也較高 缺點 自體脂肪部份區域如法令紋及嘴唇，吸收率較高 人工填充物（玻尿酸）部份部位，如鼻部，並不適合填補過多玻尿酸 費用/CP值 自體脂肪大範圍填補相對人工填充物費用較便宜， CP值較高 人工填充物（玻尿酸）大範圍填充需更多的填充材料，相對費用更高， CP值較低         ● 自體脂肪補脂   自體脂肪補脂為手術療程，具有持久效果，移植的脂肪約有50%的存活率，留存的脂肪與一般正常脂肪相同，觸感柔軟。使用自體脂肪填補通常需要1或2次填充，修復期約1～2週，但在外觀上不會留有明顯的疤痕及傷口，術後輕微的腫脹或瘀青，約1～2週就會消褪。   自體脂肪適用於全臉補脂或大範圍的填補，相較於人工填充物費用相對便宜，但較不適合填補在表情活動很豐富的部位。例如，法令紋或嘴唇等動態部位，會造成脂肪存活率降低。     ● 玻尿酸填充   玻尿酸填充屬於醫美療程，玻尿酸會被人體吸收，依據玻尿酸分子大小，約6～18個月會被完全吸收，臉部線條的豐潤及飽滿度將會慢慢消褪，維持時間較短。使用玻尿酸填充需一直不斷重複的施打以維持效果。填充後修復期短，約1～3 天後輕微的腫脹或瘀青情形即能獲得緩解。   玻尿酸填充的效果受到填補量的影響，填充的量越多，費用相對就比較高，所以玻尿酸通常針對局部小範圍的填充，如果要使用玻尿酸填充在大範圍部位，CP值相對也就比較低。玻尿酸較不適合填充在鼻子，由於鼻子是骨感的線條，因此如果在鼻子填補較多的玻尿酸，鼻子反而會變寬、腫，失去堅挺感。   陳廣得醫師提醒，不論是自體脂肪補脂或玻尿酸填充，都應尋求專業醫師評估，根據每個人的需求，考量修復期及預期效果，提供最好的客制化建議。       諮詢醫師：陳廣得醫師 學經歷： 群英整形外科診所主治醫師 桃園天主教聖保祿醫院整形外科主任 林口長庚醫院整形外科主治醫師 中華民國手外科醫學會監事 輔仁大學醫學院醫學系講師 教育部部定講師 台北醫學大學醫學系畢業 台灣整形外科醫學會會員及專科醫師     延伸閱讀 文章｜除皺拉皮懶人包！拉皮手術後遺症、風險一次收錄，魚尾紋、法令紋也難逃 影片｜自體脂肪填充好命臉？把大腿脂肪拿來補臉！自體脂肪、玻尿酸填補優缺點   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.11.28

• 美黑方法懶人包！助曬劑、仿曬劑差在哪？助曬乳、助曬油該怎麼選？

  文/陳旻毓　圖/翁嘉妤     　摘要　 美的標準不會一成不變，隨著時代改變，「一白遮三醜」不再是主流的審美觀，擁有健康黝黑的小麥肌也是許多人的夢想，但為了愛美而整天曝曬在大太陽底下卻有很大風險，不僅曬不均勻、皮膚容易老化，更可能導致皮膚癌。想要展現拉丁美黑的性感風情就這麼困難嗎？如果說美白是一門深奧的學問，那美黑也非三言兩語能說清，如何曬得自然均勻又不傷肌膚，曬前曬後的保養又要如何進行呢？讓我們跟著專業醫師的詳細解說，一起朝著健康美前進。     美黑小麥肌成主流，健康助曬加速達標   美膚可說是一輩子的課題，美白難，美黑也很難，除了太陽公公不聽話，露臉看心情，曬太久容易曬傷，膚色也不平均，皮膚老化與皮膚癌的風險更不能不防備。   太陽曬出來的黑皮膚沒辦法控制效果，頂多穿個露背手動曬出一朵花，人們轉而求助人工助曬，人工助曬使用日曬機，日曬機有特殊比例的UVA、UVB，同時能精準控曬能掌握曝曬時間不曬傷，也曬得均勻不會有色差，同時透過助曬劑的配方來達到保養皮膚及膚色色調的變化。   均勻健康的黝黑肌膚油光亮眼，但人工助曬真的就沒有風險嗎？皮膚科醫師陳偉迪指出，除了可見的額外開支，日曬機是否合法、安全，這也需要有力的證明，各國的規定不同，許多未知的潛在風險是不易察覺的，目前美國是不建議人們使用助曬機，巴西更是嚴格禁止使用人工助曬機。         人為什麼會曬黑？助曬劑、仿曬劑差在哪？   陳偉迪醫師進一步說明，人會曬黑主要是因為陽光中的紫外光，紫外光分成UVA、UVB與UVC，UVC在穿透地球臭氧層時就已經被阻隔掉了，造成曬黑的主要是波長較長的UVA為主，UVA可以深入真皮層讓黑色素細胞分泌比較多的黑色素，所以會有曬黑的效果。而UVB則是波長較短，主要影響表皮層的細胞，過多曝曬容易造成皮膚曬紅、曬傷。   因此，想要曬得又黑又均勻，必須得到比較好的UVA與UVB比例，或者是使用助曬劑把UVB阻隔掉後，讓UVA能滲透入皮膚真皮層，達到美黑的效果。   助曬劑的效果主要是在阻隔UVB，讓我們的皮膚不要曬紅、曬傷，並加強UVA的曬黑效果，因此助曬劑並不單單只有助曬效果，反而還有防曬效果。還有一種是仿曬劑，陳偉迪醫師表示，仿曬劑裡主要成份是二羥基丙酮DHA（dihydroxyacetone），它可以與皮膚中的蛋白質胺基酸產生反應，生成類黑素，達到反黑的效果，主要還是比較像染色的暫時作用。     美黑更要注意皮膚保養，曬過頭可是大忌！   台灣夏季炎熱，酷暑下豔陽天千萬別在正中午搞自然助曬，曬傷事小，脫水熱衰竭那才是真正危險，尤其陽光紫外線正強，皮膚老化與皮膚癌的風險加倍，其實下午3點過後都是天然助曬的適當時間，但仍要注意防曬，避免傷害肌膚。陳偉迪醫師指出，美黑之所以要加防曬成份，主要是為了防止UVB造成曬傷，所以防曬產品要選擇SPF8以上的產品（延緩8倍會被曬傷的時間），使用PA+系數較低的產品，讓UVA到達皮膚的穿透效果更好，幫助曬出理想膚色。   以持久性與質地來說，助曬乳質地比較像身體乳液，能提供保濕滋潤避免脫水，助曬油則是質地較輕、較易推開，皮膚比較好吸收油份。陳偉迪醫師表示，助曬乳比較會添加保濕成份，讓我們在助曬過程中，皮膚的水份不會散失的太嚴重，而助曬油主要是用於延長防曬，除了少部分的乳油木果油、蘆薈或天然油脂，其他均不會有保濕效果。         以防曬觀點來比較，助曬乳常加有防曬成份SPF，同時具有助曬與防曬的效果；但如果是助曬油的話，大部分都沒有特別添加防曬物。少部分的助曬油有加SPF，若使用助曬油必須補充防曬乳來維持防曬效果。   若以強度來考量，助曬乳具有溫和的助曬反應，加強保濕與肌膚滋潤；而助曬油則是用以增強、延長助曬效為主。助曬乳注重過程中的肌膚保護，抗氧化、抗老化表現突出；助曬乳則是增強助曬效果，縮短助曬的時間，讓人們更快能達到理想中的膚色。     美醫小教室：曬前曬後，保養護膚這樣做！   助曬前後同樣有許多注意事項，確實做好功課，才能讓助曬過程更加有效率，皮膚顯色趨近理想。   ● 助曬前注意事項 保持皮膚乾淨，助曬前2～3天前去除身體細毛、1～2天溫和去角質 →幫助助曬劑均勻分佈在皮膚上   ● 助曬前禁止事項 不做醫美雷射、不口服A酸、不使用酸類產品、不進行果酸換膚 →以上事項都會讓皮膚變得更乾燥脆弱   ● 助曬後注意事項 1.助曬後皮膚水份散失較嚴重，需加強保濕 2.助曬後3～5天，使用定色保養品 3.助曬後需加強防曬，杜絕皮膚二次傷害   ● 助曬後禁止事項 1.泡溫泉或三溫暖 2.使用果酸類、去角質產品     美黑夢想難達成？「這類人」應盡量避免過度曝曬   部份族群因為膚況較特殊，無法進行美黑行為，像是紅斑性狼瘡、酒糟肌、白斑、肝斑、光過敏等皮膚疾病患者，都有可能因為陽光的刺激造成皮膚二次傷害。   如果要照顧美黑後的肌膚，深層保濕同樣不可少，此時使用的產品也要兼顧防曬效能，陳偉迪醫師建議，可選用助曬乳，如果要質地輕盈讓助曬效果加強的話，可用助曬油，但不管選用哪一種產品，都建議增添防曬成份，額外使用防曬產品來讓肌膚能擁有健康黑亮小麥肌。   美麗的小麥色裸肌使人感到成就滿滿，但長時間曝曬於紫外線下，也會增加肌膚老化與皮膚癌的風險，凡事終須有度，不要過頭，才能同時兼顧美黑與健康。       諮詢醫師：陳偉迪醫師 學經歷： 教育部部定助理教授 林口台北長庚皮膚部 助理教授級主治醫師 林口台北醫學美容中心 助理教授級主治醫師 台灣實證醫學學會 副秘書長 中華皮膚科醫學雜誌社群編輯 高雄醫學大學學士後醫學系 醫學士 國立交通大學生物科技研究所 碩士     延伸閱讀 文章｜冬天也會曬黑？預防皮膚癌，防曬很重要！防曬怎麼擦懶人包 影片｜美黑怎麼不傷皮膚？助曬劑和仿曬劑差異？人工助曬優缺點？曬出健康小麥肌   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.11.21

• 病人治不完！醫生永遠不能下班？沒有勞基法保障的主治醫師該怎麼辦？

  圖、文/翁嘉妤     　摘要　 我們隨時都有可能需要醫師診治，日常生活中也脫離不了醫病，但在需要醫師的時候，你是否曾經想過，這些主治醫師的勞動權益，跟你的受醫權益也息息相關呢？台灣的醫療保健水準雖然受到世界肯定，但醫事人員的勞動環境卻相當苛刻，近年來隨著大大小小的陳情活動和抗爭宣導，醫事人員的勞權開始逐漸受到關注，但主治醫師至今卻仍然沒有勞動法規規範。透過本篇深入報導，一起來了解主治醫師目前面臨的困境，以及推動過程中遇到的困難，又該如何關心、支持這項議題，希望未來能夠盡早使主治醫師的勞動權完善地納入法規保障，讓我們的醫療環境更加健全、平衡。     主治醫師不受勞基法保障，任意資遣、鉅額違約金時有所聞？   在亞洲社會，醫師應該是人人稱羨的職業，但其實台灣的醫療勞動環境仍有許多需要改善之處，以往我們認為光鮮亮麗、收入高的主治醫師，其背後沒有勞權保障的辛酸，是一直以來難以解決的課題，卻也是必須處理的當務之急。   在台灣只要是受雇身份，就會受到勞基法的保障，在2019年9月後，住院醫師也已經納入勞基法規定，而臨床研究醫師也被衛福部保障，在醫院簽訂勞動契約約滿至少30天要通知是否續聘。然而負責各科門診及住院病患主治診療的主治醫師，卻仍然是勞權孤兒，在沒有勞基法的保護下，不僅沒有傷病給付，也有可能遭到資方任意資遣，被迫只能狼狽離職，缺乏基本的保障。   台灣美容醫學產業全國聯合會理事長蔡豐州醫師指出：「當你離職的時候，要簽一份叫做永不錄用，一個在醫院工作那麼多年（的醫師），他因為一年一聘、因為某些因素，他不需要開勞資相關的委員會，一些相關的權利都沒有受到保障，人家就可以直接叫你走路。」   在這樣的勞動條件下，主動權皆在院方，主治醫師可能會遇到院所惡意不續聘的情況，甚至無法領到應有的資遣費。台北市醫師職業工會秘書長陳亮甫醫師表示：「醫師跟醫院之間這樣子簽署的契約，其實都是定期契約，也就是期滿自動失效，要開除，或者是說要跟受僱的醫師之間解除雇傭的關係，是不需要任何的成本的。」   在沒有勞基法的保障下，主治醫師面對勞動契約幾乎沒有選擇的權利，契約的掌控權也都在院所身上，主治醫師為了謀生，只能遵院方提出的契約時限、違約條款和各方面的條件，當中便可能產生不合理的勞動情況。   陳亮甫醫師說明：「醫師跟醫院之間其實很常會簽立一些契約，而這個契約是要求醫師必須要服務滿一定的時間，可是在這一定時間之內醫院可能人事改組、可能勞動條件有一些大大小小的一些變化，使得說他萌生想要離開，或是有更好的出路這樣的念頭，可是在這個時候卻面臨到醫院要求你必須要按照契約上面的時間走完，否則就要負擔相對高價的、甚至動輒數百萬的違約金的這樣子的狀況。」     勞基法內雇主與勞工所約定之勞動契約，可區分為「定期契約」及「不定期契約」兩種。 陳亮甫醫師表示，以主治醫師的工作型態而言，可能較適合「不定期契約」， 不定期契約意即沒有終止期限，除非被裁員或自動離職，否則可以持續工作， 被迫離職時，可以視工作年資長短領到額度不等的資遣費， 只要符合退休條件，也可領取退休金。     無法生存就出來開業？醫坦言「現在不容易逃出去」   很多人對醫師的待遇感到憧憬，傳統觀念普遍認為醫師薪資高、社會地位也高，更有網友直言「醫生做到退休比比皆是」、「有幾個行業可以做到老的，醫生是其中一個」，但其實沒有勞基法保障的主治醫師，自然也沒有完善的退休制度和退休金，醫師必須要有個人的財務規劃，才能維持退休後一定程度的生活品質，在這樣的環境下，主治醫師們又該如何從中求生存呢？   蔡豐州醫師直言：「資深醫師有兩套邏輯，第一個，事已至此，大家就算了吧，就是告訴年輕世代，你就不要再想了；第二個，你如果夠強，為什麼怕人家競爭？你如果夠強，為什麼要推勞動基準法？人家把你解雇，你就去開一個診所啊，跟人家嗆聲，這種行為不是法治的體系跟民主社會要做的事情。」   陳亮甫醫師指出：「我覺得現在大家的心態就是說，我趁年輕我還可以值班，我還可以這樣子衝來衝去的時候，我多做一點事情，然後趕快把我收入累積起來，等到我生涯後期的時候，我就要離開大醫院，離開醫學中心，離開這些要值班的地方，到那個時候我去一些比較小型的醫療機構，我自己去開診所，我自己去開業，可能我的工作生活品質就可以提升。就住院醫師的時候累得像狗一樣，但是我期待就是等到我之後累積了一定的名聲跟技術的時候，然後我就出去自立門戶。」   撐不下去，就出去另闢蹊徑？滿街的開業診所，反映了市場競爭的飽和問題，而且，時不時還有個疫情來攪局。據統計2021年5～7月，因為國內疫情大爆發，當時至少有208家診所倒閉。2023年雖然已進入後疫情時代，但原先由公務預算支應的新冠確診者治療費用，轉由健保給付，病人又多至基層診所就醫，造成健保點數上升、點值下降，可能造成醫療院所陷入營運危機。   陳亮甫醫師進一步說明：「你現在怎麼跑，你跑不太出大型的醫療體系，就是小醫院也被大醫院併吞，也被它放進到它的大體系醫院，就算我去了診所，很多診所也都是聯合診所。那我自己想要去開一間小小的診所，那其實現在市場相對也飽和，這個就是一個為什麼法規的保障變比較重要的原因。」   蔡豐州醫師指出：「為什麼世界上會有勞基法這種東西，大家要去想這個源頭，基本上這些都是有原因的，整套邏輯，只有我們從來沒有想過要訂。」     無法生存就出來開業？醫坦言「現在不容易逃出去」   很多人對醫師的待遇感到憧憬，傳統觀念普遍認為醫師薪資高、社會地位也高，更有網友直言「醫生做到退休比比皆是」、「有幾個行業可以做到老的，醫生是其中一個」，但其實沒有勞基法保障的主治醫師，自然也沒有完善的退休制度和退休金，醫師必須要有個人的財務規劃，才能維持退休後一定程度的生活品質，在這樣的環境下，主治醫師們又該如何從中求生存呢？   蔡豐州醫師直言：「資深醫師有兩套邏輯，第一個，事已至此，大家就算了吧，就是告訴年輕世代，你就不要再想了；第二個，你如果夠強，為什麼怕人家競爭？你如果夠強，為什麼要推勞動基準法？人家把你解雇，你就去開一個診所啊，跟人家嗆聲，這種行為不是法治的體系跟民主社會要做的事情。」   陳亮甫醫師指出：「我覺得現在大家的心態就是說，我趁年輕我還可以值班，我還可以這樣子衝來衝去的時候，我多做一點事情，然後趕快把我收入累積起來，等到我生涯後期的時候，我就要離開大醫院，離開醫學中心，離開這些要值班的地方，到那個時候我去一些比較小型的醫療機構，我自己去開診所，我自己去開業，可能我的工作生活品質就可以提升。就住院醫師的時候累得像狗一樣，但是我期待就是等到我之後累積了一定的名聲跟技術的時候，然後我就出去自立門戶。」   撐不下去，就出去另闢蹊徑？滿街的開業診所，反映了市場競爭的飽和問題，而且，時不時還有個疫情來攪局。據統計2021年5～7月，因為國內疫情大爆發，當時至少有208家診所倒閉。2023年雖然已進入後疫情時代，但原先由公務預算支應的新冠確診者治療費用，轉由健保給付，病人又多至基層診所就醫，造成健保點數上升、點值下降，可能造成醫療院所陷入營運危機。   陳亮甫醫師進一步說明：「你現在怎麼跑，你跑不太出大型的醫療體系，就是小醫院也被大醫院併吞，也被它放進到它的大體系醫院，就算我去了診所，很多診所也都是聯合診所。那我自己想要去開一間小小的診所，那其實現在市場相對也飽和，這個就是一個為什麼法規的保障變比較重要的原因。」   蔡豐州醫師指出：「為什麼世界上會有勞基法這種東西，大家要去想這個源頭，基本上這些都是有原因的，整套邏輯，只有我們從來沒有想過要訂。」     主治醫師加入勞基法會遇到什麼困難？錢和時間怎麼算？   勞基法行之有年，已經擁有相當完善的體系和檢查機制，從住院醫師適用於勞基法的先例，主治醫師或許也可以研擬，該如何透過納入勞基法來改善勞動環境現況，但是雖然勞基法看似很完美，只要將主治醫師加入保障範圍，所有問題就能迎刃而解嗎？納入制度後會遇到的問題，可能不如想像中的那麼簡單。   蔡豐州醫師直指：「現在最主要的阻礙在勞基法，主要是資方（認為）所有的保障都是要由我來出錢，資方跟勞方有矛盾，資方一定會覺得說，如果納入了，醫師的工時怎麼計算？醫師為了救人，怎麼可以有什麼時間限制呢？但如果這樣講很多行業，照理說都不應該納入勞基法。」   陳亮甫醫師舉例：「如果說我這是一位外科醫師，他今天白天開了3台手術，有3個病人現在還在醫院裡面做休養跟照顧，他今天利用白天的上午4個小時的時間完成這3台手術，下午他看了1個門診，到下午5點的時候他離開醫院，下班之後如果說他前面的這些病人出了狀況，他可能還是得回到醫院裡面，可以說是只要他還有一個病人，他的下班時間就不存在，在這個狀況之下去限制工時，就會變得非常地困難。」     假設主治醫師若早上進行手術，下午看診後下班休息， 一旦早上開刀的患者有狀況，可能還是得回醫院待命， 導致醫師的工時沒有盡頭，只要還有醫療需求，就必須隨時回到密集的工作型態。     這就是現階段施行的困難點之一，要讓醫師適用勞基法規保障，由於主治醫師的職業屬性較為特殊，不同於下班後較不需要待命的住院醫師，主治醫師是經常需要隨時待命或候傳的，但目前勞基法中並沒有規定這樣的工作型態。因此該如何制定醫師的工時上限，就是一個相當困難的課題，特別是人力缺乏的醫院在交接的安排上也就更加不易，主治醫師隨時都有可能被叫回醫院，回到密集的工作型態，若要將這些時間歸類為加班，那加班成本就有可能變成一個巨大支出。   因此為了因應勞基法的適用，醫療體系也就需要補充更多的人力，但以目前現有的醫療資源而言，能夠增加的總額如果無法跟著擴大，也就會影響醫事人員的報酬。這種情況對於人員較少的偏鄉醫院而言，衝擊更是巨大，院所因為無法符合法規，可能就會影響經營的意願，不只讓醫師失去工作機會，也讓偏鄉的民眾失去就醫的權益。   除了工作時數以外，醫師的薪資也是一個困難點，陳亮甫醫師繼續說：「大家可能會預期一個醫師，他至少應該要月入個10萬、20萬，可是實際上在一個醫院裡面，可能是只有十分之一的比例是屬於固定的，另外十分之九的比例都是業績。」當醫師工時受到限制，報酬也就理所當然的減少了， 這也是讓部份醫師擔心的問題，一部份的醫師對納入勞基法保障也就有所疑慮，擔心改變帶來的影響。     陳亮甫醫師表示「目前許多院所和醫師的做法，是採低底薪高獎金， 或高抽成比例的工作條件約定，鼓勵醫師多增加業務量， 對醫師而言，多做事才能幫助醫院與增加薪資， 因此醫師反而擔心若有工時限制，就不能花更多時間在工作上。」     此外，因為主治醫師的薪資沒有固定比例，浮動較大，因此像是退休金，若用平均值來做計算，就會多了許多成本考量，可能會造成醫療院所的財務負擔，而當院所的經營受到影響，自然也就衝擊到醫師的生計問題。   顯然，勞基法是無法直接套用於主治醫師身上的，但主治醫師的職業類型雖然特殊，不代表就必須在過勞的環境下超時工作，醫師也是勞動者，理應有法律保障醫師的勞權。現階段政府的當務之急，應該要與相關單位溝通，研議出符合現況、讓勞資雙方都能接受的規則。     在加與不加之間，還有第三條路？先取得基本保障   主治醫師的勞動條件，其實是環環相扣的，從醫療資源到制度、體系，甚至到健保規範等，都會影響到醫師的勞動環境，要改善現有勞動條件，並非將主治醫師全部納入勞基法保障這麼簡單，若強硬實行，可能還會造成醫療資源分配上的衝擊，那麼還有沒有其他做法，可以讓主治醫師先擁有基本的勞動權益呢？   陳亮甫醫師指出：「有沒有可能我們今天先把我剛剛所提到的其他點，不管說是職災，或是最低服務年限、違約金、定期契約等等的，這一些相對地跟工時和勞動業務量比較沒有那麼直接相關的議題，可以把它拉出來，然後專門地放到一部法規裡面去做一個保障，先不要去談工時，或者說先避免去碰觸到敏感的醫療業務量的問題，但是我們先讓醫師跟醫療機構所簽出來的這一紙契約，先不要出現一些非常奇怪的條文，這其實我覺得是這一兩年我們在思考的一個第三條路。第一條就是維持現況，第二條就是我們直接納入勞基法，第三條路也許就是把勞基法裡面一些概念抽出來，專門放到另外一部法規裡面，試圖地去先保障一部份的權益。」     陳亮甫醫師坦言「由於勞基法在主治醫師的工時劃分上仍有很多疑義， 因此是否能夠不先談工時及業務量的問題，先追求讓勞動契約合理、有保障， 這是工會目前思考的第三條路。」     然而特別建立一個專章或特別條例，可能在挑選適合納入的條例時，使其他權益喪失，或是陷入不知道該由衛福部或勞動部管轄的處境，這也是該如何制定法規時，所需面臨的難題。   蔡豐州醫師表示：「主要精神是在傷病跟死亡，以及它任意資遣這件事情，因為我們有這個工作權，我們的工作權在沒有法案的保障之下，今天就是呼之即來，揮之即去，不管你今天採訪了勞基法或相關的法，上層結構永遠都是醫界最忽略的，所以我們在這裡呼籲大家，大家都應該更對自己的同行抱有更多的寬容跟照顧。」     蔡豐州醫師說道「沒有說勞基法是完美的，或是醫師法要推動的就是不完美， 而是說盡早通過一個大家可以認可 接受的條例，是來保障勞動權益的， 這就是我們今天最重要的，我們想要呼籲的精神。」     勇於捍衛自身勞權，在健全的環境下，進行守護健康的工作   創造一個讓主治醫師安心工作的環境，是需要更多人的關注與支持的，推動法律保障醫師勞權的路並不容易，但這條道路上最大的困難，是事不關己的冷漠和消極。   陳亮甫醫師說道：「我覺得我們真正要面對的最大的對手，是我們的冷漠，是我們的不討論，是我們抱著一種心態，就是這個問題應該我不會這麼倒楣碰上吧，或者是說，以後真的不幸的遇到了，我再來想辦法這樣子的心態，那我們的進度就會非常非常地緩慢，不管今天我們的終極目標是希望醫師回歸勞基法保障，或者說今天我們是希望另外訂定一部法律，例如說用醫療法或其他的這些法令來保障醫師的權益，我覺得冷漠都是我們最大的敵人。」   主治醫師若要納入勞基法，確實有許多因素需要考量，需要嚴肅審視，但若只有少數人去努力爭取權益，那改革便會難以推行，因此以實際行動表達訴求，或是給予相關團體支持，對改變醫療勞動環境才是正向、健康的發展。     參考資料： 1. 9成醫師不受勞基法保障 民團籲立院速修《醫療法》（Yahoo新聞） 2. 讓醫師變醫奴的定期聘僱契約（Dr.131醫生醫） 3. 工時超過20小時、扛生死協商...勞基法能解救住院醫師的過勞嗎？（今周刊） 4. 熱議題／診所難敵疫情倒閉潮 下波還有少子化（聯合新聞網） 5. 獨／醫療院所門診暴量健保點值低 衛福部補助方式出爐（聯合新聞網） 6. 臨床研究員(Fellow)與醫療機構訂定聘用契約注意事項條文說明（衛生福利部） 7. 醫師納入勞基法──給醫病的啟示（獨立評論） 8. 定期契約？不定期契約？ 兩者差異及適用範圍？（中華民國勞資關係服務協會） 9. 住院醫師納勞基法只是開窄門 工會盼主治醫師獲保障（聯合新聞網）       諮詢醫師：陳亮甫醫師    學經歷： 臺北市醫師職業工會秘書長 現職台北市醫學中心急診醫學科主治醫師 台大醫學系畢       諮詢醫師：蔡豐州醫師    現職： 台灣美容醫學產業全國聯合會理事長 醫學博士教育部部定副教授 台北市生物技術服務商業同業公會副理事長 台灣美容外科醫學會名譽理事長 中華民國醫師公會全國聯合會副秘書長 消基會/醫策會醫療委員 前臺北醫學大學附設醫院整形外科主任         延伸閱讀 影片｜只要還有病人，我就無法下班！主治醫師沒有勞基法保障？逃不走的醫生怎麼辦？ 影片｜不錄了不錄了！醫生喝著喝著就哭了？對醫學系後輩喊話「活下去！」   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.11.15

• 醫策會品質認證授證，逾200團隊創歷年新高

  圖、文/翁嘉妤     　摘要　 財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會（以下簡稱醫策會）辦理之「2023年品質認證授證典禮暨記者會」今（13）日於張榮發基金會國際會議中心舉行。今年度授證典禮共有201個團隊獲得殊榮，相較去年成長近2倍，典禮中也特別邀請衛生福利部長官到場勉勵授證團隊，除了獎勵通過醫策會品質認證的團隊外，也頒發證書予參加醫療機構環境安全輔導的機構，鼓勵機構全方面保障民眾就醫安全。     從醫療品質到環境風險，確保民眾就醫安全   醫策會秉持著傳遞卓越健康照護價值，激勵機構持續精進，共同促進人民健康福祉之使命，自2009年起陸續開辦各項品質認證；另於今（2023）年起正式推展「醫療機構環境安全輔導計畫」，強化醫療機構場域安全及風險管理，透過全方位的認證與輔導，確保民眾就醫安全。今（13）日舉辦品質認證授證典禮，本年度共有超過200個團隊獲得殊榮，創歷年新高，並特別邀請衛生福利部長官蒞臨，授證予通過認證之機構。   醫策會林啓禎董事長表示，獲得認證的醫療院所都是台灣之光，為台灣的醫界提供安全跟品質的保證，授證典禮並不是只為了頒獎，更重要的是標竿學習，傳遞好的經驗，彼此互相學習，幫助提升台灣整體醫界品質，才是典禮最重要的目的。   醫策會替國人健康把關，設立多項認證，引導各醫療機構往更好的方向發展。醫策會王拔群執行長指出，醫療品質有很多層次，最基本的層次是醫療機構必須通過設置標準才能營業，繼續往上就是有醫院的評鑑，醫策會認證可說是醫療品質最高的等級，除了把關硬體結構是否遵照SOP外，也會把關治療跟病人服務的結果，台灣的醫療品質當然有目共睹，醫策會20多年來也一直引領產業往前面走，所以今天參加的所有認證機構，獲獎的都是我們台灣的標杆。     糖腎共病風險因子多，共照整合提供病人適切的專科團隊照護   根據健保署統計，2022年，台灣糖尿病就醫人數高達256萬，糖尿病、腎臟病病人約500萬人，醫策會疾病照護品質認證呼應國家政策，除了強調「以人為中心」的跨領域跨團隊合作與溝通外，更強化共病病人的整合照護。醫策會於2017年起分別推動糖尿病照護品質認證與腎臟病照護品質認證，透過建立垂直整合的照護系統、強化個案管理連結、提供共病病人適當的治療及相關衛教資訊，以減緩疾病惡化、提升病人生活品質。   萬芳醫院糖尿病團隊及腎臟病團隊皆二度獲得品質認證的肯定，本次記者會邀請該院新陳代謝科李亭衛主任分享糖腎共照的整合經驗，除了運用資訊系統銜接住院及門診外，也整合衛教資源，提供病人一站式的全方位照護。   高雄醫學大學附設中和紀念醫院腎臟科邱怡文主任表示，院內透過資訊系統協助，自動篩檢提升糖尿病與腎臟病的收案數，以科技輔助照護效能提升，研發相關APP、智能化系統與跨團隊溝通平台，統合跨領域的照護。   本次授證典禮也邀請通過「診所細胞治療品質認證」的頤森美學診所黃昱豪院長，以及通過「診所美容醫學品質認證」的徐永昌整形外科診所徐永昌院長，分享參加醫策會品質認證的經驗及成長。   鑒於近年來國內外醫療照護機構火災事件頻傳，醫策會為輔導機構落實火災風險管理、強化風險危害辨識管理，特於今年啟動「醫療機構環境安全諮詢計畫」，希望能透過國內外專家的檢視與輔導，協助機構提升環境安全及災害應變能力，今年共有18家機構參與輔導。醫策會持續引領具前瞻性的健康照護價值，期許透過認證及輔導機制，激勵機構持續精進，共同追求更高品質的醫療照護與更安心的就醫環境。     醫策會品質認證項目、標章及授證團隊數   認證項目 認證標章 本次授證團隊數 疾病照護品質認證 認證標章 本次授證團隊數133 健康檢查品質認證 認證標章 本次授證團隊數14 卓越機構美容醫學品質認證 認證標章 本次授證團隊數4 診所美容醫學品質認證 認證標章 本次授證團隊數25 診所細胞治療品質認證 認證標章- 本次授證團隊數6 品質認證優秀論文發表獎勵 認證標章- 本次授證團隊數1       醫策會醫療機構環境安全諮詢計畫輔導項目及授獎團隊數   輔導項目 本次授獎團隊數 輔導項目醫療機構環境安全諮詢計畫（SHEAP） 7 輔導項目電腦兵棋推演火災風險管理（SIMFIRE） 11       通過機構名單   ●疾病照護品質認證 ●健康檢查品質認證 ●卓越機構美容醫學品質認證 ●診所美容醫學品質認證 ●診所細胞治療品質認證 ●醫療機構環境安全諮詢計畫簡介     延伸閱讀 文章｜醫策會品質認證授證，逾百組團隊獲專家肯定，守護民眾健康 影片｜記住這3個圖案，醫美前一定要知道！擔心整形手術後遺症？必做認證功課！外國朋友也適用！ *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.11.13

• 冬天也會曬黑？預防皮膚癌，防曬很重要！防曬怎麼擦懶人包

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 冬天看起來太陽不大，出門應該不用防曬吧？有這樣的觀念就錯了！紫外線其實是不分季節的，防曬也不是愛美人士的專利，應該是每人必做的日常保養。「防曬」不僅能防止曬黑、曬傷，還能夠幫助對抗皮膚老化，更是保護肌膚、預防皮膚癌的重要皮膚保健。那要如何正確的使用防曬產品呢？防曬係數PA、SPF又要怎麼看？防曬固然重要，但也不要白做工！跟著美醫誌一起來學好防曬吧！     防曬在防什麼？認識紫外線UVA、UVB、UVC   防曬可以幫助肌膚不受紫外線的傷害，但為什麼紫外線會這麼毒辣，我們擦防曬又是在防護什麼呢？陳怡安藥師指出，太陽光的紫外線可以根據波長的不同，分為UVA、UVB、UVC，其中UVC因為無法穿過臭氧層，不會對皮膚造成影響，所以防曬主要是針對UVA及UVB的防護。         ● UVA 波長為320nm～400nm，具有很強的穿透力，能穿透雲層、玻璃及真皮層，到達皮下組織，促使肌膚膠原蛋白變性，造成皮膚鬆弛、老化、曬黑、曬斑及皺紋生長。     ● UVB 波長為280nm～320nm，具有能量大、波長短的特性，能到達真皮層，造成皮膚的灼傷及紅斑。     ● UVC 波長為100nm～280nm，致癌風險高，但因為會被地球臭氧層吸收，無法到達地表，因此不會對肌膚造成傷害。     防曬標示傻傻看不清？防護係數PA、SPF的差別   市售齡瑯滿目的防曬產品會標示對UVA及UVB的防護力，通常以PA、SPF表示，陳怡安藥師表示，「PA」主要是針對UVA的防護，以「PA+」、「PA★」標示，加號或星號代表防護的時間，符號越多，代表防曬時間越長。例如「PA+」或「PA★」通常表示可以延緩曬黑2～4小時，每增加1個符號代表增加1倍的防護力，最多增加4個符號，例如「PA++++」或「PA★★★★」。   而SPF則是針對UVB的防護，SPF通常介於15～50之間，根據台灣食藥署規定，防曬的最高係數為SPF50，所以當數值超過50，就會以「SPF50+」做為標示。陳怡安藥師指出，SPF數值代表皮膚在太陽下不做任何防護的曝曬為標準，如果皮膚在太陽下曝曬10分鐘，會產生泛紅反應，SPF15是指在150分鐘之後皮膚才會曬紅，SPF即為延長皮膚曬紅時間的倍率。     物理性、化學性防曬差在哪？購買時要怎麼選？   很多人經常會被物理性和化學性防曬搞混，在購買時不知道自己適合什麼類型。陳怡安藥師說明，可以先從物理性和化學性的防曬方式開始了解：   ● 物理性防曬 添加氧化鋅或二氧化鈦粉末，塗抹在皮膚上時，可以反射紫外線以達到保護皮膚的目的，但物理性防曬產品的質地較為黏膩、厚重，也有易顯白的缺點。     ● 化學性防曬 在塗抹肌膚後會先吸收紫外線，再以低能量的形態釋放熱能，但較容易引發皮膚敏感的問題。   陳怡安藥師表示，綜上所述，物理性和化學性防曬各具優缺點，所以大部份的防曬產品都是同時兼具2種成份，也就是所謂的混和性防曬，除非個人有特殊的膚況需求，一般通常並不需要特別選擇純物理性或純化學性的防曬產品。不過陳怡安藥師也提醒，如果有皮膚敏感的問題，購買產品前應該先向醫師或藥師諮詢，才能在防曬同時保護肌膚健康。     常見防曬迷思破解   防曬迷思（1）：防曬係數越高越好嗎？   防曬係數高的產品通常質地較黏膩、厚重，在炎熱的天氣使用時，對於粉刺、痘痘或油性肌膚會造成較大的負擔，所以防曬係數的挑選適當就好。陳怡安藥師建議，可以依照當天的活動性質選擇適合的防曬係數，例如從事戶外活動時，可選擇高防曬係數的產品；如果是室內或低強度的活動時，可以選擇SPF20～SPF30或PA+++的產品。     防曬迷思（2）：防曬品擦越多，防護力越高嗎？   市面上販售許多彩妝產品也添加防曬功能，那防曬效果是可以互相疊加的嗎？很多人會以為防曬產品擦越多種效果越好，其實這是錯誤的觀念。防曬不是累計的加法，是取決於「最高」的防曬數值，例如先擦了SPF35的飾底乳，再擦SPF50的防曬乳，那防曬效果就是50，並不是85。陳怡安藥師指出，疊擦太多層不一定會具有較高的保護力，過於厚重的產品反而會增加肌膚的負擔，恐會導致毛孔阻塞、粉刺或痘痘等皮膚問題。     防曬迷思（3）：防曬有擦就好，量不用多？   防曬品並非有擦就有效，用量足夠才能達到防曬的目的。陳怡安藥師表示，一般而言，臉部防曬產品用量建議為0.5克，如果一次塗抺覺得太過厚重，建議間隔20分鐘、分次塗擦，讓產品完整的附著在肌膚上，否則用量過少也會無法達到應有的防曬效果。     防曬迷思（4）：防曬擦一次，就能防護一整天？   防曬產品不是使用後就能防護一整天，陳怡安藥師指出，補擦的頻率可以考量流汗狀況作為判斷的基準，如果有流汗，約1.5～2小時就要補充一次；如果沒有流汗情形，可以約2～3小時再做補擦。如果活動量大導致大量出汗，或從事水上活動，則應該要再縮短補擦防曬品的時間。   防曬不是愛美的人或怕曬黑的人才要做的事情，是外出活動時重要的保健。陳怡安藥師提醒，使用防曬產品後應多留意，觀察膚況，如果有產生過敏或長疹子的情形，應立即停用，並攜帶防曬產品迅速就醫診治，讓醫師可以評估其成份。購買前若擔心皮膚過敏，或皮膚有開放性傷口等使用疑慮，可以詢問醫師或藥師，千萬不要貿然使用不適合自己的產品而傷害肌膚。       諮詢藥師：陳怡安藥師    學經歷： 嘉南藥理大學藥學系學士 台南市立醫院實習藥師 三軍總醫院執業藥師 衛教諮詢藥師     延伸閱讀 文章｜曬黑好難白回來！為什麼狂擦美白保養品沒用？美白雷射種類比較 影片｜過了夏天就不用擦防曬？懶得補擦、擦太少？不想得皮膚癌，你一定要懂防曬！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.11.07