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• 藍心湄：自駕開車也要戴口罩？ 疫情中心：兩人以上就要

  文/林聖錡　圖/傅暄閔   圖片來源：藍心湄Facbook粉絲專頁   　摘要　 新冠肺炎在台灣連日都突破百位本土確診者，各種消息也甚囂塵上，日前藝人藍心湄在臉書就發文詢問「開車自駕是否也要戴口罩？」不少網友也貼出資訊「開車不戴口罩要罰1.5萬」資訊，原本疾管署回應的確是有這項規定，不過後來中央疫情指揮中心做出宣布，自行開車，若是兩人以上同車，就應該戴口罩，若為獨自駕車，在密閉空間內，不影響、不接觸他人可以不用佩戴。     你是不是感到這波疫情時間長又久呢？因為本土疫情連續幾天爆發的原因，使得我們生活必須繼續和口罩為伍，目前這波疫情仍沒有看到終點的跡象，除了為國人付出的醫護外，許多人上班和生活的狀態也與從前大不相同。升級為第三級警戒後，最重要的一點就是外出必須戴著口罩，只有在吃飯喝水的時候才能夠拿下來，不過戴口罩的時機與場合有人就提出了疑問，藝人藍心湄就在Facebook上發問「開車自駕是否也要戴口罩？」尋求最正確的解答方式。   的確蠻多人與藍心湄有相同的疑問，網友也很熱心的尋找正確方式，貼出相關罰則資訊「開車不戴口罩要罰1.5萬」，疾管署表示進入三級警戒狀態之後，外出需全程佩戴口罩，否則將會依照《傳染病防治法》開罰，將處以3千元至1.5萬元不等罰鍰。證實了有這項規定的存在，只要是外出就是要戴口罩，全台各地都是如此。   不過根據中央疫情指揮中心後續作出的修正，若是自駕開車門窗緊閉可脫下口罩，兩人以上同車需強制配戴口罩，但罰則的部分並未統一，仍是由各地政府機關訂定罰則；不過這項規定對於台北市長柯文哲來說，他覺得有些東西過猶不及，做得太過頭的話沒有那麼大的意義。車內兩人以上戴口罩要查核是有一定難度，掌握傳染源和管控的作法跟居家隔離也會不太一樣。   對於民眾來說，現階段的確就是做好自我防護，盡量減少外出頻率和接觸人群，就可以降低被病毒傳染的可能性，不管是不是有開車，保護自己和他人最好還是戴好口罩及清潔，期盼有一天這場風暴能快點度過，重回正常的生活。       延伸閱讀 文章｜新冠肺炎罩得住，選擇醫用口罩三要素，你買對口罩了嗎？ 影片｜防疫導致口罩痘和酒精手？！ 對抗病毒應該這樣做   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.05.25

• 小心甜蜜陷阱！皮膚老化、記憶力衰退、抑鬱上身，都是「糖」惹的禍

  文/羅立珊　圖/傅暄閔     　摘要　 在新冠肺炎疫情嚴峻下，許多人開始居家辦公，在家工作的你是不是容易嘴饞亂吃甜食呢？也有生物學家表示，人們在覺得有危機時，會特別想吃蛋糕、奶油等碳水化合物，大啖甜食的確會讓人產生幸福感，讓人心情愉悅，但其實含糖量過高的食物，吃多了除了導致肥胖、代謝異常，也跟皮膚老化息息相關，還有研究指出，攝取太多糖會間接損害腦部功能，像是認知功能缺損、記憶力衰退，甚至引發抑鬱，現在就讓我們深入了解「糖」的甜蜜與負荷吧！     過多糖份會加速皮膚老化以及痘痘產生   吃太多富含糖份的食物會讓大腦釋放腦內啡，腦內啡是一種快樂激素，會調控大腦的感受，讓我們內心充滿愉悅，這份幸福感會誘使你增加對於糖份的渴望，讓你不自覺吃更多甜食，造成惡性循環，引發「糖化作用」過度運作，「糖化作用」是體內過多的糖分子與蛋白質分子結合，導致肌膚的膠原蛋白、彈力纖維硬化脆裂，所以肌膚會變得泛黃暗沈、失去彈潤感，久而久之會產生討人厭的皺紋，甚至肌膚鬆弛下垂的老化現象。   高糖份食物在研究中被認為是和痘痘發生有關聯的，理論上是高糖飲食使得血糖升高，為了降低血糖會大量分泌胰島素，而高濃度的胰島素會使角質細胞過度增生，毛囊油脂分泌增加，張宜婷營養師指出，高糖飲食會刺激身體發生發炎反應，就會大大增加痘痘生成的機會，讓皮膚變差。     記憶力衰退、憂鬱風險連帶增加   食用大量甜食除了造成肌膚老化、變差之外，還會在不知不覺中影響我們的認知功能，認知功能除了記憶力之外，也包含理性思考的能力，而這兩大功能都和我們大腦的前額葉有關，當吃太多糖時，會讓前額葉的活性下降，漸漸地記憶力、工作處理能力就會逐漸下降。   除此之外，糖所帶來的快樂會讓你在短時間內大量攝食糖份，促使血液中的葡萄糖含量急劇上升，為了平穩血糖，胰島會分泌大量的胰島素，血糖又再度快速下降，血糖大幅度變化就會讓情緒相對不穩定，容易產生焦慮、抑鬱，讓憂鬱感漸漸襲捲而來。     適量攝取好的糖份，找回無負擔輕生活   其實，糖對人類的身體與心靈還是有益處，但重要的是不過度的「嗜甜」，並且少食用有精緻糖的食品，張宜婷營養師解釋，「精緻糖」指的是非食物本身的天然糖份，而是加工食品內精製過的糖，例如冰糖、砂糖、高果糖糖漿、玉米糖漿等，像是手搖飲，糖果、餅乾等可能都有添加，所以建議用其他適量天然的食材來取代，例如：蜂蜜、楓糖、椰子糖或椰棗糖等，打造出健康無負擔的生活！     諮詢營養師：張宜婷    現職： Cofit線上營養師平台營養部副總監 學經歷： 台北醫學大學 保健營養學系 團膳營養師 校園營養師 線上、診所減重諮詢營養師 電視、網路影片專家營養師       延伸閱讀 文章｜夜夜不成眠，失眠該怎麼辦？吃對食物讓你睡眠沒障礙 影片｜年後減肥看過來！用錯168減肥法易增復胖危機！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.05.21

• 滑鼠用久了也會有「媽媽手」？姿勢不正成慢性肌腱炎最大殺手

  文/郭美諺　圖/傅暄閔     　摘要　 「媽媽手」是一個耳熟能詳的名詞，女性是好發族群，也常見於長期使用滑鼠的上班族，醫學名稱是「狹窄性肌腱滑膜炎」，是一種慢性肌腱炎。自我檢測方法很簡單，以握拳的姿勢並用四指包住大拇指，拳心向上手肘伸直後，大拇指往下拉開，如果此時出現劇烈疼痛，很可能就是肌腱或滑膜發炎，也就是罹患了媽媽手，可以透過局部熱敷的方式來舒緩，但還是要請教專業的物理治癒師或復健科，揪出真正的病因，以進行最正確的治療方式。     手腕慢性發炎不輕忽 不是媽媽也有媽媽手   家中有新生兒，新手媽媽每天無微不至的照顧，抱著寶貝享受幸福的每個時刻，但若姿勢不正確，施力重心放在手腕上，過度使用手腕肌肉與韌帶而產生沾黏跟發炎，惱人的媽媽手也就隨之而來。   不過俗稱的「媽媽手」其實並不是媽媽們的專利，各個年齡層都可能因為使用習慣而導致肌腱發炎，像是拿剪刀的髮型設計師、使用滑鼠的上班族等等都是危險因子，物理治療師胡逸惟更碰過外交官的案例，因為往來的公文文件都需要外交官親手簽名，但寫字角度的習慣與媽媽抱嬰兒的角度雷同，以致於他簽名簽到手發炎還紅腫熱痛，幾乎無法拿筆寫字，胡逸惟治療師強調，日積月累的錯誤姿勢，是可怕的現代文明病。     一招簡易自我測試 小心代償現象引發其他疾病   如何自我測試有沒有媽媽手呢？胡逸惟治療師解釋，首先將大拇指包在四指內，手肘伸長拉動手腕，將大姆指往下拉的同時，可以看到兩條肌腱因為受到伸展，而出現痠痠緊緊的感覺，如果腱鞘滑膜有發炎或是沾黏，也就是大拇指根部出現劇烈疼痛時，罹患媽媽手的機率就很高了。   「媽媽手」是一種慢性肌腱炎，醫學上稱之為「狹窄性肌腱滑膜炎」，胡逸惟治療師指出，疼痛的位罝在大拇指下面根部接近手腕的地方，用力翹起來可以看到有兩條肌腱，上面叫「伸拇短肌肌腱」，下面稱之為「外展拇長肌肌腱」，最主要是因為這兩條肌腱通過手腕時，會經過一條叫做「腱鞘」的小通道，當重覆被使用過多，通道會變狹窄，以致於在旋轉或外展扭轉時而引發疼痛，也讓大拇指和手腕的活動範圍受到了限制。           在生活中有很多人得到媽媽手後，因為手腕無法使力或持續疼痛，出現代償現象，意即以其他肌肉或關節取代本身的角度，胡逸惟治療師以與手腕連結在一起的手肘為例，很多人在翻轉時會過度使用手肘，反而相對在有媽媽手的症狀時，容易引發網球肘或高爾夫球肘，又或者是其他關節過度使用的情況，包括關節炎、板機指等等都是常見的接續疾病。     坊間傳說不可信 專業醫學逐步治療媽媽手   因為有發炎、疼痛等病理性症狀，被診斷出患有媽媽手時，胡逸惟治療師不建議患者去坊間的國術館或以按摩方式來舒緩，因為沒有醫學知識背景的「改善方式」，很有可能會加重讓媽媽手的症狀。   胡逸惟治療師指出，急性發炎時第一步注重先消炎鎮靜，利用冰敷和電療降低患者本身的疼痛感，等到急性發炎過後進行第二階段，就是讓肌腱回復長度和彈性，以利肌肉生長癒合。不過，肌肉要練更強壯，肌腱長的更好並非一次就能達成，這個過程是階段性的，想要讓手腕不容易發炎，改變習慣是最根本的基礎，之後可以戴上護具輔佐改變使用習慣，以徹底根除媽媽手的來源。     電療、貼布、針灸都是暫時止痛 完整治療才是王道   不少網友也相當好奇，常見的電療或是針灸是否也能減緩媽媽手的症狀？胡逸惟治療師解釋，針灸在醫學上面是最有效的部分是止痛，像擦藥膏或貼貼布又或者是電療，都是止痛和消炎，但不適合過量使用。若是出現發炎、紅、腫、熱、痛時，記得要先休息並進行冰敷消炎，等到消炎止痛後才能進一步處理，而且在止痛消炎過後的處理，才是完整的治療。   胡逸惟治療師還提醒，最近流行的「筋膜槍」千萬不要用在舒緩媽媽手上，因為筋膜槍的原理是利用震動按摩肌肉止痛，但不適合用在骨頭關節處，這些地方有豐沛的神經和血管和韌帶，物理機械的止痛會讓使用者經常受傷了卻還不自知，倘若韌帶一旦鬆掉，便很難再回復了。因此想要利用筋膜槍舒緩的地方，只限於大腿、小腿或是屁股等肉多處。     四招伸展保養能預防 教你輕鬆遠離媽媽手   預防媽媽手，平時做好伸展運動的保養很重要，動作類似自我檢測的方法，以四指包住大拇指，持續10秒鐘重覆3到5次，接著所有手指一起伸展，五指往下以另外一隻手扳住，手肘打直讓內側收縮肌完整得到伸展，同樣持續10秒鐘重覆3到5次，再來握住拳頭後用手扳住手腕，將前面的手往下拉，拉動整個背側的肌肉跟肌腱，也是持續10秒鐘重覆3到5次。           伸展後還要訓練周邊的肌肉，因為要有足夠的肌肉，才不易媽媽手。胡逸惟治療師教大家肌肉加強的運動方法，首先拿著一瓶水或小啞鈴，同時手勢比個讚，往上往下晃動後再左右旋轉，此時可以看到手部的肌腱此明顯立起來。由於周邊的肌肉力量能幫助穩定手肘、手指還有手腕的關節，強化這些肌肉和肌腱，就能夠越有耐力，重覆使用這些關節時，也就不容易受傷了。           肌肉加強運動最後一招，以食指跟大拇指撐開髮圈或橡皮筋，重覆7到10次重訓肌腱，每天做1到3個回合，以上動作適合長時間使用大拇指或抓握動作的人，想要免於媽媽手之苦，平時就要勤於保養。             諮詢物理治療師：胡逸惟    現職： 奇癒物理治療所院長 學經歷： 成大物理治療學系 美國南加大臨床進修 亞東醫院復健科物理治療師 萬芳醫院復健科物理治療師 新光骨科運動醫學中心物理治療師         延伸閱讀 文章｜雙手過瘦、青筋外露彷如「雞爪手」？！醫師教你如何守住年輕肌密 影片｜母親節送禮撇步一次告訴你！處女座竟然不是最難搞？星座老師一招收服OO座媽媽！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.05.20

• 來自法國的溫柔酥胸「香榭柔滴」，新一代研發材質帶來義乳創新體驗

  文/楊雅雲　圖/傅暄閔     　摘要　 2021年台灣甫上市的「香榭柔滴（Sublimity）」義乳，創新的奈米表面研發設計材質，帶來兼具光滑面及絨毛面兩種假體的優勢，在市場上引起熱烈討論。你知道香榭柔滴有哪些特色嗎？在各種琳琅滿目的假體中，又該如何選擇適合自己的假體呢？此外隆乳手術後令人頭痛的莢膜攣縮症狀，可透過「貝克等級」辨別嚴重程度，妳知道醫師會採取哪些治療方法嗎？美醫誌帶你認識義乳材質新趨勢，創造屬於自己的傲人雙峰！     香榭柔滴義乳擁有低莢膜攣縮率、不需按摩、無淋巴癌ALCL風險的優勢   香榭柔滴（Sublimity）乳房植入物，是由法國賽彬（SEBBIN）大廠研發的新一代義乳材質，奈米表面結合高凝聚力的矽膠材質，擁有舒適的柔軟觸感。       圖片來源：https://youtu.be/peULNJLTz_g     整形外科醫師何格彰表示，柔滴的奈米表面又稱為奈米絨毛，呈現霧面的感覺，在義乳歸類上卻屬於光滑面，擁有傳統絨毛面及光滑面二者之間的特性。香榭柔滴具有傳統絨毛面不需按摩的優勢，又具備光滑面沒有淋巴癌ALCL風險的特點，集合光滑面及絨毛面二種義乳優點於一身。相關文獻顯示，特殊的奈米微紋理表面設計，讓香榭柔滴僅有約1%的莢膜攣縮發生率，幫助降低莢膜攣縮發生的機率，是目前奈米表面假體最大的優勢，香榭柔滴也成為了頂級乳房植入物代名詞。     標準化的製造流程   柔滴的每一顆義乳皆經過ISO標準化流程生產，擁有CE認證35年，具有特殊的奈米絨毛面及柔軟的觸感，2層的防護層減少破裂機率，無晶片設置隱密性高，同樣提供10年保固。     貝克氏等級辨識莢膜攣縮嚴重程度，第三級及第四級需以手術治療   隆乳手術後可能會造成不同程度的莢膜發生，術後的莢膜攣縮從輕微至嚴重分成四種等級，這種分類方式又稱為「貝克氏等級（The Baker Grades）」。           第一級：莢膜沒有任何症狀，視為正常莢膜的存在，外觀呈透明薄膜。 第二級：莢膜形成但觸感不柔軟，卻也不到硬的程度，基本上第二級也較難察覺。 第三級：莢膜硬感明顯，以手觸膜能感覺到莢膜變硬，且外觀呈現不自然。 第四級：莢膜有明顯的硬度觸感，同時伴隨變形，例如結成一個球狀像碗公的形狀，或者變成高低奶造成移位現象，甚至產生疼痛感。   第三、第四級的莢膜攣縮都需要進行手術改善，只採用非侵入式的方式或藥物、按摩等方式都難以獲得改善。香榭柔滴及魔滴義乳同樣提供十年保固服務，供應全新產品替換任何有破裂或是發生第三級或第四級貝克等級的莢膜攣縮狀況時，免費更換假體的安心保障。     乳房植入物特性不同，選擇適合自己的義乳獲得傲人美麗   每一種義乳植入物都有其優缺點及特性，面對琳琅滿目的義乳時，常常會不知如何選擇，何格彰醫師提出以下原則，供消費者評估參考：   ● 胸部有肉，不宜過瘦，最好有一點微胖、肉肉者，可選擇「光滑面假體」，觸感會較柔軟。 ● 不想術後按摩者，可選擇「絨毛面假體」或「奈米表面假體」。 ● 身長瘦高的窄版身形者，合併上胸凹陷者，可選擇「水滴型假體」。 ● 期望同時兼顧光滑面的低淋巴癌風險特性，以及絨毛面不需按摩的優點者，可選擇「奈米表面假體」。   由於每個人的身形、皮膚和軟組織狀況都會影響隆乳效果，如果有隆乳需求的消費者，請前往合法的醫療院所，與專業醫師進行諮詢與討論，透過客製化的隆乳手術，才能獲得滿意及安全的療程及體驗。每一種義乳假體都有其優缺點及特性，面對琳琅滿目的假體時，常常會不知如何選擇，何格彰醫師提出以下原則，供消費者評估參考：     美醫小教室：義乳手術費用   ● 奈米表面材質義乳，手術費用約新台幣30萬～35萬元之間。 ● 傳統光滑圓盤或絨毛圓盤義乳，手術費用約新台幣18萬～22萬元之間。 ※每間醫療院所提供的療程服務不同，費用皆有差異，僅供參考。     柔滴冷知識   你知道香榭柔滴義乳的名稱由來嗎？這款由製造商Sebbin賽彬製造的Sublimity型號的義乳，因型號英文「Sublimity」念起來繞口，市場上就多以「香榭柔滴」稱之。       諮詢醫師：何格彰醫師    現職： 格嘉整形外科診所 院長 學經歷： 彰化基督教醫院整形外科主治醫師 彰化基督教醫院燒燙傷中心主任 韓國心美眼診所鼻整形手術研習 韓國Bio診所眼整形手術研習 韓國JK整形醫院果凍隆乳及拉皮手術研習     延伸閱讀 文章｜你最想知道的隆乳材質，「魔滴v.s.曼陀」到底哪個才適合？ 影片｜隆乳必看！如何避免莢膜攣縮？想要擠乳溝植體該放哪？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*    

  2021.05.19

• 炎炎夏日私密處發癢難耐，當心！是細菌或黴菌在隱隱作祟

  文/羅立珊　圖/傅暄閔     　摘要　 女性私密處為弱酸性環境，這樣的環境能讓私密處的細菌叢生態達到平衡的狀態，進而維持私密健康，但台灣夏日高溫潮濕，也讓私密處更加悶熱不透氣，破壞了健康的弱酸性環境，導致其他菌種過度增生，細菌繁殖過多的情況下，私密處就容易感染「細菌」，引發紅、腫、癢的發炎反應。     在悶熱的季節，更容易有陰道感染的風險   夏日將至，高溫天氣不僅讓人滿身大汗，也把皮膚曬得紅通通，私密處更容易因為流汗而變得潮濕悶熱，而由於引發私密處感染的病菌喜歡生活在高溫潮濕的環境，因此易造成病菌過度繁殖，讓女性私密處受到感染。   除了濕熱環境會讓病菌叢生，排尿次數少也會增加私密處病菌感染的風險，其實身體長時間處在高溫下，水分流失較快，這時候如果沒有適時補充水分，就會減少排尿量和頻率次數，增加病菌停留在膀胱或尿道的時間，近而提高感染發炎的機會，在過多細菌寄生之下，就很容易造成陰部發癢，甚至變成陰道炎。當陰道發炎過於嚴重，化膿的分泌物會破壞子宮頸黏液結構，黏液的保護屏障消失，讓細菌可以容易沿著子宮頸向上侵入子宮內膜，細菌便會擴散到整個骨盆腔，造成骨盆腔發炎受損，所以千萬別小看陰道發炎的嚴重性！     陰道發炎症狀大剖析   我們可以從外觀與自身感受來簡單檢視自己的私密處是否感染，如果私密處會有白色、半固態的濃稠分泌物，外陰部有明顯搔癢感，伴隨腫脹出血，甚至會頻尿，以及在性交或排尿時感到灼熱與疼痛，那很有可能是念珠菌引發的陰道炎。念珠菌是黴菌，平時不會致病，但當處於悶熱潮濕的環境時，就會使念珠菌大量繁殖，進而感染陰部；倘若陰道產生灰白色、帶腥味的水狀分泌物，而且外陰部也有輕微搔癢感，那可能是細菌引發的陰道炎，常常是因為陰道環境改變導致，包含私密處不當清洗、性行為頻繁等，都可能因為陰道的酸鹼度改變，而導致細菌過度滋生。     預防陰部發炎這樣做，讓你輕鬆一夏   為了防止陰道遭受黴菌或細菌感染，建議女性朋友們保持陰道通風乾燥，盡量穿著寬鬆、通風的棉質內褲，如有必要使用護墊，請常常更換，才能避免滋長細菌，也不要過度清洗、或使用清潔液灌洗陰道，避免破壞原本陰道菌落的生態平衡，平時可以多補充益生菌和蔓越梅，降低細菌感染的風險，有疑似的症狀時，也要及早到婦產科尋求專業醫師診斷，才不會耽誤治療的黃金時間，希望所有女性朋友都能用輕鬆的姿態，優雅渡過漫漫夏日！     延伸閱讀 影片｜如何擁有「引人入勝」的私密處？六旬人妻也為愛瘋狂！ 影片｜下體飄「魚香」異味？私密處感染知多少？妹妹保養這樣做才對   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.05.18

• 我不是心理醫師！到底什麼是「臨床心理師」，一次搞懂差別，讓專業被好好看待

  文/羅立珊　圖/傅暄閔     　摘要　 你知道5月15日是臨床心理師節嗎？你是否對「臨床心理師」一詞感到陌生？在1953年，台灣出現了第一位臨床心理師，而1986年5月15日在考試院的會議紀錄上，第一次將臨床心理科專業人員登載於官方文件上，即正式確立「臨床心理師」職業稱呼。但臨床心理師總被冠上許多不同的稱呼，像是「諮商心理師」、「精神科醫師」，但其實這三者都是不同的職位，提供的服務項目也有所差異，但相同的是，他們在各自的專業領域下，協助患者一步一步重整生活，走出困境，創造人生新的意義。     心理師等於醫師嗎？   心理師和醫師是不一樣的！心理師（包含諮商心理師與臨床心理師）和醫師的不同之處在於，心理師雖具備精神科相關藥物的知識，但沒有開藥或下診斷的權限，只有精神科醫師才有資格開立藥物與診斷書，而心理師的專長是為患者做心理評估、諮商與治療，但精神科醫師則是以藥物為主要的治療方式，幫助患者穩定基本生活，談話為輔。另外，其實在台灣沒有所謂的「心理醫師」，只有「心理師」或是「精神科/身心科醫師」喔！     臨床/諮商心理師有各自的專業   「臨床心理師」與「諮商心理師」又是不同的職位，雖然都是從事心理諮商的工作，但「臨床心理師」在培訓養成的過程中，比「諮商心理師」多一些精神醫學的學習和臨床經驗，「臨床心理師」在面對精神病或心智功能障礙的患者時，能協助醫療評估並安排深層的治療計畫，例如為腦部受傷患者的神經心理功能進行治療，通常面對的患者都是有持續性問題，而且偏離生活常態的人。   諮商心理師則是提供暫時適應不良的患者尋求支持、宣洩情緒、傾聽心裡話的一個管道，患者還保有一定的生活水平，主要是運用不同的理論和諮商的對談模式，協助當事人了解自己、調適情緒，提升他們對生活的適應力，找出生命的方向與意義。     尊重專業，別再傻傻叫錯了！   不論是臨床心理師、諮商心理師、或是精神科醫師，都是具備專業證照，並在各自的領域中為患者提供最好的協助，共同的目標都是希望在患者患病的過程中能出現轉捩點，為患者的人生帶來一絲微光，在他們心裡肯定也承受著許多我們看不見的的負擔與壓力，所以更需要尊重他們的專業，好好的稱呼他們，談到這邊，ME粉們是否對「臨床心理師」有更多瞭解了呢？在今天臨床心理師節，讓我們好好對臨床心理師們說：「謝謝您們，因為您們的存在，讓世界多了更多溫暖與期待！」。     資料來源： 1. http://www.tch.org.tw/tchweb/ArticleContent.aspx?UniqueID=1915&Category_D_ID=39 2. https://www.lijen.net/post/10qa-about-counseling 3. http://www.tncp.org/p/tncpa01.html 4. https://www.thenewslens.com/article/117430     延伸閱讀 文章｜護士、護理師傻傻分不清楚？尊重護理人員，是改善護病關係的第一步 影片｜醫師心理大解密！分享醫師執刀前的身心調適！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.05.15

• 男女自慰不害羞，高潮自己來，健康性福非難事

  文/楊雅雲　圖/傅暄閔     　摘要　 時代大不同，性觀念也要與時俱進，以往普遍認為「自慰」是男性的專屬性需求，這已經是過時的觀念了，女性也能自己創造高潮體驗，擁有自慰歡愉。你知道人類為什麼會有「自慰」行為呢？傳聞自慰太多會腎虧、或不舉、或性冷感，是真的嗎？一週自慰幾次才不傷身呢？美醫誌邀請泌尿科專科醫師，打破自慰迷思，告訴你自慰一點都不污穢，更不可恥，透過適當的自慰不僅能達到高潮，同時兼具身心健康喔！     「自慰」是男女自然的性需求，不假他人自己作主   不論是男性或女性都會有性衝動，因性衝動產生的性行為是生物繁衍需求，也是自然的人體機制。當人類產生性衝動卻無法經由性伴侶獲得滿足時，透過自己幫自己刺激私密處滿足性衝動的行為，稱為「自慰」。因國情及文化影響，台灣性觀念較西方國家保守，以往自慰通常多與男性產生連結，男性談論性事的機會高，常常會聽到男性間比「次數、長短、長久」的性事，女性反倒較趨於保守，拿性事話家常的機會相對少。但實際性上，男性與女性都有自慰的需求，根據性研究雜誌（Journal of Sex Research）2019年的調查指出，西方大多數女性每週至少會自慰一次，所以女性自慰需求，其實也不低。     適度自慰不上癮，求多求快易受傷   西方醫學並未明確定義男性或女性一天要自慰的次數，或是多久自慰一次才算健康，自慰次數說法是從中醫觀點提出，例如少年以5日一洩，中年15日一洩等，在西醫觀點上人類只要有性需求，在合法且合宜的狀態下都能進行自慰或是性行為。臨床上男性在結紮後仍有殘存精液在輸精管，需要把輸精管內的精子排光後才能避孕，泌尿科顧芳瑜醫師指出，一般會建議結紮的患者必須在2個月內自慰15次，來排光殘存精液，但曾經有一位太心急的患者竟然在2天內完成15次自慰，反而造成出血（血精）現象。血精顧名思義就是射精含有血液，常發生在年輕族群，其成因是由於射精時導致攝護腺的黏膜破皮，通常只要停機2週以上，待黏膜復原即能治癒。因此醫學上雖無論述健康自慰的次數，但醫師建議不宜多次，私密處仍可能會過度刺激而受傷。     男女都有「賢者時間」，男性外顯女性不易察覺   性高潮後，神經在高度刺激下會呈現一段不反應期的時間，也稱為「賢者時間」或「聖人模式」，神經會因為放電後處於平靜的狀態，除非有更強的刺激才能再度放電，高潮過後大腦內分泌激素會讓相關神經元保持在冷靜狀況，男性需有性衝動才能勃起，所以賢者時間容易顯現，女性的賢者時間則不容易外顯。     自慰有益身心健康，還能緩解憂鬱現象   自慰除了能短暫宣洩性衝動，也會增加腦內激素的分泌，影響深層潛意識喜悅的感覺。除此之外，還會讓腦中的腦內啡分泌增加，提高外在壓力及抗壓力的承受力，也能緩解憂鬱現象。生理上自慰時，會讓心跳加速，增加血液循環，也能幫助自律神經協調。女性自慰時，骨盆腔會肌肉收縮，加強自律神經活性，提升性行為的和協度及愉悅感，甚至還有舒緩婦女產後漏尿的症狀。           察覺性慾低落的原因，對症治療才能享受性福   性慾低落是需要重視的問題，性慾低落通常受到生理功能失調、外在環境或壓力的影響。若發現患者自慰或性行為次數很少，需先找到性慾低下的原因，才能對症治療。   顧芳瑜醫師表示，曾有男性患者有「看A片或打手槍時能自然勃起，卻在進行性行為時發生無法正常勃起」的困擾，醫師會從患者自慰反應診斷性行為時衍生的問題，是由於心理或器官因素引起性行為能力失調，辨別性功能障礙成因。   造成年輕男性性慾低落的原因，多是由藥物、壓力、外在環境因素引起。青壯年時期之後男性荷爾蒙會日愈減少，45歲以上男性或老年人長期性慾低下，常伴隨情緒爆躁或情緒不穩定，出現勃起功能異常，其中男性更年期是影響因素之一，男性更年期不似女性更年期會發生停經現象，容易被忽略，因此更應該主動就醫治療。   顧芳瑜醫師指出，女性更年期間仍會有自慰需求，但這段期間可能常伴隨私密處乾癢、搔癢等問題，可以使用潤滑液，或補充女性荷爾蒙，讓陰道黏膜回復彈性，讓私密處在自慰時較不會受傷。     兩性自慰大不同，迎接快感安全達陣   男女身體構造不同，自慰時有哪些該注意的地方呢？正確且安全的自慰行為才能無後顧之憂。   ● 男性：   龜頭是私密處最敏感的地帶，睪丸、陰囊、肛門周邊是次敏感帶。自慰時以手握上下滑動方式刺激龜頭，不宜速度太快及過於用力，以免導致包皮繫帶受傷出血。若是使用飛機杯、自慰套等情趣道具，道具設計的包覆力好，能讓龜頭感受不同的刺激感，但飛機杯是塑膠材質，建議塗抹潤滑液在飛機杯上或是陰莖上，避免道具與陰莖摩擦時造成龜頭或包皮繫帶受傷。若是有嚴重包莖的男性，或是包皮推下時會卡在龜頭上的情形，自慰時要特別小心因窄環現象導致包皮受傷。           ● 女性：   陰蒂頭是私密處最敏感的地帶，自慰時可透過按摩刺激陰蒂頭達到快感；也可運用情趣道具同步刺激陰蒂及陰道，讓感官受到極大化的刺激。           顧芳瑜醫師提醒，市面上的情趣道具種類眾多，購買時請選擇合法廠商，使用前需用沐浴乳或中性清潔液清洗道具確保衛生安全。     自慰及性行為後清潔不馬虎，快樂不留後患   雖然自慰或性行為都能帶來歡愉，但結束後男女都應進行私密處清潔，維持良好衛生習慣，避免感染問題。特別是女性在性行為後容易發生泌尿道感染，顧芳瑜醫師建議，性行為後要記得清洗私密處或洗澡，並排空膀胱尿液，可降低性行為過後泌尿道感染的機會。男性清潔私密處時，則需翻開包皮清除殘留的分泌物，以免造成包皮垢或發炎情形。   選用適當的私密處清潔產品也很重要，市售沐浴乳的洗淨力太強，易造成男性龜頭或包皮發炎症狀，顧芳瑜醫師建議，可以使用中性肥皂或洗臉皂溫和成份來洗淨，若龜頭可完全向下推，便以清水沖洗即可。女性私密處的清潔，顧芳瑜醫師指出，若需使用清潔產品，則購買時需慎選合格、不刺激的成份，避免使用洗淨力過強的清潔劑，導致陰道發炎感染。           自慰沒有年齡限制，從8至80歲，甚至臨終前都可能會有自慰行為。即使有固定性伴侶的人，卻仍喜愛看A片或對其他人產生性幻想，導致性衝動而形成的自慰行為，這些都是正常的心理反應，不用過度擔心。自慰是有益身心健康的行為，在合法且不傷身的前題之下，擁有正確的性觀念，人人都能享受自慰帶來的欣喜，讓生活多彩多姿，身心更健康！       諮詢醫師：顧芳瑜醫師    現職： 臺北醫學大學附設醫院 醫師 學經歷： 臺北醫學大學附設醫院泌尿科主治醫師 臺北醫學大學醫學士 臺北醫學大學附設醫院最佳教學總醫師 臺北醫學大學附設醫院泌尿科總住院醫師 臺北醫學大學附設醫院泌尿科住院醫師 林口長庚醫院一般科住院醫師     延伸閱讀 文章｜還在用「臭鮑魚」形容女性私密處？別再汙名化陰部分泌物！ 影片｜快進快出「包皮槍」！新式包皮手術 30秒讓包莖小弟弟重見天日   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.05.14

• 植皮不當竟會長出不正常毛髮？選對植皮皮膚美麗不留疤

  文/楊雅雲　圖/傅暄閔     　摘要　 常聽到燒燙傷、事故創傷的患者需要透過植皮手術治療傷口，你知道什麼是植皮手術嗎？日前〈每日郵報（Daily Mail）〉報導，一名美國女網友在TikTok上透露2歲時被門夾傷中指，當場皮開肉綻，經過醫院植皮治療，傷口快速痊癒，但卻在進入青春期後，曾經被夾傷的中指竟不斷長出陰毛，原來是當時醫生取用私密處附近的皮膚進行皮膚移植，才會發生現在的窘境。選錯移植皮膚日後恐會困擾重重，到底身體上哪些部位的皮膚適合取用移植？植皮使用的材質有哪些？傷口癒合的疤痕又該如何護理呢？醫學上普遍認為植皮手術是一種「挖東牆補西牆」的治療概念，在皮膚傷口創傷癒合及疤痕美觀上有很好的效果，讓我們一起來認識植皮手術。     植皮手術有效促進傷口癒合、治療皮膚缺陷   人體皮膚的最外層為表皮細胞，能保護外在不良的環境接觸，人遭遇受傷、腫瘤切除、先天性缺陷、手術前後或創傷治療前後，當局部皮膚缺損，甚至缺損面積過大，導致「正常傷口癒合」的功能失調，這時就會從身體其他部位的皮膚取用一部分皮膚覆蓋在患處上，促進傷口癒合，這就是「植皮手術」。醫學記載植皮手術首見於1817年，一位醫生嘗試用斷掉的骨頭補在身體上，在19世紀末才大量應用此類手術用以治療皮膚缺陷問題。     植皮手術常用於治療燒燙傷、皮膚創傷、腫瘤切除後幫助皮膚癒合   「正常傷口癒合」是指不進行治療的大面積傷口無法自行癒合，或者傷口癒合後有許多不正常的疤痕，如果發生這些情形，就會需要進行植皮手術治療。   每個人身體部位能正常癒合的面積有限，皮膚表皮細胞生長需2週，若2週之內無法正常癒合的傷口就會需要考慮進行植皮手術。每個部位的皮膚缺損的癒合情況也不同，例如手掌等活動部位傷口缺損的範圍小，超過1.5公分，就視為不正常的傷口癒合，而皮膚鬆弛部位例如肚子，能夠允許的傷口缺損面積也就較大。   植皮手術常用於治療燒燙傷、皮膚創傷、腫瘤切除後皮膚缺損等狀況，最常見的植皮手術治療為燒燙傷，由於燒燙傷導致傷口面積過大，傷口難以快速癒合。因車禍或事故造成的大面積創傷，若無法透過手術縫合的方法幫助傷口癒合，也會採用植皮手術。皮膚發生缺損狀況，導致皮膚下的重要組織或韌帶外露時，或靠近眼周、臉面、脖子、手腳等表層皮膚的腫瘤切除後，其傷口無法直接進行縫合時，也會採用植皮手術進行癒合皮膚的治療。     自體移植達成永久性的移植效果，異體移植為暫時性覆蓋功能   植皮手術的材料分為自體移植及異體移植，自體移植是指使用自己的皮膚（組織）用於植皮手術，異體移植使用豬的真皮組織，或捐贈大體的皮膚，主要用於暫時性的傷口覆蓋，若有大面積的傷口，會暫時使用異體皮膚作生物性敷料覆蓋，促進覆蓋下方的自體組織生長。移植皮膚到傷口上想達到永久性移植，只能使用自體皮膚組織。             自體移植又分為半層皮膚移植及全層皮膚移植：   ● 半層皮膚移植：   1.取用皮膚分為三種深度，深度分別為0.15毫米以下、0.15～0.3毫米、0.45毫米。 2.半層皮膚可取用全身皮膚部位，常取用於大腿外側、大腿前側、屁股、腹部、背部等。若遇全身燒燙傷大面積患部，也會取用頭皮、腳底、股溝等部位。 3.半層皮膚的優點為覆蓋的面積大、可多次數取用，但對於傷口癒合後的美觀維護功能較差。   ● 全層皮膚移植：   1.取用皮膚深度為0.6毫米以上。 2.全層皮膚能取用的部位有很，小面積取皮常見於耳朵背面到頭皮之間的皮膚、副股溝、或後腰及腹部等鬆弛皮膚。 3.全層皮膚的優點是傷口癒合後的疤痕較美觀，缺點為當使用深層皮膚時，取到毛囊的機率高，容易導致被植皮處毛髮不正常生長的後遺症。     不會產生排斥反應的自體移植   自體移植通常不會有排斥問題，卻常併發過敏或是皮膚乾癢的現象。植皮後皮下免疫細胞改變，易產生過敏反應；且由植皮的皮膚不含蓋毛囊，容易有皮膚乾癢狀況。異體植皮為暫時性的覆蓋，理論上異體材料擺久了，就會有排斥性的反應。     厚薄皮膚不亂挑選，正確植皮取用，傷口癒合、疤痕美化雙效併進   人體部位能取的皮膚位置很多，如何選擇適合的植皮皮膚部位是治療成效的關鍵因素。通常身體部位的皮膚平均厚度較厚，臉部皮膚較薄，取皮的厚薄深度需視皮膚缺損部位加以評估。例如在軀幹部位的皮膚缺損，皮膚需求較薄，可取用大腿外層皮膚覆蓋。臉上植皮因有術後美觀因素的考量，需要使用厚的皮膚覆蓋，可選用副股溝或是耳朵後面的皮膚。   醫師除了傷口癒合的功能性考量，也會參照患者術後外觀表現的需求進行統合評估，包含患者復原後取皮位置是否會影響穿著短褲或是露背裝的美觀，及取皮過深可能會產生的疤痕增生問題等。例如大腿外側、屁股上方的皮膚厚度較厚，允許取用深度皮膚，但大腿內側及肚子正面能取用的皮膚較薄、厚度淺。取皮之前需考量每位病患各個皮膚部位的皮膚厚度差異，才能取到適當的皮膚，不會造成取皮處的疤痕。     適當深度取用頭皮皮膚，小嬰兒不怕禿頭   族群也是選擇皮膚位置的影響因素之一，若遇到小嬰兒皮膚創傷的植皮需求，由於小嬰兒最早發展的部位為頭皮，頭皮的生長速度快，適合採用頭皮半層皮膚移植，需注意取皮不宜太深而讓小嬰兒長不出頭髮，造成禿頭的風險。若取在軀幹部位，嬰兒長大後造成疤痕攣縮的機率較高，所以取頭皮位置反而是最安全的作法。     慎選取用皮膚部位，以免發生臉部長毛的尷尬窘境   美國曾有一名女子在兒時被狗咬傷臉頰，醫師取用「腹股溝」部位的皮膚進行植皮手術，長大後臉部植皮部位竟然長出陰毛的案例。整形外科醫師陳振坤表示，由於外國人腹股溝部位的毛髮旺盛，採用全層皮膚取用腹股溝皮膚時，取的時候可能涵蓋了毛囊，若移植到臉上，毛囊又存活下來，就容易在被移植部位長出毛髮。        圖片來源：YouTube＿E! Entertainment     通常東方人在取皮時會避開毛髮位置，但在顧及減少疤痕外顯的情況，可能會在靠近陰毛部位取皮，就容易發生毛髮增生的風險。若是不幸發生不正常毛髮增生現象，現今醫美技術發達，可通過除毛雷射萎縮毛囊，就能輕易解決毛髮問題。     術後復原注意傷口過敏反應   不論是半層皮膚或全層皮膚，小面積的植皮手術多採用局部麻醉，若是大面積的植皮手術，例如燒燙傷或創傷患者，會以全身麻醉方式進行手術。完成植皮手術後，7天後需檢測移植上去的皮膚完整性及存活率，補上去的皮膚不見得全部都能安全的活在臉皮上。   術後須注意傷口癒合期間的過敏反應，例如皮膚乾癢、局部邊緣疤痕增生的問題，長期照顧直至皮膚完全穩定，約需3～6個月。不論是取全層皮膚或半層皮膚的被取皮部位，小面積傷口癒合約需2週，大面積傷口則需2～4週的癒合期。   有些人會覺得植皮完後取皮位置會比植皮位置更難照顧，但目前已有許多先進的敷料，能夠精簡換藥方式，雖然傷口仍會疼痛，不過若傷口好好照顧，取皮位置的傷口照顧是不會對日常生活造成太多不便的。     疤痕照護不留疤、醫美雷射淡化不均勻膚色   植皮手術的最大目的，除了促進傷口癒合之外，還能讓疤痕更美觀，尤其臉部、脖子植皮處的疤痕最受關注，取皮處因為藏在股溝、大腿位置，疤痕問題較為次要。   植皮處的疤痕照顧，在傷口癒合的2週期間需細心護理，之後可運用疤痕凝膠、美容膠、矽膠貼片，或在局部疤痕增生部位使用類固醇，使疤痕萎縮，若有皮膚顏色不均勻的現象，也能透過醫美雷射淡化疤痕。   植皮醫療是為了讓皮膚創傷及缺損癒合，必須經由醫療專業評估，取用適當的部位皮膚，減少取皮處的傷口負擔，達到植皮處傷口及疤痕癒合狀況呈現最好的狀態！       諮詢醫師：陳振坤醫師    現職： 君綺整形外科診所 學經歷： 前臺大醫院整形外科住院醫師 玻尿酸認證專業醫師 微晶瓷認證專業醫師 國際美容外科協會會員 台灣美容外科醫學會講師     延伸閱讀 文章｜皮蛇是什麼？治療三原則斬斷帶狀皰疹復發魔咒 影片｜不可不知的異位性皮膚炎 醫師QA一次解答疑難雜症   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.05.05

• 消除發達斜方肌、修飾完美肩線，妳也可以擁有韓星Lisa般的性感直角肩！

  文/楊雅雲　圖/傅暄閔     　摘要　 韓團BLACKPINK成員Lisa身材姣好，擁有脖子和肩膀呈現完美90度纖瘦的「直角肩」魅力曲線，不僅受到粉絲愛戴，更引領網路紛紛吹起性感直角肩的時尚風潮。你知道斜方肌肌肉是影響直角肩的重要因素嗎？過度發達的斜方肌會讓肩膀視覺強壯厚實，也會造成脖子短、身材魁梧的視覺印象，有些身材不胖的女孩因為斜方肌渾圓而看起來虎背熊腰，身材比例大打折扣。現今醫美可透過施打肉毒桿菌素輕鬆消除斜方肌，同時能舒緩長期肩膀痠痛的問題。美醫誌邀請皮膚科專科醫師帶你認識改善身體的美麗的因子—肉毒桿菌素，關注消除斜方肌的秘訣，成為知性的香肩美人。     肩頸線條的纖瘦美觀與斜方肌息息相關   影響直角肩的肥厚肌肉是指「斜方肌」—一塊背部的淺層大肌肉，從頭骨底部及脊椎發出，覆蓋背部、肩膀，連結到肩胛骨、鎖骨。斜方肌的上段肌肉與肩線線條的外觀有明顯的關係，如果斜方肌過於發達或肥厚，會造成頸部到肩部的線條不流暢，脖子看起來也會較短；若能消除這塊肥厚肌肉，肩線會呈現修長優美的線條。由肌肉肥厚造成肩頸線條不漂亮的問題，可透過施打肉毒桿菌素（簡稱肉毒）達到肌肉縮小，變成優美流暢的肩膀線條。     施打肉毒有效消除肥厚斜方肌、舒緩肌肉痠痛   肉毒運用在醫學療程上行之有年，肉毒會阻斷肌肉及神經的連結，達到放鬆肌肉、縮小肌肉的效果，同時有舒緩疼痛的作用，臨床上常用於治療偏頭痛、斜頸症及膀胱過動等病症。皮膚科常將肉毒運用在腋下及手腳止汗症，醫美常將肉毒使用於改善肌肉過度發達的問題，例如肉毒打在咀嚼肌瘦國字臉、肉毒打在小腿的腓腸肌瘦小腿，臨床發現施打肉毒瘦國字臉的患者，也能同時改善磨牙的困擾。施打肉毒在肩頸部位時，除能改善肩頸線條之外，原本因肌肉過於緊繃而造成的肌肉痠痛也能獲得緩解。           施打肉毒把握二大原則「劑量精準」及「位置正確」，安全風險小   施打肉毒是安全的醫療行為，把握精準肉毒劑量及施打正確位置二大原則，副作用及風險都很小。一般使用肉毒撫平臉部皺紋時，是將肉毒注入臉部的表情肌，可發揮肌肉放鬆的作用，卻不造成肌肉萎縮，約5～7天即能看到效果展現。注射在肩頸部位的肉毒劑量大，且達到肌肉縮小所需時間較長，約需一個月才會看到效果。   肉毒在人體的作用時間平均約四至六個月，會經由人體自然代謝漸漸流失，停留在體內的時間有限，不會造成身體長期安全性的問題。然而，侵入式的醫療行為仍可能在操作不當時造成風險，在肩頸處注射肉毒時，因為肺尖部靠近鎖骨的附近，需注意注射位置不能低於鎖骨上方2公分，若是在錯誤的地方注射，可能會發生針孔插到肺尖造成氣胸的風險。肩頸注射常見的問題多發生在二側注射的位置不對稱，或劑量差異過大，導致歪脖子的副作用，可藉由術後微調或肉毒自然代謝，恢復原狀。     施打肉毒效果是否能長期維持？姿勢不良、鍛鍊肌肉的習慣都是影響因素   斜方肌施打肉毒後若希望能長期維持效果，醫師需評估每個人的肌肉大小，可經由反覆多次施打肉毒維持效果。尤其針對肌肉發達的患者，更需要長時間反覆施打，才能達到患者期待的優美線條感。患者擔心施打肉毒後若不再施打，是否肌肉就會恢復原狀的問題，醫師表示需視每個人的生活習慣而論，例如姿勢不良、過度使用肌肉、或鍛鍊斜方肌肉的習慣都會影響成效，肉毒作用隨著時間消失後，肩頸線條可能就會慢慢回復到原本的狀況。     治療虎背熊腰溯源病由、專業診斷，採用複合式治療才能見效   虎背熊腰及水牛肩也是造成身體曲線不佳的因素之一，要有效治療虎背熊腰或水牛肩需透過專業醫師的評估，溯源病由對症診斷，擬定單一或非單一的正確治療療程，例如：若因肌肉的過度發達影響曲線，可注射肉毒改善肌肉緊繃；若因皮膚鬆弛，可藉由電波治療提升皮膚緊實度；若因局部脂肪的堆積，需施打消脂針減少脂肪量，確認病徵的各種形成原因，採取複合式治療，才能達到令人滿意的成效。     肉毒術後保養：不按摩、不進出高溫場所、不駝背，常作伸展運動有效舒張肌肉   施打肉毒通常無危險的副作用及恢復期，臨床上需注意施打後三天內不能用力按摩施打部位，以免導致肉毒過度擴散，影響其他未施打的部位衍生風險。肉毒在高溫環境中容易失效，施打過後一週不進出高溫場所，包含日光浴、烤箱、三溫暖等。術後一個月肉毒效果就會漸漸顯現，有些患者可能會產生肩頸無力的症狀，應避免提取重物，不要駝背，保持正確的姿勢，生活中的揹後背包、游泳都能如常進行。平日應適當進行伸展運動，舒張緊繃的肌肉，維持良好的生活習慣。     美醫小教室：消除斜方肌，安全施打肉毒秘訣大公開   ● 施打肉毒瘦小臉或瘦斜方肌時，醫師首先會先劃出範圍，並以手揑起肌肉的方式，垂直進針施打肉毒。採用上述的方式，能在施打肩頸內側位置時不會太靠近鎖骨，避免造成氣胸的風險。   ● 一般人體兩側肌肉不會完全對稱，醫師進行斜方肌肉毒注射前會請患者進行聳肩動作，判斷二側斜方肌肉的大小，確認施打位置及劑量。施打二側肌肉時通常會鎖定5～7個點位，以BOTOX保妥適的肉毒桿菌素劑量為例，平均約使用40～50U，實際施打劑量將視患者肌肉大小調整。       諮詢醫師：鄭景隆醫師    現職： 英爵聯合診所 皮膚科主任醫師 學經歷： 興醫療財團法人振興醫院 內科部住院醫師 國泰綜合醫院 皮膚科住院醫師 國泰綜合醫院 皮膚科總醫師 台灣大學醫學院附設醫院 皮膚部代訓醫師     延伸閱讀 文章｜【雕塑療程入門說明書】迷人身材再也不是夢，快來一起擁有完美體態吧！ 影片｜驚！脖子一圈圈就像米其林寶寶 不想頸紋透漏年紀看這邊   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.05.04

• 割包皮大代誌　男生轉大人小鳥也要出頭天

  文/郭美諺　圖/傅暄閔     　摘要　 18歲的男生轉大人，若是小弟弟沒有出頭天，就是所謂的包莖，實在是一大苦惱，這時就得求助泌尿科醫師，進行割包皮手術，而隨著科技進步，以及有些人不想走進醫院、或是想省錢，選擇在網路上購買「包皮槍」，自己在家DIY，王祚軒醫師警告這是相當危險的行為，因為在沒有施行麻醉的情形下，直接從身上切下皮膚，不但疼痛指數非常高，若因而出血不止或造成感染，仍然需要就醫縫合，反而得不償失。     包莖不處理麻煩跟著來 剪刀剪寶貝萬萬不可   割包皮聽起來很簡單，卻讓不少男性卻步但又不得不面對，因為18歲的成人，若有包莖不處理，可能會散發異味也可能引發尿道、包皮周邊反覆發炎等問題，醫生基本上都會建議割包皮，但千萬別以為自己拿剪刀剪一剪就能搞定，想像從身上割一道傷口都會痛了，更何況是對敏感又脆弱的陰莖下手，那可不是光有勇氣就能辦到的事。   在割包皮前，先弄清楚包皮和繫帶的差異，王祚軒醫師指出，繫帶是一條在陰莖下方緊緊的筋，有些學者認為繫帶與男性的性高潮有關，也是男性敏感帶之一，如果繫帶太緊太短，性愛過程可能因為過度磨擦而不舒服，但如果因為包皮過長造成包莖，可能會看不到繫帶，通常要在包皮退掉後才能判斷，進行割包皮手術時，也要避免影響繫帶的長短，進而影響性生活。     包皮回收再利用 陰莖加大展雄風   目前割包皮的方式大致分為三種，分為傳統方式、雷射以及包皮槍，有些患者認為身體髮膚受之父母，想要把切下來的包皮留下來當作紀念，醫師基本上不會反對，不過如果利用「包皮回收術」，把多餘的包皮放回陰莖，讓陰莖增大增粗，對不少男性而言想必是更實際的作法。王祚軒醫師指出「包皮回收術」類似入皮，但並非把皮整塊切下來重新塞回去陰莖，而是只切除非常薄的表皮，留下皮下組織進行整理再反折放回陰莖內，就能適當增加陰莖的粗度。     術後傷口避敏感 龜頭處理有妙招   在割包皮後的一周內，有些人會感到不舒服甚至是易敏感，王祚軒醫師也做出解釋，他表示常見敏感性有兩個原因，就是傷口疼痛和龜頭敏感，因為有些患者的龜頭從小到大沒有見過天日，才會在手術後相當敏感，因此在包紥傷口時，醫師也會稍微覆蓋龜頭免於磨擦，有些人需要3到6個月的時間才會恢復，因為敏感需要時間習慣。也由於水往低處流的特性，陰莖會自然下垂造成繫帶傷口腫脹，讓患者誤以為龜頭前方有顆突起物，王祚軒醫師建議，手術後可以穿著合身的內褲，將陰莖往上的方式固定，避免亂動造成磨擦。     包皮槍瞬間咔擦 30秒鳥兒重見天日   最新的割包皮技術莫過於包皮槍，也就是一性次的包皮環切器，目前在台灣的合法廠商有兩家，最大特性在於手術時間大幅縮短，切割與傷口固定同時進行，王祚軒醫師解釋，將包皮槍穿過包皮套入，保護好龜頭，抓準位置固定後即可切斷，在此同時也將整圈的傷口以釘書機縫合方式完成， 30秒的時間就能搞定，即便看似簡單仍然存在出血風險，因此還是需要由醫生來執行才是不二法門。       也因為傷口由釘子固定，雖然不用拆線，但釘子也無法被人體吸收，可以待傷口恢復後，利用洗澡時輕輕搓就能讓釘子脫落，但仍然有部分患者過於害怕不敢碰，就要找醫師協助處理，因此釘子不會自行脫落，這也是目前包皮槍會遇到比較麻煩的問題。與傳統或雷射割包皮的手術相比，包皮槍的傷口癒合期都是一個星期左右，不過術後的腫脹程度卻有明顯差別，王祚軒醫師點名原因在於熱能，因為包皮槍沒有熱能，不會讓組織腫脹，所以癒合過程的傷口痛度會降低很多，也因為一體成型，包皮槍切割後的環形傷口較為工整美觀。     男人鳥事需謹慎 步步為營有春天   有人好奇是否注射玻尿酸或膠原蛋白，能減緩割包皮時的疼痛也能同時加大陰莖，王祚軒醫師特別利用機會澄清，他指出玻尿酸或膠原蛋白不含任何麻醉成分，所以靠玻尿酸或膠原蛋白止痛是不對的觀念，而將玻尿酸或膠原蛋白注射在龜頭確實能有增大的效果，不過玻尿酸或膠原蛋白最終會被人體吸收而消失，長久之計還是建議進行包皮回收術。   雖然科技日益進步，包皮槍成為男性脫鳥皮的最佳利器之一，唯一的限制就在無法同時進行包皮回收術，因為包皮槍會直接切斷包皮，患者想要利用割包皮的同時進行陰莖增厚，恐怕就要選擇其他手術方式，割包皮一生也就這麼一次，男性朋友要為自己的春天著想，著實要謹慎評估。       諮詢醫師：王祚軒醫師    現職： 尼斯診所 院長 學經歷： 陽明大學醫學系 台大EMBA 97級 長庚醫院外科部主治醫師 天主教聖保祿醫院泌尿外科主治醫師 美國USC、UCLA臨床進修     延伸閱讀 文章｜男性最想改造的3大部位看這裡！弟弟好雄猛讓另一半直呼不要不要 影片｜弟弟『站』起來好除毛？下體無毛男人更感性！男性除毛經驗分享   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.04.30

• 寵物整形能跟瘋嗎？健康安全大過於你以為的美

  文/郭美諺　圖/傅暄閔     　摘要　 無論男女，追求想要的美麗外型，就要求助整形醫師，但現在整形的不只是人類，還有動物，難道動物也愛美嗎？獸醫師吳明軒指出，牠們整形的目的，與人不一樣，主要在於因為危害到健康與生命，像是短鼻吻犬類，容易有軟顎過長，鼻孔狹窄等問題，導致可能出現運動不耐、睡眠呼吸中止症、吸入性肺炎、熱衰竭……等問題，因此必須進行軟顎手術；有的則是因為睫毛倒插、眼瞼內翻，甚至是皺摺性皮膚炎，必須藉由手術改善。     短鼻吻犬易見呼吸中止 軟顎過長是關鍵   過長的軟顎，是短鼻吻犬類常見的呼吸問題，導致牠們夏天容易休克，散熱不易，更有呼吸中止的症狀，比如法國鬥牛犬、英國鬥牛犬、巴哥等，都是好發族群，飼主可以從平時帶牠們外出散步時觀察，走個五或十分鐘就顯露出疲倦的樣態，有過度換氣或舌頭發乾的情形，正常的狗在發熱時會嘴巴張開哈氣，而此時的舌頭顏色很紅潤，但若你手邊的狗的舌頭，常呈現淡紫色、慘白或是深紫色，就要特別留意，再者也能觀察牠們的睡眠習慣，吳明軒醫師指出，有些症狀嚴重的短鼻吻犬種無法熟睡，常會睡到一半驚醒，呼吸會急促慌張，則很有可能因為軟顎過長而容易造成跟人一樣的呼吸中止症。   從睡眠情況也有助於觀察，牠們平時無法熟睡，因為一睡著，就無法吸到氣，因此可以發現，牠們會靠在桌上睡覺，或是咬著玩具，讓自己能順利呼吸，不會被軟顎塞住，類似人類使用的止鼾器，接著，嘔吐也是常見的，因為牠們常因為吸不到氣，而必須以肚子用力，若在吃飽後就會發現，牠們吃什麼吐什麼，這些明顯的症狀若有出現，最好趕緊請獸醫師評估是否需進手術治療。       圖片說明：軟顎過長術前術後照     軟顎整型手術有助呼吸順暢 寶貝寵物活得長久   這種手術叫做短鼻吻犬軟顎整型手術，因為鼻孔狹窄，導致牠們用嘴巴呼吸，而軟顎太長，長到塞在會厭軟骨和氣管的入口處，擋住了散熱與換氣，吳明軒醫師說明，手術主要將鼻孔擴張之外，也要適當切除軟顎，否則會因為軟顎過長而擋住了氣流進入。有時如果利用手術將鼻孔做大或軟顎修短，並沒有讓讓喉頭小囊縮回或症狀改善不明顯，有時還是必須將喉頭小囊切除。       圖片說明：鼻孔狹窄術前術後照     皺摺性皮膚炎眼瞼內翻都是問題 犬貓整形護健康   還有一種皺摺性皮膚炎，也是常見的犬貓整形問題，好發在較肥胖的犬貓，還有皮膚多皺褶之品種犬隻，以鬥牛犬而言，需矯正的部位像是兩條黑黑的法令紋，吳明軒醫師說這種情況通常會合併眼瞼內翻，造成眼睛的慢性刺激而導致角膜潰瘍，再加上皺摺悶住皮膚，若常常清潔或吃藥無法改善的話，就要進行手術修平皮膚設法讓皺褶消失，而較肥胖的母狗或母貓，也會因為肥胖問題造成陰唇深陷，周圍不只藏污納垢又容易發出惡臭，也因為鄰近尿道口容易誘發膀胱炎，這些都是飼主要留意當心之處。       圖片說明：法國鬥牛犬尾巴肛門及陰唇皺摺     另外眼瞼內翻也會造成睫毛倒插，刺激眼球角膜，以點眼藥水的方式也無法完全改善，動物感受到不舒服的表達能力不同於人類，因此飼主若沒有細心觀察發現的話，很容易變成反覆感染結膜炎，最後角膜潰瘍甚至黑色素沉澱有失明的風險。吳明軒醫師強調，可以手術將內翻的眼瞼下方劃開，取出多餘脂肪組織，再向外縫合，類似人類的雙邊眼皮手術。       圖片說明：沙皮狗嚴重眼瞼內翻案例     術後照顧不複雜 24小時內喝冰水勿進食   至於術後照顧其實不難，以軟顎切除來說傷口在內部，術後 24小時內不能進食，可以在水裡加冰塊讓寶貝寵物們喝，有助於消腫，術後 24～96小時也就是三天內，食物泡軟後再讓牠們吃，而鼻孔的傷口在外部，用很細的細線縫合，容易不小心被磨擦或抓掉，吳明軒醫師建議讓寵物戴伊麗莎白頸圈避免碰觸即可，皮膚皺摺手術的術後照護也不太需要費心，主要防止寵物出現因為傷口疼痛或搔癢去舔拭或把傷口咬開的行為，也能幫牠們穿上防舔的衣服或包紮來因應。       圖片說明：貓咪因嚴重的眼瞼內翻眼睛過度刺激而睜不開眼     去甲手術要不得 貓的心理狀態要顧及   有些飼主為了不讓貓抓壞傢俱，而送貓進行「去甲手術」。不同於人類的美甲或修指甲，去甲手術會讓貓爪子無法生長，吳明軒醫師呼籲這是沒有必要而且很殘忍的行為，會對貓造成極大的痛苦，因為沒有爪子的貓無法攀爬，無法自我防衛，更可能因此變得自卑，也有可能攻擊性變強，因為牠沒有爪子就會以咬來替代，對人類也不再信任，為了健全動物的心理狀態，多數歐洲國家已經以法律明定禁止替動物去爪。     寶貝寵物首重健康 你的美不是牠的美   不過最常見飼主在寵物身上動手腳的，莫過於剪耳朵、剪尾巴，以及幫牠們在毛髮上染色，這些行為看在長期研究動物醫學的吳明軒醫師的眼裡，他沒有很建議，只勉強接受局部染色，因為即使店家強調染劑無毒無害，但大面積染色就是將外來的商品加諸在寵物身上，難免會有過敏或造成器官負擔的情形，飼主愛美，但對給寵物的美真的是美嗎？！恐怕需要站在寵物們角度，多替牠們著想，才是寶貝寵物的不二法門。       諮詢醫師：吳明軒醫師    現職： 上群動物醫院 副院長 學經歷： 國立中興大學獸醫系 美國科羅拉多州立大學獸醫學院-小動物腹腔鏡手術認證 秀傳亞洲微創手術中心腹腔鏡認證 亞洲小動物醫學會貓內視鏡認證     延伸閱讀 影片｜你以為的頭皮屑其實是頭皮癬！梳子竟是頭皮癬的傳染途徑！ 文章｜禿髮、頭皮痛、頭皮屑掉不停要小心，可能是頭癬找上身   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.04.28

• 人命關天，面子拋一邊！醫療行為謊報體重恐喪命

  文/翁嘉妤　圖/傅暄閔、翁嘉妤     　摘要　 本月台東溫泉區發生一起登山意外，一名男子下山時不慎摔傷，造成右下腿骨折，台東縣消防局獲報後立即趕往救援，但當搜救人員在電話中詢問男子的相關資料時，求援電話聲稱該名男子約70公斤，沒想到搜救小隊抵達現場後，才發現男子其實有120公斤，導致派員不足，救援時間大幅延長，幸好該名男子最後仍幸運獲救，不過為了面子而謊報體重，在醫療上可是會有相當大的風險，甚至可能會危及生命，可千萬別在人命關天時逞強，以免後悔莫及。     台東縣消防局關山大隊日前獲報栗松溫泉區的一起山難，一名男子在下山時右下腿骨折，友人趕緊撥打119求援，但報案電話中聲稱男子僅約70公斤，救援人員抵達溫泉入口處時，男子友人又改口稱「可能有90公斤」，沒想到實際到達救援現場後，才發現男子其實有120公斤，讓只有6人小組的救援隊苦惱不已。原定要以揹負的方式救男子下山，後來因為男子體重過重、救援人手不足，只能改以「拖拉」的方式移動，原本僅需1～1.5小時的路程，硬是延長到了4小時才終於完成救援，讓網友直呼男子實在是太愛面子，簡直是拿自己與搜救人員的生命安全開玩笑。     實報體重很重要 ，「從實招來」才能「早日康復」   其實不只有在山難救援時，會遇到要回報體重的情況，民眾日常就醫時，醫護人員也會詢問身高體重，這時候千萬不可礙於面子「謊報」，以免醫師估計錯誤的藥量，後果不堪設想。   在醫療考量下，體重不是一個代表你多胖的數字，而是醫師評估治療方式的一個重要依據，目前有很多藥物都要依照患者體重來調整劑量，例如心臟衰竭的患者每天都必須測量體重，如果體液增加0.9公斤，就需要多服用一劑利尿劑，治療過程中必須要觀察體重、精準控制藥量，才能達到最佳的效果，盡早康復。此外，在手術過程中，醫師也需要了解患者體重，以免發生抗凝血劑打不夠的情況，進而讓體外循環產生血栓，引發中風、心肌梗塞等併發症，大幅影響手術安全。     80公斤卻說成60公斤？絕急刀了別再「矜」！   針對這起救援案例，奇美醫學中心的加護醫學部主治醫師陳志金在個人社群上表示，謊報體重或體重估計錯誤的風險，有時真會讓人意想不到。他也舉例曾經遇過的絕急刀案例，患者主動脈剝離，是相當緊急的手術，生命以秒計算，但該名患者稱自己只有60公斤，實際估算卻超過80公斤以上，造成醫師在開刀過程中，必須隨時面臨著藥物劑量可能不足的風險，著實非常危險。   雖然大部份的醫護人員會現場測量患者身高、體重和血壓等身體狀況，以獲得精準的數據，但若遇到緊急情況時，醫護人員就只能口頭詢問患者的個人資料，這時請務必如實告知，醫師才能做出準確判斷，避免產生不必要的風險。畢竟如果不滿意自己的體重，可以康復後再瘦身，比起逞一時的「面子」，還不如先保命來得要緊，面對醫師，誠實才是上上之策。     延伸閱讀 文章｜術前準備知多少？手術要成功，病患的信任最重要！ 影片｜外科手術大直擊！詳細開刀房知識醫師講給你聽   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.04.27

• 天天失眠好難熬，喚醒你對睡眠品質的重視，一起Regular Sleep, Healthy Future！

  文/高芷瑩　圖/傅暄閔     　摘要　 人人都希望能夠擁有充足睡眠，但隨著時代進步，各方壓力接踵而來，半夜睡不著的人越來越多，相信你也曾經有過睡不著、失眠的經驗。因此為了瞭解現代人的睡眠狀況，美醫誌進行了一項睡眠問卷，希望藉此解開睡不著的因素、睡不著時又是如何解決的呢？本次調查諮詢了臨床心理師曾俊傑，來為我們一起說明睡不著的原因，想要睡得香甜真有這麼難？     工時過長，人人都可能睡眠不足？   相信你我都有聽過一句話，只要睡滿8小時就能補足體力及精神，但真的是這樣嗎？其實並不然，首先我們必須先從源頭了解起，每天幾點起床，工作幾小時，幾點就寢，這些因素都會是影響睡眠時間長短的關鍵，根據勞動部規定，勞工一天工作的標準時長是8小時，但就現在上班族而言，工作時間超過8小時以上已是常態，舉例來說：小明9點上班，7、8點就得起床，表定6點下班，卻因為事情未做完，往往需要到8、9點才能打卡下班，回到家也可能要12點、1點左右才能上床睡覺。這樣看下來，小明實際的睡眠時間大約7、8小時左右，睡眠時間看似正常，但長達12小時的工作時間已超過了身體負荷，這樣真的能夠有睡好、有睡飽嗎？       圖片說明：調查顯示上班族每天上班時間超過8小時的就有將近47%的民眾，低於8小時、標準8小時的則分別占了13%及40%。     8成民眾天天沒睡飽，你也是嗎？   俗話說：「日出而作，日落而息」，5、60年代之前的人在太陽出來就開始工作，當太陽落下就回家休息，生活模式正常規律，可想而知失眠問題就是少之又少。然而隨著經濟發展，數十年來的變化，人們需要面臨的狀況變得更加廣泛，生活模式大不如前，早出晚歸、日夜顛倒的人增加，熬夜晚睡的情形也已成常態，想和以往擁有充足睡眠已成天方夜譚。本次美醫誌大調查發現18歲以上的男女平均每天的睡眠時間就有8成是低於8小時，剩餘的2、3成才是有睡達標準8小時及超過8小時，由此可知普遍大眾都是處在睡不飽的狀態。睡不飽、睡不好不僅會讓你在隔日的精神狀態變差，長時間的睡不好，就可能轉變成失眠，想要好好好睡一覺更是難上加難。           到底失眠是什麼呢？   「失眠」是現代人的文明病，從學生時期開始就會面臨到考試升學的壓力、同儕之間是否能夠擁有良好的人際關係，出了社會成為上班族，開始要為自己的人生負責，職場上需要完成上司交付的任務、與同事間的交際、經濟重擔等等都會成為壓力之一，而進入老年，身體狀況開始出現改變，機能退化讓身體健康大不如前，導致睡不好，天天都失眠。台灣睡眠醫學會於近十年的數據調查顯示，全台灣有約10分之1的人口有慢性失眠症，大約10位民眾就有1人深受慢性失眠之苦，失眠問題更是近幾年來備受討論的議題。     失眠分階段，你是哪一種？   睡眠是人體的一個重要機制，目的是藉由休息讓人體恢復精神與體力，但若是睡眠品質受到影響，不易入睡（難以入睡），或是很難維持較長時間的深度睡眠（難以維持睡眠）時，長時間下來就會變成「失眠」狀態。普遍可以分成：入睡困難、續睡困難及過早清醒三種。當以上三種狀況發生，導致你在白天出現疲憊、想睡、情緒不穩、精神不佳等影響學習或工作，而且每週至少會發生三次，就算是達到「失眠」的標準。又可以依據持續時間長短，少於一個月為急性失眠，超過一個月以上就稱慢性失眠。     個性易緊張、睡前滑手機都會讓你睡不著！   在美醫誌的調查中將近8成的民眾在一週內都有睡不好、失眠的痛苦，其中以個性容易緊張、擔憂，睡前習慣看3C產品為最多數的選項，另外像是睡覺環境太吵、太亮及愛喝含有咖啡因的飲品、身體不適（牙痛、頭痛）、時差改變等都是影響人們睡不著的原因。因應數位化時代，許多人在睡前都已習慣將FB、IG、Line的訊息讀完後，才等同於是為忙碌的一整天做個完美的句點。臨床心理師曾俊傑表示睡前滑手機，手機螢幕散發出的藍光會影響身體睡眠，促使體內的交感神經興奮，因此滑了手機反而越滑越睡不著。另一方面，生活步調變快，對於個性較容易緊張、擔憂的民眾來說，面對尚未發生的事物，都會感到不安、害怕，在如此緊繃的狀態，睡眠時大腦就會無法放鬆，此時想要入睡也是很困難的。長時間下來無法達到良好的睡眠狀況，就可能會引發更多的身心理不適。           失眠原因難道和基因有關？睡不著是天生的   根據阿姆斯特丹自由大學研究發現失眠不全然是受心理壓力影響，也可能是先天基因導致的。在113,006個人的樣本中，研究人員發現了7個失眠基因。其中鑑定出的基因之一MEIS1在以前就已被證實與週期性肢體睡眠運動（PLMS）和不寧腿綜合症候群（RLS）兩種睡眠障礙有關。研究人員也發現失眠基因與焦慮症、抑鬱症等情緒疾病都有重複的症狀，都會與失眠症狀同時出現。   而另一項研究則表示，人體內有種名為「clock」（Circadian Locomotor Output Cycles Kaput）的計時基因，它會受到其他基因的蛋白質調控，改變生理時鐘。根據該研究表示包括人類在內的所有多細胞生物都是利用類似的機制來控制晝夜節律。而我們的大部分基因也都受到生物時鐘的調節，因此，經過仔細校準的晝夜節奏可以使我們的生理機能適應一天中的不同階段，然而當控制生理時鐘的基因出現變異，內建生理時鐘就會往前或往後改變。然而實際上我們會遇到的變因很多重，基因或許是一個影響原因，但若睡眠已出現問題，首要做的就是透過外在機制去做調整。           規律睡眠，迎向健康，讓自己好好睡一覺吧！   失眠的原因有很多，就現代社會而言，作息改變、不同壓力來源、疾病甚至是基因，都可能會讓人難以入睡。在長期失眠的情況下，不僅會讓精神變差、注意力不集中、工作及學習效率下降、反應變得遲鈍，情緒也會因此受到影響，讓你變得暴躁。為了解決失眠症狀，你會怎麼做呢？多數人都會藉由改變環境、調整作息、睡前喝點小酒、熱牛奶、睡前做運動、放助眠音樂以及吃安眠藥物來幫助入睡。世界睡眠醫學學會為了提醒人們對於睡眠的重視，更發起了世界睡眠日活動，今年的主題是「規律睡眠，迎向健康」（Regular Sleep, Healthy Future）的口號，強調規律睡眠才是讓身體健康的重點，也希望人們能夠建立固定的作息、定期運動，藉此改善整體睡眠和健康狀況，讓自己能夠好好睡上一覺。     附註 此次調查對象為18歲以上至65歲以上民眾，自民國 110 年2月3日至2月28日實施為期三週的睡眠調查，總計回收310份線上問卷，其中230份為有效樣本數。           諮詢心理師：曾俊傑心理師    現職： 晴風心理治療所 院長 學經歷： 中山醫學大學心理學士 國立東華大學諮商與臨床心理學碩士 暘基醫院 臺安醫院 南光神經精神科醫院         資料來源： 1. https://www.sciencedaily.com/releases/2017/06/170612115358.htm 2. https://www.nobelprize.org/prizes/medicine/2017/press-release/   延伸閱讀 影片｜睡前喝牛奶助眠有科學依據？原來這些食物都可以助眠！ 文章｜飲酒助眠不成反上癮！？失眠者必看的睡眠教學，教你睡好覺！      *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.04.21

• 化妝「神器」發霉要人命，美妝蛋清洗保養這樣做

  文/楊雅雲　圖/傅暄閔     　摘要　 擁有底妝神器之稱的「美妝蛋」，長期受到美妝達人推薦，其快速、服貼、零刷痕的無瑕妝感，更受到消費者的愛戴。你知道美妝蛋需要清潔嗎？需要多久清潔一次呢？如果沒有好好清潔，潛藏的細菌、黴菌在美妝蛋上滋長，不僅會影響美麗的肌膚，還會讓臉上冒痘、出疹、過敏或搔癢！邀請皮膚科醫師教你如何清潔保養美妝蛋，別讓大花臉找上你！     美妝蛋為肌膚能帶來薄透、服貼的無瑕妝感   美妝蛋於2007年上市以來，在美妝界掀起流行風潮，快速影響消費者的化妝習慣。歷久不衰的「美妝蛋」是蛋型的化妝海綿，由親水性聚氨酯製成，吸收水份後的海綿造成蛋體膨漲，擁有絶佳的彈性力，運用拍彈方式可將液狀粉底液、霜狀美妝產品等均勻塗抹於臉上，呈現薄透、服貼的無瑕妝感。美妝蛋的設計原理為前尖後圓的蛋體設計，後端圓潤區能有效將粉底底妝快速推勻，前端尖區適合運用在鼻翼或是眼周細緻部位，即使是一般消費者也能輕鬆完成美麗妝容。           美妝蛋帶來美麗，也帶來細菌及黴菌   美妝蛋的發明帶來美麗底妝的便利性，但也是容易滋生細菌的妝材。2019年英國研究報告指出，由497個消費者提供的已開封美妝產品，包含眼線、睫毛膏、口紅、唇蜜、美妝蛋等採集菌量分析，其中高達79%-90%使用過的美妝產品皆是受微生物污染，一般開封的美妝產品代菌量約10的二次方CFU（Colony-Forming Unit，菌落形成單位）或10的三次方CFU，而美妝蛋竟然高達10的六次方CFU，也就是比睫毛膏等一般美妝產品高一千倍。   開封後的美妝蛋在使用過程中蛋體會接觸營養質（包含皮膚油脂、皮屑及粉底液的油分等），蛋體結構中的孔洞則容易藏積水份，加上外在溫暖潮溼環境的影響，蛋體會形成一個適合滋生細菌、黴菌的培養基環境，一般美妝蛋使用後超過十八小時蛋體細菌就可能超過倍數成長，在台灣潮溼悶熱的氣候下，美妝蛋也容易發霉，蛋體上會形成藍色或黑色的斑點，所以美妝蛋只要使用過但未經清潔就會藏污納垢，建議應做到使用美妝蛋後就清潔，減少細菌、黴菌滋長沾附的機率。已開封的美妝蛋，也應於三個月更換一次，以確保妝材的衛生安全。     搔癢、過敏、毛囊炎、膿瘍都可能是美妝蛋清潔問題引發的皮膚疾病   美妝蛋若未進行清潔，可能危害皮膚健康。使用後的美妝蛋容易夾帶潛藏的細菌，例如金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、弗氏檸檬酸桿菌或黴菌等，皮膚在健康狀態下會形成自體防禦力，但皮膚若有傷口或是處於濕疹、異位性皮膚炎、眼周濕疹狀態時，導致皮膚屏障功能不佳，就容易讓細菌或黴菌趁虛而入，造成膿痂疹、毛囊炎、釘子、膿瘍或蜂窩性組織炎等皮膚疾病。另外，眼部皮膚通常纖薄而敏感，對於外來的髒污抵抗力較弱，容易造成搔癢、過敏症狀，眼周也可能造成結膜炎。     清潔美妝蛋原則：勤洗、搓揉、洗淨、晾乾   美妝蛋日常保養用後即清潔、輕搓揉、保持乾燥，可使用透氣網或是網架，吊掛在窗台旁通風處，避免日光直射，以免蛋體結構老化彈性變差。曾經網路謠傳將美妝蛋存放在冰箱是錯誤的資訊，也不適合放置在水氣較多的浴室。另外，美妝蛋屬於個人衛生用品，請勿與他人共用，避免病菌的交叉感染。   美妝蛋清潔法   一、流水洗淨法：   1.將使用過的美妝蛋置於流水下按壓吸滿水。 2.將肥皂、洗面乳、沐浴乳或市售的粉撲清潔產品塗抺於蛋體上，以輕捏方式、反覆搓揉洗出蛋體內的粉底及污垢，於流水下重複搓揉至粉底顏色洗淨即可。注意搓揉時避免指甲戳入蛋體，造成蛋體裂痕破壞結構。 3.洗淨後的美妝蛋放在乾淨的毛巾或紙巾上，輕輕按壓，吸乾水份。 4.吸乾水份的美妝蛋放置於網狀的網架上，置於室內通風、非陽光直射處，讓其自然乾燥。   二、微波爐加熱清潔法：   透過微波爐加熱反應可高溫殺菌及溶解殘餘髒污，但高溫可能會破壞蛋體結構，造成蛋體提早老化，不建議時常使用。 1.將清水混合可供加熱的清潔液放入燒杯或可供微波爐使用的容器中，將美妝蛋放入容器內用手輕捏吸水。 2.將步驟1容器放入微波爐裡加熱1分鐘。 3.取出容器，將美妝蛋置於流水下反覆搓揉洗出蛋體內的粉底及污垢，至粉底顏色洗淨即可。 4.洗淨後的美妝蛋放在乾淨的毛巾或紙巾上，輕輕按壓，吸乾水份。 5.吸乾水份的美妝蛋放置於網狀的網架上，置於室內通風、非陽光直射處，讓其自然乾燥。   美醫小教室   Q：改用刷具代替美妝蛋，是否就不用擔心細菌滋生問題呢？   A：美妝蛋的結構氣孔分布較多，又屬於親水材質，容易聚積水份，加上潮溼環境影響，就容易滋生細菌，所以美妝蛋比刷具易受到細菌或黴菌的污染。採用刷具代替美妝蛋，刷具仍是需要清潔，只是不需每使用一次就洗一次。在妝容表現上，刷具雖然也是很好的美妝工具，但美妝蛋能創造出服貼、無刷痕、快速的無瑕妝容，更是消費者心中難以取代的好工具。       諮詢醫師：鄭嵐心醫師    現職： 黃禎憲皮膚科診所 主治醫師 學經歷： 臺北醫學大學醫學系 台北市立萬芳醫院皮膚科總醫師 中華民國皮膚科專科醫師 台灣皮膚暨美容外科醫學會會員       延伸閱讀 影片｜想要淨亮好膚質 保養與清潔缺一不可 影片｜你的保養品裡可能有它！使用對羥基苯甲酸酯要注意什麼？      *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.04.20

• 皮蛇是什麼？治療三原則斬斷帶狀皰疹復發魔咒

  文/楊雅雲　圖/傅暄閔     　摘要　 「皮蛇」纏身痛不堪言，藝人蔡依林、苗可麗、曾國城等都曾是苦主，不論任何年紀，都可能會得皮蛇，甚至不是「一生只有一次」的發病機會。「皮蛇」在民俗傳說行之有年，不論是「斬皮蛇」或是「皮蛇繞一圈就是死亡的開始」，各種魔咒驚心動魄、真假難辨，讓皮膚專科醫師帶你解咒論病，求平安！     皮蛇是什麼？帶狀皰疹是群聚型水泡和神經痛症狀的惱人疾病   一般俗稱的「皮蛇」就是醫學名稱「帶狀皰疹」，由水痘帶狀皰疹病毒（簡稱VZV，Varicella-Zoster Virus）感染造成的疾病。初次感染時的病徵會呈現水痘的樣貌，之後病毒會潛伏在神經節裡，當人體免疫力低下時，病毒就會沿著神經節發出漫延到皮膚的支配區域—「皮節（Dermatome）」，發出群聚型水泡並合併神經痛的症狀。皮節通常是呈現帶狀分布，所以帶狀皰疹的病徵通常也會呈現帶狀的形狀，類似長條狀的蛇形，所以民間以形稱之為「皮蛇」。           人體中只要有皮節的位置都可能會罹患帶狀皰疹，全身上下的皮膚及黏膜都可能會發生，包含臉、頭皮、軀幹、四肢、屁股及肛門等部位都有可能。典型的帶狀皰疹好發於身體半側的皮節上，合併神經痛及群聚型的小水泡表現，有些帶狀皰疹患者初期只會有神經痛的症狀，皮膚上卻不見疹子，或者只有一、二顆的零星小水泡，這時醫師從肉眼難以判別，以往只能透過臨床經驗來診斷，並透過特殊的檢驗方法加以診斷。     帶狀皰疹非遺傳性疾病，大多一生只會得到一次，但仍有5%～6%復發率   帶狀皰疹是病毒感染的後天性疾病，不是先天性的遺傳疾病。大部分的人一生只會得到一次帶狀皰疹，根據研究仍有5%～6%的復發率。大部分民眾關心帶狀皰疹是否具有傳染力？皮膚科專科醫師王芳穎表示，病毒確實會藉由水泡傳播，但理論上只有未得過水痘或未接種水痘疫苗的人才會被感染，被感染者初發病徵為水痘，而不是發帶狀皰疹。由於政府於2004年後已經實施全面施打水痘疫苗，在2004年前出生的民眾也約有90%已感染過水痘病毒，所以真正需要擔心被傳染的，是一歲以前尚未施打水痘疫苗的新生兒，以及未長過水痘的人。     治療帶狀皰疹三原則：抗病毒、抗神經痛、傷口照護   研究指出帶狀皰疹患者在發疹72小時內服用抗病毒藥物能達到良好的治療效果，抗病毒藥物能減少病毒繁殖，縮短病程，減低神經痛的程度及痛感時間，目前健保針對帶狀皰疹治療的抗病毒藥已經是不限部位都有給付，呼籲民眾若有類似症狀，應及早尋求專業醫師診斷，不延誤黃金治療期，以免產生其他後遺症。   帶狀皰疹治癒後最常見的後遺症為「皰疹後神經痛」，有些患者的皮膚水泡已復原，但仍有神經痛發生的狀況，神經痛可能會持續數個月之久，造成生活上的困擾。傷口也可能會有細菌感染或是留疤的風險，所以傷口照護對帶狀皰疹患者也非常重要。     特殊部位帶狀皰疹，嚴重者恐會有失明、面癱、大小便失禁風險   特殊部位的帶狀皰疹可能會發生罕見且嚴重的併發症，例如眼部帶狀皰疹病毒侵入三叉神經的第一分支眼支時，尤其在鼻尖的位置，容易影響視力或造成失明。若是發生在耳朵的帶狀皰疹，需注意引發「侖謝亨特氏症候群（Ramsay Hunt syndrome）」，可能會造成半邊的臉面癱，影響耳朵聽力或平衡覺的狀況。若是發生在生殖器的帶狀皰疹，可能會影響到薦神經叢，造成大小便失禁。針對特殊部位的帶狀皰疹，醫師於臨床診斷及治療上會更提高警覺，降低可能發生的後遺症風險。     強固免疫力，遠離帶狀皰疹的侵襲   預防帶狀皰疹的最佳方法，就是讓免疫力回復原本應有的樣子！一般年輕人應避免熬夜、均衡飲食、減少壓力，年滿五十歲以上的民眾可自費施打帶狀皰疹疫苗，增加抵抗力。王芳穎醫師提醒，有些剛痊癒的帶狀皰疹患者，因擔心再次復發急著想要施打疫苗，但其實剛發作過的人體會自行製造抗體，此時身體對抗病毒的保護力正強，所以，不需在復原後短期之內施打帶狀皰疹疫苗喔！     美醫小教室   解秘「皮蛇」民間謬論   Q：有一種民俗療法「斬皮蛇」，是從患者身上找到皮蛇眼睛，再拿刀或木劍念咒語與比劃，象徵斬斷蛇頭，再於患者患部塗抺草藥，真的能治癒嗎？   A：民俗療法能在民眾間口耳相傳，是因為不嚴重的帶狀皰疹多數靠自己的免疫力不藥而癒，不論是塗草藥或是念咒語，也都能帶來類似安慰劑的效果。皮膚科醫師提醒，塗草藥在傷口的位置，可能會造成接觸性皮膚炎，引起皮膚潰爛、發癢發痛和紅腫反應，反而讓皮膚狀況惡化。不建議患者隨意嘗試民俗療法，還是需尋求專業皮膚科醫師諮詢及診斷。     Q：民間傳說皮蛇長一圈，就會死亡！好可怕，這是真的嗎？   A：典型的帶狀皰疹是出現在人體單側的皮節，又稱為半旋，坊間流傳「皮蛇長一圈就會有性命危險」，在臨床上極少看到皮蛇真的長一圈的病例。會有這樣的說法，是因為免疫力極差的病人，在半圈的皰疹之外，可能全身出現散佈性水泡，若是水泡達到一定數量，就是所謂的散佈性帶狀皰疹(Disseminated herpes zoster)。因為這些免疫不好的患者本來身體狀況就較差，死亡率相對較高，當然這些病人因為帶狀皰疹病毒侵犯其他重要器官的機率也比較高，但最後死亡不一定是由帶狀皰疹病毒引發，也可能是病人原先的疾病所導致。       諮詢醫師：王芳穎醫師    現職： 林口長庚紀念醫院醫院皮膚科 主治醫師 學經歷： 台北長庚紀念醫院醫院皮膚科主治醫師 桃園長庚醫院醫學美容中心主治醫師 長庚診所醫學美容中心主治醫師 林口長庚紀念醫院皮膚科總醫師 林口長庚紀念醫院皮膚科住院醫師 長庚大學醫學系第一名畢業       延伸閱讀 影片｜濕疹可能會引起蜂窩性組織炎？醫師教你如何正確對抗濕疹 文章｜春風吹又生，粉瘤又來了！醫瘤除根莫心慌      *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.04.16

• 徐若瑄辣秀川字腹肌！「川姊」腹肌訓練有秘招～減脂增肌同時不費力

  文/翁嘉妤　影/林聖錡　圖/傅暄閔、紀璇       　摘要　 現代人對自身外貌及身形的要求越來越嚴格，擁有完美體態也是許多人追求的目標，但我們其實並非一定要透過強硬的手段，才能達到雕塑體態的目的，「健康減脂」的概念儼然已成為未來潮流的趨勢。例如女神徐若瑄拍片、監製、宣傳、演唱會工作滿檔，卻還是能夠保持傲人的好身材，可謂健康減脂的最佳代言人。到底徐若瑄在忙碌的生活中，有什麼秘訣來幫助她維持川字腹肌與馬甲線呢？跟著美醫誌一同來了解「鋼鐵V」的秘密！     號稱「鋼鐵V」的徐若瑄（Vivian），今年3月份才因社群上的一張川字型腹肌照片，引發網友廣泛討論，今年初活動就已滿檔的她，是如何兼顧事業和體態，一直都是網友相當好奇的話題。14日徐若瑄出席代言活動，便大方分享自己的健身心得，除了日常飲食控制和保持運動習慣外，她也選擇使用肌動減脂（又稱腹肌ROCK，全名EMSCULPT增肌減脂體雕設備）輔助自我管理，利用肌動減脂超極限高強度收縮的特性，幫助徐若瑄增肌之餘還能同時減脂，讓她忍不住自豪：「我改名字了，以後叫我川姊」，開心展示性感中空裝下的健康身材。     肌肉美學新型態，川字腹肌不是夢   活動當天徐若瑄以帥氣又性感的中空黑米妮造型現身記者會，秀出緊實腹肌，讓全場驚豔。她直言產後還是堅持保持運動習慣和飲食控制，也透過每週的肌力訓練，增加基礎代謝率，力求呈現完美線條，但生過小孩還要維持身材很不容易，因此仰賴肌動減脂的幫助，提升了在運動時的身體燃脂力，讓川姊「川字肌再現」，在代言廣告中大秀好身材。   台灣醫用雷射光電學會理事長彭賢禮指出，肌肉美學目前已風靡歐美，而這股潮流現已走到亞洲，在醫療上非侵入的科技，以往主要是以作用表淺層皮膚緊實的電波技術，或是利用高溫或低溫科技，將局部的脂肪細胞凋亡而達到局部減脂效果；隨著國際上醫療技術不斷地革新與臨床研究，針對強化肌肉的EMSCULPT HIFEM專利技術也因應而生。肌動減脂設備的HIFEM專利高強度聚焦磁能技術，可直接觸發運動神經元，30分鐘就可以達到2萬次的肌肉超極限收縮，因此經過4次30分鐘完整療程，就可平均增肌16%，減脂19%。   在代言廣告中還大展歌喉的徐若瑄，表示這次廣告曲是走搖滾曲風，「有腹肌是一件很ROCK的事！」，更笑說「腹肌ROCK讓我體驗到身體的動態美，使用後身體的肌肉看起來更有力量、更健康、更有活力朝氣，這種有力量的美，是靜態美比不上的」，自信分享健康美麗的新生活態度。           鋼鐵V飲食控制有一套，自曝川姊經驗談   徐若瑄平時嚴格的體態管理，已經是網友津津樂道的話題，她表示自己的日常飲食都是遵循「168守則」，就是只有8個小時吃東西，16個小時不吃。其實飲食控制不必很煎熬，也可以依照個人的生活習慣調整。徐若瑄指出，生活是要開心的過，有的人168減肥法是從早餐開始吃，下午5點就禁食，但因為她很喜歡跟朋友吃飯，所以用餐時間是從中午到晚上8點。「鋼鐵V」的早餐是一湯匙的橄欖油、幾滴醋，和很多水，她表示其實這樣就會有飽足感了，也可以大啖最愛的咖啡，所以整天其實是過得還滿舒服的感覺。   徐若瑄更笑說，「我在168的8個小時內，吃的東西都是以蛋白質和青菜為主，不會去喝有糖的飲料，像是大家都會喝珍珠奶茶嘛，那我都是看旁邊的人喝，我現在已經無‧感‧了」，幽默表示自己的健康生活已達到另一境界。   除了平時要做好飲食控制外，肌肉的訓練也很重要，形體美容外科醫學會理事長楊弘旭醫師指出，一般打球、游泳等運動，是沒有辦法直接鍛鍊核心肌群的，但近來肌動減脂療程可以針對腹肌做高強度的收縮，不是一般自主運動可以達到的，所以才可以達到局部減脂又能鍛鍊肌肉的效果。           瘦身別只顧減重，當心肌肉也會「失憶」忘記怎運動   肌肉是人體非常重要的一塊，年輕男性體重的肌肉大約佔身體的45%，年輕女性則是35%，因此瘦身時不能只顧著減掉「脂肪」，「增肌」也是不可忽視的一環。楊弘旭醫師解釋，過去傳統的非侵入式儀器，主要是減少脂肪層，並沒有對肌肉進行雕塑，而肌動減脂是一個超極限的肌肉收縮，30分鐘可以收縮2萬次，如此一來便能透過療程來增強肌肉的體態管理，強化腹部及臀部線條，甚至對於肌肉張力或肌肉量不足、產後腹直肌分離與想改善扁垮臀部的使用者，在體態上的動態美感與健康需求都有顯著的臨床支持效果。   沒有運動習慣者，核心肌群便缺乏鍛鍊，因此身體會較軟弱無力，但要訓練核心肌群就必須長時間持續，對於忙碌的現代人而言，較難抽出時間持之以恆的來保持體態，更別說要花費許多時間，才能練就標準的「川字型腹肌」。彭賢禮醫師表示，人體肌肉是受大腦控制的，沒有常在運動的人，肌肉其實是失憶、動不起來的，所以隔了很久沒去健身房的時候，會發現肌肉好像沒有辦法啟動。對於這種「忘記運動感」的人，彭賢禮醫師建議，可以利用肌動減脂來幫助啟動核心肌群，例如腹直肌、臀肌等，這樣不僅有助於雕塑身形，對健康也會有所助益。     鍛鍊體態不再靠蠻幹，科技輔助事半功倍更輕鬆   堅持用健康的方式來維持身材的徐若瑄，也坦言靠重訓鍛鍊肌肉真的是要很長一段時間，甚至生完小孩後雖然每週3次重訓、肌力訓練，也還是有一段時間仍無法挑戰中空裝，直到搭配肌動減脂後，對於瘦身的想像才徹底被顛覆。   如今徐若瑄穿著性感的中空裝，自豪的露出川字腹肌，她表示：「過去我一直很在意體重機上面的體重，只會用食物、飲食去控制，但我現在發現就算你體重沒有變，整個人還是可以變緊實，那是因為你沒有脂肪了、肌肉有重量了、增肌減脂成功了，所以體重不再是那麼絕對來代表你的線條美感的一件事情」。   像徐若瑄一樣平常有運動習慣者，肌動減脂也是一個幫助雕塑身形的選擇。彭賢禮醫師以自身的經驗來解釋，我們一般上健身房做運動、上團課、私人教練等課程，其實還是無法與肌動減脂百分之百極限收縮的訓練強度相比，因此運動搭配療程，也就是運用科技來幫助維持體態，還可以讓有運動習慣者，能夠挑戰更高難度的訓練。     誰說年紀大就不能健身，高齡健身好處多   我們常說人體的膠原蛋白會從25歲以後每年流失1%，但是肌肉也是會在30歲以後每年流失1%，因此除了年輕人會注重體態外，彭賢禮醫師指出，其實老人家也是很適合肌動減脂。他解釋，肌肉流失稱為「肌少症」，更可怕的是肌肉變少了、沒力了的「肌弱症」。           肌弱症對老年人而言，可能會造成嚴重的影響，例如老年人較容易受傷、扭到，或是因為肌肉無力，所以跌倒的機會便會增加，跌倒後因為骨質疏鬆較容易骨折，骨折後也就更不能運動了，就會變成惡性循環，大大減少運動的機會，影響身健康。因此老人年增強肌肉，身體的核心肌群穩定，做動作時就不容易滑倒，時常保持「勇健」體態，對於老年生活也是大有幫助。   現代人想要打造苗條體態，不再需要密集的高強度運動、重訓，如今科技便能幫助體雕訓練更加事半功倍，但提醒民眾適度運動、營養攝取仍然是必要的，身體力行才能如同鋼鐵V般練出健康的川字型腹肌，由內而外散發迷人自信。       延伸閱讀 影片｜年後減肥看過來！用錯168減肥法易增復胖危機！ 文章｜迷人身材再也不是夢，快來一起擁有完美體態吧！      *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.04.14

• 隆鼻材料知多少？自體軟骨、異體軟骨、假體植入大解析

  文/楊雅雲　圖/傅暄閔     　摘要　 市面上常說的隆鼻手術中使用的「異體軟骨植入物」，原來來自大體捐贈，就是使用往生者身上的軟骨，消費者會不會感到驚驚怕怕呢？鼻整形材料特性各有不同，從取用自身的自體軟骨、大體的異體軟骨，到人工假體包含矽膠、GORE-TEX、卡麥拉（Chimera）等材料，不同的鼻整形手術採用的植入物也有講究，你知道如何選擇適合自己的隆鼻植入物嗎？他們又有哪些優缺點呢？自體肋軟骨的取用位置又在哪兒呢？帶你走入鼻整形植入物的花花世界。     常見的隆鼻自體軟骨，耳軟骨、鼻中隔軟骨、肋軟骨，少排斥易吸收   鼻整形手術常用的植入物材料有三大類，分別為自體軟骨、異體軟骨及人工假體。自體軟骨採用自己身體的軟骨，包含耳朵軟骨、鼻中隔軟骨及肋軟骨等。由於自體軟骨來自人體本身，身體不會有排斥的反應，相較於其他植入物，更易於代謝吸收，且減少感染機會。簡單的鼻整形手術，可採用耳朵軟骨或鼻中隔軟骨；而自體肋軟骨可提供較強的支撐力且數量足夠，多運用於二次重建或是困難的隆鼻手術。           自體肋軟骨手術日益進步，安全成效佳   整形外科專科醫師高義盛提出，自體肋軟骨取用部位為身體胸部右邊的第五根到第七根肋骨處，第七根肋軟骨長度較長且直，手術疤痕位於腹部，適合作全自肋手術；若採半自肋手術可取第五根肋骨，手術疤痕可藏於乳房下，適合女性患者。目前取用肋軟骨的技術愈來愈好，手術疤痕約1.5至2公分就能取到需要的肋軟骨量。以往取用整根肋軟骨，術後患者每當呼吸時會有強烈的疼痛感，甚至長達數月，現今採用凹槽式取半根的肋軟骨改良技術，不僅能維持胸廓及軟骨的完整性，術後保有順暢的呼吸可緩解術後疼痛的問題，恢復期短，能提供足夠的軟骨體積及較好的支撐力，達到良好及安全的效果，所以，自體肋軟骨隆鼻手術成為近年流行的趨勢。     自體軟骨抗菌佳，感染降低，減少手術風險   隆鼻植入物不論是取用自體軟骨、異體軟骨或假體都會有感染風險，其中以「自體軟骨」感染率最低。自體軟骨來自人體組織較不會有排斥及感染風險，能提供較好的抵抗細菌能力，若不幸發生感染可服用藥物處理，若是以異體軟骨或假體植入，假使發生感染則需將植入物取出，增加反覆手術的風險。     自體植入物能夠克服皮膚張力，避免植入物穿出   隆鼻的支撐力與鼻子變長或變高有關，影響隆鼻的支撐力關鍵問題，最需要克服「皮膚張力」！高義盛醫師叮嚀，鼻子需要支撐力或是鼻尖墊高時，支撐力的材料不採用異體軟骨或假體，自體軟骨才是鼻子支撐力的首選！異體軟骨或假體雖無人體吸收的問題，但皮膚張力過大時，會有假體突出的風險，尤其在鼻頭的部位。假體適用在其他不需要皮膚張力的鼻背增高部分，唯假體可能會影響鼻形外觀的自然表現。   隆鼻假體，常見為矽膠、GORE-TEX、卡麥拉（Chimera）等人工製作的材料。臨床上隆鼻手術時會優先選擇自體軟骨的材料，但部分患者不希望其他身體部位有額外的傷疤或是術後復原的時間考量，會選擇非自體材料。           體內使用假、異體植入恐變形移位   隆鼻手術使用自體軟骨或是假體植入各有優缺點，採用自體軟骨植入能有效減少感染風險，受到醫界的推崇，但需注意的是自體軟骨（組織）容易被身體吸收，使用自體軟骨的植入量需多於預期鼻子高度的植入量，在人體代謝吸收過程後，才能達到接近預期的效果。若採用假體植入時，則不會有自體組織被人體吸收的問題，例如以假體墊高鼻子0.5公分，成果就是0.5公分，一般鼻背手術就適合使用假體植入。   假體植入時人體會發現身體有異物進入，會啟動免疫系統的自我防禦修護機制，形成莢膜包住假體，當假體被包覆的力量太大時，假體就可能有變形或移位的風險，就是所謂的莢膜攣縮。     異體肋軟骨無細胞活性，抵抗感染能力優於假體植入   異體肋軟骨常作為隆鼻或鼻雕材料，異體比較接近人體的結構，來源為往生者的捐贈人體，異體肋軟骨經過高技量放射線處理已缺少細胞活性，術前不需再作抗體或血液檢驗，抵抗感染的能力優於假體植入物。臨床上也會使用異體的筋膜、真皮等作為其他手術的材料。   臨床上鼻整形有全自肋及半自肋的方式，全自肋的鼻背是使用肋軟骨，但肋軟骨會有彎曲的問題，可採用半自肋方式，在鼻背上使用假體植入。每一種植入物都有它的特性，找到適合的植入物及植入物的交叉運用方式，可向專業醫師諮詢。   隆鼻手術技術日益進步，消費者的要求也是五花八門，但同一套準則不適用於每一個人，需視消費者對鼻形的期待程度，與醫師進行深入討論，提供客製化的醫美療程，打造屬於自己的完美鼻形。     美醫小教室   隆鼻費用參考：異體植入＞自體植入＞假體植入   異體植入因材料來自大體，需經過較多且複雜的事前處理，手術費用最高；自體軟骨需多一次取自體材料的手術，費用次之；假體最低。     諮詢醫師：高義盛醫師    現職： 風華整形外科診所院長 學經歷： 國立陽明醫學院醫學系畢業 前台北榮民總醫院整形外科專科醫師 前竹東榮民醫院整形外科主任 現任台北榮民總醫院整形外科特約醫師     延伸閱讀 影片｜大體骨頭也能用於活人身上？肋軟骨隆鼻是會呼吸的痛！？ 文章｜正顎、削骨、下巴美型手術，拯救不完美的臉龐   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.04.07

• OMG！更年期症狀來了怎麼辦！？戰勝更年期全攻略

  文/楊雅雲　圖/傅暄閔     　摘要　 提到更年期常會讓人感到莫名恐慌，當發現自己可能進入更年期，就像被貼上「你老了、沒用了、完蛋了」的標籤，人生就像走入了黃昏末日。更年期隨之而來的熱潮紅、盜汗、睡眠障礙、情緒暴躁、頻尿等不適反應，讓生活產生困擾。你知道更年期並非年長者的專利，年輕人也可能會有更年期嗎？更年期時該如何與身體好好相處呢？服用荷爾蒙藥物否會有癌症風險？目前盛行的醫美雷射技術，能調節私密處的緊實功能，有效改善頻尿、漏尿及性生活困擾，幫助更年期患者擁有良好的生活品質。美醫誌帶你認識更年期的新視野，醫學治療趨勢及迷思解惑，找到生理及心理的美麗秘笈。     更年期為卵巢逐步退化的過程，是女性正常的生理現象   醫學上對更年期的定義，為女性非懷孕狀況停經一年以上，並藉由血液檢查濾泡刺激素及雌激素的數值是否到達標準值判定。更年期為卵巢逐步退化的過程，是正常的生理現象，一般女性停經年齡約在47至53歲，平均年齡為50歲。     熱潮紅就是更年期嗎？更年期症狀知多少   女性一旦有熱潮紅的症狀，就會直接聯想是不是進入了更年期？更年期雖會有熱潮紅的症狀，但在睡眠不足、情緒爆躁、喝醉酒等狀態也可能會有身體發熱的情形，不代表一定就是更年期！更年期症狀來自荷爾蒙迅速下降，需注意的是更年期症狀不需完全停經才會發生，更年期症狀可能會長達數年或數十年以上，常見的早期、中期、晚期症狀如下：   早期症狀 約持續二至五年，常見為熱潮紅、失眠、睡眠品質不佳等症狀。   中期症狀 約持續五年，因荷爾蒙不足造成皮膚萎縮，導致生殖道及尿道表皮皮膚萎縮。生殖道萎縮會造成陰道乾澀、性生活疼痛等不適症狀；泌尿道萎縮則會有頻尿、漏尿、夜尿等困擾。   晚期症狀 長達五年至十年以上，可能會有骨質疏鬆、心血管疾病、癌症及老年失智等慢性病風險。       圖片來源：陳保仁醫師提供     更年期你是哪一族？   火山族   更年期婦女的熱潮紅症狀，一天之中會反覆發作數次，尤其在夜晚十分，患者不舒服狀況更加遽。「熱潮紅」是腦中的體溫調節異常，造成對於外在冷熱感知失常的狀態，熱潮紅時會讓血管放鬆製造體溫上升，研究顯示熱潮紅每發作一次，中樞體溫會下降1度C，若不正常反覆發作六七次，腦袋都可能會燒壞。近十年的研究顯示，由於熱潮紅發作時血液往表皮擴張，心臟、腦會呈現短暫的少量供血狀況，熱潮紅反覆發作會造成心血管疾病、中風、糖尿病等慢性病風險，這也是近年來熱潮紅的治療受到更多重視的原因。   ＊治療方式：補充荷爾蒙藥物治療，若有乳癌疾病患者，則不適用荷爾蒙治療，會以其他取代性的藥物治療。   熊貓族   熱潮紅症狀會影響睡眠品質，睡眠品質不佳通常在停經前幾年就會出現。40歲左右的婦女，家庭經濟轉型、兒女教養或職場等生活壓力，都可能造成睡眠障礙，45歲後的婦女，荷爾蒙逐步下降，相關的更年期症狀熱潮紅、頻尿等會惡化，嚴重影響睡眠品質。伴侶的不良睡眠習慣或是打呼，也是誘發婦女睡眠障礙的原因。   ＊治療方式：服用助眠藥物、補充荷爾蒙，適當運動放鬆。依個人症狀，改變睡眠型態。   暴龍族 情緒困擾族，情緒波動大，會莫名落淚或情緒爆衝，影響家庭及社交生活。   ＊治療方式：通常飲食、運動、睡眠會相互影響，調理飲食、適度運動，透過放鬆、助眠、荷爾蒙藥物獲得改善。   乾太太族   指生殖道、泌尿道的萎縮，生殖道乾澀會導致分泌物減少，增加性行為磨擦疼痛感，影響親密關係。泌尿道萎縮，容易造成頻尿，若萎縮嚴重導致彈性鬆弛則會造成漏尿情形。   ＊治療方式：生殖道、泌尿道的萎縮是近年來最受到關注的話題，臨床也開發出許多種的治療模式，包含加強陰道及尿道的保濕護理、服用或注射荷爾蒙，或直接在陰道塗抹荷爾蒙凝膠等。針對更年期症狀採取複合型治療，可針對主要症狀治療，或是局部症狀治療。目前醫美盛行的陰道緊實雷射，能有效讓陰道黏膜快速改善再生、恢復彈性與調節分泌功能，備受推崇。     年輕人也會有更年期，極速減肥、手術、生育率下降都是影響風險   更年期不是年長者的專屬，年輕族群也可能會有更年期，臨床上曾有20幾歲的年輕女性停經的案例，醫學定義在40歲以前停經的女性，稱為「早發性停經」，或是俗稱的「早停經」。大部分有更年期的年輕人，較不會有熱潮紅等症狀。   現今年輕人早發性停經的狀況愈來愈多，除了遺傳、染色體異常可能會造成早發性停經，臨床上的下列觀察，也是導致早發性停經的原因：   ●極速減肥：減肥時期採用強烈的方式，未攝取足夠的油質及蛋白質食物，卡洛里大量減少，造成雌激素在短時間內過度降低，例如雌激素平均值為20-220之間，若患者平時雌激素是200，突然下降到40，就會產生短時間類似更年期的症狀，又稱為「偽更年期」。   ●手術：曾經進行過腹腔鏡手術的患者，在電燒過程中可能會有些微破壞卵巢組織，影響卵巢功能下降。   ●生育率下降：懷孕生育過程能讓卵巢休息暫停排卵，生小孩一次可讓卵巢休息二年，若未有生小孩的經歷，卵巢日以繼夜不停地排卵，容易導致卵巢功能早衰，所以少生育及卵巢過度刺激都是造成早發性停經的原因。   預防早發性停經，陳保仁醫師提醒女性「好吃、好睡、找個好伴侶早生育」，都是延續卵巢生命的重要因素。     保存未來生育能力—35歲前女性凍卵品質較佳   女性受教育或延遲進入職場及婚姻，造成生育年齡延後的情況，有些女性會透過「凍卵」來保存未來生育能力。一般擔心凍卵是否會對更年期造成影響？醫學指出凍卵對更年期沒有影響，但無生育會讓更年期提前到來。2012年歐洲生殖醫學會提出的概念，凍卵是儲備萬一未來缺乏好的卵子，若是女性需要作凍卵準備，醫學建議在35歲前凍卵，但若有生育的機會，仍會建議以自然授孕為主。           荷爾蒙治療更年期的迷思   一、荷爾蒙會致癌嗎？   使用荷爾蒙藥物治療更年期，在1970-1990年是最熱門的治療方法，加上名人的推波助瀾，荷爾蒙曾是全世界單一銷售冠軍藥品，一度造成惠氏藥廠股價的上揚巔峰。九零年代惠氏藥廠發現補充荷爾蒙能改善骨質疏鬆、減緩人體老化之外，還能降低心臟病風險，進而展開相關研究，提供50歲到70歲患有心臟病的族群服用荷爾蒙，期待治療更年期的同時能改善心臟病。   2002年的WHI荷爾蒙對心血管疾病的研究，證實服用荷爾蒙的50歲到70歲患有心臟病族群，荷爾蒙藥物改善心臟病結果不如預期，甚至導致心血管疾病增加的風險，尤其在乳癌風險中最高。研究顯示：一萬個服用荷爾蒙的人（簡稱A組），及一萬個非服用荷爾蒙的人（簡稱B組），追蹤四年以上，前四年AB組罹患乳癌風險比例相似，第四年開始A組罹患乳癌的有32位，B組罹患乳癌的有24位。一萬個人中A組比B組增加8位，A組比B組罹患乳癌的比率增加25％（8／32）、中風的風險增加30%。此次研究結果得知服用荷爾蒙的60歲到70歲患者的中風及死亡率風險大幅增加。服用荷爾蒙的50歲到60歲患者的中風風險雖有提升，但死亡率大幅降低。依據上述研究結果，醫界主張荷爾蒙治療需在停經十年內服用，若是停經十年以上不適合以荷爾蒙藥物達到心血管疾病的改善。   二、荷爾蒙會造成肝功能異常嗎？ 肝功能異常不能服用荷爾蒙，但荷爾蒙不一定會造成肝功能異常。荷爾蒙需要肝臟代謝，若肝功能不佳，荷爾蒙代謝時間會延長。若肝功能異常但不嚴重且無血管栓塞者，仍可服用荷爾蒙，但需減量使用。   不適用荷爾蒙治療的四類人：   ●罹患荷爾蒙相關癌症病史（例如乳癌、子宮內膜癌…等） ●曾有血管栓塞疾病（深層血管栓塞、中風…等） ●抽菸過度、肝功能嚴重異常者 ●偏頭痛者     更年期也能擁有正常的生活，私密處整形喚回美麗青春   以往提到私密處整形手術，大部分會與性生活品質有關，現今女性的教育及思想的開放，自我照顧的意識抬頭，私密處整形不再只受到年輕女性青睞，熟齡女性及銀髮女性也能透過私密處醫美療程，完成私密處外在美觀的調整及內在生理功能的改善，維持良好的生活品質，在情感上獲得滿足感，更是自信心重生的重要推手。   關於私密處的醫美整形話題備受重視，分別為下腹部抽脂、小陰唇整形、陰道整形、G點注射及外陰部雷射、色澤淡化、鬆弛度改變等整形療程。由於女性對自我要求愈來愈嚴格、全民運動風的興起，近五年來「小陰唇整形」的需求日益增加。陳保仁醫師以往問診經驗一年約有四位小陰唇整形患者，現今一個月即有四位小陰唇整形需求。小陰唇的外觀像是嘴唇，主要功能為保護陰道入口，擁有神經刺激及性的敏感度，若小陰唇過大，可能會造成性行為過度磨擦，產生疼痛不適感；不論是健行、跑步、騎單車等運動行為，也會造成小陰唇磨擦疼痛。小陰唇不對襯、皺摺太多或顏色不好看、外觀不滿意，都是受女性重視的原因。     調節私密處生理機能，雷射、電波治療帶來驚奇效果   醫界鼓勵婦女提早生產，維護卵巢功能，但懷孕生產對女性身體造成壓力，懷孕過程中身體重量的壓迫及骨盆底會釋放肌肉放鬆素，導致子宮及膀胱下垂，自然生產時也會影響陰道鬆弛度，剖腹生產會有壓迫鬆弛。為了幫助陰道、尿道及膀胱，維持緊實的生理功能，除了透過醫美手術之外，可採用「能量緊實治療法」，包含雷射、電波治療。雷射原理是將雷射打在鬆脫部位讓陰道緊實，甚至由雷射波穿透改善膀胱的緊實度。陰道雷射是透過管狀的工具進入陰道，打入雷射波在陰道內釋放360度雷射能量，將能量灌注在陰道黏膜上，讓陰道黏膜迅速再生。有些雷射具有破壞性，事前需與醫師討論。多數以90度打的雷射位置在靠近膀胱的角度，膀胱附近的陰道黏膜及黏膜下的組織，經過熱能影響產生膠原蛋白增生改善緊實功能，雷射過程約15 分鐘。電波治療分為110及250，電波110操作時間約30分鐘，電波250操作時間約一小時，各種治療皆有不同的效益。     長者漏尿困擾，雷射治療效果好   陰道、尿道的緊實雷射治療，非常適合更年期有漏尿問題的長者，由於年齡太大不適合進行荷爾蒙治療，雷射治療能讓黏膜快速增生、增加彈性，改善性生活及漏尿困擾，讓長者保持外出的社交活動，在心情上也能獲得舒緩。   更年期是每個女性都會遇到的問題，體察個人的情緒及身體的變化，若有更年期的不適感，應尋求專業醫師諮詢，找到適合自己的治療方法，不論是透過飲食、運動、藥物或醫美療程，調節生理與心理的困擾，別讓更年期成為你的世界末日，翻轉觀點、重拾自信，找到熟齡人生的美麗光彩。     諮詢醫師：陳保仁醫師    現職： 禾馨民權婦幼診所院長 學經歷： 台灣大學 醫學系 / 台灣大學 EMBA 台灣婦產身心醫學會 理事長 台灣婦女健康醫學會 理事 新北市政府- 性別平等委員會 委員 前 敏盛綜合醫院 副院長 前 台大醫院兼任主治醫師 前 台北市政府-府級心理健康委員會 委員 前 桃園縣政府-家庭暴力性侵害及性騷擾防治委員會 委員     延伸閱讀 影片｜私密處整形怎麼做？更年期服用荷爾蒙會致癌？專業破解錯誤迷思！ 影片｜月經不來超方便？小心更年期症狀找上你！四大情緒、身體困擾你中鏢了嗎？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.04.06

• 還在用「臭鮑魚」形容女性私密處？別再汙名化陰部分泌物！

  文/翁嘉妤　圖/傅暄閔     　摘要　 自從日本知名連鎖迴轉壽司推出鮭魚促銷活動後，不少業者也搭上這波「魚類」熱潮行銷，但似乎並非所有產業都能妥善運用。日前國內衛生棉品牌愛康的Facebook粉絲專頁，以「臭鮑魚」字眼形容女性未經清潔的私密處，引發廣大網友抨擊，被認為是「賺女人的錢，再羞辱她們」的行為，並遭挖過去曾使用「生猛海鮮臭鮑症」字眼來形容女性私密處的貼文，不滿的反彈聲量讓愛康粉絲專頁立刻刪文並道歉，但網友仍不買單，紛紛喊要拒買抵制。     私密處「有味道」實屬正常，不當使用「臭鮑魚」淪同鮭魚盡   以「臭鮑魚」稱呼女性的私密處，不僅是非常不尊重的用詞，也是沒有根據的說法，其實，陰部除了感染發炎的情況以外，很少有可能會真的「發臭」。一般而言，私密處本來就有一股淡淡的味道，其氣味會受到自身的化學成份、汗水、飲食所影響，有些人是甜味、鹹味、苦味、麝香味等各種情況都有，這些都是正常現象。   除了味道以外，女性私密處也會產生分泌物，這些分泌物可以保持陰道內部濕潤、排除髒汙、防止細菌侵入子宮，是保護私密處的一道防線，而且還會根據每個人的生理週期而有所變化。   女性的生理週期可分為濾泡期、排卵期、黃體期、月經期，這個週期跟黃體荷爾蒙、卵胞荷爾蒙的分泌有關，跟私密處的分泌物也有密切的關係。配合個人的生理週期，分泌物的顏色、稠度都會有所改變。通常在經期結束後的2～3天，分泌物不多，陰部的狀態會較為乾燥，隨著下次排卵期的到來，分泌物會逐漸變多，排卵期時的分泌物會變成透明黏稠、類似蛋白般的狀態，而排卵期後分泌物便會逐漸減少，變成較濃稠的黃白色果凍狀。           女性在不同階段時，陰道分泌物也會有所變化，例如停經前後、懷孕中、生產後……等，這是正常的，無須認為是「不穩定」而過於恐慌。通常健康的分泌物除了經血外，會是呈現透明或淡白的色澤，且有一點味道，若有私密處產生搔癢感、痠痛感，或分泌物有明顯的顏色、味道改變，則應盡速就醫診治。     如何分辨私密處感染，圖解常見3大陰道炎症狀   若是私密處飄出異味，大部份的原因都是因為泌尿道被細菌或黴菌所感染，在陰道發炎的種類中，臨床較常見的是「細菌性陰道炎」、「念珠菌陰道炎」、「滴蟲陰道炎」。             細菌性陰道炎：細菌性陰道炎常見於陰道環境改變所致，由於陰道中厭氧菌的數目增加，代替了正常陰道中的乳酸菌，因而造成陰道酸鹼值改變。細菌性陰道炎會產生水狀、灰白色的分泌物，味道刺鼻難聞，通常在經期或性行為過後會較為明顯。   念珠菌陰道炎：最常見的陰道炎類型，致病原因通常是因為長期服用藥物、免疫功能不佳、個人衛生習慣問題……等導致。感染念珠菌陰道炎的分泌物會呈現白色無臭，類似乳酪狀的濃稠感，伴有明顯的搔癢感和腫脹，性行為或排尿時會感到灼熱與疼痛。需要特別注意的是陰道念珠菌感染很容易復發，因此治療過程中切忌不可以自行停藥，遵照醫師指示完成治療，幫助私密處盡快恢復健康。   滴蟲陰道炎：陰道滴蟲是一種寄生蟲，通常是透過性行為而感染，因此滴蟲陰道炎也被視為性病的一種。滴蟲感染的分泌物呈黃綠色的膿狀，會有強烈異味，會伴隨排尿困難、性行為疼痛、陰部搔癢，症狀多發生在經期期間或剛結束時。   私密處如果有異味、分泌物異常的狀況時，可能是陰道炎的徵兆，建議民眾若發現異狀，應立即就醫治療，以免感染情況惡化。切勿自行購買藥品、清洗液來使用，不僅會延誤治療，還可能反而讓陰道炎的病況加劇，使日後復原更加困難。     擔心私密處「有異味」不好？原來有味道才正常！   可能是受到傳統社會觀念或廠商推銷的話術影響，許多女性會很在意自己私密處有味道，但如果刻意要求消除原有的氣味，或是將其轉變為玫瑰、薰衣草、蔓越莓等香氣，可能會弄巧成拙，讓味道變得更「五味雜陳」，甚至可能會破壞私密處自然、健康的平衡。   市面上有許多私密處清潔的產品，例如陰部清潔液、陰道灌洗液等，種類五花八門，其實非必要的清洗私密處，只會讓保護陰道和子宮的常在菌也跟著被清除，反而讓陰道的自淨作用降低，也有可能因為陰部太乾燥，開始會有搔癢感，或是因為清潔劑的過度刺激，造成陰部發炎，女性在購買前須慎選成份，並注意勿過度清潔，免得洗淨不成，卻產生反效果。     保護好妳最親密的「妹妹」 私密處保養不可不知   如果想要好好的呵護私密處，可以從以下幾點日常的保養開始做起：   使用護墊   分泌物量較多的時候，為了避免弄髒內褲或造成感染，可以使用護墊，但要盡量避免長時間使用，否則私密處長期處於悶濕的環境，除了有搔癢的不適感以外，也有可能產生發炎、紅腫的症狀，因此護墊要經常替換。   注意清潔產品成份   選用較溫和、弱酸性、不刺激的私密處清潔產品，並避免內容物含有香精、防腐劑成份，但過度清洗陰道內部，會破壞陰道自體細菌的環境，因此不建議頻繁清潔，非必要的灌洗只會破壞陰道的正常代謝和保護機能。若是真有需要清洗陰道的情況，請交由專業婦產科醫師診治。   上完廁所記得「按一按」   如廁後用乾淨衛生紙擦拭私密處即可，並注意力道，不要用力摩擦，建議可對著外陰口輕輕按壓，讓衛生紙有時間可以吸附殘留尿液。   有些人可能認為濕紙巾有水份，用來擦拭私密處比較能夠擦拭乾淨，但濕紙巾可能含有防腐劑或香精，不建議長期使用。除此之外，平時也要儘量保持外陰部的乾爽，不要長期處於潮濕環境下，避免感染、發炎。   保持規律的生活作息   過勞、壓力會造成身體的免疫力下滑，這時防止細菌侵入陰道的自淨作用也會跟著下降，所以細菌容易入侵，引起陰道發炎，因此規律、健康的生活作息，才能確保身體可以維持正常的免疫系統，讓陰道內菌叢有一個好的平衡。   安全性行為   由於陰莖跟陰道都有黏膜組織，細菌、病毒可以輕易的從黏膜進入體內，因此在性行為中受到感染的機會，會比經由皮膚還要更加容易得多，所以在性交的時候戴保險套，其重要性可能遠遠超乎你的想像。   私密處可說是每位女性最為隱私、敏感的部位，建議平時可以多注意自身陰部的分泌物，掌握生理週期，遇到異常狀況時才能盡早發現。除了悉心留意生理現象外，心態上也要保持健康，女性私密處本來就會有味道、分泌物，不必為此感到自卑恐慌。相對的，認為陰部應該完全「乾燥無味」者，可能需要接受性知識的再教育喔！   延伸閱讀 文章｜擁有「一字鮑」妹妹才是最美？「私密處美學3要素」形狀、氣味、鬆弛度才是性福關鍵  文章｜懷孕生產後婦女有危機！妹妹鬆弛又漏尿 你還性福嗎？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.04.02

• 牙齒的黑斑不是蛀牙？竟然是色素沉澱？重拾自然牙色，食在可靠

  文/楊雅雲　圖/傅暄閔     　摘要　 牙齒上發現一顆顆的黑點，是蛀牙嗎？臨床上常常會發生患者求診，敘述自己從鏡子上看到牙齒有黑斑，但不會疼痛，以為是蛀牙了，這樣的案例經過醫生診斷卻是牙齒的染色（色素沉澱）？為什麼蛀牙及牙齒色素沉澱常讓人搞不清楚呢？什麼是蛀牙？牙齒色素沉澱又是如何產生的？現今人手一杯咖啡，你知道咖啡族竟然也是牙齒色素沉澱的高風險群嗎？牙齒一旦染色是不是就沒救了？蛀牙及牙齒色素沉澱傻傻分不清！美醫誌帶你一探究竟！     分辨蛀牙、牙齒色素沉澱，透過治療儀光線照射、X光深度診斷   牙齒上長出黑斑，都是讓人困擾的事，即使是俊男美女，只要裂嘴一笑露出牙上的黑點，不僅影響美觀，也讓人大驚失色！牙齒上的黑斑形成原因可能性有很多種，包含蛀牙、牙結石、色素沉澱、四環黴素牙、抽過神經的牙齒、或曾經使用樹脂或牙粉填補過的牙齒導致邊緣變色的牙齒等，其中又以蛀牙及牙色素沉澱最容易被混淆。牙科專科醫師李家君表示，臨床上蛀牙與色素沉澱的判別方式，牙醫會透過治療儀的光線照射，診斷牙齒病灶的顏色及質地，同時拍攝X光片確認深度，蛀牙是屬於深度層，色素沉澱多在表層。     常食用深色食物咖啡、中藥、鐵劑等，小心色素沉澱黏上牙   牙齒色素沉澱多與飲食習慣有關，常食用深色顏色的食物，例如：茶、咖啡、中藥、長期補充鐵劑者，都容易造成牙色素沉澱。目前研究發現，口腔的放線菌量太多時，也會有色素沉澱的問題。放腺菌是口腔內的壞菌，此菌不會造成蛀牙、牙結石，而是會造成牙齒染色的細菌。           噴砂美白清除色素沉澱、喚回自然原色   【色素沉澱—治療方法】：以「噴砂美白」的方式去除，「噴砂美白」是使用水、空氣、細小的碳酸納粉末，利用空氣氣動的原理形成水柱噴發，除去牙齒上的染色。臨床操作上，牙醫需先進行洗牙清除牙結石，再用噴砂方式去除牙齒表面的染色，噴砂的粉末非常微細，連同牙縫的染色都能一併去除。需注意的是，牙齒的色素沉澱除去並非永久性，若未調整飲食及清潔習慣，過一陣子後牙齒的色素沉澱斑點可能又會再現。   「噴砂美白」的特性僅能去除牙齒表面的顏色，恢復成牙齒自然的色澤，但無法改變原始的牙齒基本底色。若是患者對本身的牙齒自然顏色不滿意，期望得到喚然一新潔白的牙齒，可搭配居家美白、冷光美白或陶瓷貼片等治療。     不良口腔清潔、食物殘渣殘留，小心養出一口蛀牙   蛀牙形成的原因常見於飲食後食物殘渣殘留，口腔細菌噬食殘渣變成酸性物質，酸性物質堆積在牙齒表面就會形成蛀牙，且蛀牙一旦形成則不可逆，提醒讀者要好好愛護牙齒，不然牙齒沒了就回不去了。   【蛀牙—治療方法】：使用特殊的儀器將蛀牙清除，蛀牙清潔乾淨後會視牙齒缺損的程度進行重建。牙齒輕微缺損可用補牙或齒雕方法重建；若是深度缺損而影響神經的牙齒，需抽神經進行根管治療；若是嚴重蛀牙者，導致牙冠或牙根蛀空，需採拔牙治療。發現蛀牙問題，一定要即時處理， 蛀牙若置放不理，可能會引發蜂窩性組織炎，嚴重者會導致全身性的急性發炎，甚至引發敗血症或敗血性休克，若腫脹太大壓迫呼吸道，甚至會有生命危險。     建立良好的飲食及口腔清潔習慣，重拾健康牙齒   預防蛀牙及牙色素沉澱，建立良好的口腔護理習慣，從飲食及清潔習慣著手，能有效改善口腔健康：   ●飲食調整：預防蛀牙需避免食用高糖分及太黏牙的食物；預防牙色素沉澱需減少補充鐵劑及服用中藥的習慣，並且避免食用包含茶、咖啡等深色食物。   ●口腔清潔：養成良好的口腔清潔習慣，包含頻繁及正確的刷牙、使用貝式刷牙法及使用軟毛小頭牙刷輕刷牙齒，並合併使用牙線、牙尖刷等輔助工具清潔牙齒。     醫美破謠言，網路傳說不可信   ●網路流傳「深層的蛀牙可能會引起牙周病或牙齦炎？」李家君醫師表示這是錯誤的觀念。曾有研究指出，嚴重蛀牙引發的神經痛會有強烈的疼痛感，這種疼痛是僅次於生產的疼痛。「牙周病」的形成是堆積在牙齒周圍的細菌產生牙結石，造成牙齒周圍的軟組織、硬組織及骨頭被吸收，嚴重者會導致牙齒動搖，需以拔牙治療。   ●蛀牙是否與天生體質有關呢？口腔健康與後天的口腔環境更有關係，口腔內有許多細菌，包含好菌及壞菌，壞菌通常是造成蛀牙、牙結石及牙染色的細菌，口腔的不潔環境能供給壞菌滋長。養成良好的口腔清潔習慣，就能提供適合好菌生存的口腔環境，減少壞菌生長，維護口腔健康。     諮詢醫師：李家君醫師    現職： 明仁牙醫診所 醫師 學經歷： 台北醫學大學牙醫系 前北醫附設醫院牙科部醫師 前新店耕莘醫院牙科部醫師 台灣植牙聯盟醫學會專科醫師 亞太植牙美容醫學會專科醫師 台北市牙科植體學會專業醫師     延伸閱讀 影片｜還我漂漂齒！牙上黑斑竟不是蛀牙！噴砂美白給你美麗笑容 文章｜嚇！香蕉當牙齒美白貼片？！專業牙醫師教你3重點擺脫黃牙   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.03.31