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• 你真的了解舒顏萃嗎？注射舒顏萃前的必修功課

  文/翁嘉妤　圖/郭佳語   你真的了解舒顏萃嗎？注射舒顏萃前的必修功課 2018年春晚王菲與那英同台合唱的畫面令許多粉絲驚豔，談起這位空靈天后的保養秘訣，最令人好奇的，應該就是媒體報導王菲豪擲五百萬來台施打「童顏針」的消息。童顏針是舒顏萃的俗稱，而這項微整形注射物，是近年來改善老態的熱門療程，但舒顏萃是否真的能讓人重拾童顏呢？醫學美容是否真有這麼神奇？就讓我們來為你解密吧。 舒顏萃全臉都可以注射 眼皮嘴唇是地雷區 舒顏萃主要成份是聚左旋乳酸，是由葡萄醣發酵成乳酸後聚合而成，注射在真皮層後，可以透在組織之間刺激纖維母細胞產生膠原蛋白，讓皮膚變得飽滿豐潤，改善臉部皺紋、鬆弛、凹陷等問題。與玻尿酸不同的是，舒顏萃的刺激效果大約在4～6週才會開始慢慢顯現出來，其刺激膠原新生的作用可以長達兩年以上。 皮膚專科醫師黃幼鳴指出，舒顏萃全臉都可以治療，他可以達到一個漸進式的、自然美麗效果，但注射時須小心避開皮膚較薄的眼皮，或是肌肉纖維較多的紅唇部份，避免產生外觀可見的結節。 舒顏萃使用前原來要泡開？專業操作避免結節 雖然舒顏萃的特色在於它的人體相容性很高，能夠被人體自行分解代謝，可是任何治療都有可能會發生相對應的副作用，當然注射舒顏萃也不例外，黃幼鳴醫師表示，注射舒顏萃的副作用大多都是輕微且可恢復的，例如常見的注射部位的瘀青、水腫，這些症狀大約會在1～2週內的時間自動緩解。較嚴重的副作用則相對少見，而且大多都可以避免。 注射舒顏萃可能發生的副作用還包括形成結節，因為舒顏萃其實是一種粉末，使用前必須加入水調配，因此會形成結節通常與施打前舒顏萃的稀釋、泡製方式有關。黃幼鳴醫師指出，只要透過適當的稀釋及泡製，並且小心避開危險的區域，同時配合療程後適當的按摩，就可以大幅減少結節發生的機會。 舒顏萃劑量怎麼估醫師教你簡單換算法 舒顏萃要打多少才會有效，是很多患者都會有的問題，其實這個問題的答案牽涉到「需要改善的部位」及「改善的程度」。黃幼鳴醫師提供簡單的換算方式，一瓶舒顏萃可以增加的膠原蛋白體積，約等於兩支玻尿酸注射的效果。舒顏萃注射的瓶數與治療的總面積相關，總注射次數則與凹陷的程度相關。但膠原蛋白增生的效果會依個體的新陳代謝速率而有所差異，因此每個人的效果顯現時間點都不同。 黃幼鳴醫師更進一步解釋，其實單次注射舒顏萃便能有部份的改善效果，但要達到比較完整的治療，則需要多次的注射，由專業醫師根據膚況評估，研擬適當的療程計劃才是最妥當的做法。 「返老還童」就靠舒顏萃？影響舒顏萃效果的原因有這些 舒顏萃近年來盛傳成為藝人王菲、張曼玉、湯姆克魯斯的愛用微整療程，也因此患者對於舒顏萃的效果也有許多期待。黃幼鳴醫師指出，患者應先與醫師進行溝通，了解對於治療的預期效果是否合理，其實舒顏萃治療的部位、面積、凹陷程度，都會決定患者需要多少量與多少次的治療，不足量的治療當然會無法達到很好的預期效果。值得注意的是，醫師的專業評估以及注射技巧，也會影響到治療的結果，因此選擇合格的醫師進行治療也是非常重要的。 黃幼鳴醫師提醒，注射舒顏萃後的按摩也十分關鍵，必須謹記「555原則」，每天5次、每次5分鐘、連續5天進行按摩，可以有助於療程後膠原蛋白的增生。除此之外，體質、年紀、生活習慣等因素也會影響到最終治療的結果。排除體質及年紀等先天因素，生活習慣就是患者可以注意的細節了。不良的生活習慣包括抽菸、酗酒、熬夜等等，都會降低舒顏萃刺激膠原蛋白新生的效果，並加速人體老化的過程，因此在接受療程的同時，也應該一併改正不良的生活習慣。使舒顏萃的效果達到更佳的理想狀態，維持「從裡美到外」的青春好氣色。   諮詢醫師：黃幼鳴 現職： 璞之妍診所皮膚專科醫師 學經歷： 台灣大學醫學系醫學士 台大醫院皮膚部總醫師 台大醫學皮膚部兼任主治醫師   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.06.10

• 你的痘疤是哪種？別錯過治療黃金期！

  文/王嘉慧　圖/郭佳語   你的痘疤是哪種？別錯過治療黃金期！ 毛囊埋在皮層裡面，若是發生感染，輕微的發炎形成痘痘，會在皮膚深層形成泛紅的痘印或是咖啡色的色素沉澱，如果發炎反應比較劇烈，形成一個大範圍的膿皰，並且超過人體的修復極限時，便會被疤痕組織所取代，也就是我們常見的「痘疤」。   痘疤的種類 痘疤的分類可以分成假性痘疤、色素型痘疤、肥厚型疤痕、萎縮型疤痕，其中假性痘疤是會隨著時間慢慢淡化的，色素型痘疤是發炎反應後引起的色素沉澱，肥厚型疤痕就是所謂的「凸疤」，萎縮型疤痕是常見的「凹疤」，通常會是萎縮型疤痕，不過在臉部的輪廓線、鼻頭或是雙下巴附近可能會形成肥厚型疤痕。 痘疤的成長可以分為三個時期，第一個是發炎期，也就是大痘痘的時候，可能會很腫、很痛，或是有膿，此階段大約4-10天。再來會進入增生期，此階段會形成紅痘疤或黑痘疤，紅色痘疤會伴隨著一點點凹陷，其實是血管增生所造成，在此期間進行雷射治療是比較好的，以雷射方式讓血管凝結收縮，治療後在視覺上會看到紅的顏色消失，補平凹陷的深度。第三個階段是重組期，若進入此時期，代表疤痕漸漸成熟即將成為老疤，疤痕組織開始攣縮，造成皮膚變硬以及凹疤萎縮。   痘疤該怎麼治療？ 痘痘的治療黃金期是愈早愈好，若疤痕已經形成穩定型的凹陷老疤，則治療時間需要拉長並數次才會有顯著的效果。 蔡佳芬醫師表示，現在有很多人會到皮膚科或是醫美診所治療痘疤，正在發炎時期的民眾，走進診所很快的被帶入做醫美療程，其實並不是有效率的治療，治療痘疤的前提是你必須先停止長痘痘，治療才會有成效，這是非常重要不可忽略的。 色素沉澱的痘疤是最好處理的，使用染料雷射、脈衝光、櫻花雷射都會有顯著的療效，咖啡色的痘疤可以使用淨膚雷射、皮秒雷射治療2至3次，嚴重一點的話需要治療3至4次。 肥厚型疤痕是皮膚科界一致認為比較難處理的痘疤，過去大家都以為肥厚型疤痕無法靠雷射解決，最近有引進一台比較新的雷射叫「超脈衝二氧化碳雷射UP雷射」，對於治療增生性疤痕和肥厚型疤痕有很大的突破，使用UP雷射治療約3次就會有明顯的改變，可以感受到疤痕開始變得扁平，並且組織硬度也會鬆軟下來。 萎縮型疤痕又可以分成「箱型」、「冰鑿型」、「滾動型」，凹陷的疤痕在處理上需要的治療次數比較多，醫師一般會建議病患至少治療6次，探索皮秒配合UP雷射的雙機治療，可以達到50%以上的療效。     打雷射該注意什麼？術後保養怎麼做？ 許多人比較擔心的是，一直打雷射皮膚會不會變得更薄更敏感？其實在專業醫師的治療下，皮膚並不會越打越敏感的，痘疤的治療是經由雷射破壞組織，並且讓組織重建。有經驗的醫師會評估患者的膚質，是否為敏感膚質、敏感到什麼程度、能接受多大能量的施打，或者配合其他的營養供給來度過修復期，包括治療間隔也必須根據每個人的膚質和復原狀況做改變。 蔡佳芬醫師表示，一位專業的皮膚科醫師，能夠精細的依照患者的每一寸皮膚的需求，在該重打的地方重打，並且重打的範圍越小越好，保留周遭的健康皮膚讓施打部位能夠更快復原，不該重打的地方就以健康膚質為需求來調整劑量，並且讓皮膚有適當的時間休息，皮膚就不會越打越敏感了。 做完雷射之後，一定要依照醫囑塗抹適當的藥膏，並且避免使用過往沒使用過的保養品，避免刺激皮膚，只要使用平常使用的乳液或面膜即可，做好平日的保濕。居家的防曬也很重要，做完雷射是皮膚比較敏感的時候，無論是否有出門都必須要做好防曬措施，才能完全避免任何會造成反黑的機會。   諮詢醫師：蔡佳芬 現職： 璞之妍診所院長 學經歷： 台大皮膚科總醫師 台大皮膚科專科醫師 台大皮膚科主治醫師 台大皮膚科住院醫師 台灣皮膚科研究醫學會會員 台大醫學系畢業   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.06.07

• 止汗劑用多會致癌？原來這個時候用止汗劑最有效

  文、圖/郭佳語   流汗黏踢踢好痛苦，出汗所產生的異味加上溼答答的衣服，是不少人的大困擾，然而長期抹止汗劑卻又怕對身體造成負擔，如此糾結不安的心情實在讓人好進退兩難。 所以止汗劑到底是什麼呢？又是什麼原理能幫助皮膚有效減少汗水分泌，保持乾爽不黏膩？而止汗劑所含的成分，真的會讓人「致癌」，甚至對身體產生負面影響嗎？到底止汗劑能不能用，瞭解以下原因後或許就能讓你有更深的了解。   什麼是止汗劑？ 止汗劑的作用如字面上所說，就是阻止汗液分泌、減少汗水排出。止汗劑的成分以鋁鹽為主，鋁鹽在進入汗線導管後會阻塞汗線出口，抑制汗水分泌，而塗抹鋁鹽的部位因汗水無法排出，便會從其他部位增量出汗。常理來說，鋁鹽濃度越高的止汗劑，其止汗效果越好，然而鋁鹽濃度太高亦容易對皮膚造成刺激，再者流汗畢竟是人體調節體溫的方式之一，若在全身使用止汗劑，會使汗水無法排出，妨礙皮膚表面水氣蒸發，降低散熱效果進而妨礙身體自然降溫，於是止汗劑的選擇以及使用也是門大學問。   止汗劑該怎麼使用？ 止汗劑的原理是透過將鋁鹽擦抹在皮膚上，堵塞汗線達到止汗效果，若皮膚上有過多水分（如汗水）便可能使鋁鹽被稀釋或沖刷掉，所以如果想讓止汗劑達到較好的作用，在乾燥的皮膚表面上使用是較為理想的情況，而如果是在已經流汗的情況下，最好是將汗水擦乾再塗抹。 止汗劑塗抹的範圍最好侷限於出汗較多的部位（如腋下），塗抹時間則是在晚上睡覺前，已清潔並擦乾肌膚毛孔乾燥的狀態下使用，藉此就能讓止汗劑完全作用在汗管上，避免在汗管還未封閉之前，鋁鹽就被汗水洗掉而減少制汗效果。     什麼時候不該使用止汗劑？ 止汗劑畢竟還是化學產品，市面上的止汗劑還會添加酒精以殺菌及幫助皮膚乾爽，因此在皮膚有傷口的情況下應避免使用止汗劑產品，以免刺激傷口造成皮膚發炎等不適症狀，同理來說，剛刮過腋毛也可能在肌膚上留下細小傷痕，此時再使用止汗劑也會造成刺激，因此也不建議在刮完腋毛後馬上使用止汗劑。 另外若有劇烈運動或者需長時間日曬的情況，身體為了調節體溫會排出大量汗水散熱，為了不使體溫過高及散熱不良，應避免在此種情況下大範圍地塗抹止汗劑。   使用止汗劑需要注意什麼？ 止汗劑並不像防曬需要頻繁補擦，若要比喻的話止汗劑更像是種「事前功課」，在可能出現大量流汗的情況之前，先使汗管堵塞呈現「準備上戰場」的狀態。當肌膚上充滿汗水，或是沒辦法給止汗劑足夠時間作用的場合，效果都將會大大減半。 止汗劑也會因為產品以及使用者條件的不同，使用狀況也會有所差異，例如該使用多少或者頻率多久，若在使用後有不適的狀況產生，詢問醫師或藥師才是最安全且保守的方法。   止汗劑是否會致癌？ 關於此一討論目前仍眾說紛紜，皮膚科專科醫師呂佩璇表示，有研究顯示使用止汗劑的民眾與一般民眾都並未發現有增加乳癌風險的情況，也有研究認為鋁鹽被體內吸收後，可能會對乳房細胞的雌激素接受器產生影響，進而增加乳癌的機會，然而至目前為止兩方說法都仍未有確切答案。總地來說任何產品都不適宜使用過度，若真的有使用止汗劑的需求，建議能少量使用，並在使用後做適當的清潔，保持皮膚乾爽乾淨，以減少所有不適的可能。   諮詢醫師：呂佩璇 特別感謝： 台北亞緻整形外科診所 學經歷： 長庚大學醫學系第一名畢業 美國加州大學聖地牙哥分校整形外科研究員 美國加州聖地牙哥FACESPLUS整形外科診所研究員 美國紐約市Body Sculpt整形外科診所研究員 東京虎之門醫院皮膚外科研究員 東京資生堂美容皮膚科Skin Navi Clinic研究員 韓國首爾延世大學皮膚外科訪問學者   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.06.06

• 生理時鐘減肥法！在對的時間做對的事更健康！

  文/郭佳語　圖/游捷安     蝦米？人體工作有階段性？！ 人的身體在一天之中會經歷很多種變化，在對的時間做對的事，會讓你健康得更事半功倍，究竟人體的生理時鐘有哪些奧秘，我們又可以怎麼樣去運用呢？快跟著小編的腳步來一探究竟吧，GO！   嗶嗶！看過來，養分吸收的時機報給你知 專家總說喝牛奶是補充鈣質的好方法，除了牛奶本身的品質影響到鈣質多寡之外，你知道「在什麼時候喝牛奶」也會影響鈣質的吸收嗎？ 由於生理時鐘變化，使得鈣質被骨骼吸收的量也有所差別，實際上在晚上喝牛奶的吸收效果是最好的，若在錯誤的時間喝，反而會使鈣質無法有效吸收，變成尿液直接排出。也有營養師建議，像是鈣補充劑，最好也是在晚飯後睡前吃，能有效減少因餐後與食物的交互作用，在鈣質的補充上自然能達到較好的效果。 鹽吃太多對血壓不好？最容易吸收鹽份的時間你一定要知道！ 人體也有鹽分攝取吸收效果最好的時段，血液中含有醛固酮的賀爾蒙會促進鈉的吸收，因此這種賀爾蒙越多，鹽分就越容易吸收進身體裡。一般認為在傍晚四點之後到八點之前是醛固酮分泌最少的時段，也就是說在這段期間內攝取的鹽分相較於其他時段更不容易被吸收，對血壓的影響也最小。 吃晚餐的時段也會影響脂肪的吸收 人體於各個時段分泌儲脂蛋白質的時間都不同，以下午三點來說，此時蛋白質的分泌量低，也就是專家所說下午吃點心最不容易發胖的時間，下午三點過後儲脂蛋白質的分泌量會逐漸增多，越接近深夜，吃下去的食物也變得越容易被吸收，晚上十點過後，其儲脂蛋白質的分泌量更高達白天的20倍，凌晨兩點更到達脂肪吸收率的高峰。 因此在下午兩點到三點間吃點小點心，會比晚上十點後吃來的更好，也不會攝取到超過身體所需的脂肪，現在知道吃消夜到底是多萬惡的存在了吧？ 總而言之，人體在各時段的激素分泌都會進而影響到身體狀態，因此在生活中多注意一點這種小細節，就能享有吃得更好、過得更健康的效果囉！ *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.06.03

• 音波拉皮人人都能打？緊緻肌膚的抗老選擇

  文/王嘉慧　圖/郭佳語   音波拉皮人人都能打？緊緻肌膚的抗老選擇 傳統的拉皮手術，是透過將皮膚拉緊來達到縮小臉的效果，卻無法製造出肌膚的膨潤感，並且時間一久將使得凹陷部位看起來更嚴重，隨著現代人訴求非侵入式、無傷口、不留疤、無恢復期的治療方式，音波拉皮成為現代抗老的優先選擇。 音波拉皮是將熱能打入皮膚，能夠促進膠原蛋白增生，進而幫助患者緊緻、拉提肌膚並改善膚質。本文將介紹音波拉皮的原理與效果，以及可能產生的副作用，並傳達正確知識給大眾在如此多的機型與醫美診所的廣告之下該如何做選擇。   音波拉皮的原理 音波拉皮是高強度聚焦的超音波，有點像放大鏡，能夠匯聚能量成一個小點，並且瞬間達到很高的溫度。音波拉皮的特殊探頭可以將音波匯聚在特定深度，分別是1.5mm、3.0mm和4.5mm，打在一個小小的點上，形成一個高溫小點，這個溫度可以讓局部膠原蛋白產生收縮，並引發後續的修復。   音波的儀器選擇音波&電波的差別 電波和音波哪裡不一樣呢？電波是一格一格像蓋印章一樣，接觸皮膚後開始往下傳導，會涵蓋到一些脂肪層。音波拉皮在皮膚表面則沒有任何熱作用，直接針對深層的肌膚傳導熱能，所以電波是中淺層的治療，音波則是中深層治療。其實電波和音波並沒有優劣之分，兩者針對的皮膚層次並不相同，醫師通常會依據病患的臉型和骨骼條件、以及想要達到的治療條件去選擇治療方向，有時候兩者搭配實用更能得到良好的治療效果。 有許多民眾會疑惑，美國機和韓國機到底有沒有差別呢？蔡佳芬醫師表示，選擇儀器就像選擇手機一樣，不同的機型在精準度和反應程度就會有所差別，穩定的能量輸出和聚焦的精準度是需要考慮的，韓國機有時候會有不穩定性和暴衝姓，就安全性和穩定性的考量，不要省荷包，選美國原廠音波拉提機器比較好。 另外，有一種比較新的魔方電波，突破了非侵入式拉皮的侷限，一般拉皮最困難的地方是，醫師很難知道此刻在皮下要加熱的深度已經到達幾度？但偏偏溫度對於術後成果佔有很大的影響，膠原蛋白必須在60度C以上才會產生很有效的收縮並引發後續的組織重組，魔方電波的突破性設計解決了醫師的困擾，不僅可以直接設定溫度，也可以設定加熱秒數，確保每次的治療都是有效果的。 值得一提的是，音波可以打到SMAS筋膜層，目前市面上的電波系統都沒辦法作用到4.5mm的深層探頭這麼深，可以運用在客製化、精緻療程的設計，音波的深層探頭搭配電波，或是音波搭配魔方電波，在臨床治療上都會比單機治療效果更優秀。   非侵入拉皮一次能維持多久？ 音波和電波可以維持的療效約在一年到一年半左右，魔方電波則因為治療的強度和加熱的溫度比較高，所以可以維持在兩年左右，不過效果的維持會隨著患者的年齡多寡和皮膚條件而有所不同。 電波拉皮、音波拉皮和魔方拉皮這三者各有自己的優缺點，民眾若是不知道該如何選擇適合自己的治療方式，蔡佳芬醫師建議，不要在網路上下單，也不要單純只和諮詢師或美容師溝通，最好的辦法是與醫師面對面溝通，說出自己對於一次性的拉提治療希望能得到多大的效果、能接受的恢復期是多久，把自己想要的條件告訴醫師，醫師會根據患者的臉型能夠施展的空間範圍選擇最適合的治療方針，千萬不要看到音波拉皮很便宜就下單，醫療行為都必須與專業醫師溝通，設計最適合自己的療程以達到治療效果。   諮詢醫師：蔡佳芬 現職： 璞之妍診所院長 學經歷： 台大皮膚科總醫師 台大皮膚科專科醫師 台大皮膚科主治醫師 台大皮膚科住院醫師 台灣皮膚科研究醫學會會員 台大醫學系畢業   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.05.30

• 「玻尿酸殘留」會陪著你慢慢變老？莫急莫慌莫害怕

  文/翁嘉妤　圖/郭佳語   「玻尿酸殘留」會陪著你慢慢變老？莫急莫慌莫害怕 臉部有任何凹陷，注射玻尿酸就對了？根據國內美醫治療使用量調查顯示，「肉毒桿菌素」和「玻尿酸」是愛美人士的最常使用的醫美微整治療，玻尿酸幾乎可以說是國內最普遍的醫美療程，運用範圍也很廣泛，不只可以改善皺紋、填補凹陷、拉提，也可以用來雕塑臉部輪廓。但這麼夯的玻尿酸，真要研究起來可是大學問，到底注射進你臉上的是什麼東西，你對「玻尿酸」夠了解嗎？   玻尿酸並不會「打完會變更凹」 人類在老化的過程中，大約在25歲開始，皮膚的玻尿酸含量就會隨之減少，造成角質層老化，便容易出現皺紋、凹陷，這是皮膚老化的自然現象。然而部份網路謠傳認為，施打完玻尿酸後，長時間下來注射部位會慢慢產生凹陷。關於這點迷思，皮膚專科醫師黃幼鳴表示是項謬誤，這是因為和注射玻尿酸後較好的膚況相比產生的一種落差，由於皮膚老化是自然的現象，因此應重視定期的維持性治療的重要性。   注射玻尿酸一定要零間斷打不停？ 玻尿酸是一種高分子的多醣體，人體中本來就分佈著許多玻尿酸，而玻尿酸也會被人體慢慢的分解吸收，這是玻尿酸的特色之一。因此比起選擇外來的植入物，愛美人士也會利用注射玻尿酸，來找回皮膚失去的光澤彈潤。 但容易吸收也是玻尿酸的一個缺點，玻尿酸必須頻繁施打才能維持效果，大約6至18個月就必須補打。值得注意的是，玻尿酸與肉毒桿菌素一樣不適合頻繁注射，以免因為抗藥性造成施打部位的肌肉萎縮，反而凹陷更深，甚至產生其他併發症。因此在進行療程前，必須與專業醫師溝通，請醫師評估玻尿酸的施打時機。   「別碰我的鼻子！」打完玻尿酸千萬不能捏？ 以往我們對玻尿酸的印象就是「注射的部位會變得很容易變形」，例如隆鼻後擔心打噴嚏、捏鼻子時會讓玻尿酸移位，其實玻尿酸沒有你想得那麼脆弱。黃幼鳴醫師指出，玻尿酸有一定的可塑性，但也具有一定的黏性及支撐力，在注射進入人體之後，約3～7天玻尿酸便會與組織完全的融合，可塑性也就會漸漸降低，患者在療程後3天要格外注意療程後的照護，避免大力按壓，也要避免前往高溫的環境（如溫泉、三溫暖）。除了這段期間外，日常活動並不會導致玻尿酸位移或變形。   大分子玻尿酸不一定是最好的選擇 注射進身體的玻尿酸，其實不只有一種分類，一般而言較常以玻尿酸的分子大小做區別。大分子玻尿酸主要具有填充、支撐的作用，黃幼鳴醫師表示，大分子的顆粒型玻尿酸及黏稠度高的凝膠式玻尿酸，較適合施打在深部的真皮層或皮下組織層，達到替代流失的骨質或脂肪墊，並且可以支撐韌帶、筋膜，以達到拉提的效果。由於分子較大，因此可以在組織中存活較久的時間，但並不是所有部位都適合施打大分子玻尿酸，不同的分子大小，都各有其適應的改善項目，必須注射在對的位置，才能有最好的發揮。而小分子的顆粒式玻尿酸與黏稠度較低的凝膠式玻尿酸，主要用途是撫平細紋或補水，加強細節的處理。 黃幼鳴醫師解釋，大分子的玻尿酸就像為大樓打地基，建立穩固的結構，小分子的玻尿酸則是為大樓修補外牆，醫師透過不同的搭配，可以達到為患者重塑美麗藍圖的效果。     玻尿酸生物相容性高不易過敏殘留 雖然玻尿酸的生物相容性非常高，可以被人體自然降解吸收，但黃幼鳴醫師指出，也有組織切片的報告顯示，玻尿酸可以殘留在人體內長達十年以上的時間。然而只要玻尿酸與組織的相容性好，不要形成異物肉芽腫或結節的情況，其實不用太擔心殘留在體內的玻尿酸會對人體造成嚴重的危害或是毒性。 黃幼鳴醫師更進一步表示，即使有產生異物肉芽腫或結節的情形，也可以透過注射玻尿酸的降解脢或是外科的處置來改善，患者不用太過擔心玻尿酸的殘留問題。 玻尿酸注射並不是簡單的學問，當中還包括許多的專業知識，注射時還需要避開血管避免栓塞，因此醫師的專業判斷十分重要。療程前做足功課，與醫師充份溝通，並主動告知以往注射的時間、劑量及病史，才能保障自身權益，美得放心又安心。   諮詢醫師：黃幼鳴 現職： 璞之妍診所皮膚專科醫師 學經歷： 台灣大學醫學系醫學士 台大醫院皮膚部總醫師 台大醫學皮膚部兼任主治醫師   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.05.26

• 隆乳手術好深奧！義乳放置的位置也大有學問？隆乳怕失敗就看這

  文、圖/郭佳語   隆乳手術好深奧！義乳放置的位置也大有學問？ 隆乳手術隨著技術的進步，疼痛度和恢復期都已經大幅降低，現代人對於隆乳的接受度也越來越高，但隆乳手術本質還是非常精密的手術。使用的義乳不只材質多樣化，連隆乳放置的位置都有所不同，需要醫師的專業判斷。 為什麼醫師的專業度這麼重要呢？國外就有這樣一個失敗的隆乳案例，俄國莫斯科一名女性在隆乳手術多年後發現自己的胸部嚴重變形，就醫後才發現當年幫她做隆乳手術的醫師，把應該放在胸大肌下的義乳，放錯到了胸大肌上，導致義乳滑落錯位，變成有菱有角的明顯「方形奶」。 看到了這麼慘的案例就知道，連醫師都有可能搞錯義乳放置的位置，那麼去診所諮詢前妳不好好了解一下怎麼行！先做點功課，才能和醫師說清楚講明白。 義乳放置的位置，除了傳統的胸大肌下層外，還包括因為內視鏡技術而在近年興起的「筋膜下」，以及俗稱「半筋半肉」，將義乳一部份分別放置於胸大肌與筋膜下的位置。到底各種位置分別有什麼優缺點，又適合什麼樣的體質呢？   義乳該放在筋膜？胸大肌？到底哪邊是哪邊？ 在瞭解義乳放置位置的差異，以及所帶來的影響之前，我們要先來談談所謂的乳房構造，由外到內如分別為：乳房表皮→皮下組織→乳腺組織→胸大肌→胸小肌，而我們常聽到所謂的筋膜，就是包覆在胸大肌外面一片薄薄的組織，整形外科專科王祥亞醫師補充，雖然筋膜看似輕薄，但是其實相當強韌，筋膜下隆乳手術中，醫師會將筋膜整片剝離，再把義乳放進去，隆乳術後避免碰撞並悉心照顧，筋膜組織並不會那麼輕易破掉。   救命！所以義乳到底要放哪裡最好？ 現在來談回義乳放置的位置，一般聽見的胸大肌下，顧名思義就是將義乳置於胸大肌肉下，也因為有肌肉限制著果凍矽膠移動，所以若做胸大肌下隆乳，有可能會造成行動間胸部不自然、不太容易擠出深V，以及疼痛度較高等缺點，但對於皮下組織過薄的患者，義乳放置胸大肌下是能減少產生袋緣明顯或水波紋的機率。 至於筋膜下的手術方式，則是透過內視鏡將筋膜與胸大肌剝離開來，並將義乳放置進去，由於放在筋膜下就不會有肌肉對果凍矽膠造成的限制，故隆乳術後成果較自然，也較不會疼痛，但針對皮下組織比較薄的患者，王祥亞醫師說明其在上胸緣就比較有可能出現義乳袋緣的痕跡，或是產生水波紋。 半筋半肉，簡而言之就是合併筋膜下以及胸大肌下兩種方式，將義乳上半部放到胸大肌下，而義乳下半部層放進筋膜及胸大肌之間，這種做法一般比較適合體型較單薄、無法單純做筋膜下隆乳的患者。因為上半部的義乳放在胸大肌下，就比較難被看出袋緣，也因為被肌肉限制的程度較小，相較於單純的胸大肌下隆乳也更容易擠出深V。     隆乳切口有差嗎？我該選擇哪種？ 常見的隆乳切口有腋下、乳暈和胸下緣三種，其實與義乳材質、義乳放置位置相同，都需要透過醫師評估與診斷，依照胸型、條件與患者期望，選擇最適合的手術方式，每種手術方式各有優缺，多多諮詢與討論才是獲得理想胸型的不二法門。   諮詢醫師：王祥亞   現職： 台北亞緻整形外科診所院長 學經歷： Motiva原廠認證 講師 二代水刀微萃脂指定講師 美國整形外科學會會員 台北醫學大學醫學士 長庚紀念醫院最佳教學住院醫師 長庚紀念醫院外科部總醫師 長庚紀念醫院整形外科總醫師 長庚紀念醫院整形外科主治醫師   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.05.18

• 腋下雷射除毛可以永久嗎？原來與毛囊生長期有關　綺夢也想要乾爽

  文/王嘉慧　圖/郭佳語   綺夢也要乾爽過夏天，雷射除毛的術前功課 每到炎熱的夏天，女孩們總是穿得性感清涼，為了美觀，腋下、手毛、腳毛等會向外露出的毛髮總是清除的目標，不過惱人的毛髮刮了又長、長了又拔，有沒有永久性除毛的方法？   雷射可以永久除毛嗎？ 毛髮分成毛囊及毛幹，毛髮的持續生長一定要有幹細胞，把幹細胞除去的話就能達到永久除毛的效果，也就是說一般的刮毛、拔毛、蜜蠟除毛、化學除毛都無法將幹細胞除去，因此很快就會再長出來，目前只有雷射能有效破壞毛髮的幹細胞。 毛囊生長週期有三個階段：生長期、衰退期、休止期，雷射除毛主要針對生長期的毛囊，毛囊內的黑色素吸收雷射的光，產生熱能進而破壞毛囊細胞，不過雷射並不是一次就能把所有毛囊去除，由於有的毛囊在生長期、有的在衰退期、有的在休止期，雷射只對於生長期的毛囊較有效果，所以一般來說需要等待其餘毛囊進入生長期，1個月進行一次雷射即可，約需進行4到6次的治療，根據每個人毛髮粗細等狀況略有不同。     除毛方式有哪些？ 傳統的除毛方式包含美體刀（刮和拔）、蜜蠟除毛，醫師較不建議使用，因拔毛疼痛感強烈，且對毛囊過於刺激，易造成毛囊炎及色素沉澱，不當的拔除方法會造成內嵌毛或毛髮倒插，使用化學除毛也有可能造成接觸性皮膚炎，嚴重的毛囊炎可能會引發感染問題。 雷射除毛一般認為亞歷山大雷射效果較好，但雷射後毛髮並不是永遠不再長出來，雷射能去除約80%的毛髮，經過5-6年後還是可能有一些毛會長出來，不過被施打過雷射的毛孔已經萎縮，長出來的毛會比較細小。 呂佩璇醫師強調：「只有在生長期的毛髮，他的黑色素才能去吸收雷射的能量，但是皮膚的毛髮還有休止期、靜止期的狀況，這些毛髮之後會再生，所以很難說有永久除毛的療效。」   諮詢醫師：呂佩璇 現職： 琢禾美學診所院長 學經歷： 長庚大學醫學系第一名畢業 美國加州大學聖地牙哥分校整形外科研究員 美國加州聖地牙哥FACESPLUS整形外科診所研究員 美國紐約市Body Sculpt整形外科診所研究員 東京虎之門醫院皮膚外科研究員 東京資生堂美容皮膚科Skin Navi Clinic研究員 韓國首爾延世大學皮膚外科訪問學者     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.05.15

• 美白雷射除斑：淨膚雷射、紅寶石、亞歷山大、二極體推薦用在這

  文/王嘉慧　圖/郭佳語   美白雷射除斑，你的皮膚只能留白 雷射（Laser，Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation），可以被用來治療皮膚的痘疤、脫毛、雀班、除皺、美白等。美白一直是女孩們所追求，想讓肌膚亮白淨透的方式，除了常見的美白保養產品，雷射也是許多人的選擇。   雷射美白的原理 雷射美白原理，是利用雷射的特性，在短時間內可以精準對黑色素細胞產生破壞力，震碎色素顆粒使黑色素被分解，再被身體巨噬細胞吞噬代謝，達到美白效果。 聽起來好像雷射光愈強，皮膚就可以變得愈白？不是這樣的，由於顏色越深，雷射的破壞力就越大，因此對於膚色較深的治療不是能量越強越好，能量過強反而會對黑色素周遭的皮膚產生傷害，應視情況將雷射能量降低。     推薦你使用哪種美白雷射？ 釹雅克雷射（淨膚雷射）：雙波長532奈米和1064奈米，可以處理的深度不同，較柔和、疼痛感低，比較不易造成反黑，通常用在雀斑、曬斑、肝斑的處理。   紅寶石雷射：波長694奈米，效果強、反黑機會大，常用在太田母斑、顴骨母斑、貝克式母斑的治療。   亞歷山大雷射：波長755奈米，通常用在除毛，有些人會覺得痛。   二極體雷射：波長800～980奈米，常聽到的粉餅雷射、光纖除毛、纖白光，常用在美白、淡斑。 美白雷射手術後皮膚較脆弱，應避免曝曬及刺激食物，多吃蔬果攝取幫助淡化黑色素的維生素C，需要注意肌膚的防曬和保濕，並選擇溫和的清潔用品，一周內傷口會結痂，若傷口持久未癒合，盡快回診讓醫師處理。並不是每個人都適合做雷射美白，有光敏感或是皮膚病變病史、懷孕、糖尿病、蟹足腫等，需依醫師評估自身體質可否施行。   黑色素的重要性，小心雷射過甚誘發白斑 雖然雷射可以打擊黑色素很令人開心，不過完全沒有黑色素可不是一件好事，黑色素扮演著吸收紫外線的重要角色，並且能幫你清除會攻擊膠原蛋白和彈力蛋白的自由基，防止老化。雷射不建議頻繁使用，通常一個月一次即可，如果太常進行雷射，不慎殺死黑色素母細胞可能會產生白斑，白斑在醫學上是更難處理的。   日常不花錢就能美白的方法 呂佩璇醫師叮嚀：「雷射療程前的洗臉、卸妝，建議使用溫和介面不含皂鹼的產品，洗臉時控制在30秒內，盡量不要用洗臉刷、洗臉海綿過度刺激皮膚，洗完後趕緊用乾淨的面紙把臉上水分吸乾，再擦上保濕產品即可。」 說了這麼多，其實自然膚色就是大自然給我們最好的禮物，愛美的同時也不用太過追求極致白，膚色多由基因決定，想讓皮膚看起來光滑細緻白嫩可以從平常做起喔！首要任務就是防曬，肌膚老化是因為紫外線的關係，防曬可以避免大多數的皮膚狀況，再來平時注意適度保濕，肌膚細胞含水量高看起來就會水潤飽滿，多喝水、不熬夜、不抽菸，還有適量運動，身體自然代謝好就能排除皮膚推積的廢物，美白並不是一蹴可幾的，平時養成良好的生活習慣，肌膚就會漂亮的回報你。   諮詢醫師：呂佩璇 現職： 台北亞緻整形外科診所醫師 學經歷： 長庚大學醫學系第一名畢業 美國加州大學聖地牙哥分校整形外科研究員 美國加州聖地牙哥FACESPLUS整形外科診所研究員 美國紐約市Body Sculpt整形外科診所研究員 東京虎之門醫院皮膚外科研究員 東京資生堂美容皮膚科Skin Navi Clinic研究員 韓國首爾延世大學皮膚外科訪問學者     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.05.12

• 雷射美容全攻略！面對雷射不再霧煞煞

  文/翁嘉妤　圖/郭佳語   雷射美容全攻略！面對雷射不再霧煞煞 雷射可以說是近年來許多「小資族」最喜愛的醫美療程，根據去年國內美妝保養網站調查顯示，有近八成的受訪者願意嘗試醫美療程，而讓受訪者感到最滿意、最多人嘗試過的醫美療程，便是溫和不刺激的淨膚雷射，可見雷射是許多人初次接觸醫美的選擇。然而隨著愛美人士的需求增加，雷射的應用也越來越多元化，在五花八門的各種雷射機種中，到底該如何選擇呢？   雷射打越深 效果越好？ 雷射在醫學美容中的用途多為除斑、除疤、除刺青，原因在於雷射精準攻擊的特色，可以針對黑色素組織，利用雷射對黑色選擇性吸收的特性，讓黑色素吸收能量後遭到分裂擊碎，進而隨人體代謝排除，達到淡斑的目的。 由於在進行雷射治療時，表皮和附近組織也會吸收部份雷射能量，因此療程後皮膚才會有輕微腫脹泛紅的現象，所以並不是用深入一點的波長效果就會比較好，除了可能會造成皮膚受傷外，膚色較黑的人能量反而應該要調低，否則會對表皮產生較嚴重的熱傷害。 因為雷射屬於是醫療行為，所以需要由專業醫師來執行，才能根據膚況精準控制波長和範圍，患者也要做好療程後的保養，才能美得安全又有保障。     532/1064奈米雷射 雙管齊下 我們在敘述雷射種類時，會利用波長來區別，波長的單位是奈米。（nm）綠光常見波長為532奈米，較為接近正常視力的肉眼看得最清楚的波長555奈米，所以綠光是我們可以看得最清楚的波長。綠光的特色是波長較短，穿透力不深，可以運用於清除淺層的色素斑，例如曬斑、雀斑、太陽斑等。 紅外光常見波長為1064奈米，因為波長較長，所以穿透力的深度較深，適合處理較深層的黑色素以改善暗沈。由於紅外光可刺激到較為深入的淺真皮層，所以能夠刺激膠原蛋白再生並抑制皮脂線，改善青春痘、粉刺，幫助縮小毛孔。 通常醫師也會運用紅外光進行肝斑治療，但雖然肝斑是較深層的色素斑，卻不是狂打雷射就能完全治癒，雷射過量卻容易造成反黑甚至反白，因此建議由專業醫師根據膚況安排治療方針，例如搭配美白煥膚或調整雷射能量、療程頻率等來淡化肝斑。   急速的高能量 皮秒雷射 近年來風行的全像超皮秒雷射Picoway、探索皮秒雷射Discovery Pico、enlighten（PicoQ）等機種中的「pico」，就是表示皮秒的英文「pico-second」，代表雷射作用時間從奈秒進化到了皮秒，因此又被稱為「二代雷射」。皮秒是一種時間單位，一皮秒等於一萬億分之一秒（也就是10的負12次方），表示每一個雷射脈衝皆能在極短的皮秒內完成。 皮秒雷射的另一個特色「短脈衝」，優點在於可以用很強的瞬間能量形成光震波效應，破壞深層色素斑，將黑色素粉碎成為極微小的粒子，讓人體內的吞噬細胞快速代謝黑色素。由於瞬間能量強，所以可以將黑色素破壞得很徹底，加上時間短，發散熱能少，也能夠減少雷射對皮膚的傷害。 皮秒雷射機種使用的是532/1064雙波長的奈米雷射，除了利用532波長處理淺層的黑色素斑塊外，也運用1064波長深入淺真皮層，以改善肌膚暗沉、刺激膠原蛋白再生、抑制皮脂腺，進行多元的全方位治療。     755/810奈米雷射 除毛利器 波長755奈米的紫翠玉雷射（Alexandrite Later）又俗稱「亞歷山大雷射」，雖名為「紫翠玉」，但它並不是紫色的雷射，而是755奈米的紅光雷射。 與一般雷射機種不同的是，紫翠玉雷射通常運用在除毛療程上。紫翠玉雷射與波長810奈米的「二極體雷射」（Diode Laser）都是常見除毛雷射，兩者也各有研究證明是非常適合除毛的雷射，但缺點就是治療時較有疼痛灼熱感，療程前通常必須要敷麻藥。     1064奈米雷射 溫柔對待你的肌膚 運用1064奈米波長的淨膚雷射（Skin Purification Laser）及柔膚雷射（Spectra Laser）是廣受歡迎的雷射類型，優點顧名思義便是柔和，過程較無疼痛感，術後恢復期較短，也不易反黑。但缺點在於不一定能產生立即性的效果，部份較嚴重的情況需要長期治療，或配合其他療程才能改善。   694/1550奈米雷射 有破壞才有重生 694奈米波長的紅寶石雷射（Ruby Laser）因為能量較強的緣故，較不適合運用於有色人種，以免產生反黑等副作用。紅寶石雷射較適合利用在改善介於表皮層與真皮層之間的明顯斑點，例如彷彿瘀青的「太田母斑」、在顴骨處隨著年紀增長的深褐色斑點「顴骨母斑」、面積通常較大的淺褐色斑點「貝克氏母斑」等，比起溫和的1064奈米雷射有不錯的改善效果。 1550奈米波長的飛梭雷射（Fraxel Laser）已行之有年，特色是術前會在患處塗抹特殊的藍色光學導引劑，再使用波長1550nm的雷射穿透到真皮層下進行治療。雷射的能量能夠穿透到真皮層，啟動皮膚自我修復，並刺激膠原白增生，達到改善膚質和淡化細紋的目的，部份的黑色素細胞也會在過程中被代謝掉。   專業評估對症下藥 原廠機種確保安全療效 雷射機種百百款，不同雷射的波長，可以改善的問題也不同，術前必須要由專業醫師考量膚況問題，判斷適合的治療方式，才能夠達到最好的效果。患者在進行雷射治療前，也必須慎選醫師，並注意診所是否使用原廠的雷射儀器，以確保治療的安全性。   諮詢醫師：陳怡安 現職： 台北教主整形外科診所醫師 學經歷： 現任教主醫美整形外科診所醫師 英國劍橋大學醫學士 英國劍橋大學醫學管理學學士 英國卡地夫大學皮膚科碩士 台北國泰醫院外科醫師 英國劍橋大學醫學院附設醫院外科醫師 英國劍橋大學醫學院附設醫院整形外科醫師 英國愛丁堡皇家外科醫學院院士 英國皇家學院外科微創手術認證 Hyadermis專業認證醫師 Fotona專業認證醫師 Botox專業認證醫師   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.05.10

• 雷射大作戰，除斑、美白、除疤、除毛、除痘一次掌握

  文/林子靖　圖/郭佳語   雷射大作戰，除斑、美白、除疤、除毛、除痘一次掌握 現代人對於微整形的接受程度愈來愈高，雷射手術更是愈來愈普及，對許多愛美的女性朋友來說，雷射手術更是已經成為生活保養的一部份。雷射手術有分很多種，可以適應在不同保養需求和治療，總的來說，雷射適應的效用主要可以分為：除斑、美白、除疤、除毛、除痘。   雷射的原理與種類 雷射的原理，簡單來說就是雷射光可以針對黑色素組織在短時間、精準地進行破壞，而無論是斑、疤、色素沉澱、美白，都是要將皮膚的黑色素消滅，所以才都會用雷射的方式來處理。當然根據斑和疤的深淺、除毛除痘，各有不同適合的雷射方式，以下介紹目前在治療上常見的幾種雷射，一次讓你了解他們的功效。 紅寶石雷射 波長694nm（奈米），顧名思義，以紅寶石為介質，主要用來對付淺層的雀斑、曬斑、太田母斑、顴骨母斑，目前幾乎沒有用來除毛。 亞歷山大雷射（又稱紫翠玉雷射） 波長755nm（奈米），和紅寶石雷射功用相似，不過介質不同，亦可以用來對付各種皮膚上的斑點，不過它更多運用在除毛上面，亞歷山大雷射的除毛效率相當好，因此常被用來雷射除毛。 銣雅鉻雷射 淨膚雷射、柔膚雷射，都是用銣雅鉻雷射，是現今最常使用的雷射手術。銣雅鉻雷射有兩種波長，分別是532nm（奈米）及1064nm（奈米），不同波長可以處理不同深度的皮層。 532nm（奈米）波長短，可以處理的就是比較淺深度的黑色素，因此通常用來治療去斑，如雀斑、曬斑等淺層斑。 1064nm（奈米）波長較長，可以處理深層黑色素，除了可以改善皮膚暗沉效果外，也可刺激膠原蛋白增生，間接改善毛孔大小及粉刺、青春痘等問題，也可以去除刺青和除毛。 二極體雷射 二極體雷射是一種波長大概介於800-980之間的雷射，常聽到的粉餅雷射、光纖除毛雷射就屬於這種，主要對美白及淡斑有效果。   各種雷射之比較？ 綜合以上所述，這四種雷射常運用的功效與比較如下表格：   至於淨膚雷射與柔膚雷射最大差異在哪呢？柔膚雷射會在皮膚塗上碳粉再施打雷射，因碳粉會經由呼吸道進入到肺部，長久下來也會對肺部造成傷害，因此也比較少用。再來就是大家比較關心的，雷射手術完多久可以再打一次呢？賴釗毅醫師表示：「拉長他的時間原則上是會比較保守且安全的做法，但有時候要根據他的功效還有他的治療目標來定，所以我覺得抓一個月的時間，可以徹底觀察，我前一次打完之後到現在的所有變化。」   諮詢醫師：賴釗毅 現職： 台北亞緻整形外科診所院長 學經歷： 台北醫學大學醫學系 台北長庚醫院醫學美容中心主治醫師 基隆長庚紀念醫院整形外科主治醫師 林口長庚紀念醫院一般整形外科主治醫師 林口長庚紀念醫院燒燙傷中心主治醫師 長庚醫院慢性傷口糖尿病照護團隊主治醫師   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.04.25

• 按摩淋巴５部位 打造桃花臉美人肌

  文/郭佳語　圖/翁嘉妤   按摩5部位 打造桃花臉美人肌 隨著年齡增長越來越無法抵抗地心引力，抹保養品、補充維他命已經力道不夠，臉部肌肉開始遲鈍下垂、皮膚狀況顯得岌岌可危該怎麼辦才好？由於人體相當複雜，俗謂「牽一髮動全身」，許多小地方的累積便能造成大大的影響，從吃到抹的，市面上各種相關產品琳瑯滿目，除了透過這些外在輔助之外，有沒有什麼是我們自己能夠改善皮膚狀況的方式呢？別急，皮膚科醫師黃美月表示，按摩動作簡單容易上手，大家或許可以試著透過幾個簡單的小動作幫助改善體質，促進循環讓我們都能擁有好氣色！   按摩淋巴 淋巴系統是維護人體健康，維持免疫力的重要組成，若淋巴系統循環差，容易使毒素累積、關節僵硬、睡眠品質降低等等。若能維持淋巴良好循環，便可以避免水腫、臉色黯沉，改善內分泌，也能淨化身體改善關節僵硬，提高自身免疫力。淋巴按摩須注意指法要輕柔，按壓淋巴的重點位置位於頸部、腋下以及腹股溝淋巴，以下逐一說明。   頸部淋巴按摩 頸部淋巴按摩著重於下巴到鎖骨部位，淋巴主要分布於耳下、下巴、頸前及頸後，頸部淋巴淤塞容易造成肩頸痠痛、腦部供氧不足而記憶力不佳，也因身體排毒效果差而臉部易冒痘，連帶使的面色泛黃。要確實按摩這部分的林巴，可從一路從耳根按壓至下巴及頸部的連線，鎖骨凹陷處亦是相當重要的位置，溫和按壓有助於改善淋巴系統循環。   腋下淋巴按摩 腋下淋巴疏通後，則能幫助代謝胸部毒素。腋下淋巴按摩可用單手拇指按住腋下胳肢窩處，感受到有些痠痛的程度就好，而針對後肩部分也同時加以施壓，此舉除了能有效增強免疫力外，也能改善腋下淋巴阻塞，減少肩頸痠痛、頭痛等症狀。   腹股溝淋巴按摩 腹股溝位在大腿跟內側的區域。腹股溝淋巴淤塞，便會毒素累積使周遭部位變黑，影響身體淋巴循環。欲改善腹股溝淋巴阻塞，可坐下後雙手捉住腳踝，呈蝴蝶振翅的方式輕輕上下擺動膝蓋。或者是透過按壓的方式，感受到輕微痠痛刺激穴道即可。 另一種方式是呈站立姿勢，雙手輕拍腹股溝位置，促使血脈流通，藉由動態以及靜態方式改善淋巴堵塞，疏通淤塞的腹股溝淋巴。   活動表情肌 除了淋巴之外，肌肉也是維持人體健康相當重要的組織。黃美月醫師建議，若希望臉部肌膚緊緻，肌肉也是不可或缺的要素之一，有足夠的支撐力才能使臉部皮膚不再鬆垮垮或是產生細紋。臉部按摩強調的是拉提，所以按摩方向要由下往上，並用同方向的方式由內往外。按摩時可擦乳液讓推展的動作更輕鬆，臉部也較不容易產生細紋，同時注意力道無需太大，輕輕推直到臉部有點痠痠的即可。   持之以恆，注重日常保養 黃美月醫師表示，當全身淋巴循環通順後，排毒狀態改善，連帶就會帶來臉部的好氣色，更可以減少冒痘的機率；而訓練臉部肌肉，使肌膚支撐力增強，臉部皮膚就不容易下垂，自然不會再愁容滿臉，藉由按摩5步驟從內而外達到淨化調理，每天都是滿面春風渾身散風粉紅光芒，人自然就漂亮囉！   諮詢醫師：黃美月 現職： 麥茵茲美形診所院長 學經歷： 麥茵茲醫學美容事業集團醫事總監 留德皮膚科博士／曾任榮總皮膚科醫師／陽明醫院皮膚科主任 開創全台第一個青春痘門診 率先開啟國內醫學結合美容的風氣成立第一間醫學美容診所 目前已成立敦北／台北／竹北／台中／高雄／澳門分所 深耕台灣30年醫美集團   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.04.21

• 痘痘藥沒效？靠雷射殲滅治療痘痘粉刺 別再用手擠了

  文/美醫誌編輯部　圖/郭佳語   痘痘藥沒效？靠雷射殲滅治療痘痘粉刺 別再用手擠了 還以為長痘痘是花樣少年少女們的青春標記那就錯了。因為每個人的體質不同、加上台灣天氣潮濕、變化大，還有空氣污染等問題，許多人成年後仍然受滿臉的痘痘困擾著。 痘痘的正式名稱為「痤瘡」，是一種毛囊發炎的症狀，通常臉上長了很多青春痘的人也同持有粉刺、毛孔粗大等問題。大家習慣性在長出痘痘的時候都會想用手去擠，以為把膿包擠掉、眼不見為淨痘痘就會好了，其實在醫師看來這是對皮膚更嚴重傷害的行為，除了手上的細菌可能造成傷口更嚴重的感染之外，痘痘受到外力擠壓可能會加深發炎程度，同時還傷害了肌膚表皮。 痘痘藥物治療方式 一般治療痘痘還是會從藥物治療開始，根據感染情形輕重，開立抗生素或非抗生素的口服藥物，可分為外用（擦的）藥物治療及搭配口服藥物。痘痘治療時間不是立即見效，通常需要兩三個月甚至半年，才會有顯著的效果，所以必須要有耐心。 如果藥物治療已經無法控制痘痘的情況怎麼辦？許多人會嘗試用醫學美容的方式，來解決痘痘長滿臉的困擾，以下幾種常見的治療方式，大家可以根據自己的情況斟酌，跟醫師討論是否適合用以下其他方法治療痘痘。   醫學美容-粉刺痘痘雷射治療 果酸換膚 果酸換膚的原理主要是透過酸類的輕度腐蝕性，作用在皮膚表皮層，造成老化角質脫落、促進膠原蛋白增生，而有去角質、去粉刺、除去青春痘的治療效果。常見的酸類如：甘醇酸、蘋果酸、乳酸、杏仁酸等，根據每個人的狀況不同可以到診所讓醫師評估自己適合用什麼類型的果酸進行治療。 脈衝光 透過不同長度的高能量波長作用在皮膚上，不同的波長適用不同的病灶，光波的熱能能夠抑制皮脂腺分泌油脂，也能促進真皮層的膠原蛋白增生，達到毛孔縮小的效果。 淨膚雷射 淨膚雷射能夠去除老化角質，以及粉碎黑色素進而達到淡化黯沉皮膚的效果，或也會用來除色斑，由於雷射在加熱皮膚時會刺激膠原再生，因此有改善粉刺和痘痘的療效。 染料雷射 染料雷射對於泛紅肌膚、發炎性青春痘特別有效，微血管吸收雷射後可以改善因發炎性青春痘造成的微血管不正常擴張而產生的泛紅反應。 飛梭雷射 飛梭雷射和其他雷射不同在於，飛梭雷射將大的雷射光束分割成很細微的雷射光束，讓能量可以更集中打入深層的皮膚，並且小光束對皮膚造成的傷口能更快速癒合，除了治療青春痘之外也是治療深層痘疤常用的治療雷射方法。 磨皮雷射 磨皮雷射應屬於這幾種雷射方式裡面比較激烈的一種手段，皮膚細胞吸收光波後，會汽化破壞皮膚細胞，移除老化的細胞和疤痕，治療的部會就將會長出新的皮膚。磨皮雷射手術做完會需要比較長的修復期，最好在治療前諮詢專業醫師並進行評估再決定。 以上幾種雷射手術雖然可以快速解決青春痘的問題，但，且根據不同狀況和每個人的膚質，適合的雷射方式都不一樣，在做雷射手術前還是要和醫師溝通清楚，並且保持良好的習慣，才能有效治療青春痘，青春痘的成因複雜，治療也非一天兩天就能立即見效，還是要從日常預防以及耐心的治療才能有效控制。   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.04.20

• 新肉毒桿菌問世 Botox舊霸主地位不保？

  文/郭佳語　圖/游捷安   臉部皺紋向來是肌膚老化面臨的大敵，目前臺灣經衛生署核准的A型肉毒桿菌毒素我們熟知的有BOTOX（保妥適）、 Dysport（儷緻）、Xeomin（淨優明）三種，最近經由美國FDA核准的新A型肉毒桿菌素將在2019年春季推入美國市場，可說是為了撫平令一般民眾困擾的皺紋而推出，尤其是位於眉毛之間的眉間紋，期望以新產品消弭歲月所帶來的痕跡。 新型A型肉毒桿菌Jeuveau™將加入醫美戰場 美國食品藥品監督管理局（U.S. Food and Drug Administration，縮寫FDA）批准的新型A型肉毒桿菌毒素Jeuveau™，可用於改善中度至重度的眉間紋。此種新型肉毒桿菌是由Evolus醫學美容公司所推出的產品，預計會比Allergan（愛力根）的Botox肉毒桿菌毒素價格低20%-30%，並於2019年的春季推向美國市場。 Jeuveau™是什麼？ Jeuveau™的全球性臨床計劃（TRANSPARENCY）是由2,100名患者組成，歷經兩次美國第三期臨床試驗、和一項歐洲與加拿大第三期試驗，並與Botox®做對比的關鍵性臨床研究，以及兩次長期安全性研究；更重要的是，沒有嚴重的藥物相關不良事件報告。FDA核准Jeuveau™是基於兩項美國第三期臨床試驗的隨機對照試驗、多中心臨床試驗、雙盲試驗、安慰劑對照試驗等臨床研究之數據。 受FDA的核准後，Jeuveau™成為第一個首度被美國批准專用於美容的神經毒素。與其他受到FDA核准用以消除皺紋的肉毒桿菌Dysport®和Xeomin®不同，Jeuveau™與Botox®皆是分子大小均一的900千道爾頓（kDa）。其使用、儲存方式以及注射的技術皆與Botox®相同，嚴格來講可說是不同品牌的同類產品。 Botox®、Xeomin®、Dysport®與Jeuveau™ 儘管Jeuveau™因價格較為低廉，將可能成為Botox®強大的敵人，但在與Xeomin®以及Dysport®相比之下仍有許多不確定性，因這四種肉毒桿菌皆有一樣的毒素，在美容運用上相當相似。以現階段來說Allergan的Botox®仍是最普遍被使用於美國的美容療程，在Jeuveau™推出前，Botox®是唯一在美國市場批准的900kDa之A型肉毒桿菌毒素，更在皺紋消除的注射療程中佔了近70%的使用比例。Evolus的Jeuveau™推出後將會對醫美市場帶來怎麼樣的影響也成為了專家們探討的議題。 Jeuveau™的注意事項 與其他肉毒桿菌相同，Jeuveau™的副作用也可能造成生命上的威脅。在副作用方面，在施打Jeuveau™的幾個小時至幾週間可能會讓人使不上力，或是造成肌肉弱化、視力障礙、暈眩等症狀。常見副作用有頭痛、眼瞼下垂、上呼吸道感染、白血球增生等，同時也可能造成較嚴重的症狀如過敏反應（例如皮膚發癢、起紅疹、哮喘或頭暈目眩）、心臟問題（例如心律不整或心臟病）以及眼部問題（例如乾眼症狀、眨眼減少或角膜問題），因此適量且正確的使用，治療前與醫師仔細確認病史及身體狀況是最為重要的。 結語 Jeuveau™是種注射至肌肉的處方藥物，用於成人以達到暫時性改善中度及重度眉間紋的效果，保守來說，目前並還沒有Jeuveau™的相關不良報導（例如副作用、併發症），或許可以歸因於其與Botox®是相同的分子。但是對於肉毒桿菌素過敏、本身皮膚有發炎反應、孩童或孕婦等這些族群則應該避免施打。未來此種產品於醫美上的發展將會越來越普遍，可能會運用更多案例在除皺上，台灣的業者與消費者也可拭目以待新肉毒桿菌到來，讓醫美市場再注入蓬勃的活水。 資料來源： 1. FDA approves new toxin for use in glabellar lines 2. Evolus’s ‘frown line’ treatment Jeuveau could threaten Botox revenues 3. JEUVEAU 4. Evolus Receives FDA Approval for Jeuveau™ prabotulinumtoxinA-xvfs for Injection 5. Hello, Jeuveau™! 6. EVOLUS RECEIVES FDA APPROVAL FOR JEUVEAU™ PRABOTULINUMTOXINA-XVFS      *國際新知報導為國外資訊分享，並非國內產品或技術，詳細內容請見資料來源，網路資訊僅供參考* *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.04.19

• 雀斑/曬斑/肝斑好困擾 去除斑點用「它」擺脫小花貓宿命

  文/美醫誌編輯部　圖/郭佳語   雀斑曬斑好困擾 用「它」擺脫小花貓宿命 「天啊！我的斑點好多好煩喔！」到底該怎麼樣才能徹底解決臉上的斑斑點點，擺脫花貓臉的宿命呢？皮膚科醫師葉斯維表示，斑點的形成大多是因為皮膚長期暴露陽光下、年紀增長及體質等因素，黑色素的形成與紫外線有關，紫外線又是造成肌膚老化的因素，而且紫外線不只存在於陽光中，就連室內的燈光、電腦螢幕都會產生紫外線。而肌膚每天接受紫外線的照射，就容易產生各種斑點等肌膚問題。想要預防斑點，先從防曬開始，而且每一種斑點亦有不同的治療方式，對症下藥才能改善斑點問題。   雀斑原因 常見於孩童臉上的雀斑，屬於淺層斑，外觀是0.1~0.2公分大的淡褐色斑點，通常會出現在兩頰、上額頭、鼻頭，如果長期曝露於陽光下，手臂、背部也是好發部位。雀斑與「基因」和「日曬」有較大關係。有點小雀班雖然可愛，但是斑斑點點就顯得老態皮膚狀況不佳，對女性朋友來說也是一大困擾 雀斑消除方法 如果斑點不多，比如擦保養品就可以改善，亦可使用杏仁酸、果酸、A酸可以加速皮膚代謝來消除雀斑，只要日常做好保養及防曬，就能有顯著的效果。葉斯維醫師表示，現在醫美技術先進，如果希望盡快改善斑點暗沈達到美白效果，最受歡迎及效果顯著的方法之一就是淨膚雷射，能精確瞄準黑色素，除了將斑點色素打碎成小小的顆粒，在短時間內自然代謝外，淨膚雷射是美白肌膚及縮小毛孔的最佳選擇，術後必須確實做好保濕防曬，就能擁有淨亮透白美肌！   曬斑原因 曬斑形成的主因就是日曬，屬於淺層斑，紫外線對皮膚造成一定傷害後，曬斑會漸漸出現，呈黑褐色的點狀或塊狀斑點，須注意持續的日曬會使曬斑範圍變大，還會使斑點顏色變深。 曬斑去除方法 用淨膚雷射治療曬斑，加強刺激膠原增生、消除黑色素沉澱，達到除斑、均勻膚色的效果。但許多30歲以上的女性求診者有合併肝斑，雷射治療時可能會加重肝斑的症狀，所以若同時有曬斑與肝斑的話，療程需要比較長。   肝斑 肝斑的形成，與「荷爾蒙」及「日曬」有關係，大多發生在30至50歲的婦女，肝斑出現與肝不好沒有太大關係，是因為外觀似豬肝色，才叫肝斑。有部分女性在懷孕時發生肝斑，因此肝斑又叫「孕斑」。有肝斑體質的女性，應盡量避免月見草油、大豆異黃酮、蜂王乳、避孕藥等動物性或植物性荷爾蒙的使用。 肝斑有分3種形態，包括表皮型、真皮型和混合型，混合型兼具前兩者的特性，因此更難對付，可以使用一種含苯二酸、A酸、低劑量類固醇的三合一藥膏來治療，但必須注意使用劑量不可太高，應依醫師指示使用。 肝斑消除方法 想要雷射消除肝斑也可以，但肝斑色素具有較高的反彈性，若雷射劑量太高，反而會使情況加重造成反黑或黑色素細胞死亡造成反白等情況。葉斯維醫師建議，比較好的方法是複合式雷射光療，利用雷射震碎黑色素，震碎的黑色素會被身體代謝，並搭配其他藥物使用可達到治療效果。肝斑是皮膚科醫師公認難治療的，容易再長出來，因此治療是長期抗戰，即便是雷射後也要確保每日的防曬保濕，可有效預防肝斑形成。   綜合以上可知斑點形成與日曬都大有關係，表示儘管雷射除斑是個好辦法，但並不能預防斑點不再出現，不想要臉上出現斑斑點點，日常防曬還是最重要的，穿著長袖長褲、出門前擦上防曬品並且每2小時補擦。葉斯維醫師也提到，良好的生活習慣也能預防斑點產生，例如適度使用彩妝、不過度去角質、不熬夜、少抽菸、少飲酒，少吃香菜、紅蘿蔔、九層塔等感光食物預防，加上良好作息與生活習慣、健康的心態以及配合醫師治療與術後叮嚀，才是保持年輕美麗的不二法門。   諮詢醫師：葉斯維 現職： 天母麥茵茲美形診所院長 學經歷： 天母麥茵茲美形診所院長 雙和醫院皮膚科主治醫師 美國哈佛大學醫學博士 巴西聖保羅聯邦大學醫學系   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.04.18

• 靜脈雷射能治療癌症、抗憂鬱？！認識氦氖靜脈雷射治療(ILIB)

  文/美醫誌編輯部　圖/郭佳語   靜脈雷射能治療癌症、抗憂鬱？！認識氦氖靜脈雷射治療(ILIB) 現今人們隨著消費水平的提升，也越來越注重養生，「預防勝於治療」的醫學概念，以及追求「凍齡回春」的抗老導入，儼然已成為時下預防醫療最夯的選擇之一。其中早在歐美行之有年的「靜脈雷射」更是被譽為輔助療法的新福音，雖然目前國內健保並未補助，但靜脈雷射仍是極受歡迎的自費療程，帶領起這個風潮的可說是前副總統蕭萬長先生。媒體報導蕭萬長先生當年採用低能量雷射復健後，便大方贈送榮總10台靜脈雷射儀器，此舉也吸引不少許多知名人士注重靜脈雷射帶來的輔助效果，然而靜脈雷射真的有這麼神奇嗎？   靜脈雷射原理大解析 協助找回身體的健康活力 靜脈雷射目前多用於身體的修復照護，或是高血壓、高血脂、高血糖或糖尿病患者的輔助治療，也可以透過低強度的刺激引導組織修護，幫助肌膚恢復彈性。骨科醫師林大弘解釋，靜脈雷射是運用光學的纖維導入到血管，照射血管裡面的血球和血液，進而達到治療的目的。其原理是使血球裡原本一些老化、休眠的轉化酶醒過來，這其中包含了端粒酶及粒腺體中的活化酶等，能夠增加人體的新陳代謝攝取養份及血氧的能力。 靜脈雷射經常被運用於輔助治療三高慢性病患者，以及改善憂鬱症、失眠、自體免疫疾病（如紅斑性狼瘡、風濕性關節炎）等，因此也被稱做「排毒淨血雷射」。若是患有子宮肌瘤、頻繁經痛的婦女，也可以透過靜脈光療改善，不必過度依賴口服藥物。林大弘醫師表示，靜脈雷射可抑制前列腺素的生成，抗發炎全身的血液活性便會提升，且端粒酶可以促進體內一氧化氮釋放，以幫助血液循環，改善身體活性與睡眠品質。   靜脈雷射萬病皆可治療？ 專業醫師說分明 雷射百百種，同一種雷射坊間又有好多名字，錯縱複雜、眼花撩亂，究竟怎麼樣的肌膚才適合雷射？又該怎麼選擇適合的雷射療程呢？ 不少患者認為靜脈雷射能「治療癌症」，針對這個迷思，林大弘醫師指出，靜脈雷射是輔助性的療法，建議患者可先到專業的醫療院所進行檢查，並配合適當的醫療步驟治療，等到癌症控制得當的時候，再結合靜脈雷射療程，避免癌症復發。 許多患者也認為在進行靜脈雷射療程前，需要格外控制飲食、勤快運動，林大弘醫師建議，其實患者不用大幅度的改變自身生活習慣，以減少過程中的變因，使療程前後的比較更為準確。     靜脈雷射並非人人皆適合 專業評估不可少 雷射百百種，同一種雷射坊間又有好多名字，錯縱複雜、眼花撩亂，究竟怎麼樣的肌膚才適合雷射？又該怎麼選擇適合的雷射療程呢？ 靜脈雷射療程後可能會出現暫時性的暈眩、疲勞、口乾舌燥等情況，皆為正常現象，建議可多休息，並適當補充水份，以幫助身體代謝，並促進血液循環。部份患者療程後的飲水量（如洗腎、代謝異常者等），則須經由專業醫師評估而定。 雖然靜脈雷射具有不少優點，但也有部份族群並不適合。林大弘醫師表示，即使現有的實驗文獻中，並無研究結果證實靜脈雷射對於孕婦與胎兒有害，但仍不建議孕婦施打。此外，出血性病患、對光過敏、裝有心臟節律器、有凝血功能障礙的患者，也不建議執行靜脈雷射光療。 若患者從未進行過靜脈雷射療程，林大弘醫師建議，初期的十次治療可在一個月內完成，第二次治療再將時間拉長，一至兩週進行一次治療即可，不宜過於頻繁。適當療程可以幫助穩定患者血球中的光能量，以達最佳的治療成效。 市面上雷射療程五花八門，患者進行靜脈雷射光療前，應慎選專業醫師及儀器來源，包括醫師是否具備專業經歷、儀器是否經台灣衛生署許可合法引進等，以確保療程品質及效果。   諮詢醫師：林大弘 現職： 永恆美診所院長 學經歷： 國立陽明大學醫學工程研究所博士候選人 台大醫學院附設醫院 台大醫學院部定講師 永安診所副院長 恩主公醫院骨科主治醫師 台大醫院骨科部主治醫師 台大醫院骨科部總醫師   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.04.17

• 洗臉方式對不對？該用冷水還是熱水？醫師教你這樣洗才對

  文/郭佳語　圖/翁嘉妤   洗臉這樣洗，幫助皮膚幼咪咪 洗完臉後還是油膩膩或是又乾又緊繃到不行嗎？該怎麼做才能讓臉不要再油、油、油？其實我們肌膚本身就有所謂油水平衡的機制，過度洗去油脂或角質層不僅會傷害皮膚，也會連帶使鎖水保濕的功能下降；然而若任由死去角質層和髒汙阻塞毛孔，也會使得皮膚狀況愈來愈糟，更遑論隨著汽機車普及後造成的空氣髒污，對於皮膚的負擔也逐漸加重了。 除了透過飲食調整來控制出油量之外，其實正確的洗臉方式也是個簡單且日常能做的保養。究竟臉該怎麼洗，又該注意什麼才不會「過與不及」呢？我們簡單地列出了三個重點。   洗臉水溫很重要 不知道大家有沒有發現，用熱水洗臉往往會有種清潔得特別深層，去油也特別厲害的感覺？就像是洗碗時，油膩的碗盤往往透過熱水沖洗就會變得特別乾淨。由於熱水沖洗油汙時會使得油脂的吸附力降低，自然就能使油脂透過水流的沖洗脫離表面。 然而用熱水洗臉雖然能達到將油脂清洗乾淨的效果，但清洗掉過多油脂除了會對皮膚造成過度刺激，引起油脂分泌更加旺盛之外，也因為熱水的過度清洗，使皮膚的保濕功能下降。若使用冷水洗臉，則會使毛孔收縮，髒污較難以洗刷出來，另外冷水雖相較於熱水對皮膚傷害較小，但對肌膚也是種刺激，所以一般來說，使用溫水洗臉會是比較好的選擇，除了水溫與體溫相近較不刺激肌膚之外，也不會有過度清洗或使毛孔收縮難以清潔的狀況，是比較溫和的去油方式。     洗臉手法要正確 想像手中拿著一塊髒兮兮的海綿，只透過搓洗將縫隙中的髒污，洗潔乾淨的程度其實相當有限，對吧？臉上的毛孔也是一樣的，若只是透過搓洗，很容易漏掉毛孔中的髒汙，搓洗的力道過大也會使臉部產生細紋。所以該怎麼洗才不會傷肌膚，也能把毛孔的髒東西清乾淨呢？ 較適合的洗臉方式是用指腹輕柔地在臉頰上打圈，以及透過輕輕按壓的方式推出毛孔中的髒污，這樣不僅能避免力道過猛所產生的傷害，也能達到深層且溫和清潔的效果。   洗臉時間要控制 洗臉時間過久，對於肌膚來說就是種過度清潔，不僅會傷害角質層，也會使皮膚變得過度乾燥，激發肌膚產生更多油脂。像是每天洗臉的次數若太多（譬如說超過兩次）就會破壞臉上的天然油脂保護膜，刺激油脂分泌，並使皮膚變得更加敏感。所以為了抗油，並不是臉部越油就猛洗臉，努力把所有油脂清光光，反而會讓臉部大崩潰。   清潔用品要注意 依照每個人膚質狀況不同，中性、油性、乾性肌膚所需要且適合的洗面乳都不同。乾性肌膚保濕能力較為不足，皮膚易容易產生細紋，所以特別需要補充水以及油脂，也因為臉部較乾，一天洗臉的次數最好不要超過一次。乾性肌膚可以再臉部清潔完後使用較為補水的保養品或者乳液，以幫助臉部保濕。 油性肌膚因好發油脂容易使毛孔被皮脂堵塞，除了要少吃糖以及刺激性的食物之外，一天洗臉的次數最好也不要超過兩次，免得洗去過多油脂使肌膚失去天然的保護膜。雖然臉部偏油也盡量不要使泡沫停留太久，避免肌膚過度緊繃或者乾燥，清潔不當使皮膚失去原有活力。 注意以上四個小秘訣，擁有正確的洗臉方式後，別忘了再配合良好的作息以及飲食習慣，每日持之以恆地溫和呵護保養，希望大家也都能擁有水噹噹水潤潤，讓人羨慕不已的好肌膚！   諮詢醫師：陳怡安 現職： 台北教主整形外科診所醫師 學經歷： 現任教主醫美整形外科診所醫師 英國劍橋大學醫學士 英國劍橋大學醫學管理學學士 英國卡地夫大學皮膚科碩士 台北國泰醫院外科醫師 英國劍橋大學醫學院附設醫院外科醫師 英國劍橋大學醫學院附設醫院整形外科醫師 英國愛丁堡皇家外科醫學院院士 英國皇家學院外科微創手術認證 Hyadermis專業認證醫師 Fotona專業認證醫師 Botox專業認證醫師   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.04.13

• 雷射後多久後才能化妝？術後馬上就能「效果立現」？

  文/翁嘉妤　圖/郭佳語   雷射術後馬上就能「效果立現」？雷射後多久後才能化妝？ 雷射療程是近年來時下正夯的醫學美容，這股雷射風潮不僅深受女性喜愛，連男性也趨之若鶩。據統計，較多年輕男性偏好利用雷射消痘疤，而熟齡男性則是希望去除老人斑。現今雷射改善的範圍適合滿足不同年齡層的需求，但雷射療程除了適應症多元外，廠牌儀器也是種類繁多，不少民眾對於醫美療程的認知以為雷射可以「立即見效」，其實並非所有雷射術後都能達到零恢復期的效果，術前仍須請教專業醫師如何護理，遵守醫囑做好術後保養工作，才能擁有無瑕的理想膚質。   淨膚雷射溫和不刺激 術後妝感清透明亮 皮膚科專科醫師呂佩璇指出，雷射療程前，醫師會針對斑點的成因及深度診斷，以評估適當的雷射方式。通常雷射的目的在於保養，因此不建議使用能量過強、過於刺激的雷射，以免使皮膚反黑。 雷射療程的恢復期主要是視施打的波長及程度而定，其中一些較溫和的雷射療程例如淨膚雷射、粉餅雷射、保養性質的飛梭或脈衝光等，因為施打時的雷射能量較微弱，所以幾乎沒有傷口和恢復期，經醫師評估後便能化妝。完妝後可能還會覺得上妝過程更容易，發現肌膚感覺比以往更透亮自然，妝容也會看起來特別的明亮乾淨。呂佩璇醫師表示，這是由於雷射一併清除了皮膚的老舊角質層與細毛，由於接受雷射能量的皆為生長期的毛髮，但皮膚毛髮仍有休止期、靜止期的狀況，這些毛髮之後仍會再生，所以不用過度擔心。     雷射術後勿刺激肌膚 可幫助穩定療程效果 如果是除斑、除疤的療程，使用的雷射能量相對較強，術後通常都會有輕微出血、紅腫、發熱的情況。由於每個人的膚況和治療的程度不同，因此很難有一定的標準。以下恢復期僅供參考，實際恢復情形還是需要由專業醫師進行診斷，才能獲得妥善處理。 能量較強的雷射例如飛梭雷射、紅寶石雷射等，建議在術後3～5天，臉上的痂皮較穩固後再化妝。在痂皮尚未自然脫落前，不要頻繁碰觸傷口，以免新生的皮膚失去保護。而複合式治療的皮秒雷射，術後皮膚會有輕微的發紅腫脹，通常隔天退紅消腫後即可上妝，但仍建議術後3～5天盡量不要化妝，讓皮膚適度休息，使雷射效果更穩定。 呂佩璇醫師提醒，無論皮膚是否有開放性傷口，皆不建議在術後的照護期間使用化妝品，以免阻礙傷口復原速度。通常淺層的紅腫、結痂情況約一週後便會消退，剛進行完雷射的恢復期盡量不要給予皮膚過度的刺激。   皮膚流組織液勿驚慌 讓肌膚多休息 呂佩璇醫師表示，進行點痣雷射、磨皮雷射、痘疤雷射療程時，皮膚可能會流出少量組織液。由於皮膚表面破損，因此身體裡的組織液會自然流出。較淺層的傷口約3～7天即會逐漸復原，較深層的破皮則需要約1～2週的恢復期。 雷射術後的化妝方式以淡妝為佳，並選擇較單純、不刺激的成份，盡量避免使用粉底液、BB霜等會覆蓋住肌膚的產品，以免讓粉刺及痘痘無法代謝掉。如果有明顯的傷口未癒或敏感性膚質者，最好等待1～2週後再開始化妝，以免過度刺激皮膚。 術後保養是維持效果的關鍵，因此雷射術後除了需注意防曬外，卸妝時也要注意是否清潔乾淨，並加強保溼工作。術前須與醫師做好溝通，了解雷射後肌膚的恢復期及護理方式以做好準備，避免術後保養不當，反而讓滿意度大打折扣。   諮詢醫師：呂佩璇 現職： 琢禾美學診所醫師 學經歷： 長庚大學醫學系第一名畢業 美國加州大學聖地牙哥分校整形外科研究員 美國加州聖地牙哥FACESPLUS整形外科診所研究員 美國紐約市Body Sculpt整形外科診所研究員 東京虎之門醫院皮膚外科研究員 東京資生堂美容皮膚科Skin Navi Clinic研究員 韓國首爾延世大學皮膚外科訪問學者   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.04.09

• 雷射療程「只要人到」就好嗎？雷射術前保養知多少！

  文/翁嘉妤　圖/郭佳語   雷射療程「只要人到」就好嗎？雷射術前也要保養！ 現代人工作壓力大，加上日夜顛倒的不正常生活習慣，種種原因都會產生皺紋、暗沉、黑斑，使肌膚呈現鬆垮、下垂的老態，也因此使雷射成為熱門的美容選擇。但醫美科技日新月異，消費者對於療程的認知往往跟不上技術發展，在資訊落差下，忽略術前準備功課的結果，甚至可能會影響療程成效。其實療程前除了要慎選診所及醫師外，也要預先做好防曬準備，並避免使用去角質、果酸煥膚的保養品，以免過度刺激肌膚。做好術前功課，才能兼顧效果及安全性，順利擊退難纏的肌膚問題。   雷射術前保養 前一週應避免日曬 以往我們對雷射護理的認知都是「療程後」要特別注意防曬，但其實在進行雷射術前一週就應該做好防曬，避免前往高曝曬的地區，例如高山、海邊等。在了解原因前，我們可以先認識陽光中的3種紫外線。其中紫外線A（UVA），是陽光中波長最長的紫外線，它可以穿過大部份透明的窗戶，進入人體的真皮層，造成曬傷、曬黑，並使膠原蛋白流失，影響免疫系統及黑色素細胞。 至於紫外線B（UVB）只有不到2%可到達地面，在夏季和午後會特別強烈，過量照射紫外線B會造成曬傷、脫皮、曬黑。紫外線C（UVC）雖然已經大多被高空的臭氧所吸收，但短時間照射仍會灼傷皮膚，如果長期曝曬在高強度的紫外線C下，嚴重者甚至會罹患皮膚癌。 而雷射療程前主要避免的，就是紫外線照射。皮膚科專科醫師呂佩璇建議，過度日曬可能會使黑色素細胞活化，如果不慎曬傷，可能會提高進行雷射療程時的風險。所以術前一週最好盡量避免曝曬於陽光下。如果無法避免外出，也要做好防曬的前置工作。     美白防曬必知 少吃光敏感食物 呂佩璇醫師指出，進行雷射療程前，通常會使用專業膚質檢測儀評估皮膚狀態，算出定量數據當作治療前後分析的參考。檢測項目包括斑點、皺紋、質地、毛孔、紫外線斑點、棕色區域、紅色區域、紫質。而「紫質」便與皮膚的光敏感度有關，「光敏感」顧名思義就是會讓皮膚在陽光下更容易形成黑色素的部位。 常見的光敏感蔬果如檸檬、芹菜、橘子、芒果、九層塔、香菜等，海鮮部份包括蝦、蟹、蚌、螺類等。關於療程前是否應減少攝取光敏感食物的迷思，呂佩璇醫師表示，光敏感食物在料理後，對皮膚的影響已經不大，不用過度擔心。此外，不少患者也會疑惑，雷射術後是否能喝咖啡、吃醬油，其實並沒有科學證據表示這些深色食物會造成皮膚的黑色素沉澱，不必刻意避免。 平常如果想要美白肌膚，也可以適量攝取蕃茄、奇異果、綠花椰菜等水果。蕃茄含有豐富的抗氧化劑茄紅素，能降低酪胺酸酶的活性，減少生成黑色素。而奇異果內含的維生素C能夠幫助生成膠原蛋白，保持肌膚光澤和彈性，還有光防護作用。綠花椰菜則可以加速幫助皮膚代謝黑色素，也有助於增強人體免疫力。   雷射術前停用去角質保養品、果酸煥膚美容 呂佩璇醫師提醒，雷射術前要停止使用去角質或含有酒精等刺激性成份的保養品，也要避免果酸煥膚、做臉等美容，以免因過度摩擦造成皮脂障壁毀損，使療程後皮膚敏感，甚至受傷的情況。如果已經有安排美容的話，一定要事先告知醫師，以調整執行雷射療程的時間。 呂佩璇醫師更進一步指出，雷射療程前若須洗臉、卸妝，可以使用溫和介面活性劑的產品，不要使用含有皂鹼成份的產品。洗臉時間須控制在30秒以內，盡量不要用洗臉刷、洗臉海綿過度摩擦刺激皮膚，洗完後可用乾淨面紙將臉上水份吸乾，並擦上適度的保濕產品。 雖然醫美雷射技術不斷進化，但患者在治療前仍須注意防曬及肌膚保養，不能忽視這些小細節帶來的影響。呂佩璇醫師建議，患者須慎選有合格的皮膚專科證照的醫師，因為專業醫師才能正確判斷每一種皮膚斑點形成的原因、病理狀況及治療後恢復狀況等。除了醫師專業度外，診所信譽及機器設備也相當重要，須確認診所是否使用原廠認證的雷射儀器。如果自身患有疾病、過敏體質，或近期有戶外活動、美容療程安排等，也應在療程前告知醫師以利評估，才能使雷射治療事半功倍。   諮詢醫師：呂佩璇 採訪感謝： 台北亞緻整形外科診所醫師 學經歷： 長庚大學醫學系第一名畢業 美國加州大學聖地牙哥分校整形外科研究員 美國加州聖地牙哥FACESPLUS整形外科診所研究員 美國紐約市Body Sculpt整形外科診所研究員 東京虎之門醫院皮膚外科研究員 東京資生堂美容皮膚科Skin Navi Clinic研究員 韓國首爾延世大學皮膚外科訪問學者   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.04.06

• 疤痕怎麼除？別只會抹除疤膏 教你如何預防及淡化疤痕

  文、圖/郭佳語   疤痕怎麼除？別只會抹除疤膏 教你如何預防及淡化疤痕 疤痕組織在人體各處作用，舉凡器官、肌肉以及其他相關組織，一旦人體皮膚或器官出現損傷，在癒合後自然而然便會產生疤痕。傷疤對部分人來說或許有紀念價值，然而大部分疤痕的出現其實是相當惱人的，畢竟誰不希望自己能有光滑而平整的肌膚呢？究竟該如何才能避免疤痕產生，又該如何讓已形成的疤痕淡化呢？ 想消除疤痕或預防疤痕的增生，首先我們要先了解疤痕究竟是從何而來。   為何會形成疤痕？ 傷口癒合分為四個階段：凝血期、炎症期、增生期、成熟期。 一個開放性傷口產生後，血小板會聚集在血管破損處形成栓塞，而後與膠原蛋白纖維粘結活化，讓傷口迅速止血，這就是所謂的凝血期。到了炎症期，人體的免疫細胞開始吞噬細菌，並使傷口連帶產生紅腫以及疼痛的反應，伴隨流膿、分泌物增多、產生腐肉等等現象，同時也是傷口修復的開始。增生期階段傷口會持續收縮癒合，纖維母細胞（Fibroblast）產生膠原蛋白，以刺激血管以及組織的修復及成長，而後肉芽組織（granulation tissue）會逐漸覆蓋傷口使其外觀呈現鮮紅色，之後傷口周遭的皮膚會緩慢朝傷口中心拉扯收縮，表皮細胞增生，使傷口呈現淡粉紅色並逐漸縮小，肉芽組織成長為疤痕組織（scar tissue）。最後到了成熟期，傷口中的舊膠原蛋白被溶解成為新的膠原蛋白，搬痕組織變得柔軟且平滑，傷口的癒合才真的大功告成。 正常的疤痕組織會隨著時間逐漸軟化和變小，然而若是經過反覆感染或清創不當的傷口，便會刺激肉芽組織過度生長，擾亂癒合中的組織排序，因此使傷口在癒合的最終階段產生肥厚且顯而易見的疤痕。   該怎麼避免疤痕產生？ 瞭解疤痕成形的原因後，接著我們來探討該如何避免傷口在癒合後留下傷疤。依照上面所說，這麼看來似乎不要對傷口進行太過刺激的行為似乎是個方法，確實，以傷口清潔來說，在傷口產生後須立即將傷口中的異物（例如碎石或其他碎片）取出，並使用清水或生理食鹽水溫和地洗淨。若使用過於刺激的雙氧水或酒精反而容易過度刺激傷口，使癒合的過程減緩而造成留疤。 在維護傷口的部分，現在科學研究已證實潮濕的環境其實較利於傷口癒合，且相對來說較不容易留疤。然而這並不代表每個傷口都適合使用濕潤控制的方法，最好還是經過醫生評估，判斷傷口是否過於嚴重或是異常，若狀況評估允許，再依照醫生指示敷貼人工皮，製造傷口容易癒合的濕潤環境來避免疤痕產生。 在傷口癒合期間減少陽光的照射也是降低留疤的方法之一，而飲食方面飲酒和吸菸等等也會減緩傷口的癒合速度，導致疤痕形成，若在傷口照顧期間能多加注意，其實就能避免大多數的傷疤形成了。   如何淡化已成形的疤痕？ 按摩 在疤痕成熟後，以癒合的傷口會形成一層較為堅硬的表皮，這層表皮會隨著皮膚新陳代謝而脫落，最後長出新皮膚並與健康皮膚同化。適度地按摩有助於軟化纖維組織並改善血液循環，同時淡化疤痕色素的沉澱，有助於加速疤痕改善的過程。 注射類固醇 使用類固醇注射治療凸起的疤痕，此種作法適合用於較小的傷疤，需要連續注射五至六次，單月一次。注射類固醇能使疤痕變淡和萎縮，但也有人在停止注射後反而復發，有些人對於類固醇則有過敏反應甚至產生皮膚變色等症狀。 雷射 對於凹凸不平的疤痕，透過雷射方式治療也是種方法。其原理就是經由雷射在表皮製造傷口，促使膠原蛋白增生改善凹陷的疤痕。雷射除疤是在已痊癒的傷口上施打低能量，因此在打完雷射過後往往會使人皮膚泛紅且敏感，此種症狀會維持兩至三個月，且對於凹洞式的疤痕會來的較為適合。 除疤凝膠（除疤膏） 除疤膏原理是藉由擦抹到皮膚上後，減少皮膚水分蒸發，以達到軟化疤痕的效果。除疤凝膠適用於傷口剛完全癒合的時候，須持續使用才有一定的淡化疤痕效果。除疤凝膠依照成分不同，可能會有造成皮膚長期浸潤而發癢過敏等症狀，於是選擇適合自己的除疤膏也是相當重要的。 磨疤手術 磨疤手術是將凹凸不平的疤痕表面磨平，使傷口能長出新皮膚，進而改善凹形疤痕。磨疤手術分為淺層與深層磨皮法，淺層的恢復期較為短暫，然而恢復效果有限，可能進行需多次才能有明顯改善。而深層磨皮手術效果較為顯著，然而相對而言也較容易產生色素沉澱的後遺症。疤痕形成後要加以淡化相對來說比較困難，因此在傷口出現時以正確方式照料，預防疤痕產生才顯得更為重要。然而時至今日，已經有相當多種消除疤痕的方式供人們選擇，消除疤痕並非難事，選擇適合的方式且持續耐心調整，對於怵目驚心的傷痕也會有一定的改善效果。 針對除疤術前術後的照顧要點，皮膚科醫師呂佩璇也提醒：   1.術前避免日光浴或過度曝曬陽光、避免過度去角質、到美容院做臉，因為黑色素細胞活化或是皮脂障壁毀損，都可能導致敏感、受傷等狀況   2.術後飲食的部份，傳統觀念認為深色食物如咖啡、醬油會造成皮膚暗沉，但這些是沒有科學根據的說法。而光敏感成份的食材，在經過烹調之後不至於影響皮膚的。 消費者在雷射手術前後都會有許多疑慮，呂佩璇醫師建議，與有合格執照的皮膚科專科醫師進行詳細諮詢並遵照醫囑，可以避免很多的術前疑慮儀及雷射術後後遺症的問題。   諮詢醫師：呂佩璇 採訪感謝： 台北亞緻整形外科診所 學經歷： 長庚大學醫學系第一名畢業 美國加州大學聖地牙哥分校整形外科研究員 美國加州聖地牙哥FACESPLUS整形外科診所研究員 美國紐約市Body Sculpt整形外科診所研究員 東京虎之門醫院皮膚外科研究員 東京資生堂美容皮膚科Skin Navi Clinic研究員 韓國首爾延世大學皮膚外科訪問學者   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.04.03