醫美整形

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• 什麼狀況才需要植髮？我禿頭不嚴重，這麼早就要植髮了嗎？

  文/翁嘉妤　圖/游捷安   人體身上有許多的毛髮，而頭髮的生長週期是其中最長的，經過生長期、衰退期、休止期的循環，平均需要約2年～6年，即使生長週期會隨著個人體質及作息不同而有所落差，但頭髮對人體而言，還是相當珍貴的。雖然在醫學進步的現代社會，針對落髮也有許多改善方式，讓許多人不再為頂上無毛感到困擾，但除了深入了解改善方式外，平時也要落實頭皮保養，做好基礎護理，幫助維持毛髮健康，也就不用擔心禿頭問題提早來報到了。   追根究柢 到底為什麼會禿頭？ 皮膚科醫師曾德朋表示，落髮其實可以從原因區分，包括疾病型態的落髮，以及常見的基因型態的落髮。疾病型態的落髮涵蓋類型頗多，例如有免疫疾病的患者、圓禿（俗稱的鬼剃頭），或是因為服用某些藥物、身體賀爾蒙影響等，都屬疾病型態落髮的範疇。 關於基因型態落髮，曾德朋醫師指出，包括前額髮線往上移、地中海型的禿頭等，都是常見的遺傳型情況。雖然這些症狀好發於男性，但其實女性也可能有這樣的落髮危機，例如從頭皮中間開始往兩側落髮的「聖誕樹」型落髮，就是很常見的類型。   醫師在診療前會先釐清患者的落髮原因，再評估適當的改善方式。曾德朋醫師解釋，疾病型態的落髮必須先經過抽血檢查，再判斷改善方針，由於療程也可細分為是否可逆，或是否須長期服藥控制等各種因素，因此治療前應與專業醫師進行充份溝通，了解其風險及照顧方式。 基因型態的落髮情況是逐年累月的，當毛髮慢慢變細後，毛孔無法再抓住毛髮時，最終便會造成落髮的結果。基因型態落髮的治療方式相當多元，例如口服用藥、外用的塗抹用藥、生長因子療程、植髮手術等。曾德朋醫師表示，其實這些療程都不會互相牴觸，由於每一種治療的方式機制皆不相同，因此又稱作「雞尾酒式療法」，可以與專業醫師充分溝通後，再由醫師擬定適合的治療方式。   毛髮掉光才育髮？晚期只能靠植髮 至於一般民眾該如何選擇，在哪個時間點，採用何種方式來改善落髮症狀呢？曾德朋醫師建議，如果患者家族原本就有一定型態的落髮，可提前警惕，當髮線明顯往後退，或頭髮越變越細時，便可開始著手改善落髮情形。 因為口服用藥及外用藥，並沒有辦法使無毛處重新長毛，只能讓「微毛」變成「粗毛」，讓粗毛「維持」粗毛，基本上沒有辦法使毛髮「無中生有」。因此若一再拖延落髮症狀不治療，導致毛髮已禿，挽救方法可能只剩下植髮一途。   年輕人其實也會落髮？當心中年禿提早報到 人體的毛髮量很多，為什麼偏偏不禿腋毛、胸毛，卻老是在禿「頭毛」呢？曾德朋醫師解釋，因為人體前額、頭頂部位的毛囊有較多的接收器，接收器和活性荷爾蒙結合後，毛髮便會開始萎縮。相比起人體其他部位，接收器數量相當少，甚至沒有接受器，因此不會與賀爾蒙結合，自然不會有「落毛」困擾。 落髮並不是老年人的專利，也有不少相當年輕的基因型態落髮者，在20多歲時便有髮線往後的問題。曾德朋醫師表示，包括熬夜、壓力等生活習慣的影響，都會促使賀爾蒙分泌更加旺盛，使接受器與賀爾蒙更加結合之後，就會造成毛囊逐漸萎縮，開始產生落髮。   育髮人人有責 日常生活即可做起 育髮的根本在於保持頭皮健康，頭皮是毛髮的生長環境，因此要有「好毛」必須先培育好優良的根基，順利生長出毛髮後也要細心呵護，避免二度傷害。曾德朋醫師指出，育髮首重的項目，便是「每天洗頭」，其實頭皮跟洗臉、洗澡一樣，也是必須每天都要清洗的部位，別忘了每天都要保持頭皮的清潔乾爽，頭皮健康，生長出來的頭髮也才會健康。 此外，育髮也必須注重營養攝取，除了均衡飲食外，平時也可多吃富含「鋅」的食物，如帶殼海鮮、奶類、蛋類等，幫助毛囊強健。最後，調整生活習慣也是相當重要的，現代人壓力大、生活步調匆促、睡眠品質不佳，也因此造成賀爾蒙不平衡，使毛囊更快萎縮，產生落髮問題。生活作息不規律，甚至會讓頭皮更容易出油，導致油水不平衡，也會影響頭皮健康。 曾德朋醫師提醒，遵守上述原則，定期清潔、護理頭皮，保持正常的作息與飲食習慣，重視落髮症狀，早期發現，早期治療，自然就能遠離「青年落髮危機」。     諮詢醫師：曾德朋 現職： 臺安醫院皮膚科主任 臺安醫院醫學美容中心主治醫師 學經歷： 雙和醫院皮膚科主治醫師 萬芳醫院皮膚科住院醫師 臺北醫學大學醫學系 加拿大多倫多大學免疫學系   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.11.29

• 雙眼皮手術前必看！雙眼皮要割還是要縫？我到底有沒有蒙古摺？

  文、圖/翁嘉妤   深邃的雙眼皮是幫助臉部氣色加分的關鍵，反觀單眼皮眼褶不明顯者，總是容易給人倦怠無神的形象，因此雙眼皮手術一直以來都是熱門的整形項目之一，年齡層也有逐年降低的現象。不過雙眼皮手術並不是簡單的「小刀」而已，眼睛周圍不僅有密布的神經、血管，每個人的眼型條件也都各有不同，所幸隨著醫美整形的日益發展，雙眼皮的手術方式也越來越多元，技術也漸趨成熟，但無論採用的是什麼手術方式，患者在術前還是需要與專業醫師做詳細溝通，才能擁有理想中的美麗大眼。   縫雙眼皮與割雙眼皮 差別到底在哪裡 雙眼皮手術主要可簡單區分為割式及縫式，患者在進行手術前，需要由醫師依據個人眼部條件進行整體考量，以決定適合的手術方式。整形外科專科醫師黃昱豪指出，醫師在評估雙眼皮時，會使用極細的眼皮成形棒，在患者眼皮上方模擬出眼褶的樣子，若患者滿意其效果，醫師通常會用縫的做法進行手術。然而，若不易在眼皮上形塑出理想的雙眼皮，眼褶成形的過程較有阻礙時，醫師就會建議患者採用割的手術方式。 黃昱豪醫師分析，割式雙眼皮是較為全面性的處理，包括眼皮、脂肪、肌肉、雙眼皮摺痕高度等，比起縫式更能達到整體的改善。例如患者眼部皮膚過於厚重，醫師於手術時便可切掉一部份皮膚。若是眼皮脂肪過多者，便可抽出部份脂肪以解決「泡泡眼」問題。甚至眼瞼肌無力的患者，醫師也可以趁手術中傷口較為完整清楚時，一併做眼瞼肌的調整。   縫的雙眼皮手術優點在於傷口幾乎很小，甚至不用拆線，恢復期短，若患者體質消腫較快的話，約1～2週即可擁有自然有神的雙眼皮。但縫式的缺點在於，由於只是單純用縫線來固定眼褶，因此較無法全面性的調整眼部問題，也可能因為節點產生的張力不足，早期較易有鬆脫的狀況。而割的雙眼皮手術優點，則是能針對患者眼部做全面性的調整，但缺點也會因為手術較為繁雜，導致恢復期較長，比起縫式大約需要多1～2週才能消腫。 開眼頭手術 打開你的蒙古摺 開放式的眼型是時下流行的雙眼皮種類，可以使雙眼感覺較有神采，但東方人的眼角大多會覆蓋一層皮膚，也就是俗稱的「蒙古摺」，蒙古摺其實就是所謂的眼頭贅皮，也就是指眼部多出來的皮膚。黃昱豪醫師表示，蒙古摺在學理上可大致分為4型，第1型是指眼頭全開的類型，多為西方人深邃有神的眼眸，通常這種情形幾乎不用動眼頭。第2型與第3型則是東方人常見的類型，一般而言醫師會請第2型的患者在諮詢時，由外而內的推推看眼頭，藉此評估開眼頭手術後的效果，通常醫師會將眼頭的皮膚往前開2～3mm，以改善封閉的眼頭。而第4型就是最嚴重的蒙古摺，通常是指贅皮從下延伸到最上方的情況，包覆了整個眼頭，建議需要做開眼頭手術改善。 開眼頭與雙眼皮手術，兩者其實是相輔相成的做法，黃昱豪醫師建議，術前可以多與專業醫師做討論溝通，透過眼皮成形棒調整眼皮高度、推開眼頭等，模擬術後效果，來嘗試做出患者理想的眼型，進一步由醫師評估適當的手術方式，以達到滿意的成果。     諮詢醫師：黃昱豪 現職： 義大大昌醫院 國際美容醫學中心主任 學經歷： 高雄醫學大學醫學系醫學士 林才民整形外科診所副院長 大同醫院整形外科特約主治醫師 高雄醫學大學附設醫院整形外科總醫師 高雄醫學大學附設醫院外科住院醫師 台北亞緻整形外科醫師 台灣整形外科專科醫師 台灣外科專科醫師   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.11.22

• 如何選擇適合你的醫美整形診所？

  文/王嘉慧　圖/翁嘉妤     如何選擇適合你的醫美整形診所？ 相信很多人都會有這個困擾──醫美整形診所那麼多家，究竟該選擇哪家比較好呢？網路上的資訊琳瑯滿目，若非醫療專業人士，也很難確認網友言論的正確性，許多人想嘗試醫美療程，卻因為對醫美不瞭解，不知道該如何選擇適合自己的診所，甚至看到許多診所祭出大折扣販賣療程，抱著撿便宜的心態購買，卻忽略了許多該注意的細節，導致許多風險發生。 以下將分享幾個選擇醫美診所的小技巧，讓大家在資訊爆炸的時代也能夠有個依據，精挑細選最適合自己的醫師或診所。 （1）診所環境 一家好的醫療院所肯定是最在意清潔與衛生的，如果環境中充滿灰塵與細菌，對傷口及身體健康都會有危害，選擇診所時必須注意環境是否整潔衛生、診間的隱私性是否足夠。 （2）合格證照 以整形外科為例，像是國內整形外科是依據美國整形重建外科專科醫師訓練模式，首先必須取得醫師證書後。再接受一般外科醫師訓練三年，此外，仍必須再多上三年整形外科專科訓練。總共六年的住院醫師經歷，才可取得整形外科的專科醫師執照考試資格。 所以，擁有合格證照的醫師與護理人員是最重要的，尋求手術之前可以看看診所是否有擺放「開業執照」，以及醫事人員是否有合格及專業的相關證照，找到對的醫師可避免許多風險。   資料來源：財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會 （3）了解手術風險 醫療院所應詳實告知手術流程與風險，手術前的諮詢一定要與醫師面對面溝通，將自己的需求充分表達，避免日後產生爭議，也務必告知醫師自己的身體健康狀況，例如正在服用何種藥物以及過往病史，使專業醫師能夠評估手術安全。 手術時是否有麻醉專科醫師也十分重要，可以主動詢問診所相關的麻醉風險，手術時麻醉醫師應全程在場監控，並且診所內應配有齊全的急救設備以供不時之需。 有些診所為吸引客人會推出大折扣販售療程，或是以強力推銷的方式促使民眾購買療程，這時候需要特別注意，診所能夠降低售價，是否在別的地方減少成本呢？可能是所使用的設備、人力、或是藥品等，犧牲了醫療品質的療程是否值得購買？正常的醫療行為應該是病患經由專業醫師看診後，由醫師評估患者狀況擬定並設計所需的治療方式，盲目的追求「發數」或是「CC數」不一定是最有效的醫療。 （4）仔細閱讀手術同意書 進行手術前最好仔細閱讀手術同意書，通常會有「手術同意書」及「麻醉同意書」，上面標明醫師的專科別，以及明確告知治療過程、治療風險與後續處理方式，建議確實了解手術流程及資料後再簽名，簽訂同意書後，醫療機構及自己都留一份為記錄。 經過以上四點介紹，是否對自己該如何選擇診所有點概念了，相信這些細節都有注意的話能夠避免大多數的醫療風險與爭議，諮詢之前也可以瀏覽醫師過往手術案例當作參考，對醫師和手術多一分了解就是對自己多一分保護，在變美的路上也要記得停看聽！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.11.20

• 削骨手術會影響下顎骨骼的強度嗎？削骨迷思大解析！

  文/翁嘉妤　圖/游捷安   隨著網紅社群時代的來臨，許多愛美人士開始著重細緻完美的臉形，削骨手術的詢問度也跟著水漲船高，但傳統觀念總是認為削骨是高風險的整形手術，對身體的骨骼動刀，甚至有可能會影響下顎骨骼的強度，無法托腮、趴睡？難道削骨真的有這麼不安全嗎？   削骨手術屬精密大工程 術前評估很重要 臉型會給人無形的定位與刻板印象，更是左右臉部整體比例的關鍵，即使是再美艷的五官，視覺效果依然會被臉型所影響，因此更突顯削骨手術的重要性。整形外科醫師蔡宗儒表示，削骨手術的患者可大致分為追求自然好看，以及想要做出極具話題性變化兩種截然不同的族群，前者是較多人追求的類型，而後者則較屬於特例。 蔡宗儒醫師指出，以臨床經驗來看，人的臉部結構中不會變的是瞳孔位置，因此醫師會以瞳孔、眼眶、牙關節等做基礎參考點，設計規劃出適合該名患者的臉型。此外，軟組織的承載力也是考量因素之一，例如患者骨頭過少，導致皮膚無法承載的話，醫師便需要再另尋他法做改善。   越削越尖？別把自己整成錐子臉 隨著修圖軟體的興起，修過頭的「錐子臉風潮」也不免開始讓人懷疑，又小又尖的下顎，真的是「美」的展現嗎？蔡宗儒醫師表示，削骨手術並非一昧追求「小」、「尖」，將下顎削得越小越窄、下巴切得越來越尖絕非審美指標，如果傷到下頷神經，一旦發生後遺症則無法挽救，以醫師角度而言是絕對不會贊成這樣的做法。想要藉由削骨變美，必須考量到個人條件是否允許，以及患者意願，經過專業醫師評估後才能進行手術。蔡宗儒醫師更提到，改造臉型的做法並非只有單純讓骨頭變尖，也可以透過集中軟組織的方式，與削骨互相搭配，達到理想的目的。 削骨術後悉心照護 給骨頭時間恢復 削骨後的骨骼究竟會不會變得比較脆弱？這可能是很多對削骨手術有興趣的愛美人士心中的疑問。蔡宗儒醫師指出，患者恢復期過後不會影響正常生活，但恢復期要細心照顧，術後1～2週由於骨頭需要時間癒合，並使手術中被剝離的軟組織可以加強附著度，因此需要避免手術部位受到撞擊，術後約2週～1個月才能開始恢復較激烈的運動。 日常生活中一些小動作也要注意，例如採截骨手術的患者，術後1個月內謹記不要做出托腮動作。而選擇植體的患者，若醫師採用的是不固定植體的做法，恢復期患者托腮則必須承受植體位移的風險，因此建議手術前後可以與醫師仔細確認，以免術後照顧不當，產生不必要的後遺症。 美麗的臉龐不是拿來挨揍 術後避免激烈運動 曾經進行過削骨手術的患者，術後較不適合頻繁參與極限運動、跆拳道、拳擊、橄欖球等，經常需要承受碰撞、高度壓力的活動，因此術前患者必須與醫師進行詳細溝通，審慎考量許多層面，確保術後不會陷入需要重修的窘境。 蔡宗儒醫師特別提醒，採顴骨削骨、下巴截骨手術者，因為骨頭是被切削後重新固定的，因此需要約3個月，甚至更久的術後觀察期，傷口癒合期間切勿進行肢體碰撞的運動。此外，如果手術會切削到大量的下頷骨角，也會影響下頷肌出力，所以較不適合運動選手、武術相關職業或有此類興趣者，患者在術前要具備一定程度的認知。     削骨是非常仰賴醫師專業技術的手術，蔡宗儒醫師建議，民眾術前可以多注重醫師背景資歷，以及醫師是否有足夠專業經驗等要素，來選擇執刀醫師，才能降低手術風險，保障手術安全性及效果。   諮詢醫師：蔡宗儒 現職： 微顏整形外科診所院長 學經歷： 台北醫學院 醫學系畢業 林口長庚紀念醫院一般外科住院醫師訓練 林口長庚紀念醫院整形外科住院醫師訓練 臺北及基隆長庚紀念醫院整形外科主治醫師 名人整形外科診所主治醫師 中華民國重建整形外科醫學會專科醫師 中華民國美容外科學會專科醫師 中華民國外科醫學會專科醫師 國際美容外科醫學會（ISAP）會員   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.11.11

• 縫雙眼皮手術真的很容易鬆脫？雙眼皮到底該割還是該縫？

  文/翁嘉妤　圖/游捷安   一直以來雙眼皮手術深受愛美人士歡迎，然而在進行雙眼皮手術前，患者經常都會糾結在選擇「割」或「縫」的問題。傳統觀念認為，縫雙眼皮容易鬆脫，割雙眼皮易留疤痕，但這些認知真的是對的嗎？美醫誌這次就帶大家來揭密謠傳的雙眼皮迷思！   適不適合縫雙眼皮？用雙眼皮貼簡單測試 整形外科醫師蕭奕君指出，通常只有幾種情況不適合透過「縫」的方式做出好看的雙眼皮。包括皮膚太多、太厚的患者，因為單純的縫雙眼皮沒有辦法將皮膚切掉，導致眼皮的折子無法成形，或皮膚太鬆沒有辦法蓋住折子，容易變成內雙的情況。此外，由於縫雙眼皮只能夠抽掉少部份外側的脂肪，因此上眼眶脂肪太多的患者也不適合用縫的，術後容易覺得眼睛拋拋的，效果無法達到預期的那麼自然。 其實，患者在術前就可以對自己眼皮有些進一步的了解。蕭奕君醫師建議可利用手邊的雙眼皮貼進行簡單的嘗試，若能夠成功貼出滿意的眼形，則大部份情形皆可以透過縫的方式解決。因為通常眼皮皮膚太鬆、皮膚太厚、脂肪太多的患者，自行貼完雙眼皮貼後也會顯得效果不彰。     每天眼皮一直眨數萬次 該怎麼「固定」雙眼皮？ 傳統認為「縫的雙眼皮較容易脫落」的概念，主要來自於「單點縫合」方式的緣故，蕭奕君醫師表示，單點縫合法是在上眼皮切3～4個小洞，將4個結平均分配在眼皮的摺痕上，但由於每個人每天開闔眼皮數萬次，即使手術縫了4～5針，也會一直拉扯縫線，長期下來打結的部份就會因為支撐的力量不穩定而鬆脫，皮膚慢慢脫離縫線固定位置，變回原本的單眼皮或內雙。 針對傳統方式效果較不持久的缺點，蕭奕君醫師指出，現代的雙眼皮縫法已經不再強調單點縫合，而是採「8字縫合」，醫師會在眼皮上設計3個點，讓縫線在眼皮中穿過2～3次，所以當力量平均地被8字的線抵消，就較不易產生單點一直拉扯、鬆脫的狀況，因此現代雙眼皮縫合方式可以維持相當久的時間。   動刀的手術一定會有疤痕？談割雙眼皮的術後疤痕 不少人都會在意割雙眼皮術後留下的疤痕，蕭奕君醫師表示，的確在身上任何一個部位開刀，術後都會有一道白白細細的疤痕，手術是很難完全沒有疤痕的，只是較為明顯或不明顯的區別。疤痕時間久了會逐漸變淡，變得比較不明顯，女性患者也可以用眼影將其覆蓋。 目前隨著醫美整形的技術發展，割雙眼皮的傷口已經相當微小，但術後仍然有可能會產生疤痕。術前患者必須確定自己能夠接受手術的疤痕，以免產生理想上的落差。 雙眼皮的術後保養 需謹遵醫囑照顧 雙眼皮手術後預防腫脹的照護是相當重要，蕭奕君醫師提醒，患者術後3天可預留一些空檔，讓自己有充份的冰敷時間，3天後即可改成溫敷。 此外，術前幾天盡量不要配戴隱形眼鏡，以免一直拉扯眼部皮膚，最好是術後一週回診，經過醫師確認復原情況後，再恢復佩戴隱形眼鏡的習慣。手術當天也一定要將假睫毛卸乾淨，若假睫毛跑到結膜內，刺激眼睛，便會造成眼部不適的情況，影響術後的復原。 蕭奕君醫師也建議，若是術後想化妝，最好是一週後再進行上妝，使身體有時間可以癒合，勿過度刺激傷口。 縫過的雙眼皮想重修？需詳細評估可行性 若患者不滿意縫雙眼皮的成果，有重修需求的話，蕭奕君醫師表示，雙眼皮重修的困難度會視前次縫合的方式而定，例如患者採傳統單點縫合的方式手術，若縫合的線材是使用不可吸收的線，就無法拆掉。若患者原本是使用8字縫合法，就可以拆掉原本的線再重新做縫合，術前必須告知醫師前次手術的詳細內容，以利醫師進行重修的評估。 蕭奕君醫師解釋，原則上如果是窄的雙眼皮要做成寬的雙眼皮，不管是要再縫或再割，其實技術上都不難，比較困難的是原來是寬的雙眼皮要做成窄的雙眼皮，不管是要重新縫或重新割，都會比較困難。由此可見，雙眼皮重修並不是簡單的工程，因此雙眼皮手術大家還是要力求「一次成功」啊！術前一定要做好詳細評估，與醫師進行充份溝通，才不會需要重新拆掉調整喔。       諮詢醫師：蕭奕君 現職： 台北新聖整形外科院長 學經歷： 台大醫學系畢 台大醫院整形外科總醫師 基隆市立醫院美容外科主治醫師 晶華整形外科診所院長 台北新聖整形外科診所院長 台灣整形外科醫學會專科醫師 台灣美容外科醫學會專科醫師 台灣外科醫學會專科醫師 美國整形外科醫學會(ASPS)國際會員   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.11.07

• 年紀輕輕就有眼袋？青春殺手不分年齡！

  文、圖/翁嘉妤   在資訊日益發達的現代社會，晚上休息時間也一刻不得閒。不少人將熬夜已當成家常便飯，智慧型手機不離身，殊不知這些舉動都是影響眼袋生成的原因，也因此許多人年紀輕輕就有眼袋困擾。整形外科醫師黃昱豪建議，要預防眼袋提早報到，平時須注意不要用眼過度，生活作息要規律，以免眼袋早發，造成臉部老態氣色差。   老態退散注意 這些人「特別容易有眼袋」 除了後天的影響外，部份特定族群也會因為先天因素的緣故，容易有眼袋困擾。黃昱豪醫師指出，蘋果肌低陷者，因為下半部的支撐力不佳，所以相較於一般人而言較容易產生眼袋。而淚溝韌帶強韌者，會使得淚溝深陷，眼袋的突出也就更顯眼了。此外，眼周旁邊比較泡的人，通常眼周脂肪較多，下半部的眼袋也相對明顯，以上幾種類型都是屬於容易有早發性眼袋的族群。   眼袋臥蠶傻傻分不清 醫師教你怎麼分 很多人都會將眼袋誤認為臥蠶，也因此沒有盡早發現眼袋問題。其實眼袋跟臥蠶還是有明顯差異的，黃昱豪醫師表示，可以自行試試看做出微笑到大笑的表情，在這種情形下比較容易分辨出臥蠶與眼袋的不同。因為在眼輪匝肌完整收縮到最底的時候，通常在下方的脂肪大概就會曝露出來，如果患者沒有眼袋的話，這個地方就會是一個自然的凹陷，也就是所謂的「淚溝」，並沒有任何的脂肪多出來，在這樣的情況下就是只有臥蠶，沒有眼袋了。反之，如果在笑的時候，眼輪匝肌收縮了，下面還有多出一包脂肪，便是所謂的「有臥蠶又有眼袋」的情況。 針對消除眼袋的對策，網路上可謂眾說紛紜，包括臉部刮痧、敷茶包、敷檸檬、抹橄欖油等，大多沒有醫學根據。年輕人如果有眼袋困擾，千萬不要誤信偏方，黃昱豪醫師建議，可以先與醫師討論溝通，共擬改善方式，尋求專業協助。       諮詢醫師：黃昱豪 採訪感謝： 義大大昌醫院 國際美容醫學中心 學經歷： 高雄醫學大學醫學系醫學士 林才民整形外科診所副院長 大同醫院整形外科特約主治醫師 高雄醫學大學附設醫院整形外科總醫師 高雄醫學大學附設醫院外科住院醫師 台北亞緻整形外科醫師 台灣整形外科專科醫師 台灣外科專科醫師   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.11.04

• 真的可以爽爽「躺著瘦」？隔空減脂真的可以瘦身嗎？

  文/翁嘉妤　圖/游捷安   以往「躺著瘦」通常都只出現在人們的幻想中，但在醫美整形技術日益發展下，這種雕塑身型的減脂方式，已不再是無法實現的美夢。 林晏君醫師表示，隔空減脂是利用脂肪怕熱的特性，以電場原理選擇加熱，雖然是透過高頻電場去加熱深層組織，但是隔空減脂療程會將溫度控制在人體可以接收的範圍，增長加熱時間破壞脂肪細胞。由於皮膚表面和脂肪組織的電阻不同，因此在電場下表皮的升溫速度會遠低於脂肪，使能量可以在脂肪組織集中聚熱，過程中並不會對皮膚造成傷害，達到「隔空」破壞脂肪的目的。 至於脂肪被破壞後的下一步，林晏君醫師解釋，脂肪其實會自行開始凋亡，脂肪裡面的顆粒會變成油滴，大部份這些脂肪酸會進入到淋巴，跟隨人體的微血管系統一起被代謝，進而排出體外。   隔空減脂較適合改善局部的脂肪堆積，林晏君醫師指出，皮下脂肪捏起來有一定厚度，較為鬆軟的脂肪相當適合隔空減脂，相對的如果皮下脂肪較硬、淋巴循環不良、皮膚過薄、腹腔內的內臟脂肪都不適合隔空減脂。此外懷孕、照射部位體內有金屬植入物的患者也不建議施作隔空減脂。 林晏君醫師表示，隔空減脂也能配合其他療程一起施作，例如LPG（LIPOMASSAGE by Endermologie）、衝擊槍等，此外隔空減脂也可以與生酮飲食、低碳水飲食互相搭配，達到相輔相成的合併治療效果。 隔空減脂屬於療程式的治療，應由專業醫師評估後，進行整期療程，會比單次進行的效果更為顯著。通常4～6次的治療約可減少1吋的腰圍，但每個人的體型、脂肪分佈情況皆不相同，實際情形仍需透過醫師門診判斷而定。 隔空減脂後須注意盡量不要飲用含糖飲料，林晏君醫師提醒，由於含糖飲料中的精製碳水化合物容易被身體分解和吸收，過量攝取會刺激胰島素分泌，而胰島素會提升飢餓感，還會降低人體代謝和活動的能量，使脂肪容易堆積，因此控制體內的胰島素可以有利於脂肪分解。建議療程後可以多喝水，促進局部循環，幫助排除體內的廢棄物質。 以往人們經常將「減脂」與「瘦身」劃上等號，但包括隔空減脂、冷凍減脂、雷射減脂等療程，都是針對局部脂肪進行改善，這些療程僅能做為輔助，加速脂肪分解，如果要達到減重效果，可不能繼續維持暴飲暴食、作息不正常的習慣，還是需要配合飲食控制和適當運動，才能夠雕塑完美體態，避免肥肉再現。     諮詢醫師：林晏君 現職： iNose大倉美學診所院長 學經歷： 台灣鼻整形基金會董事長及創辦人 台灣顏面整形重建外科醫學會理事 台灣顏面整形重建外科醫學會專科醫師 美國顏面整形重建外科醫學會會員 台灣耳鼻喉科醫學會會員 美國耳鼻喉科醫學會會員 中國醫藥學院醫學系畢業 國立成功大學附設醫院耳鼻喉部總醫師 美國加州大學舊金山分校內視鏡手術研究　 美國西南大學達拉斯鼻整形研究　  韓國心美眼鼻整形機構研究   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.11.04

• 流汗發炎不一定是長痘痘！分辨什麼是毛囊炎？

  文/王嘉慧　圖/翁嘉妤   青春痘的形成原因是由於皮脂分泌多導致毛囊阻塞發炎，是毛囊炎的一種，但是毛囊炎不等於青春痘，你能分辨毛囊炎與痘痘嗎？看到一顆一顆小小紅紅的，偶爾在頂端會有白色膿皰，可別亂擠，若處理不當可能會造成更為嚴重的疔瘡或蜂窩性組織炎。現在讓我們來認識毛囊炎，以及了解如何有效預防毛囊炎吧！   什麼是毛囊炎？ 在冬天有許多人喜歡穿著貼身的發熱衣，不太透氣的發熱衣材質容易使皮膚分泌的油脂堵塞毛孔，或是夏天流很多汗沒有及時擦乾，汗水長時間與肌膚接觸，都很容易引發毛囊炎。毛囊炎是一種常見的皮膚疾病，在健康的人身上多數毛囊炎都能自行痊癒，因此許多人發現毛囊炎後不以為意，有些嚴重的毛囊炎就因此延誤就醫。毛囊炎是毛囊的發炎反應，同時也因為皮膚受損可能產生細菌感染或黴菌感染，一開始的發炎是輕微的搔癢紅腫，再變成突起的小丘疹，再更嚴重時會出現結節囊腫，最後化膿長出膿皰，甚至引發蜂窩性組織炎。    毛囊炎跟青春痘哪裡不一樣？ 青春痘是毛囊炎的一種，青春痘好發於青少年，在臉上形成粉刺、丘疹、結節、膿皰、囊腫等，主要是因為皮脂分泌過剩導致毛囊皮脂腺導管堵塞，通常過了青春期即會好轉。 毛囊炎一般可分為細菌性毛囊炎及黴菌性毛囊炎，少見的也有病毒感染造成的毛囊炎，多以口服抗生素和外用藥來治療，治療期間須注意傷口的通風乾燥，並且不可隨意停藥，應依照醫囑使用藥物。如果平常有在塗抹止汗劑，治療期間先停止使用，避免過度刺激皮膚或造成感染。 呂佩璇醫師：「青春痘其實是綜合括毛囊過度角化、皮脂腺分泌過多、細菌感染，再加上皮膚發炎的反應，而毛囊炎單獨來說的話則是毛囊本身的發炎。」     該如何預防毛囊炎呢？ 毛囊炎時常反覆復發令人懊惱，毛囊炎的發作多與個人體質有關，但是也可以從生活習慣下手預防毛囊炎。平常減少穿著過於貼身的衣物，避免過度摩擦及不通風，並且時常洗手保持清潔，若皮膚有發現毛囊炎不可以用手去摳，手上易殘留細菌，觸碰到受傷肌膚可能會引發感染。頻繁的除毛也會引發毛囊炎，時常發現毛囊炎的患者，除毛時最好順著毛髮生長方向刮除，降低皮膚刮傷的機會。選擇適合自己膚質的保養品，若出現搔癢或過敏反應請立即停用，嚴重者應及時尋求醫師協助。最重要的是，每日充足的睡眠及飲水可以維持身體的抵抗力，適度的釋放壓力、保持愉快心情也可以幫助對抗毛囊炎喔！   諮詢醫師：呂佩璇 現職： 琢禾美學診所院長 學經歷： 長庚大學醫學系第一名畢業 美國加州大學聖地牙哥分校整形外科研究員 美國加州聖地牙哥FACESPLUS整形外科診所研究員 美國紐約市Body Sculpt整形外科診所研究員 東京虎之門醫院皮膚外科研究員 東京資生堂美容皮膚科Skin Navi Clinic研究員 韓國首爾延世大學皮膚外科訪問學者   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.10.28

• 什麼！我身上有長瘤？認識何謂「汗管瘤」

  文/黃俊翔　圖/翁嘉妤   汗管瘤這個名詞似乎經常在身邊出現，但卻又不是這麼熟悉。而眼周肌膚常見的各種小突起中，汗管瘤就是其中的一種，所以許多人拼命擦各種藥膏、保養品，希望可以解決這個難纏的小突起。另一種說法則是把所有的眼周小突起都歸咎於「眼霜」太過營養，導致皮膚組織過度增生。 究竟眼周的小突起－汗管瘤，為何這麼神秘？眼霜真的會讓他們更加蓬勃發展嗎？一起來看看醫師怎麼說吧！   什麼是汗管瘤？為何我會有汗管瘤呢？ 首先要了解為何會有汗管瘤，汗管瘤主要是汗管細胞增生造成表皮層明顯凸出的狀況，屬於一種良性腫瘤。而由於與汗腺有密切關係，汗管瘤的好發部位除了眼周等臉上皮膚較薄的地方以外，在胸口、腹部、腋下、鼠蹊部及生殖器等部位也經常可以發現，但由於臉上是最容易被看見的地方，因此最讓大家感到困擾。 王正坤醫師表示，汗管瘤一般是體質所造成的，而不是所謂的眼霜過於營養導致，反而是家族遺傳、年齡增長都可能是汗管瘤的原因。一般而言，汗管瘤並不會有任何痛感，少數人會在流汗時有搔癢的感覺，主要影響為外觀不美觀，並不會有其他不良影響。   那些皮膚上的小突起，汗管瘤、面皰、粟粒腫、疣… 而臉部眼周常見有各種突起，除了經常搞混以外，也常常被誤以為是另一種狀況造成民眾自行處理後發現狀況惡化。除了汗管瘤以外，臉上最常出現的莫過於面皰，也就是痘痘，狀況不嚴重的紅色丘疹可以透過口服藥物合併外用藥膏來消炎；較嚴重的膿皰則需要口服藥物殺菌與消炎治療。除了特殊體質以外，一般經由正常的清潔程序就可以有效預防面皰問題，所以跟汗管瘤還是有很大差別的。 粟粒腫外觀有點類似面皰中的粉刺，屬於角質的堆積，但成因卻不一樣，皮膚受傷後或是代謝出狀況都可能容易有粟粒腫的產生，但粟粒腫比起面皰來說「和善」許多，不太會有更嚴重的狀況惡化下去，跟汗管瘤主要都是造成美觀問題，粟粒腫一般可以到醫院掛號，醫生會用除菌的針頭挑掉，比起自己擠到皮膚感染發炎來說要安全得多了。 還有一種常見的小突起則是疣，其中最多的是扁平疣，外觀看起來顏色比起其他小突起來得深，一般是膚色到褐色。這些疣的成因主要是免疫系統低下，造成疣病毒的感染，可以透過增進免疫力來治療，而要注意的是疣具有傳染性，需要避免接觸到免疫功能較弱的病人、小孩、年長者。 最後回到汗管瘤，汗管瘤的汗管細胞可以增生到真皮層，所以去除的手術也容易造成疤痕，但隨著科技進步，現在可以用鉺雅克雷射或二氧化碳雷射將疤痕盡量控制在最小，較淺的汗管瘤比較不會留疤，較深的汗管瘤會有輕微疤痕，治療都是為了改善美觀問題。     汗管瘤的治療與預防 而清潔習慣可以預防面皰，良好免疫功能可以預防疣，但是汗管瘤卻不是可以簡單預防的。如前面所說，汗管瘤主要是體質造成，目前無法預防，但好在汗管瘤並不如面皰、疣會造成嚴重病變。汗管瘤的處理在經過多次雷射之後，大多可以降低該部位的發生機率，如果天生體質容易有汗管瘤的朋友可以諮詢專業的皮膚科醫師，來確定是否需要進行更進一步的處理。 皮膚科醫師王正坤也提醒，如果身上出現這些不明的凸起，沒有辦法辨認的狀況下最好還是尋求醫師協助，以免自行處理不當造成更嚴重的後果。   諮詢醫師：王正坤 現職： 藝群醫學美容集團創辦人 藝群皮膚科診所院長 學經歷： Dr.FreeVenus藝群保養品創辦人（玻尿酸精華液領導品牌） 藝群國際企業董事長 中華民國醫用雷射光電學會理事長 台南市醫師公會理事長 成功大學EMBA校友總會理事長 大台南觀光聯盟理事長 中華民國醫師公會全國聯合會常務理事 台灣皮膚科醫學會常務理事 亞洲皮膚科醫學會院士（AADV） 衛生福利部美容醫學教育訓練委員 衛生福利部醫療器材評估專家 醫策會病人安全委員 國家品牌玉山獎傑出企業領導人 台灣100大MVP經理人 勞動部績優企業獎 醫療服務傑出獎 台灣醫療典範獎 台南地方法院醫療專業調解委員   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.10.19

• 怎樣才算「完美比例」的下巴？墊下巴各種材質介紹，看這篇就對了！

  文/翁嘉妤　圖/游捷安   現代不少女性嚮往迪麗熱巴精緻的瓜子臉，其實美女們美麗的關鍵其來有自，那就是在「下巴」！墊下巴可以分哪幾種方式？植體材質分為哪幾種？下巴要怎麼整才是完美比例？美醫懶人包一次告訴你！ 整形外科醫師蔡宗儒指出，墊下巴的手術方向目前可分為骨頭、模型、肌肉三種方式互相搭配，重要的是看患者本身的需求，以及身體客觀的條件而定。例如肌肉肥厚的患者可以採肌肉縫合的方式，而下巴過短的患者在評估縫合、模型都無法改善時，可能就需要選擇截骨。除此之外還要看患者對於手術的接受程度，例如針對想要不破壞骨頭的患者，醫師會較建議採模型植入，因此蔡宗儒醫師建議，術前跟醫師的溝通相當重要，患者必須與醫師進行多次討論評估，以免造成術後效果與預期理想不符的落差。   下巴截骨——從根本改善 適用範圍最廣 簡單來說，截骨（削骨）就是將原有的骨頭橫向截斷，做適當推移，也就是像積木一樣重新組合，蔡宗儒醫師說到，截骨對應的範圍相當廣泛，包括運用在延長、縮短或縮窄下巴上，幾乎可以改善所有下巴困擾。   墊下巴植體——選擇多元 各有優缺 目前市場上常見的墊下巴植體有非常多種類，包括矽膠、卡麥拉、人工骨等，多元化的材質也造成患者不知該從何選擇。蔡宗儒醫師指出，以醫師的觀點而言，選擇材質時最需要注意的是植體的有效性及穩定性，但也要評估患者的客觀條件，例如下巴短翹者則較不適合採用植體改善，很可能會因為植入模型後增加體積，造成「越來越翹」的反效果，無法達到整體的修飾。此外，由於植入植體後下巴會產生變寬的視覺感，因此較適合的族群通常是下巴特別小或特別後縮者，必須由專業醫師評估而定。 ．矽膠 矽膠做為墊下巴植體雖然是行之有年，但因為矽膠較易產生攣縮，即使不一定每個患者使用矽膠植體都會攣縮，但不可否認的是，矽膠還是不能做為一個穩定安全的植體，因此醫師會逐漸以新式的材質來取代，以提升手術的安全性。 ．卡麥拉 卡麥拉相比起矽膠，是屬於新一代的進化材質，以 Gore-tex包覆外層，Gore -tex和人體的相容性非常高，由於不會形成筴膜，也不會有鈣化的問題，因此身體組織就會以為卡麥拉是Gore-tex，體內便不會產生排斥。不過卡麥拉也是有部份缺點，蔡宗儒醫師表示，卡麥拉植體會像衣服縮水一樣，長期下來體積會減少一定程度，患者需要在術前對質體本身特性有基本的認知，此外，卡麥拉植體的材質在手術後初期較偏軟，因此術後需要細心照護，避免碰撞移位。 ．人工骨 人工骨的優點在於可以營造較多的細節，蔡宗儒醫師指出，由於骨頭是屬於偏硬的材質，因此才能製造出線條，所以這是材質偏軟的植體無法取代的特性。蔡宗儒醫師解釋，人工骨的粗糙面可以吸附人體的軟組織，真正模擬出骨頭與軟組織之間的關聯，藉此創造出較好的條件。目前人工骨是改善雙下巴最好的方式，患者可透過人工骨做整體的拉抬，獲得明顯的改善。不過因為人工骨植體的技術門檻較高，所以市面上也較少使用這種材質，手術費用通常也較高。     諮詢醫師：蔡宗儒 現職： 微顏整形外科診所院長 學經歷： 台北醫學院 醫學系畢業 林口長庚紀念醫院一般外科住院醫師訓練 林口長庚紀念醫院整形外科住院醫師訓練 臺北及基隆長庚紀念醫院整形外科主治醫師 名人整形外科診所主治醫師 中華民國重建整形外科醫學會專科醫師 中華民國美容外科學會專科醫師 中華民國外科醫學會專科醫師 國際美容外科醫學會（ISAP）會員   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.10.16

• 夏日皮膚遇上發癢水泡！汗皰疹治療能痊癒嗎？

  文/王嘉慧　圖/翁嘉妤     什麼是汗皰疹？ 汗皰疹是台灣夏日常見的皮膚疾病，好發於溫暖的季節，十分難纏，有時在手部或腳部會發現紅疹、水泡，而且覺得搔癢，那可能就是汗皰疹。「汗皰疹」並不是「皰疹」，實際上它是濕疹的一種。「皰疹」是病毒感染，具有傳染性；但是「汗皰疹」並不是病毒感染，不會傳染，而且跟汗水多寡也沒有很大的關係。   如何預防與治療汗皰疹？ 目前關於汗皰疹的發病原因還不明確，生活作息、壓力、金屬過敏都可能引發皮膚免疫功能失調，平常應適當的放鬆心情，舒緩過多的生活壓力，並且避免高鎳食物，例如豆類、巧克力、罐頭食物等。 如果不幸的發生汗皰疹，需要注意不可過度抓癢將水泡弄破，以避免增加傷口感染的機會，目前多以類固醇來治療汗皰疹，輕度的汗皰疹治療以外用藥膏改善症狀，重度的汗皰疹主要以口服類固醇來治療，一般汗皰疹會在數週內會痊癒，不過部分的人也可能會出現反反覆覆發作的狀況，建議持續就醫追蹤病況，過於嚴重者可能會併發細菌、黴菌感染，如未獲得正確治療，可能會發展為慢性皮膚炎或其他炎症。     日常保養很重要 若疑似感染汗皰疹，切記不可延誤病情，有些患者會誤以為是富貴手或香港腳，應及時就醫診斷。平時應注意洗手時不用過熱的水沖洗，並注重皮膚保溼，可以使用溫和不刺激的保養品，在洗手後適量塗抹，幫助皮膚抵禦外部侵害，並且減少接觸金屬以及刺激物質如香精，充足睡眠、減少壓力、少吃辛辣食物和少碰熱水都可以避免汗皰疹發生。 皮膚科專科王正坤醫師：「汗皰疹第一個原因可能是過敏，壓力很大的時候過敏就比較厲害，所以汗皰疹的病人壓力不要太大、不要熬夜、不要晚睡，第二，換季的時候，天氣冷熱交替也會發生汗皰疹，第三是食物，有些人吃了會過敏的東西也會誘發汗皰疹，第四是接觸，接觸到金屬類或皮革類，你會過敏的東西就會誘發汗皰疹，當你知道以上這些可能會發生汗皰疹的原因，你就全部把他避免掉，就可以預防了。」   諮詢醫師：王正坤 現職： 藝群醫學美容集團創辦人 藝群皮膚科診所院長 學經歷：Dr.FreeVenus藝群保養品創辦人（玻尿酸精華液領導品牌） 藝群國際企業董事長 中華民國醫用雷射光電學會理事長 台南市醫師公會理事長 成功大學EMBA校友總會理事長 大台南觀光聯盟理事長 中華民國醫師公會全國聯合會常務理事 台灣皮膚科醫學會常務理事 亞洲皮膚科醫學會院士（AADV） 衛生福利部美容醫學教育訓練委員 衛生福利部醫療器材評估專家 醫策會病人安全委員 國家品牌玉山獎傑出企業領導人 台灣100大MVP經理人 勞動部績優企業獎 醫療服務傑出獎 台灣醫療典範獎 台南地方法院醫療專業調解委員   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.10.08

• 冰與火好難選？冷凍減脂、雷射減脂到底有什麼差別？

  文/翁嘉妤　圖/游捷安   夏天大家都想嶄露好身材，問題是瘦身並非易事，除了靠意志力少吃多動外，還有什麼方法可以擺脫脂肪呢？拜現代醫療科技所賜，透過醫美儀器雕塑身材已並非難事，但非侵入式減脂的種類也五花八門，究竟你適合「冷的」還是「熱的」療程，難道脂肪也有分不同的屬性嗎？這次美醫誌就帶你來徹底認識冷凍減脂和雷射減脂的不同！   非侵入式減脂也要「因材施教」 冷凍減脂是利用人體內不同的組織，對於低溫有不同耐受度的原理設計的，特別針對「最不耐低溫」的皮下脂肪做處理，以達到消除脂肪的目的。整形外科醫師賴雅薇表示，冷凍減脂適合的部位是負壓能夠吸起的脂肪層，因此需要一個面積較大、較為厚實的脂肪，才適合做冷凍減脂。（例如大腿、腹部等）而非侵入性的雷射減脂，則是針對傳統冷凍減脂負壓吸不起來、較小區塊的位置去做雕塑（例如背部、手臂等）。但隨著技術的演進，新的非侵入性雷射減脂儀器能夠一次囊括多項作用範圍，包括手臂、後腰、下腹部、腰部、大腿等，實用度相當高。   體雕減脂不動刀 減脂原理大揭密 傳統的侵入性雷射減脂是透過孔徑，深入身體後作用在脂肪層，因此仍然會有侵入式手術的傷口，術前也需要麻醉。賴雅薇醫師指出，現階段非侵入性的雷射減脂儀器，原理是利用1060的波長產生熱能，到達約42°C的溫度，因為脂肪細胞沒有辦法忍受如此高熱，所以會壞死凋亡，脂肪凋亡後便會經由淋巴代謝排掉。 冷凍減脂同樣是利用溫度影響脂肪細胞，賴雅薇醫師解釋，冷凍減脂是以低溫的方式讓脂肪細胞無法進行正常循環，達到使其壞死凋亡，進而透過身體的正常代謝排出。但與非侵入性雷射減脂不同的是，冷凍減脂療程前，會有俗稱「堆蛋糕」的堆脂肪動作，由於冷凍減脂需要讓目標脂肪能夠用負壓抽吸，才有辦法作用，因此較難針對一些小部位或細節線條進行修飾。 由於非侵入性的冷凍減脂或雷射減脂，其原理皆是將脂肪細胞凋亡代謝掉，因此療程皆不適合代謝困難的患者（例如糖尿病、慢性疾病患者），如果代謝系統較差者，可能有壞死的脂肪在體內堆積的疑慮，或因代謝時間較長引發其他問題，所以術前需要主動向醫師告知自身病史，以利醫師評估。如果患者有脂肪肝問題，賴雅薇醫師建議，最好在實行減脂療程前，先詢問專業醫師的判斷，以確保過程的安全性。     諮詢醫師：賴雅薇 特別感謝： 高雄市立大同醫院 學經歷： 台北醫學大學醫學士 高雄醫學大學附設醫院整形外科 總醫師 高雄醫學大學附設醫院整形外科主治醫師 高雄市立大同醫院整形外科主治醫師   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.10.02

• 怎樣的「好汗」才不容易發出汗臭？過個清新的盛夏

  文/林聖錡　圖/翁嘉妤   不少民眾在炎炎夏日生活上最擔心的就是「流汗」的困擾，無論是男性或是女性，比較容易出汗體質的人會害怕產生異味，進而影響到工作與社交。而大部分民眾對於流汗與汗臭並不是有很詳細的認知，也不知道有所謂的「好汗」與「壞汗」，想要過個清爽的夏日嗎？讓我們帶你認識汗的奧秘。   汗從哪裡來？對於人體有甚麼樣的影響 皮膚科專科醫師陳怡如表示，汗腺分為小汗腺（eccrine glands，又稱外分泌腺），及大汗腺（apocrine glands，又稱頂漿腺）兩種。汗腺其實和肝、腎、肺一樣，負責人體不可或缺的代謝功能，如果人體不流汗、或是流錯汗，長期累積下來影響代謝，「容易疲勞」、「口臭／體臭」、「失眠」、「易胖」等常困擾現代人的問題因此而生，不可不重視這項重要的問題。 要先知道狐臭，不得不從汗腺了解，人體皮膚汗腺有「小汗腺」和「大汗腺」兩種，小汗腺分布全身，並不會產生異味，大汗腺又稱「頂漿腺」，主要分布在腋下、會陰、乳暈及耳後，當大汗腺排出的分泌物（如汗液）經細菌分解後，產生異味就成為狐臭。   如何流好汗？清潔與飲食雙管齊下 好品質的汗不容易發臭，從汗流出來到細菌繁殖約需1個小時，這段時間正是打擊體臭的勝負點。在夏天不少人習慣在流汗後皮膚還濕濕的狀態下直接噴體香劑，但是若不徹底擦乾汗水，只是白做工夫，無法有效防止汗臭產生。那要如何正確流好汗呢？讓整形外科專科醫師李兆翔來告訴你： 1.沖澡及更換衣物 夏天除了睡前洗澡外，其實人體在睡眠中也是會流汗的，如果起床可以沖個澡，對於肌膚來說也會保持乾淨，細菌也不容易繁殖，因此就能阻擋汗臭的產生。另外若能攜帶一些乾淨衣物或毛巾在身邊，適時的擦拭汗液及更換衣物，也可以避免汗臭及異味的擴散。 2.改變飲食習慣 現代人大多是外食族，多數人愛吃肉類與油炸食品，但是這會讓位於腋下、乳暈及陰部的頂漿腺活躍，其分泌的蛋白質和脂肪酸混和之後，導致汗水變得濃稠、異味加劇。因此若可以多攝取蔬菜、水果，或是減少油炸燒烤等烹調方式的食物，這樣才能漸漸減少身體異味的產生。     運動提升新陳代謝 增加好汗 現代人夏天習慣待在室內，依賴空調，導致汗腺失去發揮功能的機會，因此運動就是提高排汗功能的最佳辦法，運動不只提升個人新陳代謝，更可排出體內的代謝物質、重金屬等毒素。運動後加上補充水分，增加流好汗的機率。   諮詢醫師：李兆翔 現職： 佳醫美人診所（仁愛）院長 學經歷： 台大醫學系畢業 台大醫院整形外科兼任主治醫師 台大醫院整形外科總醫師 前雙和醫院整形外科主任 教育部部定講師 台北醫學大學講師 中華民國美容外科醫學會會員 台灣自體脂肪移植醫學會理事   諮詢醫師：陳怡如 現職： 佳醫美人診所（仁愛、大直）主治醫師 學經歷： 台大醫學系畢業 台大醫院皮膚科兼任主治醫師 台北市立關渡醫院皮膚科主治醫師 台大臨床醫學研究所碩士 台灣大學醫學工程研究所博士班 媒體品牌指定御用醫師   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.09.30

• 臉部拉皮除皺大全！先搞清楚你的目標到底是哪種廢紋

  文/翁嘉妤　圖/游捷安   臉上的紋路代表了歲月的痕跡，隨著年紀增長，無論男女幾乎都難逃皺紋的影響。然而如今醫療科技已有長足的進步，不少醫美整形的療程已經可以改善惱人的紋路，為許多愛美人士帶來福音，不過在各種五花八門的療程中，究竟你臉上的紋路是屬於什麼皺紋，又該使用什麼方式改善呢？美醫誌這次就帶你來認識我們的「臉部廢紋」！   動態紋和靜態紋差在哪裡？當心靜態紋難救 首先，在了解臉上的紋路分佈前，我們要先搞清楚什麼是「動態紋」和「靜態紋」。整形外科醫師杜隆成表示，人體有很多肌肉，這些肌肉牽動我們的表情，使我們能夠傳達各種情緒，因此臉部的肌肉在做動作的時候，難免會因為收縮而在皮膚產生紋路，也就是所謂的「動態紋」。 靜態紋則是由越來越深的動態紋演變而來，動態紋隨著時間越久，纖維化成為固定的紋路，變成即使沒有做臉部的表情動作，紋路也依然存在，便是俗稱的「靜態紋」。靜態紋由於肌肉組織已經纖維化，因此相較於動態紋而言，是較難消除的紋路。     皺紋是從哪個動作產生的？四種常見的臉部皺紋 杜隆成醫師解釋，通常上臉部最容易產生動態紋的地方有：額頭、眼尾、眉間。額頭的皺紋就是俗稱的抬頭紋，當我們抬頭或是抬眉毛的時候，額頭上便會產生紋路，也就形成常見的抬頭紋。而眼角的魚尾紋是在做瞇眼、笑容等動作的時候，眼眶外側因為肌肉收縮而產生的紋路。皺眉紋則是皺眉、思考的時候，不經意會出現在眉間的紋路。 中臉部份的皺紋尤其以法令紋最令人感到困擾，法令紋是在鼻翼兩側往下延伸的兩道紋路，也是屬於動態紋的一種。但是隨著時間累積，有時候臉部沒有做表情，卻還是可以看到明顯的法令紋，就表示法令紋已經變成靜態紋了。       肉毒桿菌搭配其他療程 幫助撫褪皺紋 醫學美容上的除皺療程，大多都是注射肉毒桿菌來達到撫平動態肌的效果，以減少肌肉動作的方式，不著痕跡的減少產生的皺紋。如果患者的動態紋路太深，或是已經變成靜態紋問題的話，可能就需要搭配其他方式改善。例如抬頭紋過深的問題，可以透過玻尿酸、舒顏萃等注射物，來填充凹陷的紋路，使其變得比較平整，或是搭配肉毒桿菌的療程，達到相輔相成的效果。 除以之外，自體脂肪移植也是另一種常見的選擇。杜隆成醫師指出，人體在全身都有分佈脂肪，尤其是腹部和大腿會有較多的脂肪可以再利用，將脂肪抽取出來後注射在臉部一些比較深的紋路做填充，不僅能夠減少皺紋，還可以幫助皮膚更加緊實，改善膚質，也是相當不錯的除皺選擇。    侵入式拉提手術 全面性改善臉部問題 除了使用微整的方式外，如果皺紋紋路過深的話，便可能需要採外科手術的方式解決。杜隆成醫師解釋，例如患者額頭的皺紋過多，或眉毛與眼睛的距離過近、魚尾紋下垂太嚴重的話，經醫師評估後，可運用內視鏡技術進行提眉手術，拉提上半臉的皮膚，減少抬頭紋、皺眉紋、魚尾紋，甚至達到撫平臉部整體細紋的效果。 相對如果有法令紋過深的問題，也可以透過中下臉拉皮手術做提拉，讓顏面看起來更年輕。 杜隆成醫師指出，即使目前醫療技術發達，但臉部仍然會隨著時間，自然形成老化的痕跡，醫美整形能改善的幅度還是有限。因此進行手術療程前，一定要與醫師進行詳細溝通，確立想達到的目標並聽取專業建議，以免術後結果與期望有所落差。     諮詢醫師：杜隆成醫師    現職： 極緻醫美診所主治醫師 學經歷： 中山醫學大學醫學系畢業 美國加州大學洛杉磯分校附屬醫院整形外科進修 美國德州大學附屬醫院整形外科進修 德國和保兒童醫院手外科進修 國立交通大學生物科技研究所博士 美國整形外科醫學會學術委員 振興醫院美容特別門診 主任醫師 振興醫院整形外科 主治醫師 馬偕紀念醫院整形外科 資深主治醫師 馬偕紀念醫院外科 總醫師 馬偕紀念醫院外科 住院醫師 中華民國燒燙傷及傷口照護醫學會監事 中華民國手外科醫學會監事 馬偕護專 兼任講師 馬偕紀念醫院吉里巴斯醫療團 團長 馬偕紀念醫院外科 病房主任 中華民國燒燙傷及傷口照護醫學會 理事 中華民國美容外科醫學會 理事 中華民國美容外科醫學會 監事   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.09.23

• 隆乳手術也有分位置？義乳放哪裡學問大！

  文/翁嘉妤　圖/郭佳語   隆乳手術一直都是熱門的整形項目，但隆乳其實是個複雜的學問，不是單純只有把義乳放到胸部裡那麼簡單，連要「放哪裡」都有分別！醫師考量的因素可能遠比你想像中來得多。義乳的位置不同，不僅會影響術後乳房的柔軟度，也會決定胸型外觀。因此醫師在隆乳手術前，須謹慎評估適合植入義乳的位置，並在手術中確保可以精確剝離出剛好的空間，術後乳房形狀才會渾圓漂亮。   義乳放哪好？ 隆乳手術也有眉角 隆乳該怎麼樣才能更逼真，觸感更自然？這應該是許多愛美人士抱持的疑問。以目前結合內視鏡輔助的隆乳手術而言，義乳位置大致可分為「胸大肌肌肉下」、「乳腺下」、「胸大肌筋膜下」、「上半部胸大肌下，下半部筋膜下」4種，醫師須考量患者乳房組織的厚薄度，評估適合的放置位置，以免覆蓋義乳的乳房組織過於單薄，導致術後義乳形狀太過明顯。而乳房組織太厚，義乳則會受到較大的壓迫，造成乳房變形，因此術前的專業判斷十分重要。   胸大肌下隆乳 適合體型偏瘦的患者 胸大肌是前胸骨到上臂處的肌肉，處於乳房組織的最下層，因為上方有較厚的軟組織覆蓋，所以這個位置不僅可以放置果凍矽膠義乳，也適合鹽水袋義乳。傳統的鹽水袋隆乳手術較常放置於胸大肌下，彌補較容易被看出義乳邊緣皺褶的風險。 整形外科醫師王祥亞表示，胸大肌的位置因為上面有肌肉覆蓋住，所以不易產生水波紋，也較不易觸摸到義乳而有異物感。而且胸大肌下的位置由於其軟組織較厚的特性，支撐力佳，較適合身材單薄或乳房較無發育的患者，不易產生義乳下滑的問題。但因為這個地方是屬於肌肉的位置，王祥亞醫師指出，相較於其他方式，選擇胸大肌下的患者，術後會有明顯的疼痛感。加上胸形受限於肌肉，所以不易做出集中的乳溝。 王祥亞醫師表示，胸大肌下術後的義乳容易隨著肌肉的律動而跳動，較不適合有運動習慣的患者，也應避免因為運動頻繁的壓迫義乳內部空間，進而影響到乳房的柔軟度。     乳腺下隆乳 易發炎感染 乳腺下顧名思義是胸大肌肉上方的乳腺位置，將義乳置於乳腺和胸大肌之間，這個地方由於出血量較少，因此術後按摩比起胸大肌下較無痛感，也不易產生義乳跳動的情形，可以塑造出堅挺豐滿的乳房，並且能夠輕易做出乳溝。 將義乳放置於乳腺下的方式早期適用於西方國家，但對於身材較為瘦小的東方人來說，乳腺下容易看到義乳輪廓，觸感明顯，整體而言較不自然。此外，乳腺下比較容易感染發炎，產生莢膜攣縮的機率也稍微高出許多，也會因為義乳緊貼乳腺組織的關係，可能會干擾乳癌的檢驗和判讀，因此一般情況下醫師較不建議做乳腺下隆乳。     內視鏡技術普及的成果 胸大肌筋膜下隆乳 筋膜其實就是胸大肌上的結締組織，由於筋膜厚度非常薄，大約只有1～2mm，因此醫師需透過內視鏡技術的輔助，才能將筋膜精準、完整的撥離。 筋膜下由於沒有重要的神經及血管分佈，較不會破壞肌肉組織。王祥亞醫師指出，相較於胸肌下，筋膜下術後的疼痛感低，也不用受限於肌肉收縮帶來的影響，術後可以保持正常運動習慣，肌肉也不會因為身體的律動而有不自然的跳動。乳房外觀形狀豐滿，容易擠出乳溝。 筋膜下雖然優點頗多，但並非每個人都適合，王祥亞醫師表示，因為放置義乳的位置表淺，所以患者必須要有一定厚度的乳房組織才能覆蓋住義乳，避免導致術後觸感不佳，或是看到義乳邊緣等問題。 此外，筋膜下的位置沒有肌肉包覆，支撐力較為不足，因此醫師必須為患者選擇尺寸、重量適中的義乳，以免皮膚無法負荷，造成術後乳房提早下垂，或呈現不自然的胸型。     「半筋半肉」 兩種優點一次滿足 此法為上半部胸大肌下，下半部筋膜下的方式，是將義乳的上端放置在胸大肌下，下端露出至胸大肌筋膜下的做法，這種植入位置又有「半筋半肉」、「夾層式」、「三明治」、「複合式」等多種俗稱。主要做法是利用局部的肌肉夾層，增加乳溝附近皮膚的厚度及彈性，使義乳在乳溝中線處也能被完整的軟組織包覆，塑造更集中的自然乳溝，也可以降低義乳皺褶被觸摸或被看出來的機率。 王祥亞醫師指出，半筋半肉的方式上半部有胸大肌覆蓋，不僅不易摸到義乳，也不易產生水波紋；而沒有肌肉限制的下半部則放置在筋膜下，使患者不會在運動的時候有義乳變形的情形。由於此法對義乳的壓迫較少，壓力均勻許多，因此可維持植入後的穩定性，避免肌肉因不斷收縮，進而擠壓義乳，造成移位的情況。 但半筋半肉的方式也存有缺點，王祥亞醫師表示，由於下半部少了胸大肌的覆蓋，因此仍然稍微摸得到義乳的異物感，若患者植入的是光滑面圓盤形義乳的話，產生水波紋的機率也較高。這種做法也是會受到患者乳房組織厚度條件的影響而有所限制，否則術後仍然有可能呈現不自然的胸型或觸感。   隆乳手術的新選擇 魔滴義乳 隨著義乳研發技術的進步，於2019年正式於台灣上市的新型義乳波力媚（俗稱魔滴，以下簡稱魔滴），為國內帶來嶄新的頂級隆乳潮流。魔滴除了夾帶多項專利及優點外，與傳統果凍矽膠義乳較為不同的地方在於，魔滴的奈米絲綢表面會在植入後與人體組織逐漸融合，並產生一層具有潤滑效果的保護膜，因此手術時剝離的空間不宜過大，以免導致義乳滑動移位，甚至傾倒、下垂等情形。 然而，魔滴是否有適合的植入位置？事實上，隆乳手術適合植入的位置，並不是以義乳做為主要的評判標準，而是看患者的客觀條件而定。王祥亞醫師指出，以目前隆乳手術的發展而言，沒有一個隆乳方式是可以完美適合所有人的，因此隆乳手術前要與專業醫師詳細評估，患者也需告知醫師自己理想的胸型、病史等，進行充份溝通，才能共創醫病雙贏的滿意成果。       諮詢醫師：王祥亞    現職： 台北亞緻整形外科診所院長 學經歷： Motiva原廠認證 講師 二代水刀微萃脂指定講師 美國整形外科學會會員 台北醫學大學醫學士 長庚紀念醫院最佳教學住院醫師 長庚紀念醫院外科部總醫師 長庚紀念醫院整形外科總醫師 長庚紀念醫院整形外科主治醫師   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.09.20

• 肉毒桿菌止汗無代償？原來肉毒不只能瘦臉除皺

  文/翁嘉妤　圖/郭佳語   台灣天氣經常潮濕悶熱，在戶外通常待不到幾秒就會滿身大汗，流汗除了會讓全身感到黏膩不適外，也有可能帶來異味，甚至影響社交關係。要擺脫多汗異味，傳統的根除方式通常是採神經阻斷、旋轉刀刮除等手術，但缺點是傷口較大，恢復期漫長。因此肉毒桿菌也是頗受歡迎的治療方式之一，肉毒不只作為微整形的熱門項目，其實肉毒桿菌的用途不僅限於醫學美容，也能夠用來治療多汗症，包括腋下、手部、腳掌都可透過肉毒桿菌來減低出汗量、改善異味困擾，療程比起侵入式手術更方便快速。   肉毒桿菌 顧名思義有毒 讓我們先來為肉毒桿菌正名吧，其實我們經常指稱的醫美肉毒桿菌，應為「肉毒桿菌素」，肉毒桿菌素是肉毒在繁殖過程中產生的神經毒素蛋白，含有劇毒，是毒性極高的天然物質之一。但在醫學研究者的努力下，將肉毒桿菌素「適才適所」的運用在臉部除皺上，使肉毒桿菌於2002年獲得美國FDA核准在除皺眉紋的適應症，從此在全世界掀起一股肉毒修修臉的熱潮。 如今整形醫美診所使用的肉毒桿菌已經過純化，施打劑量非常低，也會隨著身體代謝掉，所以是不用擔心中毒的，但若是懷孕、哺乳中的女性，或是有神經、肌肉疾病症的患者，皆不適合注射肉毒桿菌素。此外，若經常反覆施打肉毒桿菌素，可能會刺激人體產生抗體，因此療程前須告知醫師過去注射的頻率及劑量。   肉毒桿菌改善出汗 乾爽度過盛夏 為什麼肉毒桿菌素能用來除皺、止汗？這就要從肉毒桿菌素的原理說起。通常當我們的肌肉在進行收縮的動作時，神經末梢就會分泌「乙醯膽鹼」這個幫助收縮及促進線體分泌的成份。整形外科醫師顏仲毅解釋，肉毒桿菌素會抑制神經末梢去刺激末端的受體，而受體包括汗腺、肌肉等。由於臉上的皺紋都是肌肉用力收縮而引起的，注射肉毒桿菌素的目的就是抑制神經末梢刺激引起皺紋的肌肉，所以肉毒桿菌素經常被用作於除皺的治療。注射後肉毒桿菌素便會和末梢神經做結合，用來阻斷乙醯膽鹼的釋放，使得肌肉沒辦法收縮、分泌腺體，呈現肌肉暫時性麻痺的效果。 顏仲毅醫師解釋，肉毒桿菌素也可以運用於抑制神經刺激末梢的汗腺及大汗腺（頂漿腺），破壞神經與末梢作用的連結，可改善多汗症、狐臭等問題，避免身體分泌異味。尤其是手掌部份的手汗症，目前還是建議用肉毒桿菌素做注射治療，抑制汗腺分泌，但手部的肌肉較為細微，因此須注意不能注射太深，以免影響手掌肌肉的運動。此外腳汗症也可以運用肉毒桿菌素做控制及治療，但臨床上相對較少這方面的困擾，建議可以盡量讓雙腳保持乾爽，避免過於出汗。 顏仲毅醫師表示，肉毒桿菌素的作用效果大約半年左右，如果施打肉毒桿菌素的目的是除皺的話，建議4個月到半年便需要追蹤，視情況再做加強。若是想改善異味、出汗的話，建議施打時間是涼爽的3、4月為佳，酷暑時才可常保乾爽。     肉毒桿菌素副作用 會讓皮膚沒感覺？ 不少人在進行止汗療程前，都會擔心代償性出汗的問題。顏仲毅醫師表示，肉毒桿菌素治療的地方是在最末端大汗腺的位置，療程做法是破壞汗腺本身，並不是影響神經，因此基本上交感神經的訊號是不受影響的。 若注射過量的肉毒桿菌素，或注射位置不當，可能會造成部份的副作用。顏仲毅醫師指出，肉毒桿菌素要施打非常深才有可能影響肌肉，而且例如手臂在運動的肌肉其實很多，要打非常大的劑量才會造成肌肉無力。但在進行療程前仍要注意是否由合格的醫師執行，例如整形外科醫師、皮膚科醫師、醫美專科醫師等，以及醫師是否具有肉毒桿菌素治療的經驗，才能確保安全性。顏仲毅醫師更進一步提醒，肉毒桿菌素在市面上有非常多的廠牌，建議選擇較有口碑的廠商，千萬不要選擇來路不明的藥品，以免誤用非法的肉毒桿菌素，其成份與副作用是無法預知的。 有人可能會認為肉毒桿菌素會影響皮膚，讓注射部位周圍的皮膚沒有感覺，顏仲毅醫師解釋，人體的感覺神經和肉毒桿菌素作用的神經是不一樣的，做完肉毒桿菌素療程後並不會引起皮膚麻痺的問題，但療程前要與醫師進行詳細構通，表明自己的病史、過敏原及身體狀況，以降低醫療風險。 止汗療程百百種 術前謹慎多溝通 其他止汗治療諸如微創手術、超音波手術等，也頗受歡迎。特色是傷口較小，復原速度自然也較快，做法是用抽脂或超音波將頂漿腺抽出來，然而這些手術的成功關鍵都在於醫師的技術是否足夠豐富，才能將頂漿腺刮乾淨，所以術前都需要格外注意醫師資歷。至於近年來興起的微波熱能療程則是非侵入式的療程，透過微波熱能的高溫來破壞大小汗腺，恢復期極短，治療後局部冰敷即可，但缺點就是價格偏高。 現今止汗療程多元，但醫療糾紛也不少，台北市政府衛生局表示，美容醫學手術也是一種醫療行為，其就診程序應與一般就醫流程相同，應由醫師親自看診諮詢，才能保障自身權益，大家就診時別忘了多張大眼睛囉。   諮詢醫師：顏仲毅 現職： 微美樂診所院長 學經歷：國泰醫院整形外科總醫師  國泰醫院整形外科暨美容中心主治醫師  中華民國外科專科醫師  中華民國整形外科專科醫師（整專醫字371號） 中華民國美容外科專科醫師（証號298號） 國泰醫院汐止分院整形外科主任  國泰醫院汐止分院門診中心主任   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.09.07

• 打肉毒桿菌沒效果？你不可忽視的肉毒抗藥性

  文/翁嘉妤　圖/游捷安   據新北市衛生局統計，107年裁罰的化粧品違規廣告，宣稱除皺回春類的產品佔第1位，顯示多數人對於光滑肌膚的憧憬。以美容醫學觀點而言，滿意度極高的動態紋處理方式，肉毒桿菌堪稱是其中的榜首。肉毒桿菌用於醫療方面已行之有年，國內將肉毒用於除皺則有21年以上之久，但如此受歡迎的肉毒療程，打太多過量竟會造成「抗藥性」，使效果大打折扣？肉毒桿菌注射，其實並沒有你想的這麼單純。   肉毒桿菌為什麼能「除皺」？ 在了解肉毒桿菌的抗藥性前，我們可以先從了解它的原理開始。我們的肌肉中有許多影響肌肉收縮的神經纖維，在身體反應正常的情況下，是由中樞神經去傳達訊號給神經纖維，指揮肌肉收縮。而神經末梢會分泌能夠讓肌肉收縮的乙醯膽鹼（Acetylcholine），所以當肉毒桿菌注射進身體後，肉毒桿菌就會和神經末梢結合，阻斷神經末梢吸收乙醯膽鹼，無法傳遞訊息。導致神經雖然將訊息傳遞到肌肉，但是肌肉卻不會過度收縮。     皮膚科專科醫師簡銘成指出，臉部在做表情時，例如微笑、皺眉的時候，都會因為牽動肌肉而產生很多動態的皺紋。因此肉毒桿菌的目的便是放鬆這些動態肌肉，或是使動態肌肉無法達到收縮的效果，便不會產生動態皺紋。但是我們臉部還是需要能夠做出正常的表情反應，所以注射肉毒桿菌的療程，必須由接受完整專業訓練的醫師來執行，才不會影響日常的臉部表情，或造成其他難解的副作用。 肉毒抗藥性 對身體到底有沒有影響？ 所謂肉毒桿菌的「抗藥性」，就是身體已經產生抗體，對肉毒桿菌不會產生反應。據國內調查結果顯示，有36.7%反覆施打肉毒桿菌的患者，曾有效果下降及失效的經驗。國外也有研究證實，若是身體開始對肉毒產生抗藥性，須間隔約36個月後才能再次施打，效果才會逐漸顯現。 簡銘成醫師表示，關於肉毒桿菌產生抗藥性的因素，大略可以分為以下幾個要點檢視，包括單一次施打的劑量、該名患者曾經施打過的總劑量、與上一次治療間的間隔、患者本身基因上先天的不同……等，這些原因都有可能使肉毒桿菌產生抗藥性，影響療程效果，所幸肉毒桿菌的抗藥性對身體不會產生其他排斥。簡銘成醫師解釋，目前研究指出，肉毒桿菌的抗體不會對身體健康立即產生傷害，因此在安全性上，肉毒抗體是無害的。較為特別的是，在結構上而言，肉毒桿菌跟破傷風桿菌的氨基酸有50%的相似度，所以有學者認為當患者對肉毒桿菌產生抗體時，也可能會對破傷風產生抗體。 目前醫療上沒有直接解決肉毒桿菌抗體的方式，簡銘成醫師建議，如果真的產生抗體，最好的解決方式就是休息等待抗體消失，不應繼續施打。休息時間需依患者的個人情況做評估，約1～3年。 肉毒桿菌「太有效果」也會產生「心理上的抗藥性」？ 肉毒桿菌是一個相當普遍的醫療美容方式，簡銘成醫師臨床觀察認為，肉毒桿菌運用在年輕人以及有初老症狀的患者身上效果較佳，但患者也可能因此逐漸增加施打次數，造成過度依賴肉毒桿菌的不必要結果；或是因為身體老化的情形無法單靠肉毒桿菌解決，所以肉毒桿菌的效果才會不如預期，不一定是因為抗藥性的影響，而是「心理上的抗藥性」的問題。 除了應注意施打頻率外，肉毒桿菌的「內容物」也相當重要。簡銘成醫師建議，肉毒桿菌本身就是一種蛋白質，在形成時也有一些賦形劑。若使用來源不明的肉毒桿菌，可能產生一些副作用，例如過敏、起疹子，嚴重時甚至可能有過敏性休克的問題，因此患者進行療程前，須注意醫師是否使用合格的肉毒桿菌。 進行療程前，簡銘成醫師指出，除了認明專業大廠牌外，也可以檢查肉毒桿菌外盒的防偽標籤或原廠包裝。由於肉毒桿菌的外觀是透明的懸浮液，若是分裝後的肉毒桿菌，很難單純用肉眼判定其中是否含有其他雜質，或曾經過稀釋。因此挑選診所及醫師前，可以先參考口碑評價，選擇較有信譽的商家，不要落入價格陷阱，才能確保效果與安全性。     諮詢醫師：簡銘成 採訪感謝： 漫雲思境診所 學經歷： 台北醫學大學醫學系畢業 中華民國皮膚科專科醫師 台安醫院皮膚科醫師 林口長庚醫院外科住院醫師 台北市立聯合醫院皮膚科醫師 國泰綜合醫院皮膚科暨美容中心主治醫師 台灣皮膚科醫學會會員 台灣美容醫學醫學會講師 美國哈佛醫學院雷射及美容應用進修 愛力根喬雅登玻尿酸高階注射認證 愛力根保妥適除皺素高階注射認證 Sculptra舒顏萃原廠認證 Thermage電波拉皮原廠認證   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.08.19

• 掉髮太多引恐慌 血小板增生助毛髮生長

  文/郭佳語　圖/翁嘉妤   落髮不易改善，且會降低生活品質 落髮是許多人的噩夢，不論起因於遺傳或生活習慣，髮量的減少往往對於形象、外表造成改變，更有為數不少的人認為這儼然影響了生活品質。最傳統而言，受落髮或禿髮困擾的患者也許會選擇佩戴假髮，不過除了自然度相對低，還有悶熱與不牢固等的問題。隨著技術進步，植髮開始成為另一個選項，但不論是FUE或FUT手術，都是在敏感的頭皮上動刀一番，待麻藥退去後的疼痛及長時間的復原期與照護，讓多數患者不願再次接受二度植髮。然而，近期有項新技術讓許多落髮、禿髮的患者躍躍欲試！ 什麼是PRP（platelet-rich plasma） PRP療法源自歐洲，早在1980年代就開始被應用於不同醫療領域，其中包含了骨科與牙科，還有修復肌肉、肌腱等。這種療法的原理是將血球與血漿分離，保留富含成長因子的部分（血小板），並經專業評估注射至患者欲修復的部位，促進細胞增生與修復，由於是自身細胞，副作用往往最小效果也顯著。如今，這項技術也開始應用於生髮，與傳統植髮手術不同，PRP不在頭皮上畫刀或鑽上無數小點，而是將分離後的細胞注射至毛孔，刺激細胞生長以達到增髮目的，醫師表示單次療程約莫10分鐘便能結束。普遍而言，在初次注射後，會請患者在接下來的三個月，每月注射一次，於此之後的每三到六個月再進行下一次注射（根據醫師評估，療程時間與安排不同）。雖然醫療界仍有部分學者對於PRP的生髮效用持保留態度，但此技術除了安全，也沒有復原期及疼痛的問題，更不會留下疤痕，因此許多患者仍會選擇嘗試。 PRP仍有副作用？ 儘管PRP療程安全，但任何注射性治療往往會有以下副作用的可能，例如：對於血管或神經造成傷害、感染、注射點的鈣化（calcification at the injection points）或是產生疤痕組織（scar tissue）等，不管接受何種治療，事先詢問其潛在之副作用並充分了解，才能最有效降低身體的負擔。 所有人都適合PRP嗎？ 與副作用不同的是，前者可以盡量避免或事後補救，然而有部分患者可能會不建議採用PRP療程。如：有在服用抗血小板藥物的患者、長期大量吸菸者、有過藥物或酒精濫用紀錄者等。 更有某些患者會有被「拒絕」的可能，如：血小板不足者、慢性皮膚病患者、慢性肝病患者、癌症患者、敗血症患者、甲狀腺疾病患者等，因此醫師諮詢問診時，患者須確實告知正在服用的藥物及病史，才能接受最合適的治療，避免不必要的傷害。 PRP的真實效果！ PRP逐漸成為許多人避免植髮手術的生髮新選擇，在國外皆有男女性的案例，醫師表示儘管療程效果因人而異，但也發現在某些特定族群身上，PRP產生極好的療效，亦獲得非常高的滿意度，例如遺傳性頭髮稀疏者和禿髮患者。 相較於植髮，PRP療程時間屬於長期治療，評估自身狀況、與醫師充分溝通，選擇真正合適的治療才能達到最滿意的效果！最後，值得注意的是，由於PRP開始興盛，不少尚未接受該技術相關訓練的醫師仍提供PRP治療，為了自身健康，事前一定要好好確認喔。 資料來源： 1. https://www.healthline.com/health/prp-for-hair-loss 2. https://www.aad.org/media/news-releases/prp-therapy-for-hair-loss 3. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2352647518300315 4. https://www.paimedicalvirginia.com/platelet-rich-plasma-prp-hair-loss-treatment/ 5. https://newyork.cbslocal.com/2019/04/02/prp-may-help-regrowing-hair/ 6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4134641/ 7. https://www.healthline.com/health/prp#purpose 8. https://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=1568    *國際新知報導為國外資訊分享，並非國內產品或技術，詳細內容請見資料來源，網路資訊僅供參考* *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.08.16

• 隆鼻後注意7事項！鼻子變得很脆弱？玻尿酸隆鼻會後悔？

  文、圖/翁嘉妤   提到來自南韓的部落客「金老佛爺」，不少人對她的第一印象應該都是吸睛的朝天鼻。由於鼻子位於臉部的正中央，帶給人們的視覺焦點也更強烈。金老佛爺曾公開表示，自己過去做過隆鼻手術，術後一切正常。然而鼻子形狀之所以有點「特殊」，是因為以前她在弟弟的婚禮喜宴門口做接待時，被隔壁會場剛好結束活動的一群人撞倒。當時往前撲的時候鼻子著地，矽膠往內插才會歪掉。 難道隆鼻後的鼻子真的會變得很脆弱嗎？不光是隆鼻手術，不少藝人在節目上也會笑稱自己的鼻子以前打過玻尿酸「捏不得」，連微整形隆鼻都讓人如此戰戰兢兢，難道隆鼻後就真的無法擤鼻子、打噴嚏，那也太痛苦了吧？   隆鼻術後不能揉鼻子、趴睡 癮君子最好戒菸 如果隆鼻術後還需要隨時保持警戒，那隆鼻應該就不太會成為國人最愛整形手術的前五名了，但即使醫療科技已經相當進步，大幅縮短了隆鼻術後的恢復期，剛做完隆鼻手術後的鼻子還是非常脆弱的。整形外科專科醫師何格彰指出，隆鼻術後要悉心照顧，這段期間不能隨便挖鼻孔、捏鼻子、趴睡，以免植體移位，也要盡量避免手上的細菌感染傷口。 部份的有框眼鏡可能因為材質或款式問題重量較重，較容易壓迫鼻樑，對隆鼻後的恢復也可能造成影響，導致鼻子變形移位，因此醫師也會視情況建議患者，在恢復期間內不要配戴有框眼鏡。 由於鼻子的血管很細小，因此若是有吸菸習慣的人，建議術前最好就開始戒菸，尤其若是採用矽膠、卡麥拉、Goretex這種人工鼻骨材質者，必須格外小心鼻部感染。戒菸除了可以減少感染機會，也能夠保持鼻部血管健康的循環，降低手術風險，因此癮君子隆鼻前，要先做好戒菸的準備。     就算沒隆鼻 你的鼻子也撞不得！ 不光只有人工鼻骨遇到意外會歪斜，即使沒有做過隆鼻手術的鼻子，遇到強大的撞擊力碰撞還是會移位變形的，鼻子不會因為構造加入了人工骨就會變得格外脆弱。如果鼻子遭受到的撞擊，大於骨頭或軟骨能承受的力量，就會產生骨折。由於鼻骨骨折通常會伴隨血管的大量出血，而造成嚴重的腫脹和瘀青，因此必須立即就醫。 通常隆鼻患者的鼻子在受到外力撞擊後，若需要二次隆鼻，醫師會先等傷口復原後再施行手術。這段期間需要小心照護，不要讓傷口受到感染發炎。何格彰醫師表示，二次隆鼻會因為皮膚彈性不如以往，加上需要清除乾淨之前手術造成的鼻內莢膜，因此手術難度及複雜性較高，術前應與醫師充份溝通，告知前次隆鼻手術使用的材質及作法，以及造成骨折意外的原因，才能讓醫師評估最適當的做法，減少患者不必要的開刀次數，並達到理想的修復效果。   微整注射隆鼻 仍有不可忽視的風險 2017年7月，網路專欄作家「冒牌生」在診所進行玻尿酸隆鼻後，產生右眼失明、鼻子瘀青潰爛等後遺症，從此展開漫長的恢復期。微整形療程雖然方便快速，一般民眾卻容易忽略其危險性。何格彰醫師表示，臉部的微血管很多，因此任何專業醫師都無法保證注射療程完全沒有風險。常見的微整注射副作用多為異物反應，例如泛紅、發炎等感染情況。也有可能如同「冒牌生」的案例，因為將玻尿酸注射到動脈血管裡，使其逆流到視網膜動脈造成栓塞，導致失明等嚴重併發症。 何醫師提醒，微整形注射隆鼻和手術隆鼻均有風險，患者可依自身需求評估，並與專業醫師進行充份溝通後，再決定隆鼻方式。   注射後不能擺爛 術後也要細心護理 相比起侵入式的隆鼻手術，微整形隆鼻恢復期較短，但注射後的傷口仍然要細心護理，術後傷口未癒合前不能碰水，以免造成感染發炎。注射隆鼻後可冰敷消腫，但要注意術後2天內不可熱敷，避免加快注射物的吸收，加重血腫、瘀青情況。如果醫師沒有特別交代，注射隆鼻後通常不建議熱敷。 此外，要注意術後1週不要揉捏、擠壓到注射部位，避免變形移位。在恢復期過後，還是可以恢復正常的生活習慣，不用擔心鼻子捏過後就會變形。   過敏體質者 需由醫師評估是否可隆鼻 隆鼻前要評估的項目，不只有目前的鼻型，也包含患者的體質和生活習慣。過去新聞媒體曾報導，高雄有位過敏體質的女子，隆鼻術前未與醫師溝通自己的過敏問題，因植入矽膠導致過情況加劇，在術後常打噴嚏、擤鼻子的壓迫下，一年後矽膠便外露感染。收治該名患者的高雄市立聯合醫院評估，必須取出矽膠，才能保全患者鼻子的正常功能。 其實鼻子的外觀也會影響功能性，因此建議過敏患者隆鼻前，應先由專業醫師評估是否適合做鼻整形，患者也要先和醫師詳細溝通自己的病史和特殊體質，不宜貿然施行手術。   諮詢醫師：何格彰 現職： 格嘉整形外科院長 學經歷： 彰化基督教醫院整形外科主治醫師 彰化基督教醫院燒燙傷中心主任 韓國心美眼診所鼻整形手術研習 韓國 Bio 診所眼整形手術研習 韓國 JK 整形醫院凍隆乳手術及拉皮手術研習 100年度整形外科專科醫師甄試全國榜首 中國醫藥大學附設醫院整形外科臨床研究員 台南奇美醫院整形外科總醫師、臨床研究員 台南奇美醫院整形外科住院醫師 台南奇美醫院外科部住院醫師、總醫師 中國醫藥大學附設醫院實習醫師 中國醫藥大學醫學系畢業   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.08.08

• 別對「汗」敬而遠之！醫師解析流汗好處多

  文、圖/翁嘉妤   炎炎夏日，一出門就像要被蒸發，我們都不喜歡汗水淋漓的黏膩感，汗臭更有可能影響人際社交上的表現，據美國皮膚科學會的研究發現，罹患多汗症的患者，其中27%也患有抑鬱症，21%患有焦慮症。但其他疾病的患者，患有抑鬱症與焦慮症的比例卻不到10%。以目前結果來看，多汗症患者患有焦慮和抑鬱症的比例更高，雖然兩種症狀的關聯性仍需近一步研究探討，但可見多汗對情緒有一定的影響。 在人口密度越來越高的現代社會，身上的異味容易令人喪失自信，但其實流汗不一定只會帶來負面的影響喔！讓我們先來認識人體的兩種汗腺，了解汗的來源吧！   小汗腺 身體流汗就靠它 小汗腺（外分泌腺）是分佈在全身的汗腺，除了臉部嘴唇外圍、男性的陰莖頭（龜頭）、指甲床以外的部位以外，我們身上的各部位都分佈著大量的小汗腺。一般汗液都是由小汗腺產生的，但並不是所有的小汗腺都會製造大量汗液，其實汗腺平時只會分泌少量的汗水，甚至是在我們沒有任何感覺的狀態下流汗，因此又被稱作「無感流汗」。 小汗腺會在受到刺激時，因為大量分泌而出汗，由於我們手部、腳部的小汗腺特別多，因此手腳的流汗量也比其他部位來得高。汗水的成份中有大約99%是水，其他1%則包括氯化鈉、胺基酸、尿素、蛋白質、脂肪、鹽份等物質，基本上汗水本身是沒有臭味的，但汗水中的蛋白質和脂肪在到達皮膚後，受到皮膚上面細菌的作用分解而產生臭味。   大汗腺 萬惡的狐臭元凶 大汗腺（頂漿腺）主要分佈於腋下、乳頭、肚臍周圍、會陰和生殖器，大汗腺會分泌出含有氨基酸的物質，在皮膚表面被細菌分解後，會產生一股特殊的氣味，就是我們俗稱的狐臭。 由於大汗腺的分泌會受荷爾蒙的影響，在人體青春期的時候較為活躍，因此受荷爾蒙影響較深的女性，比男性更常飽受狐臭困擾。而且荷爾蒙會隨著經期而改變，經期前是分泌最多荷爾蒙的時候，月經期間則最少，到了更年期停經後，腺體就會停止分泌，這就是為什麼狐臭好發於年輕女性的原因。 皮膚科醫師朱芃年指出，情緒非常高漲或特別低落時，就會讓大汗腺產生分泌，例如在生氣、性興奮的情形下，就會排出特殊的氣味。原因來自於神經傳導物質到表面大汗腺周圍的平滑肌，在收縮的時候會將味道釋放出來，除了腋下是較容易產生異味的部位之外，也有人的體質是胸前乳暈、性器官也會有這樣的味道。     代償性出汗讓人卻步 原因在於神經混亂 現今除汗手術技術發達，但不少患者仍然會擔心摘除大汗腺後會產生代償性出汗的問題。朱芃年醫師表示，代償性出汗通常會出現的部位在背部、手掌、腳底等地方，類似報復性出汗，產生大量的汗液。這樣的狀況較容易出現在傳統交感神經切除的患者身上，術後因為身體在出汗時的傳導指令到交感神經節被截斷，就會處於混亂的狀況，導致身體不曉得要在何處出汗，便會產生代償性出汗的問題。 朱芃年醫師指出，由於現今的除汗手術較著重於局部治療，並不是切除神經根，因此身體的出汗指令還是可以順利傳到最末端，就不會導致神經系統錯亂，便不太會產生代償性出汗的問題。 如果經過治療後，發現有代償性出汗問題的患者，朱芃年醫師建議，可以注射肉毒桿菌素，讓大汗腺周圍的平滑肌無法收縮，便不會釋放汗味。也可以直接用微波加熱大汗腺及小汗腺，使其失去製造腺體的能力，以達到永久除汗的效果。 另一種方式是採電離子液的局部治療，朱芃年醫師表示，這種方式是在想除汗的位置浸泡電離子液，在經過通電之後，可利用離子關閉汗腺通道，以減少流汗量。優點是方法簡單，疼痛度極低，在家便可輕鬆完成，因此國外經常採用這種方法，但缺點是效果較為短暫，只能夠暫時性除汗。     汗津津表示好健康 排汗好處多 對人體而言，「排汗」是調節體溫的一種必要途徑，適量的排汗可以幫助體表排出大量的熱量，藉此散熱。手腳的汗水也能夠幫助軟化角質，讓皮膚更濕潤，避免過於乾燥龜裂，也可以增加我們握取、行走時的摩擦力。 近期更有研究報告指出，流汗不只能幫助排出無法單純仰賴大小便排泄的代謝廢棄物，還有助排出阻燃劑和酚甲烷等毒素。朱芃年醫師表示，人體代謝毒素的方式其實非常多，藉由氣體、尿液、糞便等，都可以達到排毒的效果。以西醫觀點而言，每個人身上的酵素多寡都會有所不同，因此代謝的東西也會有所不同，這也就是為什麼我們會認為每個人身上的「氣味」都略有不同。 我們的身體也能透過流汗抑制、稀釋皮膚表面的有害物質，達到保護的作用，汗水中具有能夠殺菌的蛋白質，可說是一種預防皮膚感染的正港天然抗菌素。 所以，別再誤解你的汗了！排汗是自然的生理作用，適量的排汗對人體而言，可以說是好處多多。朱芃年醫師指出，人體的排汗量其實沒有一定的標準，因為冷的時候尿液增加，汗液便會減少，熱的時候因為汗液增加，相對尿液就會變少，這是一體兩面的變化。如果感覺自己的排汗量少也不用擔心，身體會將其他部份的汗液從其他管道排掉，也可以藉由尿液或呼吸時排除，對身體不會有影響。 但汗流得太多，就不是好現象了，通常多汗症是指人體流了過量的汗水，形成多汗症的原因有很多，除了原發性的多汗症外，也有可能是其他疾病影響造成的續發性多汗症，例如甲狀腺機能亢進、肢端肥大、腦梗塞等，需要進一步檢查追蹤，建議詢問專業醫師，不要貿然聽信偏方來抑制出汗喔。   諮詢醫師：朱芃年 現職： 悠美診所院長 學經歷： 長庚醫學中心實習 台北醫學大學醫學系畢業 中華民國醫用雷射光電醫學會專科醫師 中華民國皮膚科醫學會專科醫師 台北市立萬芳醫學中心皮膚科醫師 台北醫學大學附設醫院皮膚科醫師 台北土城觀護所義診醫師 台北醫學大學持續教育講師 Lancome防曬諮詢合作醫師 落健生髮希望工程合作醫師 KingNet國家網路醫院諮詢醫師 台灣吸脂外科醫學會理事 MindCare Medical Spa醫學美容中心創辦人 BEAUTY美人大賞國內外保養品評比 專業評審 BODY金纖大賞國內外保養品評比 專業評審 學學文創 美力講堂 主講人 亞洲首爾鼻整形研討會結業   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.08.03